十二指肠溃疡与胃溃疡的八大区别[1]
胃溃疡的鉴别诊断
二、胃溃疡与慢性胃炎的鉴别
胃溃疡
慢性胃炎
发病原因 发病部位
与胃酸和胃蛋白酶的消化 功能有关
表面，粘膜层
与胃黏膜炎症有关 深层，黏膜肌层
蔓延范围 疾病风险 症状表现 治疗方法 治疗周期
常呈圆形或椭圆形，直径 一般小于2.5厘米，深度的 黏膜肌层，边缘整齐结
在胃里面能见到圆形，或者椭圆形 的溃疡，且溃疡底部平整，边缘整
齐。
节状或者分叶状，浅表位置出现糜 烂，凹凸不平，充血以及色泽改变。 或者能看到污秽的苔覆盖，胃部组 织脆且易出血。也有可能胃粘膜表
现粗糙而僵硬。
或膜，甚至造成穿孔
慢性萎缩性胃炎主要表现 为非特异性的胃黏膜炎症
严重
轻
以间歇性或规律性疼痛为 主；同时，胃溃疡还可能 表现为反酸、烧心、消化
不良等症状。
主要以胃胀、胃酸、胃脘 不适为主
以修复黏膜溃疡为主
以饮食控制和适当调节胃 酸分泌，保护黏膜为主
需要半个月至一个月甚至 相对较短，1-2周的治疗时
更久的时间
情况
食欲很差，甚至不想吃东西。全身 逐渐消瘦，伴随贫血出现，且在晚 期淋巴结会肿大，甚至上腹部能摸
到肿块。
一般在餐后半个小时开始痛，持续 疼痛无规律性，不论进食与否，都 几个小时，会有灼烧感，后续会慢 会有疼痛，且疼痛性质不一样，胃 慢消失，下次进餐后又会出现同样 癌会有钝痛，剧痛等。而且伴随很 的痛感，并且在用药后可较快缓解。 明显的饱胀感，吃药不能缓解。
间便可得到有效治愈
三、胃溃疡与胃癌的鉴别
X线表现 溃疡口部情况 在胃腔轮廓位置
粘膜纠集 附近胃壁
溃疡型胃癌 不规则
位于胃轮廓内 不规则纠集呈杵状
十二指肠溃疡与胃溃疡的区别
十二指肠溃疡与胃溃疡的区别
十二指肠溃疡和胃溃疡因为并发部位临近，因此容易被人们界混淆。
其实两种疾病都是消化道溃疡性疾病。
但是在治疗的方法上是有所区别的。
因此对于我们患者朋友来说，弄清楚十二指肠溃疡和胃溃疡尤为重要。
胃溃疡和十二指肠溃疡有什么区别?
广州军区机关医院胃肠科专家根据多年来的临床治疗经验
对十二指肠溃疡和胃溃疡做了以下区分：
1、节律性
胃溃疡没有典型的节律性疼痛；十二指肠溃疡则有典型的节
律性疼痛。
2、十二指肠溃疡不会癌变，而胃溃疡则可能癌变（癌变率为6%〜18%）。
故久治不愈的顽固性胃溃疡，应警惕癌变的发生，要定期做胃镜监视其动态变化。
3、十二指肠溃疡青年人易患，胃溃疡中老年人易患
4、胃溃疡疼痛出现在进食后不久（30分钟内）；相反，十二指肠溃疡进食后疼痛则可缓解。
5、腹痛特点部位胃溃疡疼痛区域较广泛，不易明确具体部位;十二指肠溃疡疼痛较局限，患者常能指出某一点最痛。
由此，患者可以根据以上的信息来判断是十二指肠溃疡还是胃溃疡。
如果还是不能清除做出判断的话，广州军区机关医院胃肠科专家建议患者采用 "无痛电子肠胃镜"进行病情的确证检查。
广州军区机关医院胃肠科采用的 "无痛电子肠胃镜"检查，对溃疡性疾病的诊断正确性可达100%。
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十二指肠溃疡和胃溃疡的区别
十二指肠溃疡和胃溃疡的区别一、十二指肠溃疡及胃溃疡的概述十二指肠溃疡和胃溃疡都是消化系统常见的疾病，十二指肠溃疡和胃溃疡的发病现状大致相同，主要由于胃酸和胆汁的侵蚀，导致黏膜层受损，进而形成溃疡。
常引起的症状包括腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、消化不良等。
但是由于十二指肠和胃的解剖位置不同，导致十二指肠溃疡和胃溃疡的症状和治疗方式有所不同。
十二指肠溃疡的疼痛往往出现在餐后，因为食物可以中和胃酸，减轻胃部的酸度，但是食物通过进入十二指肠后就进入到了胃酸和胆汁的侵蚀范围内，因此容易引起疼痛。
而胃溃疡的疼痛通常在空腹时出现，因为此时胃部没有食物中和胃酸。
治疗方面，十二指肠溃疡和胃溃疡的治疗方法是类似的，主要包括药物治疗和生活习惯调整。
药物治疗包括抗酸药、抗生素和胃粘膜保护药等，可以有效地减少胃酸的分泌，促进溃疡的愈合。
生活习惯调整方面，包括饮食上的注意事项（少吃辛辣、酸涩等食物）、戒烟限酒、保证充足的休息等。
对于十二指肠溃疡和胃溃疡的治疗，最好在医生的指导下进行，以便选择最合适的治疗方案。
二、十二指肠溃疡及胃溃疡的区别（一）患者病变部位的区别十二指肠和胃都是消化器官，但它们位于不同的位置，因此引起的溃疡也不同。
十二指肠溃疡位于小肠与胃之间的消化器官，而胃溃疡则位于胃部。
具体来说，十二指肠溃疡通常发生在十二指肠球部，这是与胃相邻的小肠一段范围。
而胃溃疡则通常发生在胃的黏膜层的表面。
从病变部位的区别可以看出，十二指肠溃疡和胃溃疡在病理生理方面存在明显的不同。
十二指肠溃疡病人在表现上常常会表现为餐后疼痛，因为食物进入到十二指肠时，食物可以中和胃酸，从而减轻胃的酸度。
但是，当溃疡位于十二指肠上时，食物恰好进入到胃酸和胆汁的侵蚀范围内，容易引起疼痛等症状。
而胃溃疡则常常表现为空腹疼痛，因为空腹时胃没有被食物中和，因此酸度更高，容易引起疼痛。
（二）患者临床表现及体征的区别除了病变部位的不同，十二指肠溃疡和胃溃疡在临床表现和体征方面也存在差异：1. 饮食状况：患有十二指肠溃疡的病人往往在饮食后感到疼痛，因为这时胃肠道中的食物可以中和部分胃酸，以缓解疼痛；而患有胃溃疡的病人则往往在空腹时出现疼痛，因为这时胃肠道中没有食物缓冲胃酸的影响，导致胃酸对胃黏膜的侵蚀更加明显。
十二指肠溃疡和胃溃疡有什么区别？该注意什么？
十二指肠溃疡和胃溃疡有什么区别？该注意什么？十二指肠溃疡和胃溃疡都属于消化道内常见的病症，多数人容易将二者混淆，毕竟这两种疾病是很相似的。
其实，这两种疾病的症状、病机及治疗方法是有一定的区别，所以患者应该要鉴别清楚自己究竟是哪一种类型溃疡，才可以做到对症下药。
1十二指肠溃疡和胃溃疡的区别（1）病位不同：胃溃疡的病变部位主要在幽门部、胃小弯出，而十二指肠溃疡的病变部位在十二指肠球部前壁，两者通过胃镜可清晰鉴别出来。
除此之外，胃溃疡的病变面积相对较大一些，其直径大多在15～25mm；而十二指肠溃疡的病变范围较少，直径大多在15mm内。
（2）临床症状体征不同：胃溃疡所致的上腹部疼痛主要是在用餐后出现，而十二指肠溃疡的疼痛是在餐前或夜晚出现或加重。
在就诊中医师常会问患者“你是饱后腹痛，还是饿的时候才痛？”，饱后疼痛倾向于胃溃疡，饿时疼痛倾向于十二指肠溃疡，这是两种疾病最明显的区别。
具体症状鉴别点见表1。
表1十二指肠溃疡与胃溃疡的疼痛症状鉴别鉴别点十二指肠溃疡胃溃疡疼痛实际餐后3～4小时出现疼痛，至下次进餐后缓解，且常伴有夜间疼痛餐后30分钟～1小时出现疼痛，至下次餐前疼痛可自行消失疼痛上腹部正中或稍偏右剑突下正中或偏左部位饥饿感、烧灼感烧灼感、痉挛感疼痛性质一般疼痛→进餐→缓解进餐→疼痛→缓解规律（3）发病机制不同：胃溃疡的发病机制是胃酸分泌过多以及胃粘膜保护功能降低，而十二指肠溃疡的病机只是胃酸分泌过多。
（4）患病群体不同：十二指肠溃疡好发于年轻人，主要是年轻人不太注重饮食卫生，饮食习惯也比较随心所欲，不良饮食结构可对肠道产生较大刺激，再加上精神刺激、烟酒嗜好等因素，致使胃酸分泌过多，故易发生肠道溃疡。
而胃溃疡好发于中老年人群，因为中老年人的身体机能会逐渐下降，胃粘膜自身抗消化能力变弱，或者胃肠活动能力减退、胃内食物延迟排空等，影响胃酸分泌，也会引起胃粘膜退行性变化，故易引起胃溃疡。
（5）受季节性影响程度不同：十二指肠溃疡在秋季的发病率会相对高一点，主要是由于秋天是细菌、寄生虫感染的高发时期，极易引起幽门螺杆菌感染而发生肠道溃疡。
十二指肠溃疡与胃溃疡有哪些区分
十二指肠溃疡与胃溃疡有哪些区分十二指肠溃疡与胃溃疡都是比较常见的胃部疾病，两种疾病发病时都会表现出明显的上腹部疼痛的情况。
因为无论是十二指肠溃疡还是胃溃疡一般都会被人们归结为胃痛，但是这两种病还是存在较大区别的。
1.十二指肠溃疡与胃溃疡的早期症状不同十二指肠溃疡早期发病会出现反酸水的症状，吃饭后出现饱胀感，并伴随恶心、嗳气等情况。
早期发病病人往往会发生食欲下降，身体逐渐消瘦，还有部分人出现贫血或者舌炎等情况，发病严重会导致上消化道出血，病人出现呕血或者黑便等情况。
胃溃疡的发作比较慢，大部分胃溃疡病人在几年甚至几十年内都不会出现显著的消化道病症，或者仅出现比较轻微的胃部不适。
最明显的表现就是上腹部疼痛，疼痛可能是刀割样疼痛也可能是烧灼感的疼痛。
但是疼痛不会持续太长时间。
除了胃部疼痛外，还可能会出现腹胀、打嗝等症状。
1.十二指肠溃疡与胃溃疡疼痛时间和位置不同十二指肠溃疡一般是吃饭后3、4个小时开始发作，疼痛会一直持续到下一顿吃饭，吃完饭后疼痛感会逐渐减轻或者消失，简单来说就是如果空腹就容易导致胃部疼痛，因此夜间发病的概率也比较大。
而胃溃疡一般是吃完饭半个小时到2个小时内出现，疼痛一般会延续2个小时左右，到下次吃饭前出现减轻，这种疼痛规律被称为餐后痛。
十二指肠发病疼痛位置是在肚脐上方或者偏右的位置，在按压时疼痛会更明显；而胃溃疡发病位置主要在上腹部偏左的位置，按压时也会出现疼痛加重的情况。
十二指肠溃疡的发病位置主要是在球部位置，溃疡面一般在2到15毫米，十二指肠溃疡的单发性比较常见，多发性比较少。
溃疡面形态不一，大部分是圆形或者椭圆形，如果溃疡的程度比较深，已经达到黏膜肌层，会出现边缘整齐的溃疡面，一般还会伴随水肿、炎症或者增生等。
如果溃疡面持续加深达到血管，则会导致胃出血。
溃疡的深度超过浆膜层或者肌层，还可能会造成穿孔的危险。
胃溃疡的位置大部分是在幽门或者胃小弯的位置，主要发生在后壁。
溃疡面相对于十二指肠溃疡来说更大，一般为5到25毫米。
十二指肠溃疡与胃溃疡
十二指肠溃疡与胃溃疡十二指肠溃疡和胃溃疡是两种消化系统比较常见的溃疡性疾病，下面我们就一起来看一下这两种疾病有哪些区别以及其常见病因。
一、十二指肠溃疡与胃溃疡1、疼痛规律的区别胃溃疡患者的腹痛一般出现在进食后，多数胃溃疡患者一般是在进食半个小时之后会出现腹痛或者是腹痛加重的情况；而十二指肠溃疡所造成的腹痛，主要是在饥饿状态下产生的，十二指肠溃疡患者一般在两餐之间或者是在夜间空腹的时候容易出现腹痛的情况。
2、疼痛部位的区别胃溃疡所产生的疼痛多位于剑突正中往下或者是偏左部位；十二指肠溃疡所产生的疼痛多位于上腹部中间位置或者是略偏右的部位。
3、发病人群的区别胃溃疡患者大多数是年龄比较大的人，一般以中年或者中老年患者为主；而十二指肠溃疡患者主要发生在青年人身上，当然这指的是一般情况，并不是绝对的。
4、季节性规律的区别胃溃疡受季节的影响并不大，没有明显的季节区分；而十二指肠溃疡多发生在秋季，一般秋季是寄生虫和细菌的高发期，这个时候比较容易引起感染，十二指肠溃疡多发生在这个季节。
二、十二指肠溃疡病因1、胃酸和胃蛋白酶胃酸和胃蛋白酶这两个因素在十二指肠溃疡的发生种占有首要地位，胃酸和胃蛋白酶分泌增多是胃液的消化作用会随之表现增强，在黏膜抗力减弱时即可容易促使溃疡的形成。
2、黏膜抵抗力减弱在十二指肠的表面也存在粘液，和粘膜上皮一起构成双重的保护屏障，对肠壁有保护作用。
黏膜要保持正常的功能，其自身的营养代谢正常是很重要的，其中正常血液循环是关键。
因为在黏膜中血流既输送给黏膜代谢、修复的营养物质，又能将代谢的废物带走，还能将扩散至黏膜层过量的酸转运出去。
当血流出现障碍时，会出现黏膜糜烂或者溃疡。
3、胃肠运动功能失调胃排空加快可能是十二指肠溃疡的一个原因，因为胃排空能力加快，则进入十二指肠的酸增高，超过其碳酸氢盐的中和能力，从而诱发溃疡。
4、胃肠激素血清胃泌素异常增高时胃泌素瘤和G细胞功能亢进时十二指肠溃疡形成的激素基础。
十二指肠溃疡和胃溃疡的区别
⼀般将胃溃疡和⼗⼆指肠溃疡总称为消化性溃疡，有时简称为溃疡。
原本消化⾷物的胃酸（盐酸）和胃蛋⽩酶（酶的⼀种）却消化了⾃⾝的胃壁和⼗⼆指肠壁，从⽽损伤黏膜组织，这是引发消化性溃疡的主要原因。
1、⼗⼆指肠溃疡 胃溃疡是由于防御因⼦的作⽤减弱、攻击因⼦的⼒量相对增强⽽引起的。
⽽⼗⼆指肠溃疡是因为属于攻击因⼦的胃酸分泌增加所引起。
⼤多数医`学教育搜集整理的⼗⼆指肠溃疡都发⽣在⼗⼆指肠⼊⼝处的⼗⼆指肠球部。
这个部位容易暴露在胃部流过来的胃酸中，黏膜容易受伤。
当⾝⼼承受强⼤的压⼒时，胃酸分泌将会增加，⼗⼆指肠球部的黏膜将会溃烂，演变成“糜烂”的状态。
通常只要过⼀段时间，糜烂就会⾃然痊愈，但是如果反复发⽣糜烂，⼗⼆指肠球部的黏膜将会变性为类似胃黏膜的“胃上⽪化⽣”组织。
⽽这⾥如果感染了幽门螺旋杆菌，将会导致黏膜的防御功能降低，使得糜烂进⼀步发展，形成溃疡。
溃疡的主要症状是上腹部疼痛与呕⾎、⾎便。
上腹将会出现以⼼窝为中⼼的疼痛。
疼痛程度因⼈⽽异，有⼈出现绞痛，也有⼈感到胀痛、钝痛或灼痛。
疼痛和饮⾷有关，对胃溃疡⽽⾔，通常在空腹时或餐后30分钟左右开始痛，⽽⼗⼆指肠溃疡则是在空腹时、餐后2～3⼩时，或是医.学教育搜集整理夜间开始痛。
⼗⼆指肠溃疡以空腹痛或夜间痛更为常见。
这种疼痛只要⽤餐，就会暂时缓解。
这是因为刺激黏膜的胃液受到⾷物的中和所致。
⼀般情况下，症状持续数⽇后，由于机体的防卫反应，使得溃疡表⾯产⽣叫做⽩苔的薄膜，疼痛会有所轻减。
消化性溃疡还常出现胃灼热（烧⼼）或打嗝等症状。
胃灼热的症状在躺着的时候⽐站着或坐着的时候更明显，⽽左侧卧时尤其感觉强烈。
这是因为左侧卧时胃液容易回流到⾷管下部，刺激⾷管黏膜的缘故。
呕⾎、⾎便等也是消化性溃疡常见的症状。
溃疡达到深处时，贯穿肌层⾥⾯的⾎管将会受到侵犯，引起出⾎。
胃溃疡以呕⾎较多见，⼗⼆指肠溃疡则以⾎便更常见。
呕⾎时，刚开始会觉得反胃，然后会吐出⼤量类似咖啡⾊的液体。
怎样区别胃溃疡与十二指肠溃疡
怎样区别胃溃疡与十二指肠溃疡背景介绍胃溃疡和十二指肠溃疡是常见的消化系统疾病，二者都属于消化性溃疡的范畴。
胃溃疡指的是胃黏膜发生溃疡，而十二指肠溃疡是指发生在十二指肠上的溃疡。
两者在症状和表现上有所区别，下面我们将详细介绍如何区分胃溃疡与十二指肠溃疡。
症状表现胃溃疡胃溃疡病人常常会出现以下症状：1.上腹痛：常出现在胃中上腹部，通常是刺痛或灼热感。
疼痛的程度和经常性可能会有所不同，疼痛通常在饭后发生并会在夜间加重。
2.饭后不适：进食后，胃溃疡患者常感到胃不适。
这可能表现为饱胀感、早饱、恶心、呕吐等。
3.消化不良：胃溃疡常伴随消化不良症状，如胃灼热、反酸、胃酸过多、嗳气等。
4.体重下降：由于疼痛和胃不适，胃溃疡病人通常会出现食欲不振、进食量减少导致的体重下降。
十二指肠溃疡十二指肠溃疡的症状与胃溃疡有所不同，常表现为：1.上腹痛：与胃溃疡相似，十二指肠溃疡病人也会出现上腹痛。
但与胃溃疡不同的是，十二指肠溃疡的疼痛常出现在空腹时，通常在凌晨3-4点达到最高峰。
进食后，疼痛会暂时缓解。
2.夜间疼痛：与上腹痛相关的夜间疼痛是十二指肠溃疡患者常见的特点。
疼痛通常会唤醒患者，使其感到不适。
3.恶心、呕吐：虽然剧烈呕吐不是主要症状，但十二指肠溃疡患者也可能会有恶心和呕吐的症状。
4.食欲改变：十二指肠溃疡患者的食欲可能会有所改变，有的病人食欲好转，而有的病人会有进食不适应的症状。
检查诊断如果出现上述症状，我们需要进行相应的检查来确定是胃溃疡还是十二指肠溃疡。
1.胃镜检查：胃镜检查是最常用的一种方法，通过在患者鼻腔或口腔插入一根柔软的管子，观察消化系统内部情况。
胃镜检查可以直接看到胃或十二指肠上有无溃疡病变。
2.血液检查：血液检查可以帮助评估溃疡病变对患者的影响，检查血液中的白细胞计数、血红蛋白水平等指标，以了解患者是否有出血或感染等情况。
3.呼气幽门螺杆菌检测：幽门螺杆菌是一种常见的细菌，它与溃疡病变有关。
通过检测患者呼气中的幽门螺杆菌存在与否，可以帮助判断溃疡病变的病因。
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培训部15011版11月门店每周小知识点
（第三周）
十二指肠溃疡与胃溃疡的八大区别
胃溃疡和十二指肠溃疡同属消化性溃疡，因其流行病学、发病机制和临床表现有不少共性，故一般都统称消化性溃疡。
通常人们总是把胃溃疡和十二指肠溃疡称之为“胃病”或溃疡病。
主要是它们临床表现极其相似。
但毕竟是两种独立的疾病，从临床表现等方面均有各自的特点，只要我们认真观察，可以发现它们的临床表现还是有所不同的，有必要加以鉴别。
主要有以下几点不同之处：
1.原因不同：
目前认为胃溃疡的形成因素较多着重于胃粘膜屏障的削弱和胃泌素分泌的增加，而十二指肠溃疡的形成因素则较多着重于壁细胞总体的增大。
2.位置不同：
胃溃疡多发生在胃小弯和幽门部，以后壁为多，直径一般为5～25mm，十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部，以前壁为多，直径一般为2～15mm.溃疡多为单发，但也有多发性溃疡。
形态多呈圆形或椭圆形，溃疡深达粘膜肌层，边缘整齐，有炎症、水肿、细胞浸润和纤维组织增生等病变，当溃疡侵及较大的血管时，能引起大量的出血。
若溃疡穿透肌层及浆膜层，常引起穿孔。
3.疼痛性质不同：
上腹部疼痛是溃疡病最常见的症状之一，有节律性、周期性和长期性的特点，疼痛的性质常为隐痛、灼痛、胀痛、饥饿痛或剧痛，以阵发性中等程度钝痛为主，亦有持续性隐痛，能被碱性药物和食物暂时缓解。
胃溃疡的疼痛部位常位于剑突下或偏左，多发生于餐后半小时～2小时，再经1～2小时的胃排空后疼痛能自行缓解，在下次餐前自行消失，部分病例进食后即可引起腹痛，尤其幽门管溃疡表现更为明显，常伴见餐后饱胀不适或恶心呕吐。
其疼痛规律为进食-舒适-疼痛-舒适。
十二指肠溃疡的疼痛部位在剑突下偏右，后壁穿透性溃疡疼痛可放射至背部7～12胸椎区，常于饭后2～4小时发作，持续至下次进食后才缓解，进食后疼痛可减轻或缓解，故叫“空腹痛”，其疼痛规律为进食-舒适-疼痛。
有的也可在夜间出现疼痛，常在夜间痛醒，又叫“夜间痛。
”
4.发病年龄不同：
一般十二指肠溃疡好发于中青年，而胃溃疡则发病年龄较迟，多发于中壮年。
临床上十二指肠溃疡明显多于胃溃疡，两者之比约为3∶1，均以男性居多。
5.胃液分析不同
胃溃疡患者胃酸分泌正常或稍低于正常;十二指肠溃疡则常有胃酸分泌过高。
6.发病季节不同：
胃溃疡无季节性发病倾向，而十二指肠溃疡有季节性发病倾向，好发于秋末冬初。
7.治疗方法不完全相同：
因十二指肠溃疡癌变率极低，除并发急性大出血需急症手术外，一般以内科治疗为主;胃溃疡癌变率较高，对久治不愈的顽固性胃溃疡，应警惕癌变的发生，要定期做胃镜检查(半年1次)，监视其动态变化，必要时行外科手术治疗。
8.愈后症状不同：
少数胃溃疡病人可发生癌变，若有长期慢性胃溃疡病史，年龄在45岁以上，症状顽固而经严格的8周内科治疗无效，且大便潜血持续阳性者，应考虑癌变可能，应高度警惕并进一步检查。
十二指肠溃疡则不会发生癌变。
如不能确诊者，可行胃肠饮餐透视或胃镜检查，及早明确诊断。
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培训部编辑 2015年11月13日。