手术风险评估表
手术风险评估表
手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）
1□
IV类手术切口
（污染切口）
有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术
1□
麻醉前病情分级（ASA分级）
P1
体格健康，发育营养良好，各器官功能正常
分
急诊手术
□
手术
类别
浅层组织手术
□
深部组织手术
□
器官手术
□
腔隙内手术
□
手术医生签名：麻醉医师签名：巡回护士签名：
手术风险评估表
科别：患者姓名：性别：年龄：
病案号：麻醉方式：
手术方式：
术者：手术日期：
手术切口清洁程度
I类手术切口
（清洁切口）
手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位
0□
II类手术切口
（相对清洁手术）
手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显Leabharlann 染0□Ⅲ类手术切口
0□
P2
除外科疾患外，有轻度并存病，功能代偿健全
0□
P3
并存病严重，体力活动受限，但尚能应付日常活动
1□
P4
并存病严重，丧失日常活动能力，经常面临生命威胁
1□
P5
无论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人
1□
手术持
续时间
手术在3小时内完成（预估）
0□
手术超过3小时完成（预估）
1□
合计分值（以上均为单选）
手术风险评估表(最新版)
1.浅层组织手术
□
Ⅳ类手术切口（污染手术）
1
2.深部组织手术
□
严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。
3.器官手术
□
4.腔隙手术
□
急诊手术
□
手术医生签名：
麻醉医生签名：
巡护护士签名：
手术风险评估：
手术切口清洁程度（ 分）+麻醉ASA分级（ 分）+手术持续时间（ 分）=分
NNIS分级： 0—□ 1—□ 2—□ 3—□
P2：有轻微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病。
T2：完成手术，超过3小时
1
随访：切口愈合与感染情况
切口甲级愈合□
切口感染浅层感染□
深层感染□
在与评价项目相
应的框内“□”打勾
“√”后，分值相
加可即可完成！
Ⅱ类手术切口（相对清洁
术）
0
P3：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。
1
上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；
进行气管、食管和/或尿道插管；
病情稳定；
行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的。
P4：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。
1
P5：病情危重，生命难以维持的濒死患者。
1
Ⅲ类手术切口（清洁—污染手术）
1
P6：脑死亡的
1
开放、新鲜且不干净的伤口；
前次手术后感染的切口；
手术中需采取消毒措施的
切口。
4.手术类别
青阳康平骨科医院
手术风险评估表
科别姓名住院号年龄性别
实施手术名称日期
手术风险评估表
手术风险评估表医院手术风险评估表手术切口清洁程度分为I类、II类、III类和IV类。
其中，I类为清洁手术，手术野无污染，手术切口周边无炎症，患者没有进行气道、食道和/或尿道插管，患者没有意识障碍。
II类为相对清洁手术。
III类为清洁-污染手术，包括开放、新鲜且不干净的伤口和前次手术后感染的切口。
IV类为污染手术，包括严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。
根据手术切口清洁程度，对手术风险进行评估。
麻醉分级采用ASA分级，分为P1、P2、P3、P4和P5.其中，P1为正常的患者，除局部病变外，无系统性疾病；P2为患者有轻微的临床症状，有轻度或中度系统性疾病；P3为有严重系统性疾病，日常活动受限，经以上器官的手术，或进行气道、食道和/或尿道插管，或行胆囊、、阑尾、耳鼻手术的患者；P4为有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全；P5为病情危重，生命难以维持的濒死病人。
根据麻醉分级，对手术风险进行评估。
手术持续时间分为T1和T2，分别为手术在3小时内完成和完成手术，超过3小时。
根据手术持续时间，对手术风险进行评估。
随访切口愈合与感染情况，切口甲级愈合为最佳情况，切口感染分为浅层感染和深层感染。
根据随访结果，对手术风险进行评估。
手术类别包括浅层组织手术、深部组织手术、器官手术和腔隙手术。
根据手术类别，对手术风险进行评估。
手术风险评估：手术切口清洁程度（分）+麻醉ASA分级（分）+手术持续时间（分）=分，根据分值进行NNIS分级，分为1、2、3级。
手术安全核对》与《手术风险评估》应制度化，每一例手术均需执行此项工作，每个月、季、年都应进行总结，提出改进意见与措施。
采用国际上通用的“手术风险分级”方法，可以了解手术风险程度，准确地比较各医院之间“手术部位感染率”的差距，也可以与国际上水平作横向比较。
手术风险分级标准（NNIS）是国际医疗质量指标体系中的一项重要标准，旨在将手术切口感染率进行比较，提高比较的准确性和可比性。
手术风险评估表及使用说明
手术风险评估表及使用说明卫生部《2008年医院管理年活动方案》重点工作之二“病人安全目标”中“目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误”，是具体落实的措施各医院要将《手术安全核对》与《手术风险评估》工作制度化。
根据本院实际情况，制定具体的流程。
每一例手术均需执行此项工作，每个月、季、年都应进行总结，提出改进意见与措施通过采用国际上通用的“手术风险分级”方法。
不但可以了解手术风险程度外，还可以准确地比较各医院之间“手术部位感染率”的差距，也可以与国际上水平作横向比较手术风险分级标准（NNIS）简介：在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为四级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。
1.手术风险标准依据，是根据1.手术切口清洁程度，2.麻醉分级，3.手术持续时间这三个关键变量进行计算的。
定义如下：（1）手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：I类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍II类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者III类手术切口（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口IV类手术切口（污染手术）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管（2）麻醉分级(ASA分级)手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA分级)。
P1：正常的患者；P2：患者有轻微的临床症状；P3：患者有明显的系统临床症状；P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命；P5：如果不手术患者将不能存活；P6：脑死亡的患者（3）手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在标准时间内完成组”；“手术超过标准时间完成组”2.手术风险分级的计算手术风险分为四级。
手术风险评估表(最新版)
4.手术类别
手术中需采取消毒措施的 切口。
1.浅层组织手术
□
w类手术切口（污染手术）
1
2.深部组织手术
□
严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏
3.器官手术
□
?□> 三人/円IV 0丄J1UlLi B°
4腔隙手术
□
急诊手术
□
手术医生签名：
麻醉医生签名：
巡护护士签名：
手术风险评估:
手术切口清洁程度（分）+麻醉ASA分级（ 分）+手术持续时间（ 分）=分
NNIS分级：0—口1—口2—口3—口
P4：有严重系统性疾病，已丧失 工作能力，威胁生命安全。
1
切口甲级愈合口
行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的。
P5:病情危重，生命难以维持的 濒死患者。
1
切口感染浅层感染口
深层感染口
在与评价项目相
应的框内“□"打勾
“V”后，分值相
加可即可完成！
皿类手术切口（清洁一污染手术）
1
P6:脑死亡的
1
开放、新鲜且不干净的伤口；
实用文档
青阳康平骨科医院
手术风险评估表
科别姓名住院号年龄ASA分级）
3.手术持续时间
I类手术切口（清洁手术）
0
P1:正常的；除局部病变外，无 系统性疾病。
0
T1:手术在3小时内完成
0
手术野无污染；手术切口周边无炎症； 没有进行气管、食管和/或尿道插管-
没有意识障碍。
P2:有轻微的临床症状；有轻度 或中度系统性疾病。
0
T2:完成手术，超过3小时
1
n类手术切口（相对清洁
手术风险评估表
医院手术风险评估表随访：切口愈合与感染情况切口甲级愈合切口感染---浅层感染深层感染在与评价项目相应的框内“”打钩“√”后，分值相加即可完成！手术风险评估：手术切口清洁程度（分）+麻醉ASA分级（分）+手术持续时间（分）= 分，NNIS 分级：0-1-2-3-《手术安全核对》与《手术风险评估》使用说明一、卫生部《2008年医院管理年活动方案》重点工作之二“病人安全目标”中“目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误”，是具体落实的措施二、各医院要将《手术安全核对》与《手术风险评估》工作制度化。
根据本院实际情况，制定具体的流程。
每一例手术均需执行此项工作，每个月、季、年都应进行总结，提出改进意见与措施三、通过采用国际上通用的“手术风险分级”方法。
不但可以了解手术风险程度外，还可以准确地比较各医院之间“手术部位感染率”的差距，也可以与国际上水平作横向比较四、手术风险分级标准（NNIS）简介：在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（N NIS）”将手术分为四级，即NNIS0级、N NIS1级、N NIS2级和NNIS3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。
1.手术风险标准依据，是根据 1.手术切口清洁程度，2.麻醉分级，3.手术持续时间这三个关键变量进行计算的。
定义如下：（1）手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：I类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍II类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者III类手术切口（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口IV类手术切口（污染手术）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管（2）麻醉分级(ASA分级)手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA分级)。
医院手术风险评估表(新修订)
手术风险评估表科别: 患者姓名：床号: 住院号：
手术风险评估制度
表格填写说明:
1. 手术风险评估表归入病历保存,每个手术患者均应填写此表。
2。
此表格分别在术前24小时内、患者离开手术室前及出院前分别填写3次，对患者进行2次评估,得出患者术前及术后风险评估状况.
3. 麻醉医师在术前访视时应同时填写麻醉分级内容.
4。
术者在术前24小时内填写手术切口清洁程度、手术预计持续时间及手术类别三项内容，同时计算患者术前NNIS分级。
5。
巡回护士在患者手术结束、离开手术室前填写是否急诊手术及手术实际持续时间,同时计算术后NNIS分级.
6. 患者出院前由经治医师填写患者切口愈合情况。
7. 表格中手术类别沿用美国医院内手术部位感染的定义中对浅层组织、深层组织、器官及腔隙的概念。
关于印发《手术风险评估制度》修订版的通知
各手术科室：
手术风险评估是等级医院评审的核心条款，经过评审专家组的检查指导,医院决定对原表进行修订。
现将《手术风险评估制度（修订版第1版）》印发给你们，请严格遵照执行.
《手术风险评估表》的模版已下发相关科室，从即日起先启用电子版,纸制版待印刷后另行通知。
医务科
二〇一六年八月十二日。
医院手术风险评估表(新修订)
手术风险评估表科别：患者姓名：床号：住院号：
手术风险评估制度
表格填写说明：
1. 手术风险评估表归入病历保存，每个手术患者均应填写此表。
2. 此表格分别在术前24小时内、患者离开手术室前及出院前分别填写3次，对患者进行2次评估,得出患者术前及术后风险评估状况.
3. 麻醉医师在术前访视时应同时填写麻醉分级内容。
4. 术者在术前24小时内填写手术切口清洁程度、手术预计持续时间及手术类别三项内容，同时计算患者术前NNIS分级。
5。
巡回护士在患者手术结束、离开手术室前填写是否急诊手术及手术实际持续时间,同时计算术后NNIS分级。
6. 患者出院前由经治医师填写患者切口愈合情况.
7。
表格中手术类别沿用美国医院内手术部位感染的定义中对浅层组织、深层组织、器官及腔隙的概念.
关于印发《手术风险评估制度》修订版的通知
各手术科室：
手术风险评估是等级医院评审的核心条款，经过评审专家组的检查指导,医院决定对原表进行修订。
现将《手术风险评估制度(修订版第1版）》印发给你们，请严格遵照执行。
《手术风险评估表》的模版已下发相关科室，从即日起先启用电子版，纸制版待印刷后另行通知.
医务科
二〇一六年八月十二日。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医院手术风险评估表
随访：切口愈合与感染情况
切口甲级愈合
切口感染---浅层感染
深层感染
在与评价项目相应的框内“”打钩
“√”后，分值相加即可完成！
手术风险评估：手术切口清洁程度（分）+麻醉ASA分级（分）+手术持续时间（分）=分，NNIS分级：0-1-2-3-
1 / 4
《手术安全核对》与《手术风险评估》使用说明
一、卫生部《2008年医院管理年活动方案》重点工作之二
“病人安全目标”中“目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误”，是具体落实的措施
二、各医院要将《手术安全核对》与《手术风险评估》工作制度化。
根据本院实际情况，制定具体的流程。
每一例手术均需执行此项工作，每个月、季、年都应进行总结，提出改进意见与措施
三、通过采用国际上通用的“手术风险分级”方法。
不但可以了解手术风险程度外，还可以准确地比较各医院之间“手术部位感染率”
的差距，也可以与国际上水平作横向比较
四、手术风险分级标准（NNIS）简介：
在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为四级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。
1.手术风险标准依据，是根据1.手术切口清洁程度，
2.麻醉分级，
3.手术持续时间这三个关键变量进行计算的。
定义如下：
（1）手术切口清洁程度
手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：
I类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍
II类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者
III类手术切口（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口
IV类手术切口（污染手术）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管
（2）麻醉分级(ASA分级)
手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA分级)。
P1：正常的患者；P2：患者有轻微的临床症状；P3：患者有明显的系统临床症状；
P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命；P5：如果不手术患者将不能存活；P6：脑死亡的患者
（3）手术持续时间
手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在标准时间内完成组”；“手术超过标准时间完成组”
2.手术风险分级的计算
手术风险分为四级。
具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分0分为NNIS-0级，1分为NNIS- 1级、2分为NNIS -2级，3分为NNIS-3级表1：分值分配
表2：手术风险分级计算举例
五、《手术安全核查表》与《手术风险评估表》（试行）使用说明
（一）《手术安全核查表》（试行）使用步骤与分工
第一步：手术医师负责在入室后、麻醉诱导之前的安全核查。
第二步：麻醉医师负责皮肤切开之前（暂停）的安全核查。
第三步：手术护士负责患者出手术室之前（结束）的安全核查。
（二）《手术风险评估表》（试行）使用步骤与分工
第一步：手术医师负责手术切口清洁程度的确认。
第二步：麻醉医师负责麻醉分级（ASA分级）的确认。
第三步：手术护士负责手术持续时间的确认，术后随访切口愈合的记录。
（三）每一个月、季度、年度信息汇总与总结
（1）将在实施《手术安全核查表》（试行）过程中发现的医疗安全（不良）事件做统计分
析，提出改进意见与措施，避免同类事件重复发生。
（2）将《手术风险评估表》中的信息汇总得出不同的手术风险分级、手术后感染、非预期再入手术室、手术后死亡等质量评价的信息。
NNIS 0分手术术后感染例数/非预期再手术/手术后死亡/手术例数
（1）浅层组织手术的感染例数/非预期再手术/手术后死亡/手术例数。
（2）深部组织手术的感染例数/非预期再手术/手术后死亡/手术例数。
（3）器官/腔隙手术的感染例数/非预期再手术/手术后死亡/手术例数。
NNIS 1分手术术后感染例数/非预期再手术/手术后死亡/手术例数
（1）浅层组织手术的感染例数/非预期再手术/手术后死亡/手术例数。
（2）深部组织手术的感染例数/非预期再手术/手术后死亡/手术例数。
（3）器官/腔隙手术的感染例数/非预期再手术/手术后死亡/手术例数。
NNIS 2分手术术后感染例数/非预期再手术/手术后死亡/手术例数
（1）浅层组织手术的感染例数/非预期再手术/手术后死亡/手术例数。
（2）深部组织手术的感染例数/非预期再手术/手术后死亡/手术例数。
（3）器官/腔隙手术的感染例数/非预期再手术/手术后死亡/手术例数。
NNIS 3分手术术后感染例数/非预期再手术/手术后死亡/手术例数
（1）浅层组织手术的感染例数/非预期再手术/手术后死亡/手术例数。
（2）深部组织手术的感染例数/非预期再手术/手术后死亡/手术例数。
（3）器官/腔隙手术的感染例数/非预期再手术/手术后死亡/手术例数。