血压科普知识

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高血压预防知识宣传

高血压预防知识宣传

《高血压预防知识宣传》高血压,作为一种常见的慢性疾病,严重威胁着人类的健康。

它不仅给患者本人带来身体上的不适和痛苦,还增加了心血管疾病、脑血管疾病等并发症的风险,给家庭和社会带来沉重的负担。

加强高血压预防知识的宣传,提高人们对高血压的认识和防范意识,具有极其重要的意义。

一、高血压的定义与危害高血压,是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140 毫米汞柱,舒张压≥90 毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

高血压的危害不容小觑。

长期高血压会对心脏造成损害,导致心肌肥厚、心肌缺血、心力衰竭等心脏疾病的发生。

它还会损害脑部血管,引发脑卒中等脑血管疾病,如脑出血、脑梗死等,严重威胁患者的生命和生活质量。

高血压还会损害肾脏,导致肾功能减退,甚至发展为肾衰竭。

高血压还与糖尿病、高血脂等疾病相互关联,增加了其他疾病的发生风险。

二、高血压的发病原因高血压的发病原因较为复杂,涉及遗传因素、环境因素以及生活方式等多个方面。

遗传因素在高血压的发病中起着重要作用。

研究表明,如果家族中有高血压患者,那么个体患高血压的风险会相应增加。

环境因素包括高盐饮食、长期精神紧张、超重或肥胖、过量饮酒、缺乏运动等。

高盐饮食是导致高血压的重要危险因素之一,过多的钠离子摄入会使体内水钠潴留,引起血容量增加,血压升高。

长期精神紧张、压力过大也会导致体内激素分泌失衡,影响血压的调节。

超重或肥胖者体内脂肪堆积,代谢紊乱,容易引发高血压。

过量饮酒会使血管收缩,血压升高,缺乏运动则会导致机体代谢功能下降,心血管功能减弱,增加高血压的发病风险。

三、高血压的预防措施(一)健康的生活方式是预防高血压的关键1. 低盐饮食减少食盐的摄入量,每人每日食盐量应控制在 6 克以下。

避免食用腌制食品、加工肉类、咸味零食等高盐食物。

2. 合理膳食增加新鲜蔬菜、水果、全谷物、低脂肪乳制品、瘦肉、鱼类、豆类等食物的摄入,减少高脂肪、高胆固醇、高糖食物的摄入。

高血压病科普知识讲座

高血压病科普知识讲座

城市
知晓率低
40%
农村
36.3%
服药(治疗)率低
控制率低
20%
17.4%
13.7%
高血压病科普知识讲座
0% 知晓率
5.4% 4.2% 0.9%
治疗率
控制率
第12页
了解高血压病
高血压病基本知识
高血压病科普知识讲座
第13页
什么是血压
血液要想在全身流动就 需要有压力 血压就是指血液在流动 时对血管壁产生压力
高血压病危害脑
高血压使脑血管狭窄, 造成脑部动脉血管 阻塞, 引发瘫痪和语言问题, 甚至死亡
因为长久高血压作用, 增加了脑血管壁脆 性, 易引发血管破裂, 发生脑出血
脑卒中发生与血压数值呈正相关, 假如血 压降低6mmHg, 中风发生则降低34%
高血压病科普知识讲座
第34页
高血压病危害肾
高血压病科普知识讲座
高血压病科普知识讲座
第36页
高血压病分级
高血压病 1 级 高血压病 2 级 高血压病 3 级
血压到达确诊高血压病水平 临床上无心、脑、肾器质性改变
高血压病科普知识讲座
第37页
高血压病分级
高血压病 1 级 高血压病 2 级 高血压病 3 级
血压到达确诊高血压病水平 并伴有下述任何一项: 左心室肥大 视网膜动脉普遍或局部显著狭窄 蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度升高
高血压病科普知识讲座
第42页
饮食控制
改进动物性食物结构, 少食含脂肪高猪肉, 多 食含蛋白质较高而脂肪较少禽类和鱼类
少吃肥肉, 不但能够减肥和保持正常血压, 而 且能够预防高血压引发心肌梗死和中风
降低盐摄入,提议每人每日不超出6g

高血压护理科普知识

高血压护理科普知识

高血压护理科普知识高血压是一种常见的慢性疾病,在全球范围内影响着大量人群的健康。

高血压不仅会增加心脑血管疾病的风险,还可能导致肾脏问题和其他健康问题。

对于控制和管理高血压,除药物治疗外,科学的护理和生活方式的改变同样重要。

本文将介绍高血压的原因和影响,以及一些科学的高血压护理知识,帮助读者更好地控制自己的血压。

一、高血压的定义和原因高血压(hypertension)是指动脉血压持续升高的一种疾病。

常用的血压指标是收缩压和舒张压。

收缩压是心脏收缩时血流对动脉壁施加的压力,舒张压是心脏舒张时动脉壁上的压力。

正常血压通常被定义为收缩压小于120mmHg,舒张压小于80mmHg。

而高血压一般被定义为收缩压大于或等于140mmHg,舒张压大于或等于90mmHg。

高血压的原因多种多样,通常是多个因素共同作用的结果。

以下是常见的高血压原因:1.遗传因素:遗传倾向是高血压发生的重要风险因素。

如果一个人的父母或近亲患有高血压,那么他们患上高血压的风险相对较高。

2.生活方式:不良的生活方式习惯是引起高血压的主要原因之一。

高盐饮食、高脂饮食、缺乏运动、肥胖等都会增加患上高血压的风险。

3.年龄因素:随着年龄的增长,血管逐渐变硬,血管壁弹性降低,容易导致高血压发生。

4.饮食习惯:高盐摄入是导致高血压的主要原因之一。

过多的摄入盐分会使血管壁产生刺激,导致血压升高。

5.肥胖:肥胖是高血压发生的重要原因之一。

过多的体重会增加心脏的负担和血液循环的阻力,导致血压升高。

6.饮酒和吸烟:过量饮酒和吸烟会导致血压升高。

酒精和尼古丁的成分能够影响心脏和血管的功能,增加血压。

二、高血压的影响1.心脏疾病:高血压会增加心脏负担,使心脏需要更大的力量来推动血液。

长期高血压会导致心脏肥大和心脏功能不全,增加患心脏病、心脏衰竭和心脏猝死的风险。

2.脑血管疾病:长期高血压会损伤脑部的血管,增加中风、脑出血和脑血栓形成的风险。

高血压是导致脑血管疾病的主要危险因素之一。

高血压病科普知识宣教

高血压病科普知识宣教

辅助检查在诊断中应用价值
实验室检查
包括血常规、尿常规、生化检查 等,可以评估患者的肝肾功能、 血脂血糖等代谢指标,为高血压
的诊断和鉴别诊断提供依据。
影像学检查
如心电图、超声心动图、X线胸片 等,可以评估患者的心脏结构和功 能状态,以及是否存在其他心血管 疾病。
其他检查
如动态血压监测、眼底检查等,可 以更加全面地了解患者的血压波动 情况和靶器官损害程度。
睡眠问题改善策略
针对高血压患者可能出现的睡眠问题,如失眠、睡眠质量差等,可通过调整睡眠环境、建 立规律的睡眠习惯等方法进行改善。同时,避免在睡前进行刺激性活动,如看手机、喝咖 啡等。
PART 06
总结回顾与展望未来
REPORTING
关键知识点总结回顾
高血压定义及诊断标准
高血压是以体循环动脉血压持续 升高为特征的疾病,通常收缩压 ≥140mmHg和/或舒张压 ≥90mmHg可诊断为高血压。
每周进行至少150分钟的中等强度有 氧运动,如快走、游泳、慢跑等,以 增强心血管功能。
戒烟限酒
戒烟可降低心血管疾病的风险,限制 饮酒量也有助于预防高血压相关的心 脑血管并发症。
肾脏损害监测及保护措施实施
定期检查肾功能
控制血压和血糖
通过尿液检查和血液检查监测肾功能指标 ,及时发现肾脏损害。
高血压和糖尿病是肾脏损害的主要危险因 素,积极控制血压和血糖有助于保护肾脏 功能。
和血糖有助于预防眼部并发症。
保持良好的生活习惯
03
戒烟、限酒、保持充足睡眠等良好生活习惯有助于维护眼部健
康。
其他可能出现问题及解决方案
头痛、头晕等症状管理
针对高血压引起的头痛、头晕等症状,可通过药物治疗、休息和调整生活方式等方法进行 缓解。

高血压健康教育知识科普

高血压健康教育知识科普

高血压健康教育知识科普高血压是一种以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合病征,同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加,其主要区分为原发性高血压以及继发性高血压。

原发性高血压又称高血压病,在患有高血压的人群之中,85%左右的病患都是由于遗传因素以及其他病因而导致的高血压,而此类高血压就被称为原发性高血压。

针对高血压的诊断准则,在2017年就已经有了新的诊断准则,2017年美国心脏病学会等十余个学会提出如果病患的收缩压≥130mmHg,(或)舒张压≥80mmHg,就患有高血压。

但以往的高血压诊断准则,是病患的收缩压≥140mm Hg(或)舒张压≥90mmHg,则认为患有高血压,现如今对于高血压的诊断准则也越来越严格。

诱发高血压的主要原因都有哪些?(一)受遗传因素影响高血压具有特殊的家族遗传性。

如若父辈均患有高血压,而儿女后期患有高血压的几率竟高达40%。

据统计,大约有50%高血压病患带有家族遗传史。

其主要分为基因显性遗传以及多基因关联遗传两种方式。

同时,高血压遗传性不只体现在发病几率上,其中人体血压指数、受其他病症影响以及受有关因素的影响,例如,肥胖等也与遗传有关。

(二)受精神、生活习惯、环境因素影响人如果出现长时间的精神异常、兴奋、失眠以及受噪音或视觉刺激等因素的影响也可能会导致高血压的产生。

因此,长时间从事精神高度集中工作的人群,与长时间处于噪音环境中的人群,患高血压病症几率较大。

而在病患精神放松后,高血压的症状通常可以获得一定程度的恢复。

同时,如果具有不良的饮食习惯,例如,高脂肪、高糖、高盐,饮酒以及出现蛋白质、碳水摄入量超标等,都会导致人体血压升高。

同时,抽烟可使交感神经末梢释放出甲肾上腺素从而使人体血压升高,其可以通过氧化应激损害一氧化氮介导的血管舒张,导致血压升高。

(三)受年龄因素影响据统计,高血压的发病几率伴随着年龄增长进行逐年增长,通常45岁的以上人群发病几率极高。

(四)受所服用药物的影响而避孕药、激素、抗生素药物等都可以影响人体血压指数。

原发性直立性低血压的科普知识

原发性直立性低血压的科普知识
原发性直立性低血压的 科普知识
目录 概述 诊断和治疗 生活管理 预防措施 常见问题解答
概述
概述
什么是原发性直立性低血压: 原发性直立性低血压是一种血 压持续下降的疾病,常在站立 时发生。
症状:原发性直立性低血压的 症状包括头晕、眩晕、乏力以 及晕厥等。
概述
原因:原发性直立性低血压可能由多种 因素引起,如血管功能异常、神经调节 失调等。
诊断和治疗
诊断和治疗
诊断:诊断原发性直立性低血 压通常包括测量血压、进行体 格检查和评估病史等。
治疗:治疗原发性直立性低血 压的方法包括保持水分和盐分 的平衡、药物治疗以及改变生 活方式等。
诊断和疗
药物治疗:常用的药物治疗包括盐类、 中枢神经兴奋剂和血管收缩剂等。
生活管理
生活管理
增加液体摄入量:保持适当的 水分摄取有助于维持血压稳定 。 获得适当休息:避免长时间站 立或长时间处于同一姿势,有 助于减轻症状。
- A: 原发性直立性低血压目 前无法根治,但通过合理的治 疗和生活管理可以控制症状。
常见问题解答
Q: 原发性直立性低血压是否会影响正 常生活?
- A: 原发性直立性低血压可能影响 患者的生活质量,但通过积极治疗和生 活管理可以减轻症状的影响。
谢谢您的观 赏聆听
生活管理
避免过度劳累:过度劳累可能导致血压 下降,应适当控制活动强度。
预防措施
预防措施
饮食调理:适当增加盐分摄入 量,避免低盐饮食。 合理锻炼:进行适度的锻炼有 助于改善心血管功能。
预防措施
减少压力:压力过大可能导致神经调节 失调,应寻求减压方法。
常见问题解答
常见问题解答
Q: 原发性直立性低血压是否可 以完全治愈?

高血压合理用药科普宣教【2024版】

高血压合理用药科普宣教【2024版】

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电解质、血糖、血脂、心电图、动态血压监测、超声心动图、 颈动脉超声、尿白蛋白/ 肌酐比、X 线胸片、眼底检查等。
中医药治疗高血压
针灸
风阳上亢证可选合谷、太冲、侠溪、 行间等穴位; 肝肾阴虚证可选太溪、太冲、三阴 交、侠溪等穴位; 夹痰者可加丰隆穴;夹瘀者可加血 海穴。每周2~3 次, 4 周为1 个疗程。
三低:知晓率低、治疗率低、控制率低 三高:患病率高、致残率高、致死率高
高血压的病因
高血压有哪些症状和危害?
没有症状,也需要服药! 高血压的主要危害不在于它引起的症状,而是对心、脑、肾、眼底等靶器官的慢性损害。
高血压有哪些症状和危害?
动脉粥样硬化 动脉中膜变厚
02 高血压的治疗
降压药分类
如果能够耐受< 130/80mmHg 慢性肾脏病( CKD) 患者的降压目标: 无白蛋白尿者为<140/90mmHg,有白蛋
白尿者为<130/80mmHg。 糖尿病患者的降压目标为<130/80mmHg。
降压药应该什么时候服用?
两峰一谷:清晨血压最高,其次是下午,夜间血 压偏低。
服药时间:晨起空腹服用。 药物:长效降压药,平稳、持久,保证白天血压
耳穴
常用耳穴可选耳背沟、肝、心、神门等,风阳 上亢证加交感穴;肝肾阴虚证加肾穴;夹痰者加脾 穴;夹瘀者加皮质下穴。将粘有王不留行籽的胶布 对准穴位紧贴压其上,以拇指和食指相对按压耳穴, 每穴按压20 ~ 30 次,使患者感胀痛及耳廓发热。 每隔3 ~ 5 天更换1 次,每次1 耳,双耳交替,5 次为1 疗程。
注意事项:①监测血钾;②监测肾功能。
B:β受体阻滞剂
适用于合并以下疾病的患者: ①慢性心力衰竭; ②冠心病; ③快速型心律失常。

关于高血压的科普知识

关于高血压的科普知识

关于高血压的科普知识目前,人们已经普遍了解高血压,但这种了解往往停留在表面,很多人一想到高血压,第一反应是吃降压药就没事,但是这种观念真的正确吗?高血压治疗注意的问题还很多,还要自病源角度思考,多方面协调控制血压,才能达到疾病治疗的目的。

50岁以上的人发生高血压的概率普遍高,很多人患上高血压就开始担心,害怕从此没有办法脱离疾病。

但是高血压前期是可以通过日常调节及用药恢复,要是控制好了,以后也不会发生严重的并发症。

本文为大家科普以下高血压的疾病知识。

一、怎么知道自己患有高血压血压是人体血液循环产生的压力,在定义上也不难理解,高血压就是血压值超标了。

如果一个人连续检测3天血压,血压水平都在90/140mmhg以上,基本上就可以确定这个人是高血压患者。

老年人发病率比年轻人高,究其原因是老年人体内的垃圾速度多,随着人体内的垃圾毒素不断沉淀,老年人血管内不断累积,最终导致血液循环不堪重负,一旦栓子脱落,人们的血管堵塞,血液无法正常流通,患者还容易发生心脑血管疾病,包括脑血栓及脑梗塞。

二、高血压疾病有什么特点年龄超过65岁以上,并未使用降压药的情况下,患者测量血压可以确诊疾病,有些人已经确诊为高血压,收缩压及舒张压在口服药物后在标准范围内,这种情况不适高血压治愈了,而是你控制的比较好。

随着高血压进展,患者大血管弹性降低,动脉僵化程度增加,人们的系统反射能力下降,此时的神经体液调节能力降低,自身外周组织增高。

人体衰弱后,发生高血压的概率高,高龄高血压患者在使用降压方案前可以对血压进行评估,尤其是1年内患者的体重降低,此类患者的治疗疾病风险性高。

三、老年高血压的降压目标是什么高血压的控制的目标是将血压稳定在90/140mmhg以内,并评价患者的靶器官损伤程度,降低患者器官损伤的同时,心脑血管疾病发生率也能得到控制。

要是患者的血压超过标准水平,患者的年龄在65岁以上,老年高血压患者需要调整生活方式,适当使用降压药物治疗,从而使患者的血压水平控制在标准范围内,若患者血压在100/180mmkg以上,患者年龄超过80岁,在生活方式允许的情况下为患者使用药物治疗,使患者的血压降低到略高标准水平,老年患者也要注意改善自身的生活方式,达到血压控制的总体目标。

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第二部分:血压科普知识血压的概念血压(blood pressure,BP):是血液在血管内流动时作用于血管壁的侧压力。

它是推动血液在血管内流动的动力。

1.血管主要分为动脉和静脉,血压也就有动脉血压和静脉血压之分。

我们常说的血压,都是指动脉血压。

2.心室收缩,血液从心室流入动脉,此时血液对动脉的压力最高,称为收缩压(systemic blood pressure,SBP)。

心室舒张,动脉血管弹性回缩,血液仍慢慢继续向前流动,但血压下降,此时的压力称为舒张压(diastolic blood pressure,DBP)。

3.收缩压和舒张压的差值称为脉压差,简称脉压(DP):脉压差=收缩压--舒张压4.心搏周期全过程中心脏对动脉血的平均推动力为平均动脉压(MAP)。

由于心搏周期中舒张期长﹐所以平均动脉压不等于收缩压与舒张压之和的平均值﹐实际更接近舒张压数值。

MAP=舒张压+1/3脉压差(收缩压-舒张压)或=(收缩压+2×舒张压)/3血压的正常值和影响因素收缩压(SBP):主要代表心肌收缩力和心排血量的程度。

正常范围:成人(90—130mmHg)小儿(年龄×2﹢80mmHg)舒张压(DBP):主要和冠状动脉的血流有关。

正常范围:成人(60—90mmHg)小儿收缩压的1/2—1/3脉压差(DP):代表每搏量和血容量。

正常范围:30-40 mmHg 。

大于60 mmHg 称为脉压增大,小于20 mmHg 称为脉压减小。

平均动脉压(MAP)成年人正常范围为70~105mmHg。

高血压:未服抗高血压药情况下,成人收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg. 临界高血压:收缩压在141-159mmHg之间和(或)舒张压在91-94mmHg之间。

低血压:收缩压<90mmHg,舒张压<60mmHg,并且有明显的血容量不足的表现。

人体的血压并不是固定不变的,它常常随着人们的各种活动变化而自我调节。

1、年龄和性别;2、昼夜和睡眠;3、身体不同部位;4、环境和体位;5、情绪;6、其他。

影响血压的因素:每搏输出量(SV) ;心率(HR);外周阻力(TSVR);主动脉和大动脉管壁的弹性;循环血量和血管容积。

MAP=CO×SVR+CVP(前负荷)CO=HR×SV各种因素对血压的影响血压测量的发展历史和现状临床上血压测量的方法和仪器:直接测量法:将特制导管经皮肤穿刺插进动脉血管,直接显示血压数值,适用于危重病人和大手术病人术中和术后监护。

需专用设备,具有一定创伤性。

间接测量法:即目前普遍采用的袖带加压法,此法采用血压计测量,在医院、诊所或家庭均可进行。

血压计有汞柱式、弹簧式和电子血压计三种。

其中以汞柱式在临床最为常用,测得值较为准确可靠。

水银血压计仍是间接法血压测量的金标准,但是由于汞对环境的污染,正在逐渐被无液的血压仪取代,但须经常用水银血压仪校准以确保准确性.血压监测的发展1、最早用急性实验法在活体动物测量动脉血压的是S.黑尔斯,他1733年在马的股动脉中接以铜插管﹑再连以长玻璃,当打开股动脉结扎时,马的动脉血冲入玻璃管的血柱高达2.5米,并随马心的搏动而上下波动。

这种方法叫做直接测定法。

2、由于操作不便,以后法国生理学J.-L.-M. 泊肃叶在1823年改用水银测压计接上充满抗凝血剂的动脉插管与实验动物的动脉相接而进行动脉血管的测定。

德国生理学家C.F.W.路德维希在1847年进一步用U形管水银测压计,一端与实验动物的动脉相连,另一端水银柱上加以浮标,上载描记笔尖在转动的记纹鼓上持续记录动脉压的波动变化,是实验生理学方法学上的一大进展。

3、1905年,俄国医师Korotkoff发现在正常状态下完全压迫动脉后不产生任何声音。

由此他发明了通过袖带加压和听脉搏音来测量血压,解决了无创测压的方法,为了纪念Korotkoff称此法为柯氏音法。

在心血液循环中,右心房压最稳定,几乎不受人体姿态变化的影响,这一重要特征对于使人体在运动中保持循环系统的稳定,起了很重要的作用。

将袖带放置在上臂的中1/3,袖带内的压力急速上升到使袖带以远的肢体循环完全阻断,然后逐渐放气,水银柱下降,同时用听诊器听袖带下肱动脉的声音,开始听不到声音,随着袖带内压力的减小和血压计水银柱的下降,当降到一定高度时,出现短促轻叩的声音,表示袖带下的脉搏搏动部分通过,这时血压计上的读数代表了最大的压力,即收缩压。

袖带内压力继续下降,直到听到的所有声音消失。

声音消失表示脉搏波能自由地通过,此时动脉内最小的压力也大于袖带内的压力,压力计上的数字与最小的血压一致,代表了最低血压,即舒张压。

柯氏音法的优点是测量简单,但也有缺点,就是不同的人可能测出不同的结果,有时差别较大。

主要原因是:1)医生在听音时要不断观察水银压力计的变化,由于人的反应不一样,在读取血压值时,有一定差距。

2)不同人的听力、分辨力各异,对特征音的辨别上(即时间上)有差异。

3)放气的快慢对读数有直接影响,国际标准放气速度为每秒3~5mmHg。

但有的医生放气快,影响测量的准确度。

4)由于听脉搏音没有一种直观的比较方法,很多方面与主观因素,且与医生的熟练程度和技术有关。

一般来说,在人工测血压时,不同的医生对同一被测人不同时间的测量结果是有差别的。

通常在5~15mmHg认为是正常差异。

振波法是90年代发展起来的一种先进的电子测量方法。

原理:首先把袖带捆在手臂上,自动对袖带充气,到一定压力(一般为180~ 230 mmHg)开始放气,当气压到一定程度,血流就能通过血管,且有一定的振荡波,振荡波通过导管传播到机器里的压力传感器,压力传感能实时检测到所测袖带内的压力及波动。

逐渐放气,振荡波越来越大。

再放气由于袖带与手臂的接触越松,因此压力传感器所检测的压力及波动越来越小。

我们假设选择波动最大的时刻为参考点,以这点为基础,向前寻找是峰值0.45的波动点,这一点为高压(即收缩压),向后寻找是峰值0.75的波动点,这一点所对应的压力为低压(即舒张压),而波动最高的点所对应的压力为平均压。

优点:1)与柯氏音法比较,省去了一个脉搏音部分,比较节省。

2)不易受被测人的脉搏强的影响,因为其特征点的识别是与最大脉搏波成一定比例的。

3)重复性,一致性比较好。

4)准确性比较高。

因其参数的设定是从临床的结果中得出的,比较客观。

缺点:1)低压测量易受放气速度和血管的刚性度影响。

2)易受外界振动的影响,如人为的振动袖带、气管的振动、人的身体运动等。

无创袖带血压测量局限性无创袖带血压测量不适用于严重低血压的病人,尤其是当病人的收缩压低于50-60mmHg 时;自动测压需要一定的时间,无法连续显示瞬间的血压变化;对于血压不稳定的危重病人,不能及时反映血压骤降的病情变化;在极端心率的病人(<40次/分或>300次/分)或正与心肺连接的病人不能进行测量;血压测量可能会不准确或不可能进行的情况:如果难以检测出规则的动脉压力脉动;患有心率失常;过量的和连续的病人运动情况,如战栗或痉挛;血压快速变化;严重休克或体温过低,使流向周边的血液减少;因肥胖使肢体周围的厚脂肪层衰减了来自动脉的振荡;在水肿肢体上有创连续血压监测:有创连续血压监测是指经体表插入各种导管或探头到血管腔内或心腔,直接测定心血管功能参数的监测方法,该方法能够获得较为全面的血流动力参数,有利于深入和全面地了解病情,尤其适用于危重患者的诊治原理:经动脉穿刺置管后直接测量动脉血压。

方法:有创动脉血压监测系统包括二个组件:电子系统和充液导管系统。

穿刺成功后将动脉导管与充液导管系统相连,然后通过换能器将充液系统与电子监测系统相连接,调零后即可直接连续测量动脉血压了。

血压监测的临床意义每搏连续血压监测的价值:有创连续血压监测优点--直接动脉压力监测为持续的动态变化过程,不受人工加压,袖带宽度及松紧度影响,准确可靠,随时取值。

可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力。

患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突然变化。

反复采集动脉血气标本,减少患者痛苦。

缺点:适用性受限制;动脉穿刺相关性并发症:出血,血肿;血栓形成,气体栓塞,动脉栓塞;动静脉瘘;感染。

有创连续血压监测适应症:各类危重病人、循环功能不全、体外循环下心内直视手术、大血管外科、脏器移植等可能术中大失血的手术;严重低血压、休克、和其他血流动力学不稳的疾病,或者无创血压难以监测者;严重高血压、创伤、心梗、心衰、MODS;手术中需要控制性降压、低温麻醉、血液稀释以及嗜铬细胞瘤手术或者燃料稀释法测定心排出量时;需要反复抽血动脉血气分析时;选择性造影,动脉插管化疗时。

有创血压监测局限性:1.穿刺部位或其附近存在感染。

2.凝血功能障碍:对已使用抗凝剂患者,最好选用浅表且处于肌体远端血管;3.患有血管疾病的病人,如脉管炎等;4.手术操作涉及同一部位;5.ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压。

穿刺动脉的选择和Allen试验:动脉的选择:桡动脉为首选,常用左侧,短时测压(1~3天),易定位,侧支丰富。

穿刺前必须做ALLEN试验。

将穿刺侧的前臂抬高,用双手拇指分别摸到桡、尺动脉后,让病人作3次握拳和松拳动作,接着拇指压迫阻断桡、尺动脉的血流,待手部变白后将前臂放平,解除对尺动脉的压迫,观察手部的转红时间。

0~6s表示尺动脉侧支循环良好,7~14s属可疑,≥15s属尺动脉侧支循环不良,禁止选用桡动脉穿刺置管。

一般认为>7s为Allen试验阳性,不宜作桡动脉穿刺。

Allen试验简单方便,适合于临床应用,但是由于检查中主观因素过多,所以存在一定的“假阴性”和“假阳性”。

压力换能器位置与心脏水平:测压时,传感器的高度应与右心房在同一水平,传感器高于右心房水平时血压显著下降,而在低于右心房水平时显著升高,传感器的位置每改变5cm,血压值就会改变3-4mmHg;24小时更换肝素盐水瓶;严格无菌操作;置管时间。

其他少见恶性并发症:肢体远端坏死:微血管病变、栓塞发现不及时、术前不行Allen试验等;肢体筋膜间隔综合症:多见于急性肾衰或慢性肾衰无内瘘患者行血液透析建立临时血液通路时,与穿刺针过粗、凝血障碍和高血压导致出血量较大有关,发生后立即处理,保守无效早期切开减压;局部神经坏死:血肿形成导致肢体筋膜间隔综合症或腕管综合症压迫神经;上肢肿胀伴感觉运动减退:可能与留置导管的局部刺激、手术过程中患肢过度外展致静脉回流障碍和臂丛神经麻痹、体外循环过程中大量血栓素凡释放致微血栓形成等因素有关;脑栓塞:冲洗过程大量气泡。

监测血压的临床意义1、血压临床价值最基本、重要的4个生命体征参数之一2、动脉血压是估计心血管功能的最常用方法,与心排出量和外周血管阻力有直接关系,及时和准确的监测动脉血压,对于了解病情、指导心血管疾病的治疗和保障危重病人的安全具有重要的意义。

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