肺病科诊疗方案
慢性阻塞性肺疾病诊疗方案 精品
慢性阻塞性肺疾病COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。
肺功能检查对确定气流受限有重要意义。
在吸入支气管舒张剂后，第一秒用力呼气容积(FEV1)／用力肺活量(FVC)<70％表明存在气流受限，并且不能完全逆转。
慢性咳嗽、咳痰常先于气流受限许多年存在；但不是所有有咳嗽、咳痰症状的患者均会发展为COPD。
部分患者可仅有不可逆气流受限改变而无慢性咳嗽、咳痰症状。
【诊断】诊断参照《中药新药治疗咳嗽的临床研究指导原则》及20XX版《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》。
【中医治疗】（一）中医辩证论治1、痰湿蕴肺【症状】咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或进食后咳甚痰多，兼有呕恶纳呆，舌淡红，脉濡滑。
【治法】健脾燥湿，化痰止咳。
【方药】二陈汤合三子养亲汤加减（法半夏15g，陈皮6g，茯苓20g，白芥子10g，甘草6g，莱菔子12g，苏子15g，香附12g，砂仁6g（后下），紫苑12，款冬花12g，杏仁10g）【加减】咳逆胸闷加前胡10g，厚朴12g；脾虚便溏加党参15g，白术12g。
2、痰热壅肺【症状】咳嗽，咳痰稠黄难出，发热，恶寒，喘促，气急，胸胁胀满，口干喜饮，舌质红，苔黄，脉滑数。
【治法】清热化痰，宣肺平喘。
【方药】清金化痰汤加减（黄芩15g，山栀10g，桔梗10g，麦冬12g，贝母10g，知母10g，瓜蒌仁15g，橘红15g，茯苓15g，甘草10g，桑白皮12g，款冬花12g，苏子10g，杏仁12g）【加减】高热去法半夏，苏子，加青蒿6g（后下），石膏30g，柴胡12g，鱼腥草30g；喉痒加防风12g，白僵蚕10g。
3、肺脾两虚【症状】咳喘，短气，痰多，神疲乏力，自汗，恶风，纳呆，便溏，舌质淡胖，苔白，脉细弱。
肺胀(慢性阻塞性肺疾病)诊疗方案
肺胀（慢性阻塞性肺疾病）中医诊疗方案中医病名：肺胀西医病名：慢性阻塞性肺疾病一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照《中医内科学》（周仲瑛主编，中国中医药出版社，2003年）。
（1）多种肺系疾病反复发作，迁延不愈。
（2）以咳嗽，气喘，咯痰，烦躁，胸满，憋气为主症，甚则以面色晦暗，唇紫甲青，心悸水肿，或神志昏迷，或出血为主。
（3）听诊检查急性发作期，可在背部或双肺底闻及干、湿性啰音。
（4）辅助检查X线检查、CT检查、心电图、血气分析检查等有助于本病诊断。
2.西医诊断标准：参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》（中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组）（1）慢性反复咳嗽、咳痰和(或)呼吸困难为主要症状（2）具有吸烟史及(或)环境职业污染等危险因素接触史。
（3）体查及影像学提示肺气肿征。
（4）肺功能测定：用支气管舒张剂后FEV1/FVC<70％（二）病期诊断1.急性加重期：指疾病的过程中，患者短期内咳嗽、咳痰和(或)呼吸困难加重，痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。
2.缓解期：指患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状稳定或症状轻微阶段。
（三）证候诊断1、外寒里饮：寒邪外束，引动伏饮，寒饮犯肺，肺失宣降故咳逆喘满不得卧，气短气急，咯痰白稀，呈泡沫状，胸部膨满，口干不欲饮，周身酸楚，恶寒，面色青黯，舌体胖大，舌质暗淡，舌苔白滑，脉浮紧。
2、痰热郁肺：素体蕴痰，外邪化热或痰郁化热，肺失宣降故咳逆喘息气粗，胸满烦躁，目睛胀突，痰黄或白，粘稠难咯，或发热微恶寒，溲黄便干，口渴欲饮，舌质暗红，苔黄或黄腻，脉滑数。
3、痰浊阻肺：蕴痰日久，痰阻气滞，气滞血瘀，痰瘀互结，可见咳嗽痰多，色白或呈泡沫，喉间痰鸣，喘息不能平卧，胸部膨满，憋闷如塞，面色灰白而暗，唇甲紫绀，舌质暗，或暗紫，舌下瘀筋增粗，苔腻或浊腻，脉弦滑。
4、痰蒙神窍：痰凝日久，蒙蔽心窍，或化热动风，可见意识朦胧，谵妄，烦躁不安，撮空理线，表情淡漠，嗜睡，昏迷，或肢体润动，抽搐，咳逆喘促，或伴痰鸣，舌质暗红或淡紫，或紫绛，苔白腻或淡黄腻，脉细滑数。
肺炎(肺部感染)中医诊疗方案
肺炎(肺部感染)中医诊疗方案简介肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，主要侵犯肺部组织，引起发热、咳嗽、胸闷等症状。
中医药在肺炎的诊疗中有着丰富的经验，可以起到辅助治疗和加速康复的作用。
中医诊断标准根据中医理论，肺炎分为不同的证型，如风寒型、湿热型等。
根据患者具体症状和舌脉情况，中医医生可以准确定位证型，从而制定相应的治疗方案。
中医诊疗方案1. 通阳化湿方案：适用于湿热型肺炎，可使用黄芩、连翘、大黄等清热化湿的中药，辅以适量的通阳药物。
2. 温化寒痰方案：适用于风寒型肺炎，可使用苏子、桂枝、陈皮等温化寒痰的中药，辅以适量的祛寒药物。
3. 祛风化痰方案：适用于风痰壅盛型肺炎，可使用防风、薏苡仁、浙贝母等祛风化痰的中药。
4. 补肺养阴方案：适用于燥热伤阴型肺炎，可使用沙参、麦冬、百合等补肺养阴的中药，辅以清热药物。
中医辅助疗法除了药物治疗，中医还强调辅助疗法的重要性，以下是一些常用的中医辅助疗法：- 中药蒸汽吸入：可以通过吸入中药蒸汽来舒缓肺部炎症。
- 拔罐疗法：通过刺激经络，促进血液循环，加速病程恢复。
- 推拿按摩：可以促进气血运行，减轻胸痛和咳嗽症状。
注意事项- 在中医治疗肺炎时，要根据患者具体情况调配药物，避免过度使用抗菌药物。
- 患者应采取适当的休息、饮食调理和保持通风等措施，促进康复。
- 中医治疗过程中，应定期复诊，及时调整治疗方案。
结论中医在肺炎的治疗中具有一定的疗效，可以通过中医诊断标准和相应的治疗方案来辅助治疗。
然而，对于严重病情或慢性病患者，仍需要遵循现代医学的诊断和治疗方案，避免延误病情。
肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案_0
肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案肺炎喘嗽(肺炎) 诊疗方案一、概述：小儿肺炎是由不同病原体或其他因素（吸入或过敏反应等）所致的肺部炎症。
以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为其共同的临床表现。
小儿肺炎中以支气管肺炎最为常见。
本病多见于 3 岁以下婴幼儿。
小儿肺炎属于中医学的肺痹、肺胀、肺炎喘嗽等证的范畴。
二、诊断 (一) 疾病诊断 1、中医诊断标准：1． 1 起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症。
或有轻度发绀。
1． 2 病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热持续不退。
1． 3 禀赋不足患儿，常病程迁延。
新生儿患本病时，可出现不乳，口吐白沫，精神萎靡等不典型临床症状。
1． 4 肺部听诊：肺部有中、细湿罗音，常伴干性罗音，或管状呼吸音。
1． 5 血象：1/ 3大多数白细胞总数增高，分类中性粒细胞增多。
若因病毒感染引起者，白细胞计数可减少、稍增或正常。
1． 6 X 线透视或摄片检查：肺部显示纹理增多、紊乱，透亮度降低，或见小片状、斑点状模糊阴影，也可呈不均匀大片阴影。
2、西医诊断标准：2． 1 有外感病史或传染病史。
2． 2 起病较急，轻者发热咳喘，喉间痰多，重者高热不退、呼吸急促、鼻翼煽动，严重者出现烦躁不安等症状，发展为变证可出现面色苍白、青灰或唇甲青紫，四肢不温或厥冷，短期内肝脏增大。
或持续壮热不已，神昏谵语，四肢抽搐。
初生儿、素体气阳不足的小婴儿上述部分症状可不典型。
2． 3 肺部听诊可闻及中细湿哕音。
2． 4 实验室检查：(1) 胸部 X 线检查：肺纹理增多、紊乱，可见小片状、斑片状阴影，或见不均匀的大片状阴影。
(2) 周围血象检查：细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增多；病毒性肺炎白细胞总数正常或降低，淋巴细胞可增多。
(3) 病原学检查：细菌培养、呼吸道病毒检测、肺炎支原体检测等，可获得相应的病原学诊断，病原特异性抗原或抗体检测常有早期诊断价值。
(二) 证候诊断 1、风热闭肺证：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴发热重，恶风，鼻塞流涕，咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹紫红于风关。
肺病科 慢性咳嗽病中医诊疗方案(试行版)
慢性咳嗽病中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照《中医内科常见病诊疗指南·咳嗽 ZYYXH/T4～2008》（中华中医药学会，2008年）及《咳嗽中医诊疗专家共识》（中华中医药学会，2011年）。
（1）咳嗽，咯痰或无痰。
（2）病程>8周。
（3）由外感反复发作或脏腑功能失调引起，可伴有其他脏腑功能失调的症状。
2．西医诊断：参照《咳嗽的诊断与治疗指南》（中华医学会，2009年）属于慢性咳嗽的患者。
（1）病程：咳嗽时间>8周。
（2）病因：①咳嗽变异性哮喘（CVA）；②上气道咳嗽综合征（UACS，又称PNDS）；③嗜酸细胞性支气管炎（EB）；④胃食管反流性咳嗽（GERC）。
（3）症状：咳嗽，有痰或无痰。
有时呈刺激性干咳，可伴有咽痒，对异味、冷空气、油烟等敏感；或胸骨后烧灼感或反酸、嗳气；或鼻塞、鼻后滴流感。
（4）辅助检查或体征：胸部X线检查无明显病变，肺通气功能大致正常。
①CVA：患者支气管激发试验阳性或PEF变异率≥20%。
②UACS：变应性鼻炎的鼻黏膜主要表现为苍白或水肿，鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕。
非变应性鼻炎鼻黏膜多表现为粘膜肥厚或充血样改变，部分患者口咽部粘膜可呈鹅卵石样改变或咽后壁附有粘脓性分泌物。
变应性咽炎表现为咽部黏膜苍白或水肿，非变应性咽炎表现为咽部黏膜充血或/和淋巴滤泡增生。
③EB：痰细胞学检查嗜酸细胞比例≥2.5%，排除其它嗜酸细胞增多性疾病。
④GERC：食管24pH值监测Demeester积分≧12.70，和或SAP≧75%。
（5）排除其它原因引起的慢性咳嗽。
（二）证候诊断1．风盛挛急证：咽痒，痒即咳嗽，或呛咳阵作，气急，遇外界寒热变化、异味等因素突发或加重，多见夜卧晨起咳剧，呈反复性发作，舌苔薄白，脉弦滑。
2．风痰袭窍证：咳嗽反复发作、咳痰，鼻痒、连续喷嚏、鼻塞、流涕，频繁清嗓、咽后黏液附着、鼻后滴流感，或咽痒、咽部异物感或烧灼感。
舌红苔薄白，脉弦滑。
肺病科中医优势病种社区获得性肺炎诊疗方案
肺病科中医优势病种社区获得性肺炎诊疗方案一、概述社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁，即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
风温肺热病是肺热病与风温病的合称，是以发热、咳嗽、胸痛等为主要临床表现的外感疾病。
因风温病与肺热病的临床症状相似，故合称风温肺热病。
社区获得性肺炎归属于中医“咳嗽、风温肺热”范畴。
中医病名：咳嗽病、风温肺热病；西医诊断：社区获得性肺炎。
二、诊断【西医诊断标准】1.新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。
2.发热。
3.肺实变体征和(或)湿性罗音。
4.WBC>10×109或<4×109，伴或不伴核左移。
5.胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。
以上1~4项中任何一项加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等，可建立临床诊断。
【中医辨证分型】本病常因感受外邪而致，尤以温热之邪居多，邪犯肺卫，肺失宣降，肺气上逆，邪正交争；炼津为痰，痰浊阻肺或病邪逆传心包，出现邪陷正脱等危重证情况。
老年患者多伴有年老体弱、痰湿内生或血瘀情况，临床上常见有痰热、痰浊夹瘀之象。
临床上常用分型包括实证(邪犯肺卫、痰热壅肺、痰浊阻肺)、正虚邪恋(肺脾气虚、气阴两虚)、危重变证(热闭心包、邪陷正脱)等。
邪实(痰热、痰浊)正虚(气阴两虚、肺脾气虚)贯穿于疾病整个病程。
实证1.风寒袭肺恶风寒，咳声重浊，咳痰稀薄色白，头痛，鼻塞流清涕，身热无汗或少汗，苔薄白，脉浮或浮紧。
2.风热犯肺咳嗽咳痰不爽，痰黄或粘稠，咽痛，恶风身热，鼻流黄涕，口渴等表热证，苔薄黄，脉浮数或浮滑。
3.风燥犯肺喉痒干咳，无痰或少痰或痰中带血丝，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干，舌质红而少津，苔薄白或薄黄，脉浮。
肺病科中医优势病种慢性阻塞性肺病诊疗方案
肺病科中医优势病种慢性阻塞性肺病诊疗方案肺病科中医优势病种慢性阻塞性肺病诊疗方案一、概述慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)简称慢阻肺,是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草、烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎性反应增强有关。
慢性阻塞性肺疾病属于中医“肺胀”“痰饮病”等范畴。
中医病名：肺胀病、痰饮病；西医病名：慢性阻塞性肺病。
二、诊断【西医诊断标准】COPD的诊断应根据临床表现、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料,综合分析确定。
有呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰，且有暴露于危险因素病史的患者，临床上需要考虑慢性阻塞性肺疾病的诊断。
诊断慢性阻塞性肺疾病需要进行肺功能检查，吸入支气管扩张剂后，第一秒钟用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)<70%即明确存在持续的气流受限，除外其他疾病后可确诊为慢性阻塞性肺疾病。
【中医辨证分型】COPD是在慢性支气管炎、阻塞性肺气肿所致肺脾肾心虚衰的基础上，感受外邪，引动肺中伏饮发而为病,呈现"本虚标实”之候,以痰热壅盛、阳虚水泛、气滞血瘀、痰浊蒙窍甚则元阳欲脱为主要表现,其主要症状有咳逆上气、痰多、胸闷、喘息，动则加剧，心慌心悸，面唇发绀，肢体水肿，甚则吐血、便血、谵妄、嗜睡、抽搐、厥脱等。
急性加重期1.表寒里饮咳逆喘息不得卧，气短气急，咳痰白稀，呈泡沫状，胸部膨满，恶寒，周身酸楚，或口干不欲饮，舌体胖大，舌质暗淡，舌苔白滑，脉浮紧。
2.痰热郁肺咳喘气短，痰黄稠黏,发热，胸憋闷不能平卧，烦躁，大便秘结，小便黄赤，口干渴，面部下肢水肿，口唇发绀，舌红或紫绛，苔黄或黄腻，脉数或滑数。
3.痰瘀阻肺咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫，短气喘息，憋闷如塞，唇甲紫绀，稍劳即著，怕风汗多，脘痞纳少，倦怠乏力，舌质暗或紫，舌下静脉瘀曲，苔腻或厚腻，脉弦滑。
肺病科鼾证中医诊疗方案(
肺病科鼾证（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）中医诊疗方案清晨，阳光透过窗帘的缝隙，洒在病床上。
患者小王揉着惺忪的睡眼，感叹自己昨晚又是一个不眠之夜。
作为一名阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者，他深知这种疾病的痛苦。
今天，我将结合我10年的方案写作经验，为大家详细介绍肺病科鼾证的中医诊疗方案。
一、病因病机1.肺气虚弱：肺主呼吸，肺气虚弱则呼吸不畅，导致鼾声如雷。
2.脾肾阳虚：脾肾阳虚，水液代谢失常，导致痰湿内蕴，阻塞气道。
3.气血瘀阻：气滞血瘀，脉络不通，影响呼吸功能。
二、诊断要点1.症状：夜间睡眠时，鼾声如雷，呼吸暂停，白天嗜睡，精神不振。
2.体征：舌质暗红，苔白腻，脉弦滑。
3.辅助检查：多导睡眠监测（PSG）显示阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。
三、治疗方案1.辨证施治（1）肺气虚弱型治法：补益肺气，宣肺平喘。
方药：补肺汤加减。
（2）脾肾阳虚型治法：温补脾肾，化痰止咳。
方药：金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减。
（3）气血瘀阻型治法：活血化瘀，通络止痛。
方药：桃红四物汤加减。
2.中成药治疗（1）肺气虚弱型：选用补中益气丸、参苓白术散等。
（2）脾肾阳虚型：选用金匮肾气丸、右归丸等。
（3）气血瘀阻型：选用血府逐瘀丸、丹七片等。
3.针灸治疗取穴：百会、人中、风池、肺俞、心俞、脾俞、肾俞等。
操作：平补平泻，留针30分钟，每日1次。
4.推拿按摩按摩部位：颈部、胸部、腰部。
手法：揉、捏、推、擦等。
5.药膳食疗（1）肺气虚弱型：选用虫草炖鸡、核桃仁炖瘦肉等。
（2）脾肾阳虚型：选用羊肉炖汤、韭菜炒鸡蛋等。
（3）气血瘀阻型：选用丹参炖瘦肉、桃仁粥等。
四、护理措施1.保持室内空气流通，避免潮湿。
2.睡前避免过度劳累，保持心情舒畅。
3.避免食用辛辣、油腻、生冷食物。
5.适当进行体育锻炼，增强体质。
五、预后及注意事项1.鼾证患者需长期治疗，病情稳定后仍需继续巩固治疗。
2.注意饮食调理，避免暴饮暴食。
4.定期复查，监测病情变化。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
哮病（支气管哮喘）中医诊疗方案（版）一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T5-2008）。
（1）发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧，或口唇指甲紫绀。
（2）呈反复发作性，常因气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等因素而诱发。
发作前多有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等症状。
（3）有过敏史或家族史。
（4）两肺可闻及哮鸣音或伴有湿啰音。
（5）血嗜酸性粒细胞可增高。
（6）痰液涂片可见嗜酸细胞。
（7）胸部X线检查一般无特殊改变，久病可见肺气肿征。
2、西医诊断标准：参照《支气管哮喘防治指南》（中华医学会呼吸病学分会哮喘学组修订，2008年）。
（1）反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理及化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
（2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。
（3）上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
（4）除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
（5）临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），应至少具备以下1项试验阳性：支气管激发试验或运动激发试验阳性；支气管舒张试验阳性FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200 ml；呼气流量峰值（PEF）日内（或2周）变异率≥20%。
符合1～4 条或4、5 条者,可以诊断为支气管哮喘。
（二）病期诊断1、急性发作期：指喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状突然发生,或原有症状急剧加重,常有呼吸困难,以呼气流量降低为其特征,常因接触变应原等刺激物或治疗不当等所致。
2、慢性持续期：是指每周均不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、气急、胸闷、咳嗽等）。
3、缓解期：指经过治疗或未经治疗症状、体征消失,肺功能恢复到急性发作前水平,并维持3个月以上。
（三）证候诊断1、发作期（病期诊断中属急性发作期和部分慢性持续期患者）（1）风哮：宿有痰浊伏肺，风邪自口鼻皮毛而入犯肺，或阴虚血少，虚风内动，或肝木郁而化风，致风盛痰阻，气道痉挛而发病。
风盛痰阻，气道挛急，肺气上逆，故喉中哮鸣有声，呼吸急促，不能平卧；痰浊伏肺，肺失宣降，则咳嗽痰少；正邪交征于咽喉，故鼻痒、喷嚏；风善行而数变，故哮喘反复发作，时发时止，止如常人；风邪侵袭，腠理疏松，故恶风，汗出；舌苔薄白脉浮为风邪为患之象；肝木郁而不疏，则精神抑郁，情绪不宁，脉弦；素体阴血不足，失于濡养，故见形体消瘦，咽干口燥，面色潮红或萎黄不华；舌质淡或舌质红少津，无苔，脉细为阴血不足之征。
时发时止，发时喉中哮鸣有声，反复发作，止时又如常人，发病前多有鼻痒、咽痒、喷嚏、咳嗽等症，舌淡苔白，脉浮紧。
（2）寒哮：寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，以致呼吸急促而哮鸣有声。
寒痰郁闭，肺气不得宣畅，则见胸膈满闷如塞，咳反不甚而咳痰量少，或咯清稀泡沫痰。
阴盛于内，阳气不能宣达，故面色晦暗带青，形寒怕冷。
病因于寒，内无郁热，故口不渴或喜热饮。
外寒每易引动饮，故天冷或受寒则发。
外寒诱发则见恶寒、无汗、身痛。
小便清，舌质淡，苔白滑，脉弦紧或浮紧，皆为寒盛之象。
喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，痰多、色白多泡沫，易咯，口不渴或渴喜热饮，恶寒，天冷或受寒易发。
肢冷，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。
（3）热哮：痰热壅肺，肺失清肃，肺气上逆，故喘而气粗息涌，痰鸣如吼，胸高胁胀，咳呛阵作。
热蒸炼液成痰，痰热胶结，故痰粘浊稠厚，或黄或白，咯吐不利。
痰火郁蒸，则烦闷，自汗，面赤，口苦。
病因于热，热伤津液，故不恶寒而口渴喜饮。
舌质红，苔黄腻，脉滑数，皆痰热内盛之征。
喉中痰鸣如吼，咯痰黄稠，胸闷，气喘息粗，甚则鼻翼煽动，烦躁不安，发热口渴，或咳吐脓血腥臭痰，胸痛，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。
（4）虚哮：喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚至持续喘哮，咳痰无力，舌质淡或偏红，或紫暗，脉沉细或细数。
2、缓解期（病期诊断中属缓解期和部分慢性持续期患者）（1）肺脾气虚证：气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，常易感冒，倦怠乏力，食少便溏，舌质淡，苔白，脉细弱。
（2）肺肾两虚证：气短息促，动则为甚，吸气不利，咳痰质黏起沫，脑转耳鸣，腰膝酸软，心慌，不耐劳累，或五心烦热，颧红，口干，舌质红，少苔，脉细数；或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白，质胖，脉沉细。
二、治疗方案（一）辨证选择口服中药和中成药1、发作期（病期诊断中属急性发作期和部分慢性持续期患者）（1）风哮治法：祛风涤痰，降气平喘。
推荐方药：黄龙舒喘汤加减，炙麻黄、地龙、蝉蜕、紫苏子、石菖蒲、白芍、五味子、白果、甘草、防风。
（2）寒哮治法：宣肺散寒，化痰平喘。
推荐方药：射干麻黄汤加减，射干、麻黄、细辛、半夏、杏仁、生姜、紫菀、冬花、甘草。
（3）热哮治法：清热宣肺，化痰定喘。
推荐方药：定喘汤加减，麻黄、黄芩、桑白皮、苏子、半夏、银杏、杏仁、款冬花、甘草。
（4）虚哮治法：补肺纳肾，降气化痰。
推荐方药：调补肺肾方合补肾益气颗粒方加减，五味子、党参、丹参、茯苓、山茱萸、淫羊藿、黄芪、生地。
2、缓解期（病期诊断中属缓解期和部分慢性持续期患者）（1）肺脾气虚证治法：健脾补肺益气。
推荐方药：玉屏风散和六君子汤加减，黄芪、白术、防风、党参、茯苓、甘草、陈皮、半夏。
（2）肺肾气虚证治法：补益肺肾，纳气平喘。
推荐方药：补肾益气颗粒方和生脉地黄汤，黄芪、淫羊藿、茯苓、葶苈子、白术、山药、山萸肉、，枸杞子、甘草、熟地黄、川贝等。
中成药：金水宝、补肾防喘片、六味地黄丸等。
（二）静脉滴注中药注射液1、痰热证可选取清开灵注射液。
2、阳虚证明显可选用参附注射液。
3、气虚或气阴两虚证明显可选用生脉注射液、黄芪注射液。
（三）针灸治疗可根据不同分期、不同证候选择针刺清喘穴（急性期）、火针疗法、热敏灸疗法（缓解期）、雷火灸（缓解期）和拔罐等。
采用传统针、灸、拔罐方法需辨证取穴和（或）循经取穴，在选择治疗方案的同时，根据急性期常见症状如痰多、发热、气喘等加减穴位。
如实证选用肺俞、膻中、天突、尺泽。
风寒者配风门，风热者配大椎、曲池、肝郁者配太冲，痰盛者配丰隆，喘甚者配定喘；虚证选用肺俞、肾俞、膏肓、太渊。
肺气虚配气海、肾气虚配太溪、盗汗配阴郄，喘甚配定喘、天突。
（四）其他疗法根据病情可选择其他有明确疗效的治疗方法，如：穴位贴敷、穴位注射、穴位埋线、电磁波治疗、经络（针）刺激法等。
经络刺激法可选用数码经络导平治疗仪、经络导平治疗仪、针刺手法针疗仪。
电磁波治疗可选用特定电磁波治疗仪等设备。
对于证属寒哮证、肾虚寒哮证者,在口服中药的同时,在肺俞、肾俞等穴位外敷固本咳喘膏、注射喘可治注射液、埋线。
（五）当患者喘憋严重，缺氧的情况下，及时吸氧；痰粘难咯可视情况采取雾化吸入、机械辅助排痰；喘憋持续不缓解，出现呼吸衰竭时可选用：BIPAP呼吸机辅助通气、有创机械通气。
（六）内科基础治疗参照《支气管哮喘防治指南》（中华医学会呼吸病学分会哮喘学组修订，2008年）。
主要包括：呼吸功能维持与并发症的预防和治疗、某些缓解药物的使用、合并感染及发热的处理原则与方法等。
（七）护理1、起居护理：哮喘发作时卧床休息，重者取半卧位或端坐位；寒哮、虚哮证患者的病室宜向阳温暖，胸背部保暖；热哮证患者的室温宜偏凉；痰黏稠难以咯出时，注意翻身拍背。
2、给药护理：中药汤剂一般宜温服，寒哮证宜热服；哮喘发作有规律者，可在发作前1～2小时服药以缓解症状，服药后观察其效果和反应。
3、饮食护理：注意饮食调护，保持大便通畅；饮食宜清淡、富营养，不宜过饱、过甜、过咸，忌生冷、辛辣、鱼腥发物、烟酒等食物；喘憋多汗者，嘱多饮水。
4、情志护理：解除患者思想顾虑，消除紧张心理；满足患者的心理需求，积极配合治疗与护理。
5、健康指导（1）通过耐心、细致的交谈，评估病人对疾病知识的了解程度，确认妨碍治疗的因素。
（2）避免哮喘的诱发因素，如避免摄入引起过敏的食物，室内不种花草，不养宠物，经常打扫房间，清洗床上用品等。
（3）帮助病人理解哮喘发病机制及其本质、发作先兆、病症等。
指导病人掌握峰流速仪的使用方法，自我监测症状，预防发作，通过定期肺功能监测，客观评价哮喘发作的程度。
（4）帮助病人学会在急性发作时能简单、及时地处理，掌握正确的药物吸入技术，如MDI、干粉吸入等，讲解常用药物的用法、剂量、疗效、副作用，与病人共同制定长期管理、防止复发的计划。
（5）积极参加体育锻炼，尽可能改善肺功能，最大程度恢复劳动能力，并预防疾病发展为不可逆性气道阻塞，防止发生猝死。
三、疗效评价（一）评价标准1、哮喘控制测试（ACT表）完全控制：25分；部分控制：20～24分；未得到控制＜20分。
2、中医证候疗效判定标准临床痊愈临床症状、体征消失或基本消失，中医证候积分减少≥95%显效临床症状、体征明显改善，中医证候积分减少≥70%有效临床症状、体征均有好转，中医证候积分减少≥30%无效临床症状、体征无明显改善，甚或加重，中医证候积分减少不足30%（二）评价方法1、临床控制测试（ACT表）哮喘治疗的目标是达到并维持哮喘控制。
一些经过临床验证的哮喘控制评估工具如：哮喘控制测试（ACT）、哮喘控制问卷（ACQ），哮喘治疗评估问卷（ATAQ）等，也可用于评估哮喘控制水平。
哮喘评估工具ACT经国内多中心验证表明，不仅易学易用且适合中国国情。
参照《支气管哮喘防治指南》（中华医学会呼吸病学分会哮喘学组修订，2008年）。
过去四周内，在学习，工作或家中，有多少时间哮喘防碍您正常工作得分1．所有时间 2．大多数时候 3．有些时候 4．很少时候 5．没有过去四周内，您有多少次呼吸困难1．每天不止一次 2．一天一次 3．每周3-6次 4．每周1～2次 5．完全没有过去四周内，因为哮喘症状（喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷或疼痛）您有多少次夜间醒来或早上比平时早醒1．每周4晚或更多 2．每周2～3晚 3．每周1次 4．1～2次 5．没有过去四周，您有多少次使用急救药物（如沙丁胺醇）1．每天3次以上 2．每天1～2次 3．每周2～3次4．每周1次或更少 5．没有您如何评估过去四周内您的哮喘控制情况1．没有控制 2．控制很差 3．有所控制 4．控制很好 5．完全控制哮喘控制测试（ACT表）2、中医证候量化评分，各种证候的评价具体参照《中药新药临床研究指导原则》。
四、难点分析1、年版诊疗方案的辨证分型、治法方药，部份不能与临床实际相符，还需长时间的临床应用、分析、评价、和总结出更新更具体更贴合临床实际应用的方案。
2、年版诊疗方案，患者对疾病认识不足，应该对患者宣教，护理，避免影响患者治疗的信心，导致治疗效果较差。
五、难点解决措施基于以上问题，我们通过一年的临床实践和查阅国内外资料，同时借鉴其他医院的临床经验，对年版诊疗方案进行优化，使201 版诊疗方案更加全面，中医诊疗特色突出，主要针对201 年不足之处的几个方面进行了优化：1、在哮病中医证型的的基础上，贴合实际临床症状、体征、理法方药，在临床实践中增减药物，是辨证治疗达到最佳效果。