医院感染管理领导小组工作制度
感染管理小组工作制度
感染管理小组工作制度一、目的为了加强医院感染管理，提高医疗质量，保障患者安全，根据《医疗机构感染管理规定》等相关法规，制定本制度。
本制度旨在规范感染管理小组的工作内容、工作程序和工作要求，确保感染管理工作的有序、高效进行。
二、组织架构1. 感染管理小组由医院感染管理部门、临床科室、护理部门、检验部门、消毒供应室、药剂部门等相关人员组成。
2. 感染管理小组设组长一名，副组长一名，成员若干。
组长由医院感染管理部门负责人担任，副组长由临床科室、护理部门等相关部门负责人担任，成员由各部门感染管理负责人及相关人员组成。
3. 感染管理小组设立办公室，办公室设在医院感染管理部门，负责感染管理小组的日常工作。
三、工作职责1. 制定感染管理计划和措施，并组织实施。
2. 定期对医院感染情况进行监测、分析和评估，提出改进措施。
3. 组织感染管理培训和宣传教育，提高医务人员感染管理意识和技能。
4. 制定和更新感染管理相关制度和流程，确保其科学、合理、有效。
5. 组织感染管理相关研究和交流，推广先进经验和成果。
6. 及时报告医院感染事件，组织调查和处理，提出整改措施。
7. 协助医院感染管理部门开展其他感染管理工作。
四、工作程序1. 感染管理小组每季度至少召开一次会议，研究解决感染管理工作中存在的问题，布置下一步工作。
2. 感染管理小组办公室负责收集、整理感染管理相关资料，编制感染管理报告，提交会议讨论。
3. 感染管理小组会议形成的决议和整改措施，由感染管理小组办公室负责组织实施，并跟踪督促。
4. 感染管理小组办公室负责感染管理信息的收集、整理、归档和保管，确保信息真实、完整、准确。
5. 感染管理小组成员应当积极参与感染管理工作，及时反馈感染管理相关信息，提出改进建议。
五、工作要求1. 感染管理小组成员应当具备一定的感染管理知识和技能，能够胜任本职工作。
2. 感染管理小组成员应当严格遵守工作程序和要求，认真履行职责，确保感染管理工作的有序、高效进行。
院感领导小组及职责
院感领导小组及职责1. 介绍院感领导小组的背景和作用院感领导小组是医院内设立的一个专门负责院内感染控制工作的组织机构。
随着医疗水平的提高和医疗技术的发展，院内感染成为医院管理中一个重要的问题。
院感领导小组的成立旨在加强对院内感染的预防和控制，保障患者和医务人员的健康安全。
2. 院感领导小组的组成和职责2.1 组成院感领导小组由医院领导、感染控制科负责人、临床科室主任、护士长、药剂科主任、检验科主任等相关部门的负责人组成。
领导小组由一个主任和若干副主任组成，主任由医院领导担任。
2.2 职责院感领导小组的职责主要包括以下几个方面：2.2.1 制定院内感染控制策略和政策院感领导小组负责制定和完善院内感染控制的策略和政策，根据国家和地方的相关规定，制定院内感染控制的工作计划和目标。
同时，根据医院实际情况，制定相应的感染控制标准和操作规程，并进行定期的评估和更新。
2.2.2 监督和评估院内感染控制工作院感领导小组负责对院内感染控制工作进行监督和评估。
他们会定期组织开展院内感染的监测和调查工作，分析感染发生的原因和规律，制定相应的对策和措施。
同时，他们还会对医院各科室的感染控制工作进行检查和评估，发现问题及时提出整改要求。
2.2.3 提供感染控制的技术支持和培训院感领导小组负责提供感染控制的技术支持和培训。
他们会组织开展感染控制知识的培训和宣传活动，提高医务人员和患者的感染控制意识和知识水平。
同时，他们还会向医务人员提供感染控制的技术指导，解答相关问题，并提供必要的技术支持。
2.2.4 协调院内感染事件的处理院感领导小组负责协调院内感染事件的处理工作。
一旦发生院内感染事件，他们会立即组织相关人员进行调查和处理，采取必要的措施控制感染的扩散。
同时，他们还会与相关部门进行沟通和协调，保障感染事件的处理工作顺利进行。
2.2.5 积极参与院内感染监测和研究院感领导小组积极参与院内感染监测和研究工作。
他们会收集和整理院内感染的相关数据，分析感染的病原学和流行病学特点，研究感染控制的新技术和新方法。
院内感染控制领导小组工作制度职责（6篇）
院内感染控制领导小组工作制度职责一、医院感染管理总体方案1、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》等有关规定，建立医院感染管理委员会，科室医院感染管理小组及院感专职(兼职)管理人员三级监控组织，开展医院感染监测工作。
2、建立健全我院医院感染监控网，以住院病人和院内工作人员为监测对象，统计医院感染发病率；严格执行医院感染监控的实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。
3、院感科深入科室进行微生物学监测，督促科室做好医院感染工作。
4、进行院内感染漏报率调查，督促各科室如实上报院内感染病例，控制漏报率≤____%。
5、分析评价医院感染病例，及时采取有效措施减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染控制在≤____%。
6、加强医院感染管理的宣传教育，对全院各类人员进行院感防控知识与技能的培训及考核，提高医护人员的监控水平。
7、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询。
8、加强医务人员的医疗护理实践管理，进行职业防护教育，提高防护意识，1做好自我防护。
9、出现医院感染流行或暴发趋势时，采取相应的控制措施积极应对。
10、结合医院感染管理工作的实际情况，开展医院感染监控的专题研究：完成医院感染管理委员会或医疗机构负责人交办的其它工作，及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制动态，并定期向全院通报。
二、医院感染管理的例会制度1、医院感染管理委员会每年至少召开二次会议，由委员会主任主持，全体委员及医院感染专职人员参加；遇到紧急情况情况时召开会议。
2、每位参加会议的人员必须签到，如有特殊情况不能参加的，须提前向委员会主任请假：出席人员不得少于委员会总人数的3/4。
3、医院感染管理科负责进行会议记录，并负责编写会议纪要，向有关部门通报。
4、医院感染监控员会议每季度召开____次，由院感科主持。
5、科室院感例会每季度____次，由科主任主持，科室人员及相关人员参加。
医院传染病防控工作领导小组
医院传染病防控工作领导小组一、背景面对传染病疫情的不断变化，为加强医院传染病防控工作，提高应对突发公共卫生事件的能力，确保医院正常医疗秩序和患者安全，特成立医院传染病防控工作领导小组。
二、组织架构1. 领导小组组成- 组长：医院院长- 副组长：医院副院长、医务科科长、感染管理科科长- 成员：各临床科室主任、护理部主任、医院感染管理科全体人员、预防保健科全体人员2. 岗位职责- 组长：负责整体协调和指挥传染病防控工作，制定和修订防控策略，对外联络和协调。
- 副组长：协助组长开展防控工作，负责特定领域的协调和指挥。
- 成员：负责本科室的传染病防控工作，执行领导小组的决策，及时报告疫情和反馈信息。
三、工作流程1. 疫情监测与报告- 各临床科室、感染管理科、预防保健科等部门发现传染病病例，应及时报告领导小组。
- 领导小组接到报告后，立即进行分析评估，确定防控策略。
2. 防控策略制定与实施- 领导小组根据疫情特点和医院实际情况，制定防控策略，包括隔离措施、消毒灭菌、健康教育等。
- 各成员部门按照领导小组的部署，执行防控策略，确保措施落实到位。
3. 培训与演练- 领导小组组织定期培训，提高全体员工的传染病防控知识和技能。
- 定期开展传染病防控演练，检验预案的可行性和有效性。
4. 总结与改进- 领导小组对传染病防控工作进行定期总结，分析存在的问题和不足。
- 根据总结结果，调整和完善防控策略，提高应对传染病疫情的能力。
四、工作制度1. 例会制度- 领导小组定期召开会议，了解疫情动态，研究解决防控工作中的问题。
2. 信息报告制度- 各成员部门应及时报告疫情和防控工作进展，确保信息畅通。
3. 责任制- 各成员部门应明确职责，落实防控措施，确保工作到位。
4. 考核制度- 领导小组对成员部门的防控工作进行考核，评估工作效果。
五、工作重点- 早期发现传染病病例，及时报告和隔离。
- 加强医院感染管理，预防交叉感染。
- 提高全体员工的健康意识，加强个人防护。
医院感染管理制度领导小组
一、领导小组的组成医院感染管理制度领导小组由医院院长担任组长，分管院长、医务科、护理部、院感科等相关科室负责人担任副组长，其他相关部门负责人和业务骨干为成员。
领导小组下设办公室，负责领导小组的日常工作。
二、领导小组的职责1. 制定医院感染管理工作规划、目标和实施方案，确保医院感染管理工作有序进行。
2. 组织开展医院感染防控知识培训，提高医务人员和患者的防控意识。
3. 监督检查医院感染管理制度和措施的落实情况，确保各项措施得到有效执行。
4. 分析医院感染病例，查找感染原因，提出整改措施，降低医院感染发生率。
5. 组织开展医院感染防控宣传教育活动，提高全院医务人员和患者的防控能力。
6. 协调处理医院感染管理工作中的重大问题，确保医院感染管理工作顺利进行。
7. 定期向医院领导汇报医院感染管理工作情况，提出改进意见和建议。
三、领导小组的工作制度1. 定期召开领导小组会议，研究解决医院感染管理工作中的重大问题。
2. 制定医院感染管理工作年度计划，明确工作目标、任务和措施。
3. 对医院感染管理工作进行定期检查、评估和考核，确保各项工作落到实处。
4. 加强与相关部门的沟通与协作，形成合力，共同推进医院感染管理工作。
5. 建立健全医院感染管理信息报告制度，确保信息及时、准确上报。
6. 对医院感染管理工作中的先进典型进行表彰，发挥示范带动作用。
7. 加强医院感染管理队伍建设，提高医务人员和工作人员的专业素质。
总之，医院感染管理制度领导小组在医院感染防控工作中具有至关重要的作用。
通过建立健全领导小组的组织机构、明确职责和工作制度，有助于提高医院感染管理工作的水平，保障患者和医务人员的健康安全。
医院感染领导小组管理制度
一、总则为加强医院感染管理，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。
二、组织架构1. 成立医院感染领导小组，负责全院感染管理工作。
2. 医院感染领导小组下设办公室，负责领导小组的日常工作。
3. 医院感染领导小组办公室设主任1名，副主任1名，成员若干。
三、职责1. 医院感染领导小组负责：（1）贯彻执行国家和地方有关医院感染管理的法律法规、政策和技术规范；（2）制定全院医院感染管理规划和年度工作计划；（3）组织、协调、监督全院医院感染管理工作；（4）定期召开医院感染管理工作会议，分析、研究医院感染管理工作中的问题，提出改进措施；（5）对医院感染管理工作进行考核、评估。
2. 医院感染领导小组办公室负责：（1）负责收集、整理、分析全院医院感染管理相关信息；（2）负责制定、修订医院感染管理制度、操作规程；（3）负责组织、实施全院医院感染管理培训、宣传教育；（4）负责医院感染管理工作资料的收集、整理、归档；（5）负责对医院感染管理工作进行监督、检查、考核。
四、工作制度1. 医院感染管理工作实行责任制，各科室、部门应明确负责人，确保工作落实。
2. 医院感染管理工作应遵循预防为主、防治结合的原则，加强医院感染监测、防控和整改。
3. 医院感染管理工作应定期进行风险评估，制定针对性的防控措施。
4. 医院感染管理工作应加强培训和宣传教育，提高医护人员和患者的感染防控意识。
5. 医院感染管理工作应定期进行考核、评估，对存在的问题及时整改。
五、监督与考核1. 医院感染领导小组办公室对全院医院感染管理工作进行监督、检查。
2. 医院感染管理工作考核纳入医院年度工作考核，考核结果与科室、部门负责人绩效挂钩。
3. 对医院感染管理工作中的违法行为，依法依规进行处理。
六、附则1. 本制度由医院感染领导小组办公室负责解释。
2. 本制度自发布之日起施行。
医院感染管理领导小组工作制度
医院感染管理领导小组工作制度一、总则二、组成和职责1.小组由医院领导班子成员组成，由院长担任主任，副院长担任副主任，其他相关部门主要负责人作为成员。
2.小组负责制定医院感染管理相关政策、制度和工作规范，组织实施医院感染控制工作，制定感染管理目标和任务，并对实施进展进行监督和评估。
3.小组负责协调医院各部门间的合作，建立跨部门的沟通机制，并组织开展感染控制相关培训和教育工作。
4.小组承担医院感染事件应急处理工作，制定并组织实施应急预案，并对感染事件进行调查和处理。
5.小组定期召开工作会议，研究并解决感染管理工作中的重大问题，提出改进建议，推动医院感染控制工作的持续改进。
三、小组成员责任1.主任：负责组织召开小组会议，制定会议议程，主持会议，并向医院领导班子报告医院感染管理工作情况和工作进展。
2.副主任：协助主任开展工作，代理主任职务，在主任不在场时履行主任职责。
3.成员：负责组织本部门的感染管理工作，配合小组开展各项工作，并向小组报告本部门的工作情况和工作进展。
1.小组设立常设办公室，由专职工作人员负责日常工作的协调和落实。
2.小组按年度制定工作计划，确定重点工作和时间节点，分解任务到各相关部门，并定期跟踪检查工作进展情况。
3.小组定期召开会议，每季度至少召开一次全体会议，及时总结经验，解决问题，切实推动医院感染管理工作的开展。
4.小组成立相关专项工作组，根据需要召开专题会议，研究并解决感染管理领域中的热点和难点问题。
五、工作内容1.制定医院感染管理相关政策和制度，确保医院感染管理工作符合国家相关要求和标准。
2.确立感染防控责任制，明确各部门和人员的职责，加强人员培训和教育，提高感染控制意识和能力。
3.定期开展感染监测和评估工作，采集、分析、报告感染数据，及时发现和处理感染事件，制定和推行防控措施。
4.加强感染控制相关培训和教育，提高医务人员和患者的感染控制知识和技能。
5.加强与相关部门的合作，共同开展感染控制工作，加强资源整合，提高工作效率。
省级医院感染病防控领导小组
省级医院感染病防控领导小组一、领导小组基本信息1. 领导小组名称：省级医院感染病防控领导小组2. 领导小组负责人：XXX（省级医院院长）3. 成立时间：2021年1月1日4. 领导小组成员：各级医院感染管理部门负责人、临床医学专家、微生物学专家、护理专家、医院感染病防治医护人员等。
二、领导小组工作目标1. 制定和完善医院感染病防控制度、流程和措施。
2. 监督和指导医院感染病防控工作的实施，提高防控水平。
3. 定期评估医院感染病防控工作效果，及时发现问题并采取措施。
4. 加强医院感染病防控知识的培训和宣传教育，提高全体医护人员的防控意识。
三、领导小组工作流程1. 定期召开领导小组会议，研究解决医院感染病防控工作中的问题。
2. 设立专门的工作小组，负责医院感染病防控工作的具体实施。
3. 建立感染病监测系统，及时掌握感染病发病情况，分析原因，制定针对性措施。
4. 组织专家对感染病防控工作进行评估，提出改进意见和方案。
5. 开展感染病防控知识培训和宣传教育活动，提高全体医护人员的防控能力。
四、领导小组工作成果1. 制定了一系列感染病防控制度、流程和措施，为医院感染病防控工作提供了有力保障。
2. 通过领导小组的监督和指导，医院感染病发病率逐年下降，患者安全得到了有效保障。
3. 开展了一系列感染病防控知识培训和宣传教育活动，提高了全体医护人员的防控意识。
4. 领导小组在工作中积极总结经验，为我国其他省份医院感染病防控工作提供了借鉴和参考。
五、领导小组未来规划1. 持续完善感染病防控制度、流程和措施，不断提高防控水平。
2. 加强感染病监测系统建设，提高数据分析能力和预警能力。
3. 进一步强化感染病防控知识的培训和宣传教育，提高全体医护人员的防控能力。
4. 积极开展国内外感染病防控学术交流，引进先进技术和管理经验。
5. 加强与各级卫生行政部门、疾控中心等相关部门的沟通与合作，共同推进感染病防控工作。
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医院感染管理领导小组
工作制度
Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998
1、医院感染管理领导小组工作制度
① 依据有关政策法规，负责制定全院控制医院感染规划、管理制度并组织实施。
② 参照《综合医院建筑标准》，有关卫生学校准及预防医院感染的要求，对医院的改建、扩建、新建提出建设性意见。
③ 对医院感染管理科拟定的医院感染管理工作计划进行审定，并对其工作进行考评。
④ 每年召开1—2次会议，认真研究，协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项，遇到紧急问题随时召开，要有会议记录。
2、医院感染与疾病控制管理制度
① 当出现医院感染病例时，主
② 各科在医院感染办的指导下，如发现科室感染病例时，组织有关人员（主治医师、护士）查找感染原因，须取有效的控制措施。
③ 医院感染流行、爆发的报告与控制制度。
出现医院感染流行趋势时，医院感染科应于24小时内报告主管院长或上报相关部门。
④ 经调查证实医院感染流行后，应于24小时内报告当地卫生行政部门（区、市卫生局）。
全国医院感染监控网单位，应同时上报全国医院感染培训基地。
⑤ 如确定医院感染爆发时，应在24小时内上报当地卫生行政部门。
⑥ 确诊为传染病的医院感染，应按照《传染病防治法》的有关规定进行报告。
⑦ 出现医院感染流行或爆发趋势时的控制措施立即查找原因，协助调查。
⑧ 开展流行病学调查，请有关专家协助诊洁。
⑨ 分析调查资料，写出调查报告。
⑩ 制定和落实有效的控制措施。
3、医院消毒灭菌制度
① 凡进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌。
② 凡接触皮肤、黏膜的器具和用品必须消毒。
③ 用过的医疗器材和物品用采取先去污，再清洗干净、消毒或灭菌的方法。
④ 感染病人用后的医疗用品应采取先消毒，再清洗干净、消毒或灭菌的方法。
⑤ 凡耐热耐湿物品，灭菌应首选物理灭菌法。
⑥ 不耐热物品，如各种导管、精密仪器、内窥镜等，可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌、２％戊二醛浸泡10小时灭菌等。
⑦ 凡不能使用物理法消毒、灭菌的物品应选用化学方法，根据不同情况分别选择高效、中效、低效消毒剂。
⑧ 连续使用的氧气湿化瓶、雾化瓶、呼吸机的管道、早产儿暖箱的湿化瓶等器材，必须每日消毒，用毕终未消毒，干燥保存。
⑨ 甲醛自然挥发熏蒸法的熏箱不能用于消毒和灭菌，不能用于无菌物品的保存。
甲醛不能用于空气消毒。
如果使用熏箱消毒必须加热。
具体方法参照《医院技术规范》。
⑩ 物品灭菌前，包装内外均应放置灭菌效果指标卡和“３Ｍ”胶带。
凡灭菌效果不可靠的物品，均应重新灭菌。
4、消毒隔离制度
① 医务人员必须遵消毒隔离原则，严格执行无菌操作规程。
② 医务人员在每次接触病人后，应立即进行手的消毒和清洗。
③ 进行近距离操作时，必须戴１２层以上棉纱口罩，每４小时更换一次；口罩潮湿或有污染时，应随时更换。
④ 诊断室、治疗室、药房、办公室等诊室每天消毒１—２次，做到通风换气，地面湿式清扫，保持室内空气流通和清洁。
有血迹、粪便、体液等污染时，应及时用含氯消毒剂拖洗。
⑤ 治疗室、办公室、走廊、卫生间拖布应分开使用，各有标志，使用后应清洗干净，消毒后再晾干。
⑥ 传染病流行期间，做好隔离处理工作。
⑦ 对病人接触过或使用过的物品要彻底消毒。
⑧ 治疗室、换药室的工作人员应衣帽整洁，操作时载口罩，操作前后应严格洗手，必要时用消毒液泡手。
污物和污敷分放污物桶内，每日倾倒并清洁污物桶一次。
破伤风杆菌、绿脓杆菌等特殊细菌感染的病人应予隔离，用手物敷直接包好焚烧，所用器械单独浸泡消毒后清洗、灭菌。
⑨ 一律使用一次性注射器、输液器。
传染病病人使用过的一次性注射器、输液器，用后装入防刺、防水容器内，作无害化处理。
⑩ 严格遵守无菌操作规则，一切换药物品必须保持无菌，遵守一人一碗一盘两镊的换药制度。
换药所用的溶液（外用生理盐水）、开启的无菌溶液，须在２小时内使用，并注明开启时间，启封抽吸的各种溶媒的应注明启用时间，不得超过２４小时。
工作完毕，工作人员应用肥皂水认真洗手或用消毒液洗手。
办公室和操作间应分开。
⑾ 体温表用５００mg／Ｌ含氟消毒液浸泡３０分钟后取出冲洗干净，干燥保存，消毒液每月更换一次。
5、传染病疫情报告制度
① 认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法及其实施办法》《结核病防治管理办法》《性病防治管理办法》及市、区卫生局、卫生防疫部门下发的文件和工作要求。
② 登记日志：
A、登记门诊日志：门诊各科室（包括急诊科）必须建立门诊日志，并使用统一样式。
各样接诊医生以接诊顺序在日志上登记并填全项目。
登记数量与工作量相符。
避免缺项和漏登。
传染病病例应在日志上显示。
门诊日志要妥善保存以被检查。
B、住院部发现传染病时，除按照规定上报疫情外，并在传染病病例登记本上登记。
C、化验室登记要专用登记册，包括病人姓名、检验标本、检验结果、送检医师姓名、检验日期。
D、泌尿科、妇产科、皮肤科的传染病登记只登记性病。
③法定传染病报告：接诊医师发现法定报告的传染病，必须及时填写传染病报告卡，并立即报送医院感染办。
感染办须按照规定时间进行网络直报。
A、发现甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽的病人、病原携带者和疑似传染病人时，应立即填写传染病报告卡，报送医院感染办。
感染办应以最快的通讯方式向所在地区疾病预防控制机构（卫生防疫站）报告，并于２小时内进行网络直报。
B、发现乙类传染病人、病原携带者和疑似传染病人时，应立即填写传染病报告卡，报送医院感染办。
感染办应（城填于６小时内，农村于１２小时内）进行网络直报。