术前麻醉访视
麻醉术前访视与评估制度
麻醉术前访视与评估制度1. 目的本制度的目的是为了确保患者在接受麻醉前得到充分的访视和评估，以供应安全的麻醉服务，并降低麻醉风险，确保手术手段的成功进行。
2. 适用范围本制度适用于我院全部需接受麻醉的患者，无论进行全麻、局麻或表面麻醉等程序，均需进行麻醉术前访视与评估。
3. 访视与评估内容3.1 患者基本信息调查：包含患者姓名、年龄、性别、身份证号码、联系电话、住址等信息的录入。
3.2 病史询问：认真了解患者的病史情况，包含既往疾病、过敏史、手术史、家族病史等，并在记录表上进行认真记录。
3.3 身体检查：对患者进行全面的身体检查，包含生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压等）、神经系统、心脏系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统等的评估。
3.4 试验室检查：依据患者的具体情况，进行必需的试验室检查，包含血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血凝功能等，以评估患者的身体情形和麻醉的安全性。
3.5 心理评估：通过与患者的沟通，了解其心理情形，包含焦虑程度、畏惧感等，并予以必需的心理支持和安顿。
3.6 术前准备：依据患者的具体情况，确定所需的术前准备工作，包含禁食禁水的时间、服药调整、手术准备等，并向患者认真说明。
4. 麻醉术前访视与评估的流程4.1 预约与登记：患者在接受手术前需提前预约麻醉术前访视与评估，并到医院进行登记。
4.2 患者访视与评估：患者依照预约时间前往麻醉科，由专业的麻醉医生进行访视与评估。
4.3 记录与咨询：麻醉医生依据访视与评估的结果，将相关信息记录在患者的档案中，并向患者认真解释手术前的注意事项、禁忌症、并发症及麻醉的风险。
4.4 予以建议与引导：麻醉医生依据患者的具体情况，予以适当的建议和引导，包含手术前的心理准备、术后的病愈护理等。
4.5 布置手术时间：依据患者的身体情形和手术布置，麻醉科与手术科协调，确定手术日期和时间，并事先通知患者。
4.6 随访与复诊：手术后麻醉医生定期追踪复诊患者的情况，进行术后的随访，并依据需要对患者进行进一步的评估和引导。
手术前为什么要进行麻醉前访视
手术前为什么要进行麻醉前访视手术治疗是现代医学使用最多的治疗方式之一。
而在人们接受手术治疗的过程当中，患者往往会在手术前一段时间见到一位医生来病房里“问这问那”，并且对患者讲一些注意事项，这个环节被称为“麻醉前访视”。
那么，什么是麻醉前访视？麻醉前访视又有着怎样的作用呢？什么是麻醉前访视？麻醉前访视又被称为术前访视，这是一项在人们前往医院接受手术治疗之前由麻醉医生负责的术前关键流程，能够有效的提升手术麻醉的整体质量，在手术治疗中保障患者的生命安全，使手术能够更加顺利的进行。
只有正确认识麻醉前访视的具体作用，并且在术前严格遵循章程对患者进行麻醉前访视，才能更好的避免手术期间各种意外情况的出现，进而使患者通过手术治疗有效摆脱疾病的困扰。
麻醉前访视的具体内容1.获取患者相关资料在对患者进行麻醉前访视的过程当中，麻醉医师首先需要做的就是获得患者的各项相关资料，比如解读患者的病历，了解患者的当前病史、既往病史、手术麻醉史与药物应用史等相关信息，对患者的身体状态进行各种临床检查以及实验室检查来确定患者身上有没有可能影响手术麻醉进行的因素以及确定患者的精神状态等等。
只有在术前访视中获得患者的详细资料，麻醉医生才能够有效的绕开那些手术麻醉可能引发的危险，使患者的手术治疗更加顺利的进行。
2.针对患者进行评估在获得患者的各项详细资料之后，麻醉医生就需要结合患者的病理生理等特点对患者的手术与麻醉进行充分的评估，特别是对那些难以进行充分的麻醉前准备的急症手术患者更是要进行完整的评估。
在此过程当中，麻醉医生首先需要确定患者是否处于合适的手术时机，如果患者的状态难以接受手术的话则需要继续进行一段时间的调整，同时还需要确定患者是否有必要进行其他的检查与治疗；另外，麻醉医生还应当在评估过程当中填写术前访视单，同时制定麻醉以及围术期的基本处理方案，比如患者是否需要使用特殊的麻醉监测设备、是否需要准备血液制品、手术后是否需要特殊监护等等。
医院麻醉术前访视评估制度
xxxx医院麻醉术前访视评估制度
现阶段病情评估以中华医学会麻醉学分会《临床诊疗指南》麻醉分册、中华医学会麻醉学分会《临床技术操作规范》、中华医学会麻醉学分会近年陆续公布的26个临床麻醉诊疗指南为基础，根据科室具体情况而制定。
（一）、对择期手术病人，麻醉医师在麻醉前必须亲自访视病人，评估病情。
访视一般在术前一日进行，对一些病情复杂或新开展的手术则宜在术前数日进行会诊，以便完善麻醉前必要的准备。
对急症手术也尽可能在麻醉前进行访视病人。
（二）、访视评估的重点内容包括：病人是否伴有高血压、冠心病、糖尿病（包括其它代谢性疾病）、呼吸系统疾病（哮喘、慢支）、脑血管病、严重心律失常，了解上述疾病的控制情况如何。
病人的心功能分级、心电图检查、肺功能情况（必要时参考血气分析和肺功能检查和吸烟史）、肝功、肾功、凝血功能、血生化检查情况，以及病人是否有过敏史手术麻醉史等。
（三）、根据麻醉前访视及评估，主麻医师对每一位手术患者制定麻醉计划。
（四）、根据麻醉计划进行麻醉前准备，包括麻醉药品
的准备、麻醉机及监护仪、麻醉器械与耗材的准备、手术前患者的准备等。
（五）、针对病情进行手术风险综合评估，判断ASA分级，
对无法承受麻醉与手术的，须及时与手术医师沟通、协商暂停手术。
医院麻醉术前访视制度
医院麻醉术前访视制度医院麻醉术前访视制度是指在进行手术之前，麻醉科医生与患者进行详细的访视和评估，以确保手术和麻醉过程的安全性和有效性。
这个制度的实施对于减少麻醉风险、提高手术成功率具有重要意义，以下是一份医院麻醉术前访视制度的范文，共计1200字以上。
一、目的：麻醉术前访视是为了确定患者的身体和心理状况是否适宜手术和麻醉操作，以及明确患者对麻醉的了解和配合情况，减少麻醉相关风险，提高手术成功率。
二、内容：2.主要疾病和手术情况：包括患者的主要疾病诊断、手术的拟施行部位和手术名称等，以便确定麻醉方案。
3.既往病史和家族病史：包括患者的既往病史、手术史、过敏史、药物过敏史、家族病史等，以便评估麻醉风险和调整麻醉方案。
4.身体检查：包括患者的身高、体重、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的检查，以及心肺听诊、神经系统检查等，以便评估麻醉风险和调整麻醉方案。
5.实验室检查和特殊检查：根据具体情况，必要时进行各项实验室检查和特殊检查，如血常规、血生化、凝血功能、心电图、X光胸片等，以便评估麻醉风险和调整麻醉方案。
6.心理状况评估：通过与患者交流，了解其心理状态和对麻醉的恐惧程度，以便采取相应的措施减轻焦虑和恐惧，提高麻醉效果。
7.麻醉知情同意：向患者详细解释麻醉的目的、过程、风险和可能的并发症，并取得其知情同意。
8.麻醉方案和药物选择：根据患者的情况，制定适合的麻醉方案，选择合适的麻醉药物和设备。
三、操作流程：1.约定访视时间和地点：医生根据手术时间表和患者的入住情况，与患者约定访视时间和地点。
2.完成访视记录：医生在访视的过程中，根据以上内容进行详细记录，包括患者的基本信息、疾病、手术情况、身体检查结果、实验室检查和特殊检查结果等。
3.制定麻醉方案和药物选择：根据患者的情况和手术类型，医生制定适合的麻醉方案和药物选择，并注明在访视记录中。
4.麻醉知情同意：医生向患者详细解释麻醉的目的、过程、风险和可能的并发症，并取得其知情同意，并记录在访视记录中。
为什么要进行麻醉术前访视
赵湘四川省射洪市人民医院 629200术前访视是消除要做手术患者的紧张和恐惧心理，使其患者能在手术中能主动积极配合地手术，这也是手术成功的关键所在。
因此，术前访视是非常必要的，通过术前访视能够建立良好的医患关系，了解病人手术治疗的外科疾病和存在其他系统疾病的情况，为患者制定恰当的麻醉方案，并告知患者麻醉的风险，减轻病人的术前焦虑不了安心理，从而降低围手术期并发症的发生率和病死率，有效的提高麻醉的安全性。
一、术前访视的重要性？首先术前访视是对患者病情的再一次作一个综合评价，对对患者基本情况做到心中有数，即使术中发生了不良状况也能够沉着应对。
其次，术前访视是医患之间进行有效沟通交流的良好时机，特别是在目前医患关系紧张的情况下，良好的沟通更是避免医患纠纷的重要一步，也可以说为手术麻醉的成功打下的基础。
二、术前访视之前需要准备些什么？术前访视之前首先要仔仔细细阅读患者的病例，对患者的病情要全面掌握。
在阅读病例时要有侧重点，要按顺序进行，通过阅读病例就知道了患者需要进行手术的部位是哪里、拟定的手术范围、患者之前有无既往手术史、既往病史、既往药敏史、目前患者辅助检查有无异常、特检情况、有无其他科室的会诊记录、术前准备情况、对术前的异常情况的是否已做了相关处理等，并将访视所得信息汇总做记录在纸上，以便询问患者时有针对性。
三、访视内容1.手术室护士术前访视的内容手术对每一个患者都至关重要，良好的心理状态是手术成功的关键，手术室护士通过术前访视，消除了做手术患者的紧张和恐惧心理，使其患者能在手术中能主动积极配合地手术，从而安全、愉快地渡过手术麻醉期。
①查阅患者的病例，掌握患者的基本情况，内容包括：患者的体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、有无感染征、有无运动障碍、有无过敏或特殊体质、有无假牙及隐形眼镜、睡眠状况，有无听力、语言障碍，女性患者是否在月经期等。
了解病人的病史，包括：现病史、既往史、手术史。
同时还要了解患者以往有无吸烟、酗酒、手术病史、药物过敏史、有无慢性咳嗽病史以及不良生活习惯等。
麻醉师术前访视制度
麻醉师术前访视制度术前访视是手术过程中至关重要的一环。
通过与患者沟通，麻醉师可以了解患者的病史、过敏史、手术需求等情况，并根据患者的具体情况，制定个性化的麻醉方案。
同时，也可以帮助患者减轻手术的紧张情绪，增加患者对手术的信心。
制度的实施步骤一般包括以下几个方面：首先，确定访视时间。
一般来说，术前访视应在手术前一天或当天进行。
这样可以确保麻醉师对患者的身体状况和相关信息有一个较为准确的了解。
其次，了解患者的基本状况。
包括患者的年龄、性别、体重、身高、血压、心率等基本生理指标。
同时，还需要询问患者是否有慢性疾病、临床表现、手术前是否有过敏史等方面的信息。
然后，了解患者的麻醉史。
即患者是否曾经接受过麻醉，是否有不良反应等。
这对评估患者对麻醉的耐受性很有帮助。
接着，了解患者的药物史。
包括患者当前正在使用的药物，特别是对麻醉有潜在影响的药物，如抗凝药物、镇痛药物等。
这些信息有助于麻醉师确定麻醉药物的选择和用量。
此外，还要询问患者是否存在过敏史。
因为过敏反应对麻醉的安全性有很大的影响，所以必须事先了解患者是否对一些药物或物质存在过敏反应。
最后，麻醉师还需要与患者进行交流，告知患者麻醉的流程和风险，并与患者协商制定最佳的麻醉方案。
同时，需要告知患者手术前的禁食禁水时间，以免术中出现胃内容物反流等问题。
总的来说，术前访视是为了确保手术麻醉的安全性和有效性，减少手术风险，并能够根据患者的具体情况制定个性化的麻醉方案。
麻醉师应充分了解患者的身体状况、病史等情况，并与患者进行沟通，最大限度地提供安全、高质量的麻醉服务。
通过术前访视制度的实施，可以提高麻醉的效果，减少麻醉风险，保障患者的生命安全。
麻醉科术前术后访视和讨论制度
麻醉科术前术后访视和讨论制度麻醉科术前术后访视和讨论制度是医疗机构中麻醉科的重要组成部分，其目的是确保患者在手术过程中的安全和麻醉效果的满意度。
术前术后访视和讨论制度主要包括术前访视、术前讨论、术后访视和术后总结四个环节。
下面将从这四个环节入手，详细介绍麻醉科术前术后访视和讨论制度的具体内容和实施方法。
一、术前访视术前访视是指麻醉医师在手术前一日对患者进行的一次全面评估和交流。
术前访视的主要目的是了解患者的基本情况、病史、药物过敏史等，评估患者的心肺功能、神经系统状况等，解释麻醉方式及可能的风险，解答患者和家属的疑问，并签署麻醉知情同意书。
术前访视的具体内容包括：1. 了解患者的基本情况，如年龄、性别、体重、身高等。
2. 询问患者的病史，包括既往疾病、手术史、药物过敏史等。
3. 评估患者的心肺功能，如心率、血压、呼吸等。
4. 评估患者的神经系统状况，如意识、肌力等。
5. 解释麻醉方式，包括全身麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉等。
6. 告知患者和家属麻醉过程中可能出现的风险和并发症。
7. 解答患者和家属的疑问，并签署麻醉知情同意书。
二、术前讨论术前讨论是指麻醉医师与外科医师、护士等相关人员对患者进行的一次全面评估和交流。
术前讨论的主要目的是制定麻醉方案，确保手术过程中的安全和麻醉效果的满意度。
术前讨论的具体内容包括：1. 分析患者的病情，确定手术类型和麻醉方式。
2. 讨论患者的心肺功能、神经系统状况等，制定相应的麻醉方案。
3. 评估患者的药物过敏史，避免使用过敏药物。
4. 讨论患者手术过程中的可能风险和并发症，制定相应的应对措施。
5. 确定患者的术前准备和术后恢复方案。
6. 确保麻醉医师、外科医师、护士等相关人员熟悉患者的病情和麻醉方案。
三、术后访视术后访视是指麻醉医师在患者术后一定时间内对患者进行的一次全面评估和交流。
术后访视的主要目的是了解患者的术后恢复情况，评估麻醉效果，解答患者和家属的疑问，并提供相应的术后指导。
麻醉术前访视内容要点
麻醉术前访视内容要点引言麻醉是一项重要的医疗技术，在手术过程中能够使患者处于无痛状态，同时保证手术的顺利进行。
而麻醉术前访视则是麻醉操作的前期准备工作，通过对患者的全面评估和访视，确保手术前麻醉管理的安全性、高效性和个体化。
本文将会探讨麻醉术前访视的内容要点。
二级标题：患者基本信息收集在麻醉术前访视中，首要的任务是收集患者的基本信息，以便后续的评估和处理。
三级标题：个人信息患者的个人信息是麻醉术前访视中的一项重要内容。
这包括患者的姓名、性别、年龄、身高、体重等基本信息。
三级标题：既往疾病史患者的既往疾病史对麻醉术前访视至关重要。
医生需要了解患者的既往病史，包括但不限于高血压、糖尿病、心脏病、肺部疾病等，以便针对患者的个体情况进行麻醉操作。
三级标题：药物过敏史药物过敏史是麻醉术前访视中的另一个重要内容。
医生需要了解患者是否曾有过对药物过敏的反应，以避免术中使用可能引发过敏反应的药物。
三级标题：家族病史家族病史同样也需要在麻醉术前访视中详细了解。
患者可能患有的遗传疾病会对麻醉操作产生一定的影响，因此医生需要对患者的家族病史进行详细探讨。
二级标题：身体评估在收集患者的基本信息之后，麻醉术前访视还需要对患者的身体状况进行全面评估。
三级标题：一般情况医生需要观察患者的一般情况，包括面色、神情、卧床状态等，以了解患者的基本生理状况。
三级标题：呼吸系统呼吸系统评估是麻醉术前访视中的重要环节。
医生需要询问患者是否有呼吸困难、咳嗽、气喘等情况，并详细了解患者的吸烟史、哮喘史等重要信息。
三级标题：心血管系统心血管系统评估同样重要。
医生需要详细询问患者是否有心脏病史、高血压史等，并检查患者的血压、心率等指标。
三级标题：肝肾功能肝肾功能评估是麻醉术前访视中的另一个关键点。
医生需要询问患者的肝肾疾病史，并做好相应检查，以确保患者的肝肾功能可以支持麻醉操作。
三级标题：神经系统神经系统评估同样重要。
医生需要询问患者是否存在神经系统疾病、神经肌肉相关疾病等，并检查患者的神经功能。
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骨骼肌肉神经相关疾病
（1）强直性脊柱炎、类风湿性关节炎 ①了解病情及用药情况，对长期使用激素治疗的患者，围术期继 续使用，术前可考虑给予“应激激素”；
②建议术前常规行颈部影像学评估（侧位伸屈位片），充分进行 气道评估，无论何种手术，都需做好困难气道的插管准备；清醒 下纤支镜引导气管插管可能是最安全的选择；
④手术当日停用口服降糖药和非胰岛素注射剂；磺脲类和格列奈类药物可能引起 低血糖，术前最好停用 24 小时；肾功能不全或使用静脉造影剂的患者术前停用 二甲双胍 24~48 小时；停药期间使用普通胰岛素控制血糖；无需禁食水的短小局 麻手术可保留口服降糖药。
内分泌疾病——甲状腺功能异常
①行甲状腺手术者，鉴于我院目前主要是全麻，术前准备按 常规外科全麻手术要求准备； ②行非甲状腺择期手术者，术前一定保证甲状腺功能正常， 必要时请内分泌科会诊； ③对于甲状腺肿大明显者，建议行CT检查明确气管受压情况； ④术前给予地塞米松（2mg/6h）是合理的，无论是否为急诊； ⑤术前避免使用抗胆碱能药物（如阿托品）。
• ②清饮料包括清水、糖水、无渣果汁、碳酸类饮料、清茶 等，但不包括含酒精类饮品；
• ③牛奶等乳制品的胃排空时间与固体食物相当。
2.冠心病
（1）明确是否并存冠心病：病史、用药史、症状体征、心电图、心脏彩超、 CTA、冠脉造影检查、支架植入等，必要时请心内科会诊； （2）有明显症状者，暂缓手术，请心内科会诊； （3）心梗≤3月，延期手术（限期手术应＞4周）；
d. 禁用琥珀胆碱。
肝脏疾病
（1）肝脏影像检查，心脏彩超、血常规、肝、肾功、凝血、 电解质等检查，必要时请会诊； （2）监测血糖，避免低血糖； （3）监测凝血，必要时可给与维生素K、血液制品等纠正凝 血状态； （4）避免非必要的食道内操作（特别是已明确存在食道胃 底静脉曲张者），如留置胃管；
肾脏疾病
③建议术前行肺功能检查；
（2）脊髓损伤
①急性脊髓损伤 a. 仔细了解病史及可能存在的其他伤情，完善检查，明确脊 髓损伤节段及程度，在进行任何操作或处理时必须避免二次 损伤； b. 优先确保气道及呼吸安全，必要时可气管插管或气管切开； c. 可给与甲泼尼龙减轻神经损伤； d. 脊髓损伤24h后，禁止使用琥珀酰胆碱。 ②慢性脊髓损伤 a. 进行病史回顾和体格检查，明确脊髓损伤情况及可能存在 的并发症（如呼吸功能受限、肾功能不全、深静脉血栓等）；
内分泌疾病——糖尿病
①明确病程、治疗方案，监测血糖（餐前后）、糖化血红蛋白（HbA1C）；建议 术前空腹血糖≤10mmol/L，随机或餐后血糖≤12mmol/L；HbA1C＞8.5%者建议推 迟择期手术：
②当出现血糖控制不佳或并存明显的外周血管、神经并发症者，请内分泌科会诊， 必要时延迟手术；
③合并糖尿病高血糖危象（糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗性综合症）者推迟择 期手术！
b. 对于呼吸储备有限的患者应慎用术前药，避免采用肌间沟 神经阻滞等可能影响呼吸功能的麻醉方式；
c. 拟在脊髓损伤平面（尤其是T10以上）以下进行手术前， 尤其是拟行膀胱和肠的操作时，应该给与有效的麻醉（全麻、 椎管内、局麻等），谨防出现植物神经反射亢进症，并提前 准备好血管扩张药和阿托品等药物；
（4）心肌病 ①心脏彩超检查；
②心内科会诊，必要时延期手术。
合并呼吸系统疾病
（1）COPD ①戒烟（越早越好），加强营养支持，康复训练； ②氧疗，维持静息PaO2≥60mmHg或SpO2＞90%；
③影像检查（DR、CT），肺功能检查，血气分析，
④术前持续使用支气管扩张剂的慢阻肺患者推荐维持吸入至手术当日； ⑤有明确咳嗽、咳痰者推荐使用祛痰药； ⑥COPD急性加重者，加用抗生素；推荐术前一周使用“糖皮质激素 +支气管扩张剂”（首选吸入）； ⑦请呼吸科会诊，必要时延期手术。
胃肠道
（1）胃溃疡、应激性胃溃疡（胃炎） ①避免使用可能损伤胃黏膜的药物（如非甾体类抗炎药）； ②术前给于抑酸剂（如奥美拉唑、泮托拉唑）。 （2）反流性食管炎 ①避免常规使用抗胆碱能药物； ②术前给于抑酸剂（如奥美拉唑、泮托拉唑）。 （3）促胃肠蠕动药、胃酸分泌抑制剂、抗酸药及止吐药的使用建议： ①误吸风险增高的患者，可以在术前使用上述药物； ②对误吸风险无明确增高的患者，不推荐常规或联合使用上述药物；③ 不推荐将抗胆碱能药物用于降低误吸风险来使用。
4.瓣膜疾病 （1）心脏彩超，心内科会诊； （2）有症状的严重瓣膜疾病者，建议治疗瓣膜疾病后再行非心脏手术。 5.心律失常 详细询问病史及症状表现，常规心电图、动态心电图，心脏彩超，必要时请 心内科会诊。 （1）室性心律失常 ①建议术前继续口服抗心律失常药物； ②单形性室性心动过速（VT）、循环稳定且无症状者可考虑手术； ③多形性VT、有症状且存在循环不稳定者，延期手术，并请心内科会诊。 （2）室上性心律失常和房颤 ①继续口服抗心律失常药物； ②房颤患者行心脏彩超检查明确是否存在附壁血栓；
③三环类抗忧郁药（TCA）：避免联合使用氯胺酮、哌替啶、含肾上腺素的 局麻药等。
④单胺氧化酶抑制剂（MAOI）：避免联合使用哌替啶、曲马多、SSRI等药 物；局麻时避免添加肾上腺素；建议择期手术前2周停用，必要时请精神科医 师及药师会诊。
⑤锂制剂（Li）：监测心电图和锂浓度是避免锂中毒的必要措施；为预防锂 在肾脏大量的重吸收，可以合理给予静脉含钠溶液；合并使用非甾体类抗炎
二、禁食水时间
食物种类
清饮料 母乳
婴儿配方奶粉 牛奶等液体乳制品 淀粉类固体食物 油炸、脂肪及肉类食物
最短禁食时间
2 4 6 6 6 可能需要更长时间，一般应≥8
• 注：
• ①上述推荐建议适用于接受择期手术的健康患者（包括婴 幼儿、儿童），不适用于孕妇，急诊手术患者视病情、并 存疾病、禁食水情况等综合判断；
脓毒症与感染性休克
（1）除了需控制感染源的手术，一般要求尽快有效处理感 染后再考虑手术治疗。 （2）避免行椎管内麻醉。
风湿免疫系统疾病
（1）明确病史、用药史及各系统受累情况； （2）改善病情抗风湿药（DMARDs）围术期管理参考《2017ACR/AAHKS指南： 服用抗风湿药物的风湿性疾病患者接受择期全髋或全膝关节置换术的围术期管 理》: ①围术期可继续使用的DMARDs：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、羟氯喹、来氟米特、 多西环素。 ②霉酚酸酯、硫唑嘌呤、环孢素、他克莫司：在治疗重型SLE时可继续使用；治 疗非重型SLE时需术前停用1周。无刀口愈合、手术部位感染或全身感染或全身 感染问题时方可恢复此类药物的使用。 ④术前持续使用糖皮质激素者，围术期继续维持当前剂量。
（3）不建议术前常规使用苯二氮卓类药物和抗胆碱能药物， 尤其是老年患者，特别是术前即存在认知功能障碍（如轻度 认知功能障碍（MIC）、阿尔茨海默症等）者。
（4）帕金森、癫痫
①明确患者用药情况（药物种类、剂型、剂量、服药时间），避免 突然停药，尽量保证按平时的服药计划服药，必要时请神经内科会 诊；
②帕金森患者避免使用可促发帕金森病症状的药物（如甲氧氯普胺、 丁酰苯类、吩噻嗪类和抗毒蕈碱药物）；避免使用琥珀酰胆碱；对 正在接受司来吉兰治疗的患者，禁止使用哌替啶；明确其他与病情 及患者所服药物相关的禁忌药物，必要时请药师会诊；
感染性疾病
确定病原体（如结核杆菌），采取必要的防护、隔离和消毒 措施，及时做好登记，必要时向感控科汇报，情况特殊者可 考虑转专科医院。
③尽量明确癫痫的原因（继发性？特发性？）；
④手术尽量安排在当天第一台。
（5）精神疾病
①明确患者病种（如抑郁症、双向性精神障碍、精神分裂症等）、病史、用 药情况等，必要时请精神科医师及药师会诊。
②三环类抗忧郁药（SSRI）：避免突然停用，特别是帕罗西汀和氟伏沙明， 以免引起停药综合征尽量避免联合使用哌替啶、曲马多、单胺氧化酶抑制剂 等，谨慎使用5-HT受体阻滞类止吐药（如格拉司琼）、阿片类药物等可能引 起五羟色胺综合征的药物。
（2）哮喘
①戒烟（越早越好）；
②明确哮喘类型、分期、分级、可能诱因、发作后有效治疗药物、最后一次 发作情况，若处于急性发作期，则延期手术，必要时请呼吸科会诊； ③肺功能检查，血气分析；
④持续用药的患者持续用药至手术当日，术前给予糖皮质激素和沙丁胺醇 （吸入）；
（3）呼吸系统感染（上感、咽炎、扁桃体炎、气管支气管炎、肺炎等）
急诊创伤（休克）
（1）详细了解患者病史及体格检查，密切监测血压、心率、呼吸、体温、尿量、 神志、皮肤及疼痛等生命体征，尽快评估患者气道（A）、呼吸（B）和循环 （C），并注意颈部脊髓损伤的风险，并尽量保证患者体温正常，需强调的是， 整个围术期都必须对伤情进行持续地动态评估。
（2）持续全面评估：密切关注病情变化，迅速完善相关检查，如全面的血液检 查、心电图、各部位CT扫描、核磁共振成像等；对液体复苏无明显反应的休克患 者，可通过超声对患者进行重点评估，有助于了解是否有胸、腹部内出血。
（1）完善血常规、凝血、肾功、电解质等各项辅助检查， 确定肾脏清除率，明确肾脏功能，必要时请肾内科会诊；
（2）避免常规使用术前药物（安定、阿托品），禁止使用 哌替啶止痛；
（3）对于肾功能不全的患者，尽量避免使用可能加重肾脏 损害的药物（如：非甾体类抗炎药、氨基糖苷类、造影剂 等）；
（4）透析患者应在术前24h进行充分的血液透析，且尽量避 免或减少使用肝素，手术当日血钾水平控制在5.5mmol/L以 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。
①戒烟，抗感染治疗； ②建议择期手术推迟至完全治愈1-2周后；
（4）肺心病、其他肺疾病
①影像学检查，心脏彩超，肺功能检查，血气分析； ②请呼吸科会诊，必要时延期手术。
脑功能及神经系统
（1）有短暂脑缺血发作（TIA）或脑卒中、脑梗塞病史者， 建议行颈动脉彩超、脑部CT、MRI检查，请神经内科会诊， 必要时行脑血管CT或造影、支架植入； （2）近期（<3个月）脑卒中或脑梗塞患者，不建议行择期 手术；