2015年第一季度处方点评结果通报
第一季度处方点评情况及分析
2016年1-3月对处方点评、住院医嘱点评情况及分析一、点评目的：为了充分掌握我院医师临床用药的合理性，加强建立不合理用药监测、制约、干预机制，纠正不合理用药，提升我院药物治疗水平，节约卫生资源，药剂科每月开展处方点评，希望有利于改善药物治疗效果及医患关系。
二、点评方法1.处方点评：每月随机抽取3日门急诊处方为点评处方（不含中药饮片处方），在3日处方中在抽取≥100张处方主要点评并登记列表。
2.医嘱点评：每月随机抽取30份住院医嘱为点评对象。
三、点评依据：根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《2015年抗菌药物临床应用指导原则》、《****医院处方点评制度及实施考核细则》结合二级综合医院等级评审检查内容，对门诊处方、住院医嘱进行点评。
四、点评结果1.门急诊处方：平均每张处方药品数为2.97种，抗菌药物处方数占比21.37%，注射剂处方数占比26.13%，平均每张处方金额为142.03元，处方合理百分率99%。
妇产科24% 35% 100%五官科28% 20% 100%口腔科48% 30% 99%皮肤科11% 15% 99%中医科0 0 99%针伤科0 0 100%平均21.37% 22.25% 99%2.住院医嘱：（1）住院患者抗菌药物使用率为（要求：≤60%）：56.23%;使用强度（要求：控制在40DDD以下）：61.79（2）在抽查的50份Ⅰ类切口手术病历中，预防使用抗菌药物比例（要求：≤30%）为80%；预防使用抗菌药物时间（要求≤24h）：＜24h的占25%，24-48h 的占20%，＞48h的占35%。
五、不合理处方存在问题1.适应症不适宜例1 患者男 53岁外科临床诊断：荨麻疹处方：0.9%氯化钠注射液100ml注射用泮托拉唑40mg 静滴 st【分析】荨麻疹的常规治疗主要是使用抗组胺药物，而泮托拉唑是质子泵抑制剂，属于抗溃疡药物。
这与临床诊断不符，建议细化诊断或添加第二诊断，以体现用药目的。
2015年第一季度基药督导情况的通报
2015年第一季度基药督导情况的通报为进一步做好我镇基药的实施工作，确保我镇人民群众享受到国家基本药物制度的好处。
我院对全镇实施国家基本药物制度的卫生室进行了督导检查，现将具体情况通报如下：一、基本药物零差率销售情况总体来看，我镇36家卫生室基本药物零差价销售合格率为77.8%，基本上做到药品零差率销售，但仍然存在有8家卫生室在基本药物销售方面未严格执行零差率销售政策，存在随意加价的行为。
安坪村欧捷卫生室谢孟霖头孢羟氨苄颗粒进价为8.4元，其售价为8.6元；牛角村唐丽梅卫生室阿莫西林进价为6.93元，其售价为6.99元；司毛寸李正荣卫生室格列本脲片进价为1.12元，其售价为1.2元；水口村宋昌国卫生室木香顺气丸进价为1.95元，其售价为2.1元；水口村宿文均卫生室三黄片、茶碱缓释片进价分别为1.26元、1.92元，其售价分别为1.5元及3.8元；司毛村李宁卫生室金感胶囊进价为5.02元/12片，其售价为10.04元/12片；新华村余兵卫生室吲达帕胺片、氨咖黄敏片进价分别为6.0元及0.9元，其售价分别为9.0元及0.96元；中吉村陈荣发卫生室对乙酰氨基酚进价为3.14元，其售价为3.47元。
二、基本药物使用情况1、部分卫生室存在诊断名称不规范、诊断与用药不符、处方书写不规范、重复用药及药品过期未及时下架处理等问题。
2、部分卫生室存在违规滥用抗生素不良行为，严重超过国家规定标准。
毛力村徐子勇卫生室抗生素使用率达40%；水口村宋昌国卫生室抗生素使用率达45%；水口村宿文均卫生室抗生素使用率达50%；新华村杨昌辉卫生室抗生素使用率达30%；群堰村王洪忠卫生室抗生素使用率达35%；永兴村汪庭均卫生室抗生素使用率达35%；坪坝村李应平卫生室抗生素使用率达40%。
3、部分卫生室未严格执行国家基本药物制度，存在私自违规在外采购药品的行为。
安坪村欧捷卫生室存在2种私采药品；东坝村卢运卫生室存在2种私采药品；堕秧村杨祖强卫生室存在1种私采药品；四坪村李永富卫生室存在1种私采药品；新华村杨昌辉卫生室存在2种私采药品；辉黔村孔令华卫生室存在1种私采药品；群堰村王洪忠卫生室存在1种私采药品；永兴村汪庭均卫生室存在1种私采药品；坪坝村李应平卫生室存在1种私采药品；坪坝村姜方亮卫生室存在10种私采药品。
2015第一期药讯解读
目录药闻快讯*人体HIV免疫疗法治疗首获成功 (1)*“二次议价”是降价法宝？医与药如何共舞 (3)*中成药被滥用堪比抗菌药物七成中药西医开出 (5)科室风采*药监局对我院“规范药房”进行跟踪督查 (8)*我院召开2015年药事管理与药物治疗学委员会第一次会议 (8)合理用药*合理用药指标 (9)*第一季度药品使用情况排行 (10)*第一季度静脉输液管理情况总结 (13)*2015年第一季度处方、医嘱点评总结 (14)*第一季度质量检查合理用药部分 (17)*抗菌药物的糖盐之争 (19)不良反应*药品不良反应信息通报（第55期） (22)*药物警戒快讯第12期（总第140期） (26)人体HIV免疫疗法治疗首获成功据《自然》（Nature）杂志在4月8日刊登的一封信透露，利用强大的抗体在人类免疫缺陷病毒（HIV，又称艾滋病毒）患者身上测试一种疗法的首次研究将HIV病毒载量最多减少至原来的三百分之一。
此前在转基因小鼠和非人类的灵长目动物身上针对一种不同版本的免疫缺陷病毒的研究表明是成功的，但这是在人体身上测试这种疗法的第一次试验。
蒙蒂菲奥里医疗中心摩西分部（Montefiore Medical Center Moses Division）艾滋病中心医学主任兼传染性疾病临床主任巴里·钦格曼（Barry Zingman）医学博士说：“这项研究的结果非常重要，因为它是证明一种基于抗体的疗法可以有效控制艾滋病毒感染这个观点的第一个证据。
”他说：“如果进一步的研究继续表明有效，而且没有副作用。
”那么这种疗法有可能取代或者补充目前使用的艾滋病毒标准药物。
钦格曼虽然不是该项研究的作者之一，但他的艾滋病中心是那些与该研究小组合作研究这种抗体及相关疗法的机构之一，他的艾滋病中心将患者转给该研究小组。
这种抗体疗法以不同的浓度将抗体注入到12名未感染艾滋病毒和17名感染艾滋病毒的参与者身上，接着他们被观察56天。
2015年1药事通报
医院药事通报Hosp Pharmaceutical affairs Bulletin2015年1期大余县人民医院药事管理与药物治疗委员会医院药事通报Hosp Pharmaceutical affairs Bulletin主编：刘会林责任编辑：冯春雷责任校对：夏海滨大余县人民医院药事管理与药物治疗委员会主办目录☆阳光用药监管☆一、处方医嘱分析评估通报1.处方、医嘱质量改进通知书 (1)2.用药持续性改进监测指标 (3)3.国家基本药物使用监测预警 (5)4.用药动态监测综合排名预警 (6)5.处方点评工作持续性改进统计 (7)6.适应证不适宜预警 (9)7.遴选的药品不适宜预警 (11)8.用药剂型或途径不适宜预警 (12)9.用法用量不适宜预警 (13)10.联合用药不适宜预警 (15)11.重复给药预警 (17)12.配伍或联用禁忌预警 (19)13.儿童、老人用药预警 (21)14.超常处方用药点警 (22)15.基本药物使用点警 (23)二、处方医嘱专项分析评估通报1.单病种用药点评 (25)2.单品种用药点评 (26)3.呼吸系统用药点评 (27)4.消化系统用药点评 (29)5.心血管系统用药点评 (31)6.中成药用药点评 (33)7.激素及内分泌调节药点评 (35)8.电解质及酸碱平衡调节药点评 (37)9.特殊管理药品使用点评 (39)10营养药与生物制品点评 (41)11.神经与泌尿系统用药点评 (43)目录12.血液系统与抗肿瘤用药点评 (45)13.抗过敏与调节免疫用药点评 (47)14.解热镇痛与麻醉用药点评 (49)15.诊断与专科用药点评 (51)三、抗菌药用药趋势调查分析1.医师抗菌药使用强度与使用率排名通报 (52)2.各科抗菌药使用强度与使用率预警通报 (53)3.抗菌药使用强度排名 (54)4.各科抗菌药使用量前十排名预警通报 (55)5.微生物送检率排名预警通报 (57)6.I类切口手术用药调查统计预警通报 (58)7.手术抗菌药专项调查分析 (59)8.手术期抗菌药专项点评 (60)9.住院非手术期抗菌药专项点评 (61)10.门诊抗感染药物专项点评 (62)☆临床用药监控☆1.各类药品销售双十排名公示 (63)2.医师用药双十排名预警通报 (66)3.ADR报告收集工作通报 (69)☆用药信息☆1.合理用药2015年合理用药回顾性监测综合评价标准 (70)2.药物不良反应2015年药品不良反应和用药差错监测工作要点 (72)3.药事法规药事管理与药物治疗委员会会议纪要 (73)。
处方点评结果
周口市人民医院
1月份处方点评结果通报与处罚根据我院《处方点评规范》及1月份处方点评结果，对开具处方不规范的医生进行处罚并通报。
1、对眼科医生苗保庆开具的处方没有填写诊断进行通报批评，并罚款20元。
2、对医生刘明学开具的2张处方诊断用了缩写进行通报批评，并罚款40元。
该通报上报医务科。
周口市人民医院
2015年1月30日
处方点评
根据《处方点评管理规范》对我院5月份门诊处方进行抽查点评，现将抽查结果公布如下：
一、检查方法
抽查5月份6号、13、23号门诊处方一百张进行检查。
二、检查结果
1、该次抽查的100张处方中，基本药物的使用率占处方用药的82%，注射药物使用率占处方用药17%，抗菌药物使用率占处方用药30%，每次就诊人均用药品种药为4.20，每次就诊人均费用为48.6。
2、该次抽查的100张处方中，不规范的有3张，处方合格率达97%。
（1）没有填写诊断的处方有1张。
（2）诊断缩写的处方有2张。
3、点评
1、处方的开具应使用药品通用名称。
2、诊断应该写全称，不能缩写。
3、应合理使用抗菌药物。
四、通报
对本次抽查结果上报，药事会与药物治疗委员会进行通报与处罚。
周口市人民医院
2014年5月30日。
2015年1月抗菌药物专项处方和医嘱点评报告
1月份专项处方和医嘱点评报告（普通处方）一、检查日期2015.02.06二、检查内容1月份培元通脑胶囊用量增幅为35.18%，根据药品动态监测及超常预警机制，针对浮动超过20%药品进行点评。
抽查1月份培元通脑胶囊罗阳门诊处方100张，发现不合理处方进行分析。
三、检查结果1、发现不合理处方0张。
2、不存在超说明书用药现象。
四、存在问题日期药品病人姓名医生姓名处方问题无五、建议1、建议医生开具处方前，认真查看药品说明书上的适应症及其用法用量，在完成处方开具时，认真检查复核，避免漏写、误写诊断与用法用量。
2、根据处方点评制度，药剂科将点评结果上交医务科。
处方点评工作小组2015.2.6 六、医务科处理结果培元通脑胶囊：益肾填精，熄风通络。
用于缺血性中风。
根据药品适应症，医务科抽查，未发现明显问题。
医务科：李如意2015.2.61月份专项处方和医嘱点评报告（抗菌药物处方）一、检查日期2015.02.06二、检查内容1月份注射用乳糖酸阿奇霉素用量增幅为104.09%，根据药品动态监测及超常预警机制，针对增幅超过20%药品进行点评。
抽查1月份注射用乳糖酸阿奇霉素罗阳门诊处方66张，发现不合理处方进行分析。
1月份注射用头孢呋辛钠用量增幅为87.47%，根据药品动态监测及超常预警机制，针对增幅超过20%药品进行点评。
抽查1月份注射用头孢呋辛钠罗阳门诊处方85张，发现不合理处方进行分析。
1月份注射用克林霉素磷酸酯用量增幅为36.86%，根据药品动态监测及超常预警机制，针对增幅超过20%药品进行点评。
抽查1月份注射用克林霉素磷酸酯罗阳门诊处方8张，发现不合理处方进行分析。
1月份盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液用量增幅为36.91%，根据药品动态监测及超常预警机制，针对增幅超过20%药品进行点评。
抽查1月份盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液罗阳门诊处方63张，发现不合理处方进行分析。
三、检查结果1、发现不合理处方2张。
2、不存在超说明书用药现象。
我院2015年1—9月门急诊处方点评分析
我院2015年1—9月门急诊处方点评分析靳凤霞【摘要】目的检查我院门诊西药处方书写规范,用药是否合理,目前存在问题,对不合理用药进行干预.方法从我院2015年1—9月门急诊处方中每个月随机抽取一天处方,共计8334张门急诊处方进行点评分析,对我院处方点评作用进行评价.结果我院门诊国家基本药物占处方用药23.2％,处方平均每张用药品种数为2.1种,注射剂使用率平均为19.5％,抗菌药物使用率平均为百分率29.1％.平均每张处方金额95元.在8334张门急诊处方,问题处方50张,不合格百分率为0.6％.不规范处方13张,占不合理处方的26.0％;不适宜12张,占不合理处方的24.0％;超常处方25张,占不合理处方的50.0％.结论处方点评对不合理用药进行评价并有效干预,提高了处方合格率,但在平时工作中仍需加强对运行处方审核,提高医生对药品说明书的重视,提高药师的专业技能,在现有的专家点评组加强学科互通,有条件请外院专家指导,提高我院处方质量,保证患者用药安全.【期刊名称】《继续医学教育》【年(卷),期】2018(032)012【总页数】2页(P165-166)【关键词】处方点评;合理用药;门急诊处方【作者】靳凤霞【作者单位】天津市滨海新区塘沽妇产医院药剂科,天津 300451【正文语种】中文【中图分类】R95我院开展处方点评由门诊办公室组织，将临床药师及各科科主任作为医院处方点评工作组成员，通过点评发现各科处方的合理性需要规范及提高。
为进一步规范我院门急诊处方质量，促进临床合理用药。
对我院2015年1—9月随机抽取每月一天处方8 334张门诊处方进行点评、统计和分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料从我院2015年1—9月门急诊处方中每个月随机抽取一天处方，共计8 334张涵盖了我院各科室门急诊医师。
1.2 点评方法根据《医院处方点评管理规范（试行）》《处方管理办法》点评，参照药品说明书、《中华人民共和国药典·临床用药须知》（2010年版），抗菌药物处方依照《抗菌药物临床应用管理办法》。
第一季度处方点评结果通报修订版
第一季度处方点评结果
通报
集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]
第四季度处方点评结果通报为提高医院处方质量，促进各科室合理用药，医院成立的处方点评小组、药房定期对医院门诊、住院部处方进行评价，并列入医疗质量考核标准，对不合格处方进行通报。
本季度抽取处方共计150张，合理处方140方张，不合理处方10张。
不合理处方中的一般缺陷处方8张；严重缺陷处方2张。
一.存在问题分析
1.药品名称、规格、用法、用量书写欠准确、规范或不清楚，如使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句；
2.处方书写字迹难以辨认，或修改处缺签名或加盖签章；
3.单张处方超过五种药品或针对性不强的“大包围”用药；
4.药品用法用量欠妥。
包括剂型与给药途径不合理、药品剂量与用法不准确（与常用剂量相比给药剂量不足或剂量过大、给药间隔时间不合理等）；
5.对规定必须做皮试的药品，处方医师未注明过敏试验及结果的判定；
6.药品的适应征与临床主要诊断明显不符合；
7.有重复给药现象；
8.存在有害的药物相互作用和配伍禁忌；
二．处理意见
本季度对于开具不合理处方的两名医生进行通报教育；并让相关科室督促其培训学习。
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2015年第一季度处方点评结果通报
根据我院《处方管理办法》《处方点评制度》《处方点评及超常预警制度》。
现将我院2015年第一季度全院门急诊处方及住院病历点评结果通报如下：
本季度随机抽取了2015年一月、二月、三月处方共300张，其中妇科70张，内科156张，外科65张，五官科7张，口腔科2张，抽查的处方总合格率为90%。
处方点评结果如下：
一月份：用药品种共289种，平均每张处方2.89种；使用抗菌药物的处方29张，使用率29%；使用注射剂的处方14张，使用率14%；处方中国家基本药物品种总数126种，国家基本药物使用率43.60%，使用通用名称285种，使用率98.61%；平均每张处方药品金额55.78元。
合理处方87张，占87%。
不合理处方13张，占13%，其中不规范处方13张。
二月份：用药品种共244种，平均每张处方2.44种；使用抗菌药物的处方17张，使用率17%；使用注射剂的处方7张，使用率7%；处方中国家基本药物品种总数97种，国家基本药物使用率39.75%，使用通用名称242种，使用率99.18%；平均每张处方药品金额92.01元。
合理处方90张，占90%。
不合理处方10张，占10%，其中不规范处方10张。
三月份：用药品种共243种，平均每张处方2.43种；使用抗菌药物的处方19张，使用率19%；使用注射剂的处方9张，使用率9%；处方中国家基本药物品种总数86种，国家基本药物使用率35.39%，使用通用名称239种，使用率98.35%；平均每张处方药品金额71.23元。
合理处方93张，占93%。
不合理处方7张，占7%，其中不规范处方7张。
五月份处方质量检查情况通报
本院于六月初审查了五月份门诊各类处方共100份，依据我院处方点评制度，此次审查共有合格处方91份，合格率为91%，存在主要问题归纳如下：
1、处方楣栏填写不完全、不规范：如年龄栏填写不清，临床诊断栏未填，或诊断名称不规范。
2、药品名称不规范，应以新版药典收藏的药品名称，不得用代号、化学元素符号。
3、药物剂型不清楚：只写了药名，究竟是片剂、注射剂、或胶囊等未写清楚。
4、药物剂量欠准确或不清。
5、药物规格、数量不准确：规格不清或根本未写。
6、药物使用方法不清或不规范：有的写上按说明服。
7、具有处方权的医师未签全名或签名不清，存在无处方权的医师开处方及执业助理医师开处方，上级医师未签名。
8、调配核发人员双签名未落实。
9、合理用药方面：存在重复用药，用药不规范，一次大剂量使用抗生素。
10、其它：①处方涂改、乱划
②中西药合开一张处方
③中英文混开一张处方
④使用不合格老式处方：或儿科未开专用处方
整改措施：①医务科组织处方书写规范培训学习，已实施
②加强督查：药房人员负起审方责任，对不合格处方
坚决退回重开。
③医务科不定期抽查，对于处方书写不合格者实行处
罚，按10元/每张标准执行。
医务科
2015年6月7日。