人群健康研究中的流行病学原理与方法ppt课件
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最新第五章 流行病学原理与方法课件-PPT文档
➢ 如：流感每隔10-15年发生一次世界性的大流行
时间分布
• 保定市1950～1988年流行性脑脊髓膜炎发病率(马志平，1991)
三、疾病分布的形式
（一）时间分布
4.长期变异（secular change）：指对疾病长期 （数年至数十年）连续动态观察，探讨疾病的临 床表现、发病率或死亡率在一个较长时期的变化 趋势
三、流行病学的用途
（一）描述疾病或健康状态的分布 （二）探讨影响疾病流行的因素及病因 （三）临床临床诊断 （四）评价疾病防制效果 （五）揭示疾病自然史
第二节 疾病分布
一、疾病频率常用测量指标 二、疾病流行强度 三、疾病分布形式
疾病的布概念
➢ 疾病的分布（distribution of disease）是指疾 病在不同时间、空间和人群的发生频率和分布特 征，简称为疾病的“三间”分布，是疾病的群体 表现
病死率 某同时期间患内某因病某的病数 病死人 1亡 00数 %人
受疾病严重程度、医疗水平和早期诊断能力影响
一、疾病频率常用测量指标
7.生存率（survival rate） 指接受某种治疗的病 人或某病的患者，随访n年（通常为1、3、5年） 后，存活的病人所占的比例
生存率 随随 访n访 年 满n年 满 尚的 存病 活例 的数 1病 0% 0例数
三、疾病分布的形式
（三）人群分布
5.行为 据WHO报告，在发达国家和部分发展中国家， 恶性肿瘤、冠心病、脑卒中、高血压、糖尿病等 慢性非传染性疾病的发生与发展，60％～70％是 由不健康的行为生活方式和社会因素造成的
➢ 常见危害健康的行为有吸烟、酗酒、吸毒、不正 当性行为、静坐生活方式等
第三节 现况调查
二、疾病流行强度
3.流行（epidemic） 指在某地区某病发病率明显超 过（如3～10倍）历年的散发发病率水平。 大流行（pandemic） 指某病发病率远远超过流行 的水平，蔓延迅速，涉及地域广，常跨过省界、 国界甚至洲界。
时间分布
• 保定市1950～1988年流行性脑脊髓膜炎发病率(马志平，1991)
三、疾病分布的形式
（一）时间分布
4.长期变异（secular change）：指对疾病长期 （数年至数十年）连续动态观察，探讨疾病的临 床表现、发病率或死亡率在一个较长时期的变化 趋势
三、流行病学的用途
（一）描述疾病或健康状态的分布 （二）探讨影响疾病流行的因素及病因 （三）临床临床诊断 （四）评价疾病防制效果 （五）揭示疾病自然史
第二节 疾病分布
一、疾病频率常用测量指标 二、疾病流行强度 三、疾病分布形式
疾病的布概念
➢ 疾病的分布（distribution of disease）是指疾 病在不同时间、空间和人群的发生频率和分布特 征，简称为疾病的“三间”分布，是疾病的群体 表现
病死率 某同时期间患内某因病某的病数 病死人 1亡 00数 %人
受疾病严重程度、医疗水平和早期诊断能力影响
一、疾病频率常用测量指标
7.生存率（survival rate） 指接受某种治疗的病 人或某病的患者，随访n年（通常为1、3、5年） 后，存活的病人所占的比例
生存率 随随 访n访 年 满n年 满 尚的 存病 活例 的数 1病 0% 0例数
三、疾病分布的形式
（三）人群分布
5.行为 据WHO报告，在发达国家和部分发展中国家， 恶性肿瘤、冠心病、脑卒中、高血压、糖尿病等 慢性非传染性疾病的发生与发展，60％～70％是 由不健康的行为生活方式和社会因素造成的
➢ 常见危害健康的行为有吸烟、酗酒、吸毒、不正 当性行为、静坐生活方式等
第三节 现况调查
二、疾病流行强度
3.流行（epidemic） 指在某地区某病发病率明显超 过（如3～10倍）历年的散发发病率水平。 大流行（pandemic） 指某病发病率远远超过流行 的水平，蔓延迅速，涉及地域广，常跨过省界、 国界甚至洲界。
流行病学概述PPT课件
大流行(Pandemic)： 某病的发病蔓延迅速、涉及地域 广、人口比例大，在短期内可以越过省界、国界，甚至 洲界，形成世界性流行。
失年。
二、疾病的三间分布
疾病的地区分布 疾病的时间分布 疾病的人群分布 疾病三间分布的综合描述
地区分布
判断 疾地方病性在疾国病家的间依与据国家内的分布 1随.居年住疾龄在的病当增的地长城的而乡各上分人升布群，组相该反病，发居病住率在均其高他，地并区的且 相似 疾人群病组的该地项方病聚发集病率性均低，甚至不发病。
死亡专率
某期间内(因某病)死亡总数
死亡专率＝-------------------------×K
同期平均人口数
死亡频率的测量--病死率 (fatality rate)
表示在一定时间内，患某病的病人中因该 病而死亡者的比值。
一定时间内因某病死亡人数 病死率＝ -------------------------×K
疾病频率的测量-罹患率 （attack rate)
与发病率一样，也是测量新发病例的指 标， 但它常用于较小范围或短期间的疾病流行。
观察期间的新病例
罹患率＝ 同期暴露人口数
×K
疾病频率的测量--患病率 (prevalence rate)
患病率是指某特定时间内总人口中 某病新旧病例所占的比例。
某时间内某病病例数
2. 外来健康人在地进方入性当地居自住然一地定方性时间后可发病， 其经一发定病时率间同后当该地输病居入的民性发相病似率；自可自然下该疫降地源区，性 迁患出者的症居状民减，
轻或呈自愈趋势。
统计地方性
3.当地对该病易感的动物也可能发生类似的疾病。
时间分布
1、短期波动（rapid fluctuation) 2、季节性(seasonal variation) 3、周期性(cyclic change) 4、长期变异(secular change)
失年。
二、疾病的三间分布
疾病的地区分布 疾病的时间分布 疾病的人群分布 疾病三间分布的综合描述
地区分布
判断 疾地方病性在疾国病家的间依与据国家内的分布 1随.居年住疾龄在的病当增的地长城的而乡各上分人升布群，组相该反病，发居病住率在均其高他，地并区的且 相似 疾人群病组的该地项方病聚发集病率性均低，甚至不发病。
死亡专率
某期间内(因某病)死亡总数
死亡专率＝-------------------------×K
同期平均人口数
死亡频率的测量--病死率 (fatality rate)
表示在一定时间内，患某病的病人中因该 病而死亡者的比值。
一定时间内因某病死亡人数 病死率＝ -------------------------×K
疾病频率的测量-罹患率 （attack rate)
与发病率一样，也是测量新发病例的指 标， 但它常用于较小范围或短期间的疾病流行。
观察期间的新病例
罹患率＝ 同期暴露人口数
×K
疾病频率的测量--患病率 (prevalence rate)
患病率是指某特定时间内总人口中 某病新旧病例所占的比例。
某时间内某病病例数
2. 外来健康人在地进方入性当地居自住然一地定方性时间后可发病， 其经一发定病时率间同后当该地输病居入的民性发相病似率；自可自然下该疫降地源区，性 迁患出者的症居状民减，
轻或呈自愈趋势。
统计地方性
3.当地对该病易感的动物也可能发生类似的疾病。
时间分布
1、短期波动（rapid fluctuation) 2、季节性(seasonal variation) 3、周期性(cyclic change) 4、长期变异(secular change)
流行病学完整版ppt
用于推断某种疾病病因的数学模型，如元分 析、Poisson回归模型等，有助于确定主要 影响因素和关键控制点。
03
传染病流行病学
传染病的流行规律
传染病流行过程
传染病在人群中的传播过程，包括传染源、传播途径和易感人群三个环节。
传播途径
包括直接接触、间接接触、呼吸道传播、消化道传播、虫媒传播等多种途径。
效果评价
对控制措施进行效果评价，以便及时调整和改 进控制方案。
04
非传染病流行病学
非传染病的影响因素
总结词
研究非传染病发生和分布规律，分析影响 疾病传播的因素。
遗传因素
遗传背景对非传染病的发生和转归具有重 要影响，如基因多态性和易感基因的研究 。
影响因素分类
包括宿主因素、环境因素和遗传因素等。
环境因素
实验性研究
随机对照试验
01
将研究对象随机分为试验组和对照组，给予不同干预措施，以
评价干预措施的效果。
临床试验
02
在患者中开展随机对照试验，以评估药物、疗法或其他干预措
施的效果。
社区干预试验
03
在社区整体水平上开展实验性研究，通过改变社区环境或实施
健康促进计划，以降低疾病发病率和改善健康状况。
流行病学模型
03
控制措施
根据调查结果，采取相应的控制措施，如隔离治疗患者、追踪密切接
触者、加强卫生防疫等。
传染病监测与控制
1 2 3
监测
通过疫情报告、定点医院监测、社区监测等多 种方式，对传染病进行监测，以便及时发现疫 情并采取相应措施。
控制
包括隔离控制和群体控制两种方式，根据疫情 的具体情况采取相应的控制措施，如封锁疫情 发生区域、组织疫苗接种等。
流行病学PPTppt
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2023
流行病学ppt
目录
• 流行病学概述 • 流行病学研究方法 • 传染病流行病学 • 非传染病流行病学 • 流行病学应用案例
01
流行病学概述
定义与特点
定义
流行病学是研究疾病在人群中分布、影响因素和预防策略的 科学。
特点
以群体为研究对象，以统计学方法为基础，结合病因、病理 生理等多学科知识，为疾病的预防控制提供科学依据。
3
实验性研究
通过随机对照试验等方法，评价预防措施的效 果和比较不同治疗方案的效果。
传染病的预防和控制
预防措施
加强健康教育，提高公众的卫生意识和自我保护能力；加强疫情监测和预警，及 时发现和控制疫情。
控制措施
加强医疗救治工作，提高治疗效果；实施隔离、消毒、防护等措施，减少传染源 和传播途径；开展科学研究，为防控工作提供科学依据。
非传染病在流行病学中的研究
01
研究内容
研究非传染病的流行病学特征，包括疾病的发病率、患病率、死亡率
等指标，以及影响因素和传播途径。
02
研究方法
采用问卷调查、现场调查、病例对照研究、队列研究等多种流行病学
研究方法，以及统计学分析和数据挖掘等技术。
03
研究意义
为预防和控制非传染病提供科学依据，促进公共卫生政策的制定和实
分析的智能化。
注重多学科交叉融合，加强流行病学与其他相关学科的联系与
03
合作。
02
流行病学研究方法
描述性研究
1 2
横断面研究
在特定时间点收集有关疾病或健康状况的数据 ，以描述其分布和特征。
生态学研究
在群体水平上研究疾病或健康状况与环境和其 他因素之间的关系。
《流行病学》演示PPTppt
传染病在人群中的分布可 表现为年龄、性别、职业 、地区和社会经济等方面 的差异。
聚集性和周期性
传染病的分布还具有一定 的聚集性和周期性，如季 节性、周期性和地方性等 。
影响因素
传染病的分布受到多种因 素的影响，如环境、气候 、社会经济和卫生防疫等 。
传染病流行过程的测量
流行过程
测量指标
传染病的流行过程包括感染、发病、死亡和 康复等阶段。
监测疾病流行趋势Biblioteka 要点二发现和控制传染源
通过流行病学调查和分析，掌握疾病 的变化趋势和影响因素，预测未来疾 病流行情况。
通过对发病和死亡数据的分析和调查 ，发现传染源和传播途径，制定相应 的控制措施。
要点三
评估预防措施的效果
通过流行病学研究，评估各种预防措 施的效果和影响，为预防策略的制定 提供依据。
《流行病学》演示ppt
xx年xx月xx日
目录
• 流行病学概述 • 流行病学研究方法 • 传染病流行病学 • 非传染病流行病学 • 流行病学应用 • 流行病学未来发展趋势
01
流行病学概述
定义与任务
定义
流行病学是研究疾病在人群中分布、影响因素、预防控制与 卫生规划的科学。
任务
通过对疾病和健康状况的描述，分析和评价，为预防控制和 卫生决策提供依据。
02
流行病学研究方法
描述性研究
横断面研究
对特定时间、特定人群中疾病、健康状况和影响因素的分布情况进行研究。
生态学研究
在群体水平上研究疾病、健康状况和影响因素之间的关系，以评估疾病负担 和制定预防策略。
分析性研究
病例对照研究
以病例和对照为研究对象，通过比较病例组和对照组在暴露于某种因素上的差异 来分析该因素与疾病的关系。
聚集性和周期性
传染病的分布还具有一定 的聚集性和周期性，如季 节性、周期性和地方性等 。
影响因素
传染病的分布受到多种因 素的影响，如环境、气候 、社会经济和卫生防疫等 。
传染病流行过程的测量
流行过程
测量指标
传染病的流行过程包括感染、发病、死亡和 康复等阶段。
监测疾病流行趋势Biblioteka 要点二发现和控制传染源
通过流行病学调查和分析，掌握疾病 的变化趋势和影响因素，预测未来疾 病流行情况。
通过对发病和死亡数据的分析和调查 ，发现传染源和传播途径，制定相应 的控制措施。
要点三
评估预防措施的效果
通过流行病学研究，评估各种预防措 施的效果和影响，为预防策略的制定 提供依据。
《流行病学》演示ppt
xx年xx月xx日
目录
• 流行病学概述 • 流行病学研究方法 • 传染病流行病学 • 非传染病流行病学 • 流行病学应用 • 流行病学未来发展趋势
01
流行病学概述
定义与任务
定义
流行病学是研究疾病在人群中分布、影响因素、预防控制与 卫生规划的科学。
任务
通过对疾病和健康状况的描述，分析和评价，为预防控制和 卫生决策提供依据。
02
流行病学研究方法
描述性研究
横断面研究
对特定时间、特定人群中疾病、健康状况和影响因素的分布情况进行研究。
生态学研究
在群体水平上研究疾病、健康状况和影响因素之间的关系，以评估疾病负担 和制定预防策略。
分析性研究
病例对照研究
以病例和对照为研究对象，通过比较病例组和对照组在暴露于某种因素上的差异 来分析该因素与疾病的关系。
流行病学研究方法ppt课件
表 2 2型糖尿病一般遗传模式估计
项目
q(%)
s(%) s/q
理论值
1/2q
1/4g
遗传模式估计 2.32(3) 7.92 3.312 21.533 10.767
流行病学研究方法概述
32
2型糖尿病的遗传流行病学研究.中国慢性病预防与控制， 2006，14（1）：12-14
先证者： 来自某时间段内的某医院住院或门诊病例， 所有病例均经 WHO推荐的标准确诊为2型 糖尿病，并长期居住在本地区，排除其他 内分泌病症。
一级亲属：先证者的父母、兄弟姐妹、子女
流行病学研究方法概述
流行病学研究方法概述
39
(二)遗传度及其估计
遗传度：遗传对易患性所起作用的大小程度 遗传度越高，说明遗传因素在某病发病中的作用越重要。 计算公式： Falconer法
表 1 2型糖尿病遗传度估算表
项目
总人数A q(%) 等 a
b h²
Vi Se(h))
一般人群
30921 718 2.322 1.955 2.369
如工资、私生活等； (7)调查表拟订后，要预调查，反复修改后定稿。
流行病学研究方法概述
调查方法 (1)询问包括面询、函询、电话询问、自填问卷。 (2)查阅记录包括出生、疾病死亡、健康体检记录等。 (3)测量包括测量各种指标，如机体、环境的测量，区
域、个体采样器监测、生物监测，血清学、组织学分 析等。 (4)现场观察根据研究需要，赴现场观察，收集有关信 息。
33
调查内容
问卷调查：
对先证者及其一级亲属进行流行病学问卷调查，包括人 口学资料、现病史、既往史、家族史、用药史、个人习惯( 饮食习惯、吸烟、饮酒、运动等生活方式）、 2型糖尿病诊 断年龄及诊断依据、并发症及治疗情况等。
常用流行病学方法PPT课件-PPT课件
成组对照： 是指对照人群作为一个整体成为病 例组的对照。 对照选择简单，但往往不 能有效的控制混杂因素。 配比对照： 是给每个病例寻找一个或多个配比 变量相同或接近的调查对象作为对照。 有效的控制混杂因素。
三 病例对照的分析指标
吸烟史 吸烟 吸烟 合计 暴露比例 肺癌组 688（a） 21 (c) 709 97.0% 对照组 650 (b) 59 (d) 709 91.7% 合计 1338 80 1418
（二） 疾病的地区分布 1. 地方性分布 只受自然因素的影响，发生在特定 地区的一些疾病，称为自然地方性疾病。 由于地球化学条件存在地域性差异， 所致的疾病称为地方病。 2. 城乡分布 受自然条件影响的疾病农村地区发 病较多，受社会因素影响的疾病城市发 病较多。
（三） 疾病的时间分布 1. 季节性变化 疾病的频率在一定 季节升高的现象。 2. 周期性流行 是指疾病每隔一定 年限发生一次大流行的状况。 3. 短期波动 指几天、几周或几 月的爆发流行。 4. 长期变异 某些疾病几年、几 十年的变化趋势。
态度问题 用以测量被调查者对某一 事物的认识、看法、态度、情感、意愿 等，是主观问题。 （四）编码 用代码来代表问卷、问题和相应的答 案。
二
问题和答案的设计
（一）问题的设计 1、开发式问题 没有提供备选答案 2、封闭式问题 提供备选答案 多以封闭式问题为主。
（二）答案的设计 1、填空式 2、二项选择式 3、选择式
三 定性调查方法的应用
1、作为快速评价技术，可迅速提供有 用的信息。 2、辅助问卷设计
第四节 定量调查 一 定量调查的概念
获得人群发生某种事件的数量指标，或 者探讨各种研究因素与疾病、健康间的 数量依存关系。
流行病学原理和方法课件
定义：是通过调查、观察的方法，了解疾病或健康
状态在人群中的分布情况，以揭示现象，为 病因研究提供线索 地位：是病因学研究中最基础的步骤 用途：主要用于提出病因线索，研究结果也可为当
地疾病预防与控制及健康促进工作提供依据
分类：主要包括现况调查、生态学研究和疾病监测
2. 分析性研究 （一）观察法 别称：分析流行病学（analytical epidemiology）
特点：不给研究对象人为的干预措施
分类：按是否有事先设立对照组常将其分为描述
性研究（descriptive study）和分析性研
究（analytical study）
用途：主要用于提出病因假说和检验病因假说
（一）观察法 1.描述性研究
别称：描述性流行病学（descriptive epidemiology）
某病感染者占接受检查总人数的比例
受检查者中阳性人数 感染率 100% 受检总人数
一、疾病频率常用测量指标
5.死亡率（mortality rate） 指在一定期间内特定
人口中，总死亡人数（或因某病死亡人数）与该 人群同期平均人口数之比
某期间内总（因某病） 死亡数 死亡率 K 同期平均人口数
一、疾病频率常用测量指标
2.罹患率（attack rate） 即短时间的发病率，用
于表示局部地区、较短期间内新发病例的频数。 观察时间常以日、周、旬、月等为单位
观察期间内新病例数 罹患率 K 同期暴露人口数
一、疾病频率常用测量指标
3.患病率（prevalence rate） 又称现患率，指特
定义：是对描述性研究所提出的病因假说或流行因
素进行检验分析的一类研究方法
特点：研究事先设有对照组，与描述性研究不同
人群健康研究中的流行病学原理与方法ppt课件
说明病人出现该结果的机会是非病人的多 少倍。
精选ppt课
33
运动后心电图与冠状动脉造影的比较
运动后心 冠状动脉造影显示≥75％狭窄
电图异常
＋
－
合计
＋
55（a）
7（b）
62
－
49（c）
84（d）
133
合计
104
91
195
其阳 值阳越性大性 似，然试＝ 比验似 假 真 ：结真果阳阳然 阳 阳 性性＝ 率者1 与－ 性 性 灵 比 为假真阳阳特 性率 率 敏 性＝ 率的之b a（ 概异 （ //度 比b a 率＋ ＋ 。越c d 度 ） ） 大。
粗 试一 验致 所粗 性检（出的cr一 u真d阳ea性致 gr和ea e真m阴ed 性 n性t）例又数1称之符0 % 和合0 占率受，试是人 数的百分比。 abcd
反映粗 试验结一 果 与金5 标致 准5 8 诊断4 性 结 1 果的% 0 符 8 合0 .程2 4 度% 4 。 5 5 7 4 9 84
诊断
(%) (%) (%) 结果 糖尿病 非糖尿病 合计
阳性预 阴性预 测值(%) 测值(%)
1.5 22.9 99.8 ＋ 34
20
54
63.0
98.8
－ 116 9830 9946
合计 150 9850 10000
1.5 44.3 99.0 ＋ 66
98
164 40.2 99.1
－ 84 9752 9836
阳 性 似 5/5 1然 0 4 0.5比 36.63 7/910.08
精选ppt课
34
运动后心电图与冠状动脉造影的比较
运动后心 冠状动脉造影显示≥75％狭窄
电图异常
精选ppt课
33
运动后心电图与冠状动脉造影的比较
运动后心 冠状动脉造影显示≥75％狭窄
电图异常
＋
－
合计
＋
55（a）
7（b）
62
－
49（c）
84（d）
133
合计
104
91
195
其阳 值阳越性大性 似，然试＝ 比验似 假 真 ：结真果阳阳然 阳 阳 性性＝ 率者1 与－ 性 性 灵 比 为假真阳阳特 性率 率 敏 性＝ 率的之b a（ 概异 （ //度 比b a 率＋ ＋ 。越c d 度 ） ） 大。
粗 试一 验致 所粗 性检（出的cr一 u真d阳ea性致 gr和ea e真m阴ed 性 n性t）例又数1称之符0 % 和合0 占率受，试是人 数的百分比。 abcd
反映粗 试验结一 果 与金5 标致 准5 8 诊断4 性 结 1 果的% 0 符 8 合0 .程2 4 度% 4 。 5 5 7 4 9 84
诊断
(%) (%) (%) 结果 糖尿病 非糖尿病 合计
阳性预 阴性预 测值(%) 测值(%)
1.5 22.9 99.8 ＋ 34
20
54
63.0
98.8
－ 116 9830 9946
合计 150 9850 10000
1.5 44.3 99.0 ＋ 66
98
164 40.2 99.1
－ 84 9752 9836
阳 性 似 5/5 1然 0 4 0.5比 36.63 7/910.08
精选ppt课
34
运动后心电图与冠状动脉造影的比较
运动后心 冠状动脉造影显示≥75％狭窄
电图异常
流行病学原理课件.ppt
流行病学原理
Dona Schneider, PhD, MPH,FACE
..
1
流行病学定义
Epi + demos + logos = “降临于人类的东 西”
关于人群中疾病发生频率的分布范围和 决定因素的研究。（MacMahon and Pugh, 1970）
..
2
流行病学定义
关于特定人群中健康相关状 况或事件的分布范围和决定 因素的研究，以及运用该研 究对健康问题进行控制。 (John Last, 1988）
地方性流行和流行
..
11
人口金字塔
..
12
..
13
统计学
统计学：应用数学一大分支，运用一系 列步骤浓缩，描述，分析和阐明信息
生物统计学：统计学有关健康信息的亚 学科
..
14
统计学（续）
描述统计：对信息定量总结的方法 中心趋势的估计 离散度的估计
推论统计：基于人群中的亚单位（样本） 提供的信息作出关于更大人群的一般化 结论的方法。
..
31
众数
在一组数中出现次数最多的数
例如：1,2,2,2,3,4,5,6,7,8 众数=2
..
32
极差
在一个分布中最大数和最小数之间的差 值
例如：1,2,2,2,3,4,5,6,7,8 极差 = 8-1 = 7
..
33
方差和标准差
衡量关于平均数数值的离散度（或散度) 如果数值均接近平均数，方差值小
..
19
数据的分类
定性或定量 定性：非数字的或绝对的
例：性别，种族/种族划分 定量：数字的
例：年龄，体温，血压
Dona Schneider, PhD, MPH,FACE
..
1
流行病学定义
Epi + demos + logos = “降临于人类的东 西”
关于人群中疾病发生频率的分布范围和 决定因素的研究。（MacMahon and Pugh, 1970）
..
2
流行病学定义
关于特定人群中健康相关状 况或事件的分布范围和决定 因素的研究，以及运用该研 究对健康问题进行控制。 (John Last, 1988）
地方性流行和流行
..
11
人口金字塔
..
12
..
13
统计学
统计学：应用数学一大分支，运用一系 列步骤浓缩，描述，分析和阐明信息
生物统计学：统计学有关健康信息的亚 学科
..
14
统计学（续）
描述统计：对信息定量总结的方法 中心趋势的估计 离散度的估计
推论统计：基于人群中的亚单位（样本） 提供的信息作出关于更大人群的一般化 结论的方法。
..
31
众数
在一组数中出现次数最多的数
例如：1,2,2,2,3,4,5,6,7,8 众数=2
..
32
极差
在一个分布中最大数和最小数之间的差 值
例如：1,2,2,2,3,4,5,6,7,8 极差 = 8-1 = 7
..
33
方差和标准差
衡量关于平均数数值的离散度（或散度) 如果数值均接近平均数，方差值小
..
19
数据的分类
定性或定量 定性：非数字的或绝对的
例：性别，种族/种族划分 定量：数字的
例：年龄，体温，血压
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➢筛检试验：用于筛检的各种检查方法。 ➢筛检试 验安的全可目靠的；：
早期有发较现高病的人灵敏度和特异度； 筛检价高廉危和人易群于被群众所接受； 研究快疾速病、的简自单然和容史易进行。 开展流行病学监测
.
第一节 概述
筛检的种类 ➢ 按对象范围
• 整群筛检(mass screening) • 选择性筛检(selective screening) ➢ 按项目多少 • 单项筛检(single screening) • 多项筛检(multiple screening) ➢ 按筛检目的 • 治疗性筛检(therapeutic screening) • 预防性筛检(preventive screening)
.
第二节 诊断试验和筛检试验的评价
二、试验评价的指标
试验的真实性 试验的收益 试验的可靠性
真 实 性 (validity) 又 称 效 度 、 准 确 度 (accuracy)，指试验的测量值与实际值（金标 准的测量值）符合的程度。
.
第二节 诊断试验和筛检试验的评价
二、试验评价的指标
按所定诊断标准将研究人群分组
.
运动后心电图与冠状动脉造影的比较
运动后心 冠状动脉造影显示≥75％狭窄
电图异常
＋
－
合计
＋
55（a）
7（b）
62
－
49（c）
84（d）
133
合计
104
91
195
假阴假 性率阴 ，又称性 漏诊c率率 ，1是0指% 金0标1准灵 确诊的敏 病 例被试验错判为阴a性c的百分比。
假阴性 49 1 率 0% ＝ 04％ 7 104
.
第一节 概述
应用筛检的原则 ➢筛检的疾病是当地的重大公共卫生问题 ➢有进一步确诊的方法与条件 ➢具备有效的治疗或预防方法 ➢有可识别的早期症状和体征或测量标志 ➢筛检试验应快速、经济、有效的特点
.
第一节 概述
应用筛检的原则 ➢了解被筛检疾病的自然史 ➢有保证筛检完成的条件 ➢能保证计划定期进行 ➢要考虑成本和收益问题 ➢筛检应能被目标人群接受，有益无害
试验
有病
按“金标准”诊断 无病
合计
阳 性灵敏度真阳性（a） 特异度假阳性（b）假阴性总率阳性数（假a+阳b）性率
阴 性 假阴性（c）
合 计 患者总数（正断a确指+c诊数）
真阴性（d）
总阴性数（c+d）
非患者总数（b+d（）粗符一合致（率a受性+检b）+总c+数d）
.
运动后心电图与冠状动脉造影的比较
.
第一节 概述
➢诊断（diagnosis）把病人与可疑有病但实 际无病的人区别开
➢诊断试验为给病人做出诊断所应用的各种 实验室检查、医疗仪器检查及其他方法。
➢诊断试验的目的： 疾病诊断 病例随访 疗效考核 治疗的副作用监测
.
定
外表上健康并接受筛检试验的人群（即健康和虽患病但尚未确诊的人）
把病人及可疑病人与无 病者区分开
快速、简便、高灵敏度
把病人与可疑有病但实 际无病的人区分开
科学性、准确性
费用不同 处理不同
简单、廉价
阳性者须进一步作诊 断试验以便确诊
一般花费较贵
阳性者要进行相应治疗
.
第二节 诊断试验和筛检试验的评价 一、试验评价的基本步骤
➢确立“金标准” (gold standard)
假阳性（b）
总阳性数（a+b）
阴 性 假阴性（c） 合 计 患者总数（a+c）
真阴性（d） 非患者总数（b+d）
总阴性数（c+d）
受检总数 （a+b+c+d）
.
第二节 诊断试验和筛检试验的评价 一、试验评价的基本步骤
➢质量控制 •盲法同步测试 •仪器、试剂、方法标准化 •尽量采用客观指标 •调查员培训
“金标准”是指当前被公认的诊断疾 病的最可靠的方法。也称为标准诊断。
通常包括：活检、手术发现、微生物 培养、尸检、特殊检查和影像诊断，以 及长期随访的结果。
.
第二节 诊断试验和筛检试验的评价 一、试验评价的基本步骤 ➢选择研究对象 病例 （对1）照用金标准正确诊断 （（2）1）有可代比表性性 应包括临床各型、各期及 有（或2）无包并括发健症康的人病、例确。实未患该病但患有 其他疾病的病例、在临床上极易与该病 混淆的病例。
预防医学
第一篇
人群健康研究中的流行病 学原理与方法
.
第五章 诊断试验和筛检试验
内容 1
概
.
第五章 诊断试验和筛检试验
教学要求 ❖掌握：筛检的概念；筛检试验的评价
指标。 ❖熟悉：提高诊断试验和筛检试验效率
的方法。 ❖了解：其他内容
.
第一节 概述
➢ 筛检(screening)运用快速简便的检验、 检查或其他措施，在表面健康的人群中 发现那些可能患有某病或缺陷者的方法。
特 异 8度 4 10% 0 ＝ 9％ 2 91
.
运动后心电图与冠状动脉造影的比较
运动后心 电图异常
冠状动脉造影显示≥75％狭窄
＋
－
合计
＋
55（a）
7（b）
62
－
49（c）
84（d）
133
合计
104
91
195
确灵诊敏的度衡病(量s例e灵 n试被si验t试iv正i敏 验ty确)判地又为识度 a称阳别a 真性患c阳的某性百1病率分者0，比的% 是。0能指力金。标准
灵敏 5 度 510% 0 ＝ 5％ 3 104
期
再
筛
检
定
筛检与诊断试验流程示意图 筛检试验
期
阳性者（即可能 患某种病或将来 有患病危险的人）
再 筛
检
阴性者
（即未患某
种病的人）
患病
各种诊断方法
或具备危险因素
未患病
或不具备危险因素
治疗性干预
.
对象不同
第一节 概述
筛检试验与诊断试验的区别
筛检试验
诊断试验
健康人或无症状的病人 病人或可疑病人
目的不同 要求不同
.
运动后心电图与冠状动脉造影的比较
运动后心 冠状动脉造影显示≥75％狭窄
电图异常
＋
－
合计
＋
55（a）
7（b）
62
－
49（c）
84（d）
133
合计
104
91
195
特确衡异诊量度的特 试非(sp验病ec正异 例if确i被ci 地t试y度 )b 识验＋ 又d 别判称d 非为真 病阴阴1例性性的0的率% 能百0，力分是。比指。金标准
.
第二节 诊断试验和筛检试验的评价 一、试验评价的基本步骤 ➢确定样本含量
n
=
u
2 α
×p(1
-
p)
δ2
P：病例组例数估计中为灵敏度，对照组 例数估计中为特异度。
.
第二节 诊断试验和筛检试验的评价
一、试验评价的基本步骤
➢盲法同步测试 ➢整理分析资料
试验
有病
按“金标准”诊断 无病
合计
阳 性 真阳性（a）
早期有发较现高病的人灵敏度和特异度； 筛检价高廉危和人易群于被群众所接受； 研究快疾速病、的简自单然和容史易进行。 开展流行病学监测
.
第一节 概述
筛检的种类 ➢ 按对象范围
• 整群筛检(mass screening) • 选择性筛检(selective screening) ➢ 按项目多少 • 单项筛检(single screening) • 多项筛检(multiple screening) ➢ 按筛检目的 • 治疗性筛检(therapeutic screening) • 预防性筛检(preventive screening)
.
第二节 诊断试验和筛检试验的评价
二、试验评价的指标
试验的真实性 试验的收益 试验的可靠性
真 实 性 (validity) 又 称 效 度 、 准 确 度 (accuracy)，指试验的测量值与实际值（金标 准的测量值）符合的程度。
.
第二节 诊断试验和筛检试验的评价
二、试验评价的指标
按所定诊断标准将研究人群分组
.
运动后心电图与冠状动脉造影的比较
运动后心 冠状动脉造影显示≥75％狭窄
电图异常
＋
－
合计
＋
55（a）
7（b）
62
－
49（c）
84（d）
133
合计
104
91
195
假阴假 性率阴 ，又称性 漏诊c率率 ，1是0指% 金0标1准灵 确诊的敏 病 例被试验错判为阴a性c的百分比。
假阴性 49 1 率 0% ＝ 04％ 7 104
.
第一节 概述
应用筛检的原则 ➢筛检的疾病是当地的重大公共卫生问题 ➢有进一步确诊的方法与条件 ➢具备有效的治疗或预防方法 ➢有可识别的早期症状和体征或测量标志 ➢筛检试验应快速、经济、有效的特点
.
第一节 概述
应用筛检的原则 ➢了解被筛检疾病的自然史 ➢有保证筛检完成的条件 ➢能保证计划定期进行 ➢要考虑成本和收益问题 ➢筛检应能被目标人群接受，有益无害
试验
有病
按“金标准”诊断 无病
合计
阳 性灵敏度真阳性（a） 特异度假阳性（b）假阴性总率阳性数（假a+阳b）性率
阴 性 假阴性（c）
合 计 患者总数（正断a确指+c诊数）
真阴性（d）
总阴性数（c+d）
非患者总数（b+d（）粗符一合致（率a受性+检b）+总c+数d）
.
运动后心电图与冠状动脉造影的比较
.
第一节 概述
➢诊断（diagnosis）把病人与可疑有病但实 际无病的人区别开
➢诊断试验为给病人做出诊断所应用的各种 实验室检查、医疗仪器检查及其他方法。
➢诊断试验的目的： 疾病诊断 病例随访 疗效考核 治疗的副作用监测
.
定
外表上健康并接受筛检试验的人群（即健康和虽患病但尚未确诊的人）
把病人及可疑病人与无 病者区分开
快速、简便、高灵敏度
把病人与可疑有病但实 际无病的人区分开
科学性、准确性
费用不同 处理不同
简单、廉价
阳性者须进一步作诊 断试验以便确诊
一般花费较贵
阳性者要进行相应治疗
.
第二节 诊断试验和筛检试验的评价 一、试验评价的基本步骤
➢确立“金标准” (gold standard)
假阳性（b）
总阳性数（a+b）
阴 性 假阴性（c） 合 计 患者总数（a+c）
真阴性（d） 非患者总数（b+d）
总阴性数（c+d）
受检总数 （a+b+c+d）
.
第二节 诊断试验和筛检试验的评价 一、试验评价的基本步骤
➢质量控制 •盲法同步测试 •仪器、试剂、方法标准化 •尽量采用客观指标 •调查员培训
“金标准”是指当前被公认的诊断疾 病的最可靠的方法。也称为标准诊断。
通常包括：活检、手术发现、微生物 培养、尸检、特殊检查和影像诊断，以 及长期随访的结果。
.
第二节 诊断试验和筛检试验的评价 一、试验评价的基本步骤 ➢选择研究对象 病例 （对1）照用金标准正确诊断 （（2）1）有可代比表性性 应包括临床各型、各期及 有（或2）无包并括发健症康的人病、例确。实未患该病但患有 其他疾病的病例、在临床上极易与该病 混淆的病例。
预防医学
第一篇
人群健康研究中的流行病 学原理与方法
.
第五章 诊断试验和筛检试验
内容 1
概
.
第五章 诊断试验和筛检试验
教学要求 ❖掌握：筛检的概念；筛检试验的评价
指标。 ❖熟悉：提高诊断试验和筛检试验效率
的方法。 ❖了解：其他内容
.
第一节 概述
➢ 筛检(screening)运用快速简便的检验、 检查或其他措施，在表面健康的人群中 发现那些可能患有某病或缺陷者的方法。
特 异 8度 4 10% 0 ＝ 9％ 2 91
.
运动后心电图与冠状动脉造影的比较
运动后心 电图异常
冠状动脉造影显示≥75％狭窄
＋
－
合计
＋
55（a）
7（b）
62
－
49（c）
84（d）
133
合计
104
91
195
确灵诊敏的度衡病(量s例e灵 n试被si验t试iv正i敏 验ty确)判地又为识度 a称阳别a 真性患c阳的某性百1病率分者0，比的% 是。0能指力金。标准
灵敏 5 度 510% 0 ＝ 5％ 3 104
期
再
筛
检
定
筛检与诊断试验流程示意图 筛检试验
期
阳性者（即可能 患某种病或将来 有患病危险的人）
再 筛
检
阴性者
（即未患某
种病的人）
患病
各种诊断方法
或具备危险因素
未患病
或不具备危险因素
治疗性干预
.
对象不同
第一节 概述
筛检试验与诊断试验的区别
筛检试验
诊断试验
健康人或无症状的病人 病人或可疑病人
目的不同 要求不同
.
运动后心电图与冠状动脉造影的比较
运动后心 冠状动脉造影显示≥75％狭窄
电图异常
＋
－
合计
＋
55（a）
7（b）
62
－
49（c）
84（d）
133
合计
104
91
195
特确衡异诊量度的特 试非(sp验病ec正异 例if确i被ci 地t试y度 )b 识验＋ 又d 别判称d 非为真 病阴阴1例性性的0的率% 能百0，力分是。比指。金标准
.
第二节 诊断试验和筛检试验的评价 一、试验评价的基本步骤 ➢确定样本含量
n
=
u
2 α
×p(1
-
p)
δ2
P：病例组例数估计中为灵敏度，对照组 例数估计中为特异度。
.
第二节 诊断试验和筛检试验的评价
一、试验评价的基本步骤
➢盲法同步测试 ➢整理分析资料
试验
有病
按“金标准”诊断 无病
合计
阳 性 真阳性（a）