医院手术风险评估表
手术风险评估表(最新版)
1.浅层组织手术
□
Ⅳ类手术切口（污染手术）
1
2.深部组织手术
□
严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。
3.器官手术
□
4.腔隙手术
□
急诊手术
□
手术医生签名：
麻醉医生签名：
巡护护士签名：
手术风险评估：
手术切口清洁程度（ 分）+麻醉ASA分级（ 分）+手术持续时间（ 分）=分
NNIS分级： 0—□ 1—□ 2—□ 3—□
P2：有轻微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病。
T2：完成手术，超过3小时
1
随访：切口愈合与感染情况
切口甲级愈合□
切口感染浅层感染□
深层感染□
在与评价项目相
应的框内“□”打勾
“√”后，分值相
加可即可完成！
Ⅱ类手术切口（相对清洁
术）
0
P3：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。
1
上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；
进行气管、食管和/或尿道插管；
病情稳定；
行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的。
P4：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。
1
P5：病情危重，生命难以维持的濒死患者。
1
Ⅲ类手术切口（清洁—污染手术）
1
P6：脑死亡的
1
开放、新鲜且不干净的伤口；
前次手术后感染的切口；
手术中需采取消毒措施的
切口。
4.手术类别
青阳康平骨科医院
手术风险评估表
科别姓名住院号年龄性别
实施手术名称日期
手术风险评估表说明
《手术安全核对》与《手术风险评估》使用说明一、卫生部《2008年医院管理年活动方案》重点工作之二“病人安全目标”中“目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误”，是具体落实的措施二、各医院要将《手术安全核对》与《手术风险评估》工作制度化。
根据本院实际情况，制定具体的流程。
每一例手术均需执行此项工作，每个月、季、年都应进行总结，提出改进意见与措施三、通过采用国际上通用的“手术风险分级”方法。
不但可以了解手术风险程度外，还可以准确地比较各医院之间“手术部位感染率”的差距，也可以与国际上水平作横向比较四、手术风险分级标准（NNIS）简介：在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为四级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。
1.手术风险标准依据，是根据1.手术切口清洁程度，2.麻醉分级，3.手术持续时间这三个关键变量进行计算的。
定义如下：（1）手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：I类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍II类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者III类手术切口（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口IV类手术切口（污染手术）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管（2）麻醉分级(ASA分级)手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA分级)。
P1：正常的患者；P2：患者有轻微的临床症状；P3：患者有明显的系统临床症状；P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命；P5：如果不手术患者将不能存活；P6：脑死亡的患者（3）手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在标准时间内完成组”；“手术超过标准时间完成组”2.手术风险分级的计算手术风险分为四级。
手术风险评估表(最新版)
4.手术类别
手术中需采取消毒措施的 切口。
1.浅层组织手术
□
w类手术切口（污染手术）
1
2.深部组织手术
□
严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏
3.器官手术
□
?□> 三人/円IV 0丄J1UlLi B°
4腔隙手术
□
急诊手术
□
手术医生签名：
麻醉医生签名：
巡护护士签名：
手术风险评估:
手术切口清洁程度（分）+麻醉ASA分级（ 分）+手术持续时间（ 分）=分
NNIS分级：0—口1—口2—口3—口
P4：有严重系统性疾病，已丧失 工作能力，威胁生命安全。
1
切口甲级愈合口
行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的。
P5:病情危重，生命难以维持的 濒死患者。
1
切口感染浅层感染口
深层感染口
在与评价项目相
应的框内“□"打勾
“V”后，分值相
加可即可完成！
皿类手术切口（清洁一污染手术）
1
P6:脑死亡的
1
开放、新鲜且不干净的伤口；
实用文档
青阳康平骨科医院
手术风险评估表
科别姓名住院号年龄ASA分级）
3.手术持续时间
I类手术切口（清洁手术）
0
P1:正常的；除局部病变外，无 系统性疾病。
0
T1:手术在3小时内完成
0
手术野无污染；手术切口周边无炎症； 没有进行气管、食管和/或尿道插管-
没有意识障碍。
P2:有轻微的临床症状；有轻度 或中度系统性疾病。
0
T2:完成手术，超过3小时
1
n类手术切口（相对清洁
手术室医院感染风险评估表
围手术期抗菌药物管理
手术室环境保洁与维护
年龄（高龄>75岁或新生儿等）
疾病（癌症、血液病、营养不良、免疫功能低下）
污染或污秽的手术切口
无菌技术操作
手术器械及物品
手术时间
手术部位异物植入
保温
中心静脉插管
泌尿道插管
使用呼吸机
气管插管
气管切开
切口维护（无菌技术、更换敷料、保持清洁）
注：RPN≥18风险水平评定为高，9≤RPN＜18风险水平评定为中，RPN＜9风险水平评定为低。
手术室医院感染风险评估表
风险事件：手术部位医院感染评估日期：年月日评估科室：感染管理科
风险因素
风险发生的可能性（P）
如果发生，潜在的严重性（S）
如果要发生风险，医院应该怎样做好准备（D）
风险优先系数（RPN）
风险
水平
高
中
低高中低高 Nhomakorabea中
低
3
2
1
3
2
1
3
2
1
患者皮肤准备
手术人员口、鼻、手携带病原微生物
血糖控制
病房患者手术前风险评估表
病房患者手术前风险评估表
背景
在进行手术前，对患者的身体状况进行评估，可以明确手术风险，并采取相应的预防措施，有利于手术的顺利进行和患者的安全。
目的
本文档旨在提供一份病房患者手术前风险评估表，帮助医护人
员评估患者的手术风险，并制定相应的手术方案。
评估内容
一般情况询问
- 姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 病历号：
- 是否吸烟：
- 是否喝酒：
- 是否有心脏病史：- 是否有高血压病史：- 是否有糖尿病病史：- 是否有肝病病史：- 是否有肾病病史：
体格检查
- 体温：
- 身高：
- 体重：
- 血压：
- 脉率：
- 呼吸频率：
实验室检查
- 血常规：
- 尿常规：
- 血型：
- 凝血酶原时间：
- 丙氨酸氨基转移酶：
- 肌酐：
麻醉评估
- 病情紧急程度：
- 麻醉前讨论：
- 麻醉技术选择：
- 麻醉过程中特别注意事项：
结论
通过上述评估内容，医生可以对病房患者进行手术风险评估，明确手术风险，进而制定合理的手术方案。
同时，也有利于手术后的康复和患者的安全。
医院麻醉科手术风险评估表
医院麻醉科手术风险评估表
___麻醉科提供麻醉风险评估表，该表包括姓名、性别、
年龄和住院号等基本信息，以及拟施手术和拟施麻醉方法等详细信息。
评估结果分为低危、中危和高危三个等级。
首先，根据ASA病情分级，医生将患者分为五类，包括
Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级和Ⅴ级。
其中Ⅰ级表示体格健康，各器官功能正常，Ⅴ级表示无论手术与否，生命难以持续24小
时的濒死病人。
其次，病人状况及手术因素也是考虑因素。
病人特殊情况包括年龄、合并严重内科疾病等，手术因素包括高危、中危和低危等。
在麻醉计划书中，医生根据患者手术性质及患者本人具体情况拟实施以下麻醉方法：全身麻醉、椎管内麻醉和神经阻滞。
医生需要做好风险防范措施，包括麻醉前准备、监测等。
在全身麻醉病人麻醉诱导及维持过程中，医生要注意病人气道通畅，通气功能正常，循环功能的稳定，合理的容量治疗及血管活性
药物的应用。
在椎管内麻醉和神经阻滞麻醉中，医生需要避免神经损伤及麻醉药中毒反应。
此外，医生还需要根据具体情况采取其他特殊防范措施。
医院手术患者VTE风险评估表
手术患者VTE风险评估表(Caprini)
分值
内容
评估日期
每
项
1
分
年龄41-60（岁）
肥胖（BMI≥25）
计划小手术（＜30分）
异常妊娠
妊娠期或产后（1个月内)
口服避孕药或激素替代治疗
需要卧床休息的内Βιβλιοθήκη 患者炎症性肠病史下肢水肿
静脉曲张
严重的肺部疾病含肺炎(1个月内）
肺功能异常，COPD
急性心肌梗塞
充血性心力衰竭(1个月内）
败血症(1个月内）
大手术(1个月内）
其他高危因素
每
项
2
分
年龄61-74（岁）
石膏固定（一个月内）
患者需要卧床大于72小时
恶性肿瘤（既往或现患）
中心静脉置管
腹腔镜手术（＞45分钟）
大手术（＞45分钟）
关节镜手术
每
项
3
分
年龄≧75（岁）
VTE病史
VTE家族史
肝素引起的血小板减少症
出院日期
发生（日期、部位）
未发生
责任护士签名
填写说明:
评估时间：入院24h内，术前一天，术后一天，术后三天,病情变化随时评估，无特殊变化一周复评一次。
特别说明：根据国际国内文献，上述预防措施能有效降低静脉血栓风险，但不能完全避免静脉血栓的发生，特向病人及家属告知。
备注：权衡抗凝与出血风险后采取个体化预防，对中危伴出血患者，首选物理预防，待出血风险降低后加用药物预防，对有争议、疑虑、特殊病例或未尽事宜请VTE管理委员会会诊。
日期
护士
签名
基本预防
（1）抬高患肢
（2）尽早下床活动
医院感染风险评估表-手术室
存在风险
危险因素
重点环节（感染源、感染途径、易感人群）
重点人群（年龄、疾病、治疗）
高危因素（病人易感因素、环境、操作环节）
其他
降低危险因素的措施
任 务
采取措施
负责人员、部门
风 险 事 件
风险性评估
×
风险发生后，准备程度
风险优先系数（RPN)
风险
优先
级
风险发生的可能性
×
风险发生的严重性
预防控制措施
高
中
低
高
中
低
高
中
低3Leabharlann 2132
1
1
2
3
布局流程符合院感要求
规章制度落实
突发院感事件
净化空气设备定期维护
手术间温度、湿度
手术中物品准备
术中病人保温
无菌技术操作
传染病或耐药患者术后环境终末处置
消毒液浓度配制正确
复用物品的正确处置
一次性物品的使用、管理
外来器械管理
洗手设施完善
患者皮肤准备
术前风险评估
污染手术管理
手术人员管理
标准预防
职业暴露正确处置
医疗废物管理
注：RPN≥18风险水平评定为高；9≤RPN＜18风险水平评定为中；RPN＜9风险水平评定为低。
手术室医院感染风险评
重点环节、重点人群、高危因素评估清单
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科室：床号：姓名：住院号：
日期：年月日拟实施手术名称：
1、手术切口清洁程度
I类手术切口（清洁手术）□
0
III类手术切口（清洁-污染手术）□
1
手术野无污染；手术切口周边无炎症；
患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；
患者没有意识障碍
开放、新鲜且不干净的伤口；
前次手术后感染的切口；
手术中需采取消毒措施的切口
II类手术切口（相对清洁手术）□
0
IV类手术切口（污染手术）□
1
上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；
患者进行气道、食道和/或尿道插管；
患者病情稳定；
行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。
严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。
手术医生签名：
2、麻醉分级(ASA分级)
3.手术类别
P1：正常的患者；除局部病变外，无系统性疾病□
0
1.浅层组织手术
□
P2：患者有轻微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病□
0
2.深部组织手术
□
P3：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力□
1
3.器官手术
□
P4：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全□
1
4.腔隙手术
□
P5：病情危重，生命难以维持的濒死病人□
1
P6：脑死亡的患者□
1
麻醉医生签名：
4、手术持续时间
T1：手术在3小时内完成□
0
随访：切口愈合与感染情况
切口甲级愈合□
切口感染---浅层感染□
深层感染□
在与评价项目相应的框内“□”打钩“√”后，分值相加即可完成！
T2：完成手术，超过3小时□
1
急诊手术□
巡回护士签名：
手术风险评估：手术切口清洁程度（分）+麻醉ASA分级（分）+手术持续时间（分）=分，NNIS分级：0-□1-□2-□3-□