5’-核苷酸酶的正常参考值范围及临床意义
肝功能指标及其临床意义
肝功能指标及其临床意义肝功能指标及其临床意义（一）肝功能异常的原因很多，不要把肝功能异常都认为是病毒性肝炎。
引起肝功能异常的原因有：病毒性肝炎、酒精性肝炎、寄生虫病、药物性肝损害、其他内科疾病等引起的肝功损害。
当然，一旦化验结果提示肝功异常，需要重视并仔细检查肝功能异常的原因。
下面介绍常见的肝功能化验指标及其临床意义。
一、肝脏血清酶学的检测指标(一)转氨酶转氨酶又称氨基转移酶。
临床最常用的是丙氨酸转氨酶(ALT)和门冬氨酸转氨酶(AST)，它们的正常值由于各医院检测方法不同而有差别。
血清转氨酶活性降低的临床意义不大，具有临床意义是酶活性升高。
各种肝脏疾病病人和一些肝外疾病病人，其血清转氨酶活性均可升高。
ALT活性增高提示肝细胞破坏、细胞膜通透性增强；AST活性增高常提示线粒体损伤。
二者是监测病毒性肝炎的敏感指标。
常在临床症状出现之前血清转氨酶活性已经增高，故检测ALT、AST可以发现早期的急性肝炎和隐性肝炎病毒感染，是目前诊断肝病应用最普遍的酶学检查项目。
血清转氨酶活性的高低与肝细胞受损的程度一致，故有助于病情估计、疗效观察和预后判断：ALT显著增高，见于各种肝炎急性期、药物性肝损害；中度增高，见于肝癌、肝硬化、慢性肝炎、酒精性肝病及心肌梗死；轻度增高，见于脂肪肝、阻塞性黄疸及胆道炎症。
AST显著增高，可见于心肌梗死急性发作、各种严重的病毒性肝炎、药物性肝损害及酒精性肝病；中度升高，见于肝癌、肝硬化、慢性肝炎、心肌炎；轻度升高，可见于轻度慢性肝炎。
患有重型肝炎时，若出现胆红素迅速升高，转氨酶反而下降，称为酶胆分离，提示预后不良。
血清转氨酶活性测定反映肝细胞损害及其程度，对肝病的病因鉴别诊断意义不大。
ALT存在于肝细胞胞浆水溶性部分，AST存在于细胞浆水溶性部分及线粒体中。
肝细胞损害严重者，AST不仅胞浆中的酶释放出来，而且线粒体中的酶也释放出来，故测定AST/ALT比值可用于判断肝细胞损害程度和肝病类型。
检验项目参考范围及临床意义
检验项目参考范围及临床意义目录第一节：生化检验1.谷丙转氨酶（ALT）2.谷草转氨酶（AST）3.转肽酶（GGT或r-GT）4.碱性磷酸酶（ALP）5.乳酸脱氢酶（LDH）6.总胆红素（TBIL）7.直接胆红素（DBIL）8. 间接胆红素（BIL或T-D BIL）9.总蛋白（TP）10.白蛋白（ALB）11.球蛋白（GLO）12.白/球比值（A/G）13.血糖（GLU）14.羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）15.肌酸激酶（CK）16.肌酸激酶同工酶（CK-MB）17.尿素氮（BUN）18.肌酐（CR）19．胆碱酯酶（CHE）20.尿酸（UA）21.血清胆汁酸（TBA）22.甘油三酯（TG）23.总胆固醇（TC）24.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）25.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）26.载脂蛋白A（APOA1）27.载脂蛋白B（APOB）28.钾（K＋）29.钠（Na+）30.氯（Cl-）31.钙（Ca2+）32.镁（Mg）33.无机磷(磷) （Pi）34.二氧化碳结合力（CO2CP）35.淀粉酶（AMY）36.糖化血红蛋白（HbA1C）37.血清腺苷脱氢酶（ADA）38.血清单胺氧化酶（MAO）39.血清5′-核苷酸酶（5′-NT）第二节：免疫检验1.抗链球菌溶血素O（ASO）2．类风湿因子（RF）3．乙肝两对半4.乙肝前S1抗原检测（Pre-s1Ag）5.甲肝检测（抗HAV-IgM）6.丙肝检测（抗HCV-IgG）7.梅毒检测(TRUST试验)8.HIV抗体筛检（ELISA法）9.结核杆菌抗体试验（胶体金法）10.肺炎支原体、衣原体血清学检测11.肥达氏反应12.大便轮状病毒检测13.三碘甲状腺原氨酸测定（T3）14．甲状腺素测定（T4）15.促甲状腺激素测定(TSH)16.甲胎蛋白检测（AFP）17.癌胚抗原检测（CEA）18.前列腺特异抗原检测（PSA）19.EB病毒检测20.解脲支原体检测21.衣原体检测22.抗弓形虫抗体测定23.抗风疹病毒抗体测定24.巨细胞病毒（HCMV）测定25.抗单纯疱疹病毒（HSV）抗体测定第三节：血液常规检验1.红细胞计数(RBC)2.血红蛋白测定(Hb)3.白细胞（WBC）检验4.白细胞分类（DC）5.血小板（PLT）检验6.红细胞比积（HCT）检验7.红细胞平均体积（MCV）8.红细胞平均血红蛋白含量（MCH）9.红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）10.红细胞（体积）分布宽度（RDW）11.网织红细胞（Ret）计数12.红细胞沉降率(ESR)13.凝血四项（PT、APTT、TT、Fbg）14、地中海贫血筛查试验15、葡萄糖6磷酸脱氢酶（G6PD）16、红斑狼疮细胞（LE细胞）检测：17、骨髓细胞检查：18、疟原虫检查（涂片法）第四节：尿液常规检验1.尿颜色2.尿透明度3．相对密度（尿比重）4．尿酸碱度5．尿蛋白（PRO）6．尿酮体（KET）7．尿葡萄糖（GLU）8．尿胆红素（BIL）9．尿胆原（UBG）10．尿亚硝酸盐（NIT）11．尿红细胞及血红蛋白（BIO）12．尿白细胞（LEU）13．人绒毛膜促性腺激素测定（HCG）14．尿淀粉酶(U-AMY)15、尿蛋白定量第五节：大便常规检验第六节：脑脊液检验第七节：浆膜腔积液检验第八节：关节腔积液检验第九节：前列腺液检验第十节：精液检验第十一节：阴道分泌物检验第十二节：ToRCH感染的血清学检测第一节生化检验1、谷丙转氨酶（又名丙氨酸氨基转移酶）（ALT）正常参考值0-42U/L临床意义增高：常见于急慢性肝炎，药物性肝损伤，脂肪肝，肝硬化，心梗，胆道疾病等。
骨科常用化验项目及其临床意义
1.总胆红素 正常情况： (5.1-17.1)umol/L 增高： 急、慢性肝炎，梗阻性黄疸，血色素沉着症，肝癌，胆结石，胆管炎，肝硬化，溶血性疾病。
2.间接胆红素 正常情况： (1.7-13.7)umol/L 增高： 溶血性疾病,葡萄糖醛酸转移酶缺乏症.
3.直接胆红素 正常情况： (0-3.4)ummol/L 增高： 肝炎,肝硬化,药物性肝损害,肝癌,肝内结石,胆道阻塞.
14.凝血酶时间 正常情况： (9－11)秒 延长： 纤维蛋白原异常，使用肝素时 缩短： 纤维蛋白原升高
15.部分凝血活酶时间 正常情况： (40-100)秒 延长： 凝血因子I、II、V、VII、IX、X、XI、XII缺乏，纤维蛋白溶酶活性增加
16.凝血酶原消耗试验 正常情况： 大于20-25秒 缩短： 凝血因子VIII、IX、X、XI、XII减少，血小板减少
2.网织红细胞计数 网织红细胞计数 正常情况： (00.5-1.5)% 增高： 溶血性贫血,大量出血,缺铁性贫血,恶性贫血应用维生素B12时. 降低： 骨髓造血功能低下,再生障碍性贫血,白血病。
3.红细胞 正常情况： 男性: (4-5) *1012/L; 女性: (3.5-4.5) *1012/L 增高： 真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等. 降低： 贫血,出血。
23.第X因子 正常情况： (80－115)％ 增高： 血液凝固亢进； 降低： 先天性第X因子缺乏症，弥漫性血管内凝血，严重肝脏损害
24.第XI因子 正常情况： (80－120)％ 增高： 血液凝固亢进 降低： 先天性第XI因子缺乏症，弥漫性血管内凝血，严重肝脏损害
25.第XII因子 正常情况： (70－140)％ 降低： 先天性第XII因子缺乏症，肝功能损害，弥漫性血管内凝血
血清5'-核苷酸酶(5'-NT)
血清5'-核苷酸酶（5'-NT）血清5'-核苷酸酶（5'-NT）介绍：5’-NT广泛存在于肝脏和各种组织中，所以血清5’-NT活性升高主要见于肝胆胰系统疾病及某些恶性肿瘤，故有较特异的诊断价值。
血清5'-核苷酸酶（5'-NT）正常值：(1)酶速率法(37℃)：0～9U/L。
(2)比色法： 2～17U/L。
(注：具体参考值请根据各实验室而定。
)血清5'-核苷酸酶（5'-NT）临床意义：升高：肝癌(原发性、转移性)、肝内结石、胆道癌、胆管炎、良性胆道梗阻、胰腺癌、肝内胆汁瘀滞、药物性肝损害、急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、原发性胆汁性肝硬化、传染性单核细胞增多症等。
AKP和5’-NT同时升高，可确认AKP的升高是由胆道疾病所致，A KP升高而5’-NT不升高，则AKP升高的原因为其他所致，如骨疾病等。
血清5'-核苷酸酶（5'-NT）注意事项：一、抽血前的注意事项1、抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。
血液中的酒精成分会直接影响检验结果。
2、体检前一天的晚八时以后，应开始禁食12小时，以免影响检测结果。
3、抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩，增加采血的困难。
二、抽血后应注意1、抽血后，需在针孔处进行局部按压3-5分钟，进行止血。
注意：不要揉，以免造成皮下血肿。
2、按压时间应充分。
各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方可凝血。
所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫，可能会因未完全止血，而使血液渗至皮下造成青淤。
因此按压时间长些，才能完全止血。
如有出血倾向，更应延长按压时间。
3、抽血后出现晕针症状如：头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水，待症状缓解后再进行体检。
4、若局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸收。
血清5'-核苷酸酶（5'-NT）检查过程：暂无相关信息。
血生化心肌酶谱各项指标临床意义
血生化及心肌酶谱各项指标临床意义————————————————胡馨血生化是生化室能做的全套项目。
一般包括血糖、血脂、肝功、肾功（尿素氮、二氧化碳结合力、肌酐、尿酸、尿微量蛋白）、离子、淀粉酶、心肌酶等等；而血常规是诊断血液疾病或身体有无炎症贫血或凝血问题的检查。
心肌酶谱：对心肌酶检查，检查心肌酶主要是确定心肌缺血坏死或细胞膜通透性。
一般有天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）及同功酶、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）和肌酸激酶（CK）及同工酶（CKMB），国内常将这一组与心。
5'-NT试剂标准操作规程
试剂标准操作规程目录1.检测原理2.标本采集与处理2.1受检者的准备2.2静脉采血2.3抗凝剂2.4标本处理3.试剂3.1试剂3.2校准血清3.3试剂与校准血清的稳定性4.仪器5.操作6.计算7.操作性能7.1精密度7.2准确度7.3灵敏度7.4可报告范围7.5特异性7.6干扰8.参考值9.临床意义附录A：参数1.检验原理5’-核苷酸酶(5’-NT)水解5’-IMP生成次黄苷(Inosine)和磷酸盐。
次黄苷(Inosine)在嘌呤核苷磷酸化酶(PNP)作用下生成次黄嘌呤，后者在XOD氧化作用下生成尿酸和过氧化氢；最后在POD的作用下，H2O2与N-乙基-N-(2-羟基-3-硫丙基)-3-甲基苯胺( TOOS)、4-氨基安替比林(4-AAP)反应产生紫红色的醌亚胺(Trinder氏反应)。
546nm处测定吸光度上升的速率来计算出5’-NT的活性。
5’-NTIMP + H2O Inosine + PiPNPInosine + Pi Hypoxanthine + Ribose 1-phosphateXODHypoxanthine + 2H2O + 2O2Uric acid + 2H2O2POD2H2O2 + 4-AAP + TOOS 4H2O + Quinone dye2.标本采集与处理2.1受检者的准备：病人空腹12h，不饮酒24h后采集血清。
体检对象抽血前应有两周的正常状况记录。
注意有无应用影响测试项目的药物。
此外，对于体检者，采血的季节都应该做相关记录，因为样本中各项目的含量有季节性变动，为了前后比较应在每年同一季节检验。
应嘱体检对象在抽血前24小时内不做剧烈活动。
2.2静脉采血除非是卧床的病人，一般在采血时取坐位。
体位影响水分在血管内外的分布，会影响测试项目的浓度。
在采血前至少应静坐5分钟，一般从肘静脉取血，使用止血带的时间不超过1分钟，穿刺成功后立即松开止血带。
2.3抗凝剂血浆使用EDTANa2（1mg/mL）作为抗凝剂。
肝生化检查及功能化验指标及其临床意义
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1
前言
肝脏是机体重要的生化反应器官，承
担多种物资代谢活动，含有大量酶类；
肝内酶的含量占肝脏总蛋白量的2/3，体
内几乎所有的酶都在肝内存在。因此，
在发生肝损伤时，肝脏酶的释放是反映
肝细胞损伤的重要指标。肝脏酶学检测
已经成为肝胆疾病诊断鉴别诊断，预后
判断及治疗效果评价的重要依据。
•
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15
• 轻型慢性肝炎病人此酶活性变化不大。慢性活 动性肝炎病人此酶与急性肝炎病人相似。
• 肝硬化病人若处于代偿期，血清CHE多为正常； 若处于失代偿期，则血清CHE活力明显下降。
• 重型肝炎病人血清CHE明显下降，其降低程度 与血清白蛋白大致相似，且多呈持续性降低；
• 梗阻性黄疸病人，血清CHE正常，若伴有胆汁 性肝硬化则此酶活力降低。
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16
(五)血清碱性磷酸酶(AKP，ALP)
• 是一组催化磷酸单酯水解的酶类，广泛 分布于各组织中，胆管上皮细胞含量最 多。其正常值依测定方法不同而各异。
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17
• 临床意义如下：
• 1．鉴别肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸。一般阻 塞性黄疸AKP升高较肝细胞性黄疸为高。
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11
• 2．临床意义。
• ①判断急性肝炎恢复情况。急性肝炎病人AD 与ALT一样，常早期升高，但幅度不及ALT。 ALT恢复正常而AD持续升高的病人常易复发或 易迁延为慢性肝炎。故测定AD较ALT能正确反 映急性肝为病人的恢复情况。
• ②协助诊断慢性肝病。AD活性在慢性肝病中 普遍升高。
是丙氨酸转氨酶(ALT)和门冬氨酸转氨酶
(AST)，血清转氨酶活性降低的临床意义不大，
5'-核苷酸酶的测定及临床意义
『 ９ １ Ｇｏ ｓ ｈ ｉ ｍａ Ｓ， Ｋ ａ ｎ ｅ ｍａ ｔ ｓ ｕ Ｍ， Ｋｏ ｎ ｄ ｏ Ｈ， ｅ ｔ ａ １ ． ＭＤＣ Ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ
６ ０ ． ６ ４ ．
ｅ ｘ ａ ｍ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ａ Ｊ Ｒ Ａ ｍ Ｊ Ｒ ｏ ｅ ｎ ｔ ｇ ｅ ｎ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ６ ， １ ８ ７ （ １ ） ： １ ９ ８ — ２ ０ ６ ．
【 １ １ 】王 文 献 ， 文利 ， 刘 卫金 ， 等． １ ６层 螺 旋 Ｃ Ｔ双 动 脉 期 扫 描 对 小
ｐ ｈ ａ ｓ ｅ － ｉ ｎ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｏ ｎ ｈ ａ ｒ ｍ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｕ Ｓ ： ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｉ ｒ ｓ ｏ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ｄ ｙ ｎ ａ ｍｉ ｃ Ｃ Ｔ ［ Ｊ ］ ．
Ｒａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ２ ０ ０１ ， ２ ２ １ （ ３ ） ： ７ ２１ — ７ ３ ０ ．
【 ５ 】 Ｄ ｉ ｎ ｇ Ｈ， Ｋ ｕ ｄ ｏ Ｍ， Ｏ ｎ ｄ ａ Ｈ， ｅ ｔ １ ａ ． Ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ｏ ｓ ｔ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｒ ｅ —
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选择 ２ ０ １ ２年 １ — ２月健 康体 检 者 ３ Ｏ例 为 对 照 组 ， 另 选择 ２ ０ １ ２年 １ — ５月在 肝胆 外 科 住 院 患 ５ ＇ － Ｎ Ｔ是 诊 断 肝 胆 疾 病 的 特
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5’-核苷酸酶的正常参考值范围及临床意义【摘要】目的：建立人血清5’-核苷酸酶(5'-Nucleotidase,5'-NT)的参考值范围。
方法：随
机选择2013年1月~12月于本院体检的健康受检者共5290例，采用酶比色法，测定血清5'-NT水平，分析各项生理指标对5'-NT的影响，建立5'-NT的参考值范围。
结果：男女血浆5'-NT之间无显著性差异(P>0.05)。
青年组(≤35岁)血浆5'-NT水平(6.23±2.97U/L)显著低于中年组(30~65岁，6.94±3.34U/L)和老年组(>65岁，6.80±3.45U/L)(P<0.05)。
本实验室建立的5'-NT正
常参考值范围为：2.20~11.6U/L(青年组)、2.20~13.0U/L(中老年组)。
说明书正常参考值范围为：0-11.0U/L。
结论：血浆5'-NT水平受年龄影响。
本实验室建立的5'-NT正常参考值范围与说明书的正常参考值范围有一定差异。
【关键词】5’-核苷酸酶；参考值范围；性别；年龄
【中图分类号】R446.1 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0096-02
5’-核苷酸酶(5'-Nucleotidase,5'-NT)是一种特殊的磷酸脂水解酶，主要分布于心、肝、胆、胰、脑、肌肉、肾和肺等脏器和组织中，定位于细胞膜上。
肝内5'-NT分布于胆小管、肝窦
和Kupffer细胞，参与能量代谢及RNA的分解代谢[1]。
血清5'-NT测定对肝胆及多种疾病的
诊断有较好的特异性和灵敏度。
我们在实际工作中发现，本实验室5'-NT的参考值范围与试剂厂家提供的参考值范围存
在差异，因此必须建立适合于本实验室的参考值范围。
为此，我们随机选择2014年1月~12
月于本院体检的健康受检者共5290例，采用酶比色法，应用统计学方法对结果进行处理，
现报告如下。
1 材料与方法
1.1 研究对象
选择2014年1月~12月在我院进行常规体检的健康受检者共5290例，其中男3285人，女2005人，年龄0~95岁(平均41.54±24.81)。
根据既往身体情况、体格检查、实验室检查结
果上述人群均排除严重心、肾、肝、胆及消化道疾病，且检查前未服用药物。
1.2试剂和仪器
日立7600-020全自动生化分析仪。
5'-NT检测试剂盒(酶比色法)由宁波瑞源生物科技有
限公司生产。
1.3方法
受试者清晨空腹静脉采血约3ml，注入无抗凝剂的真空采血管中，立即离心
(3000r/min)10min，取血清测定5'-NT值。
所有的操作均由操作熟练的专门技术人员严格按照
操作规程进行。
1.4统计学方法
经检验，5'-NT数值符合正态分布，检测结果以表示，两组间比较采用独立样本t检验，多组数据组间比较采用方差分析。
P<0.05认为有统计学差异。
2 结果
2.1不同性别人群5'-NT差异比较
男女之间血清中5'-NT正常参考值范围差异无统计学意义(P>0.05，表1)。
表1不同性别血清中5'-NT含量(U/L)
性别例数5'-NT含量(U/L)
男32856.50±3.25t=3.81，P=0.059
女20056.84±3.19
2.2不同年龄间5'-NT分布状况
青年组血浆5'-NT水平显著低于中、老年组，差异有统计学意义(P<0.05，表2)。
表2各年龄组血清中5'-NT正常参考值范围
年龄(岁)例数5'-NT(U/L)
青年组(≤35)20806.23±2.97
中年组(35~65)19976.94±3.34*
老年组(>65)12136.80±3.45*
F=27.13,P<0.05
注：*与青年组比较P<0.05
2.3正常参考值范围的测定
本实验室建立的5'-NT正常参考值范围为：2.20~11.6U/L(青年组)、2.20~13.0U/L(中老年组)。
说明书正常参考值范围为：0-11.0U/L(表3)。
表3血清中5'-NT正常参考值范围(U/L)
检测项目本研究计算正常参考值范围（95%分布区间）说明书正常参考值范围
青年组2.20～11.60~11.0
中老年组2.20～13.0
3 讨论
众多研究资料表明，血清5'-NT活性升高主要见于肝胆胰系统疾病及某些恶性肿瘤，如胆管结石或肿瘤所致肝外胆管阻塞、肝癌或肝硬化变引起的肝内胆汁淤积等[2]。
5'-NT还可用于判断患者病情的危重程度，作为肝癌患者判断疗效的指标[3]。
与碱性磷酸酶(ALP)类似，血清5'-NT升高以阻塞性黄疸、肝癌、肝炎、肝硬化为最，且多数情况下其活性变化与ALP 呈平行关系[4]。
因此，将血清5'-NT活性与ALP活性组合，可用于对骨组织性疾病、阻塞性肝病进行鉴别诊断[5]。
在日常工作中，我们发现，5'-NT的参考值范围与试剂厂家提供的参考值范围有一定的差异。
在检验行业，针对不同的设备和不同的地区建立自己的参考值范围，是实验室性能验证的重要内容。
因此，我们收集了5290例标本，检测这些标本5'-NT水平，并建立本实验室正常参考值范围。
本研究中提示，本实验室5'-NT的正常参考值范围(青年组：2.20~11.6U/L 中老年组：2.20~13.0U/L)与试剂商提供的正常参考值范围(0-11.0U/L)有一定的区别，且受到年龄因素的影响。
因此，在日常工作中，不能简单按照说明书参考值范围判断患者病情，而要根据不同地区、不同人群判断患者病情。
参考文献：
[1]KoszalkaP,?züyamanB,HuoY,etal.Targeteddisruptionofcd73/ecto-5′-nucleot idasealtersthromboregulationandaugmentsvascularinflammatoryresponse[J].Circulationresearch,2 004,95(8):814-821.
[2]肖九长,张孝德,黄承斌,等.5'-核苷酸酶在肝胆疾病中的诊断价值[J].赣南医学院学
报,2006.26:(3)390-390.
[3]普永冰,汤国宁,刘艳,等.血清5′-核苷酸酶在乙型肝炎患者中的检测分析[J].检验医学与临床,2012:(05)572-573.
[4]陈伟,杨沛,段雷波.5′-核苷酸酶的测定及临床意义[J].中华检验医学杂志,2004:(03)30-31.
[5]杨仁国,柳枝,黄欣,等.5'-核苷酸酶和碱性磷酸酶联合测定临床意义探讨[J].实验与检验医学,2010:(03)327.。