痛风性关节炎的中西医结合诊疗
与君共勉
医乃仁术 天雨虽宽，不润无根之草
医术再高，难度无缘之人
痛风病人应该多吃低嘌呤的食物，少吃中嘌呤的食物，不吃 高嘌呤的食物 1、低嘌呤食物：五谷杂粮、面包、蛋类、奶类、水果、蔬菜； 2、中嘌呤食物：肉类、豆类、海鲜； 3、高嘌呤食物：豆苗、黄豆芽、芦笋、菠菜、蘑菇、紫菜、动 物内脏、贝壳食物、鱼类。
痛风的饮食原则
痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症，应保持理想 体重，超重或肥胖就应该减轻体重。不过，减轻体重应循序渐 进，否则容易导致酮症或痛风急性发作 碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的
身的关节均可发病
严重的患者耳廓等也可发病
病程越长、累及的关节就越多，
病情也越重
痛风性关节炎的危害
关节肿痛不是痛风最主要的危害，30%左右病人可见痛 风石和发生肾脏合并症，以及输尿管结石等 晚期有高血压、肾和脑动脉硬化、心肌梗塞
少数病人死于肾功能衰竭和心血管意外
烦人的膝关节痛风
膝关节是痛风性关节炎的好发部位之一，膝关节腔最大、关节
在2克至5克以内；大量喝水，每日应喝水2000ml至3000ml，促进
尿酸排除
痛风的饮食原则
禁酒！酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，
以啤酒尤其明显，易诱发痛风，饮用像威士忌类含铅的酒，使
痛风发病的危险性增加了3倍 多吃高钾质食物，如香蕉、西兰花、西芹等。钾质可减少尿
酸沉淀，有助将尿酸排出体外。
米饭、馒头、Байду номын сангаас食等
少用强烈刺激的调味品或香料；不宜使用抑制尿酸排出的药 物；戒吃酸性食物，如咖啡、煎炸食物、高脂食物
痛风的饮食原则
蛋白质可根据体重，按照比例来摄取，1公斤体重应摄取0.8克
至1克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，
应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉 少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出；少吃盐，每天应该限制
辩证用药——常见症状处理
1、肿胀 ：初期或急性发作期，多属风湿热邪，治宜清热、祛 风、利湿——石膏、知母、白茅根、车前子、滑石 利湿多用防己、黄芪、猪苓 2、疼痛：寒湿之邪留滞——麻黄附子细辛汤、芍药木瓜汤、 芍药甘草汤之类（青风藤、海风 藤、桑枝、桂枝、威灵仙、乳香、没药）
3、风湿结节：多从水、湿、痰论治
促进尿酸排泄药物有苯溴马隆等
膝关节痛风的手术治疗
关节镜手术既是诊断手段，也是治 疗(治标）的重要措施，有些病人应该 考虑 适应症：
1、同一膝关节痛风发作3次以上； 2、膝关节痛风长期大量积液，保守治疗无效； 3、膝关节痛风结晶多，关节屈伸受限。
关节镜手术治疗的作用
关节镜下进行膝关节清理，能够清 除关节内大部分痛风结晶及尿酸代谢 产物，大大减少痛风发作的频率，改 善膝关节功能，延长膝关节寿命。 选择在关节内痛风结晶形成不多时 手术，效果最好！关节镜还可以做任 何关节的痛风性关节炎手术
间歇期：膝关节肿痛随病情反
复发作，间期变短、病期延长， 逐渐转成慢性关节炎。此期滑膜
增生明显，关节内有痛风结晶，
并逐渐增多
膝关节痛风临床表现
慢性关节炎期：膝关节出现僵
硬畸形、运动受限。此期关节内 的软骨、滑膜、半月板及交叉韧
带表面遍布大量痛风结晶，关节
韧带及关节囊被侵蚀变性，骨质 可有破坏
膝关节痛风的治疗
4、关节畸形：扶正培本是控制关节畸形发展和矫正畸形治本 之法，应加强按摩、理疗之类。
分型论治
行痹：肢体关节疼痛，屈伸不利，痛无定处——防风汤 防风 茯苓 秦艽 葛根 麻黄 桂枝 当归 羌活 甘草 生姜 大枣 痛痹：肢体关节肌肉疼痛剧烈，如刀割，得热痛缓，痛处固定， 日轻夜重——乌头汤、麻黄附子细辛汤 制川乌、麻黄、黄芪、白芍、制草乌、熟附子、干姜、麻黄、细 辛、桂枝、甘草
热痹：起病急骤，关节疼痛，局部红肿灼热，痛不可触，屈伸
不利，得冷稍舒—白虎桂枝汤—石膏、知母、粳米、甘草、桂枝 着痹：肢体关节重着酸痛，痛处固定，下肢为甚，或有肿胀，
肌肤麻木，天气阴雨加重——薏苡仁汤
薏苡仁、当归、川芎、 生姜、 桂枝、 羌活、 独 活、防风、白 术 、甘草、 川乌、麻黄
痛风的饮食原则
治疗原则是控制尿酸的生成，
加快尿酸的排泄，使血尿酸保持 在正常水平
控制饮食是根本，必须控制进
食高嘌呤食物
膝关节痛风的治疗
急性期要祛除诱因并控制关节炎 急性发作，可以应用非甾类抗炎药 （急性期首选的止痛药物） 秋水仙碱（非甾类抗炎药无效时 可考虑应用） 糖皮质激素
膝关节痛风的治疗
缓解期主要是降低血尿酸，预防 再次急性发作 抑制尿酸生成药物有别嘌呤醇
痛风性关节炎发病机制
痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸 增高引起 尿酸是嘌呤代谢的最终产物，血中 尿酸浓度如果达到饱和溶解度的话， 这些物质最终形成结晶体，积存于关 节附属的软组织中，导致关节出现炎 症反应
常见诱因
饮酒、暴食、过劳、着凉、 手术刺激、精神紧张、外伤等 均可成为发作诱因
痛风性关节炎病理表现
我从中医角度对痛风性关节炎的认识
病因病机
外邪——风、寒、湿、热邪杂至，合而为痹。
内因——正气不足，外邪乘虚而入，日久而成。
累及脏腑：肝、脾、肾，气、血、阴、阳。
临床治痹——循三要，处方晓四宜。
循三要
1、扶正培本：脾胃虚弱、气血不足、肝肾两虚（阴虚、阳虚） 2、祛湿健脾：发汗、利小便、宣肺、健脾温肾 3、利咽解毒
关节滑膜充血、水肿、增生，关节较多积液； 痛风结晶沉积于滑膜、软骨、交叉韧带、半月板等表面， 局部还可以形成较大痛风石
好发人群
好发于40岁以上男性 但随着生活水平的提高，很 多人暴饮暴食，因此很多20岁左 右的青年男性也发病 女性发病很少
好发部位
首发关节常累及足部第一跖趾
关节，其次为踝、膝等关节，全
晓四宜
1、寒痹宜温肾：附片、补骨脂、淫羊藿、巴戟天 诸寒收引，皆属于肾；诸风掉眩，皆属于肝； 诸气愤郁，皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾； 诸痛痒疮，皆属于心。 2、热痹宜养阴：生地、玄参、麦冬、白芍 3、寒热错杂宜通：桂枝、桑枝、路路通、丝瓜络、徐长卿
4、久病入络宜活血搜风：蜈蚣、全蝎、僵蚕、土鳖虫、水蛭
痛风性关节炎的中西医结合诊疗
温振宇
新钢中心医院康复医学科
2017年6月29日
痛风的定义
痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增 加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而 致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关 节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起 的反复发作性炎性疾病
痛风性关节炎
痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在 关节的关节囊、滑囊、软骨、骨质和 其他组织中而引起病损及炎性反应
滑膜多、活动范围大，发病后症状较重，消退时间长、更容易复
发，而且常常是急性发作，说来就来，反复无常，严重影响工作 和生活
膝关节痛风临床表现
急性期：多在夜间突然发病， 受累膝关节红、肿、热和剧痛， 活动困难，全身无力，甚至发 热、头痛等，一般持续1周左右。 此期关节滑膜充血水肿，关节
液多且浑浊
膝关节痛风临床表现
急性痛风性关节炎中西医结合治疗论文
急性痛风性关节炎中西医结合治疗分析摘要目的：了解急性痛风性关节炎的中西医结合治疗效果，方法：对64例急性痛风性关节炎患者采用中西结合疗法，中药用四妙丸加味，同时予以非甾体抗炎药口服治疗。
结果：痛风急性发作期经中西药治疗1周后，总有效率达93.75%。
结论：中西医结合治疗急性痛风性关节炎，疗效显著，有效控制并发症的发生。
关键词中西医结合关节炎痛风性abstractobjective:to learn the effect of combination of chinese medicine and western medicine to cure acutegouty arthritis.methods:to cure 64 acutegouty arthritis patients in combination of chinese medicine and westernmedicine,chinese medicine are used on flavor pills,at the same time,to cure in oral solution of nsaid（non-steroidal anti-inflammatory drug）.results:cure acutegouty arthritis for a week during stage of attack, later, effective percentage in all achieves 93.75%.conclusion:the cure is prominent on combination of chinese medicine and western medicine to cure acutegouty arthritis and it controls effectively the appearance of complication.key wordscombination of chinese medicine and western medicine;arthritis;gouty痛风性关节炎属于非根治性疾病，需要长期饮食控制和药物治疗，而目前临床上尚缺乏一个合理、规范的治疗方案，所采用的治疗药物若长期服用都会对人体多个系统产生不良影响，因此积极研究、开发新的安全有效的治疗药物，规范其治疗方案就显得十分必要。
中西医结合治疗急性痛风性关节炎50例观察
袁 １ 两 组 总 体 疗 效 比较
１ ． １ 病 例 选择 ：符合 １ ９ ７ ７年 美 国风 湿 病学 会 的 诊 断 标 准口 ；排 除 年 龄 ≤ １ ７岁 及 ≥ ６ ６岁 ，妊 娠 或 哺 乳 期 妇 女 ，过敏 体质 或对本 药 过 敏 者 ，合 并 脑 血管 、心 血 管 、肝 、 肾及 造 血系统 等严 重 原 发性 疾病 ，精神 病 患 者 ，晚 期关节 炎 重度 畸形 、僵硬 、丧 失劳 动力 者 。
１ 临床 资 料
复正 常 ，主要 理化 检查 指标 正 常 ；显 效 ：主要 症 状 消
失 ，关节 功 能 基 本 正 常 ，主 要 理 化 检 查 指 标 基 本 正
常 ；有效 ：主要症 状基 本消 失 ，主 要 关节 功 能 及 主 要 理 化检查 指标 有所 改善 ；无 效 ：与 治疗 前 相 比 ，各 方 面 均无改 善 。
示 ，治疗组在症 状体征 、实验室指标 以及总体疗效方 面
均优于对 照 组 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ，说 明 中西 医结 合 治疗 急 性 痛风性关节炎疗 效较好 ，值得临床 推广 应用 。
５ 参 考文 献
［ １ ］ Ｗａ ｌ ｌ ａ ｃ ｅ Ｓ Ｌ，Ｒｏ ｂ ｉ ｎ ｓ ｏ ｎ Ｈ，Ｍａ ｓ ｉ Ａ Ｔ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｐ ｒ ｅ ｌ ｉ ｍｉ ｎ ａ ｒ ｙ ｃ ｒ ｉ —
龄最 小 ３ ３岁 ，最大 ６ ４岁 ，平 均 ５ ５岁 ；就诊 时急 性发
部分 患者有 肝 肾功 能损 害 ，因 此 ，患 者 依从 性 低 ，难 以彻 底治疗 。若 同时配 合 中药 治 疗 ，则 能达 到 增强 疗
效 ，减轻 毒副 作用 ，缩短 疗 程 ，预 防复 发 之 目的 。本
痛风(中西医结合治疗)
痛风一、概述痛风是由于嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍所致的一组疾病，临床上以高尿酸血症为主要特征，表现为反复发作的关节炎、痛风石形成和关节畸形，严重者可导致关节活动障碍和畸形，累及肾脏可引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾石症。
在古代中医学文献中，就有“痛风”病名，金元四大家之一朱丹溪《格致余论》就指出：“彼痛风者，大率因血受热己自沸腾，……或卧当风，寒凉外搏，热血得寒，污浊凝涩，不得运行，所以作痛，痛则夜甚，发于阴也”。
二、西医诊断( 主要指原发性痛风)（一）发病年龄多在中年以上，男性多见。
（二）家族遗传史。
（三）诱发因素：如进食高嘌呤饮食( 动物肝、肾、脑、心、鱼卵、沙丁鱼、豆类等) 、饮酒、精神紧张、过劳、受寒、关节损伤、手术、感染等。
（四）症状：常有发热，畏寒，无力，头痛，厌食，关节痛，受累关节以拇趾第1关节多见，其次为踝、手、腕、膝、肘、足部，关节红、肿、热、痛，活动受限，局部皮肤脱屑和癌痒，关节腔积液，关节畸形。
（五）白细胞数增多，血沉增快，血尿酸增高，男性在380mmol/L 以上；女性在更年期以前为310mmol/L，更年期以后同男性。
（六）X 线片可见受累关节在骨软骨缘邻近关节的骨质，可有圆形或不整齐的穿凿样透亮缺损。
肾孟造影可见透光性肾结石影。
（七）滑囊液中可发现白细胞内有双折光现象的针形尿酸盐结晶。
（八）痛风石形成，在耳轮、对耳轮、足趾、指间、掌指部常见，痛风石经皮肤溃破，排出白色尿酸盐结晶。
三、辨证分型（一）急性发作期1、风湿热痹，湿热阻滞证关节局部红肿热痛，疼痛剧烈，夜间为甚，每以湿热天气之下，受潮湿，或过食醇酒厚味而诱发，或伴有咽干、口中粘腻，胸脘痞闷，小便黄赤，大便不爽，头晕困重，腰腿沉重酸痛，舌质红，苔黄腻，脉滑数，或弦滑。
2、风寒湿痹，湿热阻滞证关节局部红肿热痛，疼痛剧烈，夜间为甚，每以阴冷天气之下，受风寒而诱发，或伴有口不干，胸脘痞闷，小便清白，大便不爽，头晕困重，肢体畏寒，舌质红，苔白腻，脉沉紧，或沉弦而滑。
中西医结合内外同治方法治疗痛风性关节炎
中 西医 结合 内外 同治 方法治 疗痛 风 性关 节炎
余励 生 杭 州 市东城 医院 杭 州 ３ ０ １ １０７
我们应 用 中西 医结 合 内外 同治方 法治疗 痛风性
关 节炎 ． 得满意 疗 效 ， 取 现将 １ ９ ￣ １ ９ ９ ７ ９ ９年期 阔有 完整 临床资 料的 ６ 例病 例报道如 下 。 ０ ｌ 临床 资料 ６ Ｏ例 中 男性 ５ 例 ， ７ 女性 ３例 ， 年龄 ４ ～ ７ ８ ２岁 ，
状无改变 ， 清尿酸 值和治疗 前相 同。 血
３２ 结 ． 果 治愈 ５ ３例 ． ８ ． ， 效 ５例 ， 占 ８４ 有 占
８ ３ ， 效 ２例 ， ３ ３ ， ． 无 占 ． 总有 效率 ９ ． 。治 愈 ６７ 病 例 ２ 随访仅 ５ 年 例复 发 。
２ 治 疗方 法 ２１ 内 治 ． ①痛 风汤 （ 自拟 ） 生 地 １ｇ 石 斛 ； ５，
４ 讨
论
痛 风性 关节 炎 是痛 风 早期 表 现 的典 型症 状 ， 痛 风 晚期 除 局部关 节 造成 破 坏 和强 直外 ， 引起 肾脏 常 萎缩 性 变 化 ， 出现 肾 结石 的 同时 常伴 发 肾盂 肾 炎 在 及 肾小动脉 硬 化［ 。 １ 因此 ， 们在实 践 中也 深刻 认识 我
制 ： 荆皮 、 紫 生大黄等 量 研细 末 ， 茶汁 浸 泡 ２ ｈ 加 绿 ４， 入 白凡士 林调匀备 用 。 ②关 节 固定 ： 作适 形纸 夹板 制 置 于疼痛关 节处 ， 用绷带 包扎 固定 。１ 个疗 程 １ 天 。 Ｏ ３ 治 疗结 果 ３ １ 疗 效 标准 治愈 ： 疗 程 内 ， ． １个 关节 红 肿 热 痛 完 全 消失 ， 部 无任何 反 应 ， 局 行走 自如 ． 血清 尿 酸 降 至正 常 。 有效 ： ２个疗 程内 ． 节 红肿热 痛基 本消失 ， 关 偶有 阵痛 ， 清尿酸 有所下 降 。 血 无效 ： ２个疗 程后 ． 症
中西医结合治疗痛风性关节炎的临床效果观察
合治疗痛风性 关节 炎，可 以显著提 高临床效果 ，改善患者生活质 量，值得 临床 进一 步研 究。 【 关键词 】 中西 医结合 ；痛风 性关节炎；临床效 果
［ ｂ ｔａｔ Ｏ ｊｃｖ ： ｏｅｐｏｅｔｅｃｉｉａ ｅ ｅｔ ｆｔ ａｉｇｇ ｕ ｒ ｒ ｉ ｉ ｅＩｔｇａｉｅｍｅｉｉｅ Ｍ ｅ ｏ ｓ Ｒ ｎ ｏ ｙ Ａ ｓｒ ｃ］ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｘ ｌ ｌ ｃｌ ｆ ｃ ｏ ｅｔ ｏ ｔ ａｔ ｉｓ ｎｔ ｎｅｒｔ ｄｃ ． ｔ ｄ： ａｄ ｍｌ ｉ ｒ ｈ ｎ ｒ ｎ ｙ ｈ ｔ ｈ ｖ ｎ ｈ
分为 实验组和对照组 ，对照组给予常规西 药治疗 ，实验组采用 中西医结合治疗 。结果：①实验 组痊愈 率，总有 效率 ，一年 复发率
等指标均显著优于对照组 （２４１６ ＜ ． ； ２５ ５ ， ＜ ． ；ｘ ６ ６， ＜ ． ； ２ ． ４ Ｐ ０ ５ ，副反应率 两组 无显著性 ｘ ． ，Ｐ Ｏ ５ ｘ＝ ． ４ Ｐ ０ ５ ２ ． ３ Ｐ ０ ５ ｘ ４ ４ ， ＜ ． ） ＝ ２ ０ ７ ０ ＝５ ０ ＝４ ０ 差异 。② 实验组血尿酸 （ Ａ） ｕ 和血 沉 （ Ｓ 改善程度 显著优 于对照组 （ ４ ． ６ Ｐ Ｏ ５ ＝ ． ７ ＜． ） Ｅ Ｒ） ｔ ７ ８ ， ＜ ． ；ｔ ３ ，Ｐ ０ ５ 。结论： 中西 医结 ＝ ５ ０ ９５ ０
兄弟俩 口腔 、手足心疱疹 消退 ，达到临床 治愈 。半月后随访 患 儿母亲诉兄弟俩 出现双手指 甲脱 甲， 无疼痛 ， 继之长 出新指 甲，
难治性痛风中西医结合治疗专家共识(2023)
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急性期多见寒湿痹阻证、湿热蕴结证,间歇期以脾虚
条)[14]:① 患者经足量足疗程常规降 尿 酸 治 疗,血 尿
湿阻证居多,慢性期则以肝肾亏虚证、痰瘀痹阻证居
多。其中“痰瘀”是发病的关键病机(
C 级证据)。
/L;② 患者接受降尿酸规范化治 疗
酸仍 ≥360μmo
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后,近 18 个 月 痛 风 发 作 次 数 >2 次;③ 患 者 存 在 多
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中西医结合治疗急性痛风性关节炎临床观察
２ １ 两组患者均给予
别 嘌呤醇 ，、 ｓ 次 ， ０ １／ ３次／ ； ｄ 贝诺酯 ，
关节囊 、 滑囊 、 皮下 而致 的特征性急性关节 炎 ， 主要 表现为高 尿酸血症和反 复发作性关 节疼痛 。属于祖 国医学 …’ 痹证范
ｂｌ ｃ ｄＭ ｓ ａｉ ｔ Ｊ ． ｉｄ ｅ ｌｔ ９３４ （ ｕｐ ４ ）１４ ａａ ｅｉ ｉｙｉｐｔ ｎｓ ］Ｋ ｎｎｙ ｎ，１９ ，３ Ｓｐ ｌ １ ： ． ｎ ｎ ｓ ｅ ［ ７
收稿 日期 ：０ ８— １— ０ ２ ０ ０ ２
ｓ Ｊ ． ｎｌ ｅ ０ ３３ ２ １７ ｉ ］ Ｎ Ｅ ｇ ＪＭ ｄ２０ ．４ ． ４８—１８ ． ｓ［ ４３
维普资讯
牡丹江 医学院学报
・
Hale Waihona Puke ２０ ０ ８年 第２ ９卷
第 ２期
４ ・ ６
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＵＤＡＮＪＡＮＧ ＭＥＤＩ Ｉ ＣＡＬ Ｃ Ｌ ＯＬ ＥＧＥ Ｖｏ． ９ ＮＯ． ２ ０ １２ ２ ０８
膜的结构及性能。通过本文显示 ， 不同透析方式及 透析膜 的 不同对清除血磷的效果不同。无论 何种透析方式 ， 何种透析 膜都能显著的清除 体 内的血磷 。但在 下次 透析前血 磷可再
４ Ｊｎ Ｍｃ ｅ ｏ ｏＳ， ｋ ｅＭＤ， ｒｙ Ｃ Ｍｕ ｒ Ｅ，ｅ １ｐ ｏｐ ａｅ ｒｇ ｌｔ ｎｏ ａｃ ｌｒ ｔａ． ｈ ｓ ｈ ｔ ｕａｉ ｆｖｓ ｕａ ｅ ｏ
分布使血磷浓度 回升 ｊ另外是饮食 中蛋 白质 的摄入及 通过 ， 肠道吸收是透析患者高磷 的主要 来源 。总之 ， 高磷血症是 慢 性肾衰竭 患者 的常见并发症之一 。需要联合 控制饮食 、 药物 以及高效清除血磷 的透析器 和透析方式才能达到预期效果。
痛风病中医诊疗方案
痛风病（痛风性关节炎）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94 ）（1 ）多以多个趾指关节，卒然红肿疼痛，逐渐疼痛剧如虎咬，昼轻夜甚，反复发作。
可伴发热，头痛等症。
（2）多见于中年老年男子，可有痛风家族史。
常因劳累，暴饮暴食，吃高嘌呤食品，饮酒及外感风寒等诱发。
（3）初起可单关节发病，以第一跖趾关节多见。
继则足踝、跟、手指和其他小关节，出现红肿热痛，甚则关节腔可有渗液。
反复发作后，可伴有关节四周及耳廓、耳轮及趾、指骨间出现“块瘰” （痛风石）。
（4）血尿酸、尿尿酸增高。
发作期白细胞总数可增高。
（5）必要时作肾B超探测，尿常规，肾功能等检查，以了解痛风后肾病变情况。
X线摄片检查：可示软骨缘邻近关节的骨质有不整洁的穿凿样圆形缺损。
2、西医诊断标准：参照1977年美国风湿病学会（ACR的分类标准（1）关节液中有特异的尿酸盐结晶体。
（2）有痛风石，用化学方法（murexide 试验）或偏振光显微镜观察证实含有尿酸盐结晶。
（3）具备下列临床、实验室和X线征象等12条中6条者：A、1次以上的急性关节炎发作B、炎症表现在1日内达到高峰C、单关节炎发作D观察到关节发红E、第一跖趾关节疼痛或肿胀F、单侧发作累及第一跖趾关节G单侧发作累及跗骨关节H、可疑的痛风石I 、高尿酸血症J、关节内非对称性肿胀（X线片）。
K不伴骨质腐蚀的骨皮质下囊肿（X线片）。
L、关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性。
上述（1）（2）（3）项中，具备任何一项即可诊断。
（二）证候诊断1 、湿热蕴结证：局部关节红肿热痛，发病急骤，病及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出，小便短黄，舌红苔黄，或黄腻，脉弦滑数。
2、脾虚湿阻证：无症状期，或仅有稍微的关节症状，或高尿酸血症，或见身困乏怠，头昏头晕，腰膝酸痛，纳食减少，脘腹胀闷，舌质淡胖或舌尖红，苔白或黄厚腻，脉细或弦滑等。
中西医结合治疗急性痛风性关节炎28例临床观察
丁某 ， ，１岁 ，０ １年 ５月 １ ｔ 诊 。因右 男 ４ ２０ １Ｆ初
跖趾关 节肿痛 反 复发 作 １年加 重 ２ｄ 自服 消 炎痛 ，
未见效 而就诊 。诊 见 ： 跖趾关 节肿 胀 ， 痛 明显 ， 压 局
急性 发作 期 口服秋 水 仙 碱 １ｍｇ每 ２ｈ１次 ， 部 红肿 ， ， 皮温 高 。人 院前 ３ｄ曾 大量饮 酒 食 肉。每
治愈 １ ， 效 １ ， 效 ２例 ， ２例 显 ３例 有 无
效１ ， 例 总有效 率 ９ ６％ 。结论 中西 医结合 治疗急性 痛风性 关 节炎疗 效显著 ， 值得 临床推 广应 用。
关键词 ： 急性 痛风 性 关节 炎 ； 中西 医结合 ； 秋水 仙碱 ； 四妙散 ； 意金 黄 膏 如 中图分类 号 ： ２ ９ ８ ３ 文 献标识 码 ： 文 章编 号 ：０ ３— ４ ０ ２ ０ ） １— ０ １— ２ Ｒ ６ ．４ Ｂ １０ ８ ５ （ ０ ８ ０ ０ ２ ０ １） （） （ ０ ｘ线 片示 关 节 非 对 称 肿 痛 消失后停 药 。 性肿 胀 ；１ ） 线 片 示 不 伴 骨 质 浸 润 的骨 皮 质 穿 ３ 结 果 （１ｘ 凿样 透亮 缺损 ； １） （２ 关节 炎 症 发作 期 间 ， 关节 液 生 ３ １ 疗效判 定标 准 ． 物 培养 阴性 。
维普资讯
第２ 卷 第 １ ５ 期
２０ ０ ８年 ２月
甘 肃 中 医 学 院 学 报
Ｊ ＧＡＮ Ｕ Ｃ Ｌ ＣＥ ＯＦ Ｔ Ｍ ． Ｓ ＯＬ Ｅ Ｃ
Ｖ １ ２ Ｎｏ １ ｏ． ５ ．
Ｆ ｂ２ ８ ｅ ． ｏｏ
中 西 医 结 合 治 疗 急性 痛 风 性 关 节 炎 ２ 临 床 观 察 ８例
中西医结合治疗痛风
中西医结合治疗痛风痛风是血尿酸增加引起的组织被破坏损伤的一种疾病，临床一般表现为：高尿酸血症，特征性急性关节炎不断持续发作，痛风石的形成，情况严重的话还会导致关节变形，功能障碍，比如关节疼痛，而且有时候还是长期、连续疼痛，给患者的生活带来诸多不便。
一、导致痛风的原因有哪些？痛风实际上就是一种人体内慢性嘌呤代谢紊乱所致的一组异质性疾病。
由于先天性的嘌呤代谢障碍，如多基因遗传、嘌呤代谢酶缺陷，慢性肾病导致尿酸生成增多或者尿酸排泄减少，在人体内形成高尿酸血症，患者体内由于产生的尿酸过多，肾脏排泄和肠道分解代谢无法正常运作，尿酸代谢出现紊乱，导致尿酸盐沉积在机体关节组织当中，最终导致关节组织出现慢性炎症。
痛风的临床表现过程可分为四个阶段：无症状期、急性关节炎期、间隙期和慢性关节炎期。
该病多见于40岁以上男性群体，通常患上痛风后很难得到治愈，且该病具有相当高的发病率，严重影响患者的日常生活和工作。
患上了痛风怎么办呢？别着急，下面我将介绍痛风的中西医结合治疗方案：二、治疗痛风的方法有哪些？1、中医治疗痛风的药物方法从中医角度讲，痛风可分为湿热痹阻型、寒湿痹阻型、肝肾亏虚型，针对这三种类型，中医有不同的用药。
笔者在此一一列举，供读者参考。
1.1湿热痹阻型：此类型的痛风主要症状为关节红肿热痛，肿胀疼痛剧烈，筋脉拘急，手不可近，更难下床活动，日轻夜重，舌红苔黄、脉滑数。
中医认为该种症状应当清热除湿，活血通络。
具体药方为：防己、杏仁、连翘、蚕沙、赤小豆、姜黄、秦艽各10克，滑石、海桐皮、灵仙、萆、泽泻各15克，山栀、半夏各6克，薏苡仁、土茯苓各30克，虎杖20克。
1.2寒湿痹阻型：此类型的痛风主要症状为肢体关节疼痛剧烈，红肿不甚，得热则减，关节曲伸不利，局部有冷感，舌淡红苔白，脉弦紧。
中医认为该种症状应当温经散寒、祛风化湿。
具体药方为：川乌头、麻黄各6克，黄芪20克，炒白芍、鸡血藤、当归、生苡米、萆各15克，甘草9克，桂枝5克，细辛3克，土茯苓30克，生姜3片。