中晚孕超声检查规范 ppt课件
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妇产科超声检查ppt课件
量头臀长度的标准切面。
（３）应尽可能放大图像至只显示胎儿头颈部及上胸部， 令测量游标的轻微移动只能改变测量结果０．１ｍｍ。
（４）测量时应在ＮＴ最宽处测量，且垂直于ＮＴ无回声 带，测量游标的内缘应置于无回声的ＮＴ外缘测量。
二、正常产科超声诊断
11-13+6wNT测量注意事项
（５）应测量３次，并记录测量所得 的最大数值。NT≥2.5mm时，提示增厚。 （６）有颈部脑脊膜膨出时，注意辨 认，避免误测。 （７）有脐带绕颈时，需测量脐带绕 颈处上下ＮＴ厚度，并取其平均值。 （８）应明确区分皮肤和羊膜，避免 将羊膜误认为皮肤而误测ＮＴ
产科超声诊断
侯霞
2019/11/7
1
产科超声诊断
一、妊娠解剖生理 二、正常产科超声诊断 三、常规检查步骤及方法 四、超声留图建议 五、中晚孕超声检查规范图
一、妊娠解剖生理
妊娠：就是胚胎和胎儿在母体子宫内生长发育的过
程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物从母 体排出是妊娠的终止。注：产科所说的1月（1孕月） 是4周为一个月 妊娠全过程约40周（妊娠龄），即10个月。
5、股骨（FL）测量：
2019/11/7
腹围测量切面模式图 21周股骨（F）纵切图，股骨头（FH）呈低回声
42
二、正常产科超声诊断
胎盘：
是胎儿与母体间进行物质交换的器官，由羊膜、叶 状绒毛膜和底蜕膜构成。胎盘分为绒毛板、胎盘实质、 和基底层3部分
2019/11/7
腹围测量切面模式图 1、绒毛板、2、胎盘实质、3、基底层
妊娠38周后每 周增长约0.7mm。
CSP-透明隔腔 CM-颅后窝池 颅后窝池前方为小脑半球（CER）。
2019/11/7
（３）应尽可能放大图像至只显示胎儿头颈部及上胸部， 令测量游标的轻微移动只能改变测量结果０．１ｍｍ。
（４）测量时应在ＮＴ最宽处测量，且垂直于ＮＴ无回声 带，测量游标的内缘应置于无回声的ＮＴ外缘测量。
二、正常产科超声诊断
11-13+6wNT测量注意事项
（５）应测量３次，并记录测量所得 的最大数值。NT≥2.5mm时，提示增厚。 （６）有颈部脑脊膜膨出时，注意辨 认，避免误测。 （７）有脐带绕颈时，需测量脐带绕 颈处上下ＮＴ厚度，并取其平均值。 （８）应明确区分皮肤和羊膜，避免 将羊膜误认为皮肤而误测ＮＴ
产科超声诊断
侯霞
2019/11/7
1
产科超声诊断
一、妊娠解剖生理 二、正常产科超声诊断 三、常规检查步骤及方法 四、超声留图建议 五、中晚孕超声检查规范图
一、妊娠解剖生理
妊娠：就是胚胎和胎儿在母体子宫内生长发育的过
程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物从母 体排出是妊娠的终止。注：产科所说的1月（1孕月） 是4周为一个月 妊娠全过程约40周（妊娠龄），即10个月。
5、股骨（FL）测量：
2019/11/7
腹围测量切面模式图 21周股骨（F）纵切图，股骨头（FH）呈低回声
42
二、正常产科超声诊断
胎盘：
是胎儿与母体间进行物质交换的器官，由羊膜、叶 状绒毛膜和底蜕膜构成。胎盘分为绒毛板、胎盘实质、 和基底层3部分
2019/11/7
腹围测量切面模式图 1、绒毛板、2、胎盘实质、3、基底层
妊娠38周后每 周增长约0.7mm。
CSP-透明隔腔 CM-颅后窝池 颅后窝池前方为小脑半球（CER）。
2019/11/7
《产科超声》PPT课件
整理ppt
8
双顶径测量的标准切面：
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9
头围测量（head circumfrence HC）：
当胎头变形影响双顶径测量时，应测量头围；孕晚期以HC代替BPD 测量方法：有的超声仪器可应用椭圆功能键直接测量。
公式：头围=（双顶径+枕额径）x1.57
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10
神经管畸形之无脑畸形：
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2、脐血管-胎盘血流动力学改变可预测胎儿宫内窘迫。
整理ppt
29
五、脐带：
孕7周可显示脐血管回声，为一根动脉一根静脉。11周后显示两根动脉， 一根静脉，呈螺旋样排列。
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30
六、羊水：
1、羊水量与某些胎儿畸形密切相关；
2、晚期羊水浑浊提醒胎儿宫内窘迫状况。
11
无脑畸形：
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12
神经管畸形之脊柱裂：
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13
（二）、胎儿面部
唇裂
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14
（三）、胎儿胸部：
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15
胎儿心脏
整理ppt
16
1、常规产科超声要求观察心脏在胸腔内的位置、大小及四个腔室。
2、系统产前超声检查要求运用多项超声技术，全面观察与测量 心脏大小结构、瓣膜运动、血流状况等，以评价心血管畸形。
1、16-26周，测量双顶径是估测孕周的可靠方法。 2、测量方法：测量标准断面为丘脑平面
颅中线居中，两侧对称的低回声为丘脑，呈蝴蝶状，蝴蝶的小翅膀侧为胎儿枕部，
大翅膀侧为胎儿额部，近额部两侧丘脑间两条小线状回声为第三脑室，在第三脑室 水平前方两个等号线状回声为透明隔回声。
3、测量近端颅骨外缘及远端颅骨内缘间的距离，测量时颅骨 的软组织不包括在内。
中孕期产前超声检查PPT课件
• 有些出生缺陷没有明显的形态改变，不能够“看” 出来的 • 超声不能诊断的疾病： • 1.智力障碍 • 2.听力障碍 • 3.视力障碍 • 4.脑瘫 • 5.代谢性疾病、遗传性疾病不伴有胎儿结构异常。
• 超声检查内容和书写规范要因人而异，因地而异， 因时而异，因目的要求而异。 • 检查医师应明确每一次超声检查的目的和内容， 严格按照要求执行，避免盲从和漏诊，做到有章 可循。 • 对被检查者应有详尽的知情说明或知情同意，让 被检查者明确：此次超声检查：医师能看什么， 医师不能看什么,多做解释，增进医患之间的理解 与沟通，从而减少不必要的误会与纠纷 • 对于胎儿畸形的检测，应有严格的时间性，不是 所有孕周都进行胎儿畸形检查的。
• 超声筛查胎儿畸形敏感性为13.3%～82.4%，平 均40.4%。 • 国内外文献报道的部分胎儿畸形产前超声检出率： • 开放性脊柱裂为61%～95%； 胎儿唇腭裂为26.6%～92.5%； 单纯腭裂为0～1.4%； 膈疝为60.0%左右； 房间隔缺损为0～5.0%； 室间隔缺损为0～66.0%； 法洛四联征为14.0%～65.0%； 左心发育不良综合征为28.0%～95.0%； 消化道畸形为9.2%～57.1%； 胎儿肢体畸形为22.9%～87.2%。
胎儿异常产前超声序贯化筛查：
• 孕11-13+6周初步筛查 • 染色体异常超声软标记检查
• 中孕期20-24周畸形筛查
• 晚孕28-32周补漏筛查和生长发育
产前超声分类
• • • • • • • • • 一.早孕期超声检查：（孕13w+6天以内） 1.早孕期普通超声检查 2.孕11w——13w+6天NT超声检查 二.中孕期超声检查 1.一般产科超声检查（Ⅰ级产前超声检查） 2.常规产科超声检查（Ⅱ级产前超声检查） 3.系统产前超声检查（Ⅲ级产前超声检查） 4.针对性产前超声检查（Ⅳ级产前超声检查） 三.有限产前超声检查：主要用于急诊超声或床旁 超声，仅对临床医师要求了解的某一具体问题进 行检查。
中晚孕超声检查140601
宫内（单活胎/单绒毛膜囊单羊膜囊双活胎/单绒毛膜囊双羊膜囊双活胎/双绒毛膜囊双羊膜囊双活胎），
胎位（不定/头位/臀位/横位），胎盘（O/Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ）级。
附注：本次检查为Ⅱ级(常规）产前超声检查，主要对胎儿大小进行评估及卫生部规定的六大类严重畸形进行 筛查，只检查报告中“超声描述”的内容，没有描述的胎儿结构不在检查范围内。
（多普勒或M型）、测量胎盘厚度图、最大羊水池切面测量最大羊水池深度
4、注意事项：
①孕14周至分娩前均可进行此项检查。 ②一般产前超声检查（Ⅰ级）主要进行胎儿主要生长参数的检查，不进行胎
儿解剖结构的检查，不进行胎儿畸形的筛查。
③若检查医师发现胎儿异常，超声报告需做出具体说明，并转诊或建议产前诊断（Ⅵ级） 。
第三十六页，共56页。
Ⅲ级（系统）产前超声检查
4、注意事项：
①虽然系统产前超声检查（Ⅲ级）对胎儿解剖结构进行系统筛查，胎儿主要解 剖结构通过上述各切面得以观察与显示，但期望所有胎儿畸形都能通过系统产 前超声检查检出是不现实也是不可能的。
②系统产前超声检查（Ⅲ级）受一些潜在因素影响，如孕妇腹壁脂肪厚可导致声衰 减，图像质量差；胎儿某些体位可影响一些部位观察（如正枕前位难以显示胎儿颜 面部、心脏观察困难，胎儿面贴近宫壁难以显示颜面部等）；羊水过多时胎儿活动 频繁，难以获取标准切面；羊水过少时缺乏良好的羊水衬托，胎儿结构显示难度加 大等。因此，当一次超声检查难以完成所有要求检查的内容，应告知孕妇并在检查 报告上提示，建议复查或转诊。
报告医生：
记录人：
报告日期：
第三十三页，共56页。
Ⅲ级（系统）产前超声检查
1、适应征：适合所有孕妇，尤其适合有以下适应证的孕妇：一般产前 超声检查（Ⅰ级）或常规产前超声检查（Ⅱ级）发现或疑诊胎儿畸形、 有胎儿畸形高危因素者。
《产科超声检查》PPT课件
标志。 • 胎儿运动
3
返回
早孕(图)
4
返回
中晚期妊娠
• 妊娠13-28周为中期妊娠；28-40周为晚期妊娠。
• 可根据双顶径、胸腹围、股骨长等估计孕龄、 胎儿体重及预产期。也可观察胎儿脊柱、表面 三维结构及胎儿脐带血流。
5
返回
双顶径
6
返回
胸腹围
7
返回
股骨长
8
返回
胎儿脊柱
9
返回
表面三维结构
产科超声检查
西南医院超声科
1
返回 (－)产科超声检查
早孕 中晚期妊娠 异位妊娠 葡萄胎
2
返回
早孕
• 妊娠囊4－5周即可显示，6周超声检出率100%。 • 子宫增大 • 妊娠囊：宫腔内圆形囊性结构，周围回声增强
呈环状 • 胚芽：孕５周时妊娠囊内点状强回声；孕６周
以后显示原始心血管搏动 • 卵黄囊：小于1cm的囊性结构，是胎儿存活的
• 3.破裂后附件区肿块表现为形态不规则、界限不清楚、 内部回声不均匀的实性或混合性回声。
• 4.盆腔有游离液体。
11
返回
输卵管妊娠
经阴道探测
经阴道探测
经腹壁探测
12
返回
葡萄胎
葡萄胎是由于绒毛膜滋养层细胞不规则增生，绒毛间质水肿变性， 成为大小不等的水泡，相互连接成串，多者充满整个宫腔，形状 极似葡萄，故名葡萄胎。 超声表现： 1、子宫明显大于妊娠周数。 2、宫腔充满小囊泡样无回声区，大小不等，小者0.2cm左右，大 者1.0cm以上，较大的无回声区形态一般不规则，囊泡间密集较强 的光点。 3、完全性葡萄胎宫内无胚胎、胎心搏动及胎盘等结构回声，部 分性葡萄胎可与存活的胎儿或死胎并存。 4、宫内积血时显示一个或多个大小随血量变化的、形态不规则 的液性暗区，暗区内可见细点状回声飘动。 5、子宫两侧可见黄素囊肿。
3
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早孕(图)
4
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中晚期妊娠
• 妊娠13-28周为中期妊娠；28-40周为晚期妊娠。
• 可根据双顶径、胸腹围、股骨长等估计孕龄、 胎儿体重及预产期。也可观察胎儿脊柱、表面 三维结构及胎儿脐带血流。
5
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双顶径
6
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胸腹围
7
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股骨长
8
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胎儿脊柱
9
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表面三维结构
产科超声检查
西南医院超声科
1
返回 (－)产科超声检查
早孕 中晚期妊娠 异位妊娠 葡萄胎
2
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早孕
• 妊娠囊4－5周即可显示，6周超声检出率100%。 • 子宫增大 • 妊娠囊：宫腔内圆形囊性结构，周围回声增强
呈环状 • 胚芽：孕５周时妊娠囊内点状强回声；孕６周
以后显示原始心血管搏动 • 卵黄囊：小于1cm的囊性结构，是胎儿存活的
• 3.破裂后附件区肿块表现为形态不规则、界限不清楚、 内部回声不均匀的实性或混合性回声。
• 4.盆腔有游离液体。
11
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输卵管妊娠
经阴道探测
经阴道探测
经腹壁探测
12
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葡萄胎
葡萄胎是由于绒毛膜滋养层细胞不规则增生，绒毛间质水肿变性， 成为大小不等的水泡，相互连接成串，多者充满整个宫腔，形状 极似葡萄，故名葡萄胎。 超声表现： 1、子宫明显大于妊娠周数。 2、宫腔充满小囊泡样无回声区，大小不等，小者0.2cm左右，大 者1.0cm以上，较大的无回声区形态一般不规则，囊泡间密集较强 的光点。 3、完全性葡萄胎宫内无胚胎、胎心搏动及胎盘等结构回声，部 分性葡萄胎可与存活的胎儿或死胎并存。 4、宫内积血时显示一个或多个大小随血量变化的、形态不规则 的液性暗区，暗区内可见细点状回声飘动。 5、子宫两侧可见黄素囊肿。
中孕期胎儿超声检查标准切面ppt课件
5、 两组房室瓣开放关闭自如。 6、房间隔、两组房室瓣、室间隔汇合处十字交叉中心纤维体完整。 7、室间隔完整。 8、三尖瓣隔叶附着点低于二尖瓣，更靠近心尖。 9、显示两根肺静脉连接到左房。 10、右室心尖有节制束，使右室心尖显得饱满。 11、此切面对心房、心室、房室瓣、房间完隔整、版课室件间隔等异常有重要诊断价值, 但对大 36 动脉、肺静脉、腔静脉等异常难以发现。
四腔心切面
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37
左室流出道切面
❖ 诊断左心室流出道、主动脉及主动脉瓣畸形的重要切面,左心室与主动脉连 接情况( 正常心脏左心室与主动脉相连接, 主动脉的前壁与室间隔相连接, 主 动脉后壁与二尖瓣前瓣相延续)。了解左心室流出道情况、升主动脉径线、 主动脉瓣形态及启闭运动情况。
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38
6、腰椎椎管因腰膨大可有轻微的增宽，是正常的生理变化。 7、脊柱的尾侧显示较困难（尤其是臀位时），可以坐骨骨化中心
为标志表明到达脊柱末端。 8、胎儿的躯体运动有助于脊柱的全面显示。
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13
脊柱矢状切面
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14
脊柱横切面
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15
四、胎儿肢体解剖
❖ （一）肱骨长轴切面(左、右)
❖ （二）尺挠骨长轴切面(左、右)
1、S/D值孕中期后<3； 2、S/D是预测重症妊 高症胎儿宫内情况及 预后的可靠指标； S/D对预测IUGR灵敏 度也高； 3、靠近胎儿侧段脐动 脉的S/D比值比靠近胎 盘侧的S/D比值偏高， 顾尽量选靠近胎盘侧 的脐动脉测量；
30
六、胎儿胸腔
❖ 胎儿肋骨 肋骨成角畸形、骨折 ❖ 胎肺 因肋骨遮挡一般不容易显示，在胸腔积液
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5
小脑横切面
四腔心切面
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37
左室流出道切面
❖ 诊断左心室流出道、主动脉及主动脉瓣畸形的重要切面,左心室与主动脉连 接情况( 正常心脏左心室与主动脉相连接, 主动脉的前壁与室间隔相连接, 主 动脉后壁与二尖瓣前瓣相延续)。了解左心室流出道情况、升主动脉径线、 主动脉瓣形态及启闭运动情况。
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38
6、腰椎椎管因腰膨大可有轻微的增宽，是正常的生理变化。 7、脊柱的尾侧显示较困难（尤其是臀位时），可以坐骨骨化中心
为标志表明到达脊柱末端。 8、胎儿的躯体运动有助于脊柱的全面显示。
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13
脊柱矢状切面
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14
脊柱横切面
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15
四、胎儿肢体解剖
❖ （一）肱骨长轴切面(左、右)
❖ （二）尺挠骨长轴切面(左、右)
1、S/D值孕中期后<3； 2、S/D是预测重症妊 高症胎儿宫内情况及 预后的可靠指标； S/D对预测IUGR灵敏 度也高； 3、靠近胎儿侧段脐动 脉的S/D比值比靠近胎 盘侧的S/D比值偏高， 顾尽量选靠近胎盘侧 的脐动脉测量；
30
六、胎儿胸腔
❖ 胎儿肋骨 肋骨成角畸形、骨折 ❖ 胎肺 因肋骨遮挡一般不容易显示，在胸腔积液
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5
小脑横切面
中孕期产前超声检查ppt课件
妇； 9、有遗传性家族史或近亲婚配史的孕妇； 10、原因不明的流产、死产、畸形和有新生儿死亡史的孕妇；
11、本次妊娠羊水过多，疑有畸胎的孕妇。
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22
孕20～24周胎儿系统性超声筛查
• 中孕期系统超声筛查包括
• (1)胎儿数目； (2)胎方位； (3)胎心率； (4)胎儿生物学测量：
①双顶径；
• ⑥胎儿腹部：腹壁、肝、胃、双肾、膀胱、脐带腹壁入口 ；
• ⑦胎儿脊柱：脊柱矢状切面观察脊柱连续性，必要时做冠 状切面及横切面扫查；
• ⑧胎儿四肢长骨
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24
• (6)胎儿附属物：
• ①胎盘及脐带：胎盘位置、厚度、胎盘成 熟度、脐带血管数目；
• ②羊水量：用羊水最大深度或羊水指数评 估羊水量； (7)孕妇子宫：宫颈内口，子宫肌瘤等情况 。
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21
系统产前超声检查
• （一）适应症 1、所有孕妇，包括低危和高危孕妇，尤其适应于高危孕妇产前超
声检查。 2、35岁以上的高龄孕妇； 3、生育过染色体异常儿的孕妇； 4、夫妇一方有染色体平衡易位者； 5、生育过无脑儿、脑积水、脊柱裂、唇裂、腭裂、先天性心脏病
儿或其他畸形胎儿者； 6、性连锁隐性遗传病基因携带者； 7、夫妻双方有先天性代谢疾病，或有此类疾病生育史的孕妇； 8、在妊娠早期接受较大剂量化学毒剂、辐射 或严重病毒感染的孕
12
胎儿异常产前超声序贯化筛查：
• 孕11-13+6周初步筛查 • 染色体异常超声软标记检查 • 中孕期20-24周畸形筛查 • 晚孕28-32周补漏筛查和生长发育
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13
产前超声分类
• 一.早孕期超声检查：（孕13w+6天以内）
11、本次妊娠羊水过多，疑有畸胎的孕妇。
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22
孕20～24周胎儿系统性超声筛查
• 中孕期系统超声筛查包括
• (1)胎儿数目； (2)胎方位； (3)胎心率； (4)胎儿生物学测量：
①双顶径；
• ⑥胎儿腹部：腹壁、肝、胃、双肾、膀胱、脐带腹壁入口 ；
• ⑦胎儿脊柱：脊柱矢状切面观察脊柱连续性，必要时做冠 状切面及横切面扫查；
• ⑧胎儿四肢长骨
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24
• (6)胎儿附属物：
• ①胎盘及脐带：胎盘位置、厚度、胎盘成 熟度、脐带血管数目；
• ②羊水量：用羊水最大深度或羊水指数评 估羊水量； (7)孕妇子宫：宫颈内口，子宫肌瘤等情况 。
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21
系统产前超声检查
• （一）适应症 1、所有孕妇，包括低危和高危孕妇，尤其适应于高危孕妇产前超
声检查。 2、35岁以上的高龄孕妇； 3、生育过染色体异常儿的孕妇； 4、夫妇一方有染色体平衡易位者； 5、生育过无脑儿、脑积水、脊柱裂、唇裂、腭裂、先天性心脏病
儿或其他畸形胎儿者； 6、性连锁隐性遗传病基因携带者； 7、夫妻双方有先天性代谢疾病，或有此类疾病生育史的孕妇； 8、在妊娠早期接受较大剂量化学毒剂、辐射 或严重病毒感染的孕
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胎儿异常产前超声序贯化筛查：
• 孕11-13+6周初步筛查 • 染色体异常超声软标记检查 • 中孕期20-24周畸形筛查 • 晚孕28-32周补漏筛查和生长发育
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13
产前超声分类
• 一.早孕期超声检查：（孕13w+6天以内）
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孕囊
黄体囊肿
23
二、正常产科超声诊断
早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法 （一）孕囊推算：
在卵黄囊和胚胎不能显示时可通过测孕囊大小估计。
① 孕龄（d ） = 孕囊平均内径mm + 30
（纵径+横径+前后径/3） 例：超声测得孕囊平均内径5mm,孕龄即是35d(5W)
② 孕龄（w ） = 孕囊最大径cm + 3
卵黄囊渐萎缩，羊膜囊扩大， 包围了胚胎，胚胎通过脐带附着胎盘，羊膜囊充满胚外体腔，羊膜与绒毛 膜融合，胚外体腔消失,胎儿解剖结构形成。
13
二、正常产科超声诊断
（一）、早孕期
早孕期超声检查注意事项：
1、目前超声检查的安全阈值剂量问题尚未得到科学上的严 格证明，在进行产科检查时应坚持使用最小剂量的原则。
早期妊娠：12周末以前（3个月） 中期妊娠：13周—27周末 晚期妊娠：28周开始至其后
8
一、妊娠解剖生理
（二）胚胎发育与声像图显示
人胚胎在母体内生长发育约38周（胎龄） 可分为三个阶段：孕卵、胚胎、胎儿
孕卵（胚前期）： 卵子受精~孕卵着床。约经历2周时间。 即：末次月经第1天始至4周内（28天） 此期超声不能显示。
3
一、妊娠解剖生理
（一）产科与超声诊断中重要术语
1、妊娠龄（月经龄）： 是指从末次月经第1天算起，到胎儿出生止。
正常成熟胎儿约需40周（280天）。
2、胎龄（受精龄）： 指从精卵结合那天算起至出生。正常成熟胎
儿为38周（266天）。由于精卵结合确切时间无法 精算，只能粗估，所以是按妊娠龄减2周推算。
产科超声诊断
侯霞
1
产科超声诊断
一、妊娠解剖生理 二、正常产科超声诊断 三、常规检查步骤及方法 四、超声留图建议 五、中晚孕超声检查规范图
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笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
妊娠分期
妊娠分期： ＜13孕周，早期妊娠；13~＜28孕周， 中期妊娠；≥28周，晚期妊娠
流产：<28孕周（<12孕周，早期流产；≥12孕周， 晚期流产；20孕周~<27孕周，有生机儿。）
早产、足月产及过期产：28~<37周，早产；37~＜ 42周，足月产； ≥ 42周，过期产。
2、检查内容： ①胎儿数目；②胎方位；③观察并测量胎心率 ④胎儿生物学测量：BPD、HC、FL、AC、FEW ⑤胎儿解剖结构检查 ⅰ胎儿头颅：观察颅骨强回声环。观察颅内重要结构：大脑半球、脑中
线、侧脑室、颅后窝池。 ⅱ胎儿心脏：显示并观察四腔心切面。 ⅲ胎儿脊柱：通过脊柱矢状切面观察脊柱，必要时可加作脊柱冠状切面
2、检查内容： ①胎儿数目；②胎方位；③观察并测量胎心率 ④胎儿生物学测量：BPD、FL、AC、FEW 3、建议存图：丘脑水平横切面、上腹部横切面、股骨长轴切面、测量胎
心率图（多普勒或M型）、测量胎盘厚度图、最大羊水池切面测量最大羊 水池深度 4、注意事项： ①孕14周至分娩前均可进行此项检查。 ②一般产前超声检查（Ⅰ级）主要进行胎儿主要生长参数的检查，不进行 胎儿解剖结构的检查，不进行胎儿畸形的筛查。 ③若检查医师发现胎儿异常，超声报告需做出具体说明，并转诊或建议产 前诊断（Ⅵ级）。
附注： 本次为Ⅰ级（一般）产前超声检查，主要对胎儿大小进行简单评 估，只检查报告中“超声描述”的内容，没有描述的胎儿结构不在检查 范围内，不检查胎儿结构，不以筛查胎儿畸形为目的。
报告医生： 记录人：
报告日期：
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Ⅱ级（常规）产前超声检查
1、适应征：除一般产前超声检查（Ⅰ级）适应证以外，还适用于有以下 适应证：孕妇阴道出血、孕妇下腹痛等。
评估肌瘤位置及大小。 3、建议存图：丘脑水平横切面、小脑水平横切面、四腔心切面、上腹部横
切面（腹围测量切面）、脐带腹壁入口腹部横切面、膀胱水平横切面、双肾 横切面、脊柱矢状切面、股骨长轴切面、孕妇宫颈管矢状切面、测量胎心率 图（多普勒或M型）。 4、注意事项 ①孕14周至分娩前均可进行此项检查。 ②常规产前超声检查（Ⅱ级）最少应检查以上胎儿解剖结构。但有时因胎位、 羊水过少、母体因素等影响，超声检查并不能很好地显示这些结构，超声报 告需做出说明。 ③筛查卫生部规定的六大类严重结构畸形：无脑儿、严重脑膨出、严重开放 性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。
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Ⅰ级（一般）产前超声检查报告模板
超声描述：
超声测值：BPD： cm，AC： cm，FL ： cm，FEW： g±
目：
羊膜腔数目：
胎位：
胎盘：（一个/两个），位于子宫 壁， 成熟度 级，厚度
cm。 （双胎间可见/未见双胎峰。）
羊水最大深度： cm。
超声提示：
宫内（单活胎/双活胎，头位/臀位/横位）。
首先确定设备条件，并根据孕妇透声条件进 行必要调节。
根据图像方位标识、探头方向，确定胎儿在 宫内的相对位置关系。
根据自己的习惯，确定并最好固化检查顺序 进行全面检查、测量、存图，必要时再全面 流揽补充未看好的结构图像。
依据模板出据报告，对因胎位、肥胖、羊水、 瘢痕等因素影响检查的要予以说明。
7
中晚孕胎儿生物学测量及生长发育评估
8
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中晚孕胎儿结构及检查技巧
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Ⅰ级（一般）产前超声检查
1、适应征：主要适合于有以下适应证的孕妇：估测孕周、评估胎儿大小、 确定胎方位、怀疑异位妊娠、胎动消失、怀疑羊水量异常、胎头倒转术前、 胎膜早破、胎盘位置及胎盘成熟度评估。不需要全面检查的引产。
及横切面。 ⅳ胎儿腹部：观察腹壁、肝、胃、双肾、膀胱、脐带腹壁入口。 ⅴ胎儿四肢：显示一侧股骨并测量股骨长。
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Ⅱ级（常规）产科超声检查
⑥胎儿附属物 ⅰ胎盘：观察胎盘位置、测量厚度、评估胎盘成熟度，观察脐带连接。 ⅱ羊水量：测量羊水最大深度。 ⑦孕妇子宫：主要观察宫颈内口。如孕妇提供子宫肌瘤病史，在许可情况下，
中晚孕超声检查规范
1
产科超声检查内容
产前超声检查：结构检查及生物学测量、合并症 产时超声监测：生命征监测、胎位及先露进展 产后超声检查：子宫复旧、宫腔状况、盆底恢复
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
产前诊断（包括胎儿超声心动图）必须双资质双签字，而非产前诊断机构开展 的产前超声检查分级及检查要求完全根据自身设备、技术条件及产科技术水平 自行决定（按医院超声检查诊疗常规进行），但必须知情告之。申请层次及要 求、知情告之内容、检查层次及内容、报告内容一致才能从环节上规避风6险！
中晚期妊娠检查技巧
5
《产超前声产超前声诊断检技查术规分范级》分级：1.早期妊娠超声检查：高危孕妇。2.常规超
声检查：16周～ 24周进行，包括：胎儿生长评估和胎儿体表及内脏结构发育 的检查。按医院超声检查的诊疗常规进行。3.全面的超声检查：妊娠24周前， 产前诊断机构进行。4.介入性超声：采集标本。
《中国医师协会超声医师分会产前超声检查指南》产前超声检查的分类：1.早 孕期超声检查：（1）早孕期普通超声检查（14周以前，以经阴道彩超检查效 果最好 ）；（2）11-13+6周超声检查（ 11-13+6期间，以CRL为准，用高档彩 超经腹检查为主，筛查染色体异常及早期畸形）； 2.中晚孕期超声检查：（1） Ⅰ级产科超声检查(一般产前超声检查）（14周至出生前，仅简单测量，大致 了解生长发育情况 ）；（2）Ⅱ级产科超声检查（常规产前超声检查）（了解 胎儿生长发育及筛查卫生部规定的六大畸形）；（3）Ⅲ级产科超声检查（系 统产前超声检查）（全面检查，系统筛查）（4）Ⅳ级产科超声检查（针对性 产前超声检查，产前诊断，包括胎儿超声心动图）（ Ⅱ~ Ⅳ级的检查时间是 18~出生前，最佳检查时间是20~24周、复诊30~34周，高档彩超经腹检查）： 3.有限产前超声检查（主要针对床旁检查、急诊检查及针对性复诊，只检查需 要及时了解的重要信息）。
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
妊娠分期
妊娠分期： ＜13孕周，早期妊娠；13~＜28孕周， 中期妊娠；≥28周，晚期妊娠
流产：<28孕周（<12孕周，早期流产；≥12孕周， 晚期流产；20孕周~<27孕周，有生机儿。）
早产、足月产及过期产：28~<37周，早产；37~＜ 42周，足月产； ≥ 42周，过期产。
2、检查内容： ①胎儿数目；②胎方位；③观察并测量胎心率 ④胎儿生物学测量：BPD、HC、FL、AC、FEW ⑤胎儿解剖结构检查 ⅰ胎儿头颅：观察颅骨强回声环。观察颅内重要结构：大脑半球、脑中
线、侧脑室、颅后窝池。 ⅱ胎儿心脏：显示并观察四腔心切面。 ⅲ胎儿脊柱：通过脊柱矢状切面观察脊柱，必要时可加作脊柱冠状切面
2、检查内容： ①胎儿数目；②胎方位；③观察并测量胎心率 ④胎儿生物学测量：BPD、FL、AC、FEW 3、建议存图：丘脑水平横切面、上腹部横切面、股骨长轴切面、测量胎
心率图（多普勒或M型）、测量胎盘厚度图、最大羊水池切面测量最大羊 水池深度 4、注意事项： ①孕14周至分娩前均可进行此项检查。 ②一般产前超声检查（Ⅰ级）主要进行胎儿主要生长参数的检查，不进行 胎儿解剖结构的检查，不进行胎儿畸形的筛查。 ③若检查医师发现胎儿异常，超声报告需做出具体说明，并转诊或建议产 前诊断（Ⅵ级）。
附注： 本次为Ⅰ级（一般）产前超声检查，主要对胎儿大小进行简单评 估，只检查报告中“超声描述”的内容，没有描述的胎儿结构不在检查 范围内，不检查胎儿结构，不以筛查胎儿畸形为目的。
报告医生： 记录人：
报告日期：
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Ⅱ级（常规）产前超声检查
1、适应征：除一般产前超声检查（Ⅰ级）适应证以外，还适用于有以下 适应证：孕妇阴道出血、孕妇下腹痛等。
评估肌瘤位置及大小。 3、建议存图：丘脑水平横切面、小脑水平横切面、四腔心切面、上腹部横
切面（腹围测量切面）、脐带腹壁入口腹部横切面、膀胱水平横切面、双肾 横切面、脊柱矢状切面、股骨长轴切面、孕妇宫颈管矢状切面、测量胎心率 图（多普勒或M型）。 4、注意事项 ①孕14周至分娩前均可进行此项检查。 ②常规产前超声检查（Ⅱ级）最少应检查以上胎儿解剖结构。但有时因胎位、 羊水过少、母体因素等影响，超声检查并不能很好地显示这些结构，超声报 告需做出说明。 ③筛查卫生部规定的六大类严重结构畸形：无脑儿、严重脑膨出、严重开放 性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。
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Ⅰ级（一般）产前超声检查报告模板
超声描述：
超声测值：BPD： cm，AC： cm，FL ： cm，FEW： g±
目：
羊膜腔数目：
胎位：
胎盘：（一个/两个），位于子宫 壁， 成熟度 级，厚度
cm。 （双胎间可见/未见双胎峰。）
羊水最大深度： cm。
超声提示：
宫内（单活胎/双活胎，头位/臀位/横位）。
首先确定设备条件，并根据孕妇透声条件进 行必要调节。
根据图像方位标识、探头方向，确定胎儿在 宫内的相对位置关系。
根据自己的习惯，确定并最好固化检查顺序 进行全面检查、测量、存图，必要时再全面 流揽补充未看好的结构图像。
依据模板出据报告，对因胎位、肥胖、羊水、 瘢痕等因素影响检查的要予以说明。
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Ⅰ级（一般）产前超声检查
1、适应征：主要适合于有以下适应证的孕妇：估测孕周、评估胎儿大小、 确定胎方位、怀疑异位妊娠、胎动消失、怀疑羊水量异常、胎头倒转术前、 胎膜早破、胎盘位置及胎盘成熟度评估。不需要全面检查的引产。
及横切面。 ⅳ胎儿腹部：观察腹壁、肝、胃、双肾、膀胱、脐带腹壁入口。 ⅴ胎儿四肢：显示一侧股骨并测量股骨长。
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Ⅱ级（常规）产科超声检查
⑥胎儿附属物 ⅰ胎盘：观察胎盘位置、测量厚度、评估胎盘成熟度，观察脐带连接。 ⅱ羊水量：测量羊水最大深度。 ⑦孕妇子宫：主要观察宫颈内口。如孕妇提供子宫肌瘤病史，在许可情况下，
中晚孕超声检查规范
1
产科超声检查内容
产前超声检查：结构检查及生物学测量、合并症 产时超声监测：生命征监测、胎位及先露进展 产后超声检查：子宫复旧、宫腔状况、盆底恢复
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
产前诊断（包括胎儿超声心动图）必须双资质双签字，而非产前诊断机构开展 的产前超声检查分级及检查要求完全根据自身设备、技术条件及产科技术水平 自行决定（按医院超声检查诊疗常规进行），但必须知情告之。申请层次及要 求、知情告之内容、检查层次及内容、报告内容一致才能从环节上规避风6险！
中晚期妊娠检查技巧
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《产超前声产超前声诊断检技查术规分范级》分级：1.早期妊娠超声检查：高危孕妇。2.常规超
声检查：16周～ 24周进行，包括：胎儿生长评估和胎儿体表及内脏结构发育 的检查。按医院超声检查的诊疗常规进行。3.全面的超声检查：妊娠24周前， 产前诊断机构进行。4.介入性超声：采集标本。
《中国医师协会超声医师分会产前超声检查指南》产前超声检查的分类：1.早 孕期超声检查：（1）早孕期普通超声检查（14周以前，以经阴道彩超检查效 果最好 ）；（2）11-13+6周超声检查（ 11-13+6期间，以CRL为准，用高档彩 超经腹检查为主，筛查染色体异常及早期畸形）； 2.中晚孕期超声检查：（1） Ⅰ级产科超声检查(一般产前超声检查）（14周至出生前，仅简单测量，大致 了解生长发育情况 ）；（2）Ⅱ级产科超声检查（常规产前超声检查）（了解 胎儿生长发育及筛查卫生部规定的六大畸形）；（3）Ⅲ级产科超声检查（系 统产前超声检查）（全面检查，系统筛查）（4）Ⅳ级产科超声检查（针对性 产前超声检查，产前诊断，包括胎儿超声心动图）（ Ⅱ~ Ⅳ级的检查时间是 18~出生前，最佳检查时间是20~24周、复诊30~34周，高档彩超经腹检查）： 3.有限产前超声检查（主要针对床旁检查、急诊检查及针对性复诊，只检查需 要及时了解的重要信息）。