临床执业医师-慢性嗜酸粒细胞性肺炎
慢性嗜酸粒细胞肺炎三例临床分析
痰 培 养 阴性 。烟 曲霉皮 肤 点 刺实 验 阴性 。肺 部 Ｃ Ｔ 示 ：双 肺 周 边 多 发 密 度 增 高 浸 润 影 。 肺 功 能示 ： 重度通气 功能 障碍 ，以阻塞 为 主 ，弥散 功能 显著减
退 ，Ｆ Ｖ１ ７ Ｅ ％，Ｆ Ｖ１ ＶＣ５ ． ２ Ｅ ／ ７９ Ｆ ％。Ｅ Ｒ：２ ｍ ／。 Ｓ ３ ｍｈ
检查 ，初 步 诊 断 为 慢性 嗜酸 性 肺 炎 ，给 予 强 的松 口服 ，３ｍｇ 。 １ ０ ／ ｄ 周后 咳 嗽减轻 ，喘憋 缓解 ，食欲
改善 ，肺部哮鸣音消失。复查肺部 Ｃ Ｔ示 ：右肺中
叶 、左 舌 叶病 灶较 前 明显 吸 收 ，左 上 叶 下 舌段 及
收稿 日期 ：２ ０ ０ ９—１ ２—１ ６ 疾病 临床研究 。 修订 日期 ：２ １ ０ ０—０ ５—０ ５
“ 咳嗽 ，喘憋 ２月余 ”人 院 。患 者 于 ２个 多 月前 ， 因受 凉 后 咳 嗽加 重 ，轻 度 体 力 活 动后 感 气 短 、喘
逐渐减量后 出院。 出院后 ２ 随访 ，病情稳 定 ， 月 复查 胸部 Ｃ Ｔ原肺部 浸润 病灶 已吸 收 。
例 ２ 童某 ，女 ，２ ，因反 复 咳嗽 １ ，加重 ． ８ 月 １ 周入 院 。１ 前受 凉 后 咳嗽 ，咽痛 ，在 门诊 口服 月 “ 康泰克 、阿莫西林”等药 ，症状不减 。入院 １ 周 前症 状加 重 ，咳嗽夜 间加重 ，干 咳少痰 ，无发 热 、
清 音 ，听诊 双 肺 可 闻及 散 在 哮 鸣音 ，未 闻及 湿 罗
胸痛 、消瘦 、盗汗等症伴发 。既往有 “ 过敏性鼻 炎”病史 。体检咽部轻度 充血 ，其余未见明显异 常体征 。血 常规示 ：Ｅ Ｓ ９０ ％，Ｅ Ｏ ：１ ９× Ｏ ：１．１ Ｓ＃ ． ４ １９ ，肺 部 Ｃ ０Ｌ ／ Ｔ示 ：双肺 多发 性病 变 。动 脉血 气正
--慢性嗜酸粒细胞性肺炎
慢性嗜酸粒细胞性肺炎慢性嗜酸粒细胞性肺炎是一种肺部嗜酸性粒细胞浸润的疾病，病程一般2－6个月或更长，其病因未明，可能与寄生虫（钩虫、蛔虫等）和药物（呋喃妥因等）所致的变态反应有关，也可能是一种自身免疫病。
慢性嗜酸粒细胞性肺炎是一种肺部嗜酸性粒细胞浸润的疾病，病程一般2－6个月或更长，其病因未明，可能与寄生虫（钩虫、蛔虫等）和药物（呋喃妥因等）所致的变态反应有关慢性嗜酸粒细胞性肺炎，也可能是一种自身免疫病。
实验室检查可见周围血嗜酸粒细胞比例多在20％－70％。
肺间质、肺泡和细支气管内有白细胞浸润，主要为成熟嗜酸粒细胞，少量组织细胞和淋巴细胞，肺泡中可见细胞内含有嗜酸性颗粒和尖棱结晶的多核巨细胞，糖皮质激素（30－40mg/d）治疗显著，常可恢复正常，因停药较易复发，故全疗程需在1年以上。
本病是寄生虫（钩虫、蛔虫等）和药物（呋喃妥因等）所致的变态反应，为肺部嗜酸粒细胞浸润的一种消耗性疾病.患者多见于中青年女性，发热、体重减轻、盗汗。
咳嗽多粘痰，伴气急和咯血。
周围血嗜酸粒细胞比例多在20％－70％。
肺间质、肺泡和细支气管内有白细胞浸润，主要为成熟嗜酸粒细胞，少量组织细胞和淋巴细胞，肺泡中可见细胞内含有嗜酸性颗粒和尖棱结晶的多核巨细胞，此为本病的病理特点。
有些肺小血管，主要是肺静脉有血管炎，有时见多核巨细胞及嗜酸肉芽肿。
特征是肺部嗜酸粒细胞渗出伴有或不伴有外周血嗜酸粒细胞增多。
持续的嗜酸粒细胞性肺炎可以导致肺纤维化和限制性肺功能障碍。
反应有关，也可能是一种自身免疫病。
肺间质、肺泡和细支气管内有白细胞浸润，主要为成熟嗜酸性粒细胞，少量组织细胞慢性嗜酸粒细胞性肺炎核淋巴细胞。
肺泡中可见嗜酸性粒细胞聚集在尖棱结晶的多核巨细胞，可形成“嗜酸性脓肿”。
有些肺小血管，主要是肺静脉有血管炎，有时见得多数核巨细胞及嗜酸肉芽肿。
患者多见于中青年女性，发热、咳嗽多粘痰，伴气促和咯血。
并有体重减轻、盗汗。
周围血嗜酸性粒细胞比例多在20％－70％。
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎,慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的症状,慢性嗜酸性粒细胞性肺炎治疗【专业知识】
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎,慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的症状,慢性嗜酸性粒细胞性肺炎治疗【专业知识】疾病简介慢性嗜酸性粒细胞性肺炎(CEP)又称迁延型嗜酸粒细胞增多症、慢性粒细胞性肺炎 (chronic eosinophilic pneumonia，CEP)。
本病较单纯型嗜酸粒细胞增多症病程长，通常为2～6个月，甚至超过1年，症状也较严重。
疾病病因一、发病原因CEP的病因可能与单纯型嗜酸粒细胞增多症相似，亦可能是自身免疫性疾病。
由Ⅲ、Ⅳ型变态反应的协同作用所引起，也可由Ⅱ型变态反应所致。
尽管确切的免疫发病机制还不清楚，但许多证据表明，嗜酸粒细胞在对肺组织损伤中发挥着初始的重要的作用。
在临床症状发作前，周围血中及骨髓中嗜酸粒细胞数目已增多，BALF中，也是以嗜酸粒细胞为主，在肺实质和微血管上可见嗜酸粒细胞衍化颗粒蛋白(EDGP)，与对照组相比，CEP病人的BALF中的EDGP也是增加的、包括Ⅱ型组织相溶性抗原在内的BALF衍化的嗜酸粒细胞表达激活标记物也增高，虽然这些在CEP中调节嗜酸粒细胞激活和脱颗粒的过程中并不清楚，但表明这些嗜酸粒细胞是活化的。
从Ⅱ型组织相溶性抗原和其他激活标记物是在BALF中而非血液中的衍生嗜酸粒细胞表达增加说明免疫炎症反应是局限在肺中。
在体外，免疫球蛋白能放大嗜酸粒细胞趋化和脱颗粒。
免疫循环复合物和IgE滴度的升高与疾病的临床突发有关。
到目前为止，嗜酸粒细胞活化和免疫球蛋白之间的关系还不清楚。
二、发病机制肺损害表现为肺泡和间质以嗜酸粒细胞为主的浸润，并见有相关的巨噬细胞和少到中等的淋巴细胞和偶尔的浆细胞。
肺泡壁结构破坏，毛细血管内皮局限性水肿，灶性Ⅱ型上皮细胞增生，肺泡蛋白渗出和多核组织细胞浸润，有1/3病例有增生的阻塞性的细支气管炎的表现，也可以看到轻度非坏死的微血管炎，主要影响小静脉，少数病例(不到20%)可见明显的坏死、嗜酸粒细胞微脓肿、或非干酪样肉芽肿，纵隔内的淋巴活检标本见淋巴增生和嗜酸粒细胞浸润。
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的科普知识PPT课件
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的治疗
生活方式调整
避免接触过敏原和其它诱因，保持良好的生活习 惯。
良好的饮食和适度运动有助于增强免疫力。
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的治疗
定期随访
患者应定期复查，监测病情变化和药物反应。 及时调整治疗方案，以达到最佳治疗效果。
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的 预防
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的预防
此病在特定人群中较为常见，如有过敏性疾病史 的患者。
男性患者的比例略高于女性。
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的 症状
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的症状
主要症状
慢性咳嗽、气急、胸痛等症状是主要表现。
症状通常持续时间较长，可能加重影响生活质量 。
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的症状
伴随症状
部分患者还可能出现发热、乏力等全身症状。 这些伴随症状可能与病情的严重程度有关。
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎是一种以嗜酸性粒细胞 增多为特征的肺部疾病，常表现为慢性咳嗽、气 短等症状。
该病可引起肺部炎症，影响正常呼吸功能。
什么是慢性嗜酸性粒细胞性肺炎？
病因
病因尚不完全明了，可能与过敏反应、感染、药 物等因素有关。
某些环境因素如空气污染也可能是诱因。
什么是慢性嗜酸性粒细胞性肺炎？
流行病学
谢谢观看
影像学检查
胸部X光或CT扫描可帮助观察肺部的具体情况。 影像学检查有助于排除其他肺部疾病。
如何诊断慢性嗜酸性粒细胞性肺炎？
实验室检查
血液检查可检测嗜酸性粒细胞的数量，帮助确诊 。
高水平的嗜酸性粒细胞通常提示可能存在该病。
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的 治疗
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的治疗
药物治疗
常用的治疗药物包括糖皮质激素和免疫调节剂。 药物的使用需根据患者具体情况，由医生指导。
临床执业医师-综合笔试-病理学-炎症
临床执业医师-综合笔试-病理学-炎症[单选题]1.下列疾病属于化脓性炎症的是A.转移性脓肿B.阿米巴肝脓肿C.嗜酸性脓肿D.炎性肉芽肿E.冷脓肿正确答案：（江南博哥）A参考解析：化脓性炎以中性粒细胞渗出为主，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成。
可分为脓肿、蜂窝织炎及表面化脓和积脓三种类型。
冷脓肿：骨结核时病变常累及周围软组织，引起干酪样坏死和结核性肉芽组织形成，坏死物液化后在骨旁形成结核性“脓肿”，局部无红、热、痛。
属于感染性肉芽肿。
掌握“急性炎症的类型和病理变化”知识点。
[单选题]2.有一小孩左前臂不慎烫伤，局部红、肿、热、痛，随之出现水泡，其属于哪种炎症A.浆液性炎B.浆液纤维素性炎C.纤维素性炎D.出血性炎E.急性炎正确答案：A参考解析：浆液性炎是以浆液渗出为主的炎症。
渗出物中主要为含多量白蛋白的血清，其中混有少量细胞和纤维素。
浆液性炎好发于浆膜（如胸膜、腹膜和心包膜等）、皮肤、黏膜、滑膜和疏松结缔组织等处。
皮肤的浆液性炎如皮肤Ⅱ度烫伤时，渗出的浆液积聚于皮肤的表皮内形成水疱。
另外：纤维素性炎是以渗出物中含有大量纤维素为特征的渗出性炎症。
纤维素的大量渗出，提示毛细血管和小静脉损伤较重，通透性明显升高，大量纤维蛋白原渗出到血管外，在坏死组织释出的组织因子作用下，转化为纤维素，故有纤维素性炎之称。
纤维素性炎多是由某些细菌毒素（如白喉杆菌、痢疾杆菌和肺炎双球菌的毒素）或多种内源性、外源性毒素（如尿毒症时的尿素和升汞中毒）所引起。
常发生于黏膜（咽、喉、气管、肠）、浆膜（胸膜、腹膜和心包膜）和肺。
掌握“急性炎症的类型和病理变化”知识点。
[单选题]3.下列哪种疾病属于出血性炎A.病毒性肝炎B.流脑C.流行性出血热D.肠阿米巴病E.丹毒正确答案：C参考解析：出血性炎：出血性炎是渗出性炎症的一个类型。
因炎症灶的血管损伤严重，致使渗出物中含大量红细胞。
常见于流行性出血热，钩端螺旋体病和鼠疫等。
故选C。
掌握“急性炎症的类型和病理变化”知识点。
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎（简称CEP）是一种相对少见的肺部疾病，其特征是由嗜酸性粒细胞在肺泡和间质中的局部蓄积引起的炎症反应。
该疾病往往表现为慢性进行性咳嗽、进行性呼吸困难和肺炎。
病因
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的确切病因尚不明确，但所知道的是自身免疫反应可能与其发病有关。
有研究表明某些特定的致敏原，如氧化物、细菌和真菌，可能在CEP的发展中发挥作用。
临床表现
患有慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的患者常常呈现慢性进行性呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛等症状。
有些患者可能同时有全身不适、发热和体重下降等症状。
诊断
CEP的诊断需要进行实验室检查、影像学检查和组织活检等多项检查。
在影像学检查中可观察到双肺弥漫性斑点状浸润的影像表现，肺功能检查可呈现出限制性通气功能障碍和弥散功能障碍。
治疗
对于慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的治疗，主要包括免疫抑制治疗和激素治疗。
常用的药物包括糖皮质激素、环磷酰胺等。
在治疗过程中，患者需要长期进行随访观察病情变化。
预后
对于慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的预后与早期诊断和治疗密切相关。
一旦患者接受合理的治疗并控制炎症反应，很多患者的症状可以得到明显改善。
然而，对于部分晚期诊断或治疗不及时的患者，预后可能较差。
结论
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎是一种罕见但仍需引起重视的肺部疾病。
通过多种检查手段的综合应用，早期诊断和及时治疗是改善患者预后的关键。
未来还需要进一步的研究以揭示其发病机制，为患者提供更有效的治疗方案。
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎护理业务学习
患者管理与教育
患者支持系统的建立
鼓励患者与家人、朋友保持沟通，建立良好的支 持系统。
支持系统对心理健康和疾病管理有积极作用。
多学科合业人员参与？
包括医生、护士、药剂师、营养师等多学科团队 协作，共同为患者提供全面护理。
每个专业人员在治疗过程中都有独特的作用。
多学科合作的重要性
如何促进合作？
定期举行多学科会议，分享患者信息和护理经验 ，以优化治疗方案。
有效的沟通是多学科合作的核心。
多学科合作的重要性
多学科合作的益处
通过多学科合作，可以提高患者的治疗效果，减 少医疗资源浪费。
患者的满意度和生活质量也会显著提高。
未来的护理方向
未来的护理方向
研究与创新
关注慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的最新研究进展， 探索新疗法和新药物。
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎护 理业务学习
演讲人：
目录
1. 了解慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的基本概 念 2. 慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的护理措施 3. 患者管理与教育 4. 多学科合作的重要性 5. 未来的护理方向
了解慢性嗜酸性粒细胞性肺 炎的基本概念
了解慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的基本概念
什么是慢性嗜酸性粒细胞性肺 炎？ 慢性嗜酸性粒细胞性肺炎是一种由嗜酸性粒细胞
谁会受到影响？
此病主要影响成年人，尤其是有过敏史或哮喘病 史的人群。
儿童和老年人也可能受到影响，但相对较少。
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的 护理措施
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的护理措施
如何进行护理？
护理措施包括定期监测患者的呼吸情况、给予适 当的药物治疗和氧疗。
还需关注患者的心理状态，提供支持和鼓励。
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的护理措施
慢性嗜酸粒细胞肺炎临床诊治研究进展
［ ｙｗｏ ｄ］ Ｅｏ ｉｏ ｈｌ ｕ ｇ ｄｓ ａ ｅ Ｃｈ ｏ ｉ ｏ ｉｏ ｈｉｃｐ ｅ ｍｏ ｉ Ｋｅ ｒ ｓ ｓｎ ｐ ｉｃｌ ｎ ｉｅ ｓ ； ｒｎｃｅ ｓｎ ｐ ｌ ｎ ｕ ｎａ ｉ ｉ
慢 性 嗜 酸 粒 细 胞 肺 炎 （ ｈ ｏ ｉ ｅ ｓ ｏ ｈｌ ｃ ｒｎｃ ｏ ｉ ｐ ｉｃ ｎ ｉ ｐ ｅ ｍｏ ｉ， Ｅ ） 在 １ ６ ｎ ｕ ｎａ Ｃ Ｐ 是 ９ ９年 由 Ｃ ｒｉｇ ｏ 首 次 ａｒ ｔｎ ｎ
的嗜 酸粒细 胞肺 疾 病 ， 括 寄 生 虫 感 染 、 物反 应 、 包 药
ＡＢ Ａ； Ｐ 第三类 是 合 并 有 血 管 病 变 的 嗜酸 粒 细 胞 肺
究 作 一综 述 ， 以提 高 对 其 疾 病 的基 础 知 识 和疾 病 特
征 的认 识 ， 少误 诊 、 治 。 减 误
１ 定 义
李松桃 王 导新
【 要 】 慢 性 嗜 酸 粒 细 胞 肺 炎 是 一 种 少 见 的病 因不 明 的 嗜 酸 粒 细 胞 肺 疾 病 ， 嗜 酸 粒 细 胞 在 肺 中 摘 以 聚 集 为 特 征 。慢 性 嗜 酸 粒 细胞 肺 炎 临 床 表 现 多 不 典 型 ， 诊 率 高 。 本 文 从 定 义 、 误 临床 表 现 、 断 、 疗 及 诊 治 预后对该病 作一综述 ， 提高对其的认识 。 以 【 键 词 】 嗜 酸 粒 细 胞 肺 疾 病 ； 性 嗜酸 粒 细胞 肺 炎 关 慢
为特 点 。Ｃ Ｐ由 于 其 症 状 、 征 、 像 学 表 现 大 多 Ｅ 体 影
不具 有特 异 性 ， 多 临床 医师 对本 病缺 乏 足够 了解 ， 许
诊治 经 验 不 足 ， 往 容 易 导 致 误 诊 、 治 。 现 将 往 误 Ｃ Ｐ从 定 义 、 病 机 制 、 床 表 现 及 治 疗 的相 关研 Ｅ 发 临
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临床执业医师——慢性嗜酸粒细胞性肺炎
本病是寄生虫（钩虫、蛔虫等）和药物（呋喃妥因等）所致的变态反应，为肺部嗜酸粒细胞浸润的一种消耗性疾病。
[病理]
肺间质、肺泡和细支气管内有白细胞浸润，主要为成熟嗜酸粒细胞，少量组织细胞和淋巴细胞，肺泡中可见细胞内含有嗜酸性颗粒和尖棱结晶的多核巨细胞，此为本病的病理特点。
有些肺小血管，主要是肺静脉有血管炎，有时见多核巨细胞及嗜酸肉芽肿。
[临床表现]
患者多见于中青年女性，发热、体重减轻、盗汗。
咳嗽多粘痰，伴气急和咯血。
周围血嗜酸粒细胞比例多在20％－70％。
胸部X片显示不呈段或叶性分布的周围片状阴影，常为双侧分布。
糖皮质激素治疗后48h 内症状和胸片可迅速消失。
在同一局部可反复发生，数年后变为纤维化或蜂窝状改变。
[诊断和鉴别诊断]
根据典型病史、病程及X线表现等可作出诊断。
但与其它嗜酸性细胞增多伴肺部病变需作鉴别。
单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症亦为寄生虫和药物所引起的变态反应，在肺间质、肺泡壁及终末细支气管壁有嗜酸粒细胞浸润灶，可无临床症状，轻咳少量粘液痰，胸部X线示小片或大片模糊阴影，呈游走性。
一般无需治疗。
哮喘型肺嗜酸粒细胞增多症是以曲菌为主所致的反复哮喘发作为特征的变态反应。
在肺泡和间质有多量嗜酸粒细胞浸润，终末细支气管扩张并充满稠性粘痰，可找到真菌丝。
胸部X片多见于两肺上部游走阴影。
用糖皮质激素和抗真菌药物治疗可使哮喘控制，阴影消散。
热带嗜酸粒细胞增多症为丝虫等感染所致，肺部嗜酸粒细胞和组织细胞浸润，可呈支气管肺炎分布，伴小支气管坏死和嗜酸性脓肿。
有哮喘样发作性剧咳、痰少，不易咳出，感胸闷、乏力、纳差。
X胸片示两肺纹理增多，伴粟粒或模糊阴影，慢性者可有间质纤维化。
经抗丝虫药治疗后，症状数天缓解，肺部病变较慢消失。
[治疗]
糖皮质激素治疗效果显著，常可恢复正常，因停药较易复发，故全疗程需在一年以上。