心内科冠心病试题集答案解析
内科学冠心病试题及答案
内科学冠心病试题及答案一、选择题1. 针对冠心病的最佳治疗方法是：A. 手术治疗B. 药物治疗C. 放射治疗D. 物理疗法答案：B. 药物治疗2. 冠心病的主要病因是：A. 高血压B. 高血脂C. 糖尿病D. 吸烟答案：B. 高血脂3. 冠心病发作时常常伴随以下症状，除了：A. 呼吸困难B. 胸闷C. 恶心D. 乏力答案：A. 呼吸困难4. 冠心病的诊断主要依据是：A. 体检结果B. 心电图C. 血常规D. X射线答案：B. 心电图5. 以下哪种心血管疾病不属于冠心病的并发症：A. 心肌梗死B. 心力衰竭C. 心律失常D. 肺炎答案：D. 肺炎二、判断题判断下列叙述的正确性：6. 冠心病只会发生在老年人身上。
答案：错误7. 冠心病是一种不可逆转的疾病。
答案：错误8. 高血压和糖尿病是冠心病的常见危险因素。
答案：正确9. 运动可以预防冠心病的发生。
答案：正确10. 冠心病的主要治疗手段是手术。
答案：错误三、问答题11. 什么是冠心病？答：冠心病是由于冠状动脉供血不足而引起的心脏疾病，主要表现为胸闷、胸痛等症状。
12. 冠心病的主要危险因素有哪些？答：冠心病的主要危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖等。
13. 冠心病的诊断依据是什么？答：冠心病的诊断主要依据包括临床症状、心电图、血液检查以及心脏影像学等。
14. 冠心病的治疗方法有哪些？答：冠心病的治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗以及手术治疗等。
15. 如何预防冠心病的发生？答：预防冠心病的发生可以通过合理饮食、加强体育锻炼、戒烟限酒、保持良好心理状态等方式进行。
四、案例分析小明，男性，45岁，每次在剧烈运动后会出现胸部剧烈疼痛的症状，持续数分钟才能缓解。
请根据该病例回答以下问题：16. 小明最可能患有的心脏疾病是什么？答：小明最可能患有冠心病。
17. 冠心病发作时为什么会出现剧烈的胸痛？答：冠心病发作时，由于冠状动脉供血不足，心肌缺血缺氧，导致剧烈的胸痛。
心内科冠心病试题集答案解析
第十六章冠状动脉粥样硬化性心脏病单选题1、冠心病典型心绞痛得持续时间通常不超过: (D)A．30秒B．1分钟C。
３分钟D.１5分钟Ｅ。
3０分钟２、属于典型心绞痛得特点就是：(E)A。
通常无诱因B。
部位多为右中上腹C.疼痛性质为针刺样痛D。
持续2０-3０分钟多可缓解Ｅ。
去除诱因或含服硝酸甘油可缓解３、初发型心绞痛就是指初次发生劳累性心绞痛时间未到:（D）Ａ.一周B．两周C．三周D．一月E。
两月4、治疗变异型心绞痛宜选择得药物就是：(Ｃ）A。
硝酸酯制剂B。
β受体阻滞剂C。
钙拮抗剂Ｄ。
强心甙Ｅ。
镇静剂5、男,65岁,有高血压及糖尿病史十余年,近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续1－3分钟,含服硝酸甘油可迅速缓解,发作前后心电图有动态改变,对该患者冠心病有确诊意义得检查就是：(D)A。
运动平板试验Ｂ.超声心动图C。
胸片D.冠状动脉造影E．胸部CＴ6、冠心病患者,男,7０岁,曾有稳定型心绞痛，现已数月无心绞痛发作,近三周来,患者心绞痛再次。
频率、程度、时限、诱因与既往相同,发作时心电图Ｖ3-6导联ST水平型压低1mｍ，Ｔ波倒置,发作后恢复正常,心肌酶测定在正常范围内，其诊断就是：（B) Ａ。
急性心内膜下梗死B。
初发型心绞痛C.稳定型心绞痛D.恶化型心绞痛E。
变异型心绞痛７、患者,男性,68岁,心绞痛反复发作,发作往往在凌晨休息时,硝酸甘油及吸氧难以缓解,心电图监测可见疼痛发作时V2ST段抬高3mm,对应导联压低,其诊断就是:（A)Ａ.变异型心绞痛Ｂ。
卧位型心绞痛C.急性冠状动脉功能不全D。
恶化型心绞痛E。
初发型心绞痛８、冠心病患者,男,70岁,既往行走500米常有心绞痛发作,持续5分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，近3月来,患者步行100米就出现胸骨后压榨样痛,疼痛明显加重，持续十余分钟才可缓解，发作时心电图：Ｖ3-６导联ST段水平型压低１ｍm,Ｔ波倒置,发作后恢复正常，心肌酶谱在正常范围内,其诊断就是:(E）A.急性心内膜下梗死Ｂ.初发型心绞痛C。
冠心病试题及答案
冠心病试题及答案冠心病是一种常见的心血管疾病，它是由于冠状动脉的狭窄或堵塞导致心肌供血不足所引起的，给人们的身体健康带来了巨大的威胁。
了解冠心病的相关知识，对于预防和治疗这一疾病具有重要意义。
今天我们就来看看一些关于冠心病的试题及答案。
首先，我们来了解一下冠心病的症状。
以下哪种症状可能是冠心病的表现？A. 呼吸急促和胸痛B. 食欲不振和乏力C. 头晕和失眠答案是A. 呼吸急促和胸痛。
冠心病的主要症状之一就是心绞痛，即胸痛，通常发生在体力活动或情绪激动后，并且可以通过休息或服用硝酸甘油来缓解。
接下来，我们来了解一下冠心病的危险因素。
以下哪种因素不是导致冠心病的危险因素？A. 高血压B. 高血脂C. 运动答案是 C. 运动。
事实上，缺乏运动是导致冠心病的危险因素之一。
其他危险因素还包括吸烟、肥胖、高血糖和家族遗传等。
进一步了解冠心病的诊断方法，以下哪种方法不能用于冠心病的诊断？A. 心电图B. 血液检查C. 体格检查答案是B. 血液检查。
通过血液检查可以检测血液中的心肌损伤标志物，如肌钙蛋白和肌酸激酶。
而心电图和体格检查可以提供更直接的诊断信息，包括心律不齐和心脏杂音等。
最后，我们来了解一下冠心病的治疗方法。
以下哪种方法不是冠心病的治疗方法？A. 药物治疗B. 手术治疗C. 心理疗法答案是C. 心理疗法。
药物治疗是冠心病的基础治疗方法，常用的药物包括血管扩张剂、抗凝药物和降脂药物等。
对于病情严重的患者，可能需要进行介入手术或冠状动脉搭桥手术等。
通过以上试题及答案，我们对冠心病的相关知识有了一定的了解。
冠心病是一种需要引起重视的疾病，通过学习和了解，我们可以更好地预防和治疗冠心病，保护我们的心脏健康。
总结起来，冠心病是一种流行病学调查中心的心血管疾病，它是由于冠状动脉的狭窄或堵塞导致心肌供血不足所引起的。
了解冠心病的症状、危险因素、诊断方法和治疗方法对于我们预防和治疗这一疾病具有重要意义。
冠心病的症状主要表现为呼吸急促和胸痛，而危险因素包括高血压、高血脂、吸烟、肥胖、高血糖和家族遗传等。
冠心病试卷及答案
2017 年 10 月份心内科继续教育培训试题姓名：单位(科室) 分数：一．填空题。
1.冠心病猝死的最主要原因是严重心律失常2.首诊医师对可疑急性冠脉综合征患者做出第一步关键性治疗是做出恰当的检查评估，按轻重缓急送适当科室，立即进行抗缺血或再灌注治疗3.急性心肌梗死病人在血氧饱和度降到 90%时需给予患者氧气吸入。
4.急性心肌梗死患者应避免便用力排便，其目的主要是防止诱发心律失常致猝死5.在冠状动脉造影示冠脉正常或无阻塞性病变的急性冠脉综合征患者中，除误诊外，多见于冠脉痉挛、冠脉内血栓自溶、微血管病变6.冠状动脉粥样硬化性心脏病的饮食低动物蛋白、低胆固醇、少糖少盐7.急性心肌梗死最常见的心率失常是室性心律失常8.慢性心力衰竭的最主要病因冠心病、高血压9.左心衰竭最早出现的症状是劳力性呼吸困难10.单纯舒张性心衰多见于冠心病、高血压的心功能不全早期二、问答题。
1.冠心病二级预防？采用 ABCD 方案即： A.抗血小板、抗心绞痛治疗及 ACEI；B. β受体拮抗剂预防心律失常，减轻心脏负荷；控制血压； C.控制血脂和戒烟；D.控制饮食和糖尿病治疗；E.健康教育和运动。
2.慢性心力衰竭急性发作常见诱因？感染、心律失常、血容量增加、过度体力消耗或情绪激动、治疗不当、原有心脏病变加重或并发其他疾病。
3. 有应用口服抗凝药物指征患者的双联抗血小板治疗时间？(1) .拟行冠脉支架植入术的患者，推荐围手术期应用阿司匹林和氯吡格雷。
(I,C)(2).对冠脉支架植入术后的患者，不论植入何种类型支架，推荐阿司匹林、氯吡格雷、和 OAC(抗凝药) 三联抗栓治疗维持 1 个月。
(IIa，B)(3).对于高缺血风险患者 (如 ACS 或其它解剖/操作因素) 和推荐阿司匹林、氯吡格雷和 OAC 三联抗栓治疗可超过 1 个月，可延长至 6 个月。
(IIa,B)(4).对于出血风险高于缺血风险的患者，可以考虑应用氯吡格雷75mg/天和 OAC 双联抗栓代替三联抗栓一个月。
心血管内科(医学高级)：冠心病测试题
心血管内科(医学高级)：冠心病测试题1、单选12导联心电图示，各导联S-T段普遍抬高，提示（）.A.心肌梗塞B.心肌病C.冠心病D.急性心包炎E.急性心肌炎正确答案：A2、判断题急性渗出性心包炎（江南博哥）时吸气时胸痛加重，体位改变可使胸痛减轻正确答案：对3、配伍题下壁心肌梗死容易合并哪种心肌梗死()V2～V3ST抬高，出现病理性Q波见于()A．广泛前壁心肌梗死B．前间壁心肌梗死C．右室心肌梗死D．下壁心肌梗死E．心内膜下心肌梗死正确答案：C,B4、单选急性心梗合并心源性休克的主要机制是下列哪项()A．收缩期排血受阻B．舒张期充盈不足C．心肌广泛坏死致心排量急剧下降D．β受体阻滞剂的应用E．神经反射机制正确答案：C5、单选急性心肌梗死时挽救濒死心肌，下列哪一项不可行()A．溶栓治疗B．经皮腔内冠脉成形术C．冠脉内置入支架D．抗凝治疗E．冠脉搭桥术正确答案：D6、单选关于预激综合征患者的治疗选择，下列哪项不正确？（）A.伴发正向房室折返性心动过速，可首选维拉帕米静注B.伴发心房纤颤，宜选用IC类抗心律失常药物C.心动过速发作频繁宜采用射频消蚀治疗D.虽无心动过速或心房纤颤发生，亦应进行预防治疗E.为有效预防心动过速的发作，应选用两种抗心律失常药物合用正确答案：D7、多选完整的冠心病治疗策略包括()A．抗缺血和阿司匹林治疗B．降血压和β受体阻滞剂治疗C．降胆固醇及戒烟治疗D．控制饮食和控制血糖治疗E．以上均不是正确答案：A, B, C, D8、问答题心绞痛发作时有哪些体征?正确答案：①常见有心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗；②有时出现第四或第三心音奔马律；③可有暂时性心尖部收缩期杂音；④第二心音可有逆分裂或出现交替脉。
9、单选符合右心室肥大的心电图条件之一是（）。
A.V1导联中R/S>1B.V1导联中R/S<1C.心电轴左偏D.V5导联中R波的振幅>2.5mV正确答案：A10、单选女，56岁，胸痛2小时急诊。
冠心病习题
冠心病培训试题姓名得分一、 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)1、[1分]男性，60岁，近1个月来每天午睡或夜间2点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是 A: 有关导联的ST段抬高B: 有关导联的ST段下移C: 心电图无变化 D: 有关导联T波倒置E: 有关导联有异常Q波答案：A2、[1分]下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了A: 初发劳力性心绞痛B: 恶化劳力性心绞痛C: 梗死后心绞痛D: 变异性心绞痛E: 稳定型劳力性心绞痛答案：E3、[1分]下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能A: 夜间发生心绞痛B: 卧位心绞痛C: 缺血性胸痛持续大于30分钟D: 恶化劳力性心绞痛E: 新近发生心绞痛答案：C4、[1分]男性，70岁，因活动后心悸、气短、下肢水肿2周，近3日来夜间不能平卧，以心力衰竭入院。
既往冠脉造影示三支血管病变。
最可能的诊断是A: 高血压性心脏病B: 缺血性心肌病C: 甲亢性心肌病D: 克山病E: 急性心肌炎答案：B5、[1分]具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是A: 美托洛尔B: 硝酸异山梨酯C: 卡托普利D: 地尔硫革E: 哌唑嗪答案：D6、[1分]男，50岁。
1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠A: ST段压低B: 冠状TC: T波高大D: 病理性Q波E: 低电压答案：D7、[1分]某一患者诊断为冠心病急性下壁心肌梗死，突发晕厥约2分钟，最可能的诊断为 A: 室性早搏B: 二度Ⅰ型房室阻滞C: 一度房室阻滞D: 三度房室阻滞E: 房性早搏答案：D8、[1分]急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性期前收缩，用利多卡因无效，应优先选用下列哪种药物治疗A: 普罗帕酮B: 普鲁卡因酰胺C: 胺碘酮D: 阿替洛尔E: 维拉帕米答案：C9、[1分]急性心肌梗死早期(24小时内)死亡的主要原因A: 心脏破裂B: 心力衰竭C: 低血压休克D: 心律失常E: 栓塞答案：D10、[1分]急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是A: 丙氨酸氨基转移酶(ALT)B: 天门冬酸氨基转移酶(AST)C: 肌酸激酶(CK)D: 乳酶脱氢酶(LDH)E: γ谷氨酰转移酶(γ-GT)答案：C11、[1分]急性心肌梗死时，缓解疼痛最有效的药物为A: 吗啡B: 地西泮C: 硝苯地平D: 硝酸甘油E: 硝酸异山梨酯答案：A12、[1分]急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞伴血流动力学障碍时，最好采用A: 肾上腺素B: 异丙肾上腺素C: 阿托品D: 临时心脏起搏器E: 地高辛答案：D13、[1分]急性心肌梗死患者，心衰加重，同时心尖区新出现3/6级收缩期吹风样杂音，提示A: 并发室间隔穿孔B: 并发乳头肌功能不全C: 并发感染性心内膜炎D: 并发心包炎E: 并发心室壁瘤答案：B14、[1分]急性广泛前壁心肌梗死患者，发病4小时入院，首选以下哪项治疗A: 静脉滴注低分子右旋糖酐B: 静脉注射硝酸甘油C: 急诊介入治疗(PCI)D: 尿激酶溶栓治疗E: 静脉注射复方丹参答案：C15、[1分]急性冠脉综合征的病理基础最可能为A: 冠状动脉痉挛B: 冠状动脉粥样斑块形成C: 冠状动脉内炎症D: 冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成E: 冠状动脉狭窄答案：D16、[1分]冠心病主要危险因素不包括A: 父母有早发冠心病病史B: 血脂紊乱C: 吸烟D: 适量饮酒E: 糖尿病隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：D 答案解析：17、[1分]冠心病用药错误的观点是A: 硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状B: 不稳定型心绞痛患者考虑使用溶栓药物C: 血脂不高也使用调脂药物D: β受体阻滞剂可以预防缺血性猝死E: 链激酶溶栓前不需要常规使用普通肝素抗凝隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：B 答案解析：18、[1分]冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确A: 非特异性ST-T改变B: 静息心电图半数以上正常C: 发作时原倒置T波可以直立D: 心电图ST-T动态变化是诊断冠心病的主要依据之一E: 心绞痛发作时心电图可以出现Q波隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：E 答案解析：19、[1分]不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之间主要的差别是A: 心绞痛的严重程度B: 斑块表面是否存在血栓形成C: ST段压低持续的时间D: 冠状动脉造影的结果E: 肌钙蛋白显著增高(>0.5ng/ml)隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：E 答案解析：20、[1分]隐匿性冠心病诊断依据是A: 血脂高B: 肥胖C: 有长期大量饮酒史D: 有家族史E: 心电图有缺血型ST-T改变隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：E 答案解析：21、[1分]心绞痛诊断的最重要依据为A: 典型症状B: 运动平板C: 静息心电图D: 冠状动脉造影E: 心肌核素成像隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：A 答案解析：22、[1分]心绞痛发作的典型部位为A: 胸骨下段B: 胸骨中、上段胸骨后C: 心前区D: 心尖部E: 剑突下隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：B 答案解析：23、[1分]心绞痛发生的原因和诱因不包括A: 主动脉瓣狭窄B: 肥厚型心肌病C: X综合征D: 二尖瓣狭窄E: 冠状动脉畸形隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：D 答案解析：24、[1分]决定心肌梗死患者预后最主要的因素为A: 心功能B: 心律失常C: 心肌梗死的范围D: 年龄E: 就诊的时间隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：C 答案解析：25、[1分]诊断心绞痛型冠心病最有价值的检查是A: 心绞痛发作时ST段压低0.1mV以上B: 静息时心电图表现房室或束支传导阻滞C: 运动负荷试验，心电图水平或下斜型压低0.1mV以上，持续1分钟D: 动态心电图检查发现ST-T改变和各种心律失常E: 冠状动脉造影示管腔缩小70%～75%隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：E 答案解析：26、[1分]下述哪种药物最常用于变异型心绞痛发作A: 胺碘酮B: 地高辛C: 钙通道阻滞剂D: 硝酸甘油E: 普萘洛尔标准答案：C27、[1分]下述哪项最不可能是心绞痛发作A: 多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音B: 发作时血压多数升高，也可下降C: 疼痛呈游走性D: 发作时间一般不超过15分钟E: 可以表现为与活动相关的咽痛隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：C 答案解析：28、[1分]女性，50岁，既往体健，近半年发作性胸部闷痛，持续数小时，轻微活动后闷痛缓解，常诉无力、睡眠欠佳，工作能力下降，无反酸，胸部无压痛，冠状动脉造影正常，可能的原因为A: 肋软骨炎B: 反流性食管炎C: 劳力性心绞痛D: 变异型心绞痛E: 心脏神经症隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：E 答案解析：29、[1分]男性患者，65岁，胸痛4小时急诊。
冠心病试题及答案.doc
冠心病单选题。
1 动脉粥样硬化最重要的危险因素（C）A 高血压B 吸烟C 血脂异常D 肥胖解析：血脂代谢异常是动脉硬化最重要的危险因素。
2 冠心病有确诊价值的检查手段（（内科护理学）D）A 心电图B X 线检查C放射性核素检查 D 冠状动脉造影解析：选择性冠状动脉造影可使左、右冠状动脉及主要分支得到清楚的显影，具有确诊价值。
（内科护理学）3 心绞痛发作的典型部位（ C ）A心尖部B心前区 C 胸骨体中上段之后D胸骨体中下段之后解析：典型疼痛主要在胸骨体中、上段之后。
（内科护理学）4 心绞痛发作时 , 首要的处理是（ A）A 就地休息B 饮糖水少许C 含服硝酸甘油D 口服止痛片解析：发作时应立即休息，一般病人停止活动后症状即可消失。
（内科护理学）5 急性心肌梗死最早最突出的症状（B）A 室性心律失常B 心前区疼痛C 呼吸困难D 心源性休克解析：疼痛为最早出现的最突出的症状。
（内科护理学）6 急性心肌梗死与心绞痛疼痛的主要区别（A） A 心肌梗死疼痛程度重，持续时间长 B 疼痛的部位不同 C 疼痛的性质不同D诱因不同解析 : 心梗疼痛的性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间可达数小时或数天。
（内科护理学）7 急性心肌梗死患者应绝对卧床休息至少达（A）A12h B48h C1w D2w （军医版护考急救包）8 急性心肌梗死 24h 内主要死亡原因是（B）A 心脏破裂B 心律失常C 心力衰竭心源性休克解析：心律失常见于75％∽ 95％的病人，多发生在起病的 1∽ 2 天，24 小时内最常见。
（内科护理学）9 急性心肌梗死最常见的心律失常是（B）A 窦性心动过速B 室性心律失常C 心房颤动D 房性期前收缩（内科护理学）10 心肌梗死时出现的室性心律失常，首选药物是（A）A 利多卡因B 洋地黄C 美托洛尔D 普罗帕酮（内科护理学）11 心电图上鉴别急性心梗与心绞痛最有衣衣的特点（B）A 病理性 Q波BS-T 段抬高C宽大畸形的 QRS波DS-T 段压低解析：病理性 Q波是心肌坏死的表现，也是心梗与心绞痛的不同之处。
心内科冠心病试题及答案
心内科冠心病试题及答案冠心病是一种常见的心血管疾病，其发病率逐年增加。
了解冠心病的基本知识对于临床医生来说尤为重要。
下面是一些关于心内科冠心病的试题及答案，帮助医务人员加深对冠心病的了解。
试题一：什么是冠心病？答案：冠心病是指冠状动脉供血不足所导致的心肌缺血的一种疾病。
它是由于冠状动脉内膜下脂质沉积，导致冠状动脉狭窄或阻塞，进而影响心肌正常的血液供应。
试题二：冠心病常见的危险因素有哪些？答案：冠心病的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏体力活动、精神紧张、家族遗传等。
试题三：冠心病的症状是什么？答案：冠心病的常见症状包括胸痛、心悸、气促、乏力等。
胸痛是冠心病最常见的症状，表现为闷胀、刺痛或压迫感。
心悸是指心跳加速或不规则，气促则是由于心肌缺血引起的呼吸困难，患者可能感到呼吸急促。
乏力是指患者在活动中容易感到疲劳和无力。
试题四：如何诊断冠心病？答案：冠心病的诊断通常包括临床症状、心电图、心肌酶学检查、运动试验、冠状动脉造影等多种方法。
临床症状是诊断冠心病的首要依据，心电图可以显示心肌缺血的变化，心肌酶学检查则可以判断是否存在心肌损伤。
运动试验可以评估患者心脏功能的变化，而冠状动脉造影是诊断冠心病最直接、最可靠的方法。
试题五：冠心病的治疗方法有哪些？答案：冠心病的治疗方法包括药物治疗、介入治疗及外科手术治疗。
药物治疗是冠心病的基础治疗，可以通过降低血压、降低血脂、改善血液流动等方式减轻心肌缺血的程度。
介入治疗常用的方法包括冠状动脉扩张术和冠脉支架植入术，可以通过扩张狭窄的冠状动脉或植入支架来恢复血流。
外科手术治疗一般适用于冠状动脉三支病变严重、药物治疗或介入治疗无效的患者。
通过以上试题及答案，希望能够帮助医务人员加深对心内科冠心病的了解。
对于临床医生来说，深入掌握冠心病的基本知识，能够提高诊断和治疗水平，更好地为患者提供服务。
同时，冠心病患者也要加强健康教育，控制危险因素，积极配合医生的治疗，共同维护心脏健康。
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第十六章
冠状动脉粥样硬化性心脏病
单选题
1.冠心病典型心绞痛的持续时间通常不超过: （D）
A．30秒
B．1 分钟
C．3 分钟
D．15 分钟
E．30分钟
2.属于典型心绞痛的特点是：（E）
A．通常无诱因
B．部位多为右中上腹
C．疼痛性质为针刺样痛
D．持续20-30分钟多可缓解
E．去除诱因或含服硝酸甘油可缓解
3.初发型心绞痛是指初次发生劳累性心绞痛时间未到：（D）
A．一周
B．两周
C．三周
D．一月
E．两月
4.治疗变异型心绞痛宜选择的药物是：（C）
A．硝酸酯制剂
B．β受体阻滞剂
C．钙拮抗剂
D．强心甙
E．镇静剂
5.男，65岁，有高血压及糖尿病史十余年，近数月来劳累后发生心前
区闷痛，每次持1-3分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，发作前后心电图有动态改变，对该患者冠心病有确诊意义的检查是：（D）
A．运动平板试验
B．超声心动图
C．胸片
D．冠状动脉造影
E．胸部CT
6.冠心病患者，男，70 岁，曾有稳定型心绞痛，现已数月无心绞痛发
作，近三周来，患者心绞痛再次。
频率、程度、时限、诱因和既往相
同，发作时心电图V3-6 导联ST水平型压低1m，mT 波倒置，发作后
恢复正常，心肌酶测定在正常范围内，其诊断是：（B）A．急性心内膜
下梗死
B．初发型心绞痛
C．稳定型心绞痛
D．恶化型心绞痛
E．变异型心绞痛
7.患者，男性，68岁，心绞痛反复发作，发作往往在凌晨休息时，硝
酸甘油及吸氧难以缓解，心电图监测可见疼痛发作时V2ST段抬高3mm，
对应导联压低，其诊断是：（A）A．变异型心绞痛
B．卧位型心绞痛
C．急性冠状动脉功能不全
D．恶化型心绞痛
E．初发型心绞痛
8.冠心病患者，男，70岁，既往行走500米常有心绞痛发作，持续5
分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，近3月来，患者步行100米就出现胸
骨后压榨样痛，疼痛明显加重，持续十余分钟才可缓解，发作时心电
图：V3-6导联ST段水平型压低1mm，T波倒置，发作后恢复正常，心
肌酶谱在正常范围内，其诊断是：（E）
A．急性心内膜下梗死
B．初发型心绞痛
C．稳定型心绞痛
D．变异型心绞痛
E．恶化型心绞痛
9.女性，52岁，绝经半年，近两月来劳累后常出现左乳下隐痛，多需持续半日，有时户外步行数十分钟可缓解疼痛，发作时心电图无改变，运动平板试验阴性，同时伴心悸、乏力、失眠，最可能的诊断是：（C）
A．心绞痛
B．肋间神经痛
C．心脏神经症
D．心内膜下心梗
E．急性心包炎
10.不属于急性心梗后常见心律失常的是：（C）
A．频发室早
B．心室颤动
C．心房颤动
D．房室传导阻滞
E．束支传导阻滞
11.不属于急性心包炎的特征是：（A）
A．心电图示除AVR外导联异常Q波
B．心电图示除AVR外导联ST段弓背向下抬高
C．心电图示除AVR外导联T 波倒置
D．疼痛与发热同时出现
E．前倾坐位胸痛加重
12.符合急性心梗一般治疗要求的是：（C）
A．至少绝对卧床 1 月以上
B．宜高脂、高蛋白饮食补充能量
C．保持大便通畅，便秘应予缓泻剂
D．〉5L/min 高流量间断吸氧
E．禁用吗啡等止痛剂
13.患者，男性58 岁，因急性下壁心肌梗死入院，当时心脏听诊未发现杂音，次日出现胸闷气促症状，体检：心率：100次/ 分，心尖区闻及粗糙的收缩期杂音及收缩中晚期喀喇音，可能出现的并发症是：（E）
A．心脏破裂
B．心肌梗死后综合征
C．夹层动脉分离
D．右心衰竭
E．乳头肌功能失调
14.患者，女，75，因急性下壁心梗入院，次日患者出现颈静脉怒张，下肢浮肿，肝脏肿大，胸骨右缘闻及第三心音，心律齐，心率：100 次/ 分，肺部未及罗音，血压：95/50 （既往高血压病史），片：肺野清晰，无肺源性疾病、风心及肝病史，上述体征提示的诊断室：（C）A．合并侧壁心肌梗死
B．合并广泛心内膜下心肌梗死
C．右心室心肌梗死
D．合并室间隔穿孔
E．乳头肌功能失调
15.患者，男性，67 岁，急性下壁心梗入院，入院时气促，呼吸困难，大汗，
口唇及指端发绀，咳粉红色泡沫痰，两肺有湿罗音，心率：120次/ 分，有舒张
期奔马律，心尖部及SM1-2/6级，最可能的诊断为：（D）
A．肺部感染
B．心肌梗死后综合征
C．急性乳头肌断裂
D．急性左心衰肺水肿
E．心脏破裂
16.男性，68岁，既往冠心病，不稳定型心绞痛病史，今晚突发剧烈胸痛，6 小时入院，自行含服硝酸甘油无效，做心电图示：V1-V3病理性Q波及ST段上抬，心肌酶动态升高，其诊断是：（A）
A．急性前间隔心梗
B．急性局限前壁心梗
C．急性前侧壁心梗
D．急性广泛前壁心梗
E．急性下壁心梗
17.冠心病患者，男性，68 岁，入院前4小时出现胸痛剧烈，持续至今，自行含服硝酸甘油无明显效果。
心电图示：V1-V3 导联ST段弓背向上抬高，CK-MB ：80U/L，值班医师予其尿激酶处理，应用尿激酶的目的在于：（D）A．调节离子代谢
B．营养心肌
C．溶解冠状动脉内粥样硬化斑块
D．溶解冠状动脉内的血栓
E．改善心肌微循环
18.患者，男性，67 岁，急性广泛前壁心梗入院，入院时出现气促，呼吸困难，大汗，口唇及指端发绀，咳粉红色泡沫痰，两肺有湿罗音，心率：120次/ 分，有舒张期奔马律，心尖部及SM1-2/6 级，
此时患者可用的药物是：（E）
A．米力农
B．普奈洛尔
C．维拉帕米
D．洋地黄
E．吗啡
19.患者，女，63 岁，急性下壁和后壁心肌梗死入院，当天晚上突然意识丧失，抽搐，心电监护示：窦性停搏和III 度房室传导阻滞，此
时宜首先考虑选择以下哪项措施：（C）
A．扩血管药物
B．异丙肾上腺素
C．安装临时起搏器
D．阿托品
E．抗凝治疗
多选
1. 左冠状动脉前降支闭塞可引起梗死的部位包括：（ACE）
A．左室前壁
B．左室膈面
C．前间隔
D．右心室
E．心尖部
2 . 冠脉再通的间接指标包括：（ACD）
A．心电图抬高的ST段 2 小时内回降〉50%
B．两小时内T 波由倒置转为直立
C．两小时内出现再灌注性心律失常
D．胸痛2 小时内基本消失
E．2 小时内血清LDH酶峰值提前出现
填空题
1．急性心肌梗死再灌注心肌的治疗有——、——；目前有循证医学证据能减少梗死扩大的药物有——。
名词解释
1. 急性冠脉综合征
简答题
1. 简述典型心绞痛的特点
2. 简述不稳定型心绞痛的治疗
病例分析
患者男性，60 岁，既往 5 年中反复发作心前区闷痛，步行500米左
右即可发作，持续5 分钟，休息即可缓解。
近日来因工作劳累胸痛发作频繁，伴大汗，晨起感胸骨后剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、大汗，服硝酸甘油后不能缓解，在当地卫生院12 导心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背向上抬高。
2 小时后来医院急诊。
1. 该患者最可能的诊断是什么？
2. 当前的治疗措施是什么？。