模板工程安全验收表内容
工程验收表格模板
工程验收表格模板工程验收表格是工程项目验收的重要文件，它记录了工程项目的各项验收内容和结果，是确保工程质量和安全的重要手段。
下面是一个简洁实用的工程验收表格模板，供大家参考使用。
工程名称，______________________ 。
工程地点，______________________ 。
建设单位，______________________ 。
施工单位，______________________ 。
验收时间，______________________ 。
一、基本情况。
1. 工程项目名称，______________________ 。
2. 工程项目编号，______________________ 。
3. 工程项目规模，______________________ 。
4. 工程项目负责人，______________________ 。
5. 工程项目联系方式，______________________ 。
二、验收内容。
1. 施工图设计是否符合规划要求，（是/否）。
2. 施工材料是否符合国家标准，（是/否）。
3. 施工过程中是否存在违规操作，（是/否）。
4. 工程项目是否按照施工图纸进行施工，（是/否）。
5. 工程项目是否按照相关验收标准进行验收，（是/否）。
三、验收结果。
1. 工程项目整体验收结果，______________________ 。
2. 存在的问题和不足，______________________ 。
3. 改进措施和整改计划，______________________ 。
4. 下一步工作安排，______________________ 。
四、验收人员。
1. 验收负责人，______________________ 。
2. 验收人员，______________________ 。
3. 监理单位，______________________ 。
4. 监理工程师，______________________ 。
模板工程质量验收记录表
模板工程质量验收记录表一、项目基本信息•项目名称：•项目编号：•项目负责人：•验收日期：二、项目概述在此处简要描述项目的背景和目标。
概括说明项目的规模、范围以及主要任务。
三、验收标准列出项目的验收标准，包括但不限于以下内容：1.工程设计是否符合相关规范和要求。
2.工程施工是否按照设计图纸和施工方案进行。
3.工程所涉及的材料是否符合质量要求。
4.工程结构是否牢固，符合相关安全标准。
5.工程施工过程中是否符合相关环保要求。
6.工程竣工后是否进行了必要的清理和整理。
7.工程文件是否齐全，包括设计文件、施工记录等。
四、验收过程列出项目的验收过程，包括但不限于以下内容：1.预验收阶段：对工程进行初步验收，检查施工是否存在明显的质量问题。
2.报告编制：根据预验收的结果编制验收报告，报告中应详细记录发现的问题和建议的改进措施。
3.验收会议：召开验收会议，邀请相关人员参加，详细讨论和审核验收报告。
4.整改落实：根据会议意见，对发现的问题进行整改，并及时跟进整改进度。
5.最终验收：对整改完成的工程进行最终验收，确认工程符合验收标准。
五、验收结果在此列出项目的验收结果，包括但不限于以下内容：1.验收结论：对工程的整体质量进行评价，判断是否符合验收标准。
2.问题记录：列出检查过程中发现的问题，包括具体问题描述和整改建议。
3.整改情况：对问题进行整改后的情况进行记录，包括整改时间、整改人员等信息。
六、验收意见根据对项目的综合评估，提出对项目的验收意见。
七、质量验收人员•验收人员姓名及职务：•验收人员签名：八、备注在此处添加任何与质量验收相关的其他信息或备注。
以上是模板工程质量验收记录表的内容。
根据项目实际情况，可以对表格进行适当的调整和补充。
质量验收记录表的编制有助于确保工程质量，提高项目管理的规范性和可控性。
工程施工中模板验收记录
一、工程名称：XX住宅楼二、施工单位：XX建筑有限公司三、验收日期：2022年10月25日一、验收目的为确保工程质量，保障施工安全，根据《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB50300-2013）及《模板工程及支撑体系施工及验收规范》（GB50204-2015）的相关规定，对XX住宅楼模板工程进行验收。
二、验收依据1. 《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB50300-2013）2. 《模板工程及支撑体系施工及验收规范》（GB50204-2015）3. 施工图纸及技术规范4. 施工单位提交的模板工程验收资料三、验收内容1. 模板设计及施工方案（1）模板设计：模板设计符合施工图纸要求，结构合理，材料选用符合规范。
（2）施工方案：施工方案编制合理，施工顺序明确，施工工艺规范。
2. 模板及支撑系统（1）模板：模板尺寸准确，表面平整，接缝严密，无变形、裂纹等现象。
（2）支撑系统：支撑系统设计合理，支撑间距符合规范要求，支撑牢固，无松动现象。
3. 验收要求（1）模板安装：模板安装位置准确，垂直度、水平度符合规范要求，模板与混凝土接触面清洁。
（2）模板支撑：支撑系统稳固，支撑间距均匀，支撑与模板连接牢固。
（3）模板材料：模板材料符合设计要求，无锈蚀、变形等现象。
四、验收结果1. 模板设计及施工方案符合规范要求，批准通过。
2. 模板及支撑系统符合规范要求，批准通过。
3. 验收过程中未发现重大质量问题，批准通过。
五、验收意见1. 施工单位应严格按照规范要求进行模板工程施工，确保工程质量。
2. 施工单位应加强施工现场管理，确保施工安全。
3. 施工单位应加强模板工程验收，确保工程质量。
六、验收记录1. 验收人员：验收小组2. 验收内容：模板设计及施工方案、模板及支撑系统、验收要求3. 验收结果：批准通过4. 验收日期：2022年10月25日5. 验收单位：XX建筑有限公司6. 验收部门：质量监督站七、附件1. 模板设计及施工方案2. 模板及支撑系统施工图3. 模板工程验收资料4. 施工单位质量保证体系文件5. 施工单位安全生产责任制文件。
2023工程施工现场验收记录表正规范本(通用版)
工程施工现场验收记录表一、项目基本信息项目名称：[填写项目名称]施工单位：[填写施工单位名称]业主单位：[填写业主单位名称]监理单位：[填写监理单位名称]验收日期：[填写验收日期]二、施工现场情况1. 工程概况[填写工程概况，包括工程规模、主要施工内容等]2. 施工人员[填写施工人员数量及职责分工]3. 现场安全[描述现场安全情况，包括施工期间是否有安全事故、安全管理措施是否到位等]4. 环境保护[描述环境保护情况，包括施工期间是否存在环境污染问题、是否采取了相应的环保措施等]三、验收内容1. 安全生产[对施工现场的安全生产进行验收，包括是否按照相关法律法规进行安全管理、是否存在违规操作等]2. 施工质量[对施工质量进行验收，包括施工过程中是否按照设计要求进行操作、施工质量是否达到规定标准等]3. 环境保护[对环境保护情况进行验收，包括施工现场是否有环境污染、是否采取了相应的环境保护措施等]4. 工程进度[对工程进度进行验收，包括工程进度是否按照计划进行、是否存在延期等情况][对现场施工文明程度进行验收，包括施工现场是否整洁、是否存在乱堆乱放现象等]四、验收结果1. 安全生产[填写安全生产验收结果，包括是否合格、存在的问题及整改措施等]2. 施工质量[填写施工质量验收结果，包括验收结论、存在的问题及整改措施等]3. 环境保护[填写环境保护验收结果，包括验收结论、存在的问题及整改措施等]4. 工程进度[填写工程进度验收结果，包括验收结论、存在的问题及整改措施等][填写文明施工验收结果，包括验收结论、存在的问题及整改措施等]五、其他事项[填写其他需要记录的事项，如工程现场照明、供水、通风等情况]六、结论与备案本次工程施工现场验收结果合格，并备案存档。
验收单位：[填写验收单位名称]验收人：[填写验收人姓名]日期：[填写验收日期]。
危险性较大分部分项工程-模板工程及支撑体系开工前安全条件验收记录表
9.应急救援物资是否按要求配置到位。
是 □ 否 □ 备注：
其他验收意见：
参加验收人员（单位）：
建设单位： 勘察单位：
设计单位： 监理单位：
施工单位（总承包单位）：
3.设计交底及会审记录是否完整
是 □ 否 □ 备注：
4．进场材料报审验收记录是否齐全。.
是 □ 否 □ 备注：
5．特种操作人员数量、上岗证是否符合要求
是 □ 否 □ 备注：
6．安全培训、安全技术交底是否完善。
是 □ 否 □ 备注：
7.基坑四周排水是否通畅，能否满足施工要求。
是 □ 否 □ 备注：
8.是否按照方案及规范要求搭设支撑体系（扫地杆、剪刀撑设置符合规范要求）
危险性较大分部分项工程
模板工程及支撑体系开工前安全条件验收记录表
工程名称
验收日期
施工单位
监理单位
总承包单位
（若有）
模板工程及支撑体系开工前安全条件验收内容：
1.工程安全、质量保证体系及制度的建设是否完善。
案是否通过评审并按专家意见完善。
是 □ 否 □ 备注：
建设工程安全生产条件验收表参考模板范本
注：此表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、监督机构各一份。
2、办公室、工人宿舍等临时设施(五小设施)设置：
3、前期施工需要的施工机械进场：
4、临时用电：
5、施工组织设计、有关专项安全施工方案：
6、其他：
检 查 意 见
负责人： 企业安全管理部门（公章） 年 月 日
监 理 单 位
核 查 意 见
总监： 单位（公章） 年 月 日
安 全 监 督 站抽 查 意 见监督员： Nhomakorabea 月 日
附表2建设工程安全生产条件验收表
安全监督登记号： 安监站接收验收表日期： 年 月 日
工程名称
工程地址
施工单位
负 责 人
电 话
建设单位
负 责 人
电 话
形象进度
结 构
层 数
建 筑 面 积（㎡）
是否报安全文 明 工 地
施 工 企 业
自 检 情况
1、项目机构及人员：
2、围墙、大门、冲洗平台、七牌一图等设置：
模板工程质量验收记录
模板工程质量验收记录日期：20XX年XX月XX日地点：XXXXX一、项目基本信息项目名称：XXXXX模板工程建设单位：XXXXXXXX监理单位：XXXXXXXX施工单位：XXXXXXXX二、验收内容本次模板工程质量验收包括以下内容：1. 模板材料验收；2. 模板施工验收；3. 模板结构验收；4. 模板表面平整度验收；5. 模板防水验收；6. 模板破损修复验收；7. 模板安装稳固性验收等。
1. 模板材料种类：XXXXX2. 规格、型号及数量：XXXXX3. 材料质量验收标准：按照《建筑模板材料质量验收标准》执行。
4. 验收结果：经验收合格，各项指标均符合要求。
四、模板施工验收1. 施工方法：XXXXX2. 是否按照技术要求施工：是/否3. 若否，请说明问题原因并提出整改意见。
五、模板结构验收1. 模板结构是否符合设计图纸：是/否2. 若否，请说明问题原因并提出整改意见。
六、模板表面平整度验收1. 表面平整度测量方法：XXXXX2. 验收结果及测量数值：XXXXX3. 是否符合要求：是/否4. 若否，请说明问题原因并提出整改意见。
1. 防水层材料：XXXXX2. 防水层施工方法：XXXXX3. 是否按照技术要求施工：是/否4. 若否，请说明问题原因并提出整改意见。
八、模板破损修复验收1. 破损情况：XXXXX2. 修复方法及效果：XXXXX3. 是否修复合格：是/否4. 若否，请说明问题原因并提出整改意见。
九、模板安装稳固性验收1. 模板安装是否牢固：是/否2. 是否使用合格的连接件：是/否3. 若否，请说明问题原因并提出整改意见。
4. 是否符合相关安全标准：是/否十、验收结论本次模板工程质量验收结果如下：1. 模板材料验收合格；2. 模板施工存在XXXXX问题，需要进行整改；3. 模板结构与设计图纸不符合，需要进行整改；4. 模板表面平整度不符合要求，需要进行整改；5. 模板防水施工不合格，需要进行整改；6. 模板破损修复验收合格；7. 模板安装稳固性不符合相关安全标准，需要进行整改。
模板工程安全检查验收表
6、立杆接长时必须采用对接扣件连接，立杆上的对接扣件应交错布置。
7、支架必须设置纵、横向扫地杆。纵向扫地杆必须采用直角扣件固定在距底座上皮不大于200mm的立杆上。横向扫地杆亦应用直角扣件固定在紧靠纵向扫地杆下方的立杆上。底层步距不应大于2m。
模板工程安全检查验收表
施工企业
工程名称
验收单位
验收时间
检查项目
内容及要求
检查结果
施工方案
1、模板工程施工方案应包括模板及其支架的设计、制造，模板安装和拆除的施工程序及安全措施，作业条件以及运输堆放的要求。
模板及其支架设计内容应包括设计计算、材料规格、接头方式、构造大样、各种杆件的设置要求，并绘制施工详图。
作业环境
1、模板上运输碎应设计走道垫木，且稳固、牢靠。
2、作业面孔洞及临边应有防护措施，临边防护措施应高于作业面1.2m以上。
3、垂直作业上下应有隔离防护措施。
4、2m以上高处作业应有可靠的立足点。
模板存放
大模板存放有防倾倒措施，各种模板存放符合安全要求。
验收意见：
签名
参Hale Waihona Puke 验收人员施工单位施工员
安全员
模板及其支架应根据工程结构形式、荷载大小，地基土类别、施工设备和材料供应等条件进行设计。模板及其支架应具有足够的承载能力、刚度和稳定性，能可靠的承载混凝土的质量、侧压力以及施工荷载。
2、施工方案和设计计算书审批手续符合要求；修改施工方案，须经原审批部门审核批准。
3、本验收表仅适用于扣件式钢管做为支架的模板工程。
2、剪刀撑的设置必须符合施工方案的要求。
3、每道剪刀撑宽度不应小于4跨，且不小6m,斜杆与地面成的倾角宜在45°—60°之间。
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装拆作业过程中，除操作人员外，下面不得站人，高处作业时，操作人员应正确系挂安全网带。
补
充
内
容
安装自验结论
签字年月日
使用单位（项目部）复验结论
签字（章）年月日
公司设备技术部门复验结论
签字（章）年月日
公司安全部门验收结论
签字（章）年月日
模板工程安全验收表
19
不得留用未拆除的悬空模板。
20
后浇带模板必须按方案设计规定要求拆除。
21
运
输
道
路
在模板上应铺设稳定、牢固的混凝土运输走道垫板。
22
泵送管道应安放在稳定的支架上，不得直接连在模板支架上。
23
作
业
环
境
模板的预留洞口、电梯井口、临边等处，应加盖或设置防护栏杆，并设置安全网。
24
垂直作业上下必须有可靠的防护隔离措施。
5
木模板及其支撑的材质应符合《木结构工程施工质量验收规范》（GB 50206－2002）中的承重结构选材标准，材质不应低于Ⅱa等级；且不得使用腐朽、折裂、变形、枯节的木材。板材应符合现行国家标准的规定。
6
支撑系统
支撑系统杆件间距、接头方法、剪刀撑等设置应符合施工方案设计要求。
7
上下层对应的模板支柱应设置在同一竖向中性线上。
8
构造
要
求
立柱应支撑在竖实的基础或结构上，应有可靠的防下沉措施。底部应有垫板，且不得用砖垫高。
9
扣件钢管式模板支架的立杆应符合：
（1）必须设纵、横向扫地杆。纵向扫地杆应固定在距立杆底不大于20mm，横向扫地杆应固定在紧靠纵向扫地杆下方的立杆上。
（2）立杆底层步距不应大于2m，立杆上部伸出顶水平杆中心线至模板支撑点的长度不大于300mm。
模板工程安全验收表
序号
验收
项目
验收内容
验收结果
自验
项目部验
公司验
1
管
理
施工前，应编制专项施工方案，方案应根据混凝土输送
方法制定有针对性的安全措施。支撑系统必须有设计计算书。
2
专项方案须经企业技术负责人和总监理工程师审批签字盖章。
3
支拆模板前，必须进行针对性的技术交底，双方履行签字手续。
4
材料要求
钢模板及其配件应按现行国家标准《组合钢模板》GBJT1设计制作，其材质应符合国家现行标准《碳素结构钢》（GB/T700）中的Q235－A的规定。钢模板及其配件出厂时，必须有出厂合格证。
（2）高于4m的模板支架，其两端与中间每隔4排立杆从顶层开始向下每隔2步设置一道水平剪刀撑；
11
模板安装
支拆模板时，2m以上高处作业必须有可靠的立足点，并有相应的安全防护措施。
12
支设3.5m以上的立柱、梁等模板时，必须搭设脚手架。
13
五级以上大风，应停止模板的吊运作业。
序号
验收
项目
验收内容
验收结果
自验
项目部验
公司验
14
荷施载工
模板上或支撑杆上施工荷载不得超过设计规定，且不得集中堆放。
15
存模放板
各种模板存放应分类、整齐、不得堆放过高。
16
大模板存放应有防倾倒措施。
17
模
板
拆
除
模板拆除前，须有混凝土强度报告，达到规定强度值后，并经拆模申请批准后，方可拆除。
18
拆除模板区域应设置警戒，且有人监护。
（3）立杆接长应采用对接扣件连接，相邻立杆接头应错开500mm以上，且不得在同一步架内，接头偏离主节点距离不大于300mm。
（4）当梁低模板支架立杆采用单立杆时，应设在梁模板中心线处，其偏心距不应大于25mm。
10
扣件钢管式模板支架的立杆应符合：
（1）支架四边与中间是每隔四排支架立杆应设置一道纵向剪刀撑，由底至顶连续设置。