人卫第八版实验诊断学复习资料.doc

名词解释

1. 核左移：周围血屮出现不分叶核粒细胞的百分率增高（超过5%）

2. 核右移：周围血中中性粒细胞出现5叶或更多分叶，超过3%

3. 贫血：单位容积血液中，RBC 数量、HB 量及血细胞比容低于参考值底限。

4. 溶血性贫血：指各种原因导致红细胞生存时间缩短，破坏增多或加速，而骨髓造血功能 不能相应

代偿发生的一类贫血。

5. 骨髄干抽：技术操作无问题，多次多部位都不能抽出骨髓液的现彖。

6. 骨髓增牛:程度：骨髓中成熟红细胞与所有有核细胞的大致比例。

7. 粒/红比值：粒细胞百分率总和与有核RBC 百分率总和之比，正常值为2?4： 1。

8. 片血病：是造血系统的一种恶性肿瘤，有片血病细胞异常增生与分化成熟障碍，并侵袭 其他器官

和组织，而正常造血功能受抑制。

9. 出血吋间（BT ）：在一定条件下，将皮肤毛细血管刺破后，血液口然流出到口然停止所 需时间。 10. 多尿：成人來量超过2500ml/24h 。 11. 少尿：成人尿量低于400ml/24h 或17ml/h 12. 无尿：成人尿量低于100ml/24h 或12h 内无尿

13. 镜下血尿：尿液外观无明显改变，但离心沉淀后，镜检时每高倍镜视野RBC 平均>3个, 常见于：

炎症结石结核肿瘤血液系统疾病

14. 蛋口尿加蛋白定性实验阳性或定量试验人于100mg/L 或150mg/24h 时 15. 管型:是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管屮凝固而成的圆柱形蛋白聚体 16. 黄变症：病理情况下，脑脊液呈现黄色。见于陈旧性蛛网膜下腔出血或脑出血。 17. 低蛋白血症：TP<60g/L 或 Av25g/L

18. 胆酚分离现象:肝脏损害严重

时，黄疸进行性加深，輛活性反而

降低。

RBC ： （4.0?5.5）

X10A 12g/L

RBC ： （3.5?5.0） X 10A 12g/L

RBC ： （6.0?7.0） X10A 12g/L 2白细胞参考值:成人（4.0?10） X 10A 9/L ；新生儿:（15?20） X 10A 9/L ；

6 月?12 月：（11 ?12） X10A 9/L

5种白细胞正常百分数：中性粒细胞包括：杆状核：0?5% 分叶核：50?70%

嗜酸性粒细胞：0.5?5% 嗜碱性粒细胞:0~1% 淋巴细胞：20?40%

单核细胞：3?8% 3正常血小板数：（100?300） X 10A 9/L 4网织红细胞参考值：百分数：0.005?0.015

绝对数：（24?84） X 10A 9/L

临床意义：网织红细胞增多：表示骨髓红细胞系增生旺盛。网织红细胞减少：表示骨 髓造血功能

减低。

5血清总蛋白正常60?80g/L ； 白蛋白（A ）正常值：40?55g/L 球蛋白（G ）正常值：20?3（）g/L ； A/G ： 1.5?2.5： 1 6血钾参考值：3.5?5.5MMOL/L 血钠的正常参考值：135?145MMOL/L

血氯参考值：95?105MMOL/L 7 空腹血糖（FBG ）： 3.9~6.1mmol/L

数值及小知识点：

1健康人群HB 和RBC 参考值：成年男性HB ： 120?160RL 成

年女性HB ： 110?150g/L 新生儿 HB ： 170~200g/L

8正常尿量：1000~2000ml/24h

9ALT:0~40U/L AST:O?40U/L

8APTT为内源性凝血系统的筛选实验，其延长表示可能有凝血因子缺乏，在血液中加入H 陶土的作用为：激活XII,加入部分凝血活酶可提供磷脂

9, PT为外源性凝血系统的筛选实验,意义：APTT延长,PT正常;则XII XIIX VIII缺乏。APTT正常，PT延长；则VII缺乏

10血尿常见于：炎症结石结核肿瘤出血性疾病

11血红蛋白尿的尿液呈：浓茶色或酱油色，胆红素尿的尿液呈：豆油色

12尿气味：有机磷中毒——蒜臭味；糖尿病酮症酸中毒——烂苹果味

16脑脊液标本采集的三支试管:第一支:作细菌学检查;第二支:作化学及免疫学检查; 第三支：作细胞计数及分类

17CHO与TG用于：早期识别动脉惆样便化危险性

19,HDL可降胆固醇（CHD）, HDL-U动脉粥样硬化、冠心病发生成负相关，LDL少动脉粥样破化、冠心病成正相关

20急性心肌梗死（AMI）的早期诊断指标：CK、CK-MB

21性传播疾病测定实验：

简答论述

1中性粒细胞增多或减少的临床意义

1）增多:①急性感染②严重组织损伤或大量血细胞破坏

③急性人出血④急性屮毒⑤白血病、骨髓增生性疾病、恶性肿瘤

2）减少:①某些感染②某些血液病③理化损伤④自身免疫性疾病⑤单核-巨噬细胞系统功能亢进

2贫血按病因及发病机制分类：

①红细胞生成减少：造血功能障碍，造血物质缺乏，利用障碍

②红细胞破坏增多：各类溶血

③红细胞丢失过多：急性、慢性失血

贫血按骨髓增生程度分类：1增生性贫血2增生不良性贫血

贫血的形态学分类1）正常细胞性贫血2）人细胞性贫血3）小细胞性贫血4）单纯小细胞性贫血

3红细胞结构界常包括哪些：1嗜碱性点彩2染色质小体3卡-波环4有核红细胞

4溶血性贫血检测：

1）筛选实验：血浆游离Hb f ,血清结合珠蛋LU,红细胞寿命缩短，红细胞形态界常

2）RBC膜异常的检查方法：①RBC渗透脆性实验：脆性上升见于遗传性球形RBC增多症脆性下降见于海洋性贫血②白身溶血及纠正实验。

3）RBC陆界常的检查方法：①高铁HB还原试验②G-6-PD荧光斑点试验和活性测定③丙痢酸激酶荧光筛选试验和活性测定。

4）HB异常的检杳方法：血红蛋白电泳，诊断［3轻型地屮海贫血

5）PNH异常的检查方法：①酸化溶血实验②蔗糖溶血试验

6）口身免疫性溶血（AIHA）检测：①抗人球蛋白试验②冷凝集素试验

5血细胞发育演变规律:

规律备注

细胞大小大f小巨核细胞小f大

细胞质量：少f多

染色：深蓝f浅蓝f红色淋巴细胞细胞质始终为淡蓝色

颗粒：无一多非特异一特异

细胞核大f小

核型：圆形一凹陷一分叶淋巴细胞变化不大

（规则f不规则）

染色质：细致疏松f粗糙紧密

核仁：可见f不可见

核质比大f小巨核细胞小一大

6骨穿的适应症及禁忌症：

1）适应症:①原因不明的发热、肝脾淋巴结肿大②原因不明的外周血细胞成分、形态界常③原因不明的骨痛、骨质破坏④白血病化疗后疗效观察

2）禁忌症:①有明显出血倾向的患者②妊娠屮晚期妇女

7骨髓增生程度分级：

增生程度成熟红C：有核红C有核C均数：高倍镜视野常见病例

1）增生极度活跃1:1>100急慢性白血病

2）增生明显活跃10:150?100急慢性白血病增生性贫血3）增生活跃20:120-50正常骨髄彖增生性贫血

4）增牛减低50:15?10再生障碍性贫血

5）增生极度减低200:1<5再生障碍性贫血

8成人正常骨髓象特征：

1）骨髄增生活跃

2）粒/红比值：2-4:1

3）各系列、各阶段细胞数量、比例正常：

①粒细胞系统：约占有核细胞的40%?60% ,中晚幼粒为主

②RBC系统：约占冇核细胞的20%, 中晚幼红为主

③淋巴细胞系统：约占有核细胞的20%,成熟的淋巴细胞为主

④单核细胞系统：一?般＜4%, 成熟型单核细胞为主

⑤浆细胞系统：一般＜2%, 成熟浆细胞为主

⑥巨核细胞系统：巨核细胞数为7?35个成熟巨核细胞为主

4）可见少量网状细胞、内皮细胞、组织碱细胞等非造血成分细胞

5）无特殊细胞及寄生虫

6）核分裂和不易见到，无界常分裂相

7）成熟红细胞数量、形态、比例正常

9常用血细胞化学染色 1）过氧化物酶染色（Pox ）

临床：三大白血病鉴別急性粒细胞白血病强阳 急性单核细胞白血病弱阳 急性淋巴细胞白血病阴性

2）中性粒细胞碱性磷酸酶染色（NAP ）

临床：鉴別诊断①慢性粒细胞白血病降低

类白血病 上升 ② PNH

下降

再生障碍性白血病上升 ③ 急性粒细胞白血病下降 急性

淋巴白血病上升

④ 病毒感染性白血病下降 细菌

感染性口血病上升

3）酯酶染色

临床：急性粒细胞白血病

非特异性酯酶

急性单核细胞白血病 非特异性酯酶

1（）※增生性贫血的骨髓象共同特征

① 骨髓增生明显活跃或活跃 ② 粒/红比值！（溶贫最明显） ③ 红系增生明显

④ 增牛细胞可见形态异常：缺铁性贫血小蓝密 巨幼贫：大红松 ⑤ 粒系比例下降，各阶段数量、比例、形态正常 ⑥

其他系列一般正常

11急性再生障碍性贫血骨髄象特征：

① 骨髓增生减低、明显减低 ② 粒系红系巨核系三系细胞减低 ③ 淋巴细胞比例相对增高 ④

可见大呈:非造血细胞

12※急性白血病骨髓象共同特征:

① 增牛?明显活跃或极度活跃 ② 粒/红比值显著升高（M6除外）

③ 某一系列高度增生，原始+早幼＞30%, M 至高达95% ④ 增生细胞常有明显形态、结构异常，核质发育不平衡 ⑤

除M6外，红系增生受抑制

阳性反应NaF 不被NaF 抑制 阳性反应NaF 被NaF 抑制

4） 糖原染色（PAS ）

临床红系良性增牛

恶性增生

5） 铁染色

临床：缺铁性贫血 非缺

铁性贫血

巨幼贫 幼红阴性 急性红

幼红阳性

细胞内外铁下降或消失 红细胞内外铁上升

铁粒幼细胞贫血 细胞内铁上升 环形铁粒幼RBC

⑥除M7外，巨核系统增生受抑制

⑦易见细胞分裂相或异常分裂相

血栓与止血检查（学握方法名称及临床意义）

13病理性蛋白尿的临床意义：

①肾小球性蛋口床：大分子Pr为主

②肾小管性蛋白尿：小分了Pr为主

③混合性蛋白尿：大、小分了Pr为主

④溢出性蛋白尿：小分子Pi?为主

⑤组织性蛋白尿：小分了Pr为主

⑥假性蛋口尿：

14转氨酶升高见临床意义：

ALT:丙氨酸氨慕转移醜（主在肝脏）AST：天门冬氨酸氨基转移酶（主在心肌）

①急性病毒性肝炎

②慢性病毒性肝炎

③酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等非病毒性肝病4肝硕化

④肝内、外胆汁淤积

⑤急性心肌梗死

⑥其他疾病:骨骼肌疾病、肺梗死等

15诊断糖尿病：

1）1具有糖尿病症状：空腹血糖＞7.0mmoL/L,

2）OGTT＞ 11.1 mmol/L 或2h 后＞11」mmol/L

3）随机血糖＞1 l.lmmoL/L,伴有尿糖阳性，同时伴糖尿病症状

常见脑，脑膜疾病的脑脊液特点:

11尿糖的临床意义

1）血糖升高性糖尿：糖尿病、内分泌疾病

2）血糖正常性糖尿：家族性糖尿、肾病综合症

3）暂时性糖尿：性糖尿、一次性糖尿

4）其他糖尿:乳糖、半乳糖、果糖见于肝脏疾病

5）假性糖尿：VC阿司匹林

12.血糖病理性升高临床意义：

1各型糖丿求病2内分泌疾病3应激性因索4药物影响5肝脏和胰腺疾病6具他：高热呕吐腹泻腹水麻醉。

14尿液中常见的管型：透明管型、颗粒管型、细胞管型、脂肪管型、肾衰管型、蜡样管型

16 A.G.A/G测定的临床意义1） TP, AI ：①肝脏损害：重型肝炎、肝癌、肝硬化②消耗性疾病、蛋白丢失过多2） TP, Gt ：①慢性肝脏疾病②M蛋白增多：多发性骨髓瘤③自身免疫性疾病

17口服葡糖糖耐量试验（OGTT）参考值：

19.副凝因子：不经过凝血酶使血液发生凝固的现象。

20.选择性蛋白尿:以血清蛋白为主，并有少量的小分子量蛋白，尿中无大分子亮度蛋白

21.非选择性蛋白尿:肾小球毛细血管壁严重损伤，尿中有多量大分子量蛋白，并有少量中小分了蛋白

22.糖尿:尿糖定性实验为阳性

12肾小管损伤的指标：尿B2微球蛋白

13上尿路感染：尿B2-M增高下尿路感染：尿B 2不增高

15肝脏疾病时电泳以球蛋白增加为主

13丿求液显微镜检查中含有的上皮细胞的类型及來源

1）小圆上皮：为肾小管损伤，见于肾移植2）大圆上皮和尾形上皮：可见WBC/脓细胞，來源于:肾盂、输尿管、膀胱、尿道3）扁平上皮：①正常尿液中有（來源于尿道外口）②若增多则为床道炎或阴道上皮脱落

15肾衰不同时期BUN、SCR、CeR的变化1）肾衰代偿期：CeR I > BUN与SCR正常或轻微增加2）肾衰氮质血症期：CeR I J、BUN t >9mmoL/L> SCR轻度t 3）肾衰尿毒症期: CER I I I > BUN f、SCR t