临床常见的输血反应与处理原则
常见输血不良反应表现及处理预防
常见输血不良反响表现医、护处理及预防措施一、常见输血不良反响表现及护理处理1、发热反响：是输血中最常见的不良反响。
多在输血后立即或数小时内发生。
轻者表现为畏寒，发热，一般体温在38℃左右，病症持续1～2小时后逐渐缓解；重者个别可出现高热，烦躁不安，抽搐甚至昏迷。
根据病症轻重处理，轻者减慢输血速度，无禁食的病人可口服布洛芬或物理降温，寒战时注意保暖；重症者应立即停止输血，予吸氧、肌肉注射复方氨基比林或静脉注射赖氨匹林、抗过敏等治疗，并严密观察病情。
保持口腔、皮肤清洁卫生。
并保存余血、输血器等送检。
2、过敏反响：病症轻者表现为皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛，重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘，更严重者发生过敏性休克。
处理：轻者减慢输血速度，继续观察；重者应立即停止输血，换输0.9%生理盐水，保持静脉通畅。
如出现呼吸困难者，应立即给予氧气吸入；喉头水肿严重时可配合气管插管或者切开手术。
假设发生过敏性休克，立即进行抗休克治疗，根据医嘱给予皮下注射0.1%肾上腺素0.5～1ml，或者给予抗过敏药物治疗。
3、溶血反响：是输血中最严重的反响。
轻者难与发热反响鉴别，头痛、心前区窘迫、腰疼、腹痛、恶心、呕吐、一过性轻度黄疸；重者表现寒战、高热、呼吸急促，循环障碍，继发出现黄疸、血红蛋白尿以至血压降低等休克表现。
严重的不合血输入后，因大量红细胞破坏，激活凝血系统导致弥散性血管内凝血，导致少尿、无尿等急性肾功能衰竭。
一旦发生溶血反响，立即终止输血，保持静脉通畅，与医生联系，并保存余血，核对血型，重做交叉配血实验；口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管；双侧腰部封闭，用热水袋热敷双侧肾区，防止肾小管痉挛，保护肾脏。
密切观察生命体征和尿量，对少尿、无尿者按急性肾衰处理，出现休克病症时，立即配合抢救休克。
4、细菌污染：这类输血反响虽少见，但后果严重，轻者被误认为一般发热反响，重者即使输入少量也可立即引起寒战、高热、烦躁、休克、尿闭等剧烈反响。
输血不良反应及处理措施
溶血反应
02
01
03
原因
血型不合、血液保存不当等
症状
寒战、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿等
处理措施
立即停止输血、碱化尿液、利尿等，严重者可考虑换血 治疗
细菌污染反应
原因
01
血液保存不当、采血或输血过程中污染等
症状
02
高热、寒战、败血症等
处理措施
03
立即停止输血、给予抗感染治疗、支持治疗等
其他少见反应
预防措施与重要性
预防措施
为减少输血不良反应的发生，应严格掌握输血指征，选择合适 的血液制品和输血方式；在输血前进行充分的受血者和供血者 评估，确保血液安全；在输血过程中加强监测和护理，及时发 现并处理不良反应。
重要性
预防输血不良反应对于保障患者安全、提高医疗质量和减少医 疗纠纷具有重要意义。通过加强预防措施，可以降低输血不良 反应的发生率，减轻患者痛苦，提高治疗效果。
02
常见输血不良反应
发热反应
原因
免疫反应、细菌污染等
症状
体温升高、寒战、头痛等
处理措施
减慢输血速度、物理降温、使用解热镇痛药等
过敏反应
原因
IgA或IgM抗体与供血者相应抗 原结合，形成免疫复合物，激 活补体，释放过敏毒素等
症状
皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难 等
处理措施
立即停止输血、给予抗过敏药 物、保持呼吸道通畅等
原因
输血相关急性肺损伤、输血相关移植物抗宿主病 等
症状
呼吸困难、皮疹、腹泻等
处理措施
立即停止输血、给予相应治疗、支持治疗等，严 重者可考虑使用免疫抑制剂等药物。
03
处理措施及流程
立即停止输血并报告医生
临床常见的输血反应及处理
例治愈出院。
2 并发症的观察与护理2.1 循环超负荷 由于输入血量过多、过快,心脏超负荷所致,是大量快速输血的严重并发症,需紧急处理。
本组2例并发循环超负荷均为老年患者,1例62岁,1例67岁,且有高血压病史10余年,心脏功能较差,故易并发此症。
患者表现为呼吸急促、颈静脉怒张、脉搏增速、细弱、血压下降、中心静脉压增高。
护理措施:掌握一定的输血速度,均匀分配全程血量,对年老体弱或有心脏病史的患者以及婴幼儿应注意合理调整输血、输液速度,特别在大量输血的后段,只要血压基本能维持正常,尿量>40m l/h,则输血速度不宜过快。
输血同时应密切观察中心静脉压、血压、心率、颈静脉充盈情况及尿量,根据中心静脉压高低和患者其他表现调整输血、输液的量和速度。
出现循环超负荷表现,应立即停止输血、输液、给氧,在四肢近端扎止血带(压力在收缩压及舒张压之间),每隔15 m in轮流结扎一侧肢体,使静脉回流受阻,如手术条件许可,让患者取坐位。
配合麻醉医师给予强心、利尿、抗呼吸困难等治疗。
2例并发循环超负荷者经积极抢救均恢复正常。
2.2 出血倾向 主要由于大量快速输血致部分凝血因子被释放,以及库存血内不稳定凝血因子被破坏所致。
患者表现为术野大量渗血不止,非手术部位皮肤出现紫癜、瘀斑。
护理措施:尽可能输注保存期短的血液,情况许可时每输1500m l 库血既予新鲜血500m l,以补充凝血因子;严密观察,发现出血表现,首先除外溶血反应,立即抽血做出血、凝血项目检查,查明原因,予输注血小板、止血药等相应处理。
本组36例并发出血倾向,其中2例死于弥漫性血管内凝血,另4例经抢救后恢复正常。
2.3 低体温 低体温是大量快速输血的常见并发症,本组患者中有24例发生低体温,其平均体温为(34±1.5)℃,最低1例29.5℃。
护理措施:将大量备用的库血放在温度适宜的环境中自然升至室温再行输入,另外,也可用热水袋加温输血的肢体;大量快速输血时将手术间温度控制在24℃～25℃。
临床常见的输血反应与处理原则
临床常见的输血反应与处理原则（实用版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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输血不良反应应急预案及处理流程
输血不良反应应急预案及处理流程一、前言输血是临床治疗中常用的重要手段之一，但在输血过程中，可能会发生各种不良反应。
为了保障患者的安全，提高医疗质量，我们需要制定科学、有效的输血不良反应应急预案及处理流程，以便能够及时、准确地识别和处理输血不良反应。
二、输血不良反应的定义和分类（一）定义输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生了用原来疾病不能解释的新的症状和体征。
（二）分类1、溶血性不良反应急性溶血性输血反应：多发生于输血后数分钟至数小时内，出现寒战、发热、腰背痛、血红蛋白尿等症状。
迟发性溶血性输血反应：多发生于输血后数天至数周，表现为黄疸、网织红细胞升高等。
2、非溶血性不良反应发热性非溶血性输血反应：常见症状为发热、寒战，有时伴有头痛、恶心等。
过敏反应：轻者出现皮肤瘙痒、红斑，重者可发生过敏性休克。
输血相关移植物抗宿主病：多发生于免疫功能低下的患者，症状复杂多样。
输血相关急性肺损伤：表现为呼吸困难、肺水肿等。
细菌污染反应：出现高热、寒战、休克等严重症状。
三、输血不良反应的应急预案（一）立即停止输血一旦发现患者出现输血不良反应，应立即停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通路。
（二）报告医生护士应立即通知医生，详细报告患者的症状、输血时间、输血量等情况。
（三）对症处理1、发热反应减慢输血速度，给予物理降温，如冷敷、温水擦浴等。
遵医嘱给予解热镇痛药，如对乙酰氨基酚。
密切观察患者的体温变化和病情进展。
2、过敏反应轻者停止输血，给予抗组胺药物，如氯苯那敏、异丙嗪等。
重者立即停止输血，皮下注射肾上腺素 05 1mg，静脉注射地塞米松 10 20mg。
保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或切开。
3、溶血性反应立即进行抢救，包括吸氧、监测生命体征、建立静脉通道等。
遵医嘱给予碱化尿液、利尿、纠正低血压等治疗。
进行抗休克治疗，如补充血容量、应用血管活性药物等。
（四）标本采集1、分别抽取患者输血前后的血标本，连同剩余的血液和输血器材一并送输血科检验。
常见输血反应及护理
常见输血反应及护理一、发热反应发热反应是输血中最常见的反应。
1、原因可由致热源引起，如保养液或输血用具被致热源污染；受血者在输血后产生白细胞抗体和血小板抗体所致的免疫反应；违反操作原则，造成污染。
2、症状可在输血中或输血后1~2h内发生，有畏寒或寒战、发热，体温可达40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等，症状持续1~2h后缓解。
3、护理（1）预防：严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热源，严格执行无菌操作。
（2）处理：反应轻者，减慢滴数即可使症状减轻，严重者停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理，并通知医生。
必要时按医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药，如异丙嗪或肾上腺皮质激素等。
二、过敏反应1、原因病人是过敏体质，输入血中的异体蛋白同过敏机体的蛋白质结合，形成完全抗原而致敏；献血员在献血前用过可致敏的药物或食物，使输入血液中含致敏物质。
2、症状大多数病人发生在输血后期或将结束时。
表现轻重不一，轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿（表现为眼睑、口唇水肿）；重者因喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。
3、护理（1）预防：①勿选用有过敏史的献血员；②献血员在采血前4h内不吃高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡饮食或糖水。
（2）处理：①过敏反应时，轻者减慢输血速度，继续观察，重者立即停止输血；②呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者行气管切开，循环衰竭者应给予抗休克治疗；③根据医嘱给予%肾上腺素~1ml皮下注射，或用抗过敏药物和激素如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等。
三、溶血反应溶血反应是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的一系列临床症状。
为输血中最严重的反应，可分为血管内溶血和血管外溶血。
1、血管内溶血反应（1）原因：①输入异型血，多由于ABO血型不相容引起，献血者和受血者血型不符而造成；②输入变质血，输血前红细胞已变质溶解，如血液储存过久、血温过高，输血前将血加热或震荡过剧，血液受细菌污染均可造成溶血；③血中加入高渗或低渗溶液或能影响血液PH变化的药物，致使红细胞大量破坏所致。
常见输血反应及护理【本科基础护理学】
常见输血反应及护理【人卫第五版本科基础护理学】输血是具有一定危险性的治疗措施，会引起输血反应，严重者可以危及患者的全命。
因此，为了保证患者的安全，在输血过程中，护士必须严密观察患者，及时发现输血反应的征象，并积极采取有效的措施处理各种输血反应。
(一）发热反应发热反应是输血反应中最常见的。
1.原因(1)由致热原引起，如血液、保养液或输血用具被致热原污染。
(2)多次输血后，受血者血液中产生白细胞和血小板抗体，当再次输血时，受血者体内产生的抗体与供血者的白细胞和血小板发生免疫反应，引起发热。
(3)输血时没有严格遵守无菌操作原则，造成污染。
2.临床表现可发生在输血过程中或输血后1~2小时内，患者先有发冷、寒战，继之出现高热，体温可达38~41℃，可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐、肌肉酸痛等全身症状，一般不伴有血压下降。
发热持续时间不等，轻者持续1~2小时即可缓解，缓解后体温逐渐降至正常。
3.护理(1)预防：严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热原，严格执行无菌操作。
(2)处理：①反应轻者减慢输血速度，症状可以自行缓解；②反应重者应立即停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理（发冷者注意保暖、高热者给予物理降温）,并及时通知医生；③必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药，如异丙臻或肾上腺皮质激素等；④将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检。
(二）过敏反应1.原因患者为过敏体质，对某些物质易引起过敏反应。
输入血液中的异体蛋白质与患者机体的蛋白质结合形成全抗原而使机体致敏。
(2)输入的血液中含有致敏物质，如供血者在采血前服用过可致敏的药物或进食了可致敏的食物。
(3)多次输血的患者，体内可产生过敏性抗体，当再次输血时，抗原抗体相互作用而发生输血发应。
(4)供血者血液中的变态反应性抗体随血液传给受血者，一旦与相应的抗原接触，即可发生过敏反应。
2.临床表现过敏反应大多发生在输血后期或即将结束输血时，其程度轻重不一，通常与症状出现的早晚有关。
5.医院输血科应急预案输血不良反应标准和应急处理措施
输血不良反应标准和应急处理措施总则1、疑似有输血反应时，护师（士）应立即停止输血并报告主管医师或值班医师，医师根据情况决定是否继续输血或查明输血反应原因或决定纠正处理。
2、对严重的输血反应应及时向上级医师或科主任汇报，同时向检验科及医务科报告，并将保留血袋及抽取患者血样一起送检验科，以供登记、调查、随访、追溯。
3、对输血反应患者，按输血反应相关流程处理与调查，认真记录反应处理过程，填写输血不良反应调查反馈单，上报检验科及医务科。
常见输血不良反应应急处理措施一、急性溶血性输血反应1、临床表现：发热、低血压、休克、支气管痉挛、DIC和肾功能衰竭等。
2、怀疑血型不合引起的输血不良反应，执行以下程序：（1）停止输血，更换输血器，用生理盐水保持静脉通路畅通。
(2)核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；(3)核对受血者及供血者ABO血型、RhD血型。
用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者（从另一只手臂集的血样（1份不抗凝，1份抗凝））血样、输血器连同剩余的血液、收集的新鲜尿样和以及有关的申请单送检验科重测ABO血型、RhD血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；(3)立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；(4)立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；(5) 尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；(6)必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。
3、一旦怀疑因血型不合引起的急性溶血性输血反应，应由经治医师积极治疗，治疗原则如下：（1）迅速补充血容量。
（2）应用速效利尿剂。
（3）应用多巴胺。
（4）碱化尿液。
（5）应用肾上腺皮质激素及大剂量免疫球蛋白。
（6）病情严重者施行换血或血浆臵换疗法。
（7）有急性肾功能衰竭应进行透析治疗。
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临床常见的输血反应与处理原则1.发热反应发热反应轻者，先减慢输血速度，若症状持续加重，应立即停止输血并通知医生，撤下输血器并注明“输血反应”，查究原因并对症处理(高热给予物理降温，寒颤者保温)，遵医嘱应用抗过敏药物，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。
2.过敏反应除按发热反应处理外，按过敏性休克抢救；有呼吸困难者，给高流量吸氧，喉头严重水肿，协助医生作气管切开。
3.溶血反应这是输血反应中最严重的一种，一旦发现，应立即停止输血并通知医生，保留余血和病员血标本，重做血型鉴定和交叉配血实验，双侧腰部给予热敷，以解除肾小管痉挛，保护肾脏，碱化尿液，以增加血红蛋白溶解度，减少沉积，避免肾小管阻塞，遵医嘱经脉输碳酸氢钠；对尿少，尿闭者，按急性肾功能衰竭处理，纠正水电解质紊乱，防止血钾增高，酌情行血浆交换(严重贫血者先输同型血)；严密观察血压，尿量，尿色的变化。
4.循环负荷过重反应如发生按急性肺水肿的原则处理，停止输血，酌情帮助病员端坐，四肢轮扎，有效地减少静脉回心血量；高流量输氧通过25%-30%的酒精湿休后吸入，以改善肺部气体交换；遵医嘱应用镇静、镇痛、扩血管、强心、利尿等药物，以减轻心脏负荷。
5.细菌污染反应一旦发现，除立即停止输血和通知医生外，应将剩余血送化验室，作血培养和药敏实验。
高热者，给予物理降温，定时测量体温，脉搏，血压准确记录出入水量，严密观察病情，早起发现休克先兆，配合抗休克、抗感染治疗。
怀疑血型不合引起的输血不良反应的处理程序1.立即抽取受血者血液加肝素抗凝，离心、观察血浆颜色、并进行血常规、血浆游离血红蛋白含量测定；2.核对用血申请单、血袋标签、交叉配血报告单；3.核对受血者及献血者ABO、Rh(D)血型。
用保存冰箱中的受血者与献血者血标本、新采集的受血者血标本、血袋中剩余血标本，重测ABO、Rh(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血实验(盐水介质和非盐水介质)；4.如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；5.留取输血反应后第一次尿送检(急性溶血性输血反应属血管内溶血，尿中有血红蛋白)。
怀疑血液污染引起的输血不良反应处理程序1.观察血袋剩余血的物理性状，如有无浑浊、膜状物、絮状物、气泡、溶血、红细胞变成暗紫色、血凝块等，有上述情况之一均提示有细菌污染的可能2.取血袋剩余血直接做涂片或离心后涂片镜检，找污染细菌(阴性不能排除细菌污染)；3.取血袋剩余血和患者血液，在37℃作需氧菌和厌氧菌培养；4.外周血白细胞计数：如中性粒细胞与输血前比明显增多，对诊断有帮助。
输血不良反应监测、输血感染疾病、登记、报告和调查处理程序1.输血科工作人员必须认真按照《临床输血技术规范》精神开展工作，严格遵守《输血管理制度》、《输血管理委员会信息反馈制度》等规章制度。
2.输血科在每次发血后必须将受血者和献血者的血标本密封或将试管盖紧，在1-6℃保留7天、不能马上丢弃。
若病人对输血产生不良反应，则可以用保留的受血者和献血者的血标本进行重复配血实验或其他实验。
3.输血治疗时，临床医师项家属或病人说明输血的目的及可能会产生输血不良反应和经血液传播的疾病、征得家属或病人同意并签订输血同意书、输血同意书必须与病历档案同时存档。
4.输血过程中，临床医师必须密切观察病人的病情变化，如有异常反应，严重者要立即停止输血，迅速查明原因并做相应处理。
所有输血不良反应及处理应在病例中做详细记录，严重输血不良反应要及时向输血科及医务科报告。
5.输血结束后若有输血不良反应，护士应作记录反应情况，并将原袋余血妥善保存，直至查明原因。
护士还应将输血有关化验单存入病例中永久保存。
如发现输血不良反应及输血感染疾病经确认后上报至医务科，医务科应及时与采供血机构的业务科室联系，必要时向卫生行政部门报告，以便查找献血者的检查资料并追踪献血者。
6.经卫生厅行政部门调查，如未发现才学机构违反国家有关规定，则由医务科或卫生厅行政部门向病人家属作必要的解释，属责任事故则按《医疗事故处理办法》有关规定处理。
临床应急用血工作预案一、为完善临床用血应急保障机制 保证自然灾害、突发事件等大量伤员和特殊病例、稀缺血型等应急用血的供应和安全 根据《医疗机构临床用血管理办法》有关规定 结合我院实际 制定本预案二、临床用血管理委员会负责组织、管理、协调、指挥临床应急用血工作。
三、我院用于临床输血的血液的来源必须按照国家的规定 按山东卫生厅规定的途径 由菏泽市血液中心提供合格的血液。
因应急用血或者避免血液浪费 在保证血液安全的前提下 经菏泽市卫生局核准 我院可以和医疗机构之间可以调剂血液。
四、紧急情况下若需要大量血液 或者患者需要稀有血型且血液量比较大时 按如下操作1、首先由输血科当班人员立即电话联系菏泽市血液中心血库 说明情况 争取得到支持。
同时报告我院临床用血管理委员会。
2、将菏泽市血液中心的回复情况尽快电话告知临床经治医生 在对方同意供血的前提下同时告知血液可以拿到医院的大致时间 立即电话通知血库主任前往取血。
3、由于血型特殊或者用血量较大 菏泽市血液中心无法及时供应时 尽快电话通知临床经治医生。
同时电话汇报主管院长或医务处处长 然后遵照指示执行。
4、假如菏泽市血液中心在供应部分或全部血液的同时 要求我院动员献血。
在立即前往取血的同时 由输血科安排该患者的家属或者单位组织献血。
5、将动员亲友献血的情况电话反馈给菏泽市血液中心。
6、临时采血后 须按菏泽市血液中心相关规定进行输血。
五、输血科临时采集血液必须同时符合以下条件 1、危及患者生命 急需输血 2、我市血库无法及时提供血液 且无法及时从其他医疗机构调剂血液 而其他医疗措施不能替代输血治疗 3、必须为供血者开展交叉配血及乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体和梅毒螺旋体抗体的检测 4、遵守采供血相关操作规程和技术标准 如《血站技术操作规程 2012版 》及《献血者健康检查要求 GB18467-2011 》等。
输血科临床采血后应当在临时采集血液后10日内将情况报告鄄城县卫生局。
六、在整个应急用血的过程中 须注意保持输血科值班者、输血科主任、菏泽市血液中心、用血临床科室、医务处、主管院长几者之间的通讯联系 确保信息及时、准确传递。
临床用血申请程序1 申请用血应由经治医师详细填写《临床输血申请单》 由主治医师核准签字 连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科 检验科门诊 备血 电话、口头备血无效。
2 申请用血必须抽取受血者血液3mL 连同申请单 1 申请用血应由经治医师详细填写《临床输血申请单》 由主治医师核准签字 连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科 检验科门诊 备血 电话、口头备血无效。
2 申请用血必须抽取受血者血液3mL 连同申请单送检验科备用进行交叉配合试验。
如果用血量超过800 mL以上 标本须酌量增加。
3 受血者配血实验的血标本必须是输血前3天的 逾时需重新抽血 一次输入3个献血者血液的受血者 如仍须输血 必须重新抽血做交叉配合试验。
4 血液均有不长的保质期 所有用血量尽量按照病情需要申请 避免浪费。
5 申请单上要写明用血时间 非急救病人用血请提前一天备血 一次用血、备血量超过2000mL时要履行报批手续 经科主任签名后报医务科核准签字后送检验科 急诊除外 并提前一周与血站联系备血。
6 备用血以两天为限 逾期无效 但需延期使用者必须预先通知 以便及时补充备血。
7 新鲜血、全血、特殊用血 包括Rh阴性血液、冷沉淀、血小板、白细胞 必须提前一天与血库预约 以便血站及早预约、分离、洗涤、分装 新鲜血、全血备血必须经科主任签名报医务科核准签字后送检验科与血站联系 临床特殊用血必须在规定的时间内尽早输用、及时记帐 避免浪费。
8 临床领取用血时 务必认真查对 一经出库不能退还。
9 以上未尽事宜 以临床《输血技术规范》为准。
临床输血操作流程1 一般病人用血（1）当班护士协助医师向病人解释，做好输血前的“九项”①检查工作；（2）将血交叉申请单与贴好标签的试管携至病人床边核对“4项”②内容后，采血标本5～6ml；（3）将“4单”③及血标本一起送到血库与血库人员核对、双签名；（4）交叉配血完成后，由当班护士与血库人员共同核对“九项”、双签名后领回血液；（5）输血时，两名医护人中携带病历到病人床边核对“九项”④后，方能输血。
调整滴数10～15滴/min，并向病人或家属交待输血注意事项；（6）填写护理记录单（内容包括：输血时间、血型、与谁核对等）并签名；（7）观察约10min后根据病情调整滴数；（8）随时观察输血反应及病情变化，发现异常及时报告值班医师处理，并做好记录；（9）输血完毕，当班护士再查对无误后，将血袋置入双层黄色污物袋内，并填写《护理记录单》（内容包括：血输完时间、有无输血反应、病人有无不适等）及《输血不良反应回报单》签名；（10）将贮存血袋的污物袋和《输血不良反应回报单》一同送到血库（夜班护士次日下班后将血袋送到血库），核对、双签名；（11）血袋在血库封存1天后，临床未反馈输血异常情况，送焚化炉清点后焚烧，并双签名。
2 急诊病人用血（1）当班护士电话通知血库人员；（2）血库人员到病房与当班护士一起核对后采集血交叉标本；（3）血库人员严格交叉配血后，将配血报告单送到病区，与当班护士核对后，双签名；（4）同“一般病人输血”步骤5～11；（5）病人抢救结束后补办相关手续。
临床用血过程中，供血来源的管理是基础；临床医师严格掌握用血的适应证，可以避免血液资源的浪费；临床护士熟练掌握规范的输血操作流程，是提高抢救病人成功率、减少差错事故发生、降低院内感染发病率的关键。
（注：①输血前的九项检查内容：ALT、HBsAg、抗HBs抗体、HBeAg、抗HBe抗体、抗HBc抗体、HCV、HIV1/2、梅毒；②核对4项内容包括：姓名、年龄、床号、住院号；③四单内容：《临床输血申请单》、《血型检查申请单》、《交叉配血申请单》、《受血者输血前全套检查申请单》；④查对九项内容：姓名、性别、年龄、住院号、病室、床号、血型、配血报告、血液）。
临床用血流程1 申请用血应由经治医师详细填写《临床输血申请单》上的各项内容 由主治医师核准签字 连同受血者血样 交叉血样 于预定输血日期前由本科室医护人员送交输血科备血 电话、口头备血无效。
2 申请用血必须抽取受血者血液3mL以上 连同申请单送输血科以进行交叉配合试验用。
如果用血量超过800 ml以上 标本须酌量增加。
3 受血者配血实验的血标本必须是输血前一天内的 逾时需重新抽血 一次输入3个献血者血液的受血者 如仍须输血 必须重新抽血做交叉配合试验。
4 血液均有不长的保质期 所有用血量尽量按照病情需要申请 避免浪费。
5 申请单上要写明用血时间 非急救病人用血请提前一天备血 一次用血、备血量超过2000mL时要履行报批手续 经输血科同意 经用血科主任签名后报医务部核准签字后送输血科。