压疮管理与持续质量改进
观察持续质量改进在压疮护理管理中的效果
207观察持续质量改进在压疮护理管理中的效果陈 艳（解放军第９４３医院，甘肃 武威 ７３３０００）摘 要：目的：研究持续质量改进的效果，分析该护理模式在压疮护理管理中的价值。
方法：选择我院于２０１９年１月～２０２０年１月期间收治的４６例卧床患者，通过双盲法分为各２３例的对照组和观察组，对照组实施常规护理，观察组护理质量持续改进干预。
对比两组患者的压疮发生率。
结果：在此次研究中，观察组压疮发生率明显低于对照组，数据差异较明显，Ｐ＜０．０５。
结论：在卧床患者的压疮护理管理中实施护理质量持续改进干预，能够降低压疮发生率量，该护理方法具有一定使用价值。
关键词：压疮护理管理；护理效果；质量持续改进中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ａ作者简介：陈艳，解放军第９４３医院。
卧床患者因局部组织受到长期压迫，导致局部缺氧、缺血甚至溃烂坏死，若感染严重可能会引发败血症、骨髓炎，威胁患者生命[1，2]。
虽然我国在压疮方面已经有一定的研究，但从全国范围内看，压疮的发生率依然没有明显的下降趋势。
随着我国人口老龄化加剧，压疮护理管理也成为了困扰护理人员的工作难题。
本研究通过观察护理质量持续改进的实施效果，探究这一护理方式在卧床患者压疮护理管理中的价值，具体如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院于2019年1月～2020年1月期间收治的46例卧床患者,通过双盲法分为各23例的对照组和观察组，对照组男性13例，女性10例，年龄31岁～66岁。
观察组男性14例，女性9例，年龄33岁～67岁。
两组患者一般资料无统计学意义，P ＞0.05。
本次研究经患者同意，经我院伦理委员会批准。
1.2 方法对照组进行常规护理，观察组在此基础上实施护理质量持续改进。
具体方法如下。
1.2.1 建立CQI 小组针对我院住院治疗病人成立CQI 小组，小组成员由2名护士长、4名责任护士、6干名护士组成。
由CQI 小组成员共同制定压疮护理管理标准，并推进压疮护理管理的持续质量改进计划，提高护理管理质量。
压疮护理一年总结：加强培训,专业技能提升,质量持续改进。
压疮护理一年总结：加强培训，专业技能提升，质量持续改进。
在过去的一年中，我们医院的护士们始终坚持“病人为中心”的护理理念，通过加强培训、提高专业技能以及持续改进护理质量等措施，成功开展了一系列的压疮护工作。
在这里，我将为大家简要总结一下。
一、加强培训培训是提高护理人员专业技能的必要手段。
我们医院每年都会定期开展相关的培训，以保证护士们掌握最新的压疮护理知识和技能。
在过去的一年中，我们进一步加强了压疮护理培训的力度，依托国内外权威专家的力量，开展了一系列针对护士不同层次的培训课程，包括理论学习、现场模拟、案例研讨等形式。
通过不断地学习，我们的护士们懂得了如何选用压力减轻设备，如何科学合理地配合医生治疗，并学会了如何将压疮护理纳入全过程护理中。
可以说，这些培训不仅加强了护士的专业知识与技能，更提高了其工作的系统性与综合性。
二、专业技能提升专业技能的提升是压疮护理的核心。
在过去一年中，我们护士进一步提高了自身的护理技能。
例如，在进行床位翻身时，护士们不仅要注意患者体位的变化，还要关注患者身体各个部位的压力分布情况，确保患者的身体不受过多的压力。
在压疮护理过程中，还需要注意患者的饮食、水分摄入等问题，帮助他们恢复体力。
随着护理专业的发展，我们的护士们已经渐成为具有相当专业知识与技能的专家，能够在工作中为患者提供更加细致、周到、敬业的服务。
三、质量持续改进随着医疗技术不断发展，压疮护理也需要不断更新与改进。
在过去的一年中，我们的医院不断推进护理质量持续改进。
在压疮预防与治疗方面，我们采用了多项创新措施：制定了更加科学、完善的压疮护理方案；优化了患者卧床姿势；提高了翻身次数、舒适度；增加了充足的补水营养等。
在压疮的护理评估及记录方面，我们严格按照标准化操作流程进行护理工作，建立了全面的护理记录档案。
通过这些改进措施，我们成功提高了护理质量，并为提高患者的生活质量做出了贡献。
压疮护理工作既是护士们的职责所在，也是医疗机构为患者提供质量保障的重要措施。
压疮不良事件整改措施
压疮不良事件整改措施压疮是一种常见的医疗不良事件，它指的是因为体位不良、持续压迫、摩擦或剪切力等原因导致皮肤和/或组织损伤的情况。
压疮的形成对于患者来说是一种极大的痛苦，也对医疗机构的声誉和医疗质量提出了挑战。
因此，对于压疮不良事件的发生，医疗机构需要立即采取整改措施。
一、完善制度与管理1. 建立和完善压疮防治制度：医疗机构应加强对压疮防治的管理，制定相应的操作规程、护理操作手册和病人管理制度。
这些制度应包括压疮的分类、评估和预防措施、护理计划和管理方法等内容。
同时，医疗机构还需要对相关人员进行培训、考核和监督，确保制度的顺利实施。
2. 强化记录与报告：医疗机构应建立和完善压疮的记录和报告制度，确保相关信息的及时、准确和完整。
这些信息包括压疮的发生时间、部位、严重程度、处理方法和效果等，对于分析和评估压疮不良事件发生的原因和趋势具有重要意义。
同时，医疗机构还需要建立相关的报告渠道，如上级医院、卫生主管部门和相关专业组织等，以便及时汇报、交流和分享有关情况。
3. 加强质量管理与持续改进：医疗机构应加强对压疮防治工作的质量管理和持续改进。
这包括建立和完善相关的标准和指南，如鉴别和评估压疮的标准、护理操作的规范和评估指标等。
同时，医疗机构还需要建立和完善相关的质量检查与培训机制，对压疮防治工作进行定期的检查、评估和纠正。
二、加强人员培训与素质提升1. 提高专业知识与技能：医疗机构应加强对相关人员的培训和教育，提高其对压疮防治工作的专业知识和技能水平。
这包括对医生、护士和其他相关人员进行系统的培训和考核，确保他们具备正确的操作技能和判断能力。
同时，医疗机构还需要建立相应的培训档案和记录，以便跟踪和评估人员的学习和进步。
2. 加强团队协作与沟通：压疮防治工作需要多个部门和人员的紧密合作和协调。
因此，医疗机构应加强对团队协作和沟通的培训和指导，提高其团队协作和解决问题的能力。
同时，医疗机构还需要建立和完善相关的沟通机制和渠道，如会诊制度、多学科讨论会等，以便及时交流和分享有关经验和信息。
持续质量改进在压疮护理管理中的作用
持续质量改进在压疮护理管理中的作用在现代医疗领域中，压疮作为常见的医疗问题，对患者的健康造成严重影响。
针对这一问题，持续质量改进被广泛应用于压疮护理管理中。
持续质量改进是一种系统性的方法，旨在不断提高服务的质量和效率。
1. 提高压疮预防措施的有效性持续质量改进通过分析和整合丰富的数据，评估压疮护理管理的效果，并检查和纠正过程中发现的问题。
通过不断的改善，能够提高压疮预防措施的有效性，降低患者压疮发病率。
2. 优化压疮治疗方案持续质量改进不仅包括对压疮预防措施的改进，还主要包括对治疗方案的持续改进。
通过检验，分析和整合压疮治疗过程中的数据，能够选择更加适合患者的治疗方法。
这样就可以在短时间内提高治疗效果，缩短患者康复周期。
3. 加强团队合作和沟通在压疮护理管理中，医护人员之间的缺乏沟通和协作往往会导致问题的产生。
在持续质量改进过程中，强调团队合作和沟通。
医护人员必须共同协作，共同制定压疮护理计划，并及时交流工作进展情况以及出现的问题。
这将有助于加强卫生管理团队的凝聚力，并提高护理管理的效率。
4. 不断改善护理服务质量持续质量改进的核心在于不断改善护理服务质量。
在压疮护理管理中，通过持续追踪，分析和评估护理服务，发现不足和潜在问题，并持续改进服务水平，从而提高患者的护理服务质量。
总之，持续质量改进在压疮护理管理中的作用和重要性不可低估。
无论在预防措施、治疗方案、沟通和协作、以及护理服务质量等方面，都需要从持续质量改进的角度出发，不断提高服务的质量，从而更好地为患者提供护理。
持续质量改进在压疮护理管理中的作用
持续质量改进在压疮护理管理中的作用引言压疮是一种在长期卧床、坐轮椅的患者身上常见的医院感染问题。
压疮不仅给患者带来身体上的痛苦，还会增加医疗费用，并对医院的声誉和医护人员的专业形象造成负面影响。
对压疮的预防、治疗和管理显得尤为重要。
而持续质量改进在压疮护理管理中扮演着至关重要的角色。
本文将从什么是持续质量改进、压疮护理管理的重要性以及持续质量改进在压疮护理管理中的作用等方面展开阐述。
什么是持续质量改进？持续质量改进（Continuous Quality Improvement）是一种以不断提高产品和服务质量为目标的管理方法。
它强调的是通过反复的观察、分析、改进，不断地提高工作流程和质量标准，从而最大限度地满足客户的需求。
持续质量改进是质量管理的一种核心理念，其目的是通过不断地改进，最终实现组织整体性能的提升。
压疮护理管理的重要性压疮，又称褥疮、床疮，是指因体位不动、长时间压迫局部组织而引起的皮肤、皮下组织的缺血坏死性损伤。
严重的压疮会给患者带来严重的痛苦，增加医疗费用，并且会给护理人员带来巨大的心理压力。
良好的压疮护理管理对于提高患者的生活质量、降低医疗成本、减轻医护人员负担具有重要的意义。
持续质量改进在压疮护理管理中的作用1. 强调全员参与持续质量改进强调的是全员参与，倡导所有工作人员都积极地参与到质量改进的过程中来。
在压疮护理管理中，各个科室的医护人员可以通过不断地学习、交流、提高自身的护理技能，从而减少压疮的发生率。
通过员工的全程参与，可以发挥出每个人的创造性和积极性，形成合力。
2. 通过数据分析来改进工作流程持续质量改进强调的是通过数据分析来改进工作流程。
在压疮护理管理中，可以通过收集压疮患者的相关数据，如发病率、治愈率、并发症发生率等，来分析压疮管理工作的效果，及时找出存在的问题，并加以改进。
还可以通过对医疗、护理流程的持续改进，提高患者的护理质量，降低压疮的发生率。
3. 建立并优化标准化护理操作规范持续质量改进强调的是建立并优化标准化护理操作规范。
护理质量持续改进项目——降低住院病人压疮发生率
日期：2018.9.4 改进项目：降低住院患者压疮发生率一、现状（一）压疮发生率是评价护理质量的主要指标之一，也是临床最为常见的护理并发症之一。
患者一旦发生压疮，不仅会增加患者的痛苦和经济负担，而且还影响疾病的康复甚至增加死亡率。
近年来，针对不同压疮高危人群实施的危险评估和护理预防越来越受到医护人员的关注与重视，我院目前采用Braden评分法对住院患者的感知、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力/剪切力六个方面进行评估，分值15-18分为轻度危险，分值13-14分为中度危险，分值10-12分为高度危险，9分以下为极度危险。
对住院患者及时做好评估，对高危患者积极采取相应的护理措施，实施重点预防。
（二）现状调查1、2018年第一季度我院住院患者压疮发生率为0.085‰，第二季度我院住院患者压疮发生率为0.166‰，呈明显上升趋势，发生例数及发生率如下图：住院患者发生压疮的科室分布：二、根本原因及主要原因：三、改进措施：（一）对院压疮专科小组成员进行压疮相关知识的培训，培训内容：压疮的预防及护理、压疮新型敷料的种类及选择，实例分析，专科小组成员在科室传达学习。
（二）提高护士责任心及对压疮高危患者发生压疮的风险意识，提升评判性思维。
（三）切实落实压疮高危评估，用Braden评分表评估患者各部位皮肤情况、营养状况、危险因素，对高危患者制定个性化护理措施。
（四）切实落实分级护理制度，做好基础护理。
1、护士应正确认识翻身的重要性与必要性，贯彻执行正确翻身。
每2小时翻身，必要时1小时翻身一次，建立翻身记录卡。
2、注意保护骨隆突处和局部受压部位。
合理使用气垫床，局部使用软垫或者使用保护性敷料等辅助工具。
3、避免摩擦力和剪切力：保持床单位平整、清洁、干燥。
协助翻身或更换床单、衣服时，须要将患者抬离床面，避免拖、拉、推等现象。
患者取半卧位时，大腿下垫软枕，防止身体下滑。
使用便盆，协助患者抬高臀部，避免硬塞、硬拉，可在便盆上垫软纸。
持续压疮管理制度流程改进提高压疮管理质量
院内压疮整改措施
院内压疮整改措施院内压疮是指因为长时间处于垂直压力下而导致皮肤和组织损伤的疾病。
由于长时间卧床不起、无法进行自主活动，医院患者常常是易发人群。
然而，压疮的发生给患者的康复和生活带来了巨大的障碍。
因此，为了提高患者的康复质量，预防院内压疮的发生成为了医院管理者们需要重视和解决的问题。
针对院内压疮，医院需要采取一系列的整改措施，以减少其发生的风险。
首先，医院应当加强对医护人员的培训和教育。
只有医护人员具备相关的知识和技能，才能更好地预防压疮的发生。
例如，医护人员需要学会正确的翻身技巧和床上患者的仪态，避免过度用力或不当姿势导致压力集中。
其次，医院应当引入先进的护理设备和技术来支持压疮的预防。
例如，医院可以使用高科技的床垫、减压气垫等护理用品，以减少长时间压力对患者身体的影响。
此外，医院还可以借助人工智能技术来监测患者的压力分布情况，及时发现高风险区域，以便采取相应的预防措施。
除了加强医院内部的整改措施，与患者家属的合作与配合也是非常重要的。
医院可以开展相关宣传活动，向患者家属普及压疮的预防知识，告知他们如何协助医院护理人员进行压疮预防工作。
例如，建议家属定期帮助患者更换体位，避免长时间的压力。
家属还可以通过积极合作医院的检查和措施，提供反馈和建议，帮助医院改进预防压疮的工作。
最后，医院还应当建立健全的院内压疮预防管理制度。
该制度应当包括对压疮的监测、报告和分析，明确责任和追责机制，以及不断完善预防措施的评估和更新。
通过建立制度和规范的流程，可以加强医院对压疮问题的管理和控制，从而提高患者的护理质量。
综上所述，针对院内压疮的整改措施主要包括加强医护人员的培训和教育、引入先进的护理设备和技术、与患者家属的合作与配合，以及建立健全的院内压疮预防管理制度。
只有通过多方面的综合手段，才能有效地预防和控制院内压疮的发生，提高患者的康复质量。
院内压疮是医院管理者需要重视和解决的问题。
压疮的发生给患者的康复和生活带来了巨大的障碍，严重的甚至会引发感染和其他并发症。
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现状调查
实地检查 情况发现
问题
Add you筛r选tex高t 危人群不够全面 Add对yo压ur t疮ext评估量表内容欠掌握 Add your tex评t估时机不准确 Add your 护理text记录未及时记录
Add 预you防r 压疮 text的护理用具使用不当
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特性要因图（鱼骨图分析）
8月实施阶段
9月再评估阶段： 专业小组到各科室检查 实施情况
第四季度巩固阶段： 根据实际效果，调整修 正计划，全面实施。
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规范风险评估表、制度、流程
! 压疮风险评估表 ! 压疮风险评估制度 ! 压疮高风险申报流程 ! 高危皮肤压疮预防指引 ! 皮肤出现获得性压疮上报指引
! Braden压疮风险护理指引 ! Norton压疮风险护理指引 ! 压疮预防报告处理制度 ! 压疮分期及处理
质量提升永远在路上
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20
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成效
项目
院内发生发生 （例）
2013 27
2014 21
2015 15
2016 13
2017 12
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工作是一种修行。 工作场所就是修炼精神的最佳场所，日复一日的劳作就 能锻炼自己的灵魂，久而培养具有深度的人格和气质。
——日本作家韬盛和夫《活法》
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Thank you!
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1
压疮又为压力性损伤
位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/或软组织的局部 损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感。损 伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。 软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌
注、合并症以及软组织情况的影响。
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2
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3
医疗器械相关性压力性损伤
指由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而 导致的压力性损伤，损伤部位形状通常与 医疗器械形状一致。这一类损伤可以根据
上述分期系统进行分期。
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4
粘膜压力性损伤
由于使用医疗器械导致相应部位粘 膜出现的压力性损伤。由于这些损 伤组织的解剖特点，这一类损伤无
法进行分期。
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环
温湿度
法
•流程制度不完善，未进行系统培训
机/物
减压用具不足
人
•护士、陪护、家属、患者
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问题的确立
护士缺乏甄别高 危压疮风险人群
的能力
院内发生压疮未 上报或未及时上
报
护士对高危的病 人重视不足，风 险评估欠准确
未能正确使用减 压用具
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改善目标
规范压疮风险管理，对高危病人实行动态的压疮风险评估。高危 患者入院时压疮的风险评估准确率95%。护士对压疮风险评估量表 掌握率达100%。
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规范风险评估表、制度、流程
! 压疮（伤口）会诊单 压疮（伤口）护理会诊单.doc ! 院内压疮患者院内压疮回访单2015.5.doc ! 患者院内压疮回访表 ! 会诊反馈表 ! 伤口造口专科护理质量持续改进评价表 ! 持续伤口造口专科护理质量持续改进评价表.doc ! 病区之间交接质量控制（开放的态度）
5
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6
（一）掌握压疮风险评估时机/频率
建立压疮风险评估制度
（二）根据患者的年龄/情况选择具有较高信度和效度的风险评估表
（三）采用询问、观察和检查的方法进行评估
（四）分析讨论患者是否存在导致压疮发生的外因、内因及评估表计分 ，判断危险性
（五）评估后有风险的患者，实施三级管理制度，落实护理会诊
根据评估的风险程度实施有效的预防措施，预防或减少因压疮带 给病人的危害。发生院内获得性压疮≤5例/年
提升专科护理质量，将压疮的发生率纳入季度专科护理质量评价 指标，科学收集数据。
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14
实施计划安排
7月培训阶段： 1.对护理人员进行压 疮风险评估量表的使 用培训。 2.制定压疮预测 和预防实践指引，下 发各科室。
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7
认真实施有效的压疮预防措施 （一）健全的培训计划：包括评估表的理解；压疮预防措施 （二）制定明确的压疮指引 （三）压疮预防措施的落实
（四）定期做好压疮预防护理版课件
9
D P
A
C
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