超微电流刺激骶神经配合电化学介入治疗慢性前列腺炎的护理_韩先珍
经尿道前列腺电汽化术的护理体会
了护患之间 的感情 ． 建立了指导合作型的护患关系， 使胃镜
检查得以顺利实施
参 考 文 献
ｌ ， ５ ０ － Ｙ ＇ ｉ ＇ ． 怖关， 芦平燕 健康教育对州镜检在 血汉 ｌ 动力华的形响 护 卜 进修杂志 ． １ ９ ９ ９ ． １ ４ （ １ ２ ） ： １ ３ －１ ４
前指导和Ｃ ｉ 服降压药． 血压降至 １ ７ ． ３ ／ １ ２ ． ０ ｋ Ｐ ａ 经过 １ 年多的护埋实践， 不仅提高了患者对胃设检查的
认识水平和 自我调节能力， 而且拉近 了 护患之间的距 离， 增进
临床诊断为慢性乙型肝炎， 患者在行胃镜检查前心理顾虑重
重 一 方面觉得 自己没有必要行此项检 查， 但医生的医嘱又不
通畅
值屑。颈脊做损伤的病人， 应每隔 １ 一 ２ 小时进行背部按摩 胸、 腰段损伤的病人， 应在骨凸处放海绵并定时按摩， 每日进 行一次床上擦浴 大小便应擦拭干净， 对于失禁病人 应尽快帮
助其重建反射 ， 指导患者进行 身体的自我管理
２２２ 术前准备 遵医嘱进行术 前准备． 特别注意灌肠排除 粪便‘ 留置尿管， 护送入去手术室。搬运病人时要注意体位，
脊髓损伤病人的护理体会
刘兆芳 黄星欣 郭艳玲
中图分类号 ： ８ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ９ 一 ９ ６ ８ ９ （ ２ ０ ０ １ ） ０ ２ 一 ０ ０ ７ ９ 一０ ２
２ ＿ ３ 手术后护理
脊髓捉 伤是指由于各种外力作用于脊柱所造成的脊砚压 迫或断裂。常造成终身障碍 给病人带来极大的痛苦。因此，
受度， 渐渐摄取固休食物， 应多给高蛋白、 高维生素及含纤维
积极治疗及护理 ２ ７ 例好转出院， １ 例死亡‘
２ 护理
前列腺电切术的护理
针对患者的焦虑、恐惧等情绪， 进行心理疏导，帮助患者建立信 心，积极配合治疗。
术前检查与评估
常规检查
协助患者完成血常规、尿常规、心电 图等常规检查，确保患者身体状况适 合手术。
专科检查
协助患者进行前列腺特异性抗原（ PSA）、前列腺超声、尿流动力学等 专科检查，以评估前列腺病变程度和 手术指征。
鼓励家属积极参与患者的护理工作，提供必要的支持和帮助，共同促进 患者的康复。
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明确训练目标
设定短期和长期的康复训练目标，如提高排尿功 能、减少并发症等。
制定详细计划
包括训练项目、频率、强度、时间等，确保患者 能够逐步适应并达到训练目标。
指导患者进行盆底肌锻炼
讲解盆底肌知识
向患者介绍盆底肌的位置、功能及锻炼的重要性。
示范锻炼方法
指导患者正确的盆底肌锻炼方法，如凯格尔运动等。
监督锻炼过程
术前教育
向患者介绍前列腺电切 术的基本知识、手术目 的、手术过程和可能的 风险等，帮助患者做好 术前准备。
术后教育
指导患者进行术后恢复 ，包括饮食、活动、用 药等方面的注意事项， 促进术后康复。
并发症预防
教育患者如何预防术后 并发症，如感染、出血 等，降低并发症的发生 率。
提高患者对疾病的认识和自我管理能力
为促进伤口愈合，患者应增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼、蛋 、奶制品等。
保持大便通畅
鼓励患者多食用富含膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜、水果等，以保 持大便通畅，减轻术后不适。
营养支持治疗
1 2 3
评估营养状况
术前应对患者的营养状况进行评估，了解是否存 在营养不良、贫血等问题，以便制定个性化的营 养支持方案。
体外热电场治疗机辅助治疗慢性前列腺炎护理配合
体外热电场治疗机辅助治疗慢性前列腺炎护理配合摘要】目的探讨体外热电场治疗机治疗慢性前列腺炎护理配合方法对35例慢性前列腺炎患者进行体外热电场治疗，予治疗前、治疗中、治疗后细致有效护理及健康指导。
结果 35例病人顺利完成治疗，达到预期疗效，无后遗症。
结论体外热电场治疗机治疗慢性前列腺炎具有一定疗效,是药物治疗较好辅助疗法。
细致的治疗前护理，严谨的治疗中观察及治疗后健康指导，可使病人主动配合治疗，减少并发症，促进疾病痊愈。
【关键词】体外热电场慢性前列腺炎护理配合慢性前列腺炎是男性泌尿系统疾病常见病、多发病，其病情顽固、反复，且部分患者伴有不同程度的性功能障碍及精神症状，严重影响了患者的身心健康及生活质量。
由于前列腺结构特殊、前列腺炎发病机制未明，临床表现复杂，药物治疗有一定疗效，但治愈率低[1].我院泌尿外科采用体外热电场治疗机治疗慢性前列腺炎具有一定疗效,是药物治疗的较好辅助疗法，现将护理配合汇报如下：1 资料与方法1.1临床资料：35例患者均为门诊病人，年龄24-69岁，平均45岁；病程长短不一，2个月到十几年都有，临床均有尿频、尿不尽、尿线细、夜尿次数多、尿后或大便后有腰骶及会阴部坠胀不适等症状；在进食刺激性食物或感冒后病情时有加重；指检：前列腺局部压痛，腺体大小，硬度不等；部分患者伴有失眠、焦虑和性功能障碍，严重影响生活质量。
1.2治疗方法 35例采用药物加体外热电场治疗机辅助治疗。
患者仰卧于治疗床上，将治疗床上、下电极板中心对准耻骨联合，上电极板距皮肤5cm，下电极板固定在治疗床上，治疗床可左右移动，准确对准耻骨联合处，中间介质为空气。
全程电脑全自动监视。
治疗温度40～43℃，电压180-200伏，间隔2d治疗1次，每次治疗时间1h，疗程5-7次。
2 结果临床治愈0例，治愈率0%；显效 10例，显效率33.3%；好转24例,好转率68.5%,无效 1例，无效率3.3%。
3 讨论慢性前列腺炎是临床常见疾病，由于前列腺组织结构特殊,对各药物的渗透有屏障作用,抗菌药物不易渗透到前列腺组织和腺泡内,只有少数抗生素在其内能达到治疗浓度，因而口服或静脉给药治疗效果不理想。
超高龄患者经尿道前列腺汽化电切术护理对策
超高龄患者经尿道前列腺汽化电切术护理对策前列腺增生症(BPH)为老年人常见病,随着我国男子平均寿命的不断提高,其发病率呈逐年上升趋势。
经尿道前列腺电切汽化术(TUVP)是BPH最重要的有效治疗手段,此术式被誉为BPH的金标准[1],与传统的开放性手术相比,它具有适应症广、手术时间短、创伤小、恢复快、手术安全、疗效显著为特点[2]。
由于患者年龄大,合并症多, 术前准备非常重要，术后患者病情变化快存在一定的并发症而不容忽视。
本院开展此项手术以来,收到了良好的效果,现将护理要点总结如下。
1临床资料本组选自2007年1月至2010年12月BPH48例,年龄82～93岁,平均87.5岁,其中>90岁3例,均有进行性排尿困难、尿频或急性尿潴留等前列腺增生症状,19例不同程度合并有心、脑、肾或肺部疾病, 13例有膀胱结石, 9例合并糖尿病,术前留置导尿管者22例。
2术前准备及护理对策2.1全身检查全身检查包括心、肺功能检查、B超、各项化验、尤其是血糖,除外手术禁忌证。
向病人解释作各种检查的必要性,特别是尿流动力学检查的目的。
明确膀胱功能以指导术前、术后用药;明确膀胱的稳定性、顺应性,排除神经源性膀胱,对预后进行评估。
对于前列腺较大的病人,遵医嘱给予保列治(非那雄胺)口服,可明显减轻出血[3]。
入院后,每日测体温、脉搏、血压4次。
2.2对尿潴留的病人对尿潴留的病人应先给予留置导尿管。
以利于肾功能的恢复。
2.3心理护理患者年龄过大缺乏治疗信心，应多做宣传,解释工作,介绍患者和家属与术后病人多接触,了解手术方法,以解除思想负担。
通过与患者交谈,鼓励患者详细说出其焦虑的原因和感觉,帮助患者分析导致心理紧张的因素,指导患者保持心境平和,避免情绪过度紧张,当有较大精神压力时,应设法释放,向亲人朋友倾诉,请手术成功病例现身说法,彻底消除其焦虑,坚定其治疗的信心。
2.4严格掌握手术禁忌证患者年龄大,合并症多，每天监测血压,根据血压情况按医嘱给予降压药,并观察效果和用药反应。
电化学介入医治慢性前列腺炎的护理
电化学介入医治慢性前列腺炎的护理【摘要】目的探讨电化学介入医治慢性前列腺炎的护理。
方式观看30例同意前列腺电化学医治患者的医治成效和医治中的反映。
结果 30例同意前列腺电化学医治的患者均完成了医治，无明显并发症，医治成效好。
结论电化学医治慢性前列腺炎是一种平安有效，微创的医治方式，痛楚少、费用低，患者易同意，适于临床普遍开展。
【关键词】电化学介入慢性前列腺炎护理［Abstract］Objective To investigate the nursing of electrochemical interventional therapy in chronic To observe the therapeutic efficacy and therapeutic reaction of 30 cases accepted electrochemical interventional All patients were cured without obviously Electrochemical interventional therapy is a safe,effective method with micro wound to treat chronic prostatitis. It should be widely applied in clinical pratice.［Key words］electrochemical interventional therapy;chronic prostatitisl;nursing慢性前列腺炎（chronic prostatitisl，CP）是中青年男性的多发病，因医治困难复发率高不能让人中意。
我院自2006年11月开始用电化学医治慢性前列腺炎患者35例，发觉此方式具有损伤小、操作简单、平安、恢复快、医治后无并发症等优势，现报告如下。
1 资料与方式一样资料本组30例同意前列腺电化学医治患者平均年龄岁，病程6个月～8年，医治前行前列腺液常规检查结果提示白细胞多于10个/HP，有或无脓细胞，卵磷脂小体不同程度减少，前列腺培育有或无细菌生长。
1例骶神经电刺激治疗间质性膀胱炎的围术期护理
间质性膀胱炎是一种发病机制不明确、以膀胱区疼痛为主 要症状的难治性疾病，常伴有尿频，尿急等。近年来国内外有大 量文献报道骶神经电刺激治疗该病有效，主要是大脑对刺激信 号的整合，纠正患者的排尿排便症状。现将本院 １例永久性植 入膀胱起搏器患者的相关护理汇报如下。 １ 病例介绍 １．１ 一般资料 患者，女，４１岁，主诉：尿频、尿急、尿痛 ２年余。 辅助检查：尿培养阴性，尿脱落细胞学检查未见异形细胞，尿常规 示：尿白细胞（＋＋）、尿蛋白（＋）。腹部增强 ＣＴ示：膀胱壁增厚 并钙化。既往保守治疗、药物治疗、膀胱水扩张 ＋Ａ型肉毒素逼 尿肌内注射未见明显成效，于 ２０１５年 １１月 ４日在局麻下行骶神 经调节 Ｉｎｔｅｒｓｔｉｍ膀胱起搏器Ⅰ期植入术，２ｗ后行Ⅱ期植入术。 ２ 护理 ２．１ 术前护理 ２．１．１ 记录 入院开始为患者建立排尿日记（时间、摄入量、排 出量、疼痛程度、尿急程度、是否漏尿，疼痛持续时间）。由于该 患者尿频、尿急、尿痛症状严重，每次排尿量少，为了准确地记录 患者排尿及摄入情况，我们指导患者应用注射器准确记录，最直 接客观的反应患者症状及治疗效果，有助于患者自身及医护人 员对患者治疗效果的掌握，同时有利于患者建立信心。 ２．１．２ 评估 利用 Ｏ｀Ｌｅａｒｙ－Ｓａｎｔ问卷、盆腔疼痛和尿频、尿急
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烈，甚至出现高血压危象，临床较为少见。通过对 ２例患儿的治 疗和护理，我们体会到，脐血造血干细胞回输所致高血压是多方 面因素所致，因此对高血压的治疗和护理也需要从多角度进行。 不仅仅单纯对症用药治疗，同时要了解高血压的影响因素，“知 其然，知其所以然 ”，熟 悉 掌 握 造 血 干 细 胞 移 植 流 程，掌 控 好 干 细胞输注速度、时间，对病情变化应有全面、准确的观察，个体化 护理，安抚好患儿情绪，帮助患儿树立信心，尽快恢复正常血压， 从而达到满意的治疗效果。
电生理刺激联合中药坐浴治疗慢性前列腺炎的临床效果观察
电生理刺激联合中药坐浴治疗慢性前列腺炎的临床效果观察慢性前列腺炎是一种常见的男性生殖系统疾病，临床症状包括尿频、尿急、尿痛、会阴不适等，严重的患者还可能出现性功能障碍等问题，给患者的生活和工作带来极大的困扰。
目前，常见的治疗方法包括口服药物、物理治疗、中药坐浴等。
在这些治疗方法中，电生理刺激联合中药坐浴治疗是一种较为新颖和有效的治疗手段。
本文旨在观察电生理刺激联合中药坐浴治疗慢性前列腺炎的临床效果，为临床治疗提供参考。
一、材料与方法1.1 研究对象选取2019年1月至2021年6月在我科就诊的慢性前列腺炎患者100例作为研究对象，均符合慢性前列腺炎诊断标准。
电生理刺激联合中药坐浴治疗组50例，口服药物治疗组50例。
两组患者年龄、病程、临床症状等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法治疗组患者接受电生理刺激联合中药坐浴治疗，每天坐浴1次，每次30分钟，连续治疗4周；同时口服中药颗粒，每天3次，每次2袋。
对照组患者接受口服西药治疗，每天口服一次，连续治疗4周。
两组患者均进行治疗前后的前列腺液检查、疼痛评分、生活质量评分，并进行比较分析。
1.3 观察指标观察指标包括前列腺液白细胞计数、疼痛评分和生活质量评分。
前列腺液白细胞计数采用显微镜直接计数法，疼痛评分采用VAS疼痛评分法，生活质量评分采用SF-36生活质量评价表。
二、结果2.1 前列腺液白细胞计数治疗组患者治疗前前列腺液白细胞计数为（23.4±5.8）×10^6/L，治疗后为（14.2±3.6）×10^6/L；对照组治疗前前列腺液白细胞计数为（24.1±6.2）×10^6/L，治疗后为（19.5±4.7）×10^6/L。
两组患者治疗后前列腺液白细胞计数均较治疗前明显减少，但治疗组患者前列腺液白细胞计数下降幅度显著高于对照组（P<0.05）。
电针治疗慢性前列腺炎的临床观察
冲 。中极 、 曲骨分别接电针正 、 负极 , 留针 30min , 每次 1 次 ,6 次为 1 疗 程 , 连续治疗 2 个 疗程 , 症状 明显好 转 , 症状严重程度为中度 , 临床症状评价为显效。 5 讨论 5. 1 慢性前列腺炎属中医的 “精浊” “劳淋” 、 范畴 , 多 由湿热 、 血瘀和肾虚所致 。治疗该病 , 运用西医单纯的 抗菌治疗效果不明显。我们采用电针治疗该病 , 因该 病多属湿热和血瘀实证为主 , 采用刺激量较强的电针 治疗 ,既有加强针感作用 , 又能活血利湿通络 。该法运 用循经选穴 、 局部选穴和辨证选穴的方法 , 选取中极 、 关元、 阴陵泉和有补益作用的关元 、 肾俞等穴 , 起到了 增加机体整体及前列腺局部的免疫力 , 增强局部血液 循环的作用 。 5. 2 临床观察到大多数 CP 患者都有不同程度的心理 障碍 ,多表现为抑郁 、 焦虑等精神症状为主 , 西药控制 只有一定疗效 ,但因药物副作用较强 , 患者难以坚持 。 根据针刺有调节神经系统功能 、 缓解患者心理负担等 效果 ,该法治疗时对失眠 、 多梦有精神症状的病人加刺 神门、 内关 、 四神聪等穴 ,起到了较好的镇静安神、 除焦 虑的作用 ,症状明显减轻 , 利于患者减轻心理压力 。本 法采用药物抗菌 、 电针针刺治疗 , 明显起到中西医优势 互补作用。 5. 3 采用美国国家健康组织慢性前列腺炎评分系统 进行治疗前后的评分比较 , 可使 CP 患者据此对病情 进行自我评 估 , 并可判断病情 严重程度或 治疗效果 。 通过研究观察到 :电针治疗该病 ,可明显改善慢性前列 腺炎引起的疼痛或不适 , 对排尿症状的改善及对生活 质量的影响也较单纯药物治疗有显著优势 。因此 , 电 针为主治疗慢性前列腺是安全 、 有效的 ,本研究为电针 治疗慢性前列腺炎提供了临床依据 , 亦为中西医综合 治疗 CP 寻找到了一种行之有效的方法 。
辅助定位技术在神经源性膀胱骶神经电刺激治疗中的应用进展
辅助定位技术在神经源性膀胱骶神经电刺激治疗中的应用进展周禹瑄，张勇首都医科大学附属北京天坛医院泌尿外科，北京100050摘要：神经源性膀胱是由于神经系统功能紊乱而导致的下尿路功能障碍，可引起尿频、尿急、尿失禁、膀胱排空不全等症状或体征，同时还可导致多系统并发症，严重者可出现肾衰竭甚至死亡。
骶神经电刺激（SNS）是治疗神经源性膀胱的安全、有效方法，但SNS对骶孔的精确定位一直是个临床难题，而传统的定位方法穿刺精准度有限。
因此，需要精确且安全的辅助定位方法来协助SNS治疗神经源性膀胱。
目前，除了传统X线定位技术外，应用于临床的神经源性膀胱SNS辅助定位技术主要有超声引导技术、CT联合C型臂引导技术和3D打印技术，各技术均有优势和不足，而新兴辅助定位技术如多层螺旋CT技术、多模态影像技术、全息影像技术、SonixGPS电磁定位超声导航技术和医学影像+人工智能技术，尚未在临床上应用，但其应用前景较好，值得进一步研究探索。
关键词：神经源性膀胱；骶神经电刺激；辅助定位技术doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.13.021中图分类号：R694 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）13-0084-04神经源性膀胱是由于神经系统功能紊乱而导致的下尿路功能障碍，其病因分为中枢神经系统因素、外周神经系统因素、感染性因素、医源性因素等。
神经源性膀胱临床表现为神经源性逼尿肌和括约肌活动障碍所引起的尿频、尿急、尿失禁、膀胱排空不全等，可导致泌尿系统感染、尿路结石、肾积水，还可引起生殖系统、消化系统和神经系统等并发症，严重者可出现肾衰竭甚至死亡。
改善膀胱的储尿功能是神经源性膀胱的治疗目标之一，临床主要手段有排尿功能训练、药物治疗和膀胱内注射肉毒素等［1］，但这些手段具有不同的局限性，整体治疗效果欠佳。
骶神经电刺激（SNS）是通过低频脉冲刺激电流作用于特定的骶神经，人为地激活兴奋性或抑制性神经通路，从而调节膀胱、尿道外括约肌和盆底肌功能。
电刺激盆底肌治疗慢性前列腺炎病人的护理
果； ③已经过多种或 多方 的诊治效果不佳 ＿ 。因病程长 ， 的甚 ５ ｊ 有 至 自认 为是绝症 。针对上述情况 ， 对病人进行认知疗法 ， 提高对 慢性前列腺炎 的认 识和 了解 ， 其明 白慢性前列腺炎 的发生 、 使 发 展过程 及预后 ， 让其 明 白慢性 前列腺 炎 的可 治愈性 ， 消除 紧张 、
熊 泽安 ， 荣 刚
Ｘ ｏ ｇＺ ’ｎ Ｒ ｎ ａ ｇ Ａ ｉａｅ ｉｇｈ ｕＨｏｐｔｌ ｉｎ ｅ ａ ， ｏ ｇＧ ｎ （ ｆ ｌ ｔｄＪｎ ｚ ｏ ｓ ｉ ｉ ａ
ｏ 、 西ｉ ｄｃｌ ｏｌ ｅｏ ａｈ ｎ ｃ ｎｅａ ｄＴ ｃｎ ｌ ｙＵｎｖｒｉ ， ｂ ｉ ３ ０ ０ Ｃ ｉａ ｆ ｏ １ ｎ Ｍｅ ｉ ｌ ｇ ｆ ａＣ ｅ Ｈｕｚ ｏ ｇＳ ｉ ｃ ｎ ｅｈ ｏ ｇ ｉｅｓ ｙ Ｈｕ ｅ ４ ４ ２ ｈｎ ） ｅ ｏ ｔ
烈的求 治欲望和 自责感 ； ②总是 纠缠 于某些 症状 或检验报 告结
岁， 平均 ４ ． 岁 ； ３ ２ 病史 最长 ３ 年 ， 短 ３个 月 ， 均 ４ ８年 ； １ 最 平 ． 有
疼痛症状 １４例 ， ８ 有排 尿 症 状 １ ７例 ， 中两 种 症 状都 有 １２ ９ 其 ５
例。２ ３例治疗前尿 常规 检查正常 ， 列腺按摩液 （ Ｐ ） 规 白 ５ 前 Ｅ Ｓ常 细胞 ＜１ 佃 ０ ，３ １２例前 列腺 按摩 液 培养 阴 性。尿 动 力学 检 查 １ ７例异常 ， 分别 表现为尿道括约肌 松弛 、 膀胱 收缩 无力 、 膀胱 出
恐惧心理 ， 对此病慢 性治疗 过程有 心理准备 ， 且 以镇静 、 观的 乐 态度接受治疗 ， 并且指导 病人多 参加一 些积 极 向上 的社会活 动 和体育活 动， 进行 自我情绪 的调 节等 。 ３２ 生活指 导 ． 指导病人 不 喝酒 ， 少食辛 辣食 物 ， 以免病情 反 复或复发 。本组有 ４例病 情基本痊愈后 因酗酒再次发作 。指导 病人根据 身体状况 ， 期有规律 的性 生活 ， 要过频 ， 定 不 过频 易导
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HAINAN MEDICAL JOURNAL《海南医学》2011年第22卷第6期Vol.22No.6March2011超微电流刺激骶神经配合电化学介入治疗慢性前列腺炎的护理韩先珍，方亦倩（深圳市宝安区西乡人民医院，广东深圳518102）【摘要】目的探讨超微电流刺激骶神经配合电化学介入治疗慢性前列腺炎的护理的作用。
方法对60例Ⅱ型和ⅢA型慢性前列腺炎患者接受超微电流刺激骶神经配合经尿道电化学介入治疗进行护理，包括健康指导、心理护理、设备准备工作、治疗中护理和出院指导。
结果60例接受全部治疗，接受随访。
第2周时两组NIH-CPSI症状评分和前列腺液中白细胞均减少；第4周时变化更明显，部分患者NIH-CPSI和前列腺液中白细胞达到正常。
完成4周治疗后，总治愈率为71.7％、总有效率为91.3％；第6个月随访，总复发率为15.6%。
结论超微电流刺激骶神经配合电化学介入治疗慢性前列腺炎是一种安全、有效、微创的治疗方法，熟练严谨的护理是确保成功的关键。
【关键词】慢性前列腺炎；电化学介入；电流；骶神经；护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1003—6350（2011）06—150—03基金项目：深圳市宝安区科技立项（编号：201001268）作者简介：韩先珍(1970—)，女，内蒙古包头市人，主管护师，本科。
·护理·象，亦未见导管相关性感染的发生。
实验室检查凝血酶原时间、纤维蛋白原无明显变化。
3讨论血管通路是维持性血液透析患者的生命线，功能良好的血管通路是血液透析质量的重要保障。
带卡夫深静脉导管的临床运用于无法建立或不适合建立自体血管通路的患者，中心静脉导管留置是目前血透患者常用的半永久性或临时性血管通路，占10％～15％[2]。
国外研究表明，导管退出使用的最主要原因是导管的感染问题，国内马晓红等[3]报道导管血流不畅成为除感染外影响导管留存时间的另一个重要因素。
留置导管时间过长，患者处于高凝状态、肝素用量不足、导管受压扭曲、导管内的感染灶等易诱发导管内血栓，同时血液透析过程中血液冲击导管内膜，易形成导管外周纤维蛋白鞘以及血管内皮损伤形成的附壁血栓造成导管功能丧失，透析过程中无法达到满意的体外循环血流量，透析质量难以保证。
近些年来，戎殳等[4]报道应用中小剂量尿激酶注射治疗血液透析患者动静脉内瘘及深静脉留置导管血栓，获得了较好疗效。
常用纤维蛋白溶酶包括链激酶、尿激酶及组织纤维蛋白溶酶原激活剂等，其中链激酶可引起过敏及药物抵抗等反应，组织纤维蛋白溶酶原激活剂价格高。
尿激酶是较为合理的溶栓剂。
尿激酶系一种丝氨酸蛋白酶，能特异裂解血浆中纤溶酶原第560位精氨酸与561位缬氨酸间的肽键，激活纤溶酶原，使之转为纤溶酶，从而水解纤维蛋白使血栓溶解。
考虑到尿激酶溶栓最常见的并发症为局部出血，但也有可能发生严重并发症，如肺栓塞、脑栓塞、周围动脉栓塞及严重出血等[5]，本中心对于资料选取要排除近期出血倾向，且血压控制满意。
确保尿激酶与血栓及纤维蛋白鞘充分接触，且考虑到尿激酶半衰期较短（15min），防止并发症的出现，我中心采用小剂量尿激酶持续输注治疗功能不良的带卡夫深静脉导管。
监测患者治疗前后的出凝血指标，未见出血及纤溶系统明显变化，治疗后透析过程中的体外循环血流量改善，静脉回血压力下降。
同时治疗过程中坚持无菌操作及护理规范，未发现导管相关性感染、出血以及空气栓塞现象，导管功能不良得以纠正。
尿激酶持续输注治疗功能不良的带卡夫深静脉导管效果确切，不良反应少，临床值得推广。
参考文献[1]马晓红,叶朝阳,费丽萍,等.带涤纶环深静脉留置导管功能丧失的原因与护理[J].上海护理,2005,5(5):4-6.[2]王质刚.血液净化学[M].北京:北京科技出版社,2003:118-119.[3]马晓红,叶朝阳,孙丽君,等.380例次血液透析带涤纶环深静脉留置导管的留存分析及护理[J].解放军护理杂志,2008,25(12): 49-50.[4]戎殳,叶朝阳,张斌,等.尿激酶在血液透析患者动静脉内瘘血栓形成治疗中的应用[J].中国综合临床,2005,21(4):322-324. [5]Weng FL,Berns plications of percutaneous treatment ofthrombosed hemodialysis access grafts[J].Semin Dial,2003,16(3):257-262.(收稿日期:2011-01-18)··150HAINAN MEDICAL JOURNAL《海南医学》2011年第22卷第6期Vol.22No.6March2011慢性前列腺炎是青壮男性易患的泌尿系常见病，表现为反复发作的下尿路感染症状和体表疼痛。
治疗方法多种，药物治疗时症状缓解，但停药后不久便复发。
2009年1月至2010年7月对我院60例采用超微电流刺激骶神经配合经尿道电化学介入治疗的Ⅱ型和ⅢA型慢性前列腺炎患者进行相应护理，疗效较好，未出现并发症。
现报道如下：1资料与方法1.1入选标准60例门诊患者均为慢性病程，已婚已育，20~29岁10例，29~40岁37例，40~49岁13例；病程最短18个月，最长24.1年，所有患者接受多种药物治疗，但未接受过经尿道电化学介入治疗及电流刺激骶神经。
1.2诊断标准按照人民卫生出版社出版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（2007版）前列腺炎诊断治疗指南，符合Ⅱ型和ⅢA型前列腺炎诊断。
反复发作的下尿路感染症状：尿频、尿急、尿道口滴白；体表疼痛：腰酸、会阴部和骨盆区域胀痛不适。
实验室检查：前列腺液常规(EPS)、前列腺按摩后尿液(VB3)中白细胞升高，前列腺液细菌培养阳性。
前列腺液镜检白细胞>10/HP，卵磷脂小体<25~50/HP，无或出现少量红细胞和脓细胞。
1.3排除标准患有明确的尿道狭窄、下尿路手术史、尿道畸形、并发急性尿道膀胱炎、神经源性膀胱、不育和未育患者。
1.4治疗方法及药物制备选用沈阳博斯林医疗器械有限公司生产的QDZ-Ⅱ型前列腺治疗仪，按如下操作步骤进行：⑴根据NIH-CPSI症状评分分确定治疗剂量。
⑵排空膀胱内尿液，经尿道插入F16电极尿管并固定，使治疗电极位于前列腺部尿道，向膀胱内充入100ml生理盐水。
⑶灌注膀胱药物为生理盐水350ml加头孢曲松钠2g和地塞米松10mg。
⑷连接电脑与电极导尿管，确认无误后开始治疗，从0～8V电压逐渐加大，电流达到15～25mA左右，完成治疗设置剂量后自动停止。
⑸电脑随机脉冲针疗仪（苏州医疗用品厂，Q/320500SP41-2000，型号：SMY-10A），电压10V，电流0.2mA；波形：非对称双向尖脉冲波，电流强度以患者有缩肛运动为合适电流。
1.5疗程每周一次，一个月为一疗程。
疗效判定：治愈:症状消失，前列腺液常规检查白细胞（WBC）0~5/HP，卵磷脂小体（LP）≥++/HP，细菌培养(-)。
显效:NIH-CPSI症状评分及前列腺液中白细胞减少50%以上。
症状减轻，前列腺常规液检查WBC (+)/HP或减少；LP++/HP，细菌培养(-)或(+)。
有效：NIH-CPSI减低25%~50%且前列腺液中白细胞减少25%~50%，LP+～++/HP，细菌培养(-)或(+)。
无效：症状无改善，NIH-CPSI减低25%以下且前列腺液中白细胞减少25%以下，LP-~+/HP，细菌培养(+)。
治疗后第2、4周及6个月对比分析NIH-CPSI症状评分及实验室检查数据–—前列腺液常规(EPS)、前列腺按摩后尿液(VB3)及前列腺液细菌培养。
2结果60例患者接受全部治疗，并接受所有随访。
第2周时两组NIH-CPSI症状评分和前列腺液中白细胞均减少；第4周时变化更明显，部分患者NIH-CPSI和前列腺液中白细胞达到正常。
完成4周治疗后，总治愈率为71.7％、总有效率为91.3％；第6个月随访，总复发率为15.6%。
3护理3.1术前护理3.1.1准备工作了解患者病史，完善治疗前相关检查，严格掌握治疗适应证。
治疗前仔细检查电化学治疗仪及电脑随机脉冲针疗仪各部件、调节键等有无故障，尤其电极尿管的完整性，确保治疗准确与安全。
治疗前排空尿液；准备膀胱灌注液连接输液器。
3.1.2心理护理慢性前列腺炎难根治，多数患者对治疗丧失信心，产生焦虑情绪。
所有患者为复治疗患者，部分合并有性功能下降，患者四处求医，急于治愈[1]。
针对患者这种情况，治疗前应运用心理学知识，对患者进行心理疏导，耐心细致地做好解释工作。
向患者介绍慢性前列腺炎的发生、发展过程及预后；电化学治疗的原理，治疗后可能出现的不良反应，并客观地讲解此治疗仪的优缺点，电化学治疗对尿道有一定刺激，尤其是插管、灌注时的尿道疼痛，部分患者有恐惧心理，护士应进行心理疏导，耐心讲解治疗的目的和操作方法，以解除患者的紧张情绪，树立信心，使之配合治疗，心态平和地接受治疗后的随访，让患者完成全部治疗疗程。
并告知可能出现血尿属正常现象，不必担忧。
3.2术中护理插管前向尿道注入盐酸利多卡因凝浆，轻轻挤压尿道使凝胶在尿道中扩散，与尿道黏膜充分接触麻醉尿道，可有效减轻患者疼痛与不适感。
操作时要动作轻柔，有条不紊，要沉着冷静地协助医师操作，发现患者紧张时，可与其交谈转移注意力。
治疗中注意患者保暖，适当遮挡患者，保护隐私。
保持电极尿管及引流管的通畅，避免扭曲受压，注意观察尿液颜色。
触诊患者膀胱上区，如患者尿意··151HAINAN MEDICAL JOURNAL《海南医学》2011年第22卷第6期Vol.22No.6March2011急迫，可适当放开尿管，减轻患者的不适。
微机开始操作后，要动态观察患者的反应，耐心倾听患者感受，发现异常及时向医师提示。
由于局部电流的刺激，患者可感觉尿道有轻微的针刺样感觉，气囊的压迫使患者有憋尿感，嘱患者不要紧张，无需自主排尿，尿液已由尿袋引出，尽量减少排尿动作；如果患者不适感觉明显，应适当调低电流量。
治疗中应调节灌注液的灌注速度，以500ml液体能维持本次治疗结束并不频繁引起患者的膀胱痉挛为好。
治疗结束时将剩余灌注液冲入膀胱或在治疗结束前5~10min夹闭尿引流袋，使膀胱内有足够液体，有效刺激膀胱收缩，有利于冲出坏死的黏膜组织．放出膀胱气囊和尿道气囊内生理盐水，慢慢撤出电极尿管。
嘱患者排尿，注意有无血尿。
3.3健康教育指导患者养成良好的生活习惯，杜绝不洁性生活，根除手淫等不良嗜好，规律过性生活；适当运动，劳逸结合，避免着凉。
多吃蔬菜水果，饮食宜清淡、富含维生素，忌辛辣刺激性食物，不宜饮酒，保持大便通畅。
治疗后1个月内避免开车，不骑自行车，防止挤压会阴部，导致前列腺充血。