补充叶酸降低脑卒中风险
叶酸
在补充叶酸的时候需要注意这几点。
1、叶酸补充的关键期胎儿期内，脑的发育最早也最为迅速;孕早期(3～6周)正是胎儿中枢神经系统生长发育的关键时期。
妊娠第4周末胚胎就形成了原始脑泡，虽然在第8周时胎儿的身长只有3公分左右，体重也只增加2克多，但是这时候他的脑细胞增殖迅速，最易受到致畸因素的影响。
如果在此关键时候补充叶酸，可使胎儿患神经管的危险减少50%～70%。
2、准爸爸妈妈一起补孕妈妈们在怀孕早期有时会疏忽大意，并不确定自己怀孕了，可能会错过补充叶酸的最佳时机。
有专家建议，可能怀孕或者计划要个小宝宝的女性应注意每天补充叶酸，以防止小宝宝来"报到"时，自己还没做好准备，措手不及。
对于计划想当爸爸的男性而言，叶酸不足会降低精液的浓度，还可能造成精子中染色体分离异常，会给未来的宝宝带来患严重疾病的极大可能性。
计划中的准爸爸、准妈妈们，都不要忘记补充叶酸哦!3、每天补充600毫克人体内叶酸总量约5～6毫克，但人体不能自己合成叶酸，只能从食物中摄取，加以消化吸收。
宝宝在妈妈体内不断生长发育，妈妈的叶酸通过胎盘转运给他，胎盘组织与子宫的不断增长，叶酸的需求量越来越大，如不能有意识地补充，会使叶酸水平降低。
专家认为，孕妈妈每天需补充600～800微克叶酸才能满足宝宝生长需求和自身需要。
4、叶酸补充有讲究含叶酸的食物很多，但由于叶酸遇光、遇热就不稳定，容易失去活性，所以人体真正能从食物中获得的叶酸并不多。
如：蔬菜贮藏2～3天后叶酸损失50%～70%;煲汤等烹饪方法会使食物中的叶酸损失50%～95%;盐水浸泡过的蔬菜，叶酸的成份也会损失很大。
因此，孕妈妈们要改变一些烹制习惯，尽可能减少叶酸流失，还要加强富含叶酸食物的摄入，必要时可补充叶酸制剂、叶酸片、多维元素片。
5、寻找叶酸食物绿色蔬菜莴苣、菠菜、西红柿、胡萝卜、青菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、扁豆、豆荚、蘑菇等新鲜水果橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、草莓、梨、胡桃等动物食品动物的肝脏、肾脏、禽肉及蛋类，如猪肝、鸡肉、牛肉、羊肉等豆类、坚果类食品黄豆、豆制品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等谷物类大麦、米糠、小麦胚芽、糙米等6、叶酸不能滥补1)、长期服用叶酸会干扰孕妈妈的锌代谢，锌一旦摄入不足，就会影响胎儿的发育。
【冠心病疾病常识】 中风5
“五要领”远离脑中风威胁脑血管意外防不胜防，专家强调：平时预防是远离中风威胁的唯一方法，日常生活的方方面面都要加以重视。
主要有以下几点：第一，及时治疗可能引起中风的疾病，如动脉硬化、糖尿病、冠心病、高血脂病、高粘滞血症、肥胖病、颈椎病等。
高血压是发生中风最危险的因素，也是预防中风的一个中心环节，应有效地控制血压，坚持长期服药，并长期观察血压变化情况，以便及时处理。
第二，重视中风的先兆征象，如头晕、头痛、肢体麻木、昏沉嗜睡、性格反常。
一旦小中风发作，应及时到医院诊治。
第三，消除中风的诱发因素，如情绪波动、过度疲劳、用力过猛等。
要注意心理预防，保持精神愉快，情绪稳定。
提倡健康生活方式，规律的生活作息，保持大便通畅，避免因用力排便而使血压急剧升高，引发脑血管病。
第四，饮食要有合理结构，以低盐、低脂肪、低胆固醇为宜，适当多食豆制品、蔬菜和水果，戒除吸烟、酗酒等不良习惯。
每周至少吃三次鱼，尤其是富含ω-3脂肪酸的鱼类，或者服用深海鱼油。
ω-3脂肪酸能够调节血液的状态，使血液较不容易形成凝块，进而防止脑梗塞。
第五，户外活动（特别是老年人）应注意保暖。
应在室内逐步适应环境温度，调节室内空调温度，不宜过高，避免从较高温度的环境突然转移到温度较低的室外。
此外，中风患者还要注意平时外出时多加小心，防止跌跤；起床、低头系鞋带等日常生活动作要缓慢；洗澡时间不宜过长等。
中风病人的饮食原则(1)昏迷期可采用鼻饲饮食，将易消化的流汁状饮食分5—6次徐徐灌入。
可选浓米汤、豆浆、牛奶、果蔬汁等。
（2)初步恢复期中风病人神智已清醒，但进食呛咳，则应予糊状饮食，如蒸蛋羹，肉末烂面条，肉末果蔬粥、牛奶冲藕粉等。
(3)基本恢复期a.忌动物油、动物内脏。
b.补充优质蛋白。
如豆制品、鱼类、牛奶等。
c.多吃含维生素C的果蔬，增强血管致密性，防止再出血。
d.多吃含碘丰富的食物，可减少胆固醇在动脉壁上的沉积，防止动脉硬化发生。
如紫菜虾米、海带等。
中国临床合理补充叶酸多学科专家共识简版
中国临床合理补充叶酸多学科专家共识简版叶酸是一种水溶性维生素，为人体细胞生长和繁殖所必需，可用于治疗由叶酸缺乏引起的贫血，也是妇的营养素补充剂。
为规范、合理补充叶酸，多学科专家编写了《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》,以探究合理补充叶酸与相关疾病发生、发展的关系，为叶酸在临床中的合理应用提供循证依据和参考。
叶酸状况评价推荐意见：（1）血清叶酸和红细胞叶酸是评价临床叶酸缺乏/不足的特异性指标。
（2）血浆同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）是评价叶酸功能性缺乏的非特异性指标。
叶酸不足/缺乏一般要历经膳食叶酸摄入不足或需要量增加→血清叶酸水平下降→红细胞叶酸水平下降、血清Hcy水平升高→骨髓和其他快速增殖组织巨细胞改变→巨幼红细胞性贫血等多个阶段。
血清叶酸被认为是反映近期叶酸营养状况的指标，单独检测血清叶酸水平并不能区分一过性膳食叶酸摄入不足和慢性叶酸缺乏状态；而红细胞叶酸水平可反映慢性或长期（4个月内）叶酸营养状况，更适合于评价叶酸干预效果。
《中国高血压防治指南（2018年修订版）》将高Hcy血症的诊断标准修订为Hcy水平≥15 μmol/L。
叶酸营养状况改善推荐意见：（1）平衡膳食是改善叶酸营养状况的首选措施。
（2）对于叶酸缺乏高危人群和特殊人群，可进一步采取叶酸补充或强化食物等措施改善叶酸营养状况。
不同生理状态人群的叶酸RNI不一致。
叶酸食物来源对于叶酸缺乏/不足的个体，首先推荐通过平衡膳食改善叶酸营养状况。
绿叶蔬菜、豆制品、动物肝脏、瘦肉、蛋类等是叶酸的良好食物来源。
一般人群叶酸补充的有效且安全剂量为0.4 ～1.0 mg/d。
需注意的是，长期大剂量（＞ 1 mg/d）补充叶酸（包括叶酸强化食物）有可能产生健康风险，如增加某些癌症（如结直肠癌、前列腺癌）风险、掩盖维生素B12缺乏的早期表现、加重神经系统退行性病变、与其他药物相互干扰、影响锌吸收、降低叶酸吸收率、降低免疫力等。
备孕、孕早期妇女一般人群推荐意见：（1）无高危因素的妇女，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.4 mg/d或0.8 mg/d，直至妊娠满3个月。
关于补充叶酸的那些事
关于补充叶酸的那些事作者：***来源：《养生大世界》2021年第03期叶酸是一种水溶性维生素，为人体细胞生长和繁殖所必需的物质。
最初用于治疗由叶酸缺乏引起的巨幼细胞性贫血和孕期妇女的维生素补充剂。
叶酸不能由人体自身合成，主要通过食物摄取。
除了巨幼细胞性贫血患者和孕妇，人们对叶酸的关注主要与“高同型半胱氨酸血症”有关。
研究显示：高同型半胱氨酸可以明显增加高血压患者的心血管疾病尤其是脑卒中的发病风险。
中国人高同型半胱氨酸比例较高，主要与叶酸缺乏有關。
补充叶酸可以降低同型半胱氨酸，有利于预防脑卒中。
（一）与基因类型有关。
一些基因类型的人不能充分利用体内的叶酸，需要更多的叶酸才能降低同型半胱氨酸，因此造成叶酸的相对缺乏。
而中国人中，这种基因型所占比例高于其他人种。
（二）与饮食结构有关。
饮食中的叶酸主要来源于绿叶蔬菜、新鲜水果和动物的肝脏等。
摄入富含叶酸的食物不足。
就会导致体内叶酸缺乏。
我国南方人体内的叶酸水平大约是北方人的两倍左右。
主要原因是南方人食用绿叶蔬菜较多，北方冬季漫长，多食用白菜、土豆、大萝卜。
（三）与烹饪方法有关。
我国烹饪方式多煎炒烹炸，烹饪时间较长，导致食物中叶酸的丢失（四）胃肠道疾病，大量饮酒及一些药物可以影响叶酸的吸收，导致叶酸缺乏。
（五）孕期母体的生理性变化和胎儿生长发育等导致对叶酸的需要量增加，导致叶酸的相对缺乏。
测定血清叶酸可以反映近期体内的叶酸状况，但是不能区分是短期叶酸摄入不足，还是慢性叶酸缺乏。
红细胞叶酸能够反映长期（4个月）叶酸的水平，适合评价叶酸治疗的效果。
高血压患者补充叶酸的主要依据是血液中的同型半胱氨酸水平。
我国2018年高血压指南将同型半胱氨酸≥15μmol/L作为影响高血压患者预后的一项心血管危险因素，建议通过不同的方式补充叶酸。
叶酸是孕期妇女的重要补充剂。
超过50%的新生儿神经管缺陷（胚胎发育过程中因神经管无法闭合导致的中枢神经系统出生缺陷，包括脑膨出、脊柱裂、无脑儿，胎儿发病率为0.1%-1%。
补充叶酸、维生素B12对缺血性脑卒中复发的影响
（ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ ｅ ｉｉ ｅ ｔ ｅＰｅ ｐ ｅ ＳＨｏ ｐｉ ｌｏ Ｇａ ａ Ｇａ ’ ｎ ３ ０ ０ ， ｉａ Ｄｅ ａ ｔ ｎ Ｍ ｄ ｃ ｎ ，ｈ ｏ ｌ ’ ｓ ｔ ｆ ｏ’ ｎ， ｏ ａ ３ ８ ０ Ｃｈ ｎ ） ｏ ａ
Ａ Ｓ Ｒ Ｃ ： ｊｃｉｅ Ｔ ｘ ｌｒ ｈ ｅａｉｎ ｈｐｂ ｔ ｅ ｅｕ ｒｎ ｅｉ ｃ ｅ ｃｓｒｋ Ｉ Ｓ Ｂ Ｔ Ａ Ｔ Ｏｂｅｔ ｏｅ ｐｏｅｔ ｅｒｌ ｏ ｓ ｉ ｅｗｅｎｒｃ ｒｅ ｃ ｉ ｈ ｍｉ ｔｏ ｅ（Ｃ ） ｖ ｔ ｎｓ
鞠 德仁 ， 黎峰 云 ， 罗紫英 （ 高安 市人 民医院 内科 ， 江西 高安 ３ ０ ０ ） ３ ８ ０
摘 要 ：目的
影 响 。方 法
探讨 缺血性脑 卒中（Ｃ ） Ｉ Ｓ 复发与高 同型半胱氨酸（ ｙ 的关 系及 口服叶酸 、 Ｈｃ） 维生素 Ｂ。 Ｉ Ｓ复发 的 。 对 Ｃ
将 １ ０例 Ｉ Ｓ患 者 随 机 分 为 ２组 ： 照 组 ７ ５ Ｃ 对 Ｏ例 和研 究 组 ８ Ｏ例 。对 照 组 给 予 降 压 、ｈ ｏ ｔ ｏ ｒ ｕ ｎ ｔ ｅｂ ｓｓｏ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｆ ｒ ｌ ｏ ｉ ａ ｉ ａ ｌｔ ｍｇ， ｎ ｅ ｔ ｄ ｒ ｕ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌ ｏ ｐ ｏ ｈ ａ ｉ ｆｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ａ ｌ ｃｄ ｔ ｂ ｅ ｓ １ ｎ ｇ ｏ ｏ ｆ ｃ ０ ｏ ｃ
Ｅｆ ｅ ｔｏ ｆ ｃ ｆ Ａｄｄ ｄ Ｆｏ ｉ ｉ ｎｄ Ｖｉａ ｉ ｅ ｌｃ Ａｃ ｄ ａ ｔ ｍ ｎ
高血压患者为什么要服用叶酸
医诊通慢病高血压患者为什么要服用叶酸■何小艳（德阳市人民医院）最近，李女士的丈夫张先生出现了头晕心慌的情况，严重的时候还有胸痛和呼吸困难的症状。
这可把李女士吓坏了，赶紧带着张先生去医院检查。
医生听了张先生的症状之后，首先给张先生测了血压。
测量结果为160/120毫米汞柱，且经过检查发现张先生血液中同型半胱氨酸水平不正常。
根据这两项检查结果，张先生被诊断患上了高血压。
医生给张先生开了降压药，但同时也给他开了叶酸片，并嘱咐他要长期服用。
高血压患者要服用降压药控制血压是人人皆知的常识，但要服用叶酸可能就有很多人不知道了。
那么，作为一种维生素，叶酸怎么和血压有关呢？从1995年开始，北京大学第一医院研究团队就着手建立了涵盖3.9万人、跟踪随访时间长达6.2年的流行病学队列。
通过大量数据分析发现，我国人群整体叶酸水平偏低，血同型半胱氨酸水平偏高，两者代谢通路中亚甲基四氢叶酸还原酶基因突变率高。
叶酸的缺乏或者是叶酸代谢途径中关键酶的缺陷或基因突变，均可以导致血同型半胱氨酸水平升高，而血同型半胱氨酸水平升高正是导致高血压、脑血管病的危险因素。
高同型半胱氨酸血症可直接或间接导致血管内皮细胞损伤、促进血管平滑肌细胞增殖、影响低密度脂蛋白氧化、增强血小板功能和促进血栓形成等。
2008年，北京大学第一医院研究团队首次提出“H 型高血压”的概念，即指伴有高同型半胱氨酸血症（同型半胱氨酸≥15微摩尔/升）的原发性高血压。
叶酸是一种水溶性B 族维生素，人体不能合成叶酸，只能完全依赖外源性供给。
天然叶酸的生物利用率低，只有人工合成叶酸的60％左右，吸收后身体存储时间短，需连续补充。
由于叶酸摄入不足，以及我国人群叶酸基因异常携带率高，叶酸处于低水平的人群占绝大部分，这也是我国高血压心脑血管病风险防治效果始终未达到理想状态的主要原因之一。
所以对于合并高同型半胱氨酸血症的心脑血管高危人群和高血压患者推荐补充叶酸，以降低同型半胱氨酸水平。
补充足够维生素B——叶酸,可能降低脑卒中风险
叶 酸 食 物 来 源
食 物 微克 （ Ｍ ｅ ｇ ）
１ ０ ０
如 中 国 。此 外 ，研 究 结 果 还 提 醒我 们
３ ／ ４杯早餐 谷 物食 品 ，强化 量为 ２ ５ ％每 日摄 入 量 １ ／ ２ 杯 煮美 国北方 产 白豆 ４片 煮龙 须 菜
注 意饮 食 中含 有 的这 种 关 键 营养 成 分
多其 他有 益 成分 ，如 钾 和植 物营 养 素 ， 这也有 助 于降低 心血 管疾 病 风险 。 ”
该研究 于 ２ ０ １ ５年 ３月 １ ５日发 表
在
国医学会杂志》，纳入 ２ ０ ０ ０ ０名
患 有 高血 压 但 没 有 过卒 中或 心 脏 病 发
作 的 中 国成 人 。 在 ４年 半 的 临 床试 验 中 ，同 时 服 用 叶 酸补 充 剂 和 降 压 药 物
是 绿 色叶 子蔬 菜 、豆 类 和柑橘 类 水果 。 在 美 国 ，大 多 数 谷 物 产 品 （ 包 括 小 麦
面粉 、玉 米 粉 、面 食 和 大 米 ） 用 合 成 维 生素 叶 酸强化 。
的参 与 者 比 只单 服用 降压 药 的 人 患卒
中 的可能性 较小 。 与 新 研 究 结 果 关 系 最 密 切 的是 谷 物 产 品没 有 多加 一 些 叶酸 的 国 家 ， 比
在 美 国 ，三 分 之 一 成 年 人 有 高 血
压 ，如 果 你 也 是 其 中一 员 ，要 确 保 获 得 足 够 的维 生 素 Ｂ — — 叶 酸 。一 项 新
研 究 显 示 获 取 充 足 的维 生 素 Ｂ可 减 少 脑 卒 中发 生几率 。 许 多 食 物 含 有 天 然 的叶 酸 ，特 别
・美 欧 等心 防治 新动 态
叶酸临床应用研究进展
叶酸临床应用研究进展叶酸，这个看似普通却又至关重要的营养素，在临床医学中的应用正不断拓展和深化。
从预防胎儿神经管缺陷到参与多种疾病的治疗，其作用日益受到重视。
一、叶酸的基本概述叶酸，也称为维生素 B9，是一种水溶性维生素。
它在人体内不能合成，必须从食物中摄取，如绿叶蔬菜、豆类、坚果等。
叶酸在细胞分裂和生长过程中发挥着关键作用，尤其是对于快速增殖的细胞，如造血细胞和胚胎细胞。
二、叶酸在预防胎儿神经管缺陷中的应用胎儿神经管缺陷是一种严重的先天性畸形，包括无脑畸形、脊柱裂等。
研究表明，孕妇在孕前和孕早期补充足够的叶酸，可以显著降低胎儿神经管缺陷的发生率。
这一发现使得孕前和孕早期的叶酸补充成为了优生优育的重要措施。
为了达到良好的预防效果，建议备孕妇女从孕前 3 个月开始，每天补充 04 08 毫克的叶酸，直至孕早期结束。
对于有过神经管缺陷生育史的妇女，补充剂量可能需要增加至 4 5 毫克。
三、叶酸与心血管疾病心血管疾病是全球范围内的主要健康问题之一。
近年来的研究发现，叶酸在心血管疾病的预防和治疗中也具有一定的作用。
高同型半胱氨酸血症被认为是心血管疾病的独立危险因素之一。
叶酸可以参与同型半胱氨酸的代谢，降低其水平，从而降低心血管疾病的风险。
一些临床研究表明，补充叶酸可以降低血浆同型半胱氨酸水平，对预防冠心病、脑卒中等心血管疾病具有一定的益处。
然而，叶酸在心血管疾病中的应用仍存在一些争议。
一些大规模临床试验并未得出明确的阳性结果，可能与研究对象的基线特征、叶酸补充的剂量和时间、以及与其他营养素的相互作用等因素有关。
四、叶酸与癌症叶酸与癌症的关系较为复杂。
一方面，叶酸缺乏可能增加某些癌症的发生风险，如宫颈癌、结直肠癌等。
叶酸在 DNA 合成和修复过程中起着重要作用，缺乏时可能导致 DNA 损伤和基因突变，从而促进癌症的发生。
另一方面，在某些癌症的治疗中，叶酸的作用也在被探索。
例如，在一些化疗方案中，叶酸可以增强化疗药物的疗效，同时减轻其毒副作用。
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补充叶酸降低脑卒中风险
作者：
来源：《大众健康》2007年第08期
尽管人们对叶酸在冠心病防治方面的作用还存在争议，但对其脑血管疾病的防治作用给予肯定。
最近的一项发表在世界权威医学期刊《柳叶刀》杂志的汇总研究证实，补充叶酸可有效降低人类脑卒中发生的风险。
对既往无脑卒中病史的人效果更为明显。
Hcy水平升高——心脑血管疾病发生的重要危险因素
心脑血管疾病是世界范围内的重大公共卫生问题。
据统计。
我国脑血管病年死亡率每10万人口城市和农村分别为138和113人，全国每年死亡超过100万，存活500万～600万，其中75％以上留有不同程度的残疾，造成个人、家庭、社会的沉重负担。
在脑卒中的主要危险因素中，除了高血压等传统危险因素外。
同型半胱氨酸(以下简称Hcy)水平升高作为心脑血管疾病发生的重要独立危险因素。
日益受到重视。
而与高Hcy密切相关的低叶酸血症以及补充叶酸用于治疗高Hcy血症的相关研究也正引起人们的关注。
叶酸是一种存在于绿色蔬菜中的B族维生素
叶酸是一种存在于绿色蔬菜中的B族维生素，它对人体的重要营养作用早在1948年即已得到证实，缺乏叶酸可引起巨幼细胞性贫血。
叶酸对孕妇尤其重要，如在怀孕头3个月内缺乏叶酸，可导致胎儿神经管发育缺陷。
叶酸还具有抗肿瘤作用。
既往补充叶酸多用于缺乏叶酸所致的营养性巨细胞性贫血患者和孕产妇。
近年随着科学研究的进展，叶酸在心脑血管疾病防治方面的作用正越来越受到人们的重视。
补充叶酸可降低脑卒中的发生风险。