咯血的病因有
我国引起咯血最常见的原因是什么
我国引起咯血最常见的原因是什么咯血，是指痰中带血或者口腔、鼻腔自行流出的带血分泌物。
它是一种常见的症状，可能源自多种疾病。
在我国，引起咯血最常见的原因包括肺部疾病、呼吸系统感染、心脏病、消化系统疾病和肾脏疾病等。
接下来我将详细介绍这些常见原因。
首先，肺部疾病是引起咯血的最常见原因之一。
这包括肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎、支气管炎等。
肺结核是最常见的病因之一，特别在我国的一些贫困地区，结核病的流行使得咯血的发病率较高。
此外，慢性支气管炎和肺气肿也是常见的肺部疾病，它们引起的痰中带血也是咯血的常见症状。
其次，呼吸系统感染也是引起咯血的原因之一。
例如肺炎、结核菌感染等都会引起肺部组织炎症，导致肺部出血并伴随痰中带血。
除此之外，心脏病也是引起咯血的原因之一。
心源性咯血主要是由于左心室衰竭或肺淤血而引起的。
当左心室血液排出受阻，压力增高时，可导致肺淤血，从而引起痰中带血。
消化系统疾病也可能引起咯血。
例如胃肠道出血，特别是食管静脉曲张破裂出血、胃溃疡出血等疾病，由于出血的血液反流到呼吸道，导致咯血。
最后，肾脏疾病也是引起咯血的原因之一。
患有肾小球肾炎、肾功能不全等肾脏疾病的患者，可能因为尿毒症引起血小板功能障碍或凝血机制障碍，导致呼吸道出血并呈现痰中带血的症状。
总的来说，在我国引起咯血最常见的原因是肺部疾病和呼吸系统感染。
这可能与我国的大气环境、疾病流行情况、饮食习惯等因素有关。
因此，预防咯血的发生，除了注意个人卫生、避免接触肺结核病患者之外，还要保持规律的作息时间、保持室内空气清新等，避免呼吸系统感染的发生。
同时，定期体检也是非常重要的，及时发现并治疗肺部疾病和呼吸系统感染，可以有效预防咯血的发生。
总之，咯血虽然是一种常见的症状，但其潜在的疾病危害性较大。
因此，一旦出现咯血的症状，应及时寻求医生的帮助，进行相关检查和治疗，以便及时发现病因并加以治疗。
希望通过大家的共同努力，可以减少咯血症状的发生，降低相关疾病的发病率，维护大家的健康。
咯血的原因及对策
五类
• 3.1.1支气管粘膜、肺泡及毛细血管损伤：微生物及 其代谢产物造成支气管粘膜、肺泡、毛细血管充血、 水肿、渗出、坏死，各种栓子、免疫复合物造成局 部毛细血管通透性增加和肺泡毛细血管损伤，从而 造成局部出血。常见病因为：下呼吸道感染、肺栓 塞、特发性含铁血黄素沉着病、肾肺综合症。
3.1.2 支气管动脉、肺动脉损伤：病变直接 侵 蚀支气管动脉、肺动脉导致破裂出血，常见 病因为：肺脓肿、肺囊肿、空洞型肺结核、 支气管扩张症。
肺循环-起于右心室发出 的肺A -提供肺脏99%的血 供（为低压系统） 支气管循环-发自于主动
脉-提供肺脏1L%O血RE供M（I为P于肺循环压力低，多数出血量不大。95% 来自支气管动脉，由于支气管动脉属于体循环，血管压力高，因此出血量 较大。
• 先天性支气管及肺发育异常：先天性大叶性肺气肿， 肺隔离症，支气管源性肺囊肿，先天性囊性腺瘤样 畸形。胸部CT可以表现为局部透亮度增高、囊状影 或者实变影，CTA发现囊肿的异常供血可以确诊为 肺隔离症。
• 肺部肿瘤：癌组织血管丰富，易发生组织坏死，约
• 肺内子宫内膜异位症：特点为月经期咯血，肺内因 咯血出现阴影，月经停止后可自行缓解。
3.1.3肺血管内压力增高
• 肺淤血：肺淤血通常由左心衰竭引起，左 心衰导致左心腔内压力升高，阻碍肺静脉 血液回流，肺部血液淤积，造成少量咯血， 长期肺淤血，可导致肺静脉压力升高，血 管破裂导致大咯血，
常见疾病有二尖瓣狭窄、左房黏液瘤。
• 肺高压：先天性肺血管畸形、先天性心脏 病可造成肺毛细血管床前阻力增加，造成 肺高压。当外界因素如咳嗽、精神紧张、 劳累等，病变区域压力迅速增加，而扩张 的支气管动脉或支气管动脉-肺动脉吻合支 破裂，可引起致病性大咯血。如：先天性 肺静脉闭锁、特发性肺动脉高压、左向右 分流的先天性心脏病。
咯血的概念与要点是
咯血的概念与要点是咯血是指出现在呼吸过程中咳嗽或吐痰时，痰或唾液中携带有血液的情况。
咯血的原因可能是多种多样的，包括呼吸系统疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病以及其他全身性疾病等等。
下面将从咯血的定义、分类、病因、症状和处理方法等方面来进行详细的阐述。
一、咯血的定义与分类咯血是指在呼吸过程中，痰液或唾液中含有血液的现象。
根据泡沫征的不同形式，咯血可以分为咳血、喷嚏咯血和呕血。
咳血是指咳嗽时痰中带血; 喷嚏咯血是指打喷嚏时口腔有出血或痰中带血; 呕血是指恶心呕吐时胃内有出血或呕吐物中带血。
二、咯血的病因咯血的病因非常复杂，可能与多种疾病相关。
以下是一些常见的病因：1. 呼吸系统疾病：肺结核、支气管扩张症、肺癌、肺炎、肺部感染、肺部损伤、肺梗塞等。
2. 心血管系统疾病：心脏病、肺动脉高压、肺梗塞、心脏瓣膜病等。
3. 消化系统疾病：食管静脉曲张破裂、胃溃疡、食管癌、胃癌、食管炎、胃炎等。
4. 其他全身性疾病：血液病、肝硬化、免疫性疾病、系统性红斑狼疮等。
三、咯血的症状咯血的症状可以根据病因和出血的严重程度而有所不同。
一般来说，咯血的症状包括以下方面：1. 咳嗽伴有血痰：这是最常见的症状，痰中可能带有鲜红色、暗红色或红褐色的血液。
2. 不同程度的咯血量：严重的咯血可能出现大量咯血，表现为大量鲜红色血块或血液呈喷射状喷出。
3. 呼吸困难：由于痰中有血液妨碍了正常的气道通畅，可能导致呼吸困难、气短或窒息感。
4. 其他伴随症状：比如胸痛、胸部不适、恶心、呕吐、头晕、乏力等。
四、处理方法与预防1. 静静坐下：保持身体放松，避免剧烈运动或激动。
2. 咳嗽姿势：将身体前倾并嘴巴稍微张开，用纸巾或毛巾捂住嘴巴，将咯血痰液吐出。
3. 嘴唇涂抹冷水或喉咙含冰块：可以帮助减少血管扩张和止血。
4. 就近就医：尽快寻求医疗救助，及时确诊和治疗。
预防咯血的关键在于预防或控制咯血的病因，它包括以下几个方面：1. 积极治疗基础疾病：如肺结核、肺癌、肺炎等，通过药物治疗或手术治疗来控制病情。
咯血的鉴别诊断和治疗
咯血的鉴别诊断和治疗咯血系指喉以下呼吸道或肺组织出血,经口腔咳出。
其病因繁多,可因支气管、肺部、心血管或全身性疾病(按解剖部位分)引起。
按病因可分为:感染性疾病、肿瘤、支气管-肺和肺血管结构异常、血液病、免疫性疾病、肺损伤和物理因素等。
如从发生频率高低来看,最常见的病因依次为:支气管扩张、肺结核、肺癌、肺脓肿等。
此外,虽经详细检查,仍有20%的咯血者病因始终难以明确。
询问病史时应详细了解:1. 咯血发生的急缓,咯血量、性状,有无咳痰,是初次还是多次,咯血前有无喉痒等。
2. 伴随症状:有无发热、胸痛、咳嗽、胸闷、出汗、恐惧、呼吸困难、心悸等,以及与月经的关系等。
体格检查观察咯血的量、性质和颜色;病人的一般状态,特别是血压、脉搏、呼吸和心率;神志,皮肤颜色,有无贫血、出血点、皮下结节和杵壮指(趾),淋巴结大小;肺内呼吸音变化,有无罗音、心脏杂音、心律,肝脾大小,有无下肢水肿等。
实验室检查及其他特殊检查1. 三大常规:血红蛋白、红细胞计数、红细胞积压及其动态变化,白细胞计数及分类,血小板计数,尿检中有无红、白细胞,大便有无潜血等。
2. 凝血功能:出血时间、凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原等。
3. 痰液检查:痰找抗酸杆菌、肿瘤细胞、寄生虫卵、真菌等,痰细菌培养。
4. X线检查:胸部后前位及侧位摄影、必要时进行高分辨率计算机体层X线摄影(HRCT)检查。
5. 纤维支气管镜检查:找到出血部位和明确病变性质或局部止血治疗。
6. 支气管动脉造影:如怀疑支气管动脉出血(如支气管扩张等),为了明确出血部位和进行治疗,可考虑此项检查。
7. 肺动脉造影:怀疑肺动脉出血如肺栓塞、肺动静脉瘘可考虑此项检查。
8. 其他:超声心动图,骨髓检查,免疫系统检查等。
诊断及鉴别诊断1. 应注意与呕血相鉴别2. 咯血量的确定小量咯血:24小时咯血100 ml。
中量咯血:24小时咯血100 ~500 ml。
大量咯血:24小时咯血500 ml(或一次咯血100 ml)即为大咯血。
咯血的知识点总结
咯血的知识点总结一、病因1. 呼吸道感染：如支气管炎、肺炎等2. 感染性疾病：如肺结核、肺炎、支气管扩张症等3. 肺部异物：异物刺激呼吸道黏膜引起的咯血4. 呼吸道肿瘤：如肺癌等5. 肺动脉高压：严重肺动脉高压患者出现咯血的情况较为常见6. 血液病：如肺小血管炎、遗传性出血性毛细血管扩张症等7. 心脏病：如心力衰竭、心脏瓣膜病等引起的肺淤血所致8. 外伤：如肋骨骨折、胸部挫伤等引起的咯血9. 药物副作用：如抗凝药物、非甾体抗炎药等可能引起肺部出血10. 其他原因：如胃肠道出血，血液逆流至呼吸道引起的咯血二、症状1. 咳血：咯血最常见的症状就是咳血，血液的颜色可以是鲜红的、暗红的或带有痰的2. 呼吸困难：在出现咯血的同时，患者可能会出现呼吸急促、气短等症状3. 胸痛：有些患者在咳血的同时会伴随胸痛的症状4. 其他症状：如咯血后感觉头晕、乏力、恶心、呕吐等三、诊断1. 病史询问：应详细了解患者的病史，包括咳血的症状、频率、持续时间等2. 体格检查：包括听诊肺部、测量血压、观察呼吸频率等3. 影像学检查：如X线、CT、MRI等对肺部进行检查，以确定出血的部位和原因4. 支气管镜检查：可以通过支气管镜检查呼吸道内部的情况，帮助发现肿瘤、炎症等病变5. 实验室检查：如血常规、凝血功能、血气分析等四、治疗1. 找出病因并治疗：对于咯血的患者应积极找出病因，并进行相应的治疗2. 保持休息：患者需要保持充分休息，避免剧烈运动和劳累3. 控制出血：对于严重咯血的患者，可采取止血药物治疗，如口服氨甲环酸、静脉注射止血剂等4. 对症治疗：如给予镇痛、消炎、止咳等对症治疗5. 手术治疗：对于肿瘤、结核、异物等病因可进行手术治疗6. 药物治疗：根据病因选择合适的药物治疗，如抗生素、抗结核药物等7. 病因治疗：如对于感染疾病可给予抗病毒、抗感染等治疗8. 支持治疗：保持体液平衡，维持呼吸道通畅等总之，咯血是一个常见的症状，出现咯血时应及时就医，根据病因进行相应的治疗。
第三节 咯血
肺部疾病： 肺部疾病：
肺结核
肺
炎
心血管疾病： 心血管疾病：
二尖瓣狭窄 左心衰竭 肺动脉瘘
血液病： 血液病：
白血病 血友病 血小板减少性紫癜 再生障碍性贫血
发 病 机 制
1. 血管通透性增加 血管壁侵蚀， 2. 血管壁侵蚀，破裂 3. 肺血管内压力增高 4. 止、凝血功能障碍 5. 机械性损伤等
止血治疗
1.止血药： 1.止血药：垂体后叶素 止血药 对羧基苄胺 6－氨基乙酸 卡巴克络 2.气管镜止血 2.气管镜止血 3.输血 3.输血 4.人工气腹 4.人工气腹
咯血窒息的处理
1.体位引流 1.体位引流 2.清除积血 2.清除积血 3.氧气吸入 3.氧气吸入 4.对症治疗 4.对症治疗 5.避免刺激 5.避免刺激
第三节 咯血
emptysis
湖北医药学院护理学院 湖北医药学院护理学院
综合教研室 李小燕
概述
咯血（emptysis） 咯血（emptysis） 是指声门以下呼吸 道或肺组织出血，经喉、 道或肺组织出血，经喉、 口腔咯出。 口腔咯出。
喉
一、病因与发病机制
支气管疾病： 支气管疾病：
支气管扩张症
支 气 管 肺 癌
咯 血 的 颜 色
砖红色胶冻样血痰： 4. 砖红色胶冻样血痰： 肺炎克雷伯杆菌肺炎 粉红色泡沫样血痰： 5. 粉红色泡沫样血痰：左心衰竭 脓血痰： 6. 脓血痰：金黄色葡萄球菌
伴 随 症 状
1. 发热 2. 胸痛 3. 呛咳 4. 脓痰 5. 皮肤粘膜出血
三、大咯血处理
咯血救治原则： 咯血救治原则： 及时迅速止血 保持呼吸道通畅 维持患者生命
呕血
胃或肝
咯 血 量 的 估 计
咯血原因诊断和治疗方法
咯血原因诊断和治疗方法咯血（hemoptysis）是指咳嗽时从呼吸道排出的血液。
众所周知，咯血与多种疾病相关，因此准确的咯血原因诊断和科学有效的治疗方法对于患者的健康至关重要。
本文将探讨常见的咯血原因，介绍咯血的诊断流程，以及列举几种常用的治疗方法。
一、咯血的常见原因咯血的原因多种多样，以下是一些常见的咯血原因：1. 呼吸道感染：肺炎、支气管炎、结核病等呼吸道感染常导致咯血。
2. 支气管扩张：支气管扩张症是指支气管壁的结构损伤，常伴有反复咳嗽、咯血等症状。
3. 肺结核：肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，其临床症状包括咳嗽、咯血等。
4. 肺癌：肺癌是致死率较高的常见恶性肿瘤，咯血是早期症状之一。
5. 支气管动脉扩张：与肺动脉高压症相关的支气管动脉扩张可导致咯血。
二、咯血的诊断流程准确的咯血诊断需要通过以下步骤进行：1. 详细病史询问：医生会询问患者咯血的频率、颜色、量以及咳嗽、呼吸困难等症状。
2. 实施体格检查：医生会检查患者的肺部、心脏以及其他身体部位，寻找异常体征。
3. 化验检查：这包括血常规、纤维支气管镜检查、胸部X光片等，有助于确定咯血的原因。
4. 影像学检查：例如胸部CT扫描、磁共振成像（MRI）、支气管动脉造影等，可以提供详尽的病变信息。
5. 病理检查：必要时，医生可能采集痰液、肺组织等样本进行细菌培养或组织学检查，以明确病因。
三、咯血的治疗方法咯血的治疗方法因咯血原因不同而异，以下是几种常用的治疗方法：1. 密切观察治疗：对于咯血量较少、无呼吸困难、病变较小且阴影不明显的患者，可以选择密切观察和休息，避免剧烈运动和刺激性食物，以减少咳嗽引起的咯血。
2. 药物治疗：根据具体病因选择相应的药物治疗。
例如，对于呼吸道感染引起的咯血，可以使用抗生素进行治疗。
3. 抗癌治疗：对于肺癌引起的咯血，抗癌治疗是关键。
常用的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等。
4. 支持性治疗：针对症状进行支持性治疗，例如给予止血药物、保持呼吸道通畅、卧床休息等。
咯血应急预案课件
咯血应急预案课件咯血应急预案课件1. 咯血的定义和病因咯血，又称为痰血，是指呼吸道疾病或其他疾病引起的血液从呼吸道排出的现象。
血液可以来自鼻腔、口腔、喉部、气管、支气管或肺部等部位。
咯血的病因较为复杂，主要包括以下几个方面：- 呼吸道感染：如肺结核、支气管炎、肺炎等；- 支气管扩张症：慢性支气管炎、支气管扩张等；- 肺部感染性疾病：如肺脓肿、肺癌等；- 外伤：胸部外伤、颈部外伤等；- 血液系统疾病：出血性疾病、血小板减少症等；- 其他原因：肺血管炎、心力衰竭等。
2. 咯血的症状和分级咯血的症状和分级可以帮助我们更好地了解患者的病情和进行应急处理。
一般来说，咯血的症状包括：- 咳嗽或呛咳时有血痰排出；- 血痰的颜色和量的变化，如鲜红色、粉红色或暗红色；- 咳血的频率和时间长度。
根据咯血的症状和病情严重程度，可以将咯血分为以下四个级别：- 一级：不超过200毫升，无喉塞感，无呼吸困难；- 二级：200毫升至400毫升，轻度喉塞感，无呼吸困难；- 三级：400毫升至600毫升，明显喉塞感，轻度呼吸困难；- 四级：超过600毫升，明显喉塞感，明显呼吸困难。
3. 咯血应急预案咯血是一种紧急情况，需要及时采取应急措施进行处理。
以下是咯血应急预案的步骤：步骤一：保持冷静和稳定在发现患者咯血后，首先要保持冷静，并让患者保持平静的状态。
告诉患者要深呼吸，避免紧张和剧烈运动，以减少咯血的加重。
步骤二：保持通气道畅通确保患者的通气道畅通，可以让患者坐位或半坐位，头部微向前倾斜，有助于防止血液阻塞呼吸道。
同时，鼓励患者漱口或用盐水漱口，以清洗口腔中的血液，避免刺激呼吸道。
步骤三：寻求医疗救助咯血是一种严重病情，需要及时就医。
在处理咯血的同时，应立即寻求医疗救助，呼叫急救车辆或前往就近的医疗机构。
在等待医疗救助的过程中，可以继续观察患者的病情变化并记录相关信息，以备医护人员参考。
步骤四：给予必要的急救处理在等待医疗救助的过程中，如果患者出现昏厥或呼吸困难等紧急情况，可以进行以下急救处理：- 确保患者的气道畅通，进行人工呼吸或心肺复苏术；- 如果出现大量咯血，可以疏通呼吸道，避免血液阻塞。
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咯血的病因有：：：1。
支气管疾病常见有支气管扩张。
支气管肺癌。
支气管结核。
慢性支气管炎。
少见的有支气管结石。
支气管腺瘤。
支气管黏膜非异性的溃疡。
其发生机制主要是炎症肿瘤结石。
致支气管黏膜或毛细支气管通透性增加。
或黏膜下血管破裂所致肺部疾病：常见的有肺结核心肺炎肺脓较少见的有肺淤血肺栓塞肺寄生虫肺真菌病。
肺泡炎肺含铁血红素沉着症。
肺出血肾炎综合症。
肺炎出现的咯血有时也可出现痰中带血。
在我国，引起咯血的首要原因仍为肺结核，发生肺结核多为肺结核浸润型，空洞型肺结核。
干酪型肺结核心肺结核咯血的机制为结核心病变累及小血管壁壁壁破溃溃则造造成中等量咯血血防液渗出，导致痰中带血或小血块；如空洞壁肺动脉分分支形成的小动脉瘤破裂或继发的结核性支气管扩张形成的动静脉瘘破裂，则造成大量咯血，甚至危及生命。
心血管疾病较常见的二尖瓣窄其次为先天性心脏病所致肺动脉高压或原发性肺动脉高压压压另有肺栓塞肺血管炎，高血压病等心血管疾病所致的咯血可表现为小量咯血或痰中带血，大量咯血。
粉红色泡沫样血痰和黏膜暗红色血痰。
发生机制多因肺淤血造成肺泡壁或支气管内膜毛细支气管破裂和支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂所致。
血液病白血病血小板减少性紫癜血友病再生障碍性贫血等些急性传染病如流行性出血热肺出血型钩端螺旋体，风湿性疾病，咯血的病因有：：常见的有支气管扩张支气管肺癌支气管结核慢性支气管炎。
肺部疾病常见的有肺结核肺炎肺脓肿，心血管疾病较常见的有二尖瓣窄临床表现：1。
年龄青壮年咯血较常见肺结核支气管扩张二尖瓣40岁以上有长期吸烟应注意高度肺癌的可能性。
童伴少量咯血与低色素小量小100500中等量，以上或一次咯血肺结核支气管扩张肺脓肿和出血咯血的病因有：支气管疾病常见的有支气管扩张，支气管肺癌，支气管结核。
慢性支气管炎肺部疾病常见的有肺结核肺炎。
肺脓肿。
心血管疾病有较常见的有二尖瓣窄青壮年咯血常见肺结核支气管扩张。
二尖瓣长期吸烟应注意支气管肺癌的可能儿童儿慢性咳嗽伴少量咯血与低色素贫血每间咯血量在100毫为小量小于500毫升的中量大于500于毫升或一次量100-500毫升为大量。
大量咯血主要见于空洞性肺结核支气管扩张慢性肺脓肿。
支气管肺癌少有大咯血主要表现为痰中带血，呈持续性或间断性慢性支气管炎和支原体肺炎也楞出现痰中带血或血性痰，但常伴有剧烈咳嗽。
因肺结核支气管扩张肺脓肿出血性疾病所致咯血，其颜颜色鲜鲜红色肺结核病支气管扩张肺脓肿出血性疾病所致咯血，其颜色为鲜红色，肺炎克雷伯杆菌见于铁锈色痰也可见于肺吸肺泡出血，肺炎克雷伯杆菌肺炎为砖红色胶冻样痰二尖瓣狭窄狭窄咯血为暗红色左心衰落竭咯血为浆液性粉红色泡沫痰肺栓塞引起咯血为黏稠暗红色血痰呕血暗红色棕色有时为鲜红色食物残渣酸性暗红色有时为鲜红色酸性有可为柏油样便呕血本停止后仍可持续数日出血后痰的发性性状无痰。
咯血的颜色为鲜红色血中混有痰泡沫。
常有血痰数日喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血喉舌及喉舌以下的任何部位的出敌国经口腔咯出称为咯血伴发热多见于肺结核，肺炎，肺脓肿，流行性出血热，肺出血型钩端螺旋体病，支气管肺癌咯血伴胸痛，肺炎球菌肺炎，肺结构，肺栓塞，肺梗死，支气管肺癌等咯血伴呛咳，见于支气管肺癌，支原体肺炎。
咯血伴脓痰见于支扩，脓肿，空洞性肺结核继发支扩，肺脓肿，空洞性肺结核继发细菌感染，咯血伴皮肤黏膜出血，可见于血液病，风湿病及肺出血型钩端旋体病和流行性出血热等咯血伴杵状指，多见于支气管扩张，肺脓肿，支气管肺癌。
咯血伴黄疸，钩端螺旋体病，肺炎球菌肺炎，肺栓塞确定是否咯血，鉴别是咯血还是呕血，注意询问出血有无明显病因及前驱症状，出血的颜色有无混合物。
发病年龄特征。
青壮年咯血多考虑肺结核，支气管扩张等中年以上咯血间断或持续痰中带血则必高度警惕支气管肺癌，中老年有慢性潜在疾病出现咳砖红色考考虑克雷伯杆菌肺炎。
伴有发热胸痛咳嗽咳痰考虑肺炎，肺结核肺脓肿，伴有呛咳杵状指则考虑支气管肺癌，伴有皮肤黏膜出血必须血液病风湿病及肺出血型钩端螺体流行性出血热个人历史有无结核病接触史，吸烟史，职业性粉尘接触史，生食海鲜史及月经史，如肺寄生虫虫，肺寄生虫病所致咯血，子宫内膜异位症所致咯血须结合上述病史作出诊断。
胸痛的病因与发病机制：1。
胸壁疾病：急性皮炎。
皮下蜂窝织炎。
带状疱疹。
肋间神经炎。
肋软骨炎。
流行性肌炎。
多发性骨髓瘤。
急性白血病。
2，心血管疾病：冠心病（心绞痛。
心肌梗死）。
心肌病。
二尖瓣或主动脉瓣病变。
急性心包炎。
胸主动脉瘤（夹层动脉瘤）。
肺栓塞（肺梗死）。
肺动脉高压以及神经症等。
3。
呼吸系统疾病：胸膜炎。
胸膜肿瘤。
自发性气胸。
血胸。
支气管炎。
支气管肺癌。
4。
纵隔疾病：纵隔炎。
纵隔气肿，纵隔肿瘤等。
5。
其他：过度换气综合症。
痛风。
食管炎。
食管裂孔疝。
膈下脓肿，肝脓肿，脾梗死等。
发生机制：物理刺激因子均可刺激胸部的感觉神经纤维产生痛觉冲动，并传至大脑皮层的痛觉中枢引起胸痛。
放痛或牵涉痛：其原因是内脏病变与相应区域体表的传入神经元进入同一节段并在后角发生联系，故来自内脏的感觉冲动可直接激发体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感，临床表现：1。
发病年龄：青壮年多考虑结核性胸膜炎，自发性胸膜炎，心肌炎，心肌病，风湿性心瓣膜病。
40岁以上则须注意心胶痛，心肌梗死，支气管肺癌2。
胸痛部位：胸壁疾病所致的疼痛常固定在病变部位，且局部有压痛，若为胸壁皮肤的炎症性病变，局部有红。
肿。
热。
痛表现：带状疱疹可见成簇的水泡沿一侧肋间神经分布伴剧痛，且疱疹不超过体表中线：心胶痛和心肌梗死的疼痛多在胸骨后方和以前区或剑突下，可向左肩和左臂内侧放射，甚至达环指和小指，也可放于左颈或面颊部，误认为牙疼：夹层动脉瘤引起的疼痛多在胸背部，向下放射至下腹，腰部与两侧腹股沟和下肢：胸膜引起的疼痛多在胸侧部：食管及纵隔病变引起的胸痛多在胸骨后：肝胆疾病及膈下脓肿引起的疼痛多在右下胸，侵犯膈肌中心时疼痛放至右肩部：肺尖部肺癌引起疼痛多以肩部。
腋下为主，向上肢内侧放3．胸痛性质带状疱疹呈刀割样疼痛或灼热样疼痛。
食管炎多呈烧灼痛。
肋间神经痛为阵发性灼痛或刺痛。
心胶痛呈绞榨样疼痛并有重压窒息感。
心肌梗死疼痛更为剧烈并有恐惧濒死感。
气胸在发病初期有撕裂样疼痛。
胸膜炎常呈隐痛钝痛和刺痛。
夹层动脉瘤常呈突然发生胸背部撕裂样剧痛或锥痛。
肺梗死可突然发生胸部剧痛工或绞痛，常有呼吸困难与发绀4．疼痛持续时间：平滑肌痉挛或血管狭窄缺血所致的疼痛为阵发性。
炎症肿瘤栓塞或梗死所致疼痛呈持续性5．影响疼痛因素质主要为疼痛发生的诱因，加重与缓解的因素。
如食管疾病多在进食时发作或加剧，抗酸剂和促动药物可减轻或消失。
胸膜炎及心包炎的胸痛可因咳嗽或用呼吸而加剧。
伴随症状：1．胸痛伴有咳嗽咳痰和或发热常见于气管。
支气管和肺部疾病。
2．胸痛伴有呼吸困难常提示病变累及范围较大。
如大叶性肺炎，自发性气胸，渗出性胸膜炎肺栓塞3．胸痛伴咯血主要见于肺栓塞。
支气管肺癌4．胸痛伴苍白，大汗，血压下降或休克多见于心肌梗死。
夹层动脉瘤。
主动脉窦瘤破裂和大块肺栓塞。
5．胸痛伴吞咽困难提示食管疾病如反流性食管炎一般资料包括发病年龄，发病急缓，诱因。
加重与缓解的方式。
胸痛表现包手胸痛部位，性质，程度，持续时间及其有无放痛伴随症状：包括呼吸，心血管。
消化系统，其他各系统症状和程度。
门脉高压表现：黄疸，脾肿大，脾功能亢进，门体侧支环开放及腹水。
门脉高压症可引起食管及胃底静脉曲张。
1）食管静脉曲张时行食管吞钡线检查示：虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损，纵行黏膜皱襞增宽2）胃底静脉曲张时胃肠钡餐显示：菊花瓣样充盈缺损。
诊断门脉高压最有价值的是食管吞钡线检查。
肝硬化并发症：常见的并发症有，自发性腹膜炎。
病原菌多来自肠道的革兰氏阴性菌。
临床表现：发热腹短期内腹水迅速增加，体检发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。
自发性细菌性腹膜炎常用迅速加重肝损害。
诱发肝肾综合征。
肝性脑病等严重并发症。
肝癌的诊断：老年患者，进行性消瘦。
低热。
超显示肝右叶有直径5的强回声团块。
中央可见液性暗区，肝脏占位病变溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。
临床表现：1，消化系统：腹泻和黏液性血便—本病活动期的表现是黏液脓血便2。
腹痛：多为左下腹或下腹的阵痛有疼痛便意便后缓解的规律。
3。
其他症状。
可有腹胀，严重病例有食欲不振。
恶心。
呕吐。
二，全身表现：一般出现在中重型患者。
活动期常有低度至中度发热。
临床分型：1，临床类型：初发型；无既往史首次发作。
慢性复发型，临床上最多见，发作期与缓解期交替慢性持续性，症状持续，间以症状加重的急性发作。
并发症：一，中素性巨结肠，多发生在暴发型或重症溃疡性结肠炎的患者，急性结肠扩张，一般以横结肠为最严重，临床表现为病情急剧恶化，毒血症明显，有脱水与电解质平衡紊乱，出现鼓肠，腹部压痛，肠鸣音消失。
血常规白细胞计数显著升高。
二，直肠结肠癌变，三其他实验室检查和其他检查：结肠镜检查：黏膜血管纹理模糊，紊乱或消失，充血，水肿，常见黏膜粗，呈细颗粒状。
病变处见漫漫性糜烂。
发绀指血液中还原血红蛋白增多使皮肤黏在呈青紫色改变的一种表现。
通常发生在皮肤较薄色素较少和毛细血管较丰富的部位。
如口唇，指趾早床呼吸困难指患者主观感到空气不足，呼吸费客观上表现呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸，鼻翼扇动，端坐呼吸，甚至发绀，呼吸辅助参与呼吸运动，并且可有呼吸频率，深度节律改变。
病因：1。
呼吸系统疾病：常见于气道阻塞：如喉，气管，支气管的炎症。
水肿，肿瘤或异物所致的狭窄及支气管哮喘。
慢性阻塞性肺疾病等。
肺部疾病：如肺炎。
肺脓肿，肺结核，肺不张，肺淤血，肺水肿，弥漫性肺间质疾病，细支气管肺泡癌等。
胸壁胸廓。
胸膜腔疾病，如胸壁炎症，严重胸廓畸形，胸腔积液，自发性气胸，广泛胸膜粘连，结核，外伤等，神经肌肉疾病/：如灰质炎病变累及颈髓，急性多发性神经根神经炎和重症肌无力累及呼吸肌，药物导致呼吸肌麻痹等膈运动障碍，如隔麻痹，大量腹腔积液，腹腔巨大肿瘤，胃扩张和妊娠末期循环系统/；常见于各种原因所致的左心和右心衰竭，心包压塞，肺栓塞和原发性肺动脉高压等中毒系各种中毒所致，如糖尿病酮症酸中毒，吗啡类药物中毒，有机磷杀药中毒，氢化物中素亚硝酸盐中毒，急性一氧化碳中毒神经精神性疾病，如脑出血，脑外伤，脑肿瘤，脑炎，脑膜炎，脑脓肿等颅脑疾病引起呼吸中枢功能障碍和精神因素所致的呼吸困难，如癔症等血液病常用见于重度贫血，高铁血经蛋白血症，硫化血红蛋白血症漏出液：透明清亮，静置不凝固。
比重〈1、016------1、018漏出液的蛋白含量较低小于30克每升，以清蛋白为主，粘蛋白试验阴性。
漏出液细胞数常少于100，以淋巴细胞与间皮细胞为主。
渗出液：稍混浊，易有凝块，比重，渗出液的蛋白含量高》30克每升，胸水/血清比值大于05的白细胞数常超过500血性胸水呈洗肉水样或静脉血样，多见于肿瘤，结核或肺栓塞，乳状胸为乳糜胸。