无创呼吸机操作流程范本

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无创呼吸机操作流程及注意事项

无创呼吸机操作流程及注意事项

无创呼吸机操作流程及注意事项一、操作流程无创呼吸机是一种非侵入性的呼吸辅助设备,可帮助患者维持正常呼吸功能。

正确操作无创呼吸机对于患者的治疗效果至关重要,下面是无创呼吸机的操作流程:1. 检查设备:确保无创呼吸机的电源充足,管道连接无漏气现象,并检查面罩或鼻罩是否完好无损。

2. 准备患者:将患者安置在舒适的位置上,并确保患者的呼吸道通畅。

3. 调整设备:根据患者的需要,调整无创呼吸机的参数,包括压力、流量、呼气末正压等,以确保设备能够提供适合患者的通气支持。

4. 戴上面罩或鼻罩:根据患者的情况,选择合适的面罩或鼻罩,并确保其与患者的面部或鼻部紧密贴合,以避免气体泄漏。

5. 开启设备:将无创呼吸机的电源开启,并根据医嘱调整设备到预设模式。

6. 监控患者:密切观察患者的呼吸状态和血氧饱和度等指标,确保设备正常工作并满足患者的需求。

7. 维持设备和面罩清洁:定期清洗和消毒无创呼吸机及其配件,保持设备的卫生和功能完好。

二、注意事项在操作无创呼吸机时,需要注意以下事项:1. 确保设备的安全性:使用经过认证的无创呼吸机,并确保其符合相关的安全标准和规范。

2. 选择合适的面罩或鼻罩:根据患者的面部形态和需求,选择合适的面罩或鼻罩,并确保其贴合度良好,以避免气体泄漏。

3. 调整合适的参数:根据患者的病情和需求,调整无创呼吸机的参数,以提供适合患者的通气支持。

4. 遵循医嘱:根据医嘱操作无创呼吸机,并在操作过程中密切观察患者的呼吸状态和血氧饱和度等指标。

5. 定期维护和清洁设备:定期对无创呼吸机进行维护和清洁,保持设备的卫生和正常功能。

6. 密切观察患者反应:在使用无创呼吸机期间,密切观察患者的呼吸状态和舒适度,并及时调整设备参数或与医生沟通。

7. 提供必要的心理支持:对于使用无创呼吸机的患者,提供必要的心理支持,帮助他们适应设备并缓解焦虑情绪。

8. 注意文明用语和态度:在与患者交流和操作过程中,使用文明用语和态度,尊重患者的意愿和隐私。

无创呼吸机操作规程

无创呼吸机操作规程

无创呼吸机操作规程标题:无创呼吸机操作规程引言概述:无创呼吸机是一种重要的医疗设备,广泛应用于呼吸难点、呼吸衰竭等病情的治疗中。

正确操作无创呼吸机对患者的治疗效果至关重要。

下面将介绍无创呼吸机的操作规程,匡助医护人员正确操作设备,提高治疗效果。

一、准备工作1.1 确认患者病情:在使用无创呼吸机前,医护人员需子细了解患者的病情,包括呼吸频率、氧饱和度、CO2水平等,以便设定合适的参数。

1.2 检查设备状态:确保无创呼吸机的各项功能正常,包括管路、面罩、氧气瓶等设备的完好性。

1.3 准备好必要的配件:根据患者的需要,准备好合适的面罩、管路、氧气瓶等配件,以便随时更换。

二、设定参数2.1 调整呼吸模式:根据患者的病情和需要,选择合适的呼吸模式,如压力控制通气、容量控制通气等。

2.2 设定吸气压力:根据患者的肺功能和氧合情况,设定合适的吸气压力,普通初始值为10-15cmH2O。

2.3 调整PEEP值:根据患者的氧合情况,设定适当的PEEP值,普通初始值为5-8cmH2O。

三、安装面罩3.1 选择合适的面罩:根据患者的面部形态和需要,选择合适的面罩,确保密合度和舒适性。

3.2 安装面罩:将面罩正确安装在患者的面部,确保面罩与面部的密合度,避免漏气。

3.3 调整面罩位置:根据患者的需要,调整面罩的位置,确保气流畅通,避免气流阻塞。

四、监测和调整4.1 监测患者病情:在使用无创呼吸机过程中,医护人员需随时监测患者的呼吸频率、氧饱和度、CO2水平等指标,及时调整参数。

4.2 调整呼吸参数:根据患者的病情变化,及时调整无创呼吸机的呼吸模式、吸气压力、PEEP值等参数。

4.3 处理异常情况:如浮现漏气、气道阻塞等异常情况,医护人员需及时处理,确保患者的安全和治疗效果。

五、结束操作5.1 逐步减压:在结束使用无创呼吸机时,需逐步减小吸气压力和PEEP值,避免对患者造成不适。

5.2 移除面罩:在患者呼吸情况稳定后,可以移除面罩,并进行口腔护理,以保持口腔清洁。

无创呼吸机的使用操作流程

无创呼吸机的使用操作流程

无创呼吸机的使用操作流程1. 简介无创呼吸机是一种用于治疗呼吸系统疾病的医疗设备,它采用非侵入式的方式为患者提供呼吸支持。

本文档将介绍无创呼吸机的使用操作流程,包括准备工作、基本操作和注意事项。

2. 准备工作在使用无创呼吸机之前,需要进行以下准备工作:•确保无创呼吸机的电源连接正常,设备工作状态良好。

•准备好合适的面罩或鼻嘴罩,根据患者的需要选择合适的尺寸。

•清洁和消毒无创呼吸机及其附件,确保设备的卫生和安全。

3. 基本操作无创呼吸机的基本操作流程如下:3.1 设置模式和参数首先,按照医嘱或患者的需求,设置无创呼吸机的工作模式和相应的参数。

常用的模式包括压力支持模式、压力控制模式等,可根据患者的病情和医生的建议进行选择。

3.2 确认面罩或鼻嘴罩的适配性选择合适的面罩或鼻嘴罩,并通过观察患者的表情和听取其反馈来确认其适配性。

确保面罩或鼻嘴罩与患者的面部或鼻部紧密接触,防止漏气和不适感。

3.3 调整通气参数根据患者的需求和医嘱,调整通气参数。

常见的参数包括呼气正压(PEEP)、吸气流量、潮气量等。

确保通气参数的设置符合患者的需要和医生的建议。

3.4 开始通气将无创呼吸机连接到患者的面罩或鼻嘴罩,并开启设备。

通过观察呼吸机的显示屏或指示灯,确认设备的工作状态正常。

如果发现异常情况,立即停止通气并与医生联系。

3.5 监测和调整在通气过程中,需要定期监测患者的呼吸参数和生理指标,如吸氧浓度、血氧饱和度、呼吸频率等。

根据监测结果,及时调整通气参数,以确保患者的呼吸状态稳定。

3.6 结束通气当患者的呼吸状态恢复正常或不再需要无创呼吸支持时,可以结束通气。

先关闭无创呼吸机,并逐步减少通气参数,最后移除面罩或鼻嘴罩,以保证通气的平稳过渡。

4. 注意事项在使用无创呼吸机时,需要注意以下事项:•定期检查和清洁无创呼吸机及其附件,以确保设备的正常使用。

•注意面罩或鼻嘴罩的适配性,避免漏气和压力过大等问题。

•经常监测患者的生理指标和呼吸参数,如呼吸频率、血氧饱和度等。

无创呼吸机V60操作流程

无创呼吸机V60操作流程

无创呼吸机V60操作流程(1)
V60临床操作流程
1.连上主机电源线、湿化器电源线。

2.湿化器加上适量灭菌注射用水(不得超过最高水位线)。

3.正确连接管路、面罩、湿化器、细菌过滤器、呼气阀等。

4.点屏幕左下角开机键(按一下即可,机器自动开机并自检。


5.选择合适的模式(左下角及当前工作模式)。

6.在合适模式下设置合适的参数(建议:IPAP:12-18EPAP:4-6RR:12-20压力上升时间:2-3档吸气时间:0.8-1.2s)具体情况根据临床情况调整。

7.设置合适的报警参数防止病人过度通气或通气不足。

8.使用中根据病人影像学资料及血气等其他检查结果调整合适的呼吸机参数。

9.撤离机器应先关闭主机电源再拔掉电源插头、拔掉湿化器插头、撤离一次性或复消管路。

无创呼吸机操作流程范本

无创呼吸机操作流程范本

无创呼吸机操作流程医生根据病人开具无创呼吸机辅助通气医嘱↓值班护士通知责任护士(执行单)↓责任护士评估患者并解释说明取得配合(意识状态、生命体征、血气分析、睡眠、心理状况)↓准备用物(氧流量表,吸氧管,无创呼吸机<自配套湿化装置>,无创呼吸管路1根,合适型号的无创通气面罩、1只固定头带,呼气阀,听诊器,灭菌蒸馏水)↓检查用物(查操作环境是否适宜,流量表、无创呼吸机性能是否完好,一次性用物有无过期、包装有无漏气)↓连接(1、连接氧气管路2、连接电源3、湿化装置加水连接呼吸机管路及面罩)↓开机自检↓选择模式(1. S/T模式 2. T模式 3. S模式 4.CPAP模式5.SPNOT模式等)↓设置呼吸参数及报警限(原则由低到高、逐步调节)↓连接病人并开始通气(病人取半卧位,打开湿化灌并调节温度,固定面罩注意头带以可伸进1-2指为宜)↓应用无创呼吸机后评估(生命体征,SPO2,血气分析,人机配合)↓根据评估调整呼吸机参数,注意加强心理护理,必要时陪伴↓达到治疗目标←治疗过程中随时评估→未达到目标或病情恶化(肺部感染控制;呼吸道分泌物不多;↓动脉血气分析Pa02>6.67kPa(50mmHg),气管插管PaCO2无明显升高,pH基本正常)或者死亡↘↙停止无创通气↓彻底清洁、消毒呼吸机,检查性能,放好备用(放置在避免阳光直射通风干燥处,并挂性能良好标志。

长期不用,定期检测)泰科SMARTAIR-ST无创呼吸机开机流程开机→机器自检→屏幕上显示之前病人用过的模式→按上下键选择模式→按确认键√确认模式→按上下键调整参数→按确认键√确认参数→按开始暂停键⊙开始送气RESMED VPAPⅢ ST-A 无创呼吸机开机流程开机→长按键+红色键至屏幕出现WELCOME →按MENU下对应的绿键→按ENTER下对应的绿键→出现模式→按CHANGE下对应的绿键→按上下键调节模式→按绿键确认→按下键可出现参数→按CHANGE下对应的绿键→按上下键调节参数→按绿键确认→按START/STOP键开始送气。

无创呼吸机操作流程范文

无创呼吸机操作流程范文

无创呼吸机操作流程范文无创呼吸机是一种可以为患者提供不同程度的辅助通气支持的设备,常用于治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)、心力衰竭等患者。

它通过面罩或鼻罩等方式将氧气和空气输送到患者的呼吸道,以便患者能够更好地呼吸。

以下是一份无创呼吸机操作流程的范文。

1.准备工作a.首先,确保无创呼吸机处于正常工作状态,检查设备上的指示灯,确保电源和氧气供应正常。

b.同时检查无创呼吸机的管路,以确保没有堵塞或泄漏。

c.准备好所需的面罩或鼻罩、氧气管、呼气阀和其他必要的配件。

2.患者准备a.让患者坐直或半卧位,确保舒适并能够自由呼吸。

b.清洁患者的口鼻部位,可以使用温水和洁面乳轻轻擦拭。

c.帮助患者正确佩戴面罩或鼻罩,确保密封良好,又不会给患者带来不适。

3.连接设备a.将导气管连接到无创呼吸机的气体输出端口。

b.将呼气阀插入导气管中适当的位置。

c.将鼻罩或面罩连接到导气管的另一端,确保连接牢固。

4.设置参数a. 设置所需的通气模式和参数。

常见的模式有压力支持通气(Pressure Support Ventilation,PSV)、双水平通气(Bi-Level Positive Airway Pressure,BiPAP)等。

b.设置吸气压力和呼气压力,根据患者的病情和需求进行调整。

c.设置吸气时间、呼气时间和呼吸频率等参数。

5.开始通气a.让患者开始呼吸,并观察呼吸机上的参数。

确保患者能够顺利呼气和吸气,没有异常的呼吸努力。

b.监测患者的氧饱和度、呼吸频率和潮气量等指标,以及呼吸机的报警信息。

c.根据患者的反应和需要,随时调整通气参数和模式。

6.监测和护理a.定期检查患者的面罩或鼻罩是否松动或漏气,调整并重新密封。

b.观察患者的意识状态、呼吸频率和氧饱和度等,发现异常情况及时处理。

c.定期检查呼吸机的参数和报警信息,确保设备正常工作并及时排除故障。

7.停止通气a.当患者不再需要无创呼吸机支持时,先调整通气模式和参数,逐渐降低对患者的支持。

无创呼吸机操作规程

无创呼吸机操作规程

无创呼吸机操作规程一、操作流程开机一初步设定通气参数一连接鼻罩或鼻面罩一通气-观察疗效-1小时后做动脉血气分析检查一再次调节呼吸机参数。

二、操作常规1.向病人解释治疗的意义及配合方法。

2.检查病人的上气道情况并选择合适的鼻罩或鼻面罩。

3.装上空气过滤片。

4.安装连接螺纹管、呼气阀及湿化器。

5.连接电源线。

6.检查并确认温化器内水量足够。

7.通过控制面板旋钮设置通气模式、吸气相气道正压CIPAP)、呼气相气道正压(EP-AP)、通气频率等参数。

8.按下开关开机,确认机器运行正常。

9.将鼻罩或鼻面罩与供氧管连接,并以头带固定于患者面部。

10.将接有呼气阀的螺纹管与鼻罩或鼻面罩连接,调节头带松紧以消除鼻罩或鼻面罩漏气。

11.治疗宜从10 cmHO的低压力水平开始,待病人适应后将治疗压力逐渐上调至预定范围。

三、注意事项1.观察病人的主观反应及神志变化2.监测主要的生命体征及呼吸生理指标变化3.观察鼻罩或鼻面罩情况。

4.及时清除管道内冷凝水。

5.及时补充湿化器内医用蒸储水。

6.注意有无并发症发生。

7.及时评估患者对治疗的反应。

四、保养维护1.呼吸机的主机外壳用清洁的软湿擦布轻擦净即可,隔日1次。

2.空气过滤网清洁方法:将过滤网从机器中取出,用清水洗净表面尘埃后,再晾干,然后放回原位。

每天清洁1次。

3.定期更换空气滤片和空气过滤网。

4.定期更换和补充湿化器内的蒸储水。

5.凡是连接于患者与呼吸机之间的各种鼻罩、鼻面罩、螺纹管、连接管、接头、温化罐、呼气阀等使用后,均应彻底清洗后用健之素溶液(500 rug/U 浸泡30分钟,晾干后包装送环氧乙烷气体炉灭菌消毒。

6.正确引流呼吸机管道上冷凝水,操作时应严防引流液倒流至患者呼吸道或呼吸机内。

医务人员在操作呼吸机前后均应洗手,以防交叉感染的发生。

7.记录机器维修的部位、时间、误差或损坏程度,更换零部件的名称、时间、数量等,以便查核。

使用无创呼吸机的流程

使用无创呼吸机的流程

使用无创呼吸机的流程引言无创呼吸机是一种用于治疗呼吸衰竭的医疗设备。

相对于传统的有创呼吸机,无创呼吸机具有更小的创伤性、更高的舒适性和更好的患者合作性。

本文档旨在介绍使用无创呼吸机的流程,以帮助医护人员正确操作和患者正确配合。

使用无创呼吸机的流程以下是使用无创呼吸机的基本流程:1.患者准备–确保患者合适、稳定的呼吸状态。

–患者进行必要的情况记录和体格检查。

2.无创呼吸机准备–打开无创呼吸机,并连接其电源。

–检查呼吸机的外观和功能性,确保呼吸机正常运行。

3.设置呼吸机参数–根据患者情况,设置合适的吸气压力、呼气压力和通气模式。

–根据需求调整呼吸机的触发敏感度和氧合参数。

4.安装面罩或鼻罩–根据患者的面部形态和舒适度,选择合适的面罩或鼻罩。

–使用正确的尺寸和位置来安装面罩或鼻罩。

5.连接管道和呼气阀–连接一端的管道到呼吸机的出气口。

–连接另一端的管道到患者的面罩或鼻罩。

–确保呼气阀的正常功能。

6.启动呼吸机–确保呼吸机开关在关闭状态。

–将呼吸机开关调至“ON”或“START”位置。

–确认呼吸机开始工作并提供正常的通气。

7.监护和调整–监测患者的呼吸频率、血氧饱和度和呼气末正压等参数。

–根据监测结果和患者的反应,调整呼吸机参数。

8.记录和报告–记录患者使用无创呼吸机的开始和结束时间。

–记录患者的反应和任何不适情况。

–将使用情况和患者状况报告给相关医护人员。

注意事项在使用无创呼吸机的过程中,需要注意以下事项:•选择合适的呼吸机型号和设置合适的参数,根据患者的需求进行个性化调整。

•定期检查无创呼吸机的正常运行情况,确保其功能正常。

•鼓励患者积极配合呼吸机的使用,正确佩戴面罩或鼻罩。

•监测患者的呼吸频率、血氧饱和度和呼气末正压等参数,及时调整呼吸机参数。

•根据患者的体位和病情变化,适时调整呼吸机模式和压力。

结论使用无创呼吸机是治疗呼吸衰竭的重要手段,掌握使用无创呼吸机的流程对医护人员和患者都非常重要。

正确操作无创呼吸机可以提高治疗效果,减轻患者的不适感,促进康复。

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无创呼吸机操作步骤1.物品准备与治疗场所选择物品需准备多个不同类型连接器(鼻罩或口鼻面罩),无创呼吸机,多功能监护仪(可测脉氧饱和及可行电除颤),抢救药品,抢救设备(气管插管等)。

地点可选ICU,急诊科或普通病房。

2.患者评估患者的一般情况,生命体征,全身状况,相关的体格检查(胸部双肺、口、鼻等),注意适应证和禁忌证。

3.患者教育内容包括:讲述治疗的作用和目的(缓解症状、帮助康复);连接和拆除的方法;讲解在治疗过程中可能会出现的各种感觉,帮助患者正确区分和客观评价所出现的症状;NPPV治疗过程中可能出现的问题及相应措施,如鼻/面罩可能使面部有不适感,使用鼻罩时要闭口呼吸,注意咳痰和减少漏气等;指导患者有规律地放松呼吸,以便与呼吸机协调;鼓励主动排痰并指导吐痰的方法;嘱咐患者(或家人)出现不适及时通知医务人员等。

4.体位:常用半卧位(30~45度)。

5.选择和试佩戴合适的连接器连接方法有鼻罩、口鼻面罩、全面罩、鼻囊管及接口器等。

由于不同患者的脸型和对连接方法的偏好不一样,应提供不同大小和形状的连接器供患者试用。

通常轻症患者可先试用鼻罩、鼻囊管或接口器;比较严重的呼吸衰竭患者多需用口鼻面罩;老年或无牙齿的患者口腔支撑能力较差,主张用口鼻面罩。

佩戴的过程本身对患者的舒适性和耐受性有影响,建议在吸氧状态下将罩或接口器连接(此时不连接呼吸机或给予CPAP4~5cmH2O),摆好位置并调节好头带松紧度后,再连接呼吸机管道,避免在较高的吸气压力状态下佩戴面(鼻)罩,增加患者的不适。

6.选择呼吸机:根据呼吸机的性能和要求选用。

7.参数选择:开动呼吸机、参数的初始化和连接患者,逐渐增加辅助通气的压力和潮气量(适应过程)。

具体方法:调整IPAP10 cmH2O,EPAP 0 cmH2O经1~2小时患者适应后固定面罩。

或CPAP 4~5cmH2O或低压力水平吸气压:6~8cmH2O、呼气压:4cmH2O开始,经过2~20min逐渐增加到合适的治疗水平。

根据患者病情变化随时调整通气参数,最终以达到缓解气促、减慢呼吸频率、增加潮气量和改善动脉血气为目标。

8.密切的监护(漏气、咳痰等)常规监测包括临床监测、通气参数监测和生理学指标的监测。

基本监测应该包括:生命体征、气促程度、呼吸频率、呼吸音、血氧饱和度、心电图、潮气量、通气频率、吸气压力和呼气压力以及定期的动脉血气检测。

所有患者在NPPV 治疗1~2h后应对临床病情及血气分析再次进行评估,后续的监测频率取决于病情的变化情况。

9.疗效判断起始治疗评估判断标准如下:(1)临床表现:气促改善、辅助呼吸肌运动减轻和反常呼吸消失、呼吸频率减慢、血氧饱和度增加及心率改善等;(2)血气标准:PaCO2、pH值和PaO2改善。

最终评估指标通常用气管插管率和病死率。

10.治疗时间和疗程与基础疾病的性质和严重程度有关。

AECOPD的治疗时间每次3~6小时,每天1~3次。

肺炎导致低氧性呼吸衰竭和ALI的治疗倾向于持续的治疗。

急性呼吸衰竭治疗3~7天。

慢性呼吸衰竭治疗>4小时/d,2个月后进行疗效评价,如果有效可长期应用。

11.并发症和不良反应NPPV的常见不良反应的口咽干燥、罩压迫皮肤损伤、恐惧(幽闭症)、胃胀气、误吸、漏气、排痰障碍及睡眠性上气道阻塞等。

尽管发生率不高且轻微,但应注意观察和及时防治,有利于提高NPPV的临床疗效。

12.辅助治疗 NPPV时不常规应用加温湿化,据患者情况和气候环境选用。

加温湿化的优点是可温化、湿化管路的气体,稀释气道分泌物,促进分泌物的排出,同时提高患者舒适度和耐受性;缺点是管道内出现冷凝水,可改变通气环路的顺应性及阻力,影响吸气和呼气触发的功能。

(五)注意事项1.临床应用时注意适应症和禁忌症。

2.操作时避免在较高的吸气压力状态下佩戴面(鼻)罩。

擦痰或者需要卸下面罩操作时的具体操作如下:关闭开关,解开一侧固定带,打开开关,检查面罩是否漏气,呼吸机是否正常工作,观察SpO2变化。

3.应用过程中注意密切监测病情变化、并发症和不良反应。

应随时检查呼吸机是否处于正常、面罩是否漏气,随时询问患者是否有腹胀、胀气,并及时报告医生处理各种异常情况。

4.经常检查胃管是否在位,尤其是在挪动面罩时,注意勿牵拉出胃管(因面罩与胃管相连,一旦不注意,胃管容易脱出)。

5保持两根细管子随时在螺纹管上方,以减少积水。

6.若螺纹管中有积水,可将管中积水轻轻向储水罐中抖动,使其流入储水罐中。

7.每4小时向两根细管子内充气。

具体操作如下:准备一无水氧气瓶,开至10升/分,关闭电源开关,卸下一细管子和连接面罩的螺纹管,将连接氧气的管子对准细管子充气,同样的方法,充另一个细管子(动作要快);充气毕,立即接好管道,打开电源开关,检查呼吸机是否处于正常工作状态,关闭无水氧气瓶(期间密切观察SpO2变化)。

8.随时检查呼吸机光标是否在上下跳动,如果光标固定不动或上下浮动小,提示管道可能有堵,需冲管道。

若管道充气后光标跳动无改变,应立即报告医生。

呼吸机上的光标是压力支持的标志,若不亮或上下浮动小,表示细管子管腔内压力过大,此时病人也会有不适主诉。

(六)护理要点1、上机前的准备①首先要有合适的工作,监护条件。

空间环境宽敞、清洁,便于操作,有利于病人治疗。

病人一般清醒,用15 ~30 分钟的时间耐心对病人进行宣教,使病人消除恐惧心理,从而配合治疗。

②提高参与护士的专业技能,掌握适应证和禁忌证。

其中适应证有COPD、Ⅰ型呼吸衰竭、神经肌肉疾病、辅助脱机、哮喘、呼吸睡眠暂停综合征等。

禁忌症有心跳呼吸停止、自主呼吸微弱昏迷、上消化道出血、面部创伤、不能耐受或不合作者。

③协助病人采取合适的体位。

一般取半卧位、坐位,避免在饱餐后进行,以免误吸。

选择和试佩戴合适的连接器。

轻症病人可先试用鼻罩,比较严重呼吸衰竭病人多数需要用面罩。

鼻罩无效腔较小,但病人口闭合不严可致使漏气量增加。

面罩漏气量相对较少,相对疗效较好,但病人常难以耐受,且若呕吐尚有误吸的危险。

2、使用中的护理①严密观察病人的神志意识、生命体征、呼吸频率变化,皮肤黏膜发绀情况有无改善,自主呼吸与呼吸机是否同步。

若病人出现烦躁不安、通气量不足,多由于痰液堵塞引起,要及时排除痰液增加通气量。

或由于管道脱落、鼻(面)罩漏气引起,并要定时监测血气分析的变化。

保持导管通畅,防止扭曲。

湿化器需要用蒸馏水,否则长期使用罐底会出现结晶。

每次使用前将200 mL蒸馏水倒入湿化器内,使气体先湿化再进入气道。

使用中温度保持在32 ℃~34 ℃,也可根据室内温度和湿度进行调节。

②保持呼吸道通畅,鼓励病人多饮水。

每日补充一定量的水分(500 mL以上),可使痰液稀释,有利于排出。

每2 小时予翻身叩背一次,指导有效咳嗽咳痰,保持呼吸道通畅,处于适当的体位,如半卧位、坐位等,要点在于使头、颈、肩在同一水平,头稍向后仰,以有效开放气道,保持呼吸道通畅,注意防止枕头过高,影响气流通过而降低疗效。

对痰多、不易排出患者可进行氧启动雾化吸入,也可调节湿化器,增加气体湿度,可有效减轻患者咽部不适,同时稀释了呼吸道内分泌物,以利痰液排出,并可减少肺部感染发生。

若患者出现咳嗽咳痰剧烈,可先停用呼吸机15~30分钟,让患者休息片刻,将痰咳出,并及时漱口。

若患者在使用时出现鼻塞症状,可用0.1%呋麻滴鼻液滴鼻以收缩鼻黏膜血管,等症状缓解后再使用呼吸机。

3、并发症的观察及护理机械通气患者除了减少自身部位内源性感染因素外, 更不可忽视外源性感染对机体的侵入。

①交叉感染: 吸痰管避免重复使用; 吸痰用具专人专用, 吸引液口腔、气道分开使用,每24小时更换一次;吸引器连接管专人专用, 吸痰后将连接管前端放入500mg /人含氯消毒剂中浸泡以保持无菌备用状态。

②面罩压迫和鼻梁皮肤损伤:选择合适形状和大小的面罩,调整合适的固定张力和位置。

间歇松开面罩让病人休息,必要时使用额垫或纱布块垫于鼻梁处可以减少鼻梁的压力,也能减少面罩的上下滑动。

如果面罩固定带是塑料制品,应在患者枕下及两侧脸颊处垫一干毛巾,利于皮肤透气,防止压疮。

③腹胀:使用无创呼吸机的常见并发症,同时还产生误咽。

护士应遵守预防为主、尽早处理的原则,指导患者闭紧嘴,用鼻呼吸,并减少吞咽动作,避免把气吸到胃内,造成胃肠胀气。

出现腹胀后可用小茴香或芒硝热敷腹部,以刺激肠蠕动,减轻腹胀。

对腹胀明显的患者可尽早采取胃肠减压或加用促进胃动力药,以消胀通气。

如出现腹胀,应给予流质或半流质。

还应避免吸气的压力过高(<25 cmH2O),有明显胃胀气者可留置胃管持续开放或气压引流。

④排痰障碍:由于没有人工气道,排痰主要依靠病人的咳嗽。

咳嗽排痰能力较差的病人由于痰液阻塞而影响无创呼吸机的疗效,也不利于感染的控制。

因此,在使用无创呼吸机治疗期间鼓励病人间歇主动咳嗽排痰,必要时经鼻导管吸痰清除口鼻分泌物和刺激咳嗽。

⑤口咽干燥:多见于使用鼻罩又有经口漏气时。

经解释可自动闭口,且多数病人可因经口漏气不适自动闭口而避免漏气。

⑥肢体活动障碍:使用无创呼吸机期间,卧床时间延长,使用鼻面罩使胃肠功能紊乱,患者出现肠内营养受阻、摄入不良等情况,进而导致患者出现不同程度的肌肉萎缩及肌力、耐力下降。

为了减缓、减轻上述情况,应缩短通气时间,及早脱机,提高患者生活质量,除进行常规翻身、扣背等护理外,还应鼓励并协助患者进行早期被动和后期主动运动。

如,握拳、双上肢上举、双腿屈曲、直腿抬高等锻炼,不仅可以使患者握力、抬腿耐力、呼吸肌肌力增加,同时还可以使肠道功能得到改善,减轻腹胀。

4、心理护理:首先要让病人准确及时了解自己的病情, 使患者或家属认识使用无创通气治疗的最佳时机, 如果耽误则是延长病程或使病情加重而增加医疗费用, 同时也会影响预后。

向患者耐心解释无创通气的原理和作用, 消除患者对无创呼吸机的生疏感和惧怕感。

关心并安慰患者, 特别是老年人。

护理人员应应鼓励患者建立正常的生物钟,注意四时气候变化,防寒保暖,仔细分析其眼神、表情及手势所表达的信息, 及时了解患者的需求, 增加其安全感,保持良好情绪,防止七情内伤,护理人员不在患者面前谈论病情,清醒者应指导患者掌握自我排解不良情绪的方法,如转移法、音乐疗法等。

5、饮食护理:饮食护理机械通气患者对营养的需求更高,应给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的食物。

要避免进食过多糖类,因其可产生过多的二氧化碳加重呼吸衰竭。

患者进食时,根据病情可暂时停用呼吸机,改用鼻塞吸氧,同时监测生命体征及血氧饱和度,如SaO2在95%以上,可以进食,进食后30分钟再应用无创呼吸机通气。

每日补充2500~3000ml的水分,可使痰液稀释,易于排出。

应准确记录出入量,少量多餐,一般一日三次,一次约200ml,遵医嘱严格控制出入量,伴有浮肿者限制水和钠的摄入。

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