医疗差错、事故防范及应急预案（五篇范文）
医疗风险防范及应急处理预案(三篇)
医疗风险防范及应急处理预案一、概述在医院运营和管理过程中，存在各种潜在的风险和突发事件，例如医疗事故、突发疾病暴发、自然灾害等等。
为了保障患者的安全和提供有效的医疗服务，医院需要制定医疗风险防范及应急处理预案。
本文将针对医疗风险防范和应急处理进行详细的阐述。
二、医疗风险防范1．设立风险管理部门医院应设立专门的风险管理部门，负责医疗风险的识别、评估、控制和监测工作。
该部门应由专业人员组成，他们应具备相关的医学、法律等知识和经验。
2．确保医务人员的专业素质医院应定期组织各类培训和考核，提高医务人员的专业水平。
同时，医院应建立健全的绩效考核制度，对于不合格的医务人员及时采取相应的纠正措施。
3．强化医疗设施和设备管理医院应定期对医疗设施和设备进行维护和检修，保持其正常运转和安全性能。
同时，医院应建立设备使用和维护的标准操作规程，确保医院设施和设备的正常运行。
4．建立医疗过程的标准操作规程医院应建立医疗过程的标准操作规程，明确医务人员在医疗活动中应遵守的各项规定和要求。
医院应定期对医务人员进行相关政策和操作规程的培训，确保他们能够熟练掌握并严格按照规程进行操作。
5．加强医疗数据管理和隐私保护医院应建立完善的医疗数据管理体系，包括规范的数据采集、传输、存储和共享等环节。
同时，医院应采取措施对医疗数据进行保密和隐私保护，确保患者个人信息的安全性和机密性。
三、应急处理预案1．建立应急处理组织机构医院应建立健全的应急处理组织机构，明确各部门和人员在应急处理中的职责和任务分工。
医院应定期组织应急演练，加强应急处理能力的培训和提高。
2．建立灾害事件的应急预警体系医院应与相关政府部门建立紧密的合作关系，建立灾害事件的应急预警体系。
医院应定期收集和分析相关信息，确保及时获取灾害事件的最新资讯，并根据情况调整应急处理方案。
3．建立医疗物资和供应链管理系统医院应建立医疗物资和供应链管理系统，确保在突发事件发生时能够及时调配和提供所需的医疗物资和设备。
服务差错及医疗事故防范制度模版(5篇)
服务差错及医疗事故防范制度模版为认真执行____颁布的《医疗事故处理条例》，确保患者和医疗机构及医务人员双方的合法权益，维护医疗秩序，保证医疗安全，特制定本预案。
一、医院对全体员工定期进行医德医风教育，以《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗故事处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》、《民法通则》、及卫生部等部委制定的相关配套文件为行为准则，严格依法行医。
以法行医、以德行医作为每位员工年度考核的内容之一。
二、医务人员严格执行诊疗常规，院长经常深入科室检查工作，及时纠正问题。
对容易发生医疗纠纷和安全问题的科室进行重点管理。
三、医院有专人负责对处方、病历等医疗护理文书进行质量检查，对社区站的处方、病历进行抽查。
凡发现处方、病历的质量问题，要求责任人立即改正，典型问题，进行分析、讨论，使全体员工共同提高。
四、医务人员应充分理解和尊重患者的隐私权、知情权及同意权；医师在实施检查治疗方案前，将诊疗计划如实告诉患者，取得患者和家属的理解、认可与配合。
五、办公室对医疗质量实行定期监控，对因质量问题引起的投诉，分析原因，寻找事故隐患，制定防范措施；如确系医务人员的医疗行为过失，除追究当事人的责任外，还将采取整改措施，防止隐患酿成大错，对违规违法行为，严格按医院相关规定提出处理意见，并向院医疗质量管理与考核小组汇报。
六、医院对员工进行业务技术培训，定期组织考核，不断提高医疗质量。
服务差错及医疗事故防范制度模版（2）一、加强领导，规范管理，为防范医疗事故提供组织保证医务科为医院举办的社区健康服务中心医疗服务质量监控部门；社康部负责接受患者对社康中心医疗服务的投诉及向其提供咨询服务，负责社康中心医疗质量的日常管理和医务人员的继续教育和培训工作，做好医疗安全责任书签订工作；医院党委负责医务人员的职业道德教育工作，各部门各司其职，相互协调、相互配合，共同承担防范医疗事故的工作。
二、加强培训，知法守法，为防范医疗事故提供法律支持医院为提高全体工作人员医疗安全意识，定期开展医疗安全主题教育活动。
麻醉科差错事故防范制度（五篇）
麻醉科差错事故防范制度一、医疗差错事故防范与处理1.成立医疗质量监控组织，由中心主任担任组长，中心(站)各科室负责人组成。
指定专人负责日常工作，负责监督本医疗机构的医疗服务工作，检查医务人员执业情况，接受患者对医疗服务的投诉并做好相关的咨询服务以及医疗纠纷调查、核实工作。
2.制定防范、处理预案，主要内容应是针对容易引发医疗差错事故的医疗质量、医疗技术水平、服务态度等因素制定相应预防措施，进行目标管理。
3.严格按照《医疗事故处理条例》处理医疗事故，可能引起医疗事故的医疗过失行为或医疗事故争议。
4.严格执行医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或医疗事故争议的报告制度。
实行医务人员、科室(站)、医疗质量监控组、中心主任报告制度，同时上报区卫生行政部门。
5.实行医疗差错事故的责任分析、处罚及整改(1)对已发生的医疗差错事故，社区卫生服务机构应对医务人员、科室在医疗差错事故中的责任进行逐级分析，明确相关责任及程度。
(2)根据责任程度，即完全责任、主要责任、次要责任和轻微责任进行相应处罚，并根据造成差错事故的原因，责成责任人、科室、机构进行整改。
二、医疗安全管理制度1.加强医疗安全教育，提高医疗安全的意识和观念。
2.围绕持续改进医疗质量，建立健全医疗质量管理组织，制定医疗风险防范预案。
3.严格执行各项规章制度、诊疗护理技术规范和操作常规。
加强“三基三严”和岗位技能培训。
健全医疗事故、过失登记报告制度，制定医疗事故预防及处理的预案。
4.建立定期专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工作的例会制度。
按照质量控制标准，定期监控公共卫生和基本医疗工作，对监控结果提出整改意见并督促改正。
5.制定医患纠纷管理规定，完善接待程序，发生纠纷，即时上报，妥善解决。
6.社区卫生服务中心(站)要与所有工作人员签订医疗安全责任状，把医疗安全纳入医疗质量管理和综合目标管理考核内容，与奖金挂钩，做到奖惩分明。
7.发生严重差错，科内首先组织讨论，本着实事求是的科学态度，认真调查、分析，从中吸取教训，提高认识。
精神病医院医疗风险差错、事故防范及应急预案
合江县精神病医院医疗风险差错、事故防范及应急预案一、目的为维护患者和医务人员的合法权益，保障医疗安全，最大限度地减少医疗差错事故，根据国务院颁布的《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等政策法规，特制定《医疗风险差错、事故防范及应急预案》二．防范顶案1．科室必须围绕“患者第一、医疗质量第一、医疗安全第一”宗旨完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度。
2．各种抢救设备要处于良好状态，保证随时投入使用。
根据资源共享、特殊急救设备共用的原则，必要时请示医务处根据临床急救需要进行调配。
3．从维护全局出发，科室之间、医护之间、临床医技之间、门诊与急诊之间，门、急诊与病房之间应相互配合，严禁在患者面前诽谤他人和他科，抬高自己等不符合医疗道德的行为。
4．任何情况下，进修及实习医师均不得独立参加各种会诊。
5．加强对下列重点患者的关注与沟通（1）低收入阶层的患者；（2）孤寡老人或虽有子女，但家庭不睦者；（3）在与医务人员接触中已有不满情绪者；（4）预计手术等治疗效果不佳者；（5）本人对治疗期望值过高者；（6）对交代病情中表示难以理解者；（7）有发生征兆或已发生院内感染者；（8）病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者；（9）住院预交金不足者；（10）已经产生医疗欠费者，（11）需使用贵重自费药品或材料者；（12）由于交通事故有可能推诿责任者；（13）患者选医师诊疗者；（14）特殊身份的患者。
6．对于已经出现的医患纠纷苗头．科室主任必须亲自过问和决定下一步诊治措施。
安排专人接待患者及家属，其他人员不得随意解释病情。
7．各项检查必须具有严格的针对性，合理安排各项检查的程序及顺序，重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验，其结果要认真分析，妥善保管。
8．合理使用药物，注意药物配伍禁忌和药物不良反应，特别关注老年人和儿童的用药安全，禁止将喹诺酮类药物使用于18岁以下人群。
严格掌握药物的适应证，严禁滥用抗生素第三代头抱类抗生素一般不得预防性使用。
医院医疗风险差错事故防范及应急预案
医院医疗风险差错事故防范及应急预案医院是一个特殊的工作场所，医疗行为和服务涉及人的生命安全，因此医院必须高度重视医疗风险差错和事故防范工作。
为了做好医院的医疗风险差错、事故防范及应急预案，医院管理者应采取一系列措施。
首先，医院应建立完善的医疗风险差错、事故防范制度和管理体系。
包括制定和完善各项规章制度、流程和操作规范，明确医院各部门之间的职责和协作关系，规范医务人员的行为和操作。
制定并实施医疗风险评估和事故报告制度，及时发现和纠正潜在的医疗风险和差错。
建立医疗事故报告和调查制度，及时处理和追踪事故，并进行分析总结，为医院改进和提升医疗质量提供依据。
其次，医院应加强对医务人员的培训和教育。
通过培训提高医务人员的专业技能和素质，增强他们的责任感和专业意识。
开展定期的技能培训和考核，加强对新技术、新设备的培训和操作指导，提高医务人员的操作水平和安全意识。
定期开展医疗差错案例分析和讨论会议，加强医务人员的错误警示教育，减少医疗差错的发生。
同时，医院应建立健全的岗位轮换和培训计划，提高医务人员的多岗位业务能力和沟通协作能力，增强他们应对突发事件的应急处置能力。
另外，医院应加强设备设施管理和维护。
定期对医疗设备进行检查和维护，确保其正常运行。
对有故障或老化的设备及时更换或修复，防止因设备故障引发的事故。
医院还应制定完善的设备使用和维护规范，培训医务人员正确使用和维护设备，加强设备的操作安全。
此外，医院应制定合理的应急预案。
建立内部协调机制和联动机制，明确各部门和岗位的任务和职责，确保在突发事件中各部门协调一致、无缝衔接。
建立应急演练和培训机制，定期组织演练，提高医院应急处置的效能和灵活性。
此外，医院还要与相关政府部门、救援队伍等建立紧密合作关系，形成应急资源共享和互助的网络体系。
最后，医院应建立完善的医患沟通和投诉处理机制。
加强医患之间的沟通和交流，提高患者的满意度和安全感。
建立投诉处理制度，及时处理和响应患者的投诉，通过及时整改和解决问题，减少医疗纠纷的发生。
医疗事故应急预案处理方案(6篇)
医疗事故应急预案处理方案医疗纠纷(事故)防范及应急处理预案为了正确处理医疗纠纷，保障医务人员和患者的合法权益，维护医疗工作秩序，最大限度地减少医疗差错事故。
根据《____执业医师法》、《医疗事故处理条例》和《____省医疗纠纷处置工作预案》有关规定，特制定本预案。
一、防范预案(一)各科室必须围绕“医疗质量第一、医疗安全第一”的宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度。
(二)医务人员在医疗执业活动中应自觉遵守有关法律、法规、规章制度以及诊疗护理常规和医疗服务规范。
树立爱岗敬业精神，努力钻研业务，不断提高专业技术水平，以病人为中心，全心全意为患者提供安全、有效、经济的医疗服务。
(三)医院要加强“三基”训练，严格操作规程，加强日常检查及考核，严格按规章制度执行并定期进行分析整改。
对出现的明显差错及事故隐患，要认真处理，不得拖延、阻挠、包庇、弄虚作假。
(四)各种抢救设备要处于良好状态，保证随时投入使用。
(五)从维护全局出发，科室之间、医护之间、临床医技之间应相互配合；严禁诽谤他人和其他科室，抬高自己等不符合医疗道德的行为。
(六)任何情况下，未取得执业助理医师、执业医师(护士)资格证或未经注册的医师(护士)不得独立值班接诊病人。
(七)医务人员应主动加强医患沟通，随时将病人的病情及诊疗情况告知病人或家属。
因患恶性肿瘤疾病等不宜告知患者本人的，应告知其家属或委托人。
危重病情的告知必须存被告知对象的签字。
如需告知患者委托人，必须有患者本人签署的《患者授权委托书》。
因患病或其他原因，无法正确表述自己意思的患者，可以告知患者的监护人或其他近亲家属。
但患者无法表达自己意思的情况应做好充分的记录。
(八)患者的知情同意内容如下：1、疾病的诊断、拟实施的检查、治疗措施、预后、难以避免的治疗矛盾，门诊治疗药物的毒副作用；住院患者的经治医师、主治医师。
2、检查、治疗措施有可能产生的不良后果以及为矫正不良后果可能采取的进一步措施，住院治疗中必须用的药物的毒副作用。
医疗差错事故管理制度范文
医疗差错事故管理制度范文医疗差错事故管理制度是医疗机构为了提高医疗质量和安全管理水平，防止和控制医疗事故的发生而建立的一套制度和管理方法。
以下是一个医疗差错事故管理制度的范文（不含首先、其次、另外、总之，最后等分段语句）。
一、引言医疗差错事故是指在医疗过程中因医务人员的行为或疏忽导致患者健康受损或死亡的事件。
为了给予患者更安全的医疗环境和服务，我院制定了本管理制度，旨在防止和控制医疗差错事故的发生，保障患者的生命安全和权益。
二、管理目标1. 提高医务人员的专业技能和责任心，减少医疗差错事故的发生。
2. 加强医疗设备的维护和管理，确保设备的安全可靠。
3. 建立健全的医疗差错事故报告、调查和处理机制，及时纠正错误和弥补损失。
三、责任分工1. 医院管理部门负责制定医疗差错事故管理制度，并监督实施；2. 医疗卫生质量管理部门负责组织医疗差错事故的调查和分析，并提出改进措施；3. 各科室负责执行医疗差错事故管理制度，并通报相关责任人；4. 医务人员应按照职责和权限，严格执行医疗差错事故管理制度；5. 患者和家属应积极配合医疗差错事故的调查和处理工作，并提出合理建议。
四、医疗差错事故报告和调查1. 医务人员应将发生的医疗差错事故及时报告给科室主任，并填写医疗差错事故报告表；2. 科室主任收到报告后，立即组织人员进行调查，并将调查结果上报医疗卫生质量管理部门；3. 医疗卫生质量管理部门收到调查结果后，制定相应的处理措施，并通知相关责任人。
五、医疗差错事故的处理1. 对于轻微的医疗差错事故，由科室主任进行纠正和处理，并向医疗卫生质量管理部门报告；2. 对于严重的医疗差错事故，医疗卫生质量管理部门将组织专家进行调查，并根据调查结果，给予相应的处理措施；3. 医疗差错事故的处理措施包括纠正错误、追究责任、赔偿损失等；4. 医务人员发生医疗差错事故的，将按照医院规定进行纪律处分，并及时补救和修复患者受损的权益。
六、医疗差错事故的追溯和预防1. 对于发生的医疗差错事故，医疗卫生质量管理部门将追踪和分析事故的原因，并提出改进措施；2. 科室主任负责组织医务人员学习事故的教训，并制定相关预防措施；3. 医疗卫生质量管理部门将对医疗差错事故的处理情况进行评估和总结，并向医务委员会报告。
医疗风险防范及应急处理预案范本(三篇)
医疗风险防范及应急处理预案范本一、背景介绍随着医疗技术的不断发展和医疗需求的增加，医疗行业面临的风险也逐渐增加。
为了保障患者的权益和医疗行业的可持续发展，制定医疗风险防范及应急处理预案势在必行。
本文将针对____年医疗领域的风险进行分析，并提出相应的防范和应急处理措施。
二、风险分析1. 人员不足风险：人口老龄化程度加剧，患者数量增加，医护人员短缺。
2. 医疗技术安全风险：医疗技术的不断发展带来了新的风险，如医疗设备故障、医疗信息系统被黑客攻击等。
3. 医疗事故风险：医疗事故可能导致患者的健康损害和个人隐私泄露，对医疗机构造成重大经济和声誉损失。
4. 医疗器械不合格风险：合格率低的医疗器械可能影响治疗效果，给患者带来安全隐患。
三、防范措施1. 加大人员培养和引进力度：加大对医护人员的培养，支持医学教育的发展，同时加大对医疗技术人员的引进力度，提高医疗机构的服务能力。
2. 加强医疗技术安全保障：加强医疗设备的质量监管，对医疗信息系统进行加固，提高医疗机构的信息安全等级，确保医疗技术的可靠性和安全性。
3. 健全医疗质量监管机制：建立医疗质量检测评估机制，完善医疗事故报告和处理制度，及时掌握医疗事故发生的情况，采取相应的应急处理措施。
4. 加强医疗器械质量控制：完善医疗器械质量检测和注册制度，加强对医疗器械生产企业的监管，确保医疗器械的质量和安全。
四、应急处理措施1. 成立应急管理专班：医疗机构应成立应急管理专班，负责协调应急处理工作，及时响应突发事件，并与相关部门进行协调。
2. 制定应急预案：医疗机构应制定应急预案，明确各部门的职责和配合关系，确保应急工作的协同推进。
3. 建立应急信息系统：建立健全医疗机构的应急信息系统，实现对突发事件的快速响应和准确报告，加强信息共享和合作。
4. 做好患者安全保障：加强对患者的安全管理，做好患者隐私的保护工作，确保患者的合法权益得到充分保障。
五、总结医疗风险防范及应急处理预案是医疗行业发展的重要保证，也是保障患者安全和权益的关键举措。
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医疗差错、事故防范及应急预案（五篇范文）第一篇：医疗差错、事故防范及应急预案医疗差错、事故防范及应急预案一、目的1.为维护患者和医务人员的合法权益，保障医疗安全，最大限度地减少医疗差错事故，根据《执业医师法》、《侵权责任法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本预案。
2.本预案适用于医院各相关科室。
二、防范预案l.各临床、医技及其它相关科室必须遵照“质量第一、患者至上”的服务宗旨，认真落实各项规章制度，完善医疗质量和医疗安全保障工作。
2.各种抢救设备要处于良好状态，保证随时投入使用。
根据资源共享、特殊急救设备共享的原则，医务科有权根据临床急救需要进行统一调配。
3.从维护全局出发，科室之间、医护之间、门急诊与病房之间应相互配合；严禁在患者面前诽谤他人和他科、抬高自己等不符合医学道德的行为。
4.任何情况下，进修及实习医师均不得独立参加各种会诊。
5.加强对下列重点患者的关注与沟通：（1）低收入阶层的患者；（2）孤寡老人或虽有子女但家庭不睦者；（3）在与医务人员接触中已有不满情绪者；（4）预计治疗效果不佳者；（5）本人对治疗期望值过高者；（6）对交代病情中表示难以理解者；（7）有发生征兆或己发生医院感染者；（8）病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者；（9）住院预交金不足者；（10）已经拖欠医疗费用者；（11）需使用贵重自费药品或材料者；（12）由于交通事故有可能推诿责任者；（13）患者自选医师诊疗者；（6）患者入院72小时之内必须有科主任或副主任医师以上医师查房，并在病历中体现。
（7）住院病历的其它内容严格按照《病历书写基本规范》的要求执行。
（8）主治医师对于终末病历的签字必须在患者出院的同时完成。
（9）科主任的终末病历签字必须在患者出院1周之内完成。
（10）死亡病历讨论必须在1周之内完成。
（11）手术记录必须在手术后24小时之内完成，术者必须亲自书写或审阅手术记录并签字。
（12）抢救记录如未能及时书写完善，须在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
（13）各种检验报告、影像、病理报告及各种签字单等资料必须妥善保存，不得遗失。
借阅时必须登记备案，及时返还。
（14）除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅病案。
（15）禁止病房医师私自借出和复印病历。
（16）保管好住院病历，防止丢失。
门诊病历：（1）必须包含主诉、病史、体检、诊断、处理等内容。
（2）处方必须符合相关规定。
（3）门诊病历交由患者保管。
（4）门诊医护人员不得私自扣留患者病历。
13.收治病人（1）收治患者落实急诊优先、专病专治的原则。
禁止科室之间盲目抢收患者造成延误诊断治疗和医疗纠纷。
（2）对于慢性病和危重患者，各科必须以病情和患者利益为出发点，不得以种种借口拒收患者。
（3）凡具备空床的病区不得以任何借口拒绝接受其他科借床患者。
14.三级查房及会诊（1）三级查房制度是保证医疗安全，防范医疗风险的重要措施，各级医师必须严格执行。
由护理因素导致的差错事故，除按上述程序上报外，同时按照护理体系逐级上报。
2.由医务科、护理部组织科室负责人查找原因。
3.由医务科组织多科会诊，参加会诊人员为当班最高级别医师。
4.科室主任与医务科共同决定接待病人家属的人员，指定专人进行病情解释。
确定经治医师和科室负责人为处理差错、事故或纠纷的第一责任人，其它任何医务人员不得擅自参与处理。
5.医务科根据情况，决定是否封存《医疗事故处理条例》中所规定的病历内容。
6.疑似输液、输血、注射、药物引起的不良后果，在职能部门人员、患者或家属共同在场的情况下，立即对实物进行封存，实物由医院保管。
7.如患者死亡，应动员家属进行尸检，并在病历中记录。
8.如患者需转科治疗，各科室必须竭力协作。
9.当事科室须在24小时内就事实经过写出书面报告，同时提出初步处理意见，上报医务科。
10.任何科室和个人不得私自减免患者住院费用。
红花岗区长征镇卫生院制第二篇：2010最新医疗风险差错、事故防范及应急预案医疗风险差错、事故防范及应急预案一、目的l.为维护患者和医务人员的合法权益，保障医疗安全，最大限度地减少医疗差错事故，根据国务院颁布的《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等政策法规，特制定《医疗风险差错、事故防范及应急预案》。
2.本预案适用于医院各医疗医技及相关科室。
二、防范预案l.各临床、医技及相关科室必须围绕“患者第一、医疗质量第一、医疗安全第一"宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度。
2.各种抢救设备要处于良好状态，保证随时投人使用。
根据资源共享、特殊急救设备共用的原则，医务科有权根据临床急救需要进行调配。
3.从维护全局出发，科室之间、医护之间、临床医技之间、门诊与急诊之间、门、急诊与病房之间应相互配合：严禁在患者面前诽谤他人和他科，抬高自己等不符合医疗道德的行为。
4.任何情况下，进修及实习医师均不得独立参加各种会诊。
5.加强对下列重点患者的关注与沟通:(1)低收入阶层的患者；(2)孤寡老人或虽有子女，但家庭不睦者；(3)在与医务人员接触中已有不满情绪者；(4)预计手术等治疗效果不佳者；(5)本人对治疗期望值过高者；(6)对交代病情中表示难以理解者；(7)有发生征兆或己发生院内感染者；(8)病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者；(9)住院预交金不足者；(10)已经产生医疗欠费者；(11)需使用贵重自费药品或材料者；(12)由于交通事故有可能推诿责任者；(13)患者选医诗诊疗者；(14)特殊身份的患者。
6.对于已经出现的医患纠纷苗头，科主任必须亲自过问和决定下一步诊治措施。
安排专人接待患者及家属，其它人员不得随意解释病情。
7.各项检查必须具有严格的针对性，合理安排各项检查的程序及顺序。
重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验，其结果要认真分析，妥善保管。
8.合理使用药物，注意药物配伍禁忌和药物不良反应，特别关注老年人和儿童的用药安全，禁止将喹诺酮类药物使用于18岁以下人群。
严格掌握药物的适应证，严禁滥用抗生素，第三代头孢类抗生素一般不得预防性使用。
9.重视院内感染的预防和控制工作，充分发挥院、科感染监控人员的作用，对于己经发生的院内感染及时登记报告，不得隐瞒，服从专业人员的技术指导。
l0.输血时必须进行HIV，HCV，HBsAg及梅毒血清抗体等检查。
输血后的血袋交由输血科统一保管，7d后方可销毁。
11.各医技科室在做有创检查时，必须配备抢救设备，并保证随时可用，在接到急诊检查申请后必须尽快安排。
急诊化验必须在接到标本后3Omin内出具结果（个别检查项目除外）。
急诊X线、CT检查必须及时完成。
药剂科保证药品的正常进货渠道及质量，保证抢救药品及时到位。
12.病历书写。
严格按照《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国执业医师法》的要求进行书写，严禁涂改、粘贴、刮擦、伪造、隐匿和销毁病历。
住院病历:(1)首页的填写必须按照国家规定及《病历书写基本规范》(试行)要求进行填写。
各病区主治医师必须及时检查进修医师、住院医师病历质量。
(2)科主任对病历终末书写质量负责，上级医师对运行各环节病历书写和管理质量负责。
(3)各科室必须认真对待质控科签发的不合格病历通知书，3d内对病历进行完善，填写整改意见答复表，以书面形式上交质控科。
(4)住院病历必须在24h之内完成。
(5)主治医诗必须在24h内对新入院患者进行查房，并在病历中体现查房意见。
(6)患者入院72小时之内必须有科主任或副主任医师以上医师查房，并在病历中体现。
(7)住院病历的其它内容参照《病历书写基本规范》(试行)执行。
(8)主治医师对于终末病历的签字必须在患者出院的同时实现。
(9)科主任的终末病历签字必须在患者出院2周之内完成。
(10)死亡病历讨论必须在2周之内实现。
(11)手术记录必须在手术后24h之内完成，第一术者必须亲自书写或审阅手术记录并签字。
(12)抢救记录如未能及时书写完善，须在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。
(13)各种检验报告、影像、病理报告及各种签字单等资料必须妥善保存，不得遗失。
借阅时必须登记备案，及时返还。
(14)杜绝患者及亲属末经许可，随意接触病历现象。
(15)禁止病房医师私自借出和复印病历。
(16)保管好住院病历，防止丢失。
门诊病历:(1)必须包含主诉、病史、体检、诊断、处理等内容。
(2)处方必须符合相关规定。
(3)门诊病历交由患者保管。
(4)门诊医护人员不得私自扣留患者病历，以防丢失。
13.收治病人(1)收治患者落实急诊优先、专病专治的原则。
禁止科室之间盲目抢收患者造成延误诊断治疗和医疗纠纷。
(2)对于慢性病和危重患者，各科必须以病情和患者利益为出发点，不得以种种借口拒收患者。
(3)凡具备空床的专业或病区不得以任何借口拒绝接受他科借床患者。
(4)患者在办理住院手续时，签署《住院知情同意书》和委托书，负责代理患者履行在院期间的知情权及选择权。
14.三级查房及会诊(1)三级查房制度是保证医疗安全，防范医疗风险的重要措施，各级医师必须严格执行。
(2)对于普通患者，住院医师每日查房2次，主治医师每日查房1次，主任(副主任医师)每周查房1～2次。
(3)对于重点(危重)患者，必须及时查房和巡视。
(4)对于危重患者和病情复杂的病例，以及具有潜在医疗纠纷的患者，必须及时报告医务科，组织院内会诊，必要时请院外专家会诊。
(5)收治14岁以下患者术前必须请儿科会诊。
(6)各科急诊值班医师必须是高年资住院医师以上的人员。
(7)急会诊必须在lOmin内到位。
15.术前讨论:（1）住院期间的大、中手术病例必须经过术前讨论（急诊、抢救手术病例除外），病历中要有详细记录，术者必须参加。
（2）禁止以术前讨论代替三级查房。
16.患者的知情同意内容如下:（1）疾病的诊断，拟实施的检查、治疗措施、预后，难以避免的治疗矛盾，门诊治疗中药物的毒副作用；住院患者的主管医师、主治医师及相应的科主任（主任医师或副主任医师）。
（2）检查、治疗措施有可能产生的不良后果以及为矫正不良后果可能采取的进一步措施，住院治疗中必用药物的毒副作用。
（3）手术中需留置体内材料。
（4）医疗费用中自付费用情况。
（5）手术、麻醉及其它侵袭性操作的实施情况。
（6）手术过程中发现与术前诊断不一致病灶。
（7）术中需切除术前未曾向患者交代的器官组织时。
（8）危重患者因特殊检查需进行搬动有可能造成危险时。
（9）输血、造影、介入、射频、气管切开、化疗等。
（10）其它需要患者或家属了解的内容。
上述第（3）～（10）条均应有文字记载以及患者、监护人或被委托人签字。
三、应急预案1.一旦发生医疗差错事故，需立即通知上级医师和科室主任，同时报告院医政管理人员，白天报告医务科，夜间报告总值班人员，不得隐瞒。