急性喉梗阻的急救护理
医院患者急性喉阻塞急救流程
医院患者急性喉阻塞急救流程（一）急性喉阻塞急性喉阻塞是耳鼻喉科的一种急症，是因喉部或其临近组织的病变，使喉腔气道狭窄或阻塞，引起呼吸困难的一组症状。
急性喉阻塞以吸气性呼吸困难为主要表现，可在发病几小时或几分钟内引起室息而危及生命，需采取紧急措施救治。
（二）病因（1）炎症;如急性会厌炎、小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎。
喉部邻近部位的炎症，如咽后脓肿、咽侧感染、颌下蜂窝组织炎等。
（2）喉部异物;喉及气管异物阻塞喉腔，引起喉部气道的狭窄，特别是较大的嵌顿性异物，如塑料瓶盖、玻璃球、大的中药丸等。
（3）外伤：喉部外伤包括喉部开放性损伤、闭合性损伤及喉内部损伤，如喉部挫伤、撞伤、挤压伤、切割伤、炸伤、烧伤、喉气管插管性损伤、内窥镜检查损伤等。
（4）水肿：变态反应性水肿或血管神经性水肿。
（5）肿瘤：如小儿喉乳头状瘤、喉癌、下咽癌、甲状腺癌、颈段食管癌等。
（6）喉麻痹;双侧喉返神经麻痹（多见于甲状腺切除手术）。
（7）喉痉挛：水、电解质代谢紊乱，气体刺激、喉部器械检查、儿童低钙症均可导致喉痉挛。
（三）临床表现（1）吸气性呼吸困难，为喉梗阻的主要症状。
（2）吸气性喉喘鸣，气体经过喉的狭窄区时形成气流漩涡反击声带而形成，阻塞的程度越重，喘鸣声越响。
（3）吸气性软组织凹陷，形成三凹征或四凹征。
（4）声音嘶哑。
（5）缺氧可出现呼吸加快、加深，心率加快，血压上升，严重者坐卧不安，口唇发绀，烦躁，大汗淋漓，甚至呼吸、心跳骤停等症状。
（四）急救程序（1）明确诊断后，立即组织抢救。
（2）协助患者半坐卧位，给予氧气吸入。
密切观察患者面色、呼吸、神志变化。
（3）建立静脉通道，给子雾化吸人。
遵医嘱尽早使用糖皮质激素，减轻局部水肿;使用抗生素，以控制感染。
（4）患者出现烦躁不安，情绪不稳，应遵医嘱使用镇静剂，但禁用吗啡。
（5）明确病因，根据不同病因，做不同处理，如因异物引起，立即行手术取出异物，护理人员迅速作好术前准备。
（6）患者在手术期间，应备好急救药品和急救用物，如气管切开包、吸氧装置、心电监护仪、负压吸引器等。
喉梗阻应急预案及流程图
急性喉梗阻应急预案
1.值班护士接诊后使患者半坐卧位，立即给与持续吸氧并呼叫医生，同时给予建立静脉通道。
2.值班医生到达床边观察患者面色、呼吸、神志变化，查看患者症状、体征，简单询问病史、查看已有检查、检验结果，再次明确病人为喉梗阻，评估喉梗阻程度，查看病人同时请值班护士准备气管切开包。
如患者为IV度喉梗阻，立即行床边紧急环甲膜切开，手术者为现场最高职称医师，科室其他人员向上级医师或科主任汇报。
患者呼吸梗阻解除后转手术室行气管切开，缝合环甲膜切口。
如患者为III度喉梗阻，需立即备气管切开包，向上级医师或科主任汇报后由在场最高职称医师主持行气管切开术，如有转运可能，可急症在手术室进行。
3.如评估患者喉梗阻为I、II度，需进一步询问病史、完善相关检查来明确病因。
①非喉粘膜水肿导致的喉梗阻：喉先天性疾病、双侧声带麻痹、喉肿瘤等。
如疾病明显影响日常生活质量，或肿瘤呈持续性生长可导致病情加重的建议择期行气管切开术。
如病情尚未影响日常生活质量，可先住院观察。
②喉粘膜急性水肿导致的喉梗阻：急性变应性喉水肿、急性会厌炎、急性喉炎、呼吸道热烧伤、呼吸道化学烧伤等。
立即给予静脉应用甲强龙80mg静滴或静推，普米克令舒雾化吸入，并可根据致病原因给予抗组胺及抗生素治疗。
如患者用药后病情
明显缓解可密切观察病情变化，如患者病情无缓解或仍持续性加重，喉梗阻达II度及以上建议行气管切开。
对于呼吸道热烧伤及化学烧伤的病人，如病情达II度建议尽早行气管切开。
4.术后应密切观察患者生命体征、神志，观察血氧饱和度和呼吸困难有误改善，做好术后气道护理。
喉梗阻急救流程图。
喉阻塞的应急预案
喉阻塞的应急预案喉阻塞的应急预案（上）喉阻塞是指由于食物或其他物质卡住引起的气道堵塞的一种紧急情况。
这种情况下，及时的处理非常重要，否则可能造成窒息甚至生命危险。
建立一个喉阻塞的应急预案，可以帮助我们在紧急情况下迅速做出正确的反应，保证自身和他人的安全。
喉阻塞可能发生在任何地方，所以我们首先要做的是保持冷静。
在紧急情况下保持冷静非常重要，因为极度的恐慌和紧张可能会导致处理不当，进一步恶化情况。
当你意识到有物体卡在喉咙里时，立即停止进食或饮水，不要尝试咳嗽，因为可能进一步把物体压迫到气道更深处。
然后，迅速寻找帮助。
大声呼叫周围的人，让他们知道你处于紧急状态。
如果你一个人并且无法说话，可以用手势表达你的情况，示意周围的人给予帮助。
如果有其他人附近，请求他们拨打急救电话，向专业人员寻求帮助。
在通知他人的同时，也要尽量保持镇定，因为紧急情况需要清晰的思维。
紧接着，如果你有医学背景或受过相关培训，可以尝试进行一些救助措施。
例如，如果你知道如何进行人工呼吸或心脏复苏，可以尝试进行这些急救措施以保持被困物体的通气通畅。
然而，对于大多数人来说，最好的选择是等候急救人员的到来，让专业人员来处理这种紧急情况，他们具备更丰富的知识和经验。
在等待急救人员的过程中，你可以尝试一些基本的措施来缓解喉阻塞。
例如，你可以低下头部，用手轻拍背部，以帮助松动被卡在喉咙的物体。
如果喉阻塞是由食物引起的，你还可以尝试进行胸外心脏按压，以帮助物体脱离气道。
但在任何情况下，都必须谨慎行事，避免进一步堵塞气道或引起其他伤害。
总而言之，喉阻塞是一种紧急情况，需要我们迅速做出正确的反应。
首先要保持冷静，然后寻找帮助并通知他人，尽可能进行一些基本的急救措施。
但更重要的是，等待急救人员的到来，让专业人员来处理喉阻塞，以确保安全和及时的救助。
时刻记住，应急预案的关键是冷静和迅速的反应，这样才能最大限度地保护自己和他人的生命安全。
喉阻塞的应急预案（下）在前一篇文章中，我们已经了解了喉阻塞的紧急预案。
急性喉梗阻的护理
0.3～0.5mg肾上腺素肌肉注射或静脉注射 布地奈德雾化吸入（2喷，3～5分钟重复1次） 静脉用糖皮质激素 抗组胺药物：非那根50mg肌肉注射
静脉用糖皮质激素 足量抗生素 咽壁脓肿：切开引流
100%纯氧面罩吸入 环甲膜穿刺/气管插管/紧急气管切开
口服泼尼松30mg/d 寻找病因对因治疗
过敏
环甲膜切开术
应用解剖
环甲膜位于环状软骨弓上缘与甲状软骨下缘之间。
三、梗阻略见缓解后，应尽快行正规 气管切开术。
二、术者摸出甲状软骨 下缘和环状软骨上缘，右手持小刀插入环甲膜中部横行切开约1cm，撑开伤口，使空气进入，随即插入橡皮管并 固定。
病 因
外伤：喉外、喉内
肿瘤：喉及喉周肿瘤
异物：喉及喉周异物致阻塞 与喉痉挛
炎症：最常见
痉挛：异物、破伤风、刺激性气体等
水肿：血管神经性、药物、心肾疾病、机械性
病 因
声带瘫痪：双侧喉返神经外展支受损
临床表现
添加标题
呼吸困难：吸气性
添加标题
喉喘鸣：当吸气时杓状软骨向前向下转动， 其上的松弛组织向声门前部突起， 阻塞声门而发生喉鸣。
2.迅速建立静脉通路:一旦诊断患者为急性喉梗阻，要及时建立静脉通路并妥善固定，遵医嘱及早足量静脉推注射糖皮质激素，以达到快速有效地缓解喉梗阻症状。
急救时可用粗针行环甲膜穿刺术或环甲膜切开术，随后即行气管内插管术或气管吸困难缓解后，再行正规气管切开术。
添加标题
三凹征
添加标题
声嘶、缺氧
添加标题
吸气性呼吸困难分度
Ⅰ度
Ⅱ度
Ⅲ度
Ⅳ度
安静时无呼吸困难表现。 活动或哭闹时，有轻度吸气或呼吸困难。 稍有吸气性喉喘鸣和轻度吸气性胸廓周围软组织凹陷。
急性喉梗阻的急救护理
急性喉梗阻的急救护理（作者： ________ 单位：___________ 邮编：____________ ）【摘要】目的：总结急诊科救治急性喉梗阻患者的护理体会。
方法：对我院2006年4月至2010年8月救治的26例急性喉梗阻患者进行回顾分析，临床诊断符合《耳鼻喉-头颈外科》标准。
结果：经及时畅通气道、吸氧，2例行气管切开生命体征稳定后转入病房继续治疗，26例患者均痊愈出院；结论：对急性喉梗阻病人，明确诊断后，要及时去除病因、畅通气道，迅速建立静脉通路，早期足量应用肾上腺皮质，密切观察病情变化，及时准确配合医生做好抢救，使急性喉梗阻患者得到及时有效地救治。
【关键词】急性喉梗阻；畅通气道；急救护理急性喉梗阻是喉部或邻近组织的病变致喉腔急性变窄或阻塞而引起的以吸气性呼吸困难为特征的综合征［1］，如不及时进行快速的抢救治疗可引起严重后果，甚至危及生命。
我科于2006年4月至2010 年8月救治急性喉梗阻患者26例，现将护理体会报告如下。
1临床资料本组病例26例，男17例，女9例，按喉梗阻引起呼吸困难分为四度，其中I度喉梗阻11例，H度8例，皿度5例，W度2例。
按病因急性会厌炎15例，急性喉气管支气管炎6例，过敏引起喉头水肿3例，咽喉部异物2例。
患者喉梗阻的临床诊断符合《耳鼻咽喉- 头颈外科学》标准［1］。
2 急救护理2.1严密监测呼吸变化，及时消除病因：喉梗阻患者主要表现为吸气性呼吸困难，要严密观察患者生命体征尤其是呼吸及血氧饱和度的变化，根据患者呼吸困难的程度，结合病史，及时做出病因判断。
如为炎症，要及早使用抗菌素和激素，控制炎症，减轻水肿；对咽喉部异物要及时取出，解除喉痉挛；对过敏引起的喉水肿，立即切断过敏源，皮下注射0.1%的肾上腺素。
2.2迅速建立静脉通路：一旦诊断患者为急性喉梗阻，要及时建立静脉通路并妥善固定，遵医嘱及早足量静脉推注射糖皮质激素，以达到快速有效地缓解喉梗阻症状。
2.3保持呼吸道通畅，确保有效供氧：吸氧对喉阻塞患者有一定的治疗意义，开始给氧不宜过大，以免发生呼吸骤停［2］，但喉阻塞通气不良，单纯吸氧不可能解除其呼吸困难。
关于急性喉梗阻的急救护理
关于急性喉梗阻的急救护理
急性喉梗阻是一种紧急情况，可能导致窒息和死亡。
在这种情
况下，立即采取急救措施至关重要。
本文将介绍急性喉梗阻的急救
护理步骤，包括采取紧急肢体抚摸、打出背部敲击和胸部挤压等。
1. 紧急肢体抚摸
身体感知系统可以刺激颈部肌肉收缩，从而增加呼吸道的顺畅
程度。
用手指轻轻地拍打或抚摸患者的背部、肩膀和脖子，以增加
呼吸道的感觉刺激，尽可能地帮助患者清除呼吸道中的异物和黏液。
2. 打出背部敲击
打出背部敲击是指轻轻地敲打患者背部，以增加其呼吸道的通
透感。
在进行敲打时要注意节律和力度，以防伤害患者。
采用这种
方法，可以尽可能地吸出堵塞在呼吸道里的物质。
3. 胸部挤压
胸部挤压是一种常用的急救技术，可以增加患者的翻滚和柔顺度，使其更容易呼吸。
在进行胸部挤压时，需要注意力度和位置。
最好采用紧凑的步骤，以增加成功的机会。
总之，采取急救措施对于急性喉梗阻的患者可能至关重要。
尽
快采取紧急的措施，可以大大提高生存的几率。
同时，需要注意选
择正确的方法，并及时向专业医护人员寻求帮助。
1。
喉癌合并急性喉梗阻的急救护理
喉癌合并急性喉梗阻的急救护理喉癌是耳鼻喉科最常见的恶性肿瘤之一，是喉黏膜上皮组织原发性病变，其发病率占耳鼻喉科恶性肿瘤的20%，喉癌不仅会导致患者饮食，语言呼吸功能障碍，还会导致一系列并发症的发生，其中最凶险的并发症为急性喉梗阻[1]，急性喉梗阻是喉部或邻近组织，以喉腔急性变窄或阻塞引起完全性呼吸困难为特征的综合征。
如不及时进行抢救治疗可引起严重后果，甚至危及生命[2]。
我科于2013年1月～2014年1月成功救治5例喉癌并发喉梗阻患者，现将急救护理体会报告如下。
1 临床资料2013年1月～2014年1月因喉癌院外突发喉梗阻入院5例，患者均为男性，平均年龄59±1.2岁。
1.2 临床表现：吸气性呼吸困难伴有犬吠样咳嗽，喉鸣声较响，胸骨上窝、锁骨上窝等外软组织吸气期凹陷明显。
血压高于正常值、脉搏加快，SpO285%左右，患者出现烦躁不安、难以入睡、不愿进食。
患者有明显的吸气性呼吸困难，发绀、喉喘鸣音较响，缺氧症状，临床诊断符合急性喉梗阻的诊断标准。
1.2 治疗：迅速建立静脉通道，遵医嘱给予药物，氧气吸入，设法解除呼吸困难，通畅呼吸道，立即行气管切开术。
2 急救护理2.1 做好急救准备立即安置患者于抢救室，开通静脉通道。
去枕平卧，肩部抬高10--15cm，充分暴露气切部位，同时备好气切包、氧气、吸引器、床头灯以及适合型号的气管套管等急救用物。
2.2 气管切开的护理⑴气道护理：保持呼吸道通畅，进行及时有效的吸痰。
当病人出现咳嗽、呼吸困难、痰鸣音明显、血氧饱和度下降、及时吸痰，每次吸痰不超过15秒，连续吸痰不超过三次，若痰多应间隔3-5min，患者耐受的情况下再进行吸痰，并协助拍背，指导有效咳痰[3]，严格执行无菌操作，动作轻柔。
保证气管内套管通畅，成人一般4—6h清洗套管内套管1次，以防血性痰液阻塞内套管引起窒息。
一般24h后常规用0.9%生理盐水20ml+硫酸庆大霉素8万u+0.05%糜蛋白酶4000u+地塞米松5mg超声雾化吸入Tid，每次15—20min。
喉梗阻应急预案
一、总则为有效应对医院内急性喉梗阻的突发情况，保障患者生命安全，提高抢救成功率，特制定本预案。
本预案适用于医院内所有可能发生急性喉梗阻的患者。
二、组织机构及职责1. 应急指挥部：由医院院长担任总指挥，分管副院长担任副总指挥，各部门负责人为成员。
负责统一指挥、协调和监督急性喉梗阻的应急处置工作。
2. 医疗救治小组：由呼吸内科、耳鼻喉科、儿科、麻醉科、急诊科等相关科室医护人员组成。
负责患者的诊断、救治和转诊。
3. 护理保障小组：由护士长负责，负责患者的护理、观察和记录。
4. 后勤保障小组：负责物资保障、设备维护、交通协调等工作。
三、应急响应程序1. 发现与报告：医护人员在接诊过程中，发现患者有急性喉梗阻症状（如呼吸困难、声音嘶哑、吸气性喉鸣等），应立即报告应急指挥部。
2. 现场处置：- 将患者置于半坐卧位，持续吸氧。
- 观察患者面色、呼吸、神志情况，必要时进行心肺复苏。
- 建立静脉通道，给予雾化吸入，尽早使用糖皮质激素，减轻局部水肿。
- 根据病情需要，给予镇静剂、抗生素等药物。
3. 紧急救治：- 确定病因，如异物阻塞，立即进行手术取出异物。
- 如需气管切开，做好术前准备，配合麻醉科进行手术。
- 手术期间，病房护士准备好负压吸引用品、吸氧装置，迎接手术患者。
4. 术后观察与护理：- 返回病房后，给予持续吸氧，监护患者生命体征。
- 及时吸出呼吸道内分泌物，根据医嘱给予抗生素药物治疗。
- 如患者行气管切开，备好抢救设备，严密观察呼吸情况。
5. 信息报告与资料整理：及时向医院领导和上级主管部门报告事件情况，并做好相关资料整理工作。
四、应急保障措施1. 物资保障：确保急救药品、器械、设备等物资的充足供应。
2. 人员培训：定期组织医护人员进行急性喉梗阻急救技能培训。
3. 预案演练：定期开展应急演练，提高医护人员应急处置能力。
4. 信息宣传：加强公众对急性喉梗阻的认识，提高自救互救能力。
五、附则1. 本预案由医院应急指挥部负责解释。
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急性喉梗阻的急救护理
摘要】目的：总结急诊科救治急性喉梗阻患者的护理体会。
方法：对我院2006
年4月至2010年8月救治的26例急性喉梗阻患者进行回顾分析，临床诊断符合《耳鼻喉-头颈外科》标准。
结果：经及时畅通气道、吸氧，2例行气管切开生命
体征稳定后转入病房继续治疗，26例患者均痊愈出院；结论：对急性喉梗阻病人，明确诊断后，要及时去除病因、畅通气道，迅速建立静脉通路，早期足量应用肾
上腺皮质，密切观察病情变化，及时准确配合医生做好抢救，使急性喉梗阻患者
得到及时有效地救治。
【关键词】急性喉梗阻；畅通气道；急救护理
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）09-0292-
01
急性喉梗阻是喉部或邻近组织的病变致喉腔急性变窄或阻塞而引起的以吸气
性呼吸困难为特征的综合征[1]，如不及时进行快速的抢救治疗可引起严重后果，
甚至危及生命。
我科于2006年4月至2010年8月救治急性喉梗阻患者26例，
现将护理体会报告如下。
1临床资料
本组病例26例，男17例，女9例，按喉梗阻引起呼吸困难分为四度，其中
Ⅰ度喉梗阻11例，Ⅱ度8例，Ⅲ度5例，Ⅳ度2例。
按病因急性会厌炎15例，
急性喉气管支气管炎6例，过敏引起喉头水肿3例，咽喉部异物2例。
患者喉梗
阻的临床诊断符合《耳鼻咽喉-头颈外科学》标准[1]。
2急救护理
2.1严密监测呼吸变化，及时消除病因:喉梗阻患者主要表现为吸气性呼吸困难，要严密观察患者生命体征尤其是呼吸及血氧饱和度的变化，根据患者呼吸困
难的程度，结合病史，及时做出病因判断。
如为炎症，要及早使用抗菌素和激素，控制炎症，减轻水肿；对咽喉部异物要及时取出，解除喉痉挛；对过敏引起的喉
水肿，立即切断过敏源，皮下注射0.1%的肾上腺素。
2.2迅速建立静脉通路:一旦诊断患者为急性喉梗阻，要及时建立静脉通路并
妥善固定，遵医嘱及早足量静脉推注射糖皮质激素，以达到快速有效地缓解喉梗
阻症状。
2.3保持呼吸道通畅，确保有效供氧:吸氧对喉阻塞患者有一定的治疗意义，
开始给氧不宜过大，以免发生呼吸骤停[2]，但喉阻塞通气不良，单纯吸氧不可能
解除其呼吸困难。
因此，对Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度喉梗阻患者，在应用糖皮质激素的
同时，要保证气道畅通，酌情使用口咽通气管，也可采用托双下颌角的方法，如
若为异物阻塞应迅速取出，并给予氧气吸入，及时改善缺氧状态。
本组1例Ⅲ度
喉梗阻患者为72岁老年男性，因吃饭时被一大块牛肉堵塞声门造成梗阻，经及
时取出后，呼吸困难缓解。
Ⅲ度喉梗阻患者在应用足量糖皮质激素和给氧治疗缓
解不明显时，要及时做好气管切开的准备。
Ⅳ度喉梗阻患者则立即行气管切开，
畅通气道。
本组2例Ⅳ度喉梗阻患者来诊后，表现为严重缺氧，口唇紫绀，面色
青紫，大汗淋漓，烦躁，脉搏细弱，血压下降，明显三凹征，立即行气管切开术，高流量给氧，待患者缺氧改善，由烦躁转为安静，血压回升，生命体征稳定后转
入病房继续治疗。
2.4做好急救准备:气管插管术和气管切开术是解除喉源性呼吸困难的有效措施，对病因不明或病因一时不能去除并有呼吸困难症状的Ⅲ度喉梗阻患者，应立
即行气管切开术，Ⅳ度喉梗阻患者，则不论其是什么原因，必须争分夺秒实施气管切开术，若情况十分紧急时，可先行环甲膜切开术。
因此，要积极备好气管插管和气管切开包等急救用物，根据患者情况，一旦需要行气管插管、气管切开，则迅速配合医生在最短时间内完成。
2.5心理护理:Ⅲ、Ⅳ度喉梗阻患者因呼吸困难，缺氧严重，其本人和家属多有害怕、恐惧心理，既要告之患者家属此病的危险性，让其具有一定的认知性，同时还要注意安抚患者及家属保持镇静，尽量消除恐惧心理，积极配合治疗。
2.6健康指导:急性会厌炎如处理不当或治疗不及时，可造成急性喉梗阻，指导患者平时加强身体锻炼，增强体质，避免受凉、感冒引起急性喉炎、会厌炎，避免吸入有毒物质。
养成良好的生活习惯，吃饭时不大声谈笑，儿童和老人避免吃花生、豆子等易呛咳的食品。
3体会
急性喉梗阻是耳鼻喉科的急重症之一，也是急诊科的急重症之一，对急性喉梗阻患者，根据病史、症状和体征，一旦确诊，尽早去除病因，畅通气道有效供氧是关键；有效的静脉通路是早期足量使用糖皮质激素的保障，一般选择Y型套管针便于固定，可避免患者因烦躁造成漏针；病情观察是重点，如患者一旦出现呼吸困难加重或重度喉梗阻，则要积极配合医生尽早、果断行气管插管术或气管切开，避免由于长时间缺氧造成心、脑、肾等重要器官的不可逆损害。
参考文献
[1]田勇泉，孙爱华，等．耳鼻咽喉－头颈外科学［Ｍ］．第６版．北京：人民卫生出版社．２００４，２03－２３４
[2]董月兰. 急性喉梗阻的护理[J].河北医科大学学报，2004，25： 144
作者简介：李梅(1970.2-),本科,主管护师,研究方向：临床护理、急诊护理管理。