兰州大学《局部解剖学》腹部结肠上区共98页文档
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结肠上区一局解
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教学示范
结肠上区局解可以作为医学教育和培训中的教学 示范，帮助学生和医生更好地理解和掌握相关知 识和技能。
培训考核
局解知识和技能的掌握程度可以作为医生和医学 生培训考核的重要指标之一，推动医学教育和培 训的发展。
学术交流
结肠上区局解的研究和应用成果可以促进医学领 域的学术交流与合作，推动医学科学的进步和发 展。
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结肠上区内的升结肠和横结肠是肠道的重 要组成部分，具有吸收水分和电解质、形 成和排出粪便的功能。
胆囊位于结肠上区内，具有储存和浓缩胆 汁的功能，对于脂肪的消化和吸收具有重 要作用。
维持腹腔内压稳定
保护作用
结肠上区内的器官和组织对于维持腹腔内 压的稳定具有重要作用，有助于保持正常 的呼吸和循环功能。
结肠上区内的器官和组织相互紧密排列， 形成一定的保护屏障，有助于减少外伤和 感染的风险。
十二指肠
上部位于腹上区，降部、水平 部和升部位于腹腔后壁。
肝
大部分位于右季肋区和腹上区， 小部分位于左季肋区。
胃
中度充盈时，大部分位于左季 肋区，小部分位于腹上区。
胰
位于胃的后方，横贴于腹后壁 上部。
血管、神经分布及淋巴回流
血管
神经
结肠上区的动脉主要来自腹腔干、肠 系膜上动脉和肝动脉等。静脉主要汇 入下腔静脉和门静脉等。
PART 04
结肠上区手术入路与技巧
局部解剖学-结肠上区PPT课件
3.淋巴
胃左、右淋巴结 胃网膜左、右淋巴结 贲门淋巴结 幽门上、下淋巴结 脾淋巴结
局部解剖学
•胃 ➢神经
交感神经 副交感神经
结肠上区
局部解剖学
结肠上区
• 十二指肠
➢ 分部及毗邻
上部 （十二指肠球） 降部（十二指肠大、小乳头） 水平部 升部（十二指肠空肠曲）
➢ 十二指肠悬肌 十二指肠悬韧带 （Treitz韧带）
第十四次课：结肠上区局部解剖学
学习要点 1.胃（位置、毗邻、网膜、韧带、血供） 2.十二指肠（位置、分部） 3.肝（位置、毗邻、韧带、间隙） 4.肝外胆道 5.脾、胰
结肠上区
介于膈与横结肠及其系膜之 间，主要有食管腹部、胃、 肝、肝外胆道和脾等。
• 食管腹部
有迷走神经前、 后干伴行，动脉供应来 自膈下动脉和胃左动脉 的食管支。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
胆总管
局部解剖学
肝门V 肝固有A
（1） （2）
结肠上区
•胃 ➢血管与淋巴
1.动脉 胃左、右动脉 胃网膜左、右动脉 胃短动脉 胃后动脉
局部解剖学
结肠上区
•胃
➢ 血管与淋巴 2.静脉 胃左、右静脉 胃网膜左、右静脉 胃短、后静脉
均汇入肝门静脉系统
幽门前静脉： 辨认幽门的标志
局部解剖学
结肠上区
•胃
➢ 血管与淋巴
➢ 韧带 胃脾韧带 脾肾韧带 膈脾韧带 脾结肠韧带
➢ 血管 脾动、静脉
局部解剖学
• 肝门静脉
➢ 组成和类型
结肠上区
局部解剖学
结肠上区
• 肝门静脉 ➢属支与收集范围
胃左静脉 胃右静脉 脾静脉 肠系膜上静脉 肠系膜下静脉 胆囊静脉 附脐静脉
胃左、右淋巴结 胃网膜左、右淋巴结 贲门淋巴结 幽门上、下淋巴结 脾淋巴结
局部解剖学
•胃 ➢神经
交感神经 副交感神经
结肠上区
局部解剖学
结肠上区
• 十二指肠
➢ 分部及毗邻
上部 （十二指肠球） 降部（十二指肠大、小乳头） 水平部 升部（十二指肠空肠曲）
➢ 十二指肠悬肌 十二指肠悬韧带 （Treitz韧带）
第十四次课：结肠上区局部解剖学
学习要点 1.胃（位置、毗邻、网膜、韧带、血供） 2.十二指肠（位置、分部） 3.肝（位置、毗邻、韧带、间隙） 4.肝外胆道 5.脾、胰
结肠上区
介于膈与横结肠及其系膜之 间，主要有食管腹部、胃、 肝、肝外胆道和脾等。
• 食管腹部
有迷走神经前、 后干伴行，动脉供应来 自膈下动脉和胃左动脉 的食管支。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
胆总管
局部解剖学
肝门V 肝固有A
（1） （2）
结肠上区
•胃 ➢血管与淋巴
1.动脉 胃左、右动脉 胃网膜左、右动脉 胃短动脉 胃后动脉
局部解剖学
结肠上区
•胃
➢ 血管与淋巴 2.静脉 胃左、右静脉 胃网膜左、右静脉 胃短、后静脉
均汇入肝门静脉系统
幽门前静脉： 辨认幽门的标志
局部解剖学
结肠上区
•胃
➢ 血管与淋巴
➢ 韧带 胃脾韧带 脾肾韧带 膈脾韧带 脾结肠韧带
➢ 血管 脾动、静脉
局部解剖学
• 肝门静脉
➢ 组成和类型
结肠上区
局部解剖学
结肠上区
• 肝门静脉 ➢属支与收集范围
胃左静脉 胃右静脉 脾静脉 肠系膜上静脉 肠系膜下静脉 胆囊静脉 附脐静脉
局部解剖课件13结肠上区
脾
• 血管 – 脾动、静脉
肝门静脉
• 属支 – 胃左静脉 – 胃右静脉 – 脾静脉 – 肠系膜上静脉 – 肠系膜下静脉 – 胆囊静脉 – 附脐静脉
学习要点
• • • • 胃毗邻、血供 十二指肠分部、毗邻 肝毗邻、膈下间隙；肝蒂 胆总管分段、毗邻
镰状韧带
肝门与肝蒂
• 第一肝门• 第二肝门 • 第三肝门
肝蒂
• 肝左、右管 • 肝固有动脉左、右支 • 肝门静脉左、右支
膈下间隙
肝外胆道
• 胆囊三角
胆总管
• 分段及毗邻 – 十二指肠上段 – 十二指肠后段 – 胰腺段 – 十二指肠壁段
胆总管
• 十二指肠上段 • 十二指肠后段
胆总管
• 胰腺段 • 十二指肠壁段
胃的淋巴
• • • • • • • • 胃左淋巴结 胃右淋巴结 胃网膜左淋巴结 胃网膜右淋巴结 贲门淋巴结 幽门上淋巴结 幽门下淋巴结 脾淋巴结
胃的神经
• 交感神经 • 副交感神经
十二指肠
• 分部及毗邻
十二指肠血管
• 胰十二指肠上、下动脉 • 胰十二指肠上、下静脉
肝
• 位置、毗邻
• 肝的韧带 – 镰状韧带 – 冠状韧带（肝裸区） – 左、右三角韧带 冠状韧带 – 肝圆韧带
胰
• 位置
胰
• 分部与毗邻
胰
• 胰管 • 副胰管
胰
• 动脉
– 胰十二指肠上前、后动脉 和胰十二指肠下动脉、胰 背动脉、胰下动脉、脾动 脉胰支及胰尾动脉
• • 静脉：与动脉伴行→肝门静脉 淋巴：淋巴管与血管伴行→胰 脾淋巴结 →腹腔淋巴结
脾
• 位置与毗邻
脾
• 韧带 – 胃脾韧带 – 脾肾韧带 – 膈脾韧带 – 脾结肠韧带
局部解剖学-结肠上区.ppt
Absorption , Secretion and Supporting viscera.
① Peritoneum has capacity of absorption. Soluble
substances and water are probably absorbed directly into
Fowler's position
Байду номын сангаас
intraperitoneal effusion will
gravitate into pelvis.
② Peritoneum may secrete a lubricating serous fluid
that continuously moistens associated organs to minimize friction and to resist infection.
局部解剖学
Topographical Anatomy
Department of Anatomy , Jilin University 石岫昆 Xiukun Shi 2019.02.08
Section 4 Peritoneum and Peritoneal Cavity
I. Introduction 1. Peritoneum is a serous membrane
Under certain pathological conditions, potential space of peritoneal cavity may form an actual space containing several liters of fluid.
Ascites is an accumulation of serous fluid in peritoneal cavity ( hydroperitoneum ).
结肠上区局部解剖
位于„，小部分位于„ 贲门位于„，幽门位于„
2.毗邻
①胃前壁 右侧半--邻肝左叶 左侧半 --上部邻膈 --下部邻腹前壁，为 胃的触诊部位
②胃后壁的毗邻
--胃后壁隔网膜囊与胰、左肾、左肾上腺、脾、横结肠
及其系膜相邻，这些器官与结构共同组成“胃床”。
（二）胃的血管★ 1. 动脉
Fig.
临床意义——胃大部切除术切开胃壁的标志*
二、十二指肠 Duodenum
为小肠起始部 起、止 形态：呈“C”形包绕胰头 分4部、有3个弯曲 位置深，除起始部与末端外，均贴腹后壁 功能重要——有胰管与胆总管开口
（一）十二指肠各部
1.上部 Superior part
①与腹膜的关系* •起始部——腹膜内位 •其 余——腹膜外位
②毗邻 前上方：肝方叶、胆囊 下 方：胰头、胰颈 后 方* --胆总管 --胃十二指肠动脉 --门静脉 --下腔静脉
4、胆囊三角（Calot三角）*
围成 通过内容
•胆囊动脉 •肝固有动脉右支 临床意义 --该三角是胆囊手术时 寻找胆囊动脉的标志
5、胆囊动脉
Cystic artery
--起于肝固有动脉右支 --经胆囊三角达胆囊颈, 分为浅、深2支布胆囊
（二）肝左、右管 left & right hepatic ducts
由肝左、右叶内的胆小
管反复汇合形成 特点及临床意义 •肝右管粗、短，与胆总 管间的角度大（150°） •肝左管细、长，与胆总 管间的角度小（90°） 故肝管结石以左侧多见
（三）胆总管* Common bile duct
•由肝总管和胆囊管合成 •直径0.6～0.8cm •若直径大于1cm则视为 病理状态 •按行程分四段
局部解剖学之结肠上区教学课件
Liver 肝
Second porta hepatic 第二肝门
膈面腔静脉沟的上部，肝左、中、右静 脉出肝处
其肝外标志是沿镰状韧带向上后方的延 长线，此线正对着肝左静脉或肝左、中 静脉合干后注入下腔静脉处。因此，手 术暴露第二肝门时，可按此标志寻找
Third porta hepatic 第三肝门
左、右三角韧带
Hepatogastric ligament 肝胃韧带 Hepatoduodenal ligament
肝十二指肠韧带
Liver 肝
Porta hepatis 肝门
脏面中部的横沟为肝门 ，有肝左、右管，肝固有 动脉左、右支，肝门静脉左、右支、淋巴管及神 经等出入
★ Hepatic pedicle 肝蒂
缘）与右肋弓的交点处
胆囊体 胆囊颈 胆囊管
★ 毗邻
上方：肝 后下方：十二指肠及横结肠 左：幽门 右：结肠右曲 前：腹前壁
Cystohepatic triangle 胆囊三角
★ Calot’s 三角
构成：由胆囊管、肝总管和肝 下面共同围成
压迫十二指肠水平部，引起十二指肠 肠腔郁积、扩大、甚至梗阻，称十二 指肠上动脉压迫综合征(Wilkie综合征)
Duodenum 十二指肠
十二指肠升部
自第3腰椎左侧上升至第2腰 椎左侧，折向前下方，形成 十二指肠空肠曲，移行为空 肠
毗邻
右侧：胰头与腹主动脉 左侧：左肾和输尿管
Duodenum 十二指肠
从肝门连于胃小弯
Hepatoduodenal ligament 肝十二指肠韧带
从肝门连至十二指肠上部 游离缘内含胆总管、肝固有动脉和肝门静脉
结肠上区局部解剖
免疫系统由免疫器官、免疫细胞 和免疫分子组成，具有识别、清 除和记忆功能。
免疫系统的功能包括非特异性免 疫和特异性免疫，前者包括屏障、 吞噬等，后者包括细胞免疫和体 液免疫。
结肠上区的免疫组织
1
结肠上区含有丰富的淋巴组织、浆细胞和巨噬细 胞等免疫细胞，对抵御肠道感染和维持肠道健康 具有重要作用。
2
记忆功能
免疫系统具有记忆功能，能够记住曾经接触过的病原体，并在再次 接触时迅速启动免疫应答，提高防御效果。
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喉
喉是气管和食道的共用通道， 位于颈部中部。
喉内有声带，可以调节声音的 音调和音量。
喉部还有会厌，可以控制食物 和液体进入食道，防止误入气 管。
喉部还有声门裂，是气体进出 肺部的通道。
气管和支气管
气管是一条由肌肉和结缔 组织构成的管道，连接喉 部和肺部。
支气管内有纤毛，可以清 除吸入的异物和细菌。
结肠上区的功能
消化功能
结肠上区是消化系统的重要组成部分 ，包括胃、十二指肠、空肠、回肠等 器官，主要负责食物的消化和吸收。
免疫功能
结肠上区的器官和组织具有免疫功能 ，能够抵御外来病原体的入侵，维持 机体的健康。
结肠上区的解剖结构
器官
结肠上区包含了许多重要的器官，如 胃、十二指肠、空肠、回肠等，每个 器官都有其特定的结构和功能。
结肠上区局部解 剖
目录
• 结肠上区的概述 • 结肠上区的消化系统 • 结肠上区的呼吸系统 • 结肠上区的淋巴系统 • 结肠上区的血管系统 • 结肠上区的神经系统 • 结肠上区的免疫系统
01
结肠上区的概述
定义与位置
定义
结肠上区是指位于横结肠及其上 方的区域，是腹腔内的一个重要 区域。
腹部结肠上区
血液检查和粪便检查
总结词
血液检查和粪便检查是常见的实验室检查方式，通过检测患者的血液和粪便样本，可以获取与腹部结肠上区疾病 相关的生化指标和微生物信息。
详细描述
血液检查可以检测出白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板等指标的异常，有助于判断是否存在感染、炎 症或肿瘤等情况。粪便检查可以检测出潜血试验阳性、白细胞增多等指标的异常，有助于发现肠道炎症、溃疡或 肿瘤等疾病。
证施治，调理身体状况。
其他治疗方法需在医生建议和指 导下进行，以确保安全有效。
05 腹部结肠上区的预防保健
饮食调整
保持饮食均衡
确保摄入足够的蔬菜、 水果、全谷类食物和蛋 白质，以提供身体所需
的营养。
控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄入， 如油炸食品、快餐和甜 点，以降低患结肠癌的
风险。
多喝水
保持充足的水分摄入， 有助于预防便秘和肠道
结肠上区的位置
结肠上区位于腹部中央，横跨了左上 腹和右上腹。
它与膈肌、肝、脾、胃等器官相邻， 下方则是下腹部和盆腔。
结肠上区的组成
结肠上区主要由横结肠及其上方的部 分组成，横结肠是其中的主要组成部 分。
大网膜和小网膜是连接胃和横结肠的 薄膜结构，具有保护和固定作用。
此外，结肠上区还包括了大网膜、小 网膜、胃、十二指肠等器官和组织。
要的治疗方式。
手术治疗的目的是切除病变组织、 解除梗阻、恢复肠道通畅等，对
于根治疾病具有重要意义。
手术方式包括开腹手术、腹腔镜 手术等，应根据患者的具体情况 和医生建议选择合适的手术方式。
其他治疗方法
其他治疗方法包括物理治疗、中 医治疗等，可作为药物治疗和手
术治疗的辅助手段。
物理治疗如微波、红外线等可缓 解疼痛、促进炎症消散；中医治 疗可根据患者体质和病情进行辨
局部解剖学-腹部结肠上区PPT资料
L1
季肋区，小部分
在腹上区。
（二）胃 1．分部
贲门部 胃底 胃体 幽门部
幽门窦 幽门管
角切迹 中间沟
幽门前静脉: 幽门与十二指肠相接处的表面，有一 环形浅沟，有幽门前静脉通过，是手术时区分胃与 十二指肠的标志。
1.2 胃的毗邻：
胃前壁邻： 左半肝 膈 腹前壁
（游离区）
胃后壁邻：
隔网膜囊：
胰 左肾上腺 左肾 脾 横
为连于膈、肝静脉韧 带裂和肝门与胃小弯和十 二指肠上部间的双层腹膜。
肝胃韧带 肝十二指肠韧带
2.2.1 肝十二指肠韧带：
内有出入 肝门的三个重要 管道，即：右前 方的胆总管、左 前方的肝固有动 脉和两者后方的 肝门静脉。
2.2.2 探查网膜囊：
胃脾韧带 胃大弯左侧连于脾门的双层腹膜结构，其上份内有胃短血管，下
横结肠及其系膜 空肠 后面：胆总管
下腔静脉 右肾静脉
2．分部
头：胰头癌或慢性胰腺炎时，可出 现阻塞性黄疸和十二指肠受压的症 状。胰头后下面的钩突将肝门静脉 起始部和肠系膜上血管夹在胰实质 中。胰头肿大时可压迫肝门静脉， 导致腹水。
颈：肠系膜上静脉和脾静脉在其后 方汇合成肝门静脉。
胰颈：门静脉汇合点
1.肝的位置：
大部分在右 季肋区和腹上 区，小部分在 左季肋区。
(四) 肝
1．位置与毗邻
大部分位于右季肋区和腹上区， 小部分位于左季肋区。 上界：右锁骨中线上平第5～6肋 间隙 。 下界：右侧与右肋弓一致 ，左侧 在腹上区的剑突下2～3cm处与 腹前壁接触，故在此可扪及肝下 缘。
毗邻：
肝膈面邻:
上部的毗邻：
前上方:肝方叶 胆囊 网膜孔
下 方:胰头、胰颈 后 方:胆总管
腹部结肠上区
（五）神经： 1、交感神经：抑制胃的运动
内脏神经 腹腔丛、节
胃
2、副交感神经： （促胃的运动，胃液的分泌）
迷走神经 前 干 ： 肝支、 胃前支 后 干 ： 腹腔支 、 胃后支
鸦爪支
三、十二指肠
分部 1、上部：4~5cm （1）位置： 对第1腰椎 右侧 。
2、降部：7~8cm （1）位置：第2腰椎右侧，起自十二指肠上曲→脊柱右侧
六、胰
（一）位置、分部与毗邻： 胰横位于腹上区和左季肋区、平对第1~2腰椎，网膜囊的后面。 1、胰头：
肠系膜上静脉和下腔静脉之间部分，称为钩突。
前面 有横结肠系膜越过，邻空肠； 后面 有下腔静脉、右肾静脉、胆总管。
2、胰颈：前上方 有幽门 后面 右肠系膜上静脉通过，并在此与脾静脉汇合成肝门静脉
3、胰体：位于第1腰椎前方。 前方：隔网膜囊与胃相邻；（胃穿孔时易粘连） 后方：腹主动脉、脾静脉、左肾、左肾上腺； 上缘：与腹腔干和腹腔丛相邻，脾动脉沿上缘向左走行；
组织鞘包裹形成。
肝段 是依Glission系统的分支与分布和肝静脉的走行划分的。
Glission系统分布于肝段内，肝静脉走行于 肝段 间。
2、肝叶、肝段划分方法 (依据肝内的自然裂隙划分) （1）正中裂 (主门裂) 内有肝中静脉走行
在膈面为 下腔静脉左壁 胆囊切迹中点的连线
（2）左叶间裂 于脏面，为肝圆韧带裂和静脉韧带裂
贲门 在11胸 椎 左侧，
幽门 在第12 腰椎下缘 右侧 （与十二指肠相接 处表面，有一环形 前沟，有幽门前静 脉通过，是手术时， 鉴别胃和十二指肠 的标志）
2、毗邻 胃前壁 有左半肝、 膈， 腹前壁相接触(胃裸区)。
胃后壁 隔网膜囊与脾、胰、左肾、左肾上腺、 横 结肠 及其系膜相 毗邻。这些器官共同形成胃床