中医药在急性胰腺炎中的作用
中医护理对急性胰腺炎患者的疗效及护理满意度的影响
中医护理对急性胰腺炎患者的疗效及护理满意度的影响
一、中医治疗急性胰腺炎的独特优势
1. 中医近年来在胰腺炎的治疗中逐渐受到重视。
传统中医认为胰腺炎的发生与脾胃湿热、胃食积热、肝胆实火等有关。
中医治疗急性胰腺炎主要采用草药、针灸等方法，具有调节体内阴阳平衡、调理脏腑功能、提高机体免疫力、缓解疼痛等作用。
2. 中医治疗急性胰腺炎时，不仅可以有效控制炎症反应和疼痛症状，还可以恢复肠道功能和促进消化道的吸收功能，从而加快康复速度。
3. 传统中医还强调“治未病”，即在患病之前通过调整饮食结构、加强体育锻炼等方法提高机体免疫力，从而防止患病。
1. 草药治疗：中药治疗急性胰腺炎可以有效地缓解炎症反应，减轻疼痛症状。
如枳壳、黄连、黄芩、陈皮等中药都具有清热解毒、利胆通便等作用，在治疗胰腺炎时具有一定的疗效。
2. 针灸治疗：针灸治疗胰腺炎可以通过刺激穴位促进血液循环，消除炎症、减轻疼痛，并能增强机体免疫力。
如足三里穴、中脘穴、关元穴等穴位都与胰腺相关，针灸这些穴位可以有效地改善胰腺炎的症状。
1. 中医护理可以在不使用过多药物的情况下控制急性胰腺炎症状，避免了药物之间的相互作用和副作用，提高了患者的治疗体验。
2. 中医护理可以有效缓解急性胰腺炎疼痛症状，从而减少疼痛对患者的影响，提高患者的心理状态，增强了患者对护理的满意度。
综上所述，中医护理对急性胰腺炎患者的疗效及护理满意度有较大影响。
在护理中加强与患者的交流，了解患者的需求和心理需求，同时采用有效的中医方法进行治疗，对于促进患者疾病康复和提高患者的生活质量都有积极意义。
重症急性胰腺炎的中医药治疗效果如何
重症急性胰腺炎的中医药治疗效果如何重症急性胰腺炎是消化外科中较为多见的急腹症，该病的基本特点就是病情危急、并发症多、死亡率高等，有研究显示病死率约有25%-40%。
给大众的健康也带来了严重的威胁。
重症急性胰腺炎早期多以手术治疗为主，但是随着对该病研究的不断深入，中医治疗在重症急性胰腺炎的治疗上也得到了广泛的应用，而且经过大量的临床实践证实，中医对治疗重症急性胰腺炎有良好效果，不仅可以起到抑制重症急性胰腺炎时胰酶活性的作用，而且还能改善微循环，抑制自由基，对于重症急性胰腺炎治疗效果的提升有很大帮助！前些天，邻居家的张叔慌慌张张的敲门找到我说快来帮帮忙，于是我们赶紧去往张叔家，原来是张阿姨出现了腹痛、发热的情况，后来竟然有了呼吸异常的情况，于是我们赶忙将张阿姨送去了医院。
经过诊疗，医生说这是重症急性胰腺炎，好在送医比较及时，并没有产生严重的并发症，接下来医生根据张阿姨的身体状况，跟我们说不建议手术治疗，病人的身体不适宜手术，建议中医治疗。
显然这样的结果是比较好的，毕竟中医治疗看上去没有手术治疗那么严重，但是具体的中医治疗效果和方法如何呢？接下来我们一起来分析一下！一、什么是重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎是一种特殊的急性胰腺炎，具体来说指的是伴有全身性或者局部并发症的急性胰腺炎，具有起病急、病情重、并发症多、变化复杂以及死亡率高的特点，在急性胰腺炎中大约占有10%-20%的比例。
早在20世纪80年代，很多的重症急性胰腺炎患者死于该病的早期，到了近些年，随着外科治疗进展的深入，重症急性胰腺炎的治愈率也明显上升，有研究显示，大约80%以内的重症急性胰腺炎的病因为酗酒、暴饮暴食或者胆道疾病。
重症急性胰腺炎的临床表现主要有以下几种：①腹痛。
这是最常见的，多表现为中上腹持续性钻痛，并朝着后背部不断放射，特别在仰卧时痛感会加重。
②恶心呕吐。
呕吐物多为胃内容物，严重时可能会混有胆汁或血液。
③黄疸。
多因为胆道感染或者胆石症引起的胆总管梗阻。
中医护理对急性胰腺炎患者的疗效及护理满意度的影响
中医护理对急性胰腺炎患者的疗效及护理满意度的影响
急性胰腺炎是一种常见的胰腺疾病，其主要症状包括胸腔疼痛、恶心、呕吐、腹胀等。
中药治疗在急性胰腺炎患者中起到了重要作用。
中医认为急性胰腺炎主要是由于脾胃湿热、郁火犯胃所致，通过清热解毒、疏肝和胃、健脾和胃等中药方剂，可以消除病灶的炎症反应，促进炎症的愈合。
研究表明，中医药治疗能够缩短急性胰腺炎的病程，提高患者的治愈率。
针灸、艾灸等疗法在急性胰腺炎的治疗中也发挥着积极作用。
针灸能够调节人体的气血运行，缓解病情，改善患者的症状。
艾灸则能够温通经络，活血化瘀，促进疏通胰腺管道，促进胰腺的恢复和修复。
研究发现，针灸、艾灸与西医治疗相结合，可以显著提高急性胰腺炎的治疗效果。
推拿、拔罐等手法也是中医护理中常用的治疗方法。
推拿能够经络通脉，调节脏腑功能，通过按摩的方式缓解急性胰腺炎患者的疼痛和不适感。
拔罐则能够通过负压的作用促进血液循环，加速炎症的吸收，减轻炎症对胰腺的损害。
研究表明，推拿、拔罐等手法在急性胰腺炎患者的治疗中效果显著，能够有效缓解症状和改善生活质量。
中医护理对急性胰腺炎患者的疗效和护理满意度有着积极的影响。
中药治疗、针灸、艾灸、推拿、拔罐等手法能够通过不同的途径促进炎症的吸收和胰腺的恢复，缓解症状和改善患者的生活质量。
中医护理在急性胰腺炎的治疗中具有重要的地位和作用，值得在临床中进一步推广和应用。
中医护理干预对急性胰腺炎疗效的影响
中医护理干预对急性胰腺炎疗效的影响
中医护理干预以中医诊断为基础，通过综合运用中医的理论和技术，对急性胰腺炎患
者进行全面、个体化的护理。
其中包括中医药治疗、针灸、推拿等中医技术。
这些中医护
理干预可以通过以下几个方面对急性胰腺炎的疗效产生影响。
中医药治疗是中医护理干预的核心内容之一。
中药治疗胰腺炎可以通过清热解毒、消
炎止痛、降脂降糖等作用，对炎症反应进行干预，减轻炎症程度，促进胰腺功能的恢复。
常用的中药方剂包括黄连解毒片、龙胆泻肝丸等，可以有效地改善胰腺炎的临床症状，提
高患者的生活质量。
针灸是中医护理干预的另一重要手段。
通过针灸刺激相关穴位，可以调节患者的气血
运行，舒缓疼痛，改善胰腺炎的症状。
常用的针灸穴位包括足三里、足太阳膀胱经等，可
以有效地缓解急性胰腺炎的腹痛、恶心呕吐等不适症状。
推拿按摩也是中医护理干预的常用技术。
通过揉捏、按摩和拍打等手法，可以调理患
者的经络，改善气血运行，缓解炎症，促进胰腺功能的恢复。
常用的推拿手法包括叩击法、揉腹法等，可以有效地改善急性胰腺炎患者的症状，减少并发症的发生。
中医护理干预还包括一些其他的护理措施，例如中医饮食疗法、情志调摄等。
中医饮
食疗法可以根据患者的体质和病情，合理调配饮食，保证营养的摄入，防止恶化疾病。
情
志调摄可以通过调节患者的情绪，改善脏腑功能，提高治疗效果。
中医如何高效解决急性胰腺炎
中医如何高效解决急性胰腺炎针对急性胰腺炎进行治疗，临床上主要采用药物保守治疗和手术治疗等方式，西医药物治疗手段单一，药物副作用大。
而坏死性胰腺炎，通过手术清除坏死的组织，能够快速去除病灶，但是手术风险比较大，术后并发症多。
近年来中医联合西医在急性胰腺炎中的应用越来越广泛，对患者副作用小，疗效确切。
下面我们一起来了解一下中医如何高效解决急性胰腺炎。
一、中医看待急性胰腺炎根据急性胰腺炎，腹痛、恶心、呕吐的临床表现以及疼痛的位置和性质，中医将其认为胁痛、隔痛、腹痛、胃脘痛、胃心痛等病症范围。
急性胰腺炎与肝胆、脾胃、大肠等器官关系密切，起因于暴饮暴食、贪凉饮冷，或暴怒伤肝，情志不畅，或虫扰窜，皆可引致发病。
若因饮食不节损及脾胃，脾胃运化失司，内生湿浊，湿蕴生热，湿热又可与食积结滞于肠腑而形成腑实证；热邪若与水饮相结则可形成结胸重证。
二、中医解决急性胰腺炎（一）口服中药第一，肝气郁结型：患者主要表现为脘胁胀痛,时发时止,腹胀嗳气,频呕纳呆,大便秘结,舌质晦暗,苔薄黄腻,脉弦紧。
在治疗时需要遵循疏肝解郁、理气止痛的原则，可以使用柴胡疏肝散进行治疗，如果患者腹胀可以增加枳壳，如果肝火郁结导致口苦，可以增加栀子。
第二，胃肠热结型：患者会出现腹部满痛,拒按痞塞不通,口干渴,呕吐频作,大便干结,小便短赤,舌质红,苔黄腻或糙,脉弦滑数有力。
治疗时需要通里攻下,清热解毒。
可以选择柴芩承气汤进行治疗，腑气不通者加大大黄、芒硝用量，对于腹痛剧烈的患者还可以增加厚朴、川楝子进行止痛。
第三，胆胰湿热型：患者会出现脘胁满痛,拒按,口苦咽干,黄疸倦怠,大便不通,舌苔黄腻,脉弦滑。
治疗时需要清肝胆,利湿热。
可以选择龙胆泻肝汤合茵陈蒿汤化裁，如果停湿者加赤芍10克,金钱草30克;伤津者加葛根30克,麦冬25克；病势减缓者去芒硝,加白术30克,生苡米30克,陈皮15克,焦三仙各15克。
呕吐严重，可以加入藿香、白蔻仁进行治疗。
第四，腑闭血淤型：患者会出现脘腹疼痛如锥如割,呕吐剧烈髙热不退或兼黄疸,腹水,小便如茶,大便秘结,舌质绛或紫,苔黄燥或灰黑,脉弦数而微涩，治疗时需要遵循主要就是清热通腑,活血逐水。
中医在急性胰腺炎治疗中的应用
中医在急性胰腺炎治疗中的应用摘要：作为一种十分常见的消化道疾病，急性胰腺炎具有病情凶险、并发症多、病亡率高等特点，严重威胁着患者的健康和生命。
中医上虽然没有明确的急性胰腺炎这一病的名，但是对于急性胰腺炎病因病机有着独特的认识，并有一整套行之有效的治疗方法。
随着医疗技术的发展，中西医不断结合，近年来在急性胰腺炎的治疗中，中西医结合的方法取得了较好的疗效。
然而，中药相对于西药具有价格便宜、副作用小等优势，被普遍看好在治疗胰腺炎中发挥更大作用。
本文将重点介绍中医药在急性胰腺炎治疗中的应用，剖析中医药在治疗急性胰腺炎的功效，以期中医药在急性胰腺炎治疗中推广。
关键词：中医药应用；急性胰腺炎；治疗【中图分类号】r576.1【文献标识码】b【文章编号】1674-7526（2012）08-0387-01随着生活水平的不断提高，近年来我国的急性胰腺炎发病率逐年上升，越来越受到医疗工作者以及普通民众的关注。
急性胰腺炎是由于胰酶激活后引起胰腺组织自身消化所导致的急性化学性炎症，是临床中常见的一种急腹症。
根据病情轻重，临床上将急性胰腺炎分为轻、重两型：轻型（急性水肿型胰腺炎），病变胰腺主要体现为单纯水肿，经治疗可痊愈；重型（急性出血坏死型胰腺炎），病变胰腺出现出血坏死，容易并发休克、呼吸衰竭、腹膜炎等，病情凶险，治疗效果差，死亡率高。
近年来，临床上有很多将中药应用于急性胰腺炎的治疗中并取得了良好的治疗效果，中医药在急性胰腺炎的治疗中取得了较好的效果，得到了普遍认可。
1历代医家对急性胰腺炎的研究传统中医中并没有急性胰腺炎这一病名，但这并不代表我国传统中医对急性胰腺炎没有研究。
据考察，我国古代医学著作中对于脾心痛、膈痛、肝胃不和、胃脘痛、结胸、厥心痛、胰瘅等病症的描述与急性胰腺炎的临床表现基本一致，对胰腺炎的症状、体征亦有详尽的描述，并提出了明确的治疗原则。
如《杂病源流犀烛·心病源流》：“腹胀胸满，胃脘当心痛，上支两胁，咽膈不通，胃心痛也。
中医护理对急性胰腺炎患者的疗效及护理满意度的影响
中医护理对急性胰腺炎患者的疗效及护理满意度的影响急性胰腺炎是一种危重疾病，治疗和护理工作尤为重要，然而，传统的西医治疗方法往往只着眼于症状治疗，且在治疗过程中常有并发症出现，影响患者疗效和生活质量。
近年来，中医学的兴起使得中医护理成为了一个研究的热点，因其思想和方法在解决疾病和并发症方面具有较好的效果。
一、中医护理在急性胰腺炎治疗中的应用中医护理的核心思想是“治未病”，即在预防疾病的同时，减少并发症出现的风险，提高患者生活质量。
对于急性胰腺炎患者来说，中医护理主要体现在以下方面：1、合理的饮食调理：中医认为急性胰腺炎是由于脾胃不和，饮食不当引起的，因此，中医要求患者少吃油腻、刺激性食物，多吃清淡、易消化的食物，如米粥、白面包等，并且适量进食水果、蔬菜以补充营养。
2、腹部推拿按摩：按摩能够促进腹部淋巴液的循环，加速胰液的分泌与排泄，增强身体抵抗能力，缓解胰腺炎患者的疼痛感。
3、中药内服：中药在治疗急性胰腺炎方面具有独特的优势，如三七、黄芪、山楂等均可起到增加胰岛素分泌、提高肝脏代谢等作用。
4、针灸：针灸是中医常用的一种治疗方法，可以通过刺激穴位，使胰岛素的分泌增加，从而促进胰酶的合成与分泌，缓解患者的疼痛和消化不良等症状。
以上措施结合起来，能够帮助急性胰腺炎患者尽快康复，减少并发症出现的风险。
近年来，越来越多的临床研究表明，中医护理在治疗急性胰腺炎中具有明显的疗效。
例如，采用中医和西医联合治疗，治疗时以中医为主，西医药物为辅时，其治疗效果较好。
在一项针灸治疗急性胰腺炎的随机对照临床研究中，参与实验组的患者临床疗效高于对照组，组间比较差异具有显著性。
中药配合西药治疗也可提高临床疗效，减少住院时间和住院费用。
中医护理的另一个优势在于其能够提高患者的护理满意度。
在中医护理下，医护人员与患者的沟通和交流更多，更能够关注患者的身心健康。
同时，中医护理方法独特、温和，不会给患者带来太多痛苦和不适，更容易获得患者的认可和支持。
中医护理干预对急性胰腺炎疗效的影响
中医护理干预对急性胰腺炎疗效的影响急性胰腺炎是一种胰腺细胞变性、坏死和炎症等多种复杂病理生理改变所致的炎性疾病。
发病率逐年上升，对人体健康造成极大危害。
本文旨在探究中医护理干预对急性胰腺炎疗效的影响。
一、中医护理指导中医疾病防治强调预防为主，遵循个体化、综合性、整体性和调节平衡的原则，中医护理包括情志调摄、饮食调节等方面。
针对患者情况，制定不同方案，使患者体现出中医保健意识，主动调整自身机能，增加自我抵抗力。
二、中药疗法中药治疗急性胰腺炎的原则是清热解毒、化痰止痛、祛瘀消肿。
中医药应用先开内科解毒药物，包括苦参皮、黄芩、连翘、栀子等，配合血宁祛瘀化痰、舒肝解郁类药物，如丹参、青黛、玄参等，以及脾胃和整体调理药物，如黄连、五味、参附、人参等。
挑选合适的中药配方，根据患者病情和体质进行调配。
三、穴位疗法穴位疗法是以中医经脉学说为理论依据的治疗方法，调整经络活血、疏通经脉，以消肿减痛，加速身体恢复。
中医将人体解剖系统分为气、血、水三个层次，穴位疗法就是针对这些系统实施针灸、拔罐等治疗，刺激特定穴位，促进着经脉气血的畅通和身体防御系统的激活，同时，也有助于缓解患者身心压力。
四、饮食护理由于急性胰腺炎的疾病特点，患者要忌口，卧床休息，避免进食和饮酒等刺激性食物，减轻胰腺负担，稳定胰腺分泌，调整身体平衡。
中医护理中，建议患者有科学的饮食计划，增加高蛋白质、高营养价值的食物，满足身体的营养需求，减少胃肠道负担。
综上所述，中医护理干预对急性胰腺炎的治疗效果具有明显的促进作用，可以消费炎症，缓解患者身心压力，增加自身抵抗力。
但是，在使用中医护理的同时，还需要注意患者的病情和个体情况，避免造成其他不良反应。
最终，在选择治疗方案时，应综合考虑多种因素，综合运用多种治疗手段，制定出更合适患者的治疗方案。
中医护理干预对急性胰腺炎疗效的影响
中医护理干预对急性胰腺炎疗效的影响急性胰腺炎是一种严重的消化系统疾病，严重时可能导致生命威胁。
中医护理干预在急性胰腺炎的治疗中发挥了重要作用，对疾病的疗效有着积极的影响。
本文将探讨中医护理干预对急性胰腺炎疗效的影响。
一、急性胰腺炎的中医药治疗急性胰腺炎是指由于多种原因引起胰腺内酶的自身消化，导致胰腺实质发生急性变性、坏死和炎症的一种疾病。
在中医的治疗中，通常采用中药治疗。
中医认为急性胰腺炎的病因属于中焦湿热，治疗时需要清热解毒、利湿化痰。
常用的中药有黄连、黄芩、连翘等清热解毒药物，还可以配伍竹茹、木通等化湿利水的药物。
在用药的过程中，中医护理人员需要根据患者的具体情况进行个性化的调配，保证药物的疗效。
二、中医护理的干预方法1.中医推拿按摩在急性胰腺炎的治疗中，中医推拿按摩可以发挥重要作用。
通过推拿按摩可以促进患者的血液循环，促进胰腺的排毒和修复功能，减轻疼痛和肿胀。
推拿按摩还可以调整患者的情绪，改善患者的睡眠质量，提高治疗的效果。
中医护理人员需要根据患者的具体情况选择合适的推拿按摩手法，确保治疗的安全和有效性。
2.中医药膳调理在急性胰腺炎的治疗中，中医药膳可以通过调理患者的饮食，改善症状，促进康复。
中医药膳需要根据患者的体质和病情进行个性化调配，通常包括清淡易消化的食材，如蔬菜、豆类、瘦肉等。
中医护理人员需要根据患者的口味和偏好，合理搭配食材，确保药膳的可口和营养均衡。
3.中医药浴疗法中医药浴疗法是中医治疗急性胰腺炎的常用方法之一。
通过中药浴可以促进体内湿热的排出，改善患者的症状，提高治疗的效果。
中医护理人员需要根据患者的病情和体质选择合适的中药配方，并严格控制浴时间和温度，确保患者的安全和舒适。
1.促进炎症的消退中医护理干预可以通过中药治疗、推拿按摩等手段促进炎症的消退。
中药可以清热利湿，消炎止痛，促进胰腺组织的修复。
推拿按摩可以促进局部血液循环，改善炎症部位的营养供应，减轻症状。
中医护理人员需要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，确保炎症得到有效控制。
中医护理对急性胰腺炎患者的疗效及护理满意度的影响
中医护理对急性胰腺炎患者的疗效及护理满意度的影响
中医护理能够有效改善急性胰腺炎患者的症状。
中医治疗胰腺炎一般采用中药汤剂和
针灸等方法。
中药汤剂可以通过调整人体内的气血运行，促进胰腺的恢复功能，减轻炎症
反应和疼痛感。
针灸则可以通过刺激身体的穴位，调节胰腺的功能，提高患者的免疫力。
这些中医治疗方法能够有效减轻患者的症状，加速康复过程，提高治疗的疗效。
中医护理能够改善急性胰腺炎患者的生活质量。
急性胰腺炎患者常常面临睡眠困扰、
饮食问题等生活质量问题。
中医护理通过针灸和推拿等手段，可以调节患者的生物钟，促
进睡眠质量的改善。
中药汤剂中的药材可以改善患者的食欲，调节胃肠的功能，促进食物
的消化和吸收。
这些中医护理方法可以帮助患者改善生活质量，提高护理满意度。
中医护理还能够缓解急性胰腺炎患者的精神压力。
急性胰腺炎患者因为病情的严重性
和治疗的长期性，常常会出现焦虑、抑郁等心理问题。
中医护理通过调节患者的气血流动，平衡阴阳，可以改善患者的精神状态，减轻焦虑和抑郁的症状。
中医护理还可以通过针灸
和按摩等手段，促进患者的身体放松，提高身心健康。
这些中医护理方法可以帮助患者缓
解精神压力，提高治疗效果和护理满意度。
中医护理对急性胰腺炎患者的疗效和护理满意度有着积极的影响。
它能够改善患者的
症状，提高生活质量，缓解精神压力。
在急性胰腺炎的治疗和护理中，应该充分发挥中医
护理的作用，促进患者的康复和护理的满意度。
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天津市南开医院 崔乃强 2014.4
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TCM & pancreatitis
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前言
胰腺外科是近代普通外 科学的重要分支 百余年来，已形成了一 套较为完整的外科学理论 与手术学方法 当前一些大型医疗中心 已建立胰腺外科或专业组 21世纪以来，影像学、 营养支持、围手术期管理 等分支学科的发展，胰腺 外科得以长足进步。 在循证医学的指导下， 建立并遵循临床诊治的路 径与指南，理性把握手术 适应证，合理设计手术方 式
2016/3/6 TCM & pancreatitis 10
现代医药学研究（3）
代谢因素 高脂血症使血液黏稠度增高，血清脂质颗 粒阻塞胰腺血管，导致胰腺微循环障碍， 胰腺缺血、缺氧 血清甘油三酯水解释放大量有毒性作用的 游离脂肪酸，引起局部微栓塞的形成及毛 细血管膜的损害 根据一项多中心的临床流行病学调查显示： 高甘油三酯血症占急性胰腺炎病因的26%
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概述（1）
急性胰腺炎（Acute Pancreatitis，AP）又称胰癉、脾心痛是外科 常见急腹症之一，其发病率仅次于急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性肠 梗阻和消化性溃疡穿孔
其病情严重程度不一，病理上，由单纯性水肿，到胰腺坏死；从自
限性疾病到引发MODS导致死亡
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诊断与治疗
诊断：急性胰腺炎时，常发生不同程度腹痛和/或 左上腹痛，大多伴有明显的恶心、呕吐等消化道症状， 血、尿或体液（腹水、胸水）胰酶水平增高等，B超、 CT、MRI提示胰腺炎症即可得出诊断。 治疗：急性胰腺炎的治疗较为复杂，往往根据病变 的原因和程度的不同而不同。根据急性胰腺炎的病程 变化以及中医证候的特点，可将其分轻型、中型和重 型；根据其诱发病因可分为胆源性胰腺炎、酒精性胰 腺炎、高脂血症性胰腺炎等。
性胰腺炎
遗传性急性胰腺炎临床比较少见，为常染色体显性遗传，已证实为阳 离子胰蛋白酶原N21和R117H基因突变所致
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胰腺炎的病理生理（病机）
2016/3/6 TCM & pancreatitis 病因素
胰酶的细胞内激活：在正常情况下，胰酶以酶原的形式存 在于细胞内，不具消化功能，当肠液逆流入胰腺导管，其
致病因素
胰腺微循环障碍：胰腺组织对血流量的变化极为敏感。急
性胰腺炎时出现胰腺微血管痉挛，早期胰腺微血管痉挛可
致胰腺缺血和局部微循环淤滞；促使急性胰腺炎由水肿向 坏死型发展。 胰腺腺泡内钙超载：生理状况下，胰腺细胞外Ca2+浓度是 细胞内的104倍。急性胰腺炎时腺泡细胞内钙离子浓度急
剧上升，造成钙超载，从而干扰了正常细胞信号，破坏细
胞骨架，使线粒体功能紊乱，进一步造成机体损伤。
2016/3/6 TCM & pancreatitis 15
胰腺炎的病理生理（3）
重症化因素
血管内皮损害：急性胰腺炎时胰腺微循环改变最早见于胰 腺微血管内皮细胞损伤。进而出现微血管痉挛，并可致胰
腺缺血和局部微循环淤滞；持续的胰腺微血管痉挛将促使
急性胰腺炎由水肿向坏死型发展。 胰腺微循环障碍 胰腺组织对血流量的变化极为敏感，持 续胰腺微循环障碍可使急性胰腺炎由水肿向坏死型转化。
EST治疗胆源性胰腺炎
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现代医药学研究（4）
其他因素 胰腺对缺血极为敏感，各种原因引起的胰腺缺血性损伤是急性胰腺炎 发生的直接因素 某些急性病毒感染、细菌感染如伤寒、猩红热、败血症等，严重腹腔 感染如急性胆道感染等，可能成为急性胰腺炎的病因 腹部钝伤挤压胰腺实质或胰腺穿透伤、腹腔手术操作损伤胰腺，逆行 胰胆管造影（ERCP）均有可能引起胰液外溢或胆液肠液返流而引起急
恢复期 可出现脾胃虚弱，亦可出现午后烦热，舌红无苔的 胃阴虚证
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中药治疗
清胰汤 是各种证型胰腺炎的基本处方，主要由柴胡、黄 芩、木香、胡连、元胡、杭白芍、大黄、芒硝组成，用于 肝郁气滞、脾胃湿热、脾胃实热等证 大承气汤 由大黄、厚朴、枳实、芒硝组成，在以阳明腑 实证为主要症候的急性胰腺炎中，可促进胃肠道运动，抑 制肠道细菌移位，保护肠屏障，减少细菌和内毒素移位。 调整促炎性和抗炎性细胞因子的平衡，以减少SIRS/MODS 的发生 大陷胸汤 有大黄、芒硝、甘遂组成，在结胸里实证和阳 明腑实证为主要证候的急性胰腺炎中攻水逐饮、清热泻火， 通里逐积，尤其有大量腹腔积液时有良好效果
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我国胰腺外科奠基人曾宪九教授
（1914-1985）
冉瑞图教授 （1916-2012）
赵玉沛院士
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前言
在吴咸中院士的领导下， 中西医结合团队，建立了急 性胰腺炎中医诊断、分期分 型，适时给予中药治疗，获 得良好治疗结果 在吴院士指导下鲁焕章教 授将内镜技术应用于急性胆 源性胰腺炎，配合清胰汤治 疗，获良好治疗结果 在吴院士的领导下，崔乃 强，齐清会等重用通里攻下 法，辅以活血化瘀等中医理 论治疗重症急性胰腺炎获得 良好治疗效果 当前更开展了在慢性胰腺 炎、胰腺癌等方面的研究
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现代医药学研究（2）
酒精可能通过以下途径引起急性胰腺炎
刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素，增加胃酸分泌， 进而引起十二指肠内酸化，促使促胰液素分泌 增加 引起十二指肠内压升高，Oddi括约肌痉挛，乳 头水肿，导致胰管内压升高 影响胰腺外分泌功能，在胰管内产生蛋白沉淀 物，阻塞胰管而引起胰腺炎发生
所有的急性胰腺炎患者中10--15 %出现局部或全身并发症,成为重
症，导致了死亡危险的增加。重症急性胰腺炎的病死率仍高达10-30%
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概述（2）
急性胰腺炎的治疗，主张采用禁食、补液 抗炎、呼吸循环支持、全胃肠外营养等 采用胰酶抑制剂、血液净化等特殊治疗， 适时采用手术治疗的个体化治疗方案 中医药治疗有肯定治疗价值 大柴胡汤、大承气汤等是主要代表方剂
2016/3/6
TCM & pancreatitis
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胰腺炎的病理生理（4）
肠屏障损害和细菌、内毒素易位：重症胰腺炎早期由于炎 性介质大量生成，导致肠黏膜缺血，从而破坏肠黏膜屏障。
使内毒素和细菌移位，形成胰腺感染和内毒素血症。
肠源性内毒素血症和肠源性感染： 胰腺坏死性感染和全 身脓毒症是重症胰腺炎主要致死因素。致病细菌一般是内 源性的 重症胰腺炎一旦继发感染，常并发肺、心、肾等各器官衰 竭，构成第二个死亡高峰期。而肠道在SAP继发感染的发 病中有重要作用。
中肠激酶激活胰蛋白酶，出现一系列酶促反应。活化的胰
酶对胰腺及周围组织产生消化，发生胰腺炎 炎性反应：胰腺炎时多种炎症细胞，如单核细胞、巨噬细 胞、中性粒细胞等分泌大量炎性介质和细胞因子、氧自由 基加速和加重了胰腺炎的全身和局部反应；
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胰腺炎的病理生理（2）
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现代医药学研究（1）
病因、病机
病因 胆道疾患 胆胰管“共同通路学说” （common channel theory）是胆源性急性 胰腺炎发生的解剖基础，早在1901年Opie发
现结石嵌顿胆管下端造成感染性胆汁返流到
胰管里，从而引起急性胰腺炎
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中医药研究
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诊断与治疗（1）
初期
中焦气血郁闭，阳明腑实，属胰酶血症或低血容量休克
进展期
毒热炽盛，热深厥深，相当于败血症及感染性休克 结胸里实，热结阳明，相当于腹膜炎和肠麻痹；胃热炽盛，迫血 妄行，相当于并发应激性溃疡和上消化道出血 热血相搏，热腐成脓，相当于胰腺脓肿和腹腔脓肿 热血相结，血瘀成块，相当于早期胰腺假性囊肿
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治疗方法
饥渴疗法（胰腺休息疗法）：
禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌和抗胰酶类药物，如 生长抑素 抗休克治疗，维持水电解质平衡 预防性抗生素应用、镇静、解痉、止痛 营养支持以肠外营养为主
胆源性胰腺炎可根据胆道病状态决定是否急症手术 酒精性及高脂血症胰腺炎则根据病情行血液净化治 疗。当出现大量腹腔积液时可在B超或CT引导下穿 刺置管引流 当出现腹腔高压(acute compartment syndrome, ACS)时,应进行手术减压。 在胰腺炎进入感染期时要根据情况进行开腹坏死组 织清除术、腹腔引流术
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诊断与治疗（2）
在胆道疾患并发之胰腺炎时，多表现为脾 胃湿热证，方用复方大柴胡汤、龙胆泻肝 汤以清热利湿，行气通下 伴有感染时，加大清热解毒药物应用，同 时增加扶正药物以平衡免疫 恢复期伴有胃阴虚时方用一贯煎；气虚血 虚时方用补中益气、当归补血汤等