剖宫产手术流程含图
刨腹产流程
刨腹产流程刨腹产，也被称为剖腹产，是一种通过手术切开腹部，将胎儿从子宫中取出的分娩方式。
相对于顺产，刨腹产适用于一些特殊情况，例如胎儿过大、胎位不正、胎盘前置、产妇盆骨异常等。
刨腹产是一项复杂的手术，需要专业医生和护理团队的精心操作和密切监护。
刨腹产的流程可以分为以下几个步骤：1. 麻醉。
在手术开始前，产妇会接受局部麻醉或全身麻醉。
麻醉师会根据产妇的情况和医生的要求选择合适的麻醉方式，确保产妇在手术过程中不会感受到疼痛。
2. 手术准备。
在开始手术前，医生会对产妇的腹部进行消毒，以避免手术时感染的发生。
产妇会被给予特殊服装和覆盖物，以保持手术区域的清洁。
医生和护士会确认手术器械的准备情况，并确保一切准备工作就绪。
3. 切开腹部。
医生会在产妇的腹部做一个小的切口，通常位于腹脐以下的位置。
然后，医生会继续切开多层腹壁组织，直至达到子宫位置。
4. 打开子宫。
医生会小心地将子宫切开，通常是横切。
然后，医生会仔细探查宫腔，确保没有留下任何障碍物。
5. 取出胎儿。
一旦子宫被打开，医生会小心地用手或外科器械将胎儿从子宫中取出。
医生会确保胎儿的呼吸通畅，并立即将其交给护士进行进一步处理和护理。
6. 缝合伤口。
在胎儿取出后，医生会仔细检查产妇的子宫和其他器官，确保没有出血或其他并发症的发生。
然后，医生会逐层缝合腹壁和子宫，以促进伤口的愈合。
7. 观察和恢复。
手术结束后，产妇会被转移到恢复室，继续接受监护和观察。
医生和护士会密切关注产妇的生命体征和病情变化，确保她的恢复情况良好。
8. 术后护理。
产妇通常需要留在医院进行观察和护理一段时间，以确保恢复良好。
护士会提供专业的术后护理，包括伤口护理、药物管理等。
产妇也需要休息和康复，通常需要遵循医生的建议进行活动限制和饮食调整。
刨腹产是一项复杂的手术，需要一支专业的医疗团队的精心操作和护理。
通过合理的麻醉和手术技术，刨腹产可以安全地帮助孩子顺利出生，并确保产妇的健康和安全。
剖宫产术手术配合PPT课件
手术过程及配合
2、铺单：4块开刀巾，4把毛巾钳，切口下部双 中单、单中单，切口上部单中单，最后腹单。铺 单时外侧手需包裹在单子内。
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手术过程及配合
二、连接设备： 器械护士将升降台上铺1开刀巾，依次递上吸引 装置、1把毛巾钳；酒精棉球碗、有齿镊；手术 刀、2块纱布；皮肤保护巾、2把毛巾钳；6直钳 ；8把中弯；6把艾力斯；组织剪、线剪。
剖宫产术的手术配合
1
概念：
剖宫产:是指剖开腹壁和子宫，取出胎儿及 其附属物的手术。若病例选择得当，施术及 时，不但可挽救母子生命，且能使母女保持 正常的生产性能和继续繁殖后代的能力。
2
手术方式
• 剖宫产手术类型分类
• 分子宫体部剖宫产（古典式剖宫产） • 子宫下段式剖宫产 最为常用 • 腹膜外剖宫产
层作间断或连续缝合，不穿过内膜，外层作连 续缝合。
阿力氏钳夹子宫切口两缘，间
连续缝合切口外层
断或连续缝合切口里层
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手术过程及配合
2、再准备一根1/0DG可吸收线最后连续缝合子 宫膀胱反折腹膜。
缝合腹膜反折
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手术过程及配合
九、缝合切口 1、检查有无出血，清除盆腔内积液、积血，准备两瓶生 理盐水腹腔冲洗,关腹腔前清点纱布、缝针和器械。（第 二次清点）。
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适应症：
1.各种原因导致的分娩期子宫收缩异常，胎 儿宫内 窘迫 2.产妇自身骨盆或阴道异常。 3.胎儿胎位异常及胎儿发育异常。 4.产妇妊娠期患有各类各类不宜经阴道分娩的疾病
6
手术用物准备
物品准备:剖腹包、盆包、 腹单、衣四、中二、产垫、 吸引器（两套）、纱布、纱 条、纱垫、1/0DG、17cm立 辰、21号刀片、婴儿车、婴 儿称、催产素等。
紧急剖宫产手术流程图(修改)
术后 麻醉恢复
转运回病区 End
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1 、包可备产房。
目标：新入院急诊病人，决定手术到新生儿娩出半小时内；住院患 者决定手术到新生儿娩出 10 分钟内（？）。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分 收获，努力就一定可以获得应有的回报）
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初步评估 紧急处理
通知管床医师
N 密切观察及时
通报医师
术前准备
向上级医师报告
同时下达手术 医嘱
病情评估 同时通知手 术室及麻醉 （6290311） 同时通知儿 科
需紧急 剖宫产
同时签订备
包准备
准备麻醉机
准备手术器械
准备麻醉用品
手术间准备
执行 麻醉
执行 手术
紧急剖宫产手术流程图
患者
护理
妇产科（医 师）
手术室
麻醉科
产房手术间
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患者 入院
症状
注：症状 主要包括 但不限 于： 1.第 二 产 程 胎儿宫内 窘迫 2、第二产 程难产需 紧急剖宫 产 3、可疑子 宫破裂 4、产时大 出血 5、脐带脱 落 6、其它需 紧急剖宫 产者：如 急性心 衰、羊水 栓塞等
6张图了解“剖腹产”全流程，不是“小手术”，看着就很疼
6张图了解“剖腹产”全流程，不是“小手术”，看着就很疼展开全文剖腹产，绝对是开心果妈妈不愿回忆起的一幕场景。
因为开心果妈妈胎位不正，所以，医生说，这是定然要剖腹产的。
可能在别人眼里，剖腹产是个极其普通、极其简单的事情，但是只有经历过的人才知道，剖腹产没有想象的那么简单和舒坦。
有些人，或许和开心果妈妈一样，因为顺产的条件不够，所以选择剖腹产。
也有人会因为怕疼痛，而放弃顺产，选择剖腹产。
但是开心果妈妈要在这边，给大家普及一下剖腹产的全流程。
对于部分宝妈而言，看过之后，再决定是顺产还是剖腹产。
产妇剖腹产术前准备1、穿着准备产妇在进入产房之前，就需要将衣服给换好。
因为手术完换衣服，将会很不方便。
开心果妈妈当时什么都不知道，还穿了一件套头羊毛衫。
在手术完成之后，脱也不是，不脱也不是，很不舒服。
最后脱掉了，还不小心扯掉了镇痛泵。
开心果妈妈在这边建议，要进行剖腹产的宝妈，可以准备几件开襟的哺乳衣。
这样无论是换衣服，还是给宝宝喂奶，都是特别方便的。
2、“空腹”准备剖腹产有“前六后六”空腹之说。
前六，就是指手术前的六个小时，没有吃过饭，没有喝水，否则手术的过程中会对麻药起反应。
后六，就是在术后的六个小时，也不能吃饭，不能喝水。
3、护士辅助准备准产妇换完衣服，此时，还需要护士帮忙辅助一下。
因为剖腹产位置比较偏下，所以医生会帮产妇“备皮”，然后再插上尿管。
一切都准备就绪，准备剖腹产的宝妈，就可以自己走进手术室了。
6张图了解“剖腹产”全流程，不是“小手术”，看着就很疼1、剖腹产工具准备那些说剖腹产比较简单的人，可以看一看剖腹产会用到的“器具”。
作为旁观者，光看这么多的器械，就已经觉得很害怕。
因为在手术过程中，随时可能会发生意外，所以，医生和护士在准备剖腹产工具的时候，都会配备得非常齐全。
2、麻醉紧接着，麻醉师就会替产妇打上麻药。
此后，医生会根据产妇受到麻药作用的程度，来决定什么时候开始正式进行剖腹产手术。
3、剖腹产过程下面，就是大家最为关心的剖腹产过程了。
(医学课件)剖宫产流程图(手绘板)
五、术后
6、小便
Thank you 感谢观看
二、术前准备
3
麻醉
三、麻醉
4
手术Biblioteka 、手术5术后五、术后
五、术后
1、去枕平卧6小时
五、术后
1
2、饮食
6小时之后
2
3
如无不适，逐渐恢复
五、术后
3、观察
五、术后
4、母乳喂养
母乳是宝宝最理想的天然食物，另外还可以促进妈妈乳汁分泌和子宫收缩。母 乳喂养的姿势以侧躺式和足球式为宜。
五、术后
Flow chart of cesarean section
“剖宫产”流程图
前言
剖宫产是某些特殊情况下为了孕产妇 和宝宝安全而采取的一种分娩方式。 今天就和各位妇产科医生一起交流下 这种最常见的手术
Contents
目录
1 签字 2 术前准备
3 麻醉 4 手术
5 术后
1
签字
一、签字
2
术前准备
剖宫产术
子宫下段剖宫产术（lower segment cesarean section）剖宫产术（cesarean section）是经腹切开完整的子宫壁娩出能存活的胎儿及其附属物的手术。
它不包括28孕周前施行的剖宫取胎术及取出已破裂子宫或腹腔妊娠胎儿的剖腹产术。
剖宫产术的发展经历了尸体剖宫产术到活体剖宫产术的过程。
随着科学技术的进步，术式也从取出胎儿及其附属物后不缝合子宫切口到子宫颈上方切除子宫。
自1882年Sanger首创子宫底纵切口剖宫产术（即古典式剖宫产术）为手术发展及改进奠定了基础，此后百余年来，建立了经腹腹膜外剖宫产术和腹膜内子宫下段横切口剖宫产术式。
近年来，随着麻醉的改进及抗生素的应用，使剖宫产术得以广泛应用。
大量资料显示，指征明确，手术时机掌握恰当的现代剖宫产术在提高围产质量上起着巨大的作用，是抢救母婴的有效手段。
然而剖宫产术毕竟是一个较大的手术，术中的出血、脏器损伤、子宫瘢痕及感染等并发症同样威胁母婴生命安全。
所以，严格掌握剖宫产指征以降低不必要的剖宫产率是十分重要的。
[适应证]（一）母体方面1.骨产道异常绝对骨盆狭窄及骨盆畸形。
2.软产道异常⑴软产道梗阻、闭锁、肿瘤阻塞。
⑵软产道瘢痕，因手术或药物引起的外阴、阴道及宫颈的瘢痕挛缩，如膀胱阴道瘘修补术后。
⑶子宫体部修补缝合及矫形等术后形成的瘢痕。
⑷宫颈癌及巨大的尖锐湿疣。
⑸其它：严重的外阴水肿、外阴阴道静脉曲张。
3.产力异常经纠正无效的各种产力异常，伴有胎儿宫内窘迫及疑有先兆破裂者。
4.妊娠高血压综合征治疗效果不佳病情不宜继续妊娠，引产条件不成熟者；子痫抽搐控制4～6小时，不能经阴道迅速娩出者。
5.妊娠合并症⑴妊娠合并严重心脏病心功能Ⅲ～Ⅳ级，有心衰史及紫绀型先天性心脏病者。
⑵妊娠合并糖尿病伴有巨大儿，胎儿宫内生长不良或胎盘功能严重减退者。
⑶其它妊娠合并症包括重症肝炎、甲状腺功能亢进、血液疾病、慢性肾炎肾功能不全者。
（二）胎儿方面1.胎儿宫内窘迫。
子宫下段剖腹产术-ppt课件
脱水，电解质紊乱，积极处理胎儿窘迫。如有失血性休克，应及时补足血容量。
②备血，产科出血常常很急且量大，要随时做好输血的准备。产前已有
出血者应在输血同时手术，因产前大出血者都需手术才能有效止血，故不可久待
而延误抢救时机。③备皮，按妇科腹部手术范围准备。④置导尿管=。⑤术前用
药，对感染或可能感染的产妇，应在手术前给予抗生素。对未成熟的胎儿。术前
切口选择
1.切开腹壁 剖宫产常用的腹壁 切口为中线纵切口、中线旁纵 切口和横切口。
前二者操作简单、暴露充分、
费时少、出血少，适合于需紧
急完成手术者。后者技术较复
杂，但腹膜反应轻；由于沿皮
肤自然皱纹，愈合好，瘢痕不
显较为美观。无论选用哪种切
口，均应以充分暴露子宫下段
及能顺利娩出胎儿为原则。 完整版课件
• 要求良好的肌松但不影响子宫收缩
• 五、放置尿管：
• 排空膀胱，避免术中误伤 • 六、胎心监测 ：
• 确认术前腹中胎儿情况
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七、常规消毒铺设无菌巾
八、手术开始完成术中配合
九、胎儿娩出，协助助产士完成新生儿护理
十、手术结束，完成清点工作，护理记录单， 送回病房
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禁忌证
1.死胎 除产妇大出血、宫口尚未扩张、短期内不能娩出死胎，为挽救产 妇生命者外皆应设法令其阴道分娩，必要时碎胎。
2.畸胎 一般不考虑剖宫产。但若有危及孕妇生命的疾病，必须立刻终止 分娩
而经阴道又无法完成者，或少数畸形如联体双胎经阴道碎胎困难等，仍需 剖宫取胎。
3.既往曾有腹腔手术史，特别是剖宫产史，子宫下段有严重、难于分离的 粘连，尤其合并胎儿窘迫而急需娩出胎儿者。
5分钟快速剖宫产步骤
5分钟快速剖宫产步骤5分钟即刻剖宫产步骤人员及手术环境要求人员：产科医生、麻醉医生、护士（产房护士、手术室护士）、新生儿科医生。
手术环境：产房手术间或产床评定方法：全程录像，打钩评分。
要求和目的：从决定剖宫产到娩出胎儿不多于5分钟。
剖宫产步骤1、助产士呼叫，停用缩宫素，并吸氧、输液。
2、麻醉医生立即到场，有硬膜外导管的，经硬膜外导管推注3%氯普鲁卡因20ml或2%利多卡因15ml，同时准备气道用具及全身麻醉药。
3、产房相关人员迅速将产妇转运至产房手术间并移放到手术台。
4、器械护士在听到呼叫后立即到手术间打包、洗手（术前不清点器械）5、产科医生洗手、消毒（简捷、快速）、铺巾（可以一层洞巾）6、此时麻醉效果一般能满足手术要求，如果产妇仍有疼痛或没有进行硬膜外无痛分娩者，可快速诱导气管插管全身麻醉。
产妇全身麻醉步骤先面罩100%氧气吸入确认产科大夫已经拿好手术刀时开始给药静注丙泊酚2mg/kg或依托咪酯0.3mg/kg，罗库溴胺0.5mg/kg行快速气管插管（不要面罩加压供氧），产科大夫开始手术，普通切皮后1-2分钟取出胎儿。
胎儿娩出后静注舒芬太尼20-30ug咪唑安定2mg 2%七氟烷吸入或丙泊酚泵注维持麻醉。
注意：产妇在手术台上要子宫左倾位——很重要100%氧气面罩吸入（不管是全麻还是椎管内）检测血压、脉搏、血氧饱和度、心电图新生儿科大夫准备新生儿复苏工夫分配：将产妇从待产间转运至手术间：1-2分钟麻醉和消毒铺巾：2分钟切皮-胎儿娩出：1分钟医院的信息系统启发：所有医生建立医院公共群，和专项值班微信群，麻醉气道，手术主治，麻醉镇痛，都有专项微信群，以便管理。
FQ系统：是一个医院内网的产房病人信息系统，包括病人姓名、房间、护士、产房大夫、产程、宫口、先露、胎位、羊膜、羊水、麻醉镇痛状态，产科特殊情况，信息资料，还有产妇的胎心和宫缩动态图。
这些在所有办公室，从预检室到待产分娩，手术室的计算荧幕上，并在所有的办公室有多个大屏幕显示。
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剖宫产
一、切开腹壁打开腹腔
经腹子宫下段剖宫产术，下腹部横切口一般采用Pfannenstiel 切口，即耻骨上两横指（3 cm）的浅弧形切口，长约12-13 cm。
切开脂肪层，在中线两侧筋膜各切一小口，钝头弯剪沿皮肤切口弧度向两侧稍剪开筋膜（剪刀尖应上翘，勿损伤筋膜下方的肌肉组织）。
钝性撕开脂肪及筋膜至皮肤切口等长，则不易损伤切口下血管。
纱布或蚊式钳钳夹止血。
术者和助手分别用Allis 钳提起筋膜上切缘中线两侧，食指钝性向脐孔方向从筋膜下游离两侧腹直肌。
并用钝头弯剪剪断筋膜与腹白线粘连。
同法用Aliis 提起筋膜下切缘并分离锥状肌。
分离两侧腹直肌，暴露腹膜。
用Kelly 钳轻轻提起腹膜，先用刀切开一小孔或用Kelly 钳打洞，再用剪刀向两侧各横向剪开1-2 cm，左右撕开腹膜。
术者和助手双手重叠放入腹腔，提起两侧腹壁和腹膜，向两侧牵拉以扩大腹壁和腹膜切口。
用力应均匀、缓慢、逐渐增强。
此时术者应评估腹壁切口各层大小是否能顺利娩出胎儿，必要时扩大切口。
二、暴露和切开子宫下段
观察子宫下段旋转方向，形成情况，看清子宫膀胱腹膜反折（子宫下段上缘标志）和膀胱位置。
耻骨上放置腹腔拉钩，充分暴露子宫下段。
将子宫扶正，子宫切口选在子宫下段上缘下2-3 cm 处。
需注意的是如果不利用这一基准点，医生可能选取的子宫切口位置非常低，在阴道而不再子宫。
确定中线后，用手术刀轻轻划出一个 2 cm 的水平切口。
第一刀划下之后的每一次划刀都要用另一只手的食指掠过切口，一遍看清子宫肌层的层次。
当切开部分肌层时，用食指压迫然后放松切口的中央，如果余下的肌层非常薄，通常会引起随后被切开的隔膜水泡，这种切开子宫的方法几乎可以完全消除划伤胎儿的风险。
三、娩出胎儿和胎盘
子宫切口扩大后，继续快速吸净羊水，移除耻骨上腹腔拉钩；术者以右手进入宫腔，四指从胎头侧方越过头顶到达胎头后方，托胎头于掌心，手掌要达到枕额周径平面；
术者手指以盆底为支点，屈肘向上向孕妇足方用力，同时助手左手向上向孕妇头方提起子宫切缘上份，右手在宫底加压，利用杠杆原理缓慢将胎头娩出子宫切口。
胎头娩出后，术者立即用手挤出胎儿口、鼻腔中液体；继而助手继续向下推宫底，主刀顺势牵引，娩出前肩、后肩和躯干；
主刀将胎儿置于头低位，再次用手挤出胎儿口鼻黏液和羊水，助手钳夹切断脐带，胎儿交台下人员处理。
胎儿娩出后，予缩宫素10 U 入液以预防产后出血。
术者和助手迅速用卵圆钳钳夹子宫切口出血点，尤其注意切口两端，也可换用Allis 钳夹。
钳夹切口完成后，子宫肌壁注射缩宫素l0 U。
需要注意的是不主张常规从腹腔内托出子宫（Thomas F.Baskett 主编的产科手术学- 第11 版）。
除非子宫切口撕裂或大量出血。
给予宫缩剂后，不要急于徒手剥离胎盘，耐心等待胎盘自然剥离后牵引娩出，以减少出血量。
娩胎盘时要注意胎膜是否完整，特别注意子宫切口边缘及宫颈内口上方有无胎膜残留。
胎盘娩出后，检查胎盘胎膜是否完整。
并用卵圆钳钳夹纱布块擦拭宫腔 3 次，蜕膜组织过多者，可用有齿卵圆钳伸入宫腔悬空钳夹清除之。
四、缝合子宫
用1-0 薇乔（VICRYL Plus) 可吸收线，分两层连续缝合。
第一层从术者对侧开始，先用两把Allis 钳夹好切口顶部，在其外侧0. 5-1 cm 作「8」字缝合后，打结，不剪断缝线，然后全层连续缝合至术者侧，最后一针扣锁缝合，也要超出角部0.5-1 cm。
第二层从主刀侧向对侧将浆肌层(包括反折腹膜) 做连续包埋缝合，应在第一层缝线中间进针，缝到对侧后，与第一层保留的缝线打结。
五、关腹
关腹前先检查子宫及双附件有无异常。
彻底清除盆腹腔积液，仔细清点纱布器械无误。
1. 以2-0 薇乔可吸收线或1 号丝线连续缝合腹膜。
2. 检查、止血，以2-0 薇乔可吸收线或4 号丝线间断缝合腹直肌2-3 针。
3. 以2-0 薇乔可吸收线或4 号丝线间断或连续缝合腹直肌前鞘或筋膜。
4. 以2-0 号可吸收线间断缝合皮下脂肪。
5. 以4-0 薇乔可吸收线皮内缝合或1 号丝线间断缝合皮肤。
但产程延长的产妇最好不选用皮内缝合法。
6. 切口覆盖纱布，按压宫底，挤出宫腔内积血。