结核初治方案规定
抗结核治疗原则及方案
1.初治肺结核
（1）强化期：采用异烟肼（INH）、利福平（RFP）、吡嗪酰胺（PZA）和乙胺丁醇（EMB）四药联合治疗，疗程2个月。
（2）巩固期：继续采用异烟肼（INH）和利福平（RFP）联合治疗，疗程4个月。
2.复治肺结核
（1）根据患者既往用药史和药物敏感性试验结果，选择敏感药物进行联合治疗。
3.肺外结核治疗方案：
根据患者病情、病原学检查结果及药物敏感性试验，选择敏感药物进行联合治疗，疗程根据病情严重程度和疗效评估进行调整。
四、注意事项
1.治疗期间，患者应遵循医嘱，按时、按量服药，不得随意更换药物或停药。
2.密切观察药物不良反应，如肝功能损害、视力损害等，并及时就诊。
3.定期进行随访，评估病情变化和治疗效果，必要时调整治疗方案。
第2篇
抗结核治疗原则及方案
一、引言
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病，主要侵犯肺脏，亦可累及其他器官。我国结核病疫情严峻，制定科学、规范、人性化的抗结核治疗原则及方案，对提高治愈率、降低复发率及耐药率具有重要意义。
二、治疗原则
1.早期诊断、早期治疗：疑似结核病患者应尽快确诊，确诊后立即开始抗结核治疗。
（1）根据患者既往用药史和药物敏感性试验结果，选择敏感药物进行联合治疗。
（2）强化期：采用五药联合治疗，包括异烟肼（INH）、利福平（RFP）、吡嗪酰胺（PZA）、乙胺丁醇（EMB）和链霉素（SM），疗程2个月。
（3）巩固期：继续采用异烟肼（INH）、利福平（RFP）和乙胺丁醇（EMB）联合治疗，疗程4-6个月。
6.随访观察：治疗期间，密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
三、治疗方案
1.初治肺结核治疗方案：
初治肺结核的标准治疗方案
初治肺结核的标准治疗方案遵循早期、联合、规律、全程、个体化的原则。通过合理选用抗结核药物，密切随访，及时处理药物不良反应，提高治愈率，降低复发率，为患者提供人性化、科学化的治疗方案。在实施过程中，需加强患者教育，提高患者治疗依从性，确保治疗效果。
第2篇
初治肺结核的标准治疗方案
一、引言
初治肺结核是指患者首次被确诊为肺结核并接受治疗。为确保患者获得及时、有效、规范的治疗，根据国家相关法律法规及肺结核防治指南，特制定本标准治疗方案。
2.联合用药：采用多种抗结核药物联合治疗，以提高疗效，降低复发率。
3.规律治疗：患者应按照医嘱，按时、按量服药，确保药物在体内维持有效浓度。
4.完成疗程：患者需完成规定疗程，不得随意中断或更改治疗方案。
5.个体化治疗：根据患者病情、年龄、体重、肝肾功能等因素，制定适合患者的治疗方案。
6.密切随访：治疗期间，患者需定期随访，评估病情变化，调整治疗方案。
（2）治疗期间，患者应加强营养，保持良好的生活习惯，增强免疫力。
（3）治疗期间，患者应避免使用可能影响抗结核药物疗效的药物，如苯妥英钠、卡马西平等。
（4）治疗期间，患者应定期进行肝功能、视力、听力等检查，及时发现并处理药物不良反应。
四、疗效评估
1.临床治愈：完成规定疗程后，患者症状、体征消失，胸部影像学检查恢复正常。
（2）巩固期：患者需每两周进行一次随访，监测病情及药物不良反应。
3.治疗后随访：患者完成规定疗程后，需进行长期随访，监测病情复发及药物不良反应。
五、注意事项
1.遵循医嘱：患者应严格按照医嘱服药，不得随意更改药物剂量或停药。
2.避免传播：患者在治疗期间应采取隔离措施，减少与家人的密切接触。
3.生活习惯：保持良好的生活习惯，加强营养，增ห้องสมุดไป่ตู้免疫力。
结核病治疗方案
2HRZ/4HR方案：强化期：异烟脐，利福平，毗嗪酰胺；每日一次，2个月。
巩固期：异烟月井，利福平，每日一次，4个月。
（为初治涂阴肺结核治疗发案）2HRZSE/4-6HRE方案：强化期：异烟月井，利福平，毗嗪酰胺，链霉素和乙胺丁醇，每日一次，2个月。
巩固期：异烟月井，利福平和乙胺丁醇，每日一次，4-6个月。
巩固期治疗4个月时，痰菌未转阴，可继续延长治疗期2个月。
（为复治涂阳肺结核治疗发案）2HRZE/4HR方案：强化期：异烟肘，利福平，毗嗪酰胺和乙胺丁醇，顿服，2个月。
巩固期：异烟肘，利福平，顿服，4个月。
（为初治涂阳肺结核治疗发案）2H3R3Z3E3/4H3R3方案:强化期：异烟月井,利福平，毗嗪酰胺和乙胺丁醇,隔日一次或每周三次，2个月。
巩固期：异烟肘，利福平，隔日一次或每周三次， 4 个月。
（同样为初治涂阳肺结核治疗发案）2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3方案:强化期:异烟月井,利福平，毗嗪酰胺,链霉素和乙胺丁醇，隔日一次或每周三次，2个月。
巩固期：异烟肘，利福平和乙胺丁醇，隔日一次或每周三次，6个月。
（同样为复治涂阳肺结核治疗发案）请根据肺结核具体病情进行选择，不同病情方案不同抗结核药物名称英文全称缩写代表字母异烟肘Isoniazid INH H 利福平Rifampicin RFP R 链霉素Streptomycin SM S 毗嗪酰胺Pyrazinamide PZA Z 乙胺丁醇Ethambutol EMB E 对氨基水杨酸Paza-aminosalicylate PAS P 丙硫异烟胺（1321Th）Protionamide PTH 1321Th乙硫异烟胺（1314Th）Ethionamide ?■1314Th卡那霉素Kanamycin KM K丁胺卡那霉素Amikacin AMK A卷曲霉素Capreomycin CPM C氨硫腺Thioacetazone Tbl T利福喷丁Rifapentine RFT Rt氧氟沙星Ofloxacin OFLX 0左氧氟沙星Levofloxacin LVFX L 帕司烟肘Dipasic Dip D 紫霉素Viomycin VM V环丝氨酸Cycloserine CS Cs 利福布丁Rifabutin RFB Rb。
初治涂阳肺结核治疗方案
初治涂阳肺结核治疗方案肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，其主要侵犯器官为肺部，病情严重时可波及全身各个器官。
涂阳肺结核是肺结核的一种特殊类型，其治疗方案需要根据患者的具体情况进行个体化制定。
下面将就初治涂阳肺结核的治疗方案进行详细介绍。
1. 诊断与评估。
初治涂阳肺结核的治疗方案首先需要进行准确的诊断与评估。
患者需要进行详细的病史询问、体格检查和相关实验室检查，包括痰涂片、痰培养、结核菌素试验、胸部X线或CT等检查，以明确诊断和评估病情的严重程度。
2. 药物治疗。
药物治疗是初治涂阳肺结核的核心。
根据患者的病情和耐药情况，常规的治疗方案包括联合用药，主要药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。
在治疗初期，通常会采用4种药物联合治疗，经过2个月的初始治疗后，根据病情严重程度和耐药情况，可以逐渐减少药物种类和剂量，转为维持治疗。
3. 营养支持。
在进行药物治疗的同时，患者需要保持良好的营养状态。
特别是在治疗初期，由于药物的副作用和病情的影响，患者常常出现食欲不振、消瘦等情况，因此需要合理的营养支持，包括高蛋白、高热量饮食、补充维生素和微量元素等。
4. 定期复查。
在进行治疗的过程中，患者需要定期复查，包括痰涂片、血常规、肝肾功能等指标的监测，以评估治疗的效果和药物的耐受性。
根据复查结果，可以及时调整治疗方案，避免病情的恶化和药物的不良反应。
5. 心理支持。
初治涂阳肺结核的患者往往面临着身体和心理的双重压力，因此需要得到良好的心理支持。
医护人员应该与患者建立良好的沟通，关心患者的心理状态，帮助他们树立信心，保持乐观的心态，积极配合治疗。
综上所述，初治涂阳肺结核的治疗方案包括诊断与评估、药物治疗、营养支持、定期复查和心理支持等内容。
在治疗过程中，需要医护人员的精心照料和患者的积极配合，以期取得良好的治疗效果。
希望患者能够早日康复，重返健康的生活。
初治肺结核治疗方案
初治肺结核治疗方案引言肺结核（TB）是一种由分枝杆菌引起的传染病，世界卫生组织（WHO）估计全球有约1000万人患有结核病。
在结核病治疗中，初治肺结核是关键的阶段，本文将介绍一种常见的初治肺结核治疗方案，并说明其使用方法和注意事项。
治疗方案药物选择初治肺结核的药物选择通常包括以下四种药物：1.伊索尼阿酰胺（Isoniazid，INH）：是抗结核药物的主要成分，可用于预防结核病的发展。
2.利福平（Rifampicin，RMP）：另一种常用的抗结核药物，可有效杀灭结核杆菌。
3.吡嗪酰胺（Pyrazinamide，PZA）：用于杀灭结核杆菌内部存在的静止菌。
4.帕米诺酰胺（Ethambutol，EMB）：是一种抗酸杆菌药物，用于治疗肺结核。
初始治疗方案根据患者的身体情况和病情严重程度，以下是一种常见的初治肺结核的方案：•每天口服伊索尼阿酰胺（INH）300mg，持续6个月。
•每天口服利福平（RMP）450mg，持续6个月。
•每天口服吡嗪酰胺（PZA）1500mg，持续2个月。
•每天口服帕米诺酰胺（EMB）800mg，持续2个月。
用药时间和监测在初治肺结核治疗期间，患者需要每月定期体检，包括进行血液、肝功能和视力检查。
除此之外，还需要监测患者的药物遗传学和药物血浆浓度。
药物的使用时间非常重要，患者应该按照医生的建议按时用药，并完成整个疗程。
如果患者忘记服药，应在下一次服药时多服用一次药物，而不是在服药时间与下次间隔一小时内补药。
如果患者超过两周没有服药，应及时就医。
不良反应和处理以下是初治肺结核药物可能出现的不良反应和处理方法：1.伊索尼阿酰胺（INH）：可能导致肝功能异常，如果出现黄疸、恶心、呕吐等症状，应停止用药并及时就医。
2.利福平（RMP）：可能引起肝功能异常、皮疹、橙色尿液等，如果出现不良反应，应咨询医生。
3.吡嗪酰胺（PZA）：可能导致肝功能异常、关节痛、食欲不振等，如果出现不良反应，应及时就医。
肺结核患者抗结核治疗方案
肺结核患者抗结核治疗方案肺结核作为一种常见的传染病，给患者的生活和身体健康带来了很大的威胁。
为了有效地控制肺结核的传播以及帮助患者恢复健康，制定一套科学合理的抗结核治疗方案至关重要。
本文将就肺结核患者的抗结核治疗方案进行详细探讨。
一、概述肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染病，主要通过空气飞沫传播。
其主要症状包括咳嗽、咳痰、低热、盗汗等。
抗结核治疗的目的是消灭病原体，控制病情进展，防止疾病复发。
根据病理改变和耐药情况的不同，抗结核治疗分为初治、复治和耐药治疗三种。
二、初治方案初治肺结核患者的抗结核方案主要包括两个阶段：初始治疗和连续治疗。
初始治疗一般持续2-3个月，连续治疗则在初始治疗结束后进行。
1.初始治疗阶段初始治疗阶段主要使用四种抗结核药物联合治疗，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。
具体方案为：- 异烟肼：每日口服5-10毫克/千克，最大剂量为300毫克；- 利福平：每日口服10-15毫克/千克，最大剂量为600毫克；- 吡嗪酰胺：每日口服25毫克/千克，最大剂量为1500毫克；- 乙胺丁醇：每日口服15-30毫克/千克，最大剂量为1200毫克。
2.连续治疗阶段连续治疗阶段主要使用两种抗结核药物进行治疗，分别是异烟肼和利福平。
具体方案为：- 异烟肼：每日口服5-10毫克/千克，最大剂量为300毫克；- 利福平：每日口服10-15毫克/千克，最大剂量为600毫克。
连续治疗一般持续4-6个月。
在具体用药方案中，应注意药物的剂量和频次，严格遵循医生的指导。
三、复治方案对于复治的肺结核患者，应根据病原体的耐药情况进行个体化治疗。
根据药敏试验结果，选用对耐药菌株敏感的抗结核药物进行联合治疗。
具体方案应在医生指导下进行。
四、耐药治疗方案对于耐多药结核的患者，治疗非常具有挑战性。
耐药结核患者的治疗方案应由耐药结核专科医生制定，一般采用联合用药的方式进行治疗，并根据患者的具体情况进行个体化调整。
初治结核病的标准方案
初治结核病的标准方案
首先，对于肺结核病患者，标准方案一般包括使用抗结核药物进行治疗。
这些
药物通常包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺等。
患者需要按照医生的建议进行药物的规范使用，严格按照药物的剂量和用药时间进行服用，以避免药物的耐药性和不良反应的发生。
其次，患者在接受药物治疗的同时，还需要进行充分的休息和营养。
良好的休
息和营养可以帮助患者增强免疫力，加快康复速度。
同时，患者还需要避免接触其他感染源，减少疾病的传播风险。
另外，定期的随访和检测也是初治结核病的标准方案之一。
患者需要定期到医
院进行复查，包括进行X光胸片、痰涂片检测等，以监测疾病的病情和治疗效果。
医生会根据检测结果对治疗方案进行调整，确保患者能够获得最佳的治疗效果。
此外，患者在治疗过程中需要注意个人卫生和环境卫生。
保持室内空气流通，
定期清洁家居环境，避免与其他人过密接触，可以有效地减少疾病的传播风险。
总之，初治结核病的标准方案包括药物治疗、休息营养、定期随访和个人卫生
等多个方面。
患者需要严格按照医生的建议进行治疗和管理，同时也需要积极配合医生进行治疗。
只有在全面、系统地进行治疗和管理的情况下，患者才能够更好地控制疾病，减少症状，最终康复。
希望本文能够帮助患者更好地了解初治结核病的标准方案，更好地应对这一疾病。
初治肺结核的标准治疗方案
初治肺结核的标准治疗方案初治肺结核的标准治疗方案（精选篇1）.初始治疗期：该期持续2-3个月。
常用药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等四种药物，称为“4HRE”。
根据患者的年龄、体重等因素确定具体用药剂量。
治疗过程中需要进行严格的定期复查和监测药物不良反应。
..持续治疗期：该期持续4-7个月，即在初始治疗期之后的维持治疗期。
常用药物是利福平和异烟肼，也可选用乙胺丁醇或吡嗪酰胺等其他药物。
同样要进行定期检查和监测药物不良反应。
.总体而言，初治肺结核的标准治疗方案建议采用“4HRE”联合用药，紧密监测并评估患者的临床响应和不良反应，以便及时调整治疗方案和控制结核菌的生长繁殖，达到治疗的最佳效果。
需要注意的是，所有药品的使用必须遵医嘱，不能随意停药或调整药物剂量，以免影响治疗效果。
初治肺结核的标准治疗方案（精选篇2）.采用多种抗结核药物联合使用，包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺等。
..治疗周期为6个月以上，根据病情需要可能会延长至9个月或更长时间。
..利用药敏试验等方法确定病原体对药物的敏感性，并根据检测结果进行适当的药物调整。
..认真按照医生开具的用药方案，坚持规律服药，同时注意药品副作用的监测和管理。
..定期随访和复查：在治疗期间需要定期进行反应情况评估和药物疗效监测，以便对治疗方案进行调整。
同时，在治疗结束后还要进行长期随访和复查，确保病源消灭、病情稳定。
.需要注意的是，肺结核的治疗必须经过医生详细诊断和指导，不能自行进行药物选择和使用。
此外，初治肺结核的标准治疗方案有一定限制条件，如年龄、肝功能和妊娠等，应根据具体情况逐一进行调整。
初治肺结核的标准治疗方案（精选篇3）.吡嗪酰胺（isoniazid，H）..利福平/利福喷丁（rifampicin，R）..吡咯醇（pyrazinamide，Z）..乙胺丁醇（ethambutol，E）.该方案建议使用6个月，在前两个月内每日服用四种药物，之后在接下来的四个月内改为只服用吡嗪酰胺和利福平。
肺结核用药方案
-治疗方案二：2HRZSE/1HRZE/5HR（强化期2个月，巩固期1个月，持续期5个月）
-强化期：异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、链霉素（S）、乙胺丁醇（E）；
-巩固期：异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）；
-持续期：异烟肼（H）、利福平（R）。
二、目标人群
本方案适用于年龄在18-65岁之间，经临床确诊为肺结核的患者。患者需具备以下条件：
1.无严重心、肝、肾功能不全；
2.无过敏体质；
3.无精神疾病史；
4.遵医嘱，配合治疗。
三、治疗方案
1.初治肺结核患者：
-治疗方案一：2HRZE/4HR（强化期2个月，巩固期4个月）
-强化期：异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）；
三、治疗原则
1.早期治疗：一旦确诊，应立即开始抗结核治疗。
2.联合用药：采用多种抗结核药物联合应用，以增强疗效，减少耐药性。
3.规律治疗：治疗期间应严格遵循医嘱，保持用药规律性和连续性。
4.全程治疗：完成规定疗程，以确保治疗效果，减少复发。
5.个体化治疗：根据患者具体情况调整治疗方案。
四、治疗方案
1.初治肺结核
4.咨询医生后，如需使用其他药物，需告知医生已使用的抗结核药物；
5.妊娠期、哺乳期妇女及儿童用药需谨慎，遵医嘱。
五、疗效评估
1.患者需定期进行痰涂片、胸部X线片等检查，评估治疗效果；
2.治疗结束后，进行随访，观察复发情况。
本方案旨在为肺结核患者提供科学、合理的用药指导，以提高治愈率、降低复发率。在实际应用中，需结合患者病情、体质、药物耐受性等因素，由专业医生制定个体化治疗方案。
抗痨药物方案
4.提升医疗机构抗痨治疗管理水平。
三、适用范围
1.本方案适用于我国各级医疗机构开展结核病抗痨治疗。
2.适用于18-65岁肺结核患者，孕妇、儿童、老年人及特殊人群需在医师指导下调整用药。
四、治疗方案
1.初治肺结核
（1）强化期：采用四联药物治疗，包括异烟肼（INH）、利福平（RFP）、吡嗪酰胺（PZA）和乙胺丁醇（EMB），疗程2个月。
四、治疗方案
1.初治肺结核治疗方案：
（1）强化期：异烟肼（INH）、利福平（RFP）、吡嗪酰胺（PZA）和乙胺丁醇（EMB）联合用药，疗程2个月。
（2）巩固期：异烟肼（INH）、利福平（RFP）联合用药，疗程4个月。
2.复治肺结核治疗方案：
（1）根据患者既往用药史、药物敏感试验结果和耐药基因检测，选择敏感药物进行联合用药。
3.耐药肺结核
（1）根据药物敏感试验和耐药基因检测结果，选择敏感药物进行联合用药。
（2）强化期：在复治方案基础上，增加贝达喹啉（BDQ）、德拉马尼（DLM）等新型抗痨药物，疗程2个月。
（3）巩固期：在复治方案基础上，延长疗程至18-24个月。
五、用药监测与评估
1.治疗期间，定期监测患者肝、肾功能，观察药物不良反应，及时调整治疗方案。
2.定期进行痰涂片和培养检查，评估治疗效果。
3.强化期结束后，对患者进行评估，以确定是否进入巩固期治疗。
六、患者教育与支持
1.医师向患者详细讲解抗痨治疗的重要性、药物作用、用药方法及可能出现的不良反应。
2.嘱患者遵医嘱按时、按量服药，不得随意停药、换药。
3.教育患者保持良好的生活习惯，加强营养，适当锻炼，提高免疫力。
4.鼓励患者定期复查，及时反馈病情变化，与医师共同应对治疗过程中的问题。
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附件:初治涂阴活动性肺结核病人免费治疗管理指南（试行）二十世纪八十年代以来，我国实施了现代结核病控制策略（简称DOTS）。
目前全国的DOTS覆盖率已达95%，对涂阳和重症涂阴肺结核病人进行免费治疗，此举对控制结核病疫情起到了积极作用。
但要完全控制结核病疫情并最终消除结核病，开展涂阴肺结核的治疗也至关重要。
研究表明：涂阴肺结核病人如果不予以治疗，近一半病人将转为涂阳，成为新的传染源。
科学、合理的化疗可以提高治愈率，减少传染源及耐药的产生，从而减轻病人及社会的负担。
多年来，国家十分重视结核病的控制工作，已将结核病列入重大疾病控制规划，从2001年起，中央财政设立了每年4000万元结核病控制专项经费；2004年又加大了经费投入，为加强结核病防治工作创造了更好的条件，使涂阴肺结核病人的免费治疗成为可能。
为了使免费治疗涂阴肺结核病人管理工作规范化和制度化，特制订本指南。
由于涂阴肺结核诊断比较复杂，过诊现象较为普遍。
过诊必然带来过治和误治，一方面对过治的病人带来损害，另一方面造成国家资源的浪费。
为了减少过治和误治现象，要求各地严格按照国家规定的条件和实施计划，逐步实施。
各地要加强层层培训和督导，严格按照本指南的诊断和治疗要求规范执行。
一、涂阴活动性肺结核病的诊断和登记（一）诊断要点1、必须具备的指标：（1）至少三份痰标本涂片镜检抗酸杆菌阴性；（2）符合活动性肺结核病变的胸部X线表现（有或无肺结核临床症状）；（3）临床上可排除其它非结核性肺部疾患。
注：支气管肺泡灌洗液（BALF）检出抗酸杆菌或支气管或肺部组织，病理检查证实结核性改变可确诊。
2、辅助指标：（1）结核菌素（PPD 5TU）皮肤试验强阳性；（2）血清抗结核抗体阳性；（3）痰结核分枝杆菌PCR加探针检测阳性；（4）肺外组织病理检查证实结核病变。
（二）诊断程序1、所有患者必须在结防机构进行三份痰涂片检查，确认痰涂片阴性后进入涂阴肺结核定诊程序；2、胸片显示有与活动性肺结核相符病变时，该患者的胸片由诊断技术小组共同讨论定诊；3、涂阴肺结核的诊断，应严格按照诊断要点进行，必须由县级或县级以上卫生行政部门确认的诊断技术小组确诊；4、对疑似非结核性肺部炎症的病人可试行抗炎治疗，2-3周后复查胸片及再次作痰涂片检查，如果痰检为阳性则按涂阳病人治疗管理；如果痰检仍为阴性，且病变无明显改变，可由诊断小组再行定诊；5、结合病史、临床症状和体征以及胸片特点，不能排除活动性肺结核者，经诊断技术小组讨论同意，可免费进行诊断性抗结核治疗1到2个月，同时继续除外其它疾病，然后进行X线、痰菌及其它必要的检查，最后由诊断技术小组讨论确定；6、县级诊断技术小组难以确诊的病例，建议病人到相关医院进一步检查诊断。
（三）登记涂阴肺结核病人的报告、登记与报表按照《中国结核病防治规划实施工作指南》的要求进行。
（四）县级涂阴肺结核病人诊断技术小组组成及职责1、涂阴肺结核诊断技术小组由县级卫生行政部门组织，至少应由4名以上医师组成，其中应包括结防所（科）、内科、检验人员和放射科中级职称（或高年资医师）及以上医师，由县结防机构医师任组长；2、由县级结防机构提供涂阴结核病诊断有关资料及初步诊断结果，提交诊断技术小组。
诊断技术小组对所提交病例进行讨论和确诊；3、将每个病例的讨论结果记录在病历上。
二、涂阴肺结核病的化学治疗（一）治疗对象1、免费化疗对象：（1）本指南中涉及的治疗对象是指初治涂阴活动性肺结核病人，其中空洞、血行播散性（粟粒性）初治涂阴肺结核和单纯培养阳性病人的治疗仍按照《中国结核病防治规划实施工作指南》执行；（2）辖区内常住居民、暂住人口及特殊人群（如大中专学校学生、管教人员和羁押人员）中的初治涂阴活动性肺结核病人，给予免费抗结核药品治疗。
2、自费化疗对象：复治涂阴活动性肺结核病人。
3、初、复治涂阴活动性肺结核病人的定义：（1）初治涂阴活动性肺结核病人：1）从未因结核病接受过抗结核药物治疗的病人；2）因结核病接受抗结核药物化疗不足一个月的病人。
（2）复治涂阴活动性肺结核病人：因结核病接受抗结核药物治疗≥1个月的病人。
（二）治疗方式涂阴肺结核病人治疗，以不住院化疗为主。
对少数伴有严重合并症和急症(如高热,大咯血,自发性气胸等)的涂阴肺结核病人，对抗结核药物所致的严重不良反应的病人，可住院治疗。
病人出院后应按有关规定继续接受严格的治疗管理，直至疗程结束。
（三）免费范围1、结防机构按照国家统一的化疗方案提供免费抗结核药物；2、治疗前拍摄的一张胸片；3、治疗前及治疗期间4次痰涂片检查。
（四）化疗方案1、初治涂阴活动性肺结核病人化疗方案及有关说明：（1）方案：2H3R3Z3/4H3R3强化期：异烟肼、利福平及吡嗪酰胺隔日1次，共2个月，用药30次；继续期：异烟肼、利福平隔日1次，共4个月，用药60次；全疗程共计90次。
（2）涂阴肺结核病人在治疗过程中，痰菌转阳，则按《中国结核病防治规划实施工作指南》的有关规定，使用相应的初、复治涂阳方案重新治疗；（3）中断治疗或返回病人的治疗：初治涂阴病人中断治疗(或返回)的继续治疗，见表1；表1 中断治疗＜2个月的初治涂阴病人的治疗注： * 所有病人必须完成2个月的强化期治疗。
如果病人中断治疗前已完成1个月的强化期治疗，将再给不少于1个月的强化期治疗，而后才开始继续期治疗。
** 即从头开始初治涂阴方案，已完成的治疗不计在内。
（4）所有方案均为隔日用药，即双日服药。
如有31日的月份，即30日服药，31日和下月的1日不用药，2日开始用药。
2、复治涂阴病人根据既往用药史，制定个体化的治疗方案。
（五）药物种类剂量、用法及主要不良反应1、本方案抗结核药物种类：异烟肼(Isoniazid，简写INH，H) 片剂，每片0.1，特制0.3；利福平(Rifampicin，简写RFP，R) 胶囊剂，每粒0.15，特制0.3；吡嗪酰胺(Pyrazinamide，简写PZA，Z)片剂，每片0.25，特制0.5；2、剂量、用法及主要不良反应，见表2；表2 药物剂量、用法及主要不良反应超过300毫克，利福平不超过450毫克。
使用板式药物进行拆分。
3、抗结核药物不良反应的处理原则：（1）化疗前，需了解病人的药物过敏史、肝肾疾病史，必要时作肝功能及血尿常规检查。
对有肝肾功能障碍的病人要根据肝肾功能情况慎重选用抗结核药物；（2）需向病人说明服用抗结核药物可能出现的不良反应及其应对措施；（3）口服抗结核药物应晨间空腹、顿服，如病人对药物耐受性较差，可由县(区)结防所(科)医生决定将空腹、顿服药改为饭后服用或分服；（4）如不良反应较重，应及时报告县(区)结防所(科)或嘱病人到结防机构就诊，经临床观察停用有严重不良反应的药物，但不得自行更改化疗方案；（5）如发生严重反应(如过敏，严重全身性皮疹等)，应及时停药并报告上级部门，及时到县(区)结防所(科)门诊或转综合医疗机构诊治。
（六）治疗期间的检查1、痰涂片检查：用药的第2、5、6月末进行痰检(每次送1个夜痰和1个晨痰标本)；2、X线检查：建议在疗程结束后复查胸片；三、涂阴肺结核病人的管理（一）管理方式初治涂阴活动性肺结核病人采用强化期督导管理治疗，即在强化期进行由督导人员直接面视下的治疗，继续期采用全程管理。
方法见《中国结核病防治规划实施工作指南》具体内容包括：1、做好对病人初诊的宣教，内容包括解释病情，介绍治疗方案，药物剂量、用法和可能发生的不良反应以及坚持规则用药的重要性；2、强化期每次由督导人员面视下服药，并由督导人员填写肺结核病人治疗记录卡；3、继续期定期门诊取药，每月取药1次，建立统一的取药记录,每次取药时带已服完药的空板。
误期取药者，应及时采取措施，如通过电话，家庭访视等方式及时追回病人。
并加强教育，说服病人坚持按时治疗。
对误期者城镇要求在3天内追回，农村在5天内追回；4、培训病人和家庭成员，要求达到能识别抗结核药物，了解常用剂量和用药方法，以及可能发生的不良反应，督促病人规则用药。
做好痰结核菌的定期检查工作，治疗期间按规定时间送痰标本进行复查；5、继续期“治疗记录卡”，由病人及家庭成员填记；6、家庭访视：建立统一的访视记录。
基层医务人员对在强化期由非医务人员督导化疗的病人，每2周家访1次，继续期每月家访1次；乡镇级防保人员每月访视一次；县结防所（科）人员在强化期及继续期各访视一次；访视内容包括健教、核实服药情况、核查剩余药品量、抽查尿液颜色、督促按期门诊取药和复查等。
（二）病程记录病人每次来结防机构取药都应作病程记录，疗程结束时进行小结，主要内容包括：1、是否规律用药，如不规律用药记录其原因；2、病情进展情况，好转还是恶化，并说明其具体情况；3、痰涂片检查结果；4、有无药物不良反应，如有，要记录其种类、程度、持续时间和进展及处理意见；5、最终治疗结果；6、其它需要记录的信息。
四、涂阴肺结核病人化疗管理的评价、考核1、治疗覆盖率：指在一定地区、一定期间内接受治疗的活动性涂阴肺结核病人数，占登记活动性涂阴病人数的百分比，治疗覆盖率应达95%。
治疗覆盖率(%)= 接受治疗的活动性涂阴病人数 ×100 活动性涂阴病人登记数2、完成治疗率：指一定地区，一定期间内完成规定疗程的活动性涂阴肺结核病人数占活动性涂阴病人登记数的百分比，要求应达85%。
完成治疗率(%)= 完成治疗的活动性涂阴病人数 ×100 活动性涂阴病人登记数五、涂阴肺结核病人的药品测算（一）用于治疗涂阴肺结核病的抗结核药品必需符合中国药典规定标准。
（二）初治涂阴肺结核病人统一使用板式组合包装药品。
具体组合及包装，见表3；表3 板式组合包装药品组合、剂量(三)药品需求的计算初治涂阴肺结核病人的药品需求：HRZ组每例病人30板；HR组每例需60板HRZ组需求量(板)=30板×初治涂阴病人数HR组需求量(板)=60板×初治涂阴病人数。