口服降糖药联合方案
甘精胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病的疗效
甘精胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病的疗效【摘要】糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，严重影响患者的生活质量。
甘精胰岛素和口服降糖药的联合应用成为治疗糖尿病的新策略，本文旨在探讨该治疗方案的疗效。
正文部分分析了甘精胰岛素联合口服降糖药的作用机制、临床研究结果、治疗效果评估以及不良反应及注意事项。
结论部分强调了该治疗方案在治疗糖尿病中的潜力，展望了未来研究的方向，并对整篇文章进行了总结。
本研究为临床医生提供了有益的参考，有助于优化糖尿病患者的治疗方案，提升治疗效果，改善患者的生活质量。
【关键词】甘精胰岛素、口服降糖药、糖尿病、联合治疗、作用机制、临床研究、效果评估、不良反应、适应症、治疗潜力、未来展望、总结。
1. 引言1.1 研究背景糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其发病机制涉及胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足，导致血糖水平升高。
随着生活方式的改变和人口老龄化趋势的加剧，糖尿病已成为全球性健康问题。
传统治疗糖尿病的方法包括口服降糖药和胰岛素注射，但随着科技的进步和医学研究的不断深入，人们对于糖尿病治疗的需求也日益增长。
甘精胰岛素是一种新型胰岛素类似物，具有更短的作用时间和更好的降糖效果。
联合口服降糖药使用甘精胰岛素可以提高胰岛素的生物利用率，改善血糖控制效果。
目前对于甘精胰岛素联合口服降糖药在治疗糖尿病中的疗效尚未有全面系统的评估和分析。
本研究旨在探讨甘精胰岛素联合口服降糖药在治疗糖尿病中的作用机制、临床研究结果、治疗效果评估、不良反应及注意事项以及适应症，为临床医生提供更有效的治疗方案，提高糖尿病患者的生活质量。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨甘精胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病的疗效及其机制，通过分析临床研究结果评估其治疗效果，并总结不良反应及注意事项，探讨甘精胰岛素联合口服降糖药的适应症，为临床医生提供更多的治疗选择。
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，给患者的生活和健康带来了巨大的影响。
目前存在的治疗手段虽然多样化，但还存在着一定的局限性。
甘精胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病的疗效
甘精胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病的疗效糖尿病是一种慢性代谢紊乱疾病，主要特征是胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素的抵抗，导致血糖升高。
甘精胰岛素联合口服降糖药的联合治疗方案已成为糖尿病管理中的重要策略。
本文将重点讨论这种治疗方案的疗效。
甘精胰岛素是一种长效胰岛素制剂，具有持久的降糖作用。
通过模拟胰岛素的自然分泌模式，甘精胰岛素可以在餐前用药后迅速释放，降低血糖峰值，并在治疗期间持续降低血糖水平。
与常规胰岛素相比，甘精胰岛素具有更强的稳定性和持久性，可以减少胰岛素注射次数，增强患者的服药依从性。
口服降糖药是治疗2型糖尿病的常规药物。
常用的口服降糖药包括二甲双胍、磺酰脲类药物、α-糖苷酶抑制剂等。
这些药物通过不同的途径降低血糖，可以有效改善胰岛素抵抗、减少胰岛素分泌并提高胰岛素的利用率。
与甘精胰岛素相比，口服降糖药具有更方便、易于操作的特点，可以提高患者的治疗依从性。
甘精胰岛素联合口服降糖药的联合应用，可以充分发挥两者的优势，从而实现更好的降糖效果。
许多临床研究已经证明，甘精胰岛素联合口服降糖药治疗能够显著降低患者的血糖水平。
一个研究比较了口服二甲双胍与二甲双胍联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的效果，结果显示联合治疗组的HbA1c水平显著低于单独口服二甲双胍组。
另一个研究比较了磺酰脲类药物与磺酰脲类药物联合甘精胰岛素治疗的效果，结果显示联合治疗组的空腹血糖水平和HbA1c水平均显著低于单独口服磺酰脲类药物组。
甘精胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病的疗效还可以通过改善胰岛素抵抗和降低胰岛素剂量来减轻胰岛素相关的副作用。
研究表明，甘精胰岛素的使用可以降低胰岛素用量，从而减少低血糖的风险。
在一些研究中观察到，甘精胰岛素联合口服降糖药治疗可以改善患者的β细胞功能和胰岛素敏感性。
甘精胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病具有良好的疗效。
它可以有效降低血糖水平，减轻胰岛素剂量和胰岛素副作用，改善患者的胰岛素敏感性和β细胞功能。
糖尿病是一种复杂的疾病，治疗方案应根据患者的具体情况制定。
老年糖尿病不同口服联合用药方案成本药效研究
项 ，近 年 来 在 国内 外专 业期
刊 发表 ６ Ｏ 多篇论 文。
青壮 年期起病而延续至老年期者 ； 这些患者绝大 多数 为２ 型糖尿病 ，
力 减退 、合 并 或并 发 多种 疾病 、疾 病 的病 程 等复 杂 因素 影响 ，老年 糖
２８ 药品评价 ２ 叭３ 年第１ ０ 卷 第３ 期
附属 医 院 内分 泌 代谢 科 主
任 ，广 东省 糖尿 病 防治 研 究
中心 汕 头 中心主 任 ， 中华 医
学会 糖尿 病 学分 会 糖尿 病 足 ；
与 周 围血 管病 学 组委 员，广 况 、社会 及 障支 持 ；也就 是说 ，
压 ，８ ５ ％合 并 血 脂 异 常 ，３ ７ ． ３ ％肾
要 处理 好 药 物治 疗 的有 效 性 、安全 小 球 滤 过率 ＜６ ０ ｍｌ ／ ｍｉ ｎ ，３ １ ． ２ ％存 性 及 经济 三 者 的关 系 ，预 防 糖尿 病 在 冠 状 动 脉供 血 不足 ，３ ０ ． ５ ％存 在
急 性 并 发 症 和 延 缓 慢 性 并 发 症 进 体 位 性 低 血压 ，２ ８ ． ８ ％存 在 认 识 功 程 ，提高 患者 的 生活 质量 及 延 长寿 能 障碍 ， １ ５ ． ８ ％存 在 脑血 管 疾 病 ，
文章编号 １ ６ ７ ２ — ２ ８ ０ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ ０ ０ ２ ８ ０ ６
老年糖尿 病 口服降糖药 ．联合用药 ，成本药效
林少达
教 授 ，主任 医 －
师 ，硕 士 生 导 师 ，博 士后 合
型 糖 尿 痫 …。近 老年 糖 尿病 的药 物治 疗 要根 据 仅 少 数 为 典 型 的 １
老年糖尿病患者的临床特点
基础胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的治疗方案
腹 状态疾 病风 险 的独 立危 险 因素…Ｊ ，一项 甘精 胰 岛
素 和 ＮＰＨ胰 岛 素 分 别联 合 １ ３服抗 糖 尿 病 药 物 的研 究
无 明显 吸收 高峰 ，作 用 曲线平 缓等特 点 。ＮＰＨ胰 岛素 研 究显 示 ，Ｎ Ｈ 岛素与地 特胰 岛素 或 与甘精胰 岛素 Ｐ 胰 在注 射后 的４ ｈ ～６ 作用 达 高峰 ．且 ＮＰＨ胰 岛 素的作 用 降糖效 果 相似 。但是 几 乎所 有 的研究 均显 示 ：甘精胰 曲线有 明显 的高峰 与低谷 、睡前注 射ＮＰＨ 岛素容 易 岛素 与ＮＰＨ 岛素分 别单独 治疗 或是分 别联 合 １ 降 胰 胰 ３服 出现 夜间低 血糖 及黎 明现 象 、作用持 续 时间 只有 １ 糖 药治 疗糖 尿病 时 ，甘 精胰 岛素 组 的低血糖 事 件 明显 ２～ １ ｈ 一般需 要每 天注 射２ ６ 次 。 为克，． Ｅ ＮＰＨ胰 岛素 的 低 于ＮＰＨ 岛素 组 ；地 特胰 岛素 与 １服 降糖药联 合治 Ｊ ｐ 胰 ３ 缺 陷 ，在 对人 胰 岛素 进行结 构 或等 电点 的 改变后 ，生 疗较 ＮＰ Ｈ胰 岛素 与 １ 降糖 药联合 治疗 时 ，其低 血糖 ３服
献 论 述基 础胰 岛素 联 合 １ 降糖 药 在２ 糖 尿病 中 素 治 疗 超 重 糖 尿 病 患 者 的 研 究 显 示 ，甘 精 胰 岛 素 与 ３服 型 的临床 应用 。
ＮＰ Ｈ胰 岛素 的降糖 疗效 相似 ，但 是甘精 胰 岛素治 疗组
低 血糖 尤其 是 夜 问低 血 糖 发 生 率低 （ 别 为 １ ．％和 分 ３９
长效胰岛素与口服降糖药联合方案在治疗2 型糖尿病中的疗效研究
·药物与临床·糖尿病新世界2021年12月2型糖尿病是一种多发性代谢性疾病,胰岛β细胞未分泌充足胰岛素是导致疾病形成的主要原因[1-2]。
患者发病后,多伴有消瘦、多食以及疲劳等症状[3-5]。
若不能第一时间进行治疗还会对患者器官脏器造成严重损伤,诱发一系列并发症,增加治疗难度,危害患者生命。
临床常结合患者的病情,给予不同方案治疗[6]。
长效胰岛素是临床常用药物,可促使人体血循环中的葡萄糖进入脂肪细胞、肝细胞等组织细胞中,促使糖原合成,降低患者的血糖水平。
但单一用药效果并不理想。
降糖药物也是临床常用治疗方案,药物可减少人体的葡萄糖吸收量,继而达到降低血糖水平的目的。
该文以2021年1—8月收治的92例2型糖尿病患者为研究对象,探究长效胰岛素、降糖药物口服的联合应用价值,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取在该院确诊并用药治疗的2型糖尿病患者92例为研究对象,通过单双数法分组,每组患者46例。
对DOI:10.16658/ki.1672-4062.2021.24.090长效胰岛素与口服降糖药联合方案在治疗2型糖尿病中的疗效研究张悦前海人寿广西医院药学部,广西南宁530200[摘要]目的以2型糖尿病患者为研究对象,分析长效胰岛素、降糖药物口服联合治疗方案的治疗效果。
方法选取2021年1—8月在该院确诊并用药治疗的2型糖尿病患者92例为研究对象,通过单双数法分组,对照组应用降糖药(阿卡波糖、二甲双胍)口服治疗,观察组联用长效胰岛素(甘精胰岛素)治疗,对比两组治疗效果。
结果两组用药前血糖指标、氧化应激指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);用药6个月后观察组的血糖指标、氧化应激指标水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
两组用药不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论阿卡波糖、二甲双胍、甘精胰岛素联合治疗2型糖尿病,患者的血糖水平、氧化应激水平更优,用药安全性较好。
口服降糖药联合胰岛素
以口服降糖为主者：
1、二甲双胍+速效胰岛素/胰岛素类似物：胰岛素主要控制某餐后血糖过高者。
灵活、低血
糖少见，故比较常用，体重不增加。
2、磺脲类+餐时胰岛素：也是用于单用磺脲类而不能控制某餐后。
但不常用：低血糖、增
体重。
故密切监察血糖。
3、阿卡波糖+餐时胰岛素：适应症不多。
肾功能受损明显者可用。
4、格列酮类+餐时胰岛素：有心衰、水肿者不宜用。
以注射预混胰岛素为主者：
1、预混胰岛素+阿卡波糖：单用此胰岛素餐后不达标者可用。
以达到“消峰去谷”、减少餐
前或夜间低血糖发生，并减少胰岛素用量。
比较合理的方案。
常用2型。
1型不常用2、预混胰岛素+二甲双胍：适用预混/类似物一天2次注射者，但血糖尤其是空腹血糖控制
不佳者、肥胖者。
普通片对餐后血糖好；缓释片对空腹好；此方案优势：二甲双胍可以增加胰岛素敏感性、减少胰岛素用量、减轻胰岛素引起的体重增。
3、预混胰岛素+格列酮：同上，且伴有明显胰岛素抵抗者更为实用。
但可增加体重。
注意
减少胰岛素用量，以免发生低血糖。
口服降糖药的应用警示 范玲 2013.10.15
4、 磺脲类和噻唑烷二酮类联合使用
ห้องสมุดไป่ตู้
两类药联用不仅可以明显改善磺脲类药 物失效患者的血糖控制，还可明显改善 胰岛素抵抗，降低患者血浆胰岛素水平。
5、双胍类和噻唑烷二酮类联合使用
两药均可改善胰岛素抵抗，但作用部位 和机制存在差别。 两药合用，彼此作用互补，使其对胰岛 素的敏感性和降糖作用叠加，研究证明， 两药联用后3 个月后，空腹血糖再下降 2.28mmol/l,糖化血红蛋白下降1.2%.
8
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α- 葡萄糖苷酶抑制药
α- 葡萄糖苷酶是用于在肠内将碳水化合物分解 为葡萄糖的酶，α- 葡萄糖苷酶抑制药可通过阻 碍该分解功能的作用来延迟吸收葡萄糖，从而 起到降糖效果。其作用与促进胰岛素分泌或改 善胰岛素敏感性无关。除了单独服用之外，还 可与磺酰脲类药物或服岛素制剂共同使用。进 餐时随第一口饭嚼服。
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联合使用可使餐后血糖明显下降。 同时可以减少磺脲类药物的用量，减轻 对胰岛B细胞的刺激，保护胰岛B细胞的 功能。
3、双胍类和α葡萄糖苷酶抑制剂联合使用
两药联合，降糖作用相加。此方案比较 适合肥胖的糖尿病患者，除了减轻体重 以外，还可以改善胰岛素抵抗。 但应注意，两药联用可能会增加胃肠道 副作用。
7
格列奈类与磺酰脲类药物类似，都是促进胰岛 素分泌的药物。但正如其名称所示，具有在极 短时间内起效但效果持续时间短的特性。所以 主要应用于自体具有胰岛素分泌能力，仅存在 餐后高血糖问题的患者。必须在餐前服用。 由于这类药物的效果会在短时间内消失，所以 导致产生低血糖的可能性比磺脲类药物要低。 临床常用的有：
3．α-糖苷酶抑制剂可引起腹胀、肛门排气增加， 偶有腹泻、腹痛，因此，有腹部手术史或肠梗阻 患者、伴有明显消化吸收障碍的慢性肠功能紊乱 患者以及肝肾功能不全者慎用。 4．单用α-糖苷酶抑制剂一般不会产生低血糖，但 在与其他降糖药、胰岛素联合应用时，则有可能 发生低血糖，此时应立即口服或静脉注射葡萄糖 治疗，而用一般的碳水化合物(如果汁、白糖、淀 粉类食物等)治疗无效，因为α-糖苷酶活性被抑制， 寡糖及多糖的消化吸收受阻，血葡萄糖水平不能 迅速升高。 5．有胃肠功能紊乱者、孕妇、哺乳期妇女和儿 童不宜应用。
口服降糖药血糖控制不佳2型糖尿病患者联合1次胰岛素治疗方案的探讨
口服降糖药血糖控制不佳2型糖尿病患者联合1次胰岛素治疗方案的探讨朱志宏;刘蔼文;蔡钰玫;陈梓彤;陈立曙【摘要】目的探讨2型糖尿病(T2D)患者口服降糖药(OAD)血糖控制不佳时联合1次胰岛素治疗的方案(1+OAD)选择.方法回顾性分析于汕头大学医学院第二附属医院2017年6月至2018年9月门诊就诊的T2D患者共71例,其原有降糖方案为磺脲类联合二甲双胍>3个月(均已增加至次大推荐剂量)血糖仍未达标,根据加用胰岛素剂型不同分为预混组和甘精组.预混组41例:晚餐前加用人预混胰岛素;甘精组30例:睡前加用甘精胰岛素.回顾12周治疗记录;比较加用胰岛素前(基线)和加用胰岛素12周后2组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、体质量;比较2组平均胰岛素用量、低血糖事件,餐后2 h血糖(PPG)及睡前血糖.结果预混组基线和加用胰岛素12周后HbA1c分别为(8.52±0.77)％和(7.10±0.56)％,FPG分别为(9.72±1.27)mmol?L-1和(6.81±0.78)mmol?L-1;甘精组基线和加用胰岛素12周后HbA1c分别为(8.41±0.70)％和(7.20±0.52)％,FPG分别为(9.63±1.48)mmol?L-1和(6.87±0.64)mmol?L-1.与基线比较,加用胰岛素12周后预混组和甘精组HbA1c(t=18.22,P=0.000;t=11.80,P=0.000)、FPG(t=18.50,P=0.000;t=12.68,P=0.000)均有明显下降;加用胰岛素12周后2组HbA1c、FPG下降幅度比较差异无统计学意义(t=-0.78,P=0.44;t=-0.35,P=0.73).2组HbA1c达标率(HbA1c<7％)比较差异无统计学意义(χ2=0.167,P=0.81).预混组平均胰岛素用量为(0.28±0.06)U?kg-1,甘精组平均胰岛素用量为(0.29±0.08)U?kg-1,2组比较差异无统计学意义(t=-0.881,P=0.38).预混组体质量平均增加(0.27±0.54)kg,甘精组体质量平均增加(0.37±0.45)kg,2组比较差异无统计学意义(t=-0.81,P=0.42).2组均未发现严重低血糖事件,2组低血糖事件比较差异无统计学意义(χ2=0.79,P=0.42).2组PPG比较差异无统计学意义(t=-0.31,P=0.75),而预混组睡前血糖明显低于甘精组(t=-5.71,P=0.000).结论对于口服磺脲类联合二甲双胍血糖控制不佳的T2D患者,在一定的血糖范围内,晚餐前加用1针预混胰岛素,与加用1针甘精胰岛素对比,胰岛素用量及降低FPG、HbA1c的效果相当,无增加低血糖风险,而预混组对控制晚餐后血糖效果更优.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2019(020)004【总页数】5页(P21-25)【关键词】2型糖尿病;口服降糖药;预混胰岛素;甘精胰岛素;联合治疗【作者】朱志宏;刘蔼文;蔡钰玫;陈梓彤;陈立曙【作者单位】汕头大学医学院第二附属医院内分泌科,广东汕头 515041;汕头大学医学院第二附属医院内分泌科,广东汕头 515041;汕头大学医学院第二附属医院内分泌科,广东汕头 515041;汕头大学医学院第二附属医院内分泌科,广东汕头515041;汕头大学医学院第二附属医院内分泌科,广东汕头 515041【正文语种】中文【中图分类】R587.12型糖尿病(T2D)是一种进展性的疾病，《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》[1](简称《指南》)指出，随着病程的进展，血糖有逐渐升高的趋势，常需要多种手段的联合治疗。
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联合方案
用药须知
磺酰脲类＋ຫໍສະໝຸດ 二甲双胍为临床最常见的联合方案，为口服降糖药单药治疗失败时最多选择的方案。不仅适用于非肥胖2型糖尿病患者，亦适用于肥胖的2型糖尿病患者
2型糖尿病患者均存在不同程度的胰岛素分泌不足和（或）胰岛素抵抗，非肥胖患者联合应用二甲双胍药物，可增加胰岛素作用靶组织对葡萄糖的摄取和利用，以致肝糖原的分解及糖异生，提高胰岛素的敏感性，抵消磺酰脲类药物的增重作用
二甲双胍降低空腹血糖，而α-葡萄糖苷酶抑制剂则控制餐后血糖，两者联合实现空腹血糖、餐后血糖的全面达标
低血糖发生率低，两者联合使用更安全
两药联合降体重明显，而且胃肠道的不良反应发生机会增加，消瘦的糖尿病患者或有胃肠道疾病的糖尿病患者不适合应用
格列酮类
＋
α-葡萄糖苷酶抑制剂
适用于超重或肥胖的2型糖尿病患者
两者联用可改善胰岛β细胞的功能
许多大型临床研究证实，餐后高血糖与大血管并发症相关，当单用磺酰脲类药物不能有效控制餐后血糖时，应考虑加用α-葡萄糖苷酶抑制剂，使餐后血糖高峰降低及延迟
α-葡萄糖苷酶抑制剂能持续抑制餐后高血糖而降低胰岛素的需要量，故可减少联用的磺酰脲类药物剂量，且该药不增加体重
格列奈类
＋
二甲双胍
适用于单用二甲双胍空腹血糖控制较好而餐后血糖控制不佳的2型糖尿病患者
服用格列奈类可模拟生理性胰岛素急性时相分泌，对就餐时间的血糖波动有更明显的降低作用，而二甲双胍则对空腹血糖水平作用更大
两者联用更有利于餐后血糖控制，且对体重无影响，发生低血糖事件比磺酰脲类与二甲双胍联合应用时少
格列奈类
＋
格列酮类
格列酮类药物可减少内源性胰岛素的需要量，增加胰岛素的敏感性
联合用药可明显改善磺酰脲类药物失效患者的血糖控制，还可明显降低患者血浆胰岛素水平
对有高胰岛素血症的患者，使其胰岛素水平下降尤为明显
但在联合使用时，要注意可能会出现低血糖，应减少磺酰脲类药物的剂量
磺酰脲类
＋
α-葡萄糖苷酶抑制剂
适用于口服降糖药单药治疗餐后血糖控制不佳的2型糖尿病患者
两者联合可以增加体重
低血糖的发生率低于磺酰脲类联合格列酮类，老年患者可以应用
格列奈类
＋
α-葡萄糖苷酶抑制剂
格列奈类可以改善第一时相胰岛素分泌，而α-葡萄糖苷酶抑制剂可以延缓葡萄糖的吸收，故两类降糖药物均为以降低餐后血糖为主，特别适用于以餐后血糖增高为主的患者
适用于单用格列奈类或α-葡萄糖苷酶抑制剂餐后血糖仍控制不理想的患者
肥胖者单用二甲双胍药物血糖控制不佳时，也可联用磺酰脲类药物
当使用磺酰脲类药物失效时，加用二甲双胍药物可使1/2～1/3的患者在数年内的血糖控制尚满意
磺酰脲类
＋
格列酮类
适用于磺酰脲类用量大且应用时间长的2型糖尿病患者
磺酰脲类药物的长期应用往往会导致药物的继发失效，可能有与其持续的刺激胰岛素分泌而加重高胰岛素血症及胰岛素抵抗，也可能是β细胞功能进一步恶化及磺酰脲类受体下调所致，在长期单用药剂量较大时容易发生
适用于消瘦的2型糖尿病患者
格列酮类药物与格列奈类药物作用机制不同，也可联合应用
格列奈类促使胰岛素分泌，可模拟生理性胰岛素分泌，控制餐后血糖升高的作用更好，格列酮类增加肝、脂肪组织、肌肉对葡萄糖的利用，增加胰岛素的敏感性，联合应用，不仅可以降低空腹血糖，而且可以降低餐后血糖，还增加了组织对胰岛素的敏感性
两者均被称作胰岛素增敏剂，但作用靶点不同，单独应用时降糖作用较弱，联合应用于不仅可使糖化血红蛋白进一步降低，而且胰岛素敏感性亦有提高
肥胖伴明显胰岛素抵抗且有轻中度血糖升高的患者，两者联合疗效更好
两者联合低血糖的发生率低于二甲双胍联合磺酰脲类，对体重的影响亦较小（二甲双胍降低体重，格列酮类增加体重）
两者降糖机制不同，格列酮类增加机体对胰岛素的敏感性，减少对自身分泌胰岛素的需要量；α-葡萄糖苷酶抑制剂降低了餐后血糖，减少餐后自身分泌胰岛素的需要量，联合可以产生协同作用
所需费用相对较高
两者联合不增加体重，很少发生低血糖，老年患者可以应用
二甲双胍
＋
格列酮类
适用于肥胖的2型糖尿病患者
糖尿病患者单用二甲双胍治疗不达标时，可以联合格列酮类
两类药物均很少发生低血糖，两者联合不仅对餐后血糖的降低更有利，而且低血糖的发生率低，同时不会增加体重，对肾脏亦无明显影响，更适合老年患者和糖尿病肾病患者
二甲双胍
＋
α-葡萄糖苷酶抑制剂
适用于二甲双胍单药治疗血糖不达标的糖尿病患者，尤其是肥胖或超重的糖尿病患者
不仅可以降低血糖，而且可以降低体重，增加胰岛素的敏感性