历年白癜风的诊断标准综述
白癜风鉴定方法
白癜风鉴定方法
白癜风鉴定方法如下：
１．辨颜色：白癜风初期颜色为浅白色，随着病情加深，颜色会越来越白。
２．验鳞屑：白癜风病损部位表面光滑，无鳞屑和结痂现象，而其他皮肤白斑疾病大多数会有鳞屑出现，患者也会有瘙痒感觉。
３．看界限：白癜风皮损部位与正常皮肤有界限，在进展期时，白斑边缘模糊，而稳定期时，白斑界限清晰。
４．分形状：白癜风初期，白斑大多数较小，有指甲或钱币大小，形状为圆形或椭圆形。
５．伍德灯检查：白斑在伍德灯下呈瓷白色，则患白癜风的可能性较大，如果呈灰白色或其他颜色，则不是白癜风。
６．皮肤CT检查：利用光学原理，采用计算机三维立体断
层成像技术，观测白癜风的发生、发展、疗效与皮损变化等情况。
７．微量元素检测：酪氨酸酶是以铜离子作为辅基，其活性与铜离子密切相关，而酪氨酸酶是黑色素合成的关键酶，因而微量元素检测是一项必不可少的程序。
白癜风病的确诊标准
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白癜风常见的诊断方法有什么
白癜风常见的诊断方法有什么一、检查方法1、血液检查：白癜风在治疗前或在治疗中做一些血液检查是必要的，可从中发现异常或发现潜在的内脏病变，查明原因，可提高治愈率，有利于白癜风病的康复。
(1)血气分析：pH值测定，白癜风患者100例与正常人100例相比较，白癜风患者平均为7.3650，正常人平均为7.3888，白癜风患者血液pH值略低于正常人。
(2)血常规：多数白癜风患者测血常规均有贫血，白细胞及血小板减少。
(3)免疫异常：已发现白癜风病人血清中存在着多种自身抗体，包括甲状腺球蛋白、抗甲状腺微粒体、抗胃壁细胞、抗肾上腺素、抗平滑肌、抗心肌、抗胰岛素、抗血小板和抗核抗体等，阳性率从8.2%～50%不等。
2、微量元素：通过对100例白癜风患者头发和正常人100例头发微量元素铜相比较,白癜风患者平均值为 8.6898micro;g/g，正常人为10.0703micro;/g。
经t检验P值少于0.05，说明白癜风患者与低铜密切相关。
经检测锌、锡、锰与正常人均无明显差别。
其他有血清铜氧化酶活性降低，血清单胺氧化酶增高，血清铜蓝蛋白增高。
另外还有染色体畸变的报道，有患者微循环障碍的报道。
3、Wood灯检查：Wood灯对判断色素沉着的细微区别有很大帮助，黑素吸收全波段紫外线，若黑素减少则折光强，显浅色。
而黑素增加则折光弱，显暗色。
Wood灯可用于检查皮肤中黑素的深度，如检查表皮的色素损害(如雀斑)，照射时可使色素变深，而真皮内色素则无此反应，据此可确定黑素所在位置。
在Wood 灯下，白癜风表皮色素的变化在可见光下明显得多，而真皮色素的变化在Wood 灯下则不明显。
二、鉴别诊断对于早期脱色不完全，边缘模糊的损坏需与下列疾病鉴别：1、贫血痣：自幼发病，多见于颜面，为浅色斑，刺激摩擦局部不发红，而周围皮肤发红。
2、白色糠疹：系真菌感染所致，治疗后可出现白斑，但数目不多，形小，非纯白色。
3、体糠疹：多为鳞屑性减色斑，周围无色素加深的晕轮。
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白癜风是否遗传？
白癜风是否遗传得分情况，不能一概而论。
患者亲属中白癜风发病率约在3%—12%之间，国外统计资料表明在18%—40%之间。
而且白癜风的发病和神经精神因素关系很大，心情不好，很容易诱发该病。
需要注意的是：白癜风病人不要找同样是白癜风的对象。如父母有白癜风病史，子女应注意环境因素的影响，生活应有规律，避免暴晒，避免精神刺激，积极参加体育锻炼。
养成良好的饮食习惯很重要，白癜风患者应该要做到不饮酒，不吸烟，不吃辛辣刺激性食物以及羊肉、海鲜等发物。
据了解，外伤刺激也能引起白癜风的损害，所以患者要注意保护皮肤，防止外伤感染，如果不小心弄伤皮肤自行简单处理后，尽量及时到正规医疗机构接受专家治疗。
白癜风治好后会不会复发？
白癜风发病的原因之一是免疫功能失调，在部分患者血中可测出多种抗体。
医学上通常把这种病变叫色素脱失。
此病世界各地均有发生，印度发病率最高，据统计世界发病率为0.3%到3.9%。我国约有千万人发病，可以累及所有种族，男女发病无显著差别。一般肤色浅的人群发病率低，而肤色深的人群发病率高。
白癜风虽然是一种皮肤病，但无论是西医学，还是中医学，都认为白癜风的发病机理在于体内，单纯性的对外表的治疗很难达到治愈的目的。
自身免疫病的特点之一是病程缓慢，愈后复发倾向明显。
因此复发现象在白癜风中是客观存在的。
国内外有关报道：白癜风的复发率在20%—50%，多在治愈2-15个月内复发。
复发的白斑可在原来的白斑处，也可以在其他的部位。复发的白斑可能仅1-2片，也可能很多片，多为少数几片，并且陆续增多、扩大。
白癜风易发生在哪些部位？
2、节段型：
白斑为1片或数片，沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布，一般为单侧。
白癜风临床路径(2016年版)
白癜风临床路径（2016年版）一、白癜风临床路径标准门诊流程（一）适用对象。
第一诊断为白癜风（不伴有并发症）（ICD-10:L80）。
■白癜风是一种获得性色素异常性疾病。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编，人民军医出版社）、《白癜风治疗共识》（中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会，中华皮肤科杂志）。
■白癜风为后天获得性色素脱失性皮肤病，一般无自觉症状。
■白斑常呈乳白色，大小、形态不一，毛发可正常或变白。
■白癜风分为寻常型和节段型。
寻常型皮损一般对称分布，可局限于某些部位或散发、泛发全身，故寻常型又分为局限型、散发型、泛发型和肢端型四个亚型。
节段型一般为单侧，白斑沿某一皮神经节支配区分布。
■白癜风根据病情活动与否分为两期：进展期和稳定期。
进展期为原白斑仍在扩大，边界模糊，并且可有新发皮损，可有同形反应；稳定期为原白斑停止发展，并且无新发皮损，无同形反应。
■白癜风根据皮损的色素脱失情况可以分为两类：完全性白斑和不完全性白斑，前者色素脱失完全，病变处黑素细胞消失，后者脱色不完全，白斑中有色素减退点。
（三）治疗方案的选择。
1.局部外用药：外用糖皮质激素制剂或钙调神经磷酸酶抑制剂、补骨脂素、氮芥酊。
2.光疗或光化学治疗。
3.手术治疗：表皮或黑素细胞移植。
4.系统使用免疫调节药物。
5.系统小剂量糖皮质激素。
6.中医中药，辩证施治。
释义■外用强效糖皮质激素制剂适用于局限型、非颜面部位皮损的儿童和成人患者，连用不超过3 个月，亦可间断使用。
糠酸莫米松制剂是儿童的首选药物。
外用的钙调神经磷酸酶抑制剂用于成年人和儿童头颈部和皮肤薄嫩部位。
建议每日2次，至少持续6个月。
联合光疗可提高疗效。
活动性播散型白癜风或当白斑病变超过15%～20%表面积时可用全身性窄波UVB治疗。
如果光疗持续3个月后无复色或6个月后疗效不满意（复色面积＜25%）则应停止治疗。
白癜风的分型与分类
白癜风的分型与分类
白癜风分型和分类，其标准是2003年12月在深圳召开了“中国中西医结合皮肤色素病研讨会”，修订的《白癜风临床分型及疗效标准》，内容如下：白癜风的二型：
1、寻常型。
此型有以下四个分之：①群发性白斑或单发性白斑，大小不一，局限于某部位；②散发型白斑，呈对成分布，白斑面积加起来不到体表皮面积的一半；③泛发型白斑，多散发，白斑相互融合成不规则状的大片儿累及体表面积50%以上，有时候就残留小片岛屿状正常肤色；④肢端型，白斑初发于人体的肢端，如面部，手足扥部位，而且主要是分布在这些部位，少数可伴发躯体的泛发性白斑。
2、节段型。
白斑为一片或数片，沿某一批神经节段支配的皮肤区域走向分布，一般为单侧。
白癜风的二类：
3、完全性白斑。
白斑为纯白色或瓷白色，白斑中没有色素再生现象，白斑组织内黑素细胞消失，对多巴反应为阴性。
4、不完全性白斑。
白斑脱色不完全，白斑中可见色素点，白斑组织内黑素细胞数目减少，对多巴反应呈阳性。
根据患者不同的分型与分类，选择合适的白癜风治疗方案，治疗过程中，万不可偏信治疗白癜风的偏方。
白癜风常识先介绍到这里。
历年白癜风的诊断标准综述
历年白癜风的诊断标准综述中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组于2005年4月在杭州共同制订了白癜风的治疗共识，2006年4月西安会议作了修订。
一、进展期白癜风（一）寻常型：1.局限型：外用糖皮质激素或其他免疫抑制剂，免疫调节剂（转移因子，胸腺肽等），局部光疗：窄谱中波紫外线、准分子激光、准分子光等，中医中药。
2.散在型、泛发型和肢端型：中医中药，免疫调节剂（转移因子，胸腺肽等），系统用糖皮质激素，光疗：窄谱中波紫外线、准分子激光、准分子光等，局部外用药治疗（参考进展期局限型）。
（二）节段型：参考进展期局限型治疗。
二、稳定期白癜风（一）寻常型：1.局限型：外用补骨脂素类药物、糖皮质激素、氮芥等，自体表皮移植，局部光疗或光化学疗法：窄谱中波紫外线、准分子激光及准分子光等，中医中药。
2.散在型、泛发型和肢端型：中医中药，光疗或光化学疗法：窄谱中波紫外线，准分子激光、准分子光、PUVA等，自体表皮移植（暴露部位或患者要求的部位），局部外用药治疗（参考稳定期局限型）。
（二）节段型：自体表皮移植；其他参考稳定期局限型治疗。
白癜风临床分型及疗效标准（2003年修订稿）中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组在1994年制定的《白癜风临床分型及疗效标准（草案）》，经过10年的临床实践，于2003年12月在深圳进行了讨论，修订白癜风临床分型及疗效标准如下：一、白癜风分为二型、二类、二期（一）二型：1、寻常型：①局限性：单发或多片白斑，局限于某一部位；②散在性：散在、多发性白斑，常呈对称分布。
③泛发性：多由散发性发展而来，白斑多相互融合成不规则大片，有时仅残留小片岛屿状正常肤色。
④肢端性：白斑初发于人体的肢端，而且主要分布在这些部位。
2、节段型：白斑为1片或数片，沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布，一般为单侧。
（二）二类完全性白斑：白斑为纯白色或瓷白色，白斑中没有色素再生现象，白斑组织内黑素细胞消失或功能完全丧失，对羟二苯丙氨酸（多巴）反应阴性。
白癜风判定标准
白癜风判定标准
1.观察皮肤颜色：白癜风患者在初期阶段，白斑与正常皮肤之间的界限会出现模糊不清，只要注意观察即可发现。
初期白癜风的白斑颜色多数呈现乳白色、浅白色、瓷白色或云白色，随着病情不断推移，白斑的颜色也会越来越深。
2.皮肤异常敏感：患有白癜风的患者，皮肤会较为敏感，尤其在日光或紫外线的照射下，会出现发红、瘙痒、水泡、灼痛等问题。
3.免疫功能检查：白癜风的病因和自身免疫系统是有着直接关系的，通过相应检查可得知白癜风患者血清中的自身抗体（如抗甲状腺抗体、抗核抗体、抗胃壁细胞抗体等）的阳性率要高于正常人群。
所以经免疫功能检查可判断出是否患有白癜风。
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历年白癜风的诊断标准综述
中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组于2005年4月在杭州共同制订了白癜风的治疗共识，2006年4月西安会议作了修订。
一、进展期白癜风
（一）寻常型：
1.局限型：外用糖皮质激素或其他免疫抑制剂，免疫调节剂（转移因子，胸腺肽等），局部光疗：窄谱中波紫外线、准分子激光、准分子光等，中医中药。
2.散在型、泛发型和肢端型：中医中药，免疫调节剂（转移因子，胸腺肽等），系统用糖皮质激素，光疗：窄谱中波紫外线、准分子激光、准分子光等，局部外用药治疗（参考进展期局限型）。
（二）节段型：参考进展期局限型治疗。
二、稳定期白癜风
（一）寻常型：
1.局限型：外用补骨脂素类药物、糖皮质激素、氮芥等，自体表皮移植，局部光疗或光化学疗法：窄谱中波紫外线、准分子激光及准分子光等，中医中药。
2.散在型、泛发型和肢端型：中医中药，光疗或光化学疗法：窄谱中波紫外线，准分子激光、准分子光、PUVA等，自体表皮移植（暴露部位或患者要求的部位），局部外用药治疗（参考稳定期局限型）。
（二）节段型：自体表皮移植；其他参考稳定期局限型治疗。
白癜风临床分型及疗效标准（2003年修订稿）
中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组在1994年制定的《白癜风临床分型及疗效标准（草案）》，经过10年的临床实践，于2003年12月在深圳进行了讨论，修订白癜风临床分型及疗效标准如下：
一、白癜风分为二型、二类、二期
（一）二型：
1、寻常型：
①局限性：单发或多片白斑，局限于某一部位；
②散在性：散在、多发性白斑，常呈对称分布。
③泛发性：多由散发性发展而来，白斑多相互融合成不规则大片，有时仅残留小片岛屿状正常肤色。
④肢端性：白斑初发于人体的肢端，而且主要分布在这些部位。
2、节段型：白斑为1片或数片，沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布，一般为单侧。
（二）二类
完全性白斑：白斑为纯白色或瓷白色，白斑中没有色素再生现象，白斑组织内黑素细胞消失或功能完全丧失，对羟二苯丙氨酸（多巴）反应阴性。
不完全性白班：白斑脱色不完全，白斑中可见色素点，白斑组织内黑素细胞减少或功能损伤，对羟二苯丙氨酸（多巴）反应阳性。
（三）二期：
进展期：白斑增多，原有白斑逐渐向正常皮肤移行、扩大，境界模糊不清，易发同形反应。
稳定期：白斑停止发展，境界清楚，白斑边缘色素加深，没有新的白斑出现。
二、疗效标准
痊愈：白斑全部消退，恢复正常肤色。
显效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积≧50%。
好转：白斑部分消退或缩小。
无效：白斑无色素再生或范围扩大。
逐渐向正常皮肤移行、扩大，境界模糊不清，易发同形反应。
稳定期：白斑停止发展，境界清楚，白斑边缘色素加深，没有新的白斑出现。
国内南京医科大学一附院的朱文元教授等：在总结前人经验的基础上，结合他们自己多年的实践，提出了一个临床诊断要点：①后天发生的色素脱失斑或色素减退斑。
②皮损界限清楚且形态不规则。
③皮损边缘色素加深。
④皮损内毛发可变白或可见毛囊口周围复色现象。
⑤Wood灯下白斑呈瓷白色。
上述5项中若3项成立可以确诊为白癜风；若有2项成立则疑诊为白癜风，需进一步排除其他白斑性皮肤病。
但其中第①条为必要条件。
皮肤性病学(第三版王光超编)白癜风的诊断：
1.稳定期白癜风，白斑停止发展，边界清楚，边缘色素加深或白斑中出现散在岛状色素沉着区
2、临床分型：局限型、泛发型、混合型。
(1) 局限型，色括局灶型：白斑限于一处，可有一片或数片，但非节段型排列。
节段型:为一片或多片白斑沿皮神的走向分布，呈节段状。
（2）泛发型，包括面肢型：白斑发生于面部及肢端，对称。
寻常型：白斑散发全身各处，对称或不对称。
全身型：全身或几乎全身变白，毛发亦变白。
（3）混合型，可有节段型兼寻常型或面肢型。
皮肤性病学(第六版张学军编)白癜风的诊断。
根据皮损范围和分布可将本病分为：
1，局限型皮损局限于一个部位，又可分为：A,节段型：皮损按皮节分布；B，粘膜型：仅累积粘膜。
2，泛发型最常见，表现为皮损广泛分布于体表，可分为A，寻常型：皮损散在分布于体表多处；B，面肢端型：皮损分布于面部和肢体远端C,混合型：上述几型不同组合而成，如面肢端型+节段型。
3，全身型全身皮肤完全或几乎完全受累，亦可有毛发变白。
中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组在1994年制定的《白癜风临床分型及疗效标准（草案）》，
（一）二型：
1、寻常型：
①局限性：单发或群集性白斑，大少不等，局限于某一部位；
②散在性：散在、多发性白斑，常呈对称分布。
总面积不超过体表面积的50%；
③泛发性：多由散发性发展而来，累计体表面积的50%以上；
④肢端性：白斑初发且主要分布于面部、手足指此等部位。
2、节段型：白斑为1片或数片，沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布，一般为单侧。
（二）二类
完全性白斑：白斑为纯白色或瓷白色，白斑中没有色素再生现象，白斑组织内黑素细胞消失或功能完全丧失，对羟二苯丙氨酸（多巴）反应阴性。
不完全性白班：白斑脱色不完全，白斑中可见色素点，白斑组织内黑素细胞减少或功能损伤，对羟二苯丙氨酸（多巴）反应阳性。
（三）二期：
进展期：白斑增多，原有白斑逐渐向正常皮肤移行、扩大，境界模糊不清。
稳定期：白斑停止发展，境界清楚，白斑边缘色素加深。