人工全髋关节置换术的手术配合
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人工髋关节置换术的手术配合与护理
２１ ０ ２年 ２月第 ３ 第 ４期 ９卷
Ｃ ｉｅｅＪ ｕ ｎ ｌ ｆ ｒｃｉａ ｄｃｎ ｅ ．０ ２ ｏ．９， ｏ４ ｈｎｓ ｏ ｒａ ａ ｔ ｌ ｏＰ ｃ Ｍｅ ｉ ｅＦ ｂ２ １ ，Ｖ １３ Ｎ ． ｉ
・
１７ ・ １
人 工 髋 关 节 置换 术 的手 术 配合 与 护 理
朱巧丽 刘焕瑛 李华
对 ２０ 年 ２月至 ２１ 年 ４月郑州市 ０８ ００
【 摘要 】 目的 探 讨人工髋关节置换术 的手 术配合及 护理 体会 。方法
中心 医院手术室 实施的 ８ ２例人 工髋关节置换术进行总结 分析 。结果 例发 生切 口感染等并发症 ， 术后髋关节功能恢复 良好 。结论
是确 保手术成功的重要环 节。
２ 结 果
４ １ 严格无菌操作 ， ． 防止感染 ： 感染 是人工髋 关节置换术 的严 重并发症 ， 亦是手 术失 败 的主要原 因。因此 ， 在各 个环 节上 需 严格规范 ， 防感 染 。手术 皆安 排在 百级手 术 问实施 ， 格控 预 严
制参观人数 ， 避免不必要 的人员走动 。术前半 小时为患者 静脉 滴 注抗 菌药物 ， 保证术 中维持 良好 的血药浓度 。术 中手术人 员
３ １ 术前准备 ： 术前 访视 ： ． ① 手术是 一种 强烈 的应 激原 ， 常 经
导致患者产生 以焦虑为代表 的心 理应激反 应 Ｊ 故术 前 １ｄ巡 ，
回护士到病房访视 患者时 ， 应态 度和蔼 ， 耐心 、 时地 给予相应 适 的心理疏导 ， 详细介绍手术 室环 境 ， 手术 、 醉体位 的配合 以及 麻 手术 的安 全性 ， 除患者的紧张 、 消 恐惧 心理 ， 使其 以 良好 的心态 配合手术 。② 物品准备 ： 骨科 常规 手术器 械 、 髋关 节置换 专用 器械 、 电钻 、 电动摆 锯 、 人工假体 、 骨水 泥、 手术 体位用 物以及相 关 的仪器设备 ， 吸引装置 、 如 高频 电刀等 ， 处于功能 良好状态 。 ３ ２ 术 中配合 ： 巡 回护 士配合 ： ． ① 术晨 调节 手 术 间温 度２ ２～ ２ ５℃ ， 相对 湿度 ５ ％ 一 ０ 。患者入室后认 真核对 ， ０ ６％ 正确 无误
Ｃ ｉｅｅＪ ｕ ｎ ｌ ｆ ｒｃｉａ ｄｃｎ ｅ ．０ ２ ｏ．９， ｏ４ ｈｎｓ ｏ ｒａ ａ ｔ ｌ ｏＰ ｃ Ｍｅ ｉ ｅＦ ｂ２ １ ，Ｖ １３ Ｎ ． ｉ
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１７ ・ １
人 工 髋 关 节 置换 术 的手 术 配合 与 护 理
朱巧丽 刘焕瑛 李华
对 ２０ 年 ２月至 ２１ 年 ４月郑州市 ０８ ００
【 摘要 】 目的 探 讨人工髋关节置换术 的手 术配合及 护理 体会 。方法
中心 医院手术室 实施的 ８ ２例人 工髋关节置换术进行总结 分析 。结果 例发 生切 口感染等并发症 ， 术后髋关节功能恢复 良好 。结论
是确 保手术成功的重要环 节。
２ 结 果
４ １ 严格无菌操作 ， ． 防止感染 ： 感染 是人工髋 关节置换术 的严 重并发症 ， 亦是手 术失 败 的主要原 因。因此 ， 在各 个环 节上 需 严格规范 ， 防感 染 。手术 皆安 排在 百级手 术 问实施 ， 格控 预 严
制参观人数 ， 避免不必要 的人员走动 。术前半 小时为患者 静脉 滴 注抗 菌药物 ， 保证术 中维持 良好 的血药浓度 。术 中手术人 员
３ １ 术前准备 ： 术前 访视 ： ． ① 手术是 一种 强烈 的应 激原 ， 常 经
导致患者产生 以焦虑为代表 的心 理应激反 应 Ｊ 故术 前 １ｄ巡 ，
回护士到病房访视 患者时 ， 应态 度和蔼 ， 耐心 、 时地 给予相应 适 的心理疏导 ， 详细介绍手术 室环 境 ， 手术 、 醉体位 的配合 以及 麻 手术 的安 全性 ， 除患者的紧张 、 消 恐惧 心理 ， 使其 以 良好 的心态 配合手术 。② 物品准备 ： 骨科 常规 手术器 械 、 髋关 节置换 专用 器械 、 电钻 、 电动摆 锯 、 人工假体 、 骨水 泥、 手术 体位用 物以及相 关 的仪器设备 ， 吸引装置 、 如 高频 电刀等 ， 处于功能 良好状态 。 ３ ２ 术 中配合 ： 巡 回护 士配合 ： ． ① 术晨 调节 手 术 间温 度２ ２～ ２ ５℃ ， 相对 湿度 ５ ％ 一 ０ 。患者入室后认 真核对 ， ０ ６％ 正确 无误
全髋关节置换术36例的手术护理配合
０ 引 言
全髋关 节置 换术是 现代 骨科 临床迅速 发展起来 的一 种骨 外科 手术 ，是 目前 重建 髋 关 节 功能 、缓 解 疼 痛 、纠 正 畸形 的有 效治疗 手段 …。全 髋关节 置换术 已经 被越来 越多 的患者 所 接受 ，但此 手 术 的创 伤 大 。老 年 患者 对 麻 醉和 手 术 的耐 受 性 明显 降 低 ，此 手术 的失 血较 多 ，创 伤 较 大 ，部 分 老年 患者 可 出现 骨水 泥不 良反应 等问题 发生 ｌ ２ 】 。人工 髋关 节置换 手术 的顺 利 完成 需要 手术 医师精 湛 技术 和护 士 的默契 配 合。 笔者 现将 全髋关 节置换术 ３ ６例手 术护理 配合 汇报如 下 。
世 界最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３卷第 ２ Ｏ期
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３ ８ ５
护理 ห้องสมุดไป่ตู้
全 髋关节 置换术 ３ ６ 例 的手术 护理 配合
（ 内蒙古鄂尔多斯市 中心 医院 手术室麻醉科 ，内蒙古 鄂尔多斯 ０ １ ７ ０ ０ ０ ）
张海霞
摘 要 ：目的 探 讨全髋关节置换术 的手术护理配合。方法 选取我科全髋 关节置换术的 患者 ３ ６ 例进行分析讨论 ，随机 将 其分为 两组 ，一组患者 实施 常规 的护理措 施为对 照组 ，另一组 患者在 常规基础 护理措 施上加 强手术护理 配合措施 为观 察纽 ，比较 两组患者的手术 时间、手术的 出血量 以及术后并发症。结果 观 察组在 实施加 强手术护理配合措施后患者的 手术 时间、手术 时的 出血 量 以及术后 并发症均 明显优 于对照组 ，差异显著 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ），观察 组患者 的满 意度 以及 护 理差错发 生率 明显优 于对 照组 ，经比较 差异显著 （ 尸＜０ ． ０ ５）。结论 对 于人工全髋关节 同期置换术手术护理配合不仅 要 给予 实施常规的护理配合 ，更应该加强手术护理 配合 ，能够明显 的提 高手术效果 ，加快手术 时间，减 少并发症发生。 关 键 词 ：全 髋 关 节 置 换 术 ；护 理 配 合 ；体 会 中 图 分 类 号 ：１ １ ４ ７ ３ ． ６ 文 献标 识 码 ：Ｂ ＤＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ０ ． ３ ０ ５
全髋关节置换术ppt【人工全髋关节置换术的手术配合】
全髋关节置换术ppt【人工全髋关节置换术的手术配合】本组67例，男39例、女28例；年龄37、3-83.4岁，平均62、3岁；股骨颈骨折35例，股骨头缺血性坏死18例，髋关节骨性关节炎6例，成年性髋关节发育不良5例，股骨颈肿瘤1例，强直性脊柱炎2例；左侧：30例，右侧：40例(有3例为双侧病变)。
术前Harris评分25-45分、平均38分。
手术时间平均1.5-2.5小时，出血300ml-600ml。
2 手术前护理2.1 术前探视评估术前1天护士到病房查阅病历，参加术前讨论，手术方案。
术前1天下午探视病人，自我介绍，向患者介绍手术室的环境、医务人员、麻醉配合、手术目的、术中体位摆放，提供以往成功病历，给予患者心理上的支持，解除患者的顾虑和恐惧感，倾听患者主诉，针对性进行心理指导。
耐心向患者及家属介绍全髋关节置换术的相关知识，明确手术前的注意事项积极配合手术治疗［2］。
2.2 特殊器械准备准备常规骨科器械，髋关节置换术器械、电刀、吸引器、骨水泥、骨水泥抢、人工假体、动力系统、自体血回输机。
术前一天接到厂家器械，器械箱不能带入无菌区，并将器械进行清洁打包灭菌备用，凡使用厂家器械必须建立外来器械登记本，并注明厂家器械型号，巡回护士洗手护士签名。
3 术中护理3.1 巡回护士3.1.1 环境准备选择较大层流手术间，接病人入手术间前30分钟开启手术间的层流系统，调节室温为22-26℃，湿度为40-50%，清点麻醉机、监护仪、吸引系统、动力系统运转良好，备好专用体位垫。
3.1.2 到病房仔细核对患者手术名称及部位，做好标记后，将患者接入手术间，查对术前准备达到手术要求后，在患者健侧上肢建立静脉输液通道及时输注抗生素并记录。
3.1.3 选择舒适麻醉及手术体位协助麻醉医师完成全麻或连硬外麻醉，固定管道后取标准侧卧位；头下垫一头圈，腋下垫一10cm软垫，距腋窝约10cm，防止上臂受压，避免损伤腋神经和臂丛神经，影响上肢静脉回流；两腿之间靠近膝部垫一软垫10-15cm后，健侧下肢伸直，患侧下肢屈曲90度，受压的下肢踝关节处垫软垫；使用骨盆托分别固定在耻骨联合和骶骨处，将骨盆牢固固定，要求在术中不发生骨盆任何摆动，健侧上肢外展与术侧上侧同一平行置于双层搁手板上，良好固定约束带，将电极板粘贴于大腿外侧等肌肉丰满处，将躯体与床及金属托架的接触部位用软包布隔离，以免使用高频电刀时电流灼伤患者，检查尿管是否通畅。
人工全髋关节置换术手术步骤及手术配合资料讲解
关节囊
递甲钩、中深拉钩牵开，充分曝露髋关
4 股骨头脱位
节递骨撬 2 把协助脱位
5 于股骨颈与大转子移部切断股骨颈 取出股骨头，暴露髋臼 6 髋臼置换: ⑴．削磨髋臼
⑵．更换髋臼锉型号继续向内削磨， 至髋臼壁周围露出健康松质骨为止 ⑶．选择与最后一次髋臼锉型号相同 的 髋臼杯的型号。冲洗已削磨好的髋臼 ⑷．将髋臼杯置于已锉好的髋臼中心
8．复位，检查关节紧张度和活动范围
冲洗，吸引器吸净。
9．放置负压引流或不用 10．缝合切口
递组织钳钳夹酒精纱球消毒皮肤，递 11 号刀
刺口，放置负压引流管，9×24 角针 7 号线缝
扎固定。 清点器械、敷料等数目。
收集于网络，置换术 手术步骤及手术配合
精品文档
人工全髋关节置换术手术步骤及手术配合
手术步骤 1．髋关节外侧切口，术野贴手术 薄膜
手术配合 递手术膜、血垫或无菌治疗巾 1 块协助贴 膜。
2 分离臀大肌与阔筋膜间隙，显露
递中弯钳分离，中深钩牵开显露。
关节 3．切开臀中肌、臀外侧肌，切开
递电刀切开、有齿直钳，切除关节囊。
递电锯、宽骨凿、骨锤切开，取头器取 出股骨头，洗盐水纱布包裹保存，以备 植骨,递髋臼拉钩牵拉暴露髋臼。 根据术者所需，将髋臼导向锉与手持动力 系统连接好递交术者时行削磨
卸下髋臼导向锉，将髋臼锉由小到大依次更 换，与动力系统连接好递术者 递髋臼杯假体，吸引器头吸干净，干纱布拭 干髋臼。
将髋臼杯连接于专用的工具上递于术者
递骨膜起子用力刮衬的边缘，以检查固
定的衬是否牢固。
递开髓器、骨锤
将髓腔锉与滑动锤连接后递术者 由小到大，依次更换髓腔锉递术者 递与假体柄大小一致的试柄、轴向打入器骨锤。 根据颈长不同，递与术者所需试头、复位器。
人工全髋关节置换术的手术配合 ppt课件
手术完后跟医生一起搬患者，保持患者的身上各种管道的畅通，确保 患者安全
23
八、手术步骤及配合
术中配合之巡回护士配合
患者进入手术室后严格查对，用静脉留置针在患者患侧手上留置静脉通道； 全麻后，将患者置于健侧卧位，让患肢在上，暴露出手术野，常规消毒手术； 保证术中静脉通道畅通，能及时输血输液，术前应用抗生素；
15
七、消毒及铺巾注意
16
七、消毒及铺巾注意
17
八、手术步骤及配合
1.一般选择国际通行的外侧切口，逐层切开皮肤、筋膜、钝性分离 臀部肌肉达髋关节囊，并根据具体情况决定关节囊是否切开 2.暴露手术野（常规准备3把髋臼拉钩/椎板拉钩） 3.取髋内收位即可脱位髋关节 4.截骨，并用取头器取出截下的股骨头 5.磨白（依次打磨至软骨下骨）髋臼锉型号：38.40.42.44…66.直 到满意为止
术毕搬运患者要注意保护患肢，保护患肢外展中立位，防止脱位，护送患者 时要密切观察患者生命体征及引流是否通畅，及时处理异常情况；
24
八、手术步骤及配合
1.准备侧卧位用药 2.术前输注抗菌素 3.准备打开假肢 5.密切观察病情，密切配合 4.准备生理盐水备冲洗 6.准确清点术中物品 7.控制手术间人数，控制人员流动 8.核对血液制品，输血后注意观察
严格管理术中敷料，若因为切口大敷料使用量大，洗手护士应与巡回 护士分批及时清点，密切注意医生放入切口的敷料数量，及时提醒， 保证没有遗留 了解手术过程，及时准确传递医生所需器械，及时清除器械内的血渍 或嵌入的组织碎片等杂物，保持器械的整洁及使用的连续性，并随时 注意器械的完整性
把医生修整后多余的材料及时撤出手术区，防止遗留在切口内 在关切口前要与巡回护士一起再次清点器械及敷料、纱布、针，确保 无误后才能让医生关切口
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八、手术步骤及配合
术中配合之巡回护士配合
患者进入手术室后严格查对，用静脉留置针在患者患侧手上留置静脉通道； 全麻后，将患者置于健侧卧位，让患肢在上，暴露出手术野，常规消毒手术； 保证术中静脉通道畅通，能及时输血输液，术前应用抗生素；
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七、消毒及铺巾注意
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七、消毒及铺巾注意
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八、手术步骤及配合
1.一般选择国际通行的外侧切口，逐层切开皮肤、筋膜、钝性分离 臀部肌肉达髋关节囊，并根据具体情况决定关节囊是否切开 2.暴露手术野（常规准备3把髋臼拉钩/椎板拉钩） 3.取髋内收位即可脱位髋关节 4.截骨，并用取头器取出截下的股骨头 5.磨白（依次打磨至软骨下骨）髋臼锉型号：38.40.42.44…66.直 到满意为止
术毕搬运患者要注意保护患肢，保护患肢外展中立位，防止脱位，护送患者 时要密切观察患者生命体征及引流是否通畅，及时处理异常情况；
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八、手术步骤及配合
1.准备侧卧位用药 2.术前输注抗菌素 3.准备打开假肢 5.密切观察病情，密切配合 4.准备生理盐水备冲洗 6.准确清点术中物品 7.控制手术间人数，控制人员流动 8.核对血液制品，输血后注意观察
严格管理术中敷料，若因为切口大敷料使用量大，洗手护士应与巡回 护士分批及时清点，密切注意医生放入切口的敷料数量，及时提醒， 保证没有遗留 了解手术过程，及时准确传递医生所需器械，及时清除器械内的血渍 或嵌入的组织碎片等杂物，保持器械的整洁及使用的连续性，并随时 注意器械的完整性
把医生修整后多余的材料及时撤出手术区，防止遗留在切口内 在关切口前要与巡回护士一起再次清点器械及敷料、纱布、针，确保 无误后才能让医生关切口
人工全髋关节置换术的手术配合
显露
逐层切开皮肤、皮下组织和深筋膜， 显露髋关节囊。
关节囊切开及股骨头取
关节囊切开
在髋关节囊上做一个T形或I形切口，显露关节腔。
股骨头取出
将股骨头从髋臼中脱出，注意保护周围软组织。
髋臼处理及假体安装
髋臼处理
清除髋臼内的软组织和骨赘，选择合适 的髋臼锉进行磨削，直至获得良好的骨 床。
VS
假体安装
根据试模结果选择合适的髋臼假体，使用 骨水泥或生物型固定方式将假体固定在髋 臼上。
根据患者病情和手术情况，可使用抗凝药物或抗血小板药物以降低 深静脉血栓形成的风险。
物理预防
可使用间歇性充气加压装置或足底静脉泵等物理方法，促进下肢血 液循环，预防深静脉血栓形成。
05
术后护理与康复指导
疼痛管理策略
药物镇痛
按时给予患者镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片 类药物等，以缓解术后疼痛。
物理治疗
采用冷敷、热敷、电疗等物理治疗方法，帮助减 轻疼痛和肌肉紧张。
心理干预
对患者进行心理疏导，减轻焦虑情绪，提高疼痛 阈值。
功能锻炼计划制定
早期康复锻炼
01
术后第一天开始进行床上康复锻炼，如踝泵运动、股四头肌等
长收缩等，预防下肢深静脉血栓形成。
站立与行走训练
02
根据患者恢复情况，逐步进行站立、行走训练，提高关节稳定
02
手术团队组成与职责
主刀医师职责
负责制定手术方案
主刀医师需根据患者的具体病情和影 像学检查结果，制定详细的手术方案 ，包括手术入路、假体选择、手术步 骤等。
手术操作
术中决策
在手术过程中，主刀医师需根据患者 的实际情况做出决策，如调整手术方 案、处理突发情况等。
逐层切开皮肤、皮下组织和深筋膜， 显露髋关节囊。
关节囊切开及股骨头取
关节囊切开
在髋关节囊上做一个T形或I形切口，显露关节腔。
股骨头取出
将股骨头从髋臼中脱出，注意保护周围软组织。
髋臼处理及假体安装
髋臼处理
清除髋臼内的软组织和骨赘，选择合适 的髋臼锉进行磨削，直至获得良好的骨 床。
VS
假体安装
根据试模结果选择合适的髋臼假体，使用 骨水泥或生物型固定方式将假体固定在髋 臼上。
根据患者病情和手术情况，可使用抗凝药物或抗血小板药物以降低 深静脉血栓形成的风险。
物理预防
可使用间歇性充气加压装置或足底静脉泵等物理方法，促进下肢血 液循环，预防深静脉血栓形成。
05
术后护理与康复指导
疼痛管理策略
药物镇痛
按时给予患者镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片 类药物等，以缓解术后疼痛。
物理治疗
采用冷敷、热敷、电疗等物理治疗方法，帮助减 轻疼痛和肌肉紧张。
心理干预
对患者进行心理疏导，减轻焦虑情绪，提高疼痛 阈值。
功能锻炼计划制定
早期康复锻炼
01
术后第一天开始进行床上康复锻炼，如踝泵运动、股四头肌等
长收缩等，预防下肢深静脉血栓形成。
站立与行走训练
02
根据患者恢复情况，逐步进行站立、行走训练，提高关节稳定
02
手术团队组成与职责
主刀医师职责
负责制定手术方案
主刀医师需根据患者的具体病情和影 像学检查结果，制定详细的手术方案 ，包括手术入路、假体选择、手术步 骤等。
手术操作
术中决策
在手术过程中，主刀医师需根据患者 的实际情况做出决策，如调整手术方 案、处理突发情况等。
全髋置换术的手术配合(护士指导)
• • • • •
侧卧位的注意事项： 1.身体不能接触手术床金属部位。 2.手臂 肩部腾空，避免臂丛神经受压 3.搁手架前端腋窝10cm 4.保持头部与脊柱在同一水平线上
• 人工关节手术护理要点 • 1.感染是人工关节置换手术最严重的并 发症，一旦感染将导致手术失败，不但 给患者带来经济上的损失，更重要的是 身体上的损害。加强手术室控制感染的 各个环节，如选择百级手术执行消毒流 程，术中严格执行无菌操作等，有效地 控制感染发生。
• 8.术者检查髋关节活动度 长度 稳定性， C臂机下检查置入效果。 • 9.手术野止血：用电凝止血，吸引器吸 尽术中挫出的骨屑，7号丝线间断缝合关 节囊 ，缝合切口：用过氧化氢及生理盐水冲洗 伤口，关节附件置入引流管，经切口外皮肤上另戳一小 切口中引出皮外，8*24三角针4号丝线固定引流管，清点 器械及敷料等数目。10*28圆针7号丝线逐层缝合筋膜及 组织，10*28三角针4号丝线缝合皮肤，大号术后宁包扎 伤口，患者平卧后患侧足穿丁字鞋。
• 2.切除关节囊，脱位髋关节：用23号圆 刀片切开皮肤，电刀切开皮下组织· 筋膜， 骨剥离器分离臀大肌与阔筋膜肌间隙， 显露髋关节囊，用髋臼拉钩充分显露其 前方 · 上方及下方，上至髋臼周边，下至 大转子基底，切除关节囊及滑膜。将髋 关节外旋· 内收，使股骨头脱位，切除髋 后方残留的关节囊和滑膜
全髋置换术的手术配合
唐利 2016-1-12
• 适应症：髋关节骨性关节炎；类风湿关节炎； 股骨头无菌性坏死，严重变形；先天性髋脱位 或髋臼发育不良。 • 麻醉方式：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。 • 体位：侧卧位。 • 手术切口：髋关节外侧切口或髋关节后侧切口
手术步骤
• 用物准备： • 1.器械：阑尾包，下肢器械包,髋关节置换器械， 电钻。 • 2.敷料：腹部，衣，小被孔，盐水盆。 • 3.一次性用物：电刀，吸引管，手术贴膜A-P2 块，骨蜡（备用），无菌绷带2卷，1· 4· 7号丝 线，28号引流管或者24号T管，引流袋，丁字 鞋（病房带入）。 • 摆体位用物：两个方形软垫，一个小软垫，背 部扶托2，腿托1，裤腿1，枕头1,
生物型人工全髋关节置换术的手术护理配合
・
８ ２・
Ｆ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ａｐ ｒ ｉ ｌ， ２ ０１ ４， Ｎｏ． ４
※手术 室护理 生物 型 人工 全髋 关 节 置换 术 的手 术 护理 配 合
陶静 肖 捌 慧娟
摘要 总结 了 ８ １ 例 生物 型 全 髋 关 节置 换 术 的手 术 室 配合 护 理 经验 ， 主要 包括 术 前 访视 、 物品准备 、 术 中密切 配合 ， 严防护理并发 症。
国 现代 药 物 应 用 ， ２ ０ １ １ ， ５ （ ５ ） ： １ ９ ７ ．
３ ． ２ 舒适护理又称“ 萧 氏双 Ｃ护 理模 式” ， 是 本着 为患者 服务
１ ９ ９ ４年美国国立 健康研 究所 指 出“ 人 工全髋 关节 置换术 ， 适用于几乎所有患髋关节疾病而引起的慢性不适和显著功能障 碍的患者” ， 既能缓解 疼痛 ， 纠 正病髋 畸形 ， 又 可 以恢 复髋关 节 功能 ， 提高患者 的生活质量 ， 因此人工全髋 关节置换患者的数量 逐年增 多… 。本 院 自２ ０世纪初 开展生物 型人工全 髋关节 置换 术， 虽 然起步不是 很早 ， 但近年来发展 迅速 ， 结合本 院骨科髋关 节业务开展 的实际情况 ， 将手术 配合方 法与护理 进行 整理 ， 总结 出 了一些经验与体会 ， 将 其应用 于手术 工作 中 ， 取得 了满意 的效
患者取 ９ ０ 。 侧卧位 ， 取外侧入路约 １ ３ ｎ ， 切 口显露髋部 ， 切
开关节囊 ， 在屈髋 内收 、 内旋位将股 骨头 向后脱位 ， 将股 骨颈用
电锯截 断 ， 取出股骨头。清除髋 臼 ＿ 的软组织 ， 用髋 臼锉磨削髋
ｔ 、 ． ＝ 二 ） ０ ≯ 、 ｔ： ； 、 ０ ｔ） ０ 、 ｔ ： ｔ 、 、 、 户 ｔ ‘ ， ； ０ ： ： ｐ
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※手术 室护理 生物 型 人工 全髋 关 节 置换 术 的手 术 护理 配 合
陶静 肖 捌 慧娟
摘要 总结 了 ８ １ 例 生物 型 全 髋 关 节置 换 术 的手 术 室 配合 护 理 经验 ， 主要 包括 术 前 访视 、 物品准备 、 术 中密切 配合 ， 严防护理并发 症。
国 现代 药 物 应 用 ， ２ ０ １ １ ， ５ （ ５ ） ： １ ９ ７ ．
３ ． ２ 舒适护理又称“ 萧 氏双 Ｃ护 理模 式” ， 是 本着 为患者 服务
１ ９ ９ ４年美国国立 健康研 究所 指 出“ 人 工全髋 关节 置换术 ， 适用于几乎所有患髋关节疾病而引起的慢性不适和显著功能障 碍的患者” ， 既能缓解 疼痛 ， 纠 正病髋 畸形 ， 又 可 以恢 复髋关 节 功能 ， 提高患者 的生活质量 ， 因此人工全髋 关节置换患者的数量 逐年增 多… 。本 院 自２ ０世纪初 开展生物 型人工全 髋关节 置换 术， 虽 然起步不是 很早 ， 但近年来发展 迅速 ， 结合本 院骨科髋关 节业务开展 的实际情况 ， 将手术 配合方 法与护理 进行 整理 ， 总结 出 了一些经验与体会 ， 将 其应用 于手术 工作 中 ， 取得 了满意 的效
患者取 ９ ０ 。 侧卧位 ， 取外侧入路约 １ ３ ｎ ， 切 口显露髋部 ， 切
开关节囊 ， 在屈髋 内收 、 内旋位将股 骨头 向后脱位 ， 将股 骨颈用
电锯截 断 ， 取出股骨头。清除髋 臼 ＿ 的软组织 ， 用髋 臼锉磨削髋
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术毕搬运患者要注意保护患肢，保护患肢外展中立位，防止脱位，护送患者 时要密切观察患者生命体征及引流是否通畅，及时处理异常情况；
实用文档
八、手术步骤及配合
❖ 1.准备侧卧位用药 ❖ 2.术前输注抗菌素 ❖ 3.准备打开假肢 ❖ 5.密切观察病情，密切配合 ❖ 4.准备生理盐水备冲洗 ❖ 6.准确清点术中物品 ❖ 7.控制手术间人数，控制人员流动 ❖ 8.核对血液制品，输血后注意观察
实用文档
八、手术步骤及配合
➢ 严格无菌操作 ➢ 切口保护及术者穿戴 ➢ 熟练使用器械，准确配合 ➢ 正确的从小到大去传递髋臼锉和髓腔锉 ➢ 仔细核对假体材料规格 ➢ 全髋置换手术中，手术冲洗非常重要 ➢ 正确使用骨水泥，要密切观察病情 ➢ 及时补充血容量 ➢ 严格手术室无菌状态 ➢ 加强对并发症的观察
八、手术步骤及配合
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八、手术步骤及配合
术中配合之洗手护士配合
洗手护士熟练掌握手术步骤及各种手术器械名称、用途并提前洗手整理器械 台，与巡回护士仔细清点器械与敷料、纱布、缝针，保证术前术后数量一致， 洗手护士要保证无菌区域不被污染，按常规顺序整理排列好手术器械，使其 有序、规整
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八、手术步骤及配合
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二、全髋关节置换适应症
❖正常髋关节和患病髋关节
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三、术前准备
3.1心理护理
常规对手术患者进行术前视访，通知禁水食及介绍既往患者的手术 情况及效果，告知手术室的环境和麻醉及手术方式，消除其不良的 心理反应，树立其战胜疾病的信心，以稳定的情绪配合手术
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三、术前准备
3.2环境
髋关节置换手术无菌要求高，选择百级层流手术间术日尽量一次将 术中所用物品带入室中，手术间人员要限制，尽量减少人员走动
到满意为止
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八、手术步骤及配合
6.安装髋臼试模满意后安放相对应的内外杯 对比图如下
7.髓腔开口 8.打通髓腔
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八、手术步骤及配合
9.扩髓（用髓腔锉依次从小到大挫至稳定满意的型号） 髓腔锉型号：9，10,11,12……直至合适的型号 10.试模头颈长
11.安装股骨柄
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12.安放股骨头球
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特别附加
磨臼：准备2支氨甲环酸 缝皮：氨甲环酸1支加生理盐水稀释成50ml 注入引流管
罗哌卡因1支加生理盐水稀释成20ml讲人：谭金丽 2016-6
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二、全髋关节置换适应症
❖全髋关节置换适应症
---骨关节炎，类风湿性关节炎，强直性脊柱炎创伤，酒精中毒等所 致的股骨头坏死
---老年人股骨颈骨折不愈合或伴骨折后股骨头坏死股骨近端或髋臼 的某些肿瘤
---先天性髋关节脱位，疼痛严重，且继续加重者，髋关节功能重建 术或固定术失败者
---稳定多年的化脓性髋关节炎或髋关节结核
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七、消毒及铺巾注意
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七、消毒及铺巾注意
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七、消毒及铺巾注意
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八、手术步骤及配合
1.一般选择国际通行的外侧切口，逐层切开皮肤、筋膜、钝性分离 臀部肌肉达髋关节囊，并根据具体情况决定关节囊是否切开 2.暴露手术野（常规准备3把髋臼拉钩/椎板拉钩）
3.取髋内收位即可脱位髋关节 4.截骨，并用取头器取出截下的股骨头 5.磨白（依次打磨至软骨下骨）髋臼锉型号：38.40.42.44…66.直
密切观察尿量、出血量、血压及中心静脉压变化，调节好输血输液滴速，密 切观察BP,SPO2,T,P,R,重视患者主述，发现问题及时处理；
严格无菌技术操作，手术过程中严格控制手术间内人员，合理安排护理操作 程序，严密督查术中无菌技术操作，术者带双层无菌手套； 保证器械供应，观察手术进程，随时补充所需物品；
术中配合之洗手护士配合
严格管理术中敷料，若因为切口大敷料使用量大，洗手护士应与巡回 护士分批及时清点，密切注意医生放入切口的敷料数量，及时提醒， 保证没有遗留 了解手术过程，及时准确传递医生所需器械，及时清除器械内的血渍 或嵌入的组织碎片等杂物，保持器械的整洁及使用的连续性，并随时 注意器械的完整性
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四、麻醉体位
多采用连续硬膜外麻醉，全身情况较差的病人或 老年人采用全麻醉
附两种麻醉方式体位的对比
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手术体位图片展示
五、手术体位
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巡回护士 物品准备
六、物品准备
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六、物品准备
附图
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器械护士
六、物品准备
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对比半髋和全髋
七、消毒及铺巾注意
半髋
全髋
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七、消毒及铺巾注意
人工全髋关节置换术的手术配合
主讲人：谭金丽
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内容提示
1
定义
2
全髋关节置换适应症
3
术前准备
3.1
心理护理
3.2
环境
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内容提示
4
麻醉体位
5
手术体位
6
物品准备
7
消毒及铺巾注意
8
手术步骤及配合
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一、定义
❖人工全髋关节置换术是用人造髋关节置 换所有髋关节以重建关节运动功能的一 种修复手术
把医生修整后多余的材料及时撤出手术区，防止遗留在切口内 在关切口前要与巡回护士一起再次清点器械及敷料、纱布、针，确保 无误后才能让医生关切口
手术完后跟医生一起搬患者，保持患者的身上各种管道的畅通，确保 患者安全
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八、手术步骤及配合
术中配合之巡回护士配合
患者进入手术室后严格查对，用静脉留置针在患者患侧手上留置静脉通道； 全麻后，将患者置于健侧卧位，让患肢在上，暴露出手术野，常规消毒手术； 保证术中静脉通道畅通，能及时输血输液，术前应用抗生素；
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八、手术步骤及配合
❖ 1.准备侧卧位用药 ❖ 2.术前输注抗菌素 ❖ 3.准备打开假肢 ❖ 5.密切观察病情，密切配合 ❖ 4.准备生理盐水备冲洗 ❖ 6.准确清点术中物品 ❖ 7.控制手术间人数，控制人员流动 ❖ 8.核对血液制品，输血后注意观察
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八、手术步骤及配合
➢ 严格无菌操作 ➢ 切口保护及术者穿戴 ➢ 熟练使用器械，准确配合 ➢ 正确的从小到大去传递髋臼锉和髓腔锉 ➢ 仔细核对假体材料规格 ➢ 全髋置换手术中，手术冲洗非常重要 ➢ 正确使用骨水泥，要密切观察病情 ➢ 及时补充血容量 ➢ 严格手术室无菌状态 ➢ 加强对并发症的观察
八、手术步骤及配合
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八、手术步骤及配合
术中配合之洗手护士配合
洗手护士熟练掌握手术步骤及各种手术器械名称、用途并提前洗手整理器械 台，与巡回护士仔细清点器械与敷料、纱布、缝针，保证术前术后数量一致， 洗手护士要保证无菌区域不被污染，按常规顺序整理排列好手术器械，使其 有序、规整
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八、手术步骤及配合
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二、全髋关节置换适应症
❖正常髋关节和患病髋关节
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三、术前准备
3.1心理护理
常规对手术患者进行术前视访，通知禁水食及介绍既往患者的手术 情况及效果，告知手术室的环境和麻醉及手术方式，消除其不良的 心理反应，树立其战胜疾病的信心，以稳定的情绪配合手术
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三、术前准备
3.2环境
髋关节置换手术无菌要求高，选择百级层流手术间术日尽量一次将 术中所用物品带入室中，手术间人员要限制，尽量减少人员走动
到满意为止
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八、手术步骤及配合
6.安装髋臼试模满意后安放相对应的内外杯 对比图如下
7.髓腔开口 8.打通髓腔
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八、手术步骤及配合
9.扩髓（用髓腔锉依次从小到大挫至稳定满意的型号） 髓腔锉型号：9，10,11,12……直至合适的型号 10.试模头颈长
11.安装股骨柄
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12.安放股骨头球
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特别附加
磨臼：准备2支氨甲环酸 缝皮：氨甲环酸1支加生理盐水稀释成50ml 注入引流管
罗哌卡因1支加生理盐水稀释成20ml讲人：谭金丽 2016-6
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二、全髋关节置换适应症
❖全髋关节置换适应症
---骨关节炎，类风湿性关节炎，强直性脊柱炎创伤，酒精中毒等所 致的股骨头坏死
---老年人股骨颈骨折不愈合或伴骨折后股骨头坏死股骨近端或髋臼 的某些肿瘤
---先天性髋关节脱位，疼痛严重，且继续加重者，髋关节功能重建 术或固定术失败者
---稳定多年的化脓性髋关节炎或髋关节结核
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七、消毒及铺巾注意
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七、消毒及铺巾注意
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七、消毒及铺巾注意
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八、手术步骤及配合
1.一般选择国际通行的外侧切口，逐层切开皮肤、筋膜、钝性分离 臀部肌肉达髋关节囊，并根据具体情况决定关节囊是否切开 2.暴露手术野（常规准备3把髋臼拉钩/椎板拉钩）
3.取髋内收位即可脱位髋关节 4.截骨，并用取头器取出截下的股骨头 5.磨白（依次打磨至软骨下骨）髋臼锉型号：38.40.42.44…66.直
密切观察尿量、出血量、血压及中心静脉压变化，调节好输血输液滴速，密 切观察BP,SPO2,T,P,R,重视患者主述，发现问题及时处理；
严格无菌技术操作，手术过程中严格控制手术间内人员，合理安排护理操作 程序，严密督查术中无菌技术操作，术者带双层无菌手套； 保证器械供应，观察手术进程，随时补充所需物品；
术中配合之洗手护士配合
严格管理术中敷料，若因为切口大敷料使用量大，洗手护士应与巡回 护士分批及时清点，密切注意医生放入切口的敷料数量，及时提醒， 保证没有遗留 了解手术过程，及时准确传递医生所需器械，及时清除器械内的血渍 或嵌入的组织碎片等杂物，保持器械的整洁及使用的连续性，并随时 注意器械的完整性
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四、麻醉体位
多采用连续硬膜外麻醉，全身情况较差的病人或 老年人采用全麻醉
附两种麻醉方式体位的对比
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手术体位图片展示
五、手术体位
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巡回护士 物品准备
六、物品准备
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六、物品准备
附图
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器械护士
六、物品准备
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对比半髋和全髋
七、消毒及铺巾注意
半髋
全髋
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七、消毒及铺巾注意
人工全髋关节置换术的手术配合
主讲人：谭金丽
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内容提示
1
定义
2
全髋关节置换适应症
3
术前准备
3.1
心理护理
3.2
环境
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内容提示
4
麻醉体位
5
手术体位
6
物品准备
7
消毒及铺巾注意
8
手术步骤及配合
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一、定义
❖人工全髋关节置换术是用人造髋关节置 换所有髋关节以重建关节运动功能的一 种修复手术
把医生修整后多余的材料及时撤出手术区，防止遗留在切口内 在关切口前要与巡回护士一起再次清点器械及敷料、纱布、针，确保 无误后才能让医生关切口
手术完后跟医生一起搬患者，保持患者的身上各种管道的畅通，确保 患者安全
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八、手术步骤及配合
术中配合之巡回护士配合
患者进入手术室后严格查对，用静脉留置针在患者患侧手上留置静脉通道； 全麻后，将患者置于健侧卧位，让患肢在上，暴露出手术野，常规消毒手术； 保证术中静脉通道畅通，能及时输血输液，术前应用抗生素；