《妇产科护理》教案-第十六章 子宫脱垂与子宫内膜异位症患者的护理
16章子宫脱垂
3.心理社会评估：了解病人对疾病的感受（对生活、工作带来的不便和烦恼），家庭支持的方式。
物脱出。走路时肿物变大，休息后可缩小，用手可还纳。Ⅲ度者甚至影响正常行走而只能爬行。
3.排尿排便异常：合并前壁膨出，常出现排尿困难、尿潴留或张力性尿失禁（咳嗽后溢尿）。合并有直肠膨出，可出现便秘、排便困难。严重直肠膨出者，直肠在阴道后壁可形成一个袋，而粪便储存在其中而需要用手向后推挤方能解大便。
体征：屏气用力增加腹压可见子宫脱出，合并有膀胱、直肠膨出。脱出的子宫、阴道壁长期暴露摩擦，导致宫颈和阴道壁溃疡，甚至出血。当溃疡继发感染时，则有脓血分泌物渗出。
维持子宫正常位置的条件：宫颈两侧及后方有坚硬的韧带与骨盆壁相连，与骨盆底肌肉和筋膜共同维持子宫于正常位置.1.圆韧带：维持子宫前倾位置。2.阔韧带：保持子宫于盆腔中央的位置。3.主韧带：固定宫颈位置4.宫骶韧带：将宫颈向后向上牵引，间接保持子宫前倾子宫。
病因：
1.分娩损伤：为主要原因。在分娩过程尤其是第二产程延长或经阴道助产手术者，骨盆底肌肉、筋膜及子宫韧带均过度伸展，张力降低，甚至出撕伤。分娩过后有一个康复过程，如果产后较过早参加体力劳动，尤其是重体力劳动，将影响盆底组织修复，过高的腹压将未复旧子宫推向阴道，致子宫脱垂。
3、在教学过程中，教师应注重学生综合分析、解决问题能力和实践技能的培养，注重学生创新意识和思想品德的培养。
教材
选用
妇产科护理学
参考
书籍
妇科其他疾病病人的护理—子宫内膜异位症病人的护理(妇产科护理课件)
• 手术治疗与药物联合治疗：术前给予3～6 个月的药物治疗，可以使病灶缩小、软化， 利于手术操作。术后给予6个月的药物治疗 可推迟复发。
• 不孕的治疗：药物治疗效果不佳。腹腔镜 手术及促排卵治疗能提高术后妊娠率，术 后2年内未孕者再妊娠机会甚微。
护理诊断
1.慢性疼痛 与异位内膜病灶增生、出血刺激周围神经末梢及盆 腔组织粘连有关。 2.焦虑 与不孕、病程长、药物副作用、害怕周期性的疼痛及对 疾病预后的担心有关。
护理评估
健康史 • 询问年龄、家族史、月经史、生育史，特别是继发性痛经史、人工流产史、
刮宫史等。 • 不孕者要注意了解有无多次输卵管通液、碘油造影等宫腔操作史。 身体状况 （1）症状 • 与病变部位关系密切。约25%无明显症状。 • 痛经：典型症状-继发性痛经且呈进行性加重。疼痛多位于下腹部及腰骶部，
（1）子宫内膜种植学说
• 经期时，妇女子宫内膜 腺上皮和间质细胞可随 经血逆流， 经输卵管进 入盆腔，种植于卵巢和 盆腔腹膜，并在该处继 续生长和蔓延，形成盆 腔内异症。
（2）淋巴及静脉播散学说
• 有学者认为子宫内膜可通过盆腔淋巴管、淋巴结或盆腔 静脉播散，远离盆腔部位的器官。
（3）体腔上皮化生学说 • 异位内膜细胞来源于盆腔腹膜的体腔上皮化生，由胚胎
3.对症护理 • 疼痛程度较重者可遵医嘱口服止痛剂镇痛，也可应用热
敷下腹部、按摩及穴位疗法等缓解疼痛；子宫后倾者可 改变体位，采用俯卧位。 • 手术病人的护理：术前让病人了解手术的必要性、术前 准备的内容，必做的检查程序等，使病人对手术的过程 有一完整地了解，并按腹部手术的术前准备及术后护理 常规进行，减少并发症的发生。
• 子宫内膜异位症（EMT，简称内 异症）和子宫腺肌病均是妇产科 常见病，临床上常可并存。
老年健康服务《子宫脱垂患者的护理教案》
子宫脱垂患者的护理子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水水平以下，甚至子宫全部脱出于明道口以外，常合并有阴道前后壁膨出。
[病因]1分娩损伤是最主要的原因，分娩过程中，特别是第二产程延长或经阴道助产着，盆底肌、盆底肌，筋膜以及子宫韧带过度生长张力降低，甚至出现撕裂。
假设产妇过早参加体力劳动，尤其是体力劳动，将影响盆底组织的修复，过高的负压将未修复的子宫推向阴道，导致子宫脱垂。
2. 长期腹压增加长期慢性咳嗽，排使困难，经常重体力劳动或腹腔的大肿瘤、腹水等可使腹内压增加，使子宫下移，导致脱出。
3.盆底组织松弛偶见未产妇发生子宫脱垂者，多为盆底组织先天性发育不良所致，此类病人常伴有其他脏器如胃下垂等;另外，营养不良可引起支持子宫的组织薄弱导致子宫脱垂;绝经妇女分泌雌激素水平下降，盆底组织萎缩退化变薄弱，也可导致子宫脱垂。
[临床分度]以病人平卧位用力屏气时子宫下降的程度，将子宫脱垂分为3度，将子宫脱垂分3度1度轻型:宫颈距离处女膜缘少于4cm.但未到达处女膜缘；重型:官颈已达处女膜缘，但未超过该缘，检查时在阴道口见到子宫颈。
Ⅱ度轻型：宫颈已脱出阴道口外，但宫体仍在阴道内；重型:宫颈及局部宫体已脱出于阴道口外。
Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出于阴道口外。
[临床表现](一)生理方面1.病症1度一般无明显病症，Ⅱ度、皿度常有以下病症:①腰低部疼痛或有下坠感，走路、负重、久蹲后病症加重，休息可减轻:②明道脱出肿块，走路、下蹲、排便等腹压增加时，阴道口有块状物脱出:③排尿徘便异营，合并阴道前后壁脱乖的病人，常出现排尿困难尿潴留或张力性尿失禁，合井直肠脱重的病人可有便秘，排使困难等。
2体征病人屏气增加腹压可见子宫脱出，合并有膀胱、直肠膨出。
假设脱出的子宫及阴道粘膜高度水肿，无法用手回纳，长期暴露摩擦，可见宫颈及阴道道壁溃疡、出血，继发感染时有脓性分泌物渗出。
(二)心理社会方面长期腰骶部酸痛和子宫脱出导致行动不便，影响病人的工作和生活，严重者性生活也受到影响，病人常出现焦虑、情绪低落等心理。
子宫脱垂病人的护理PPT课件
目录 导言 子宫脱垂病的预防 子宫脱垂病的护理措施 子宫脱垂病的护理注意事项 子宫脱垂病的康复和复发预防 结论
导言
导言
什么是子宫脱垂病？ 子宫脱垂病的症状和原因
导言Biblioteka 子宫脱垂病的护理意义子宫脱垂病的 预防
子宫脱垂病的预防
避免过度劳累 坚持盆底肌肉锻炼
子宫脱垂病的预防
子宫脱垂病的护理注意事项
饮食调理和均衡营养摄入 避免患处炎症和感染
子宫脱垂病的护理注意事项
心理支持和积极调节情绪
子宫脱垂病的 康复和复发预
防
子宫脱垂病的康复和复发预防
定期复查和康复评估 持续盆底肌肉锻炼
子宫脱垂病的康复和复发预防
遵循医嘱并合理用药 保持健康生活方式
子宫脱垂病的康复和复发预防
合理饮食和水分摄入 维持适当的体重
子宫脱垂病的 护理措施
子宫脱垂病的护理措施
定期检查和随访 保持良好的个人卫生
子宫脱垂病的护理措施
运动和体位调整 避免便秘和过度用力排便
子宫脱垂病的护理措施
使用支撑器具或器械
子宫脱垂病的 护理注意事项
子宫脱垂病的护理注意事项
注意休息和放松 规律性排尿和避免尿潴留
寻求专业医生的建议和治疗
结论
结论
子宫脱垂病的护理对于病人康复至关重 要
综合性的护理措施可以减轻症状和预防 复发
结论
需要患者和医护人员共同努力 ，实施护理计划
谢谢您的观 赏聆听
子宫脱垂患者的护理课件
目录 背景介绍 常见症状 护理措施 护理技巧 康复措施 风险和注意事项
背景介绍
背景介绍
子宫脱垂是指子宫的下降或下垂现 象，常见于产后、老年人或长期重 体力工作的妇女。 注意早期症状，采取适当的护理和 治疗方案，以提供患者最佳的护理 。
常见症状
常见症状
子宫脱垂早期症状包括恶心、腹胀、尿 频等。
护理技巧
护理技巧
提供定期康复指导，教育患者如何 正确做好盆底肌肉锻炼。 提供情绪支持，鼓励患者积极面对 疾病和康复过程。
护理技巧
维持良好的生活习惯，如合理饮食、充 足睡眠等。
注重个人卫生，保持外阴清洁干燥，避 免感染的发生。
康复措施
康复措施
依据患者的具体情况，制定个 性化的康复计划。 与康复师合作，进行康复训练 ，提高盆底肌肉的力量。
康复措施
维持良好的姿势，避免长时间站立或久 坐。
风险和注意事 项
风险和注意事项
子宫脱垂可能会导致尿频、尿失禁 、排便困难等问题。 请注意患者的症状变化，及时向医 生报告。
风险和注意事项
避免激烈运动或劳累，避免加重子宫脱 垂的症状。
谢谢您的观赏聆听
进一步的症状可能包括腹痛、腰痛、性 交痛等。
护理措施
护理措施
定期随访和检查患者的子宫脱 垂状况，包括子宫位置、症状 的变化等。 提供正确的卫生教பைடு நூலகம்，推荐正 确的排便和尿液排泄姿势以减 少腹压。
护理措施
建议患者进行适度的运动，如盆底肌肉 锻炼等。
配合医生的建议，帮助患者选择合适的 治疗方案，如保守治疗、手术等。
子宫内膜异位症的护理教案
子宫内膜异位症的护理教案引言子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，其特征是子宫内膜组织异位生长并引起相应症状。
这种病症对患者的身体和心理状态都会造成较大的影响。
因此，正确的护理对于患者的康复至关重要。
本文将介绍子宫内膜异位症的护理教案，帮助护理人员更好地服务患者。
护理目标- 减轻患者的疼痛和不适感- 提高患者的生活质量- 促进患者的康复和治疗效果护理内容1. 疼痛管理- 对于患者出现的疼痛症状，应及时询问疼痛的程度，并记录相关信息。
- 根据患者的疼痛程度，合理安排镇痛措施，如口服镇痛药物或局部热敷等。
- 定期评估患者镇痛效果，并根据需要进行调整。
2. 营养指导- 向患者提供合理的饮食建议，确保膳食营养的均衡和丰富。
- 鼓励患者多摄入富含纤维的食物，如蔬菜、水果等，以促进肠道蠕动和排便。
- 避免摄入过量的咖啡因和刺激性食物，如辛辣食物、酒精等，以减少症状的加重。
3. 病情观察- 定期观察患者的病情变化，包括疼痛程度、症状的加重或缓解等。
- 注意观察患者经期情况，并记录相关信息。
- 如发现病情变化或不适，及时向医生报告并进行必要的处理。
4. 心理支持- 与患者建立良好的沟通与信任关系，了解其内心的情绪变化。
- 鼓励患者参加相关的心理咨询或支持群体，以帮助其调解情绪和缓解压力。
- 给予患者积极的心理暗示和鼓励，增强其抗病能力和康复信心。
结论通过合理的护理教案和细致的护理工作，可以减轻子宫内膜异位症患者的痛苦，提高其生活质量，并促进其康复和治疗效果。
护理人员应不断更新专业知识，提高护理水平，为患者提供更优质的护理服务。
老年健康服务《子宫内膜异位症患者的护理教案》
子宫内膜异位症患者的护理【疾病概论】子宫内膜异位症是一种良性的疾病，但具有类似恶性肿瘤的侵袭和种植行为。
此病一般仅见于生育年龄妇女，以25～45岁妇女居多，尚未发现初潮前发病者，绝经后或切除卵巢后异位内膜组织可逐渐萎缩吸收，提示子宫内膜异位症是激素依赖性疾病。
子官内膜异位症确实切病因尚不清楚，可能与经血逆流导致子宫内膜种植，或子宫内膜细胞通过淋巴及静脉转移至远离盆腔的部位，抑或免疫功能失衡等因素有关。
〔一〕病理异位的子宫内膜在卵巢激素的作用下发生周期性出血和其周围组织纤维化，在病变部位形成紫褐色斑点或小泡，甚至开展成为大小不等的紫蓝色结节或实质性包块。
卵巢发生子宫内膜异位症时，因异位的子宫内膜有周期性出血使卵巢增大而形成单个或多个囊肿，称为卵巢子宫内膜异位囊肿。
因囊肿内含暗褐色黏稠的陈旧血，状似巧克力液体，故又称为卵巢巧克力囊肿。
本症常累及宫骶r韧带〔76％〕、直肠子宫陷凹〔70％〕和卵巢〔59％〕，亦可累及子颈、阴道、外阴及脐等处。
〔二〕临床表现1．疼痛继发性、进行性加重的痛经是本病的主要病症，亦可表现为慢性盆腔疼痛或性交痛。
疼痛部位多在下腹部及腰骶部，可放射至阴道、会阴、肛门或大腿。
痛经常于月经前1～2天开始，经期第1天最重，至月经干净后逐渐减轻，以致消失 2．月经异常可能与卵巢子官内膜异位症影响卵果内分泌功能，或同时合并有子宫腺机病或子宫肌瘤有关。
表现为经量增多、经期延长或经前点滴出血。
3.不孕可因盆腔粘连、子宫位置改变、输卵管闭锁或蠕动减弱等因素影响卵子的排出、摄取和受精卵的运行有关。
子宫内膜异位症的妇女不孕率可高达30％～50％。
4．其他腹壁或会阴伤口瘢痕的子宫内膜异位症，可在月经期明显增大，有周期性局部疼痛。
肺部、肠道、膀胱的子宫内膜异位症可发生周期性咯血、便血和血尿。
〔三〕处理要点子宫内膜异位症的处理应依患者年龄、病症轻重、病变部位和范围以及对生育的要求等全面综合考虑。
其常用方法有： 1．随访观察仅适用于盆腔病变不严重、无病症或病症轻微者。
妇科病人的护理—子宫内膜异位症的护理(妇产科护理课件)
②假孕疗法：长期连续口服避孕药9个月造成人工闭经。 ③孕激素： 治疗内异症的首选药物，造成内膜萎缩脱落。
子宫内膜异位症病人的护理
处理原则 3、手术治疗
①保留生育功能手术－－适于年轻有生育要求，特别是药物治疗无效者。 ②保留卵巢功能手术－－适于＜45岁无生育要求的中度病人 ③治性手术－－适于45岁以上的重症患者 ④去势手术 ⑤药物与手术联合治疗
子宫内膜异位症病人的护理
疾病概述 发生的典型部位是：
卵巢、子宫韧带、直肠阴道隔、盆腔腹膜、腹部手术瘢痕。 也可能在较远的部位见到，如阑尾、阴道、膀胱、输尿管、脐部、肺、胸
膜、乳腺、淋巴结，甚至手、臂、大腿等处，但罕见。
子宫内膜异位症病人的护理
疾病概述 发病率有明显增高趋势，是目前常见妇科病之一。 近3--10%生育年龄妇女患有此病。 25—35%的不孕症患者患有此病。 20—90%的慢性盆腔痛患者,和40—60%的痛经患者与此病有关。 仅见于生育年龄妇女，以25—45岁居多。 绝经后或切除卵巢后,异位内膜组织可逐渐萎缩吸收,妊娠或使用性激素抑
子宫内膜异位症病人的护理
01
子宫内膜异位症病人的护理
疾病概述 定义：当具有生长功能的子宫内膜组织，出现在子宫腔被覆粘膜以外的身
体其他部位时。 多出现在盆腔内生殖器官和临近器官的腹膜面，常称盆腔子宫内膜异位症。 侵犯卵巢最多见，约占80%。 内异症虽为良性病变，但具有类似恶性肿瘤的远处转移和种植生长能力。
子宫内膜异位症病人的护理 护理目标
1、病人建立应对疼痛的方法。 2、病人能够表达对疼痛的恐惧并采取正向的应对措施。 3、病人能够面对疾病事实及不孕症的诊断。
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《妇产科护理》课程教案
本课标题子宫脱垂与子宫内膜异位症患者的护理课次2
授课方式理论课□讨论课□习题课□其他□课时安排1学分
授课对象院系、专业：任课教师
教材及参考资料 1.本套《妇产科护理》教材。
2.教材及资料包中的各类型资源。
教学目标 1.识记子宫脱垂与子宫内膜异位症的概念、病因、治疗要点及护理要点。
2.理解子宫脱垂的临床分度、临床表现。
3.理解子宫内膜异位症的病理、诊断、临床表现及分期。
4.学会应用化学药物与化疗护理。
5.学会子宫内膜异位症患者的健康指导。
本节重点子宫脱垂与子宫内膜异位症患者的评估与护理。
本节难点子宫脱垂与子宫内膜异位症患者的评估与护理。
教学基本内容教学方法及教学手段
课堂导入参考以下形式：
1.衔接导入
2.悬念导入
3.情景导入
4.激疑导入
5.演示导入
6.实例导入
7.其他形式
本章基本知识汇总 1.了解子宫脱垂与子宫内膜异位症患
者病因、临床表现。
2.通过子宫脱垂与子宫内膜异位症患
者的症状和体征来进行评估和护理。
第十六章女性生殖系统肿瘤患者的护理
项目一子宫脱垂
项目二子宫内膜异位症
讨论题、思考题： 1.简述子宫脱垂的临床分度？
2.如何指导患者取放子宫托？
3.子宫内膜异位症的定义、病因、临床表现、临床分期、治疗要点有哪些？
课后小结：了解子宫脱垂与子宫内膜异位症患者的症状和体征以及对其评估与护理。
作业： 1.子宫脱垂患者的出院指导包括哪些方面？
2.如何进行子宫内膜异位症患者的评估与护理？
3.如何预防子宫内膜异位症？
说明：
1.每项页面大小可自行添减，可按节或课设计填写。
2.课次为授课次序，填1、2、3……。
3.授课方式主要包括填理论课、实验课、讨论课、习题课等。
4.方法及手段如：举例讲解、多媒体讲解、模型讲解、实物讲解、挂图讲解、音像讲解等。
5.其他内容要求结构完整，逻辑清晰，具体详细。