休克的急救处理ppt课件
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休克患者的急救护理ppt课件
是“需多少，补多少”。
大家好
液体量新观点
对于出血性休克传统的观点是尽早、大量地进行液体复苏，必要时应用血管活 性药物恢复血压到正常水平。目的是尽早恢复组织器官的血液灌注，纠正其代 谢障碍，从而减少细胞的损伤，恢复器官功能。
但动物试验模型和临床资料表明：在出血未有效控制的情况之下，大量的输液把 血压恢复到正常值会导致已形成的凝血块脱落，出血增多，过度稀释血液，破坏 凝血机制，酸中毒加重，不但不能改善创伤病人的存活率，反而可能导致更严重 的失血和死亡率的增高。
5 5、血管活性药物使用原则
在充分复苏的前提下应用血管 活性药物，以维持脏器灌注。
6、体温调节
保暖
提高室温、加盖棉被
6
禁用热水袋、电热毯等体表加
温方法
降温
库存血常温下复温
六、休克的急救护理措施
7、病因处理
➢需手术者先抗休克后手术，休克不能控制者， 边抗休克边手术
➢加强病情观察，准确记录补液种类和出入量， 注意并发症发生
必要时气管插管或气切呼吸机 辅助呼吸
3、立即建立静脉通道
➢2条以上，输血、输液，快速
扩容，首选上肢、颈内，锁骨
3
下大血管
➢尽量选择静脉留置套管针，
常规16～18号留置针
大家好
4、合理补液
➢补液原则：先晶后胶、先盐后 糖、先快后慢、液种交替，见
4 尿补钾
➢有细胞水肿者可用高渗盐水 ➢在连续监测Bp、CVP和尿量的 基础上判断补液量
左心功能、肺循环阻力的指示 PCWP：血容量不足（较CVP敏感） PCWP：肺水肿 PCWP 升高： 提示肺循环阻力增加 PCWP > 30mmHg： 肺水肿 CVP正常、PCWP升高：限制补液预防肺水肿
大家好
液体量新观点
对于出血性休克传统的观点是尽早、大量地进行液体复苏，必要时应用血管活 性药物恢复血压到正常水平。目的是尽早恢复组织器官的血液灌注，纠正其代 谢障碍，从而减少细胞的损伤，恢复器官功能。
但动物试验模型和临床资料表明：在出血未有效控制的情况之下，大量的输液把 血压恢复到正常值会导致已形成的凝血块脱落，出血增多，过度稀释血液，破坏 凝血机制，酸中毒加重，不但不能改善创伤病人的存活率，反而可能导致更严重 的失血和死亡率的增高。
5 5、血管活性药物使用原则
在充分复苏的前提下应用血管 活性药物，以维持脏器灌注。
6、体温调节
保暖
提高室温、加盖棉被
6
禁用热水袋、电热毯等体表加
温方法
降温
库存血常温下复温
六、休克的急救护理措施
7、病因处理
➢需手术者先抗休克后手术，休克不能控制者， 边抗休克边手术
➢加强病情观察，准确记录补液种类和出入量， 注意并发症发生
必要时气管插管或气切呼吸机 辅助呼吸
3、立即建立静脉通道
➢2条以上，输血、输液，快速
扩容，首选上肢、颈内，锁骨
3
下大血管
➢尽量选择静脉留置套管针，
常规16～18号留置针
大家好
4、合理补液
➢补液原则：先晶后胶、先盐后 糖、先快后慢、液种交替，见
4 尿补钾
➢有细胞水肿者可用高渗盐水 ➢在连续监测Bp、CVP和尿量的 基础上判断补液量
左心功能、肺循环阻力的指示 PCWP：血容量不足（较CVP敏感） PCWP：肺水肿 PCWP 升高： 提示肺循环阻力增加 PCWP > 30mmHg： 肺水肿 CVP正常、PCWP升高：限制补液预防肺水肿
急救护理学休克PPT课件
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保持充足的水分摄入
水分摄入不足会导致血容量减少，从而引发休克。因此，应保持充足的水分摄入，特别是在高温或高强度运动时。
积极治疗原发病
某些疾病如严重感染、大出血等可能导致休克。对于这些疾病，应积极进行治疗，以预防休克的产生。
根据患者的症状和体征，评估休克的严重程度，以便制定相应的治疗方案。
评估休克严重程度
汇报人：XXX急救护理学来自克PPT课件202X-XX-XX
目录
休克概述休克的原因与诊断休克的治疗与护理休克的预防与预后案例分析
01
休克概述
Chapter
休克是由于各种原因导致的有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。
定义
休克可分为失血性休克、感染性休克、神经源性休克和过敏性休克等。
公道安排休息与运动
调整饮食结构
心理疏导
健康教育
根据患者的营养需求和消化能力，调整饮食结构，提供充足的营养支持。
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保持充足的水分摄入
水分摄入不足会导致血容量减少，从而引发休克。因此，应保持充足的水分摄入，特别是在高温或高强度运动时。
积极治疗原发病
某些疾病如严重感染、大出血等可能导致休克。对于这些疾病，应积极进行治疗，以预防休克的产生。
根据患者的症状和体征，评估休克的严重程度，以便制定相应的治疗方案。
评估休克严重程度
汇报人：XXX急救护理学来自克PPT课件202X-XX-XX
目录
休克概述休克的原因与诊断休克的治疗与护理休克的预防与预后案例分析
01
休克概述
Chapter
休克是由于各种原因导致的有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。
定义
休克可分为失血性休克、感染性休克、神经源性休克和过敏性休克等。
公道安排休息与运动
调整饮食结构
心理疏导
健康教育
根据患者的营养需求和消化能力，调整饮食结构，提供充足的营养支持。
休克的抢救流程ppt课件
休克是机体有效循环血容量减少、组 织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受 损的病理过程，它是一个由多种病因 引起的综合征。
完整版ppt课件过速,呼吸急促,脉细 弱,血压低,收缩压<90mmHg,或脉压 差<30mmHg。皮肤湿冷,苍白或紫绀, 头晕乏力,神志淡漠或者烦躁不安,严重 者可出现意识障碍。出现以上情况， 应立即抢救。
性强的抗生素。 三. 心源性休克应用镇痛剂与镇静剂以降低患者紧
张与心脏负担，保持冠状动脉血流量与氧的供应。
四. 过敏性休克应马上皮下注射0.1%肾上腺素0.3至
0.5毫升，静脉注射地塞米松10至30毫克。
完整版ppt课件
7
补充血容量
是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关 键。 首先采用晶体液，可以选用平衡盐溶液， 再依据丢失情况输注全血、血浆、浓缩红 细胞、白蛋白或者血浆增量剂等胶体液。
注意:多巴胺不仅有 血管收缩作用， 同样有扩血管作 用，主要和剂量 有一定的关系。
血管活性药物
完整版ppt课件
10
纠正酸碱 紊乱的根本措施 是恢复有效循环 血量。常用药物 有5%碳酸氢钠。
纠正酸中毒
完整版ppt课件
11
1. 监测患者 T,P,R,BP,神 志，皮肤度， 色泽，尿量， CVP。 2. DIC的监 测，对诊断明 确的DIC，可
用 肝素抗凝。
休克监测
完整版ppt课件
12
休克复苏的终点
患者血压、脉搏、呼吸，体温，尿量 正常，神志恢复，有效循环容量恢复， 所有体液腔室恢复，血管腔充盈，血流 动力学参数正常，组织氧供最大，有氧
代谢恢复，组织酸中毒消除，胃黏膜 pH>7．35。
完整版ppt课件
13
完整版ppt课件
完整版ppt课件过速,呼吸急促,脉细 弱,血压低,收缩压<90mmHg,或脉压 差<30mmHg。皮肤湿冷,苍白或紫绀, 头晕乏力,神志淡漠或者烦躁不安,严重 者可出现意识障碍。出现以上情况， 应立即抢救。
性强的抗生素。 三. 心源性休克应用镇痛剂与镇静剂以降低患者紧
张与心脏负担，保持冠状动脉血流量与氧的供应。
四. 过敏性休克应马上皮下注射0.1%肾上腺素0.3至
0.5毫升，静脉注射地塞米松10至30毫克。
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7
补充血容量
是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关 键。 首先采用晶体液，可以选用平衡盐溶液， 再依据丢失情况输注全血、血浆、浓缩红 细胞、白蛋白或者血浆增量剂等胶体液。
注意:多巴胺不仅有 血管收缩作用， 同样有扩血管作 用，主要和剂量 有一定的关系。
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10
纠正酸碱 紊乱的根本措施 是恢复有效循环 血量。常用药物 有5%碳酸氢钠。
纠正酸中毒
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11
1. 监测患者 T,P,R,BP,神 志，皮肤度， 色泽，尿量， CVP。 2. DIC的监 测，对诊断明 确的DIC，可
用 肝素抗凝。
休克监测
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12
休克复苏的终点
患者血压、脉搏、呼吸，体温，尿量 正常，神志恢复，有效循环容量恢复， 所有体液腔室恢复，血管腔充盈，血流 动力学参数正常，组织氧供最大，有氧
代谢恢复，组织酸中毒消除，胃黏膜 pH>7．35。
完整版ppt课件
13
完整版ppt课件
休克的急救处理ppt课件
体温调节紊乱：与细菌感染、组织灌注不足有关 焦虑/恐惧：与病情危重、担心预后有关 有受伤的危险：与烦躁不安、意识不清、疲乏无力
等有关
潜在并发症：感染、压疮、MODS。
紧急措施
体位 保持呼吸道通畅 供氧 建克体位： 头抬抬高20°～ 30◦ 下肢抬高15°～ 20◦
休克代偿期
主要临床表现
神志清楚 血压略升或 降脉压减小 面色苍白 呼吸增快 四肢湿冷
脉搏增快
尿量减少
治疗原则：消除病因，补充血容量，改善微循环障碍
休克失代偿期
主要临床表现
血压进行性下降 脑灌流不足—— 转向昏迷 心灌流不足—— 心搏无力 皮肤血管灌流减少——发凉，发绀
肾血流持续不足——少尿或无尿
皮质类固醇的应用
主要用于感染性休克 常用的药物有：地塞米松、甲强龙等。
护理措施—DIC治疗改善微循环
扩充血容量，应用血管扩张剂 低分子右旋糖酐：用量不宜超过1000ml 肝素：1.0mg/Kg，成人首次可用10000U 溶栓剂：链激酶、脲激酶、蝮蛇抗栓酶 血小板解聚药：阿司匹林、潘生丁
主要特征
病因分类
低血容量性休克（失血性、创伤性、烧 伤性） 感染性休克 心源性休克 神经性休克 过敏性休克
病理生理
各类休克共同的病理生理基础： 有效循环血容量锐减、组织灌注不足 ↓ »微循环障碍 »代谢改变 »器官继发性损害
病理生理—微循环收缩期
失血、失液 ↓ 儿茶酚胺↑ ↓ 收缩血管（外周和内脏小血管） ↓ 止血，使循环血量重新分布、 保证重要脏器血供
紧急措施—体温调节
保暖 提高室温、加盖棉被 禁用热水袋、电热毯等体表加温方法 降温 库存血常温下复温
休克的急救护理ppt课件
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
维持正常体温
保暖措施
在患者身体周围放置保暖物品，如热 水袋、被子等，以保持患者体温正常 。
调节室温
监测体温
定时监测患者体温，了解患者的体温 变化情况，以便及时采取措施。
将室温调节至适宜的温度，避免患者 因外界温度过低而导致体温下降。
2023
PART 03
休克急救护理措施
REPORTING
补充血容量
急救准备
01
02
03
评估病情
迅速评估患者的病情，确 定是否为休克，并了解休 克的类型和原因。
准备急救物品
确保现场有充足的急救物 品，如氧气、急救药品、 输液设备等。
通知医生
及时通知医生，以便医生 能够提供更准确的诊断和 治疗建议。
保持呼吸道通畅
清理呼吸道
及时清除患者口鼻的分泌 物、呕吐物等，保持呼吸 道通畅。
2023
PART 05
休克急救护理案例分析
REPORTING
案例一：失血性休克急救护理
总结词
及时止血、补充血容量、纠正酸碱平衡
详细描述
失血性休克常见于外伤、消化道出血、妇产 科出血等，急救护理时应迅速建立静脉通道 ，补充血容量，同时止血，保持呼吸道通畅 ，密切监测生命体征和病情变化。
案例二：感染性休克急救护理
使用碱性药物
如果发现酸中毒，可以使用碱性药物 来纠正酸碱平衡失调。但需要注意控 制药物剂量和使用时间，避免过度治 疗或治疗不足。
防治感染
控制感染源
休克时，由于免疫系统受损，容易感染。因此，需要控制感染源，如及时处理伤口、控制肺部感染等 。
使用抗生素
休克急救ppt课件简单
休克急救ppt课件
目 录பைடு நூலகம்
• 休克概述 • 休克急救措施 • 休克急救护理 • 预防与预后
01 休克概述
定义与分类
定义
休克是由于各种原因导致的有效 循环血容量减少，引起组织灌注 不足，细胞代谢紊乱和功能受损 的病理生理过程。
分类
休克可分为失血性休克、感染性 休克、神经源性休克和过敏性休 克等。
休克的症状与体征
指导患者进行自我监测和护理，提高自我保健能力。
给予患者心理支持和安慰，减轻焦虑和恐惧情绪。
对患者和家属进行健康教育和指导，预防休克再次发生 。
04 预防与预后
预防措施
定期进行健康检查
通过定期进行身体检查，可以及时发现 潜在的健康问题，预防休克的发生。
控制慢性疾病
慢性疾病如高血压、糖尿病等是导致 休克的重要因素，控制这些慢性疾病
治疗原发病
01
针对引起休克的原因进行治疗， 如控制感染、止血等。
02
对于严重休克的患者，应尽快转 送至医院进行进一步治疗。
03 休克急救护理
观察病情变化
01
观察患者的神志、面色 、口唇、指甲等变化， 及时发现休克症状。
02
注意观察呼吸频率、深 度和节律，判断是否存 在呼吸衰竭或酸中毒。
03
监测心率和心律，判断 是否存在心脏骤停或心 律失常。
症状
头晕、乏力、心慌、胸闷、出汗、面 色苍白等。
体征
血压下降、脉搏细速、四肢厥冷、尿 量减少等。
休克对人体的影响
组织缺氧
休克时，由于有效循环血容量减 少，组织灌注不足，导致细胞缺
氧。
多器官功能障碍
长时间休克状态可导致多器官功能 受损，如肝肾功能不全、呼吸衰竭 等。
目 录பைடு நூலகம்
• 休克概述 • 休克急救措施 • 休克急救护理 • 预防与预后
01 休克概述
定义与分类
定义
休克是由于各种原因导致的有效 循环血容量减少，引起组织灌注 不足，细胞代谢紊乱和功能受损 的病理生理过程。
分类
休克可分为失血性休克、感染性 休克、神经源性休克和过敏性休 克等。
休克的症状与体征
指导患者进行自我监测和护理，提高自我保健能力。
给予患者心理支持和安慰，减轻焦虑和恐惧情绪。
对患者和家属进行健康教育和指导，预防休克再次发生 。
04 预防与预后
预防措施
定期进行健康检查
通过定期进行身体检查，可以及时发现 潜在的健康问题，预防休克的发生。
控制慢性疾病
慢性疾病如高血压、糖尿病等是导致 休克的重要因素，控制这些慢性疾病
治疗原发病
01
针对引起休克的原因进行治疗， 如控制感染、止血等。
02
对于严重休克的患者，应尽快转 送至医院进行进一步治疗。
03 休克急救护理
观察病情变化
01
观察患者的神志、面色 、口唇、指甲等变化， 及时发现休克症状。
02
注意观察呼吸频率、深 度和节律，判断是否存 在呼吸衰竭或酸中毒。
03
监测心率和心律，判断 是否存在心脏骤停或心 律失常。
症状
头晕、乏力、心慌、胸闷、出汗、面 色苍白等。
体征
血压下降、脉搏细速、四肢厥冷、尿 量减少等。
休克对人体的影响
组织缺氧
休克时，由于有效循环血容量减 少，组织灌注不足，导致细胞缺
氧。
多器官功能障碍
长时间休克状态可导致多器官功能 受损，如肝肾功能不全、呼吸衰竭 等。
休克急救ppt课件简单
休克的症状
01
休克的症状包括血压下降、心率 加快、四肢湿冷、面色苍白、意 识模糊等
02
休克的严重程度取决于病因和个 体差异，轻者仅有乏力、头晕等 ，重者可危及生命
休克的病因
休克的病因包括严重外伤、出血、感 染、过敏、心脏功能障碍等
不同的病因可能导致不同类型的休克 ，如低血容量性休克、感染性休克等
应用原则：血管活性药物可以调 节血管舒缩状态，改善微循环， 增加组织灌注。
去甲肾上腺素：适用于早期休克 ，可收缩外周血管，升高血压。
硝酸甘油：可扩张小静脉和冠状 动脉，降低心脏前后负荷，改善 心功能。
03
休克急救流程
休克急救的一般流程
评估生命体征
检查血压、心率、呼 吸频率和体温等指标 ，以确定患者的生命 体征状况。
感染性休克
总结词
由感染引起，如腹腔感染、胆道感染等，导致全身炎症反应 综合征，常伴有高热、低血压、器官功能障碍等。
详细描述
感染性休克多见于免疫力低下或患有慢性疾病的患者。处理 方法包括抗感染治疗、迅速控制感染源、补充血容量、维持 血压和器官功能稳定，必要时进行手术治疗。
神经源性休克
总结词
由神经系统损伤引起，如脊髓损伤、脑外伤等，导致交感神经兴奋性降低，血管舒缩功能紊乱，血压下降。
休克急救ppt课件 简单
目录
• 休克概述 • 休克急救原则 • 休克急救流程 • 休克预防与护理 • 常见休克类型及处理方法 • 休克急救误区与注意事项
01
休克概述
休克的定义
休克是一种急性循环 功能障碍综合征
休克的主要特点是循 环血量减少，组织灌 注不足，细胞代谢紊 乱
它通常由于严重创伤 、出血、感染、过敏 、心脏功能障碍等原 因引起
休克的急救与措施PPT课件
一、休克Ⅰ期
代偿机制
代偿意义 维持血压
1）回心血量增加 “自身输血” 肌性小静脉及肝脾收缩， 增加回心血量 是休克时增加回心血量 的“第一道防线”
一、休克Ⅰ期
代偿机制 “自身输液” 毛细血管前阻力大于后阻力，流体静压下降， 组织液回流入血管 是休克时增加回心血量的“第二道防线”
微静脉 微动脉 收缩明显
NF-κB的激活和抑制
LPS
炎症因子
激酶、氧自由基及其他第二信使
细胞膜 胞浆
IκB-p65-p50
NF-κB(p65-p50)
IκB
κB 结合位点
细胞核 转录
第三节 休克时机体代谢及功能变化
一、物质代谢紊乱
休克时微循环严重障碍，组织低灌流，细胞缺氧
合成↓
糖酵解↑ 脂肪分解↑ 蛋白质分解↑
高乳酸血症 血中游离脂肪酸和酮体↑ 尿氮排泄↑，负氮平衡
失血 失液
血容量减少 静脉回流不足
压力感受器负反馈减弱 交感神经兴奋
烧伤心输出量减少外周Fra bibliotek管收缩创伤
血压下降
组织灌流减少
感染
三低: CVP, CO, BP↓ 一高: PR ↑
二、休克的分类
血 管 源 性 休 克 vasogenic shock
炎症或过敏等引起的内脏小血管扩张，血液 淤滞，有效循环血量减少。
细胞凋亡
4 细胞和细胞器皱缩，胞质致 密，核染色质边集 5 胞质分叶状突起并形成多个 凋亡小体，并与胞体分离 6 邻近巨噬细胞等包裹、吞噬 凋亡小体
凋亡检测方法
四、器官功能障碍
罹患百分率
MODS发生时各器官罹患几率
100
90
80
70
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有效循环血量是单位时间内通
过心血管系统进行循环的血量， 休克是机体遭受强烈打击后取的决病于理三过个程因素：
➢ 有效循环血量锐减、组织➢充血足液的灌血注容不量足
➢ 微循环障碍、代谢障碍和➢有细效胞的受心损搏出量 ➢ 未及时处理可危及生命 ➢良好的周围血管张力
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4
病因分类
➢ 低血容量性休克（失血性、创伤性、烧 伤性）
休克不是低血压! 血压降低是休克的晚期表现!
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16
临床表现
脉率↑，多出现在血压变化之前
休克指数=脉率/收缩压（mmHg） • <0.5 正常 • >1.0 休克 • >2.0 严重休克
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shock
17
休克的监测
一看：看意识、肤色、颈静脉、呼吸和甲床 二摸：摸肢端温度、湿度和脉搏 三测：测血压和脉压 四记量：尿量
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26
紧急措施
➢ 休克体位： 头抬抬高20°～ 30◦ 下肢抬高15°～ 20◦
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27
紧急措施—维持呼吸功能
昏迷病人： 头偏向一侧或 置入通气管， 并及时清理呼吸道异物
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28
紧急措施—维持呼吸功能
➢ 持续高流量吸氧，病情好转可间歇给氧 ➢ 病情许可时应鼓励病人深呼吸，协助拍背并鼓
保证重要脏器血供
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7
病理生理—微循环扩张期
循环血量继续减少，微循环血管持续收缩
↓
组织长时间缺血、缺氧
↓
酸性代谢产物积聚、局部血管活性物质释回放心血量↓，
↓
重要脏器 灌注不足，
Cap前括约肌舒张，后括约肌仍收缩
休克加重
↓
血液淤积， Cap网内静水压↑，通透性↑
↓
血浆外渗，血液浓缩，完血整版液课粘件 稠度↑
➢ 感染性休克 ➢ 心源性休克 ➢ 神经性休克 ➢ 过敏性休克
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5
病理生理
各类休克共同的病理生理基础： 有效循环血容量锐减、组织灌注不足
↓ »微循环障碍 »代谢改变 »器官继发性损害
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6
病理生理—微循环收缩期
失血、失液
↓ 儿茶酚胺↑
↓ 收缩血管（外周和内脏小血管）
↓ 止血，使循环血量重新分布、
大量失血、失液有关
➢ 气体交换受损：与微循环障碍、肺泡与微血管间气
体交换减少有关
➢ 体温调节紊乱：与细菌感染、组织灌注不足有关 ➢ 焦虑/恐惧：与病情危重、担心预后有关 ➢ 有受伤的危险：与烦躁不安、意识不清、疲乏无力
等有关
➢ 潜在并发症：感染、压疮、MODS。
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25
紧急措施
➢ 体位 ➢ 保持呼吸道通畅 ➢ 供氧 ➢ 建立静脉通路 ➢ 保暖 ➢ 病因分析 ➢ 抗休克裤使用
➢ PCWP低于正常值时→血容量不足 ➢ PCWP↑→肺循环阻力增高 ➢ 临床意义与CVP相近，但更敏感
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20
休克的监测
心排出量（CO）和心脏指数（CI） ➢ CO = 每搏输出量×脉率 ➢ CI = CO/体表面积（m2）
完整版课件
21
休克的监测
动脉血气分析： ➢ PH↓ ➢ PaO2 ↓ ➢ PaCO2 ↑ ➢ 血乳酸↑
肾血流持续不足——少尿或无尿
完整版课件
13
休克表现、分期和休克程度
分程 期度
神志 皮肤
代 偿
轻
清楚
苍白发 凉
期度
中
淡漠 烦躁
苍白发 冷
失 代
度
偿 期
重
意识 极苍白 模糊 紫绀湿
度 昏迷 冷
脉搏 血 压 尿 液
＜100 收缩压 尿量正
舒张压 常或
比重
脉压
100～ 收缩压 尿量 120
脉压
细速 收缩压 少尿
8
病理生理—微循环衰竭期
血液→滞组留织细胞缺血缺氧→细胞死亡
↓
血液高凝 ↓
器官功能障碍
微血栓
DIC 出血倾向
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9
病理生理—代谢改变
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10
病理生理—内脏器官继发性损害
➢ 肺：ARDS ➢ 肾：ARF ➢ 心：心肌功能损害 ➢ 脑：脑水肿、颅内压增高 ➢ 肝：肝功能衰竭 ➢ 胃肠道：粘膜屏障受损，肠内细菌及毒素
励有效咳嗽、排痰 ➢ 必要时气管插管或气切呼吸机辅助呼吸
完整版课件
29
紧急措施—抗休克裤的使用
➢ 通过压力减少腹部、下肢的血流量，保证心脑重 要器官的血供
➢ 对下肢出血有压迫止血作用 ➢ 心衰病人禁用 ➢ 颅脑、胸腔出血者慎用
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30
紧急措施—体温调节
➢ 保暖 ➢ 提高室温、加盖棉被 ➢ 禁用热水袋、电热毯等体表加温方法 ➢ 降温 ➢ 库存血常温下复温
进入血液循环
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11
休克代偿期
主要临床表现
神志清楚
血压略升或 降脉压减小
面色苍白 呼吸增快
四肢湿冷
脉搏增快
尿量减少
治疗原则：消除病因，补充血容量，改善微循环障碍
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12
休克失代偿期
主要临床表现
血压进行性下降
脑灌流不足—— 转向昏迷 心灌流不足—— 心搏无力 皮肤血管灌流减少——发凉，发绀
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31
护理措施—病因处理
需要手术者先抗休克后手术， 休克不能控制者，边抗休克边手 术
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18
shock21
休克的监测
中心静脉压(CVP) —代表右心房或胸腔内上腔静脉的压力，正常值
为5～12cmH2O
主要受血容量、心功能影响 < 5cmH2O：血容量不足 > 12cmH2O：心功能不全或血容量↑
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19
休克的监测
肺毛细血管楔压(PCWP) —可了解肺静脉和左心 房的压力，以及反映肺循环阻力情况，正常值为 6～15mmHg
休克急救与护理
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的病理生理
3
休克的早期识别
4
休克的监测及护理
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2
休克的定义
定义 SHOCK ➢ 是机体受到强烈致病因素侵袭后，导致
有效循环血容量锐减、组织血液灌注不 足、所引起的微循环障碍、代谢障碍和 细胞功能受损为特征的病理性症候群
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3
主要特征
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22
休克的监测
动脉血乳酸盐测定 ➢ 正常：1-1.5mmol/L ➢ 休克时：>2.0mmol/L
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23
休克的监测
DIC的检测： ➢ 血小板<80×109/L ➢ 凝血酶原时间比对照组延长3秒以上 ➢ 血浆纤维蛋白原<1.5g/L或进行性降低
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24
护理诊断
➢ 体液不足（心输出量减少、组织灌注量改变）：与
＞120
无尿
摸不 ＜70或
清完整版课测件 不到
失血量 ＜20% / 800
2040% / 800 ～1600 ＞40% /1600
14
临床表现
血压（BP) ➢ 代偿期：正常或略升，脉压↓ ➢ 失偿期：下降
（BP↓是休克失代偿期的重要标志，有重要 参考价值，但不能做为唯一标准）
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15
休克临床表现