医院医疗高质量管理系统体系建设
医院如何建立全面的医疗质量管理体系?
医院如何建立全面的医疗质量管理体系?随着医疗需求、医学模式的不断变化，要积极建立全面的医疗质量管理体系，有效控制各个管理环节，最大程度降低问题出现的可能性，继而保障医疗服务和质量的提升和稳定，以有效、科学的过程管理，达成医疗质量管理目标。
因此，下文为您普及一下医院如何建立全面的医疗质量管理体系，以供有关人士借鉴。
一、建立质量监控组织医院要想建立全面的医疗质量管理体系，还需先建立质量监控组织，由科室质控员质控、职能科室、科室质控、医院质控等组成的质控网络，负责制定合理的质控目标，且明确每个质控网络的责任分工和工作职能，且各级组织还要定期进行监督检查，做好互控和自控，进而全面监控终末医疗质量、医疗实施环节，提升各科室和人员间的互动，例如职能部门、院领导、业务科室等，达到全院人员共同参与医疗质量管理的良好格局。
下面为您讲讲每级质控所担负的责任，让您清晰知晓建立质量监控组织的益处。
`(1)一级网络：其能让科室内医务人员切实做到医疗质量管理从身边小事做起，加强自我约束，做好互相监督。
此外，质控技师、质控护师、质控医师等各科质控员根据院内质控标准、规章制度实时质控本科室的医疗质量，例如操作规程、规章制度等执行情况，并针对医疗质量管理提出合理化改进建议。
(2)二级网络：负责人是医疗组组长、各科室内护士长、科室主任，每月定期组织科室内医务人员自测自评护理质量、医疗质量，并根据相关质控规章制度检查科室内工作人员自己职责的履行情况，重点分析质量缺陷、患者投诉、医疗质量数据，自行找出医疗隐患，并自评工作质量。
对于反典型，要在科室内通报批评，并根据科室内情况调整医疗质量改进措施、方案，设计新的医疗质量管理目标。
(3)三级网络：由职能部门负责，包括信息科、护理部、医务科、医院感染管理科等，其中信息科负责准确、及时统计各科室的终末质量、基础质量、环节质量的指标数据。
而护理部负责每季度检查1次院内护理质量。
医务科负责下调、督促各职能部门对各科室的考评，收集各质控信息，并深入科室进行调研，核实各科室医疗缺陷情况，并将检查结果上报有关科室，同时制定质量控制方案、考评标准。
医疗机构质量管理体系建设实践与探索
医疗机构质量管理体系建设实践与探索随着社会的进步和医疗技术的不断发展，人们对医疗机构的质量要求越来越高。
在这样的背景下，医疗机构质量管理体系建设变得至关重要。
本文将探讨医疗机构质量管理体系建设的实践与探索，旨在为医疗机构提供有效的参考。
一、质量管理体系建设的背景医疗机构质量管理体系建设是一个比较复杂的过程。
这个过程不仅需要领导的高度重视，还需要全体员工的积极参与。
一个好的质量管理体系可以提高医院的管理水平，促进医疗质量的稳步提升，保障病人的安全和利益，同时也提高了医院的竞争力。
在过去，医院主要依赖医生的经验和技能来保证医疗质量。
但是，随着医疗技术的不断进步和医院规模的不断扩大，这种模式已经无法满足社会的需要。
因此，质量管理体系建设成为业内关注的焦点。
二、质量管理体系建设的目标医疗机构质量管理体系建设的最终目标是提高医疗服务的质量。
具体而言，它涉及到以下几个方面：1.医疗服务质量的改善质量管理体系建设的最大作用之一，就是推动医疗机构提高医疗服务的质量水平。
通过建立标准化的操作流程和规范的操作方法，医疗机构可以实现提高医疗服务的标准化水平，减少医疗事故的发生率，提高医院的信誉。
2.病人安全和利益的保障质量管理体系的建设不仅可以提高医疗服务的质量，还可以保障病人的安全和利益。
通过建立标准化的操作流程和规范的操作方法，可以有效地避免医疗过程中的意外事件，保障病人的安全。
3.医疗机构的竞争力提高随着市场竞争的加剧，医院也必须适应市场的变化，提高自身的竞争力。
质量管理体系的建立和实施，可以不断完善医院的管理制度和流程管理，提高医院的运营效率和竞争力。
三、医疗机构质量管理体系建设的实践在医疗机构质量管理体系建设的实践过程中，需要注意以下几个方面：1.确定必要的质量管理步骤和流程首先，医疗机构需要制定一套完善的质量管理流程和规范的操作步骤，以确保整个医院的质量管理体系是高效、规范和标准化的。
确定这些步骤和流程时，需要充分考虑医院的实际情况，尽可能地避免冗余和浪费，同时也要保证覆盖面和全面性。
医院管理中的质量管理体系建设
医院管理中的质量管理体系建设医院作为医疗服务的提供者和健康保障的重要组成部分，在管理中应该具备一套完善的质量管理体系。
医院管理中的质量管理体系建设是保证医疗服务质量和安全的重要保障。
下面将从不同的角度来探讨医院管理中的质量管理体系建设。
1.质量管理的重要性质量管理是医院管理中不可或缺的一环。
医院提供的是关乎人民生命安全和健康的服务，医疗服务的质量直接关系到病人的身体健康和生命安全。
质量管理的重要性不言而喻，只有健全的质量管理体系，医院才能提供高质量、安全可靠的医疗服务。
2.建立科学的质量管理体系建立科学的质量管理体系是医院管理中的重要任务。
质量管理体系要符合医院实际情况，结合医院规模、医疗水平、人员构成等因素，科学合理地建立起一套行之有效的质量管理模式。
3.加强医疗服务流程管理医疗服务流程管理是医院质量管理的重要环节。
管理者应该通过规范医疗服务流程，提高医疗服务效率，确保医疗服务质量。
只有加强医疗服务流程管理，医院才能提供更加规范、细致的医疗服务。
4.提高医务人员素质医务人员是医院的核心力量，他们直接参与到医疗服务中。
因此，提高医务人员的素质是医院质量管理的重要环节。
医院管理者应该通过培训、考核等方式，不断提高医务人员的专业水准和服务意识。
5.建立健全的监督机制建立健全的监督机制是医院管理中的重要环节。
监督机制能够有效地监督医院的各项工作，包括医疗质量、安全管理、医务人员行为等方面。
只有建立健全的监督机制，医院才能及时发现问题、纠正错误，确保医疗服务的质量和安全。
6.加强信息化建设信息化建设是现代医院管理中不可或缺的一环。
通过信息化建设，医院可以实现对医疗服务的全面监控和管理。
信息化建设不仅提高了医疗服务的效率，也增强了医院的管理水平和服务质量。
7.加强医疗设施设备管理医疗设施设备是医院医疗工作的重要支撑。
加强医疗设施设备的管理，保证设备设施安全运行，对提高医疗服务的质量和效能至关重要。
医院管理者应该加强对医疗设施设备的维护、保养和更新，确保医疗设备设施的正常运作。
医疗质量管理与控制体系建设情况总结三篇
医疗质量管理与控制体系建设情况总结三篇医疗质量管理与控制体系建设情况总结一篇20xx 年我院坚持以“病人为中心”的服务理念，深入贯彻“五好一满意”服务的工作目标，着力改善医院服务态度，优化服务环境，规范服务行为，改进医德医风，以提高医疗质量，合理收费，降低医疗费用为落脚点，努力为患者提供优质的医疗服务，全面提升了医疗质量和服务水平。
现将 20xx 年的医疗质量管理工作总结如下：一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。
1、坚持对医院各医疗科室进行定期医疗质量和医疗安全检查，并进行汇总、分析。
把减少医疗缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当做重中之重的工作来抓。
2、认真做好依法执业管理工作。
做到了无执业资格医师资格和执业护士资格人员严禁上岗。
3、严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、疑难危重病人会诊转诊制度，把医疗质量始终放在首位，坚决杜绝医疗事故的发生。
增强责任意识，完善各项防范措施，防患于未然。
4、加强医疗质量、医疗安全教育，组织全院职工学习《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《传染病法》等相关法律法规，提高法律意识。
5、加强全院医务人员的素质教育，树立正确的人生观、价值观、职业道德观。
教育全院医务人员要以“病人为中心，以医疗质量”为核心，“五好一满意”为工作目标，改善服务态度，提高服务质量，减少医疗差错的发生。
做好继续教育工作，有计划的安排人员到上级医院进修及管局卫生局组织的各项业务培训工作。
定期开展业务学习，狠抓各类医疗文书及处方的规范书写工作不放松。
二、加强医院感染管理工作。
成立医院感染管理领导小组，专人负责，责任到人，严格执行各项造作规程，保障医疗安全。
定期进行医院感染检查，并进行汇总、分析，组织全院医务人员认真学习《医院感染管理办法》和相关技术规范培训工作，加强医疗废物管理工作，加强医院重点部门的医院感染控制工作，有效预防和控制医院感染，保证患者医疗安全。
如何建立健全的医院质量管理体系
如何建立健全的医院质量管理体系建立健全的医院质量管理体系是保障医疗质量和提升医疗服务水平的关键所在。
本文将从以下几个方面阐述如何建立健全的医院质量管理体系。
一、明确质量管理目标和原则建立健全的医院质量管理体系的首要任务是明确质量管理的目标和原则。
质量管理的目标是为了保障医疗安全、提高医疗质量，并最大程度满足患者的需求。
在此基础上，可以确定一些原则，如全员参与、持续改进、客户导向等。
二、完善医疗流程和规范医院质量管理的核心是完善医疗流程和制定规范。
首先，医院应根据国家相关标准，制定医疗服务的各个环节的操作规程，明确各个科室的职责和工作流程。
其次，医院应建立标准化的医疗技术操作规范，确保医疗行为的规范化和标准化。
此外，医院还应建立医疗设备监管制度，确保设备的安全有效使用。
三、加强质量管理的组织架构建立起健全的医院质量管理体系需要一个科学合理的组织架构。
首先，医院应设立质量管理委员会或质量管理部门，明确质量管理的职责和任务，并制定详细的工作计划。
其次，医院应设立相关岗位，如质量管理专员、质量监控员等，负责具体的质量管理工作。
此外，医院还应加强对医务人员的培训和教育，提高其质量管理意识和能力。
四、建立有效的质量监控与评价机制建立健全的质量管理体系需要建立起有效的质量监控和评价机制。
医院应建立科学合理的质量指标体系，对医疗活动进行全面、系统的监控和评价。
同时，医院应建立健全的医疗事故报告和处理机制，及时发现和纠正医疗事故和不良事件，防止类似事件的再次发生。
五、积极推行临床路径管理临床路径管理是一种以患者为中心、以团队协作为基础的一种管理方法。
医院应积极推行临床路径管理，将医疗过程中的每一步都纳入到规范化的路径中。
临床路径管理可以提高医疗质量和效率，减少医疗成本，提升患者满意度。
六、加强信息化建设和数据分析信息化建设是医院质量管理的重要支撑。
医院应加强信息化建设，建立起完善的信息系统。
通过信息化系统，可以实现对医疗过程的全面监控和管理，并及时收集和分析各项质量数据。
医院医疗质量管理体系建设
医院医疗质量管理体系建设医院是社会公共机构，其医疗质量管理体系的建设对于提高医疗服务质量、确保患者的安全和权益具有重要意义。
医疗质量管理体系建设旨在通过规范化、标准化的管理和评估手段，提升医院医疗质量，提供安全、高效、可信赖的医疗服务。
首先，医疗质量管理体系建设需要建立一套科学、完善的管理制度和流程。
医院需要建立质量管理委员会，明确质量管理的职责和任务。
委员会应由医院领导、医疗、护理、药学、检验等相关部门的代表组成，制定质量管理的目标和策略，并监督其实施。
同时，医院还需建立一套质量管理的相关制度，如质量管理手册、操作规范、工作流程等，以确保医院各项工作按照标准和规范进行。
其次，医疗质量管理体系建设需要进行全员培训。
医院应设立质量管理培训计划，对医务人员进行质量管理和操作规范方面的培训。
培训内容包括质量管理的理论知识、操作规范和流程、危机管理等。
通过培训，提升医务人员的质量意识和质量管理能力，使他们能够主动配合和执行医院的质量管理要求，减少和纠正医疗事故和不良事件的发生。
另外，医疗质量管理体系建设需要建立科学有效的绩效评估体系。
医院应建立一套科学有效的绩效评估指标体系，包括临床质量、满意度、医疗安全等各方面的指标，并制定评估方法和流程。
评估结果可以作为改进医疗质量的依据，通过持续的监督和评估，发现和解决医疗质量存在的问题。
此外，医院还应建立医患沟通和反馈机制，患者满意度调查和投诉处理机制，以及医疗质量事故报告和处理机制等。
这些机制都可以帮助医院及时发现和纠正医疗质量问题，保护患者的权益，提高医院的医疗质量。
最后，医疗质量管理体系建设需要实施信息化建设。
通过建立电子病历系统、医疗质量管理信息系统等，实现医疗信息的集中管理和共享，提高信息的准确性和及时性。
信息化建设可以为医疗质量管理提供更多的数据支持，帮助医院发现和解决潜在的医疗质量问题，提高医院的管理效率和质量水平。
综上所述，医疗质量管理体系建设是医院提高医疗质量的必要手段，可以通过建立科学有效的管理制度和流程，全员培训，建立评估和反馈机制，以及实施信息化建设等方式进行。
医院医疗质量管理体系
医院医疗质量管理体系医疗质量是医院的生命线，直接关系到患者的生命安全和健康福祉。
建立一套科学、完善、有效的医疗质量管理体系，对于提升医院的整体医疗水平、保障医疗安全、增强患者满意度具有至关重要的意义。
一、医疗质量管理体系的重要性医院作为提供医疗服务的重要机构，其服务质量直接影响着患者的治疗效果和生命健康。
一个良好的医疗质量管理体系能够确保医疗服务的规范性、准确性和安全性，减少医疗差错和事故的发生。
通过对医疗过程的全面监控和评估，可以及时发现问题并采取有效的改进措施，从而不断提高医疗质量，为患者提供更优质的医疗服务。
同时，医疗质量管理体系的建立有助于提升医院的竞争力。
在当今医疗市场竞争日益激烈的环境下，患者对于医院的选择不仅仅取决于医院的硬件设施，更看重医院的医疗质量和服务水平。
具备完善的医疗质量管理体系的医院，能够在市场中树立良好的口碑，吸引更多的患者前来就医，促进医院的可持续发展。
二、医疗质量管理体系的构成要素1、医疗质量标准与规范明确的医疗质量标准和规范是医疗质量管理的基础。
这些标准涵盖了医疗服务的各个环节，包括诊断、治疗、护理、用药等。
例如，对于某种疾病的诊断流程、治疗方案的选择以及术后护理的要求等，都应有详细的标准和规范。
2、医疗质量监控机制建立有效的监控机制，对医疗服务过程进行实时监督和评估。
这可以通过病历审查、医疗指标统计、患者满意度调查等方式来实现。
监控机制不仅能够及时发现医疗服务中的问题，还能够为质量改进提供依据。
3、医疗质量评估体系定期对医疗质量进行评估，评估的内容包括医疗效果、医疗安全、患者满意度等多个方面。
评估结果可以用于衡量医疗质量的水平，发现存在的不足之处，并为进一步的改进提供方向。
4、医疗质量改进措施针对评估中发现的问题，制定切实可行的改进措施。
这些措施可能包括培训医务人员、优化医疗流程、更新医疗设备等。
同时，要建立跟踪机制，确保改进措施得到有效落实，并对改进效果进行再次评估。
三级综合医院全面医疗质量管理体系的建立介绍
三级综合医院全面医疗质量管理体系的建立介绍三级综合医院作为医疗机构的最高级别，承担着更高层次、更复杂的医疗任务。
为了确保医疗质量的高水平和稳定性，并提高医疗服务的效率和满意度，三级综合医院必须建立一个全面的医疗质量管理体系。
下面将介绍建立三级综合医院全面医疗质量管理体系的步骤和关键内容。
首先，建立医疗质量管理体系的第一步是明确目标和政策。
三级综合医院应该明确医疗质量管理的总体目标，包括提供安全有效的医疗服务、满足患者需求、持续改进医疗质量等。
同时，制定医疗质量管理的具体政策和指导方针，明确医疗质量的基本要求和管理原则。
第二步是建立医疗质量管理组织结构。
三级综合医院应该成立医疗质量管理部门或委员会，负责医疗质量管理工作的组织、协调和监督。
这个部门或委员会应该有明确的职责和权限，包括开展医疗质量评估、制定和推广医疗质量管理的标准和方法、开展医疗质量培训和教育等。
第三步是建立医疗质量管理的制度和流程。
三级综合医院应该制定医疗质量管理的规章制度和工作流程，确保医疗过程的规范化、标准化和可控性。
这些制度和流程应该涵盖医疗质量评估、医疗质量监测、医疗风险管理、医疗不良事件管理、医患沟通和投诉处理等各个环节。
第四步是建立医疗质量管理的信息系统。
三级综合医院应该建立一个全面的医疗质量管理信息系统，用于收集、整理和分析医疗质量数据，提供科学依据和参考意见。
这个信息系统应该能够及时反映医疗质量的整体状况和个别问题，帮助指导决策和改进措施的制定。
第五步是开展医疗质量评估与改进工作。
三级综合医院应该定期开展医疗质量评估和审核工作，对医疗质量的各个方面进行全面评估，及时发现问题和改进机会。
医疗质量评估的方法可以包括临床指标的监测、患者满意度调查、医疗质量审计等。
评估结果应该被及时反馈给相关部门和人员，并制定改进措施进行跟踪和监测。
最后，三级综合医院还应该注重医疗质量管理的持续改进。
在医疗质量管理体系的建立和运行过程中，医院应该不断总结经验、学习先进的管理理念和方法，并及时调整和改进体系本身。
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质量管理体系
医疗质量是医院生存的根本，是推进医院发展的支柱，是体现医院综合竞争力的重要指标。
为更加科学、高效的做好医院医疗质量管理工作，保障医院医疗安全，建立上栗县妇幼保健院医疗质量管理体系。
一、目标
通过医疗质量管理体系的建设，使我院医疗质量管理工作达到规范化、科学化和系统化，有效避免或减少医疗服务活动中造成的直接或潜在的医疗伤害，把医疗风险控制在最小程度。
二、组织管理
（一）成立上栗县妇幼保健院医疗质量管理委员会。
委员会主任由钟健院长兼任，副主任由业务副院长刘希波兼任，职能部门负责人及相关工作人员兼任委员。
设立质控办，由几大职能科室主任为成员。
负责：
1、医院医疗质量管理，监督指导医疗质量管理工作规范化运行。
2、制定医院医疗质量评价标准，指导科室开展医疗质量管理工作，促进医疗安全。
3、对医疗质量管理的发展趋势进行前瞻性研究，探索更为严谨、更为科学的医疗质量评价方法。
4、依法对执业人员及其执业范围进行管理，严格按程序审批新技术项目及重要手术，负责医疗成果的评审工作。
5、定期召开医疗质量管理工作专题会议，每月至少一次，重点分析近期存在的医疗安全隐患，研究讨论整改意见。
（二）各临床科室由科室主任及护士长牵头，科室骨干成员参与，成立医疗质量控制小组。
负责：
1、完成科室质量管理及控制工作。
2、制定年度医疗质量控制计划及实施方案
3、每月底对科室质量控制情况进行总结，填写每月医疗质量管理与持续改进总结
三、主要内容
（一）建立健全医疗质量相关制度，使我院医疗质量管理规范化、制度化，健全各科室工作制度及各级人员岗位职责，落实各科室、各级医务人员的责、权、利。
（二）完善质控体系，强化质量监督
1、健全医疗质量监控组织，各级组织严格履行职责
医院将建立一个全员参与、多层次的动态四级医疗质控网络（院级质控、职能部门质控、科室质控、医护技质控员自查互控），制定质控目标，明确各个质控网络的工作职能及责任分工，各级组织定期开展监督检查，有效地进行自控和互控，实施环节和终末医疗质量全面监控，促进了院领导、职能部门和业务科室之间管理上的互动，形成全员共参与、全院齐抓共管医疗质量的良好格局。
（1）一级网络：由科室每个医务人员进行自控和互控，使医务
人员切实做到质量从身边做起，自我约束，互相监督。
各科质控员（质控医师、质控护师、质控技师）严格按照医院的规章制度和质控标准，实时监控本科和相关部门的医疗质量动态，如检查各项规章制度、技术操作规程的贯彻执行、医疗文件书写质量，报告本科的医疗差错情况以及提出改进医疗质量的合理化建议。
（2）二级网络：由各科室主任、科护士长、技术组组长组成的科室质控小组实施第二级质控，每月有计划地组织本科室医疗、护理、技术质量的自测自评工作，根据相应质控指标随时检查全科医务人员履行工作职责的情况，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣，在科内通报正反典型及抓重点教育讲评，并及时制定质量改进方案、措施和设计新的质量目标，实现以科室为单位的组织管理严密性、规章制度的严肃性、技术操作的严格性和临床思维的严谨性。
（3）三级网络：由与医护质量管理工作有关的职能部门负责实施第三级质控，如统计室及时准确地统计各科室的基础质量、终末质量及环节质量指标的数据；护理部每季度进行一次院内护理质量检查；院感办对院内感染进行全面综合性的监控和目标监控，随时掌握医院感染动态，并做好院内感染的调查、预防、消毒、隔离等控制工作；医务科负责督促、协调上述职能部门对各科室的考评工作，收集反馈各层面质控信息，定期或不定期有重点地深入科室开展医疗调研工作，调查核实医疗缺陷情况，将检查结果及时书面反馈至有关科室，并制订考评标准和质量控制方案，组织每季度一次的医疗质量专项检
查工作，不定期抽查各种医疗文件的书写质量及医生值班在岗情况等。
（4）四级质控：由医院医疗质量管理委员实施第四级质控，作为院级督查及决策层，定期召开会议研讨、分析、处理质量管理工作中的重要问题，对医疗质量典型案例进行评议，综合评价医疗质量，制定质量管理战略、质量方针目标、质量管理方案、质量体系建设等医疗管理决策。
2、突出重点，把握关键，加强薄弱环节质控
实施以环节质量为重点的全程控制管理模式，尤其抓重点环节、重点科室、重点人群，对易出医疗安全问题的重点质量环节采用全面检查、抽样检查或定期检查，并采取相应控制措施，及时纠正存在的质量问题。
（1）针对病历质量监控不到位的情况，加强对病案文书的质量管理，对住院病历实施三级质量控制：①科室质控员负责科室所有住院病历归档前的质量监控工作；②病案室工作人员检查病历的完整性，严格按照《病历退修标准》对有缺陷病历（如资料缺失和记录不全等）及时登记并通知修正，经再次质检合格后方能归档入库；③由临床专家组成的病历质量检查小组每季度抽查运行病历和出院归档病历，按病历评分标准进行评分，质控科将检查结果反馈至相关科室，督促其提出整改措施，不断提高病案书写的完整性和准确性。
（2）实行每月一次的医疗质量查房制度，重点检查一个科室。
检查人员由业务副院长及医务科、护理部、药剂科、院感部门等有关
人员组成，主要内容包括：①检查各项规章制度如三级检诊制度、抢救制度、会诊制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度等贯彻执行情况；②检查医疗护理文书质量如疑难病例讨论、会诊记录、病人诊断、检查、治疗是否合理有效、急危重病人抢救是否及时，在外科重点检查围手术期的处理及对并发症、院内感染的处理等；③对疑难、危重病人组织进行专项检查，共同分析诊断治疗中的难点，提出处理意见。
每次查房情况定期以通报形式下发各科室，互相学习经验，改正不足，共同提高医疗质量。
3、强化约束机制，严格实施奖惩制度，做到奖罚分明、责任明确
（1）运用激励与约束相结合的方式，将每季度医疗质量交叉检查的考评分数纳入科室综合目标考核，作为科室的绩效评价指标，与科室奖金分配、人员评聘晋升晋级挂钩，增强质控工作的约束力；
（2）设立医疗质量优胜奖、质量控制奖，每年评选一次，并对质量管理工作突出的科室和个人给予精神和物质奖励；
（3）建立医疗缺陷责任追究制度，对违反医疗规章制度者坚决严肃处理，视情节轻重按医院相关规定给予相应的经济处罚，延迟责任人评聘及晋升，对发生重大医疗、差错事故的科室，取消年终评优资格并承担相应的经济赔偿责任。
全院各级质控网络成员履行各自职责，层级质控，四级检查，动态监控，一级向一级负责双向反馈，各个环节紧密结合，形成分片、分点自查互控的闭环监控体系，加大了日常质控工作的督查力度。
（三）建立健全质控标准和检查考核标准，完善医疗质量评价体系建设，使医疗质量评价体系规范化、标准化。
1、制定具体、明确和可衡量的各科室医疗质量控制指标，如诊断质量指标、治疗质量指标、工作量和工作效率指标、医学检验技术指标、病人效用指标、病历质量指标、质量成本控制指标、机器运作指标等，规范各级医护人员的操作程序、诊疗行为，使业务活动纳入标准化管理轨道。
2、组织专家修订各项医疗质量检查考核标准如制度建立健全考核标准、制度执行考核标准、医务人员依法执业考核标准、患者安全考核标准、医疗服务流程考核标准、医疗技术考核标准、医疗文书考核标准等，规范医疗质量管理检查工作，科学、高效的推动医疗质量持续改进。
3、在质控内容上强调对质量问题是否有整改措施、改进措施是否及时，突出对医疗质量的持续改进，形成质控的良性循环。
（四）实施临床路径，加强病种质量管理
为了规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，依照卫生部《临床路径管理指导原则》和相关标准，大力推进我院临床路径管工作。
（五）建立有效的医患沟通机制，保障患者知情同意权利
借鉴国内知名医院的成功经验，进一步完善医疗知情告知，统一各项诊疗操作《知情同意书》的内容和格式，让及时患者了解和掌握治疗信息，配合医务人员完成治疗。
为有效防范安全隐患和医疗纠纷
提供知情保障。
（六）严格医疗技术的准入管理，防范医疗风险, 保证医疗安全。
严格按照《医疗技术临床应用管理办法》和医院《新技术、新材料准入制度》相关规定，严把医疗技术准入关，认真执行各级手术准入制度，规定引进应用的新技术、新项目必须符合国家的有关法律法规的要求，不得违背医学伦理道德，并严格执行新技术、新项目的申报和评审工作。
（七）加强医疗质量培训，强化医务人员质量控制意识，营造良好的质量文化氛围。
1、制定医疗质量培训计划，开展全方位、多途径、多层面的医疗质量培训工作。
2、为医护人员定期开展医疗法律法规、维权自律及医疗安全讲座，加强依法行医法制观念，增强防范医疗差错事故的能力。
3、加强岗前培训和继续教育工作，提高医务人员的业务素质。
（1）对新临床医师进行岗前培训、轮转和考核，加强基础理论、基本操作、基本技能的学习；（2）认真抓好在岗人员的业务学习，有计划、有重点地进行形式多样的新知识、新技术培训，对住院医师加强以“三基”、“三严”为重点的规范化培训，对专科人员突出“高、精、尖”专科技术培训，选派技术骨干到省内外医院进修，提高专业技能水平；（3）对不具备执业资格或达不到执业标准的医务人员有计划、有针对性地加强执业技能培训和考核。
（八）加强信息管理系统建设，提升医疗质量管理水平。
利用医院信息管理系统对医疗质量进行实时动态监控是近年来的一个新的趋势，我院将在下一步的工作中，加强医院信息系统建设，将医疗质量监测、缺陷监控及环节质量警示分析纳入信息系统，使医院质量管理网络化、信息化、数字化、平台化，提高医疗质量控制及管理的效率与水平。