嗜酸粒细胞性肺炎
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎,慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的症状,慢性嗜酸性粒细胞性肺炎治疗【专业知识】
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎,慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的症状,慢性嗜酸性粒细胞性肺炎治疗【专业知识】疾病简介慢性嗜酸性粒细胞性肺炎(CEP)又称迁延型嗜酸粒细胞增多症、慢性粒细胞性肺炎 (chronic eosinophilic pneumonia，CEP)。
本病较单纯型嗜酸粒细胞增多症病程长，通常为2～6个月，甚至超过1年，症状也较严重。
疾病病因一、发病原因CEP的病因可能与单纯型嗜酸粒细胞增多症相似，亦可能是自身免疫性疾病。
由Ⅲ、Ⅳ型变态反应的协同作用所引起，也可由Ⅱ型变态反应所致。
尽管确切的免疫发病机制还不清楚，但许多证据表明，嗜酸粒细胞在对肺组织损伤中发挥着初始的重要的作用。
在临床症状发作前，周围血中及骨髓中嗜酸粒细胞数目已增多，BALF中，也是以嗜酸粒细胞为主，在肺实质和微血管上可见嗜酸粒细胞衍化颗粒蛋白(EDGP)，与对照组相比，CEP病人的BALF中的EDGP也是增加的、包括Ⅱ型组织相溶性抗原在内的BALF衍化的嗜酸粒细胞表达激活标记物也增高，虽然这些在CEP中调节嗜酸粒细胞激活和脱颗粒的过程中并不清楚，但表明这些嗜酸粒细胞是活化的。
从Ⅱ型组织相溶性抗原和其他激活标记物是在BALF中而非血液中的衍生嗜酸粒细胞表达增加说明免疫炎症反应是局限在肺中。
在体外，免疫球蛋白能放大嗜酸粒细胞趋化和脱颗粒。
免疫循环复合物和IgE滴度的升高与疾病的临床突发有关。
到目前为止，嗜酸粒细胞活化和免疫球蛋白之间的关系还不清楚。
二、发病机制肺损害表现为肺泡和间质以嗜酸粒细胞为主的浸润，并见有相关的巨噬细胞和少到中等的淋巴细胞和偶尔的浆细胞。
肺泡壁结构破坏，毛细血管内皮局限性水肿，灶性Ⅱ型上皮细胞增生，肺泡蛋白渗出和多核组织细胞浸润，有1/3病例有增生的阻塞性的细支气管炎的表现，也可以看到轻度非坏死的微血管炎，主要影响小静脉，少数病例(不到20%)可见明显的坏死、嗜酸粒细胞微脓肿、或非干酪样肉芽肿，纵隔内的淋巴活检标本见淋巴增生和嗜酸粒细胞浸润。
急性嗜酸性粒细胞性肺炎有哪些症状？
急性嗜酸性粒细胞性肺炎有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍急性嗜酸性粒细胞性肺炎症状，尤其是急性嗜酸性粒细胞性肺炎的早期症状，急性嗜酸性粒细胞性肺炎有什么表现？得了急性嗜酸性粒细胞性肺炎会怎样？以及急性嗜酸性粒细胞性肺炎有哪些并发病症，急性嗜酸性粒细胞性肺炎还会引起哪些疾病等方面内容。
……
*急性嗜酸性粒细胞性肺炎常见症状：
胸痛、气急、咯血伴呛咳、肌痛、咳嗽
*一、症状
部分可有过敏病史，呈急性起病，表现为发热，肌痛，咳嗽，气急，胸痛。
急性嗜酸性粒细胞性肺炎的诊断首先须排除其他原因引起的肺嗜酸性粒细胞浸润症。
*以上是对于急性嗜酸性粒细胞性肺炎的症状方面内容的相关叙述，下面再看下急性嗜酸性粒细胞性肺炎并发症，急性嗜酸性粒细胞性肺炎还会引起哪些疾病呢？
*急性嗜酸性粒细胞性肺炎常见并发症：
肺炎
*一、并发病症
伴随肌痛、咳嗽、气急、胸痛。
*温馨提示：以上就是对于急性嗜酸性粒细胞性肺炎症状，急性嗜酸性粒细胞性肺炎并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“急性嗜酸性粒细胞性肺炎”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
食生鳝鱼致嗜酸性粒细胞肺炎1例
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的影 响 ［］ Ｊ ．解 放 军 预 防 医 学 杂 志 ，２０ ２ （ ） ９ —９ ． ０ ７， ５ ３ ：１２１３ 等 ８ ［ ］ 阎成 美 ，黄丽 婷 ，王 晓 霞 ， ．４ ０名 士 兵 海 训 期 间 心 理 健 康 ７ 状况调查［］ Ｊ ．护 理 管 理 杂 志 ， ０ ４ （ ） １１． ２０ ，４ ８ ：１ －３ ［ 阎成 美 ，黄丽 婷 ，王 晓 霞 ， ．海 训 士 兵 心 理 健 康 状 况 与 应 对 ８］ 等 方式研究［］ Ｊ ．福 州 总 医 院 学报 ， ０ ５， ２ ６ ： ６ — ３ ２０ １ （ ） ３ １３ ． ６
东南国防医药 ２ １ １ ００年 月第 １ 卷第 １ ２ 期
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嗜酸性粒细胞性支气管炎诊断标准
嗜酸性粒细胞性支气管炎诊断标准
嗜酸性粒细胞性支气管炎（eosinophilic bronchitis，EB）是一种常见的慢性支气管炎，其主要特点是支气管黏膜和黏液腺细胞浸润和增生，伴有嗜酸性粒细胞浸润。
EB的诊断标准主要包括临床症状、支气管镜检查和痰液分析。
首先，EB的临床症状主要包括慢性咳嗽、咳痰、胸闷、气促等。
这些症状与其他慢性支气管炎的症状相似，但EB的特点是反复发作的咳嗽，尤其是夜间或清晨咳嗽，伴有少量白色或黄色粘液痰。
此外，EB患者在发作期间可能伴有轻度发热、乏力等全身不适症状。
其次，支气管镜检查是诊断EB的重要手段之一。
EB患者的支气管黏膜通常呈红、肿、充血状态，可见黏膜下血管扩张、水肿和渗出。
此外，支气管镜检查还可发现支气管黏膜上有黏液腺细胞增生和嗜酸性粒细胞浸润，这些都是EB的典型表现。
最后，痰液分析是诊断EB的重要依据之一。
EB患者的痰液中通常含有大量嗜酸性粒细胞，其比例可达20%以上。
此外，痰液中的嗜酸性粒细胞活性也较高，释放大量炎症介质，导致支气管黏膜炎症反应加剧。
综上所述，嗜酸性粒细胞性支气管炎的诊断标准主要包括临床症状、支气管镜检查和痰液分析。
通过综合分析这三方面的指标，可以准确诊断EB，并采取相应的治疗措施。
希望本文能够为临床医生提供一定的参考，更好地诊断和治疗嗜酸性粒细胞性支气管炎。
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎是怎么回事？
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的病理病因，慢性嗜酸性粒细胞性肺炎主要是由什么原因引起的。
*一、慢性嗜酸性粒细胞性肺炎病因*一、发病原因CEP的病因可能与单纯型嗜酸粒细胞增多症相似，亦可能是自身免疫性疾病。
由Ⅲ、Ⅳ型变态反应的协同作用所引起，也可由Ⅱ型变态反应所致。
尽管确切的免疫发病机制还不清楚，但许多证据表明，嗜酸粒细胞在对肺组织损伤中发挥着初始的重要的作用。
在临床症状发作前，周围血中及骨髓中嗜酸粒细胞数目已增多，BALF中，也是以嗜酸粒细胞为主，在肺实质和微血管上可见嗜酸粒细胞衍化颗粒蛋白(EDGP)，与对照组相比，CEP病人的BALF中的EDGP也是增加的、包括Ⅱ型组织相溶性抗原在内的BALF衍化的嗜酸粒细胞表达激活标记物也增高，虽然这些在CEP 中调节嗜酸粒细胞激活和脱颗粒的过程中并不清楚，但表明这些嗜酸粒细胞是活化的。
从Ⅱ型组织相溶性抗原和其他激活标记物是在BALF中而非血液中的衍生嗜酸粒细胞表达增加说明免疫炎症反应是局限在肺中。
在体外，免疫球蛋白能放大嗜酸粒细胞趋化和脱颗粒。
免疫循环复合物和IgE滴度的升高与疾病的临床突发有关。
到目前为止，嗜酸粒细胞活化和免疫球蛋白之间的关系还不清楚。
*二、发病机制肺损害表现为肺泡和间质以嗜酸粒细胞为主的浸润，并见有相关的巨噬细胞和少到中等的淋巴细胞和偶尔的浆细胞。
肺泡壁结构破坏，毛细血管内皮局限性水肿，灶性Ⅱ型上皮细胞增生，肺泡蛋白渗出和多核组织细胞浸润，有1/3病例有增生的阻塞性的细支气管炎的表现，也可以看到轻度非坏死的微血管炎，主要影响小静脉，少数病例(不到20%)可见明显的坏死、嗜酸粒细胞微脓肿、或非干酪样肉芽肿，纵隔内的淋巴活检标本见淋巴增生和嗜酸粒细胞浸润。
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慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的科普知识PPT课件
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的治疗
生活方式调整
避免接触过敏原和其它诱因，保持良好的生活习 惯。
良好的饮食和适度运动有助于增强免疫力。
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的治疗
定期随访
患者应定期复查，监测病情变化和药物反应。 及时调整治疗方案，以达到最佳治疗效果。
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的 预防
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的预防
此病在特定人群中较为常见，如有过敏性疾病史 的患者。
男性患者的比例略高于女性。
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的 症状
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的症状
主要症状
慢性咳嗽、气急、胸痛等症状是主要表现。
症状通常持续时间较长，可能加重影响生活质量 。
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的症状
伴随症状
部分患者还可能出现发热、乏力等全身症状。 这些伴随症状可能与病情的严重程度有关。
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎是一种以嗜酸性粒细胞 增多为特征的肺部疾病，常表现为慢性咳嗽、气 短等症状。
该病可引起肺部炎症，影响正常呼吸功能。
什么是慢性嗜酸性粒细胞性肺炎？
病因
病因尚不完全明了，可能与过敏反应、感染、药 物等因素有关。
某些环境因素如空气污染也可能是诱因。
什么是慢性嗜酸性粒细胞性肺炎？
流行病学
谢谢观看
影像学检查
胸部X光或CT扫描可帮助观察肺部的具体情况。 影像学检查有助于排除其他肺部疾病。
如何诊断慢性嗜酸性粒细胞性肺炎？
实验室检查
血液检查可检测嗜酸性粒细胞的数量，帮助确诊 。
高水平的嗜酸性粒细胞通常提示可能存在该病。
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的 治疗
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的治疗
药物治疗
常用的治疗药物包括糖皮质激素和免疫调节剂。 药物的使用需根据患者具体情况，由医生指导。
各种肺炎的X线检查有何特征
各种肺炎的X线检查有何特征1.肺炎球菌肺炎：早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊。
近年由于抗生素的应用，典型的大叶实变少见。
实变阴影中可见支气管气道征，肋膈角可有少量胸腔积液征。
肺炎消散期，X线浸润逐渐吸收，可有片块区域吸收较早，呈现“假空洞”征。
2.葡萄球菌肺炎：X线阴影的易变性是金葡菌肺炎的一个重要特征。
X线显示肺段或肺叶实变，或呈小叶样浸润，可有单个或多发的液气囊腔，形成阴影内伴有空洞和液平。
3.克雷白杆菌肺炎：X线显示肺叶或小叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠。
4.军团菌肺炎：早期为单叶斑片状肺泡内浸润，继有肺叶实变，可迅速发展至多肺叶段，下叶多见，单侧或双侧，可伴少量胸腔积液。
偶有肺内空洞及脓胸形成。
5.肺炎支原体肺炎：肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野为多见，也有从肺门附近向外伸展者。
6.肺念珠菌病：(1)支气管型：双肺中、下野纹理增重。
(2)肺炎型：两肺中下野有弥漫性小片状或斑点状阴影，亦可融合成大片肺炎阴影，边缘模糊，形态多变，还可有多发性脓肿。
少数病例伴胸膜改变。
7.病毒性肺炎：多见双肺下叶弥漫性密度均匀的小结节状浸润阴影，边缘模糊，少数患者可见叶性浸润或弥漫性网状结节性浸润灶。
8.厌氧菌性肺炎：双下肺底纹理增多粗乱，夹杂有边缘模糊的斑片状阴影，或同时伴有脓胸、胸膜积液等征象。
肺炎是由多种病源菌引起的肺充血，水肿，炎性细胞浸润和渗出性病变.临床上常见，可发生于任何的人群。
临床表现主要有发热，咳嗽，咳痰，呼吸困难，肺部X线可见炎性浸润阴影。
细菌性肺炎占成人各类病原体肺炎的80%。
在儿童、老年人和免疫抑制患者中病死率极高。
多有畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，少数有咯血和呼吸困难;其它症状有恶心呕吐、周身不适、肌肉酸痛等。
病毒性肺炎是由多种病毒感染引起的支气管肺炎。
多发生于冬春季节。
临床表现一般较轻。
主要症状为干咳、发热、呼吸困难、紫绀和食欲减退。
支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺炎，曾称原发性非典型性肺炎。
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎（简称CEP）是一种相对少见的肺部疾病，其特征是由嗜酸性粒细胞在肺泡和间质中的局部蓄积引起的炎症反应。
该疾病往往表现为慢性进行性咳嗽、进行性呼吸困难和肺炎。
病因
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的确切病因尚不明确，但所知道的是自身免疫反应可能与其发病有关。
有研究表明某些特定的致敏原，如氧化物、细菌和真菌，可能在CEP的发展中发挥作用。
临床表现
患有慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的患者常常呈现慢性进行性呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛等症状。
有些患者可能同时有全身不适、发热和体重下降等症状。
诊断
CEP的诊断需要进行实验室检查、影像学检查和组织活检等多项检查。
在影像学检查中可观察到双肺弥漫性斑点状浸润的影像表现，肺功能检查可呈现出限制性通气功能障碍和弥散功能障碍。
治疗
对于慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的治疗，主要包括免疫抑制治疗和激素治疗。
常用的药物包括糖皮质激素、环磷酰胺等。
在治疗过程中，患者需要长期进行随访观察病情变化。
预后
对于慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的预后与早期诊断和治疗密切相关。
一旦患者接受合理的治疗并控制炎症反应，很多患者的症状可以得到明显改善。
然而，对于部分晚期诊断或治疗不及时的患者，预后可能较差。
结论
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎是一种罕见但仍需引起重视的肺部疾病。
通过多种检查手段的综合应用，早期诊断和及时治疗是改善患者预后的关键。
未来还需要进一步的研究以揭示其发病机制，为患者提供更有效的治疗方案。
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疾病的严重程度有关。
早期或轻度HP患者的胸片可正常,急性型患者可见不规则斑片状阴影、弥散性肺泡渗出和粟粒样结节。
明显的淋巴结肿大和胸膜反应少见。
C T检查可见广泛的毛玻璃样改变和边缘不清的结节样密度影。
慢性型可见广泛的网状阴影,甚至可见蜂窝肺。
5.3血清学检查对协助HP诊断非常重要,虽然所有接触变应原的人都会产生特异性抗体,但活动性患者的抗体反应更强烈。
几乎所有急性型或亚急性型患者都存在相应变应原的循环沉淀性抗体。
可惜的是用于检测抗体的变应原种类太少。
且没有统一的方法检测半变应原。
有一半的慢性型患者的抗体检测是阴性的,他们中一些人近期未再接触变应原,因此血中抗体反应的强度减弱。
5.4肺功能检查通常是限制型通气功能障碍,肺容量和弥散功能下降,可伴有低氧血症。
5.5支气管肺灌洗和经支气管镜肺活检大多数疑诊HP的患者需行支气管镜肺泡灌洗和经支气管镜肺活检。
将支气管肺灌洗回收液的细胞进行分类,可见淋巴细胞和巨噬细胞增多,T淋巴细胞中以CD8+淋巴细胞为主。
5.6开胸肺活检对于一些病史不典型,支气管肺泡灌洗液和活组织检查也未能确定诊断的病例,又排除了其他疾病而疑诊HP的患者可能需开胸肺活检。
5.7支气管激发试验部分HP患者在行支气管激发试验吸入变应原后4~8小时,肺功能明显下降。
但可应用的变应原不多,且激发可能会诱发非常严重的症状,因此选择此项检查应持慎重态度。
6诊断和鉴别诊断典型的急性型HP诊断较容易,有变应原接触史,随后出现的症状和体征,相应的胸片改变、血清学检查和肺功能检查的特征,脱离接触变应原后病情缓解等,诊断即可确立。
但急性型和亚急性型病例需同变态反应性支气管肺真菌病、嗜酸细胞性肺炎相鉴别,嗜酸细胞性肺炎通常和哮喘有关,且外周血嗜酸性粒细胞增多,可与HP鉴别。
变态反应性支气管肺真菌病最常见的是变态反应性支气管肺曲菌病(AB-PA),AB PA多有哮喘症状,血清烟曲菌沉淀性(IgG)抗体阳性。
急性型HP还需与有机粉尘中毒综合征(ODTS)相鉴别,OD TS也发生在接触大量有机粉尘后,以短暂发热和肌肉疼痛为特点,伴或不伴咳嗽和呼吸困难。
其血清沉淀性抗体阴性,胸片通常正常。
一个很重要的特点是OD TS有自限性,没有明显的长期后遗症。
慢性型的诊断较困难,需与其他肺间质疾病相鉴别,如特发性肺间质纤维化、结节病、药物诱发的肺部病变等。
无相关药物服用史和其他系统病变可帮助排除药物诱发的肺部病变和胶原血管疾病,特发性肺间质纤维化患者肺泡灌洗液中以中性粒细胞为主,结节病肺泡灌洗液中淋巴细胞以CD4+淋巴细胞为主,肺门/气管旁淋巴结肿大和多系统累及亦提示结节病的可能。
有时需要病理学检查结果帮助诊断。
7治疗一旦发病,脱离接触变应原是最重要的治疗措施。
因为许多暴露与环境有关,因此改善通风、防尘、戴口罩或调换工作都是有效地措施。
对于急性HP 和复发性HP患者,在脱离变应原后往往可自行恢复,所以不需糖皮质激素治疗。
对有持续症状和肺功能明显减退的HP患者,主张口服或静脉给予糖皮质激素治疗。
经过治疗,患者的症状和肺功能通常会有明显的改善。
糖皮质激素治疗对改善HP患者的长期预后和减少肺纤维化可能有一定作用,因此建议用于症状严重的或有明显肺功能减退的患者。
糖皮质激素治疗剂量和疗程目前尚未形成共识,通常建议初始剂量采用强的松30~ 60mg/d,将1天的总剂量在早晨8时1次吞服,症状减轻后逐渐减量,总疗程可控制在2个月左右。
8预后患者的预后取决于两方面的因素,即患者就诊时不可逆性肺纤维化的程度和患者能否避免接触变应原。
这一点也强调了早期诊断的重要性。
嗜酸粒细胞性肺炎张春玲266042青岛大学医学院第二附属医院嗜酸粒细胞性肺炎(eosinophilic pneumonia)又称嗜酸细胞增多综合征(eosinophilic syndromes)或嗜酸粒细胞性肺浸润,是一组病因尚不明确、发病机制与变态反应有关的疾病。
临床上可分为4型:¹单纯型嗜酸性粒细胞肺浸润或Loffler综合征;º慢性嗜酸性肺炎或迁延型嗜酸性粒细胞肺浸润;»热带型肺嗜酸粒细胞浸润症;¼哮喘型嗜酸粒细胞肺浸润症或过敏性支气管曲菌病。
各型常交叉重叠,临床上不易截然划分。
本病四个类型有着共同的呼吸道症状,包括咳嗽、气短、胸闷和哮喘等。
1单纯型肺嗜酸粒细胞浸润症1.1特点单纯型全身症状轻微,X线检查呈一过性肺部阴影,外周血嗜酸粒细胞计数增多,病程2~4周。
患者往往有个人或家族过敏史。
病因主要为寄生虫感染和药物引起的变态反应。
病理改变为肺部暂时的变态反应性炎症。
炎症部位的肺泡内可充满渗出液和大量嗜酸粒细胞及巨噬细胞,很少累及血管,在血管周围有白细胞聚集。
1.2诊断标准¹多数患者仅仅表现为咳嗽,可有少许痰液,也可有气短或胸闷,少数患者有全身不适、无力、盗汗和头痛等全身症状。
但有的患者可没有任何症状;º多无明显体征,少数患者可有少许干湿音;»胸片呈一侧或两侧短暂的游走性片状阴影,一处片状阴影消失的同时可在他处又出现新的片状阴影;¼痰液检查有较多的嗜酸性粒细胞和支气管肺泡灌洗液中嗜酸粒细胞增多;½外周血嗜酸粒细胞比例可高达10%~70%,血清I gE和IgM水平增高。
1.3治疗大多数患者可不治自愈或经过对症治疗后缓解。
对伴有寄生虫感染者应给予驱虫药物治疗。
对于症状显著的患者或病情反复发作时可短期应用糖皮质激素治疗,通常可很快控制症状。
1.4预后大多数单纯型病例可以自愈,一般预后良好。
2慢性嗜酸粒细胞性肺炎(chronic eosinophilic pneumonia)2.1特点由于本型较单纯型嗜酸粒细胞增多症病程要长,故亦称为慢性或迁延型肺嗜酸粒细胞增多症。
病程通常为2~6周,严重者甚至超过1年。
症状通常较单纯型严重。
女性多于男性,以中青年发病率较高,往往有家族或个人过敏史。
病因尚不清楚,可能与单纯型嗜酸粒细胞增多症相似。
亦可能与自身免疫有关。
病理改变为肺组织中嗜酸粒细胞、单核细胞及浆细胞浸润,肺间质肿胀,在细支气管末端或肺泡周围的肺组织中有嗜酸粒细胞聚集成堆,并可形成嗜酸细胞性脓肿,中间可出现坏死,周围呈肉芽肿性反应。
2.2诊断标准¹症状较重,特别是咳嗽明显,除有咳嗽、气短和胸闷等呼吸道症状外,还可有高热和身体不适等全身症状,偶见咯血、喘鸣;º肺部听诊可出现哮鸣音或湿音;»血嗜酸粒细胞可高达20%~ 70%;¼胸片呈非肺段性实变性阴影,以肺外周多见,可反复出现;½血清中IgE升高,痰中嗜酸粒细胞数目增加;¾肺功能检查显示限制性肺功能障碍,肺弥散功能障碍;血气分析示PaO2降低。
2.3治疗常用糖皮质激素治疗。
可口服强的松30~40m g/d,在症状逐步缓解或肺部病灶吸收后应逐渐减量,整个疗程可持续4~6个月。
2.4预后大多数患者预后良好,部分患者可累及其他脏器如心肌、肝脏。
该病的死亡率极低。
3热带型肺嗜酸粒细胞增多症3.1本型主要见于热带国家,如印度、缅甸、斯里兰卡、印度尼西亚以及南美洲、非洲等地区,我国南京等地区也有报道。
临床特征为阵发性咳嗽、喘息和外周血白细胞总数增多,X线见肺内弥漫性斑点状阴影。
海群生和砷剂治疗有特效。
该型的病因与丝虫感染引起变态反应相关。
病理学改变为肺泡和间质内有以嗜酸粒细胞为主的炎性细胞浸润,有嗜酸性坏死物质,并可找到微丝蚴的残骸,有时可有肺泡坏死和嗜酸细胞性脓肿,在某些慢性的晚期病例可形成肺间质纤维化。
3.2诊断标准¹多为青壮年,男性明显多于女性,发病缓慢。
多数患者以咳嗽为主,表现为剧烈咳嗽或刺激性干咳,夜间尤甚,痰呈玻璃透明样,不易咳出;º可闻及哮鸣音,肝、脾、淋巴结肿大;»可有全身症状,如发热、无力和食欲不振等;¼血白细胞总数明显增高,其中嗜酸粒细胞增加比例最高可达90%,血清微丝蚴补体结合试验呈阳性,血清总I gE水平增高,血清丝虫呈特异性IgE和I gG阳性;½胸片可见异常,典型病例呈粟粒样弥漫性小结节阴影,边界多不清,可融合成片,从而形成网状模糊或斑点模糊样阴影,阴影多在双肺中下部。
抗丝虫治疗后阴影可迅速消失,少数患者可伴有胸腔积液或空洞。
3.3治疗首选治疗是抗丝虫治疗。
目前国外常用强效杀丝虫药物)))枸橼酸乙胺嗪治疗。
国内常用的杀丝虫药物为海群生,每日剂量6~8mg/kg,分3次口服,连服10~14天,症状通常在数日后缓解,外周血嗜酸粒细胞计数在1~3天恢复正常。
也可用砷剂治疗如卡巴胂,每日0.4~0.6g,分2~3次给药,10天为1疗程。
必要时停用10天后再给第2疗程。
3.4预后虽然部分患者可暂时自行缓解。
多数则呈进行性加重。
如果及时诊断而给予正确的治疗,患者多可治愈,预后良好。
若已发展成肺纤维化者,进一步可发展成肺动脉高压、肺心病和呼吸衰竭,预后较差。
4哮喘型嗜酸粒细胞肺浸润症由于病理学发现该型患者的肺泡和间质内的渗出液中含有大量嗜酸粒细胞,同时有哮喘发作。
双肺可听到干湿音,胸片双侧肺上部出现圆形或类圆形游走性浸润灶,故称为哮喘型嗜酸粒细胞性肺浸润症。
由于该型的临床特点为患者对曲菌和真菌孢子过敏以及反复哮喘发作,故临床亦称其为变应性支气管肺曲菌病。
由于近年来对该病已有较多研究,故单独予以介绍,可详见本专题中的变应性支气管肺曲菌病一文。
变应性支气管肺曲菌病蒋捍东266003青岛大学医学院附属医院呼吸科变应性支气管肺曲菌病(allergic bronchopulmonary aspergilosis,ABPA)系肺泡、肺间质和支气管对曲霉抗原(主要是烟曲霉)产生的变态反应性炎症。
该病常在患有慢性哮喘或肺囊性纤维化患者的基础上发生。
英国在1952年首次报道AB PA。
约7%~14%激素依赖性哮喘患者及2%~15%肺囊性纤维化患者发生ABPA。
其发生机制主要与曲菌特异性IgE介导的II。