神经外科健康教育1精品PPT课件
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神经外科健康教育
目录神经外科常规健康教育 (2)头皮血肿病人的健康教育 (3)头皮裂伤病人的健康教育 (4)脑震荡病人健康指导 (5)脑内血肿病人的健康指导 (6)硬膜下血肿的健康指导 (7)硬膜外血肿的健康教育 (8)硬膜下/外血肿的健康指导 (9)蛛网膜下腔出血的健康指导 (10)颅底骨折病人的健康指导 (11)颅盖骨折病人的健康指导 (12)高血压脑出血病人的健康教育 (13)脑积水病人的健康指导 (14)神经外科常规健康教育1、病人应注意保持充足的休息、养精蓄锐，避免过度的脑力劳动。
2、出院后一个月到医院进行复诊，以及时准确了解疾病的治愈和机体的恢复情况。
3、准时、正确遵医嘱服药，以预防并发症，促进脑神经功能的恢复。
4、出院后一个月内保持头部伤口的清洁，避免碰撞、抓伤口及洗头。
5、加强营养，制定合理的饮食计划，增强机体的抵抗力。
6、保持大便通畅，防止因大便用力引起颅内压增高，发生意外，故多食蔬菜、水果、蜂蜜，必要时服用缓泻药物。
7、有肢体活动障碍，要进行肢体的功能锻炼，并定时按摩、活动关节，防止肌肉萎缩和关节的挛缩。
8、保持良好的心理状态，积极参与力所能及的社会活动，最大限度地促进机体的康复并重返社会。
9、如遇头痛、呕吐、视力下降等应及时到医院进行就诊。
头皮血肿病人的健康教育健康教育1、予心理安慰，鼓励病人增加信心，并解释头痛的原因，伤后第三天可予热敷促进血肿吸收，并使疼痛逐渐缓解。
2、注意手指甲伤口及卫生，避免用手抓、挠血肿表面。
头皮裂伤病人的健康教育健康教育1、予心理安慰，鼓励病人，增强信心。
2、保持伤口清洁干燥，一周后予伤口拆线。
3、遵医嘱服用抗生素。
4、加强营养，进高蛋白、高维生素、高热量饮食，多食水果、蔬菜。
脑震荡病人健康指导健康教育1、遵医嘱适当使用镇静剂。
2、向病人说明无须特殊治疗，只需卧床休息5-7天。
脑内血肿病人的健康指导健康教育1、术后一个月不宜洗头，可用温水毛巾擦拭，避免用手抓伤口，预防感染发生。
神经外科健康宣教及康复训练PPT
01
03
详细描述：对于长期卧床的患者，肺部感染是一种常 见的并发症。建议定期进行深呼吸、咳嗽等肺部功能
锻炼，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
04
总结词：预防肺部感染
05
神经外科疾病康复案例分享
帕金森病康复案例
帕金森病是一种常见的神经系统 退行性疾病，主要症状包括静止 性震颤、运动迟缓和肌强直等。
患者A，65岁，患帕金森病5年， 通过药物治疗和康复训练，改善 了震颤和运动障碍，提高了生活
03
神经外科疾病康复训练
康复训练的重要性
01
02
03
促进功能恢复
康复训练有助于改善神经 外科疾病患者的功能障碍， 提高日常生活能力和生活 质量。
预防并发症
通过康复训练，可以预防 长期卧床导致的肌肉萎缩、 关节僵硬等并发症，降低 二次伤害的风险。
增强信心与积极性
康复训练能够增强患者战 胜疾病的信心，提高其主 动参与康复的积极性，促 进康复进程。
肢体瘫痪
脑部受损可导致肢体运动功能 受损，出现偏瘫或截瘫。
神经外科疾病的病因与预防
遗传因素
部分神经外科疾病具有遗传倾 向，如脑膜瘤、胶质瘤等。
环境因素
长期接触有害物质或不良生活 习惯可增加患病风险，如吸烟 、酗酒等。
脑血管病的预防
控制高血压、高血脂等基础疾 病，保持健康的生活方式。
颅脑外伤的预防
加强交通安全意识，避免高风 险活动，注意儿童和老年人安
康复训练的注意事项与禁忌
遵循医嘱
在进行康复训练前，应咨询专业医生 或康复师的意见，遵循医嘱进行训练。
适度训练
康复训练应适度，避免过度疲劳和损 伤，根据患者的实际情况调整训练强 度和时间。
神经外科健康宣教PPT幻灯片课件
4
特殊患者—鼻饲饮食
适应症：昏迷者、气管切开、有吞咽困难、呛咳、 不能自己进食或者进食量很少的患者。
饮食要求： 开始：米汤，每日四次，每次250—300ML，以
后逐渐适当添加鸡汤、 鱼汤等。注意饮食的温 度在38—42℃为宜。
5
特殊患者—鼻饲饮食
各种高蛋白物质（虾、肉、）、高维生素物 质（西红柿汁、橙汁）、米饭等用搅拌机打 成浆，用清汤或开水混合成稀稠适宜的糊状 并煮开（不堵管为宜）来进行鼻饲管的注食。
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糖尿病食物图片
16
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20
八大健脑食品的推荐
• 深色绿叶蔬菜、鱼肉、全麦制品、糙米、 豆类及豆制品、鸡蛋、核桃、芝麻和水 果（苹果、菠萝、香蕉、柠檬）
21
什么是误吸？
• 误吸：是指在进食（或非进食）
时在吞咽的过程中有数量不一的液 体或者固体食物进入声门以下的气 道。 • 可以是毫无知觉的发生的。约有5070%的病人会在毫无知觉的情况下 发生。正常人会有40%发生误吸。
或平卧位。
25
误吸的预防和护理
二、卧床清醒有一定吞咽功能障碍病人误吸的预防
食物以稀粥、软面条、糊状食物为主，严禁食馒头、包 子等不宜下咽的食物，以免窒息。
26
误吸的预防和护理
三、鼻饲病人误吸的预防： 1、确定胃管的长度。 2、体位的选择：半坐卧位、床头抬高 30-40°； 2、鼻饲的量、速度及温度：注入量分次缓慢、 循序渐进。 3、 减少胃残余量：注食前回抽胃内容物。 （腹部按摩等、体位、药物）
22
23
误吸的危害
1、窒息——呼吸停止（严重） 缺氧—脑细胞受损
2、呼吸困难——肺功能受损—— 呼吸衰竭
特殊患者—鼻饲饮食
适应症：昏迷者、气管切开、有吞咽困难、呛咳、 不能自己进食或者进食量很少的患者。
饮食要求： 开始：米汤，每日四次，每次250—300ML，以
后逐渐适当添加鸡汤、 鱼汤等。注意饮食的温 度在38—42℃为宜。
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特殊患者—鼻饲饮食
各种高蛋白物质（虾、肉、）、高维生素物 质（西红柿汁、橙汁）、米饭等用搅拌机打 成浆，用清汤或开水混合成稀稠适宜的糊状 并煮开（不堵管为宜）来进行鼻饲管的注食。
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糖尿病食物图片
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八大健脑食品的推荐
• 深色绿叶蔬菜、鱼肉、全麦制品、糙米、 豆类及豆制品、鸡蛋、核桃、芝麻和水 果（苹果、菠萝、香蕉、柠檬）
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什么是误吸？
• 误吸：是指在进食（或非进食）
时在吞咽的过程中有数量不一的液 体或者固体食物进入声门以下的气 道。 • 可以是毫无知觉的发生的。约有5070%的病人会在毫无知觉的情况下 发生。正常人会有40%发生误吸。
或平卧位。
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误吸的预防和护理
二、卧床清醒有一定吞咽功能障碍病人误吸的预防
食物以稀粥、软面条、糊状食物为主，严禁食馒头、包 子等不宜下咽的食物，以免窒息。
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误吸的预防和护理
三、鼻饲病人误吸的预防： 1、确定胃管的长度。 2、体位的选择：半坐卧位、床头抬高 30-40°； 2、鼻饲的量、速度及温度：注入量分次缓慢、 循序渐进。 3、 减少胃残余量：注食前回抽胃内容物。 （腹部按摩等、体位、药物）
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误吸的危害
1、窒息——呼吸停止（严重） 缺氧—脑细胞受损
2、呼吸困难——肺功能受损—— 呼吸衰竭
神经外科常见疾病健康教育
监督者
03
家属可以监督医院的治疗和护理过程，确保患者得到良好的治
疗和护理。
家属沟通技巧培训和心理辅导资源提供
沟通技巧培训
家属需要学习如何与医护人员有效沟 通，了解患者的病情和治疗情况。
心理辅导资源提供
家属需要得到心理上的支持和辅导， 以缓解焦虑和压力。
家属参与康复计划制定和执行过程监督
参与康复计划制定
医护人员、患者及家属等。
培训方式
理论授课、模拟演练、案例分 析等。
培训效果评估
对培训效果进行定期评估，及与与支持体系构建
家属在疾病管理中的角色定位
照顾者
01
家属是患者的主要照顾者，需要提供生活上的照顾和精神上的
支持。
决策参与者
02
家属可以参与患者的治疗决策，了解患者的病情和治疗方案。
诊断方法
通过详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查，如影像学检查（如CT、 MRI等）、脑电图等，可以明确诊断。
02
健康教育内容与方法
疾病预防知识普及
预防疾病发生
向患者及家属普及神经外科常见疾病的预防知识，如保持良好的生活习惯、避免 过度劳累、定期体检等。
预防疾病复发
针对已经患病的患者，告知其疾病复发的风险因素及预防措施，如遵医嘱服药、 定期复查等。
家属教育
向患者家属普及疾病相关知识，鼓励家属给予患者更多的关 心和支持，共同应对疾病挑战。
03
药物治疗与注意事项
常用药物介绍及作用机制
抗癫痫药物
如卡马西平、丙戊酸钠等，用于 治疗癫痫发作，通过抑制神经元
异常放电，控制症状。
抗精神病药物
如奥氮平、利培酮等，用于治疗精 神分裂症和情感性精神障碍，通过 调节神经递质平衡，改善精神症状 。
神经外科健康教育ppt课件
1.出血：是最常见的首发症状。畸形血管 破裂可致脑内，脑室内和蛛网膜下腔出血， 病人出现意识障碍，头痛，呕吐等症状； 少量出血时症状可不明显。 2.癫痫：是较常见的症状，多为单纯部分 性发作，也可为全面性发作。 3.头痛：半数以上患者有长期头痛史，类 似偏头痛，多位于病变处。 4.神经功能障碍：表现为运动、感觉、视 野以及语言功能障碍。
出院指导 1.出院后3-4周内限制重体力活，避免剧烈活动，保持 情绪稳定，避免过度兴奋、过度紧张。 2.戒烟、戒酒、科学饮食，劳逸结合。 3.向患者说明服药的重要性，指导患者严格遵医嘱按时 按量服用抗凝药物，不可自行减量、停药，并教会患者 观察用药后有无出血倾向自我观察。 4.遵医嘱定期复查，不适随诊。一月复查CT、半年复查 MRI、一年复查DSA.
出院指导
1.宜选用清淡、高蛋白、高热量、易消化、富含粗纤维的低脂饮 食，保持大便通畅。 2.戒烟酒，禁食辛辣、生冷等刺激性食物和兴奋性饮料。 3.血压高的患者，坚持在医生指导下服药，不可随意更改药量或 停服药物，以免血压升高、诱发出血；有癫痫发作者，遵医嘱服 抗癫痫药。 4.规律生活，避免用力、激动、暴饮暴食以防脑出血。 5.适量的活动，增强体质；避免呼吸道的感染引起剧烈咳嗽、喷 嚏。 6.术开颅手术治疗致颅骨缺损者，术后3-6月行颅骨修补。 7.定期门诊复查，按医嘱一个月复查CT，半年复查MRI，一年复 查DSA。
5
神经外科围手术期健康教育
【术前健康教育】 1.卧位：颅内压增高患者抬高床头30°可以降低颅内压、减轻脑水肿及头痛症状。 2.饮食指导：急性发病患者早期禁食，遵医嘱静脉补充营养。48小时后无呕吐及颅内 压增高症状可给予流质，并逐渐过渡到普食。择期手术患者，根据医嘱进食，饮食种 类见神经外科膳食指导健康教育。 3.呼吸道管理：教育患者避免呼吸道感染，吸烟者术前2周戒烟；吸氧患者，保持输 氧管道在位通畅，勿扭曲、打折，指导患者家属不随意调节氧流量；呕吐患者，指导 头偏向健侧，及时清理口鼻腔分泌物，避免误吸；意识不清伴喉头有痰鸣音者，立即 人工辅助清理呼吸道分泌物如吸痰，指导并协助患者家属翻身拍背等措施促进痰液排 出。 4.安全指导：烦躁患者，征得家属同意后，可使用约束带，每2小时放松15-20分钟， 并观察局部皮肤及肢体末梢血液循环情况。一般患者，根据Morse评分结果，专人陪 护预防意外跌倒。
神经外科健康宣教及康复训练ppt课件
12
康复训练主要内容
第一部分 [床上训练]
健侧卧位时: 患手屈曲外展，健肢屈曲， 背部垫软垫，患手置于胸前 并垫软枕，手心向下，肘关 节、腕关节伸直位;患肢置于 软枕上，伸直位或膝关节
13
康复训练主要内容
第二部分[被动活动]
适宜神志清楚和意识障碍病人，每日可进行2-3次。
1、肩关节屈、伸、外展、旋内、旋外等，幅度由小到大，共2-3分钟为 宜。 2、肘关节屈伸、内旋、外旋等，用力适宜，频率不可过快，共2-3分钟。
5
二、颅骨骨折的健康教育
5、颅骨骨折达到骨性愈合需要一定时间，线性骨折一 般成人需要2～5年，小儿需要1年。若有颅骨缺损，可 在伤后半年左右做颅骨成形术。 6、如原有症状加重，头痛、呕吐、抽搐、脑脊液漏、 不明原因发热等应及时就诊。 7、3～6个月后门诊复查。
6
三、开放性颅脑损伤健康教育
1、加强营养，进食高热量、高蛋白、富含纤维素、 维生素丰富的饮食。 2、遵医嘱按时、按量服药，不可突然停药、改药及 增减药量，以免加重病情。 3、生活有规律，预防感冒。 4、神经功能缺损者应继续坚持功能锻炼，如针灸、 理疗、按摩等。
2)由患侧起，准备情况与健侧起基本相同，起床时以健手掌撑在 胸前床面，以助起床。
2.患侧平衡训练
帮助病人患手肩关节取外展 45 度;肘关节伸直、外旋; 腕关节被 动背曲90度
20
康复训练主要内容
第四部分 [床边活动]
3.站立 帮助病人双足放平置于地面，两腿分开与肩同宽，双
手插握尽量向前伸直，低头，弯腰，收腹，中心渐移向双 下肢，协助人员手拉病人肩关节助病人起立。 4.站相训练
16
康复训练主要内容
第三部分 [主动活动] 适宜神志清楚，生命体征平稳病人。
康复训练主要内容
第一部分 [床上训练]
健侧卧位时: 患手屈曲外展，健肢屈曲， 背部垫软垫，患手置于胸前 并垫软枕，手心向下，肘关 节、腕关节伸直位;患肢置于 软枕上，伸直位或膝关节
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康复训练主要内容
第二部分[被动活动]
适宜神志清楚和意识障碍病人，每日可进行2-3次。
1、肩关节屈、伸、外展、旋内、旋外等，幅度由小到大，共2-3分钟为 宜。 2、肘关节屈伸、内旋、外旋等，用力适宜，频率不可过快，共2-3分钟。
5
二、颅骨骨折的健康教育
5、颅骨骨折达到骨性愈合需要一定时间，线性骨折一 般成人需要2～5年，小儿需要1年。若有颅骨缺损，可 在伤后半年左右做颅骨成形术。 6、如原有症状加重，头痛、呕吐、抽搐、脑脊液漏、 不明原因发热等应及时就诊。 7、3～6个月后门诊复查。
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三、开放性颅脑损伤健康教育
1、加强营养，进食高热量、高蛋白、富含纤维素、 维生素丰富的饮食。 2、遵医嘱按时、按量服药，不可突然停药、改药及 增减药量，以免加重病情。 3、生活有规律，预防感冒。 4、神经功能缺损者应继续坚持功能锻炼，如针灸、 理疗、按摩等。
2)由患侧起，准备情况与健侧起基本相同，起床时以健手掌撑在 胸前床面，以助起床。
2.患侧平衡训练
帮助病人患手肩关节取外展 45 度;肘关节伸直、外旋; 腕关节被 动背曲90度
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康复训练主要内容
第四部分 [床边活动]
3.站立 帮助病人双足放平置于地面，两腿分开与肩同宽，双
手插握尽量向前伸直，低头，弯腰，收腹，中心渐移向双 下肢，协助人员手拉病人肩关节助病人起立。 4.站相训练
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康复训练主要内容
第三部分 [主动活动] 适宜神志清楚，生命体征平稳病人。
神经外科常见疾病健康教育
01 Chapter01020304包括脑胶质瘤、垂体瘤、听神经瘤等。
颅内肿瘤如脑动脉瘤、脑血管畸形、高血压脑出血等。
脑血管疾病如脑挫裂伤、颅内血肿、颅骨骨折等。
颅脑外伤如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等。
颅内感染神经外科常见疾病的种类神经外科常见疾病的发病原因遗传因素环境因素生活习惯外伤01020304临床表现实验室检查影像学检查神经电生理检查神经外科常见疾病的诊断方法02 Chapter发病原因危害脑出血的发病原因及危害脑出血的预防措施01020304控制血压健康饮食适量运动戒烟限酒拨打120保持安静开放气道观察病情脑出血的急救处理03 Chapter发病原因危害脑梗死的发病原因及危害控制血压、血脂和血糖保持正常范围，避免高血压、高血脂和高血糖对血管的损害。
戒烟可降低血管疾病风险，限酒可减少酒精对血管的损害。
采用低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食结构，多吃蔬菜、水果、全谷类食物，少吃油腻、高胆固醇食物。
适量运动可改善血液循环，增强心血管功能，降低脑梗死风险。
肥胖或超重可增加血管疾病风险，保持正常体重有助于预防脑梗死。
戒烟限酒坚持锻炼控制体重健康饮食脑梗死的预防措施脑梗死发作时，患者可能会出现突然出现的面瘫、手脚麻木、失语、晕倒等症状。
识别症状拨打急救电话避免搬动患者提供病史信息一旦疑似脑梗死发作，应立即拨打急救电话，寻求专业医疗救助。
脑梗死发作时，患者身体失去控制，随意搬动可能会加重病情，应等待专业医护人员到来。
在接受急救时，应向医护人员提供详细的病史信息，包括既往病史、家族史、生活习惯等。
脑梗死的急救处理04 Chapter帕金森病的发病原因及危害原因危害帕金森病的预防措施01020304帕金森病的急救处理05 Chapter发病原因危害癫痫的发病原因及危害定期随访规律用药生活调整030201癫痫的预防措施保持镇静将患者周围物品移开，避免碰撞伤及摔伤。
同时，将患者的头部转向一侧，以便口中分泌物或呕吐物排出。
脑出血健康教育ppt课件
13
突发脑出血怎么办 5．患者大小便失禁时，应就地处理，不可随意移动患者身体，以防脑出血加重。 6．在患者病情稳定送往医院途中，车辆应尽量平稳行驶，以减少颠簸震动；同
时将患者头部稍稍抬高，与地面保持20度角，并随时注意病情变化。
14
温差大的天气里一定要预防脑出血的发生
据统计，我国每年新发脑卒中病人200万人左右，其中将近三分之一是死亡，三 分之一出现终身性致残，目前大约有幸存者700万人。导致脑卒中的危险因素包 括高血压、吸烟、糖尿病、肥胖和房颤等。其中，高血压和心脏病是导致发生脑 卒中的主要因素，也是受气候影响突发脑血管意外的隐患。
24
饮食 可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不饱和脂肪可促
进胆固醇排泄及转化为胆汁酸，从而达到降低血中胆固醇含量，推迟和减轻动脉 硬化目的。
25
饮食 2.饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供
给身体所需要的氨其酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因 子和乳清酸，能抑制体内胆固醇的合成，降低血脂及胆固醇的含量。饮牛奶时可 将奶皮去掉。豆类含豆固醇，也有促进胆固醇排出的作用。
脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压患者约有1/3的机会发生脑出血，而 约95%的脑出血患者有高血压。
脑出血是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高，是我国脑血管 病中死亡率最高的临床类型。脑出血占所有脑血管病的40%～50%。脑出血80% 发生在大脑半球，20%发生于脑叶、脑干、小脑和脑室。
多，可使心跳加快、血压升高，造成不良后果。
30
吸烟对脑血管的危害 第二，加速动脉硬化 吸烟者会因为血管收缩或痉挛，血流阻力增大，导致血管壁的损伤，使血小板释
突发脑出血怎么办 5．患者大小便失禁时，应就地处理，不可随意移动患者身体，以防脑出血加重。 6．在患者病情稳定送往医院途中，车辆应尽量平稳行驶，以减少颠簸震动；同
时将患者头部稍稍抬高，与地面保持20度角，并随时注意病情变化。
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温差大的天气里一定要预防脑出血的发生
据统计，我国每年新发脑卒中病人200万人左右，其中将近三分之一是死亡，三 分之一出现终身性致残，目前大约有幸存者700万人。导致脑卒中的危险因素包 括高血压、吸烟、糖尿病、肥胖和房颤等。其中，高血压和心脏病是导致发生脑 卒中的主要因素，也是受气候影响突发脑血管意外的隐患。
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饮食 可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不饱和脂肪可促
进胆固醇排泄及转化为胆汁酸，从而达到降低血中胆固醇含量，推迟和减轻动脉 硬化目的。
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饮食 2.饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供
给身体所需要的氨其酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因 子和乳清酸，能抑制体内胆固醇的合成，降低血脂及胆固醇的含量。饮牛奶时可 将奶皮去掉。豆类含豆固醇，也有促进胆固醇排出的作用。
脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压患者约有1/3的机会发生脑出血，而 约95%的脑出血患者有高血压。
脑出血是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高，是我国脑血管 病中死亡率最高的临床类型。脑出血占所有脑血管病的40%～50%。脑出血80% 发生在大脑半球，20%发生于脑叶、脑干、小脑和脑室。
多，可使心跳加快、血压升高，造成不良后果。
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吸烟对脑血管的危害 第二，加速动脉硬化 吸烟者会因为血管收缩或痉挛，血流阻力增大，导致血管壁的损伤，使血小板释
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【辅助检查】 DSA，腰穿，CT， MRI 【治疗】 1.手术治疗：开 颅夹闭动脉瘤。 2.介入治疗：动 脉瘤栓塞术。
健康教育
1.开颅手术者见神经外科围手术期术前健康教育。 2.介入手术见全脑血管造影术前健康教育。 3.保证环境安静，确保患者充足的休息、睡眠，避免情绪波动、用力 咳嗽等诱发再出血的诱因。再出血发生在第一次出血后7天内的最多。 4.注意有无头痛、恶心、呕吐等颅高压症状，观察头痛的部位、程度、 性质、伴随症状，正确进行疼痛评分，动态观察头痛进展，给予对症 处理。 【术后】 1.见神经外科围手术期术后健康教育。 2.介入治疗见全脑血管造影健康教育术后。 3.避免各种可引起血压波动的因素，保持呼吸道通畅。
1.出血：是最常见的首发症状。畸形血管 破裂可致脑内，脑室内和蛛网膜下腔出血， 病人出现意识障碍，头痛，呕吐等症状； 少量出血时症状可不明显。 2.癫痫：是较常见的症状，多为单纯部分 性发作，也可为全面性发作。 3.头痛：半数以上患者有长期头痛史，类 似偏头痛，多位于病变处。 4.神经功能障碍：表现为运动、感觉、视 野以及语言功能障碍。
神经外科健康教育
目 录 CONTENTS
1 颅内动脉瘤健康教育
2 脑动静脉畸形健康教育
3 颈动脉狭窄血管内治疗健康教育
4 数字减影全脑血管造影术健康教育
5
神经外科围手术期健康教育
1
颅内动脉瘤健康教育
【疾病知识】颅内动脉瘤是由于局部血管 异常改变产生的脑血管瘤样突起，动脉瘤 破裂出血在脑血管意外中居第三位，死亡 率很高，初次出血占15%，再次出血的 40%-65%死亡，而且再次出血最多出现在7 天之内。
【辅助检查】
DSA（对诊断有重要价 值），CT，MRI，经颅 多普勒超声
【治疗】
1.手术切除。 2.介入治疗：动静脉畸 形栓塞术。
3.放射治疗：对位于脑 深部或重要功能区的直 径小于3cm的AVM可采 用伽马刀治疗。
健康教育
【术前】
1.开颅手术者见神经外科围手术期术前健康教育。 2.介入框手术见全脑血管造影术前健康教育。 3.保证环境安静，确保患者充足的休息、睡眠，避免情绪波动、用力咳 嗽等诱发再出血的诱因。再出血发生在第一次出血后7天内的最多。 4.注意有无头痛、恶心、呕吐等颅高压症状，观察头痛的部位、程度、 性质、伴随症状，正确进行疼痛评分，动态观察头痛进展，给予对症 处理。
健康教育
4.药物知识： （1）术后常用尼莫地平缓解脑血管痉挛，尼莫地平时钙离子拮抗剂使用后可出 现头晕、头痛、胃肠不适、皮肤发红、多汗、心动过缓，停药后可消失，使用前 应询问患者有无酒精过敏史，应用微量注射泵避光匀速泵入，并严密监测血压的 变化。 （2）控制血压：血压变化可引起脑灌注流量改变，从而诱发脑血管痉挛，术后 应根据患者具体情况调控血压在稳定、适中水平。 （3）宽颈动脉瘤介入治疗放支架患者应口服抗凝药物，应告知患者及家属注意 有无出血情况，如皮肤黏膜出血、牙龈出血等。 5.安全防护： （1）患者躁动、烦躁者应向患者家属讲解保护性约束的目的、方法取得合作， 防止意外拔管。 （2）患者卧床期间应有家属24小时陪护，床栏保护，防止坠床、下床活动者应 穿防滑鞋，防跌倒。 6.康复锻炼：术后出现神经功能障碍者（如偏瘫、失语、感觉障碍等）等病情平 稳后配合康复治疗师进行偏瘫肢体、言语等康复锻炼或进行高压氧治疗。
2 脑动脉畸形健康教育
【概述】脑动静脉畸形(AVM)是脑血管畸形中最为常 见的一种，是先天性发育异常，其动脉与静脉之间没 有毛细血管网，动脉血管与静脉血管直接沟通，形成 动静脉短路，出现相应的临床症状和体征。 【病因】脑动静脉畸形是一种先天性疾病，时胚胎发 育过程中脑血管发生变选用清淡、高蛋白、高热量、易消化、富含粗纤维的低脂 饮食，保持大便通畅。 2.戒烟酒，禁食辛辣、生冷等刺激性食物和兴奋性饮料。 3.血压高的患者，坚持在医生指导下服药，不可随意更改药量 或停服药物，以免血压升高、诱发出血；有癫痫发作者，遵医 嘱服抗癫痫药。 4.规律生活，避免用力、激动、暴饮暴食以防脑出血。 5.适量的活动，增强体质；避免呼吸道的感染引起剧烈咳嗽、 喷嚏。 6.开颅手术治疗致颅骨缺损者，术后3-6月行颅骨修补。 7.定期门诊复查，按医嘱一个月复查CT，半年复查MRI，一年 复查DSA。
5.观察癫痫的部位，持续时间，发作前有无先兆，发作时有无意识丧失 等。
【术后】
1.见神经外科围手术期术后健康教育。 2.介入治疗见全脑血管造影健康教育术后。 3.避免各种可引起血压波动的因素，保持呼吸道通畅。
4.药物知识： （1）术后常用尼莫地平缓解脑血管痉挛，尼莫地平时钙离子拮抗剂使用后可出现头晕、 头痛、胃肠不适、皮肤发红、多汗、心动过缓，停药后可消失，使用前应询问患者有无酒 精过敏史，应用微量注射泵避光匀速泵入，并严密监测血压的变化。 （2）抗癫痫药物的使用：如德巴金告知患者应按医嘱准确用药，不得自行停药或漏服。 （3）控制血压：血压变化可引起脑灌注流量改变，从而诱发脑血管痉挛，术后应根据患 者具体情况调控血压在稳定、适中水平。 5.安全防护： （1）患者躁动、烦躁者应向患者家属讲解保护性约束的目的、方法取得合作，防止意外 拔管。 （2）患者卧床期间应有家属24小时陪护，床栏保护，防止坠床、下床活动者应穿防滑鞋， 防跌倒。 （3）告知患者及家属有癫痫发作前驱症状时应平卧，发作时应注意防止舌咬伤、不可强 行按压肢体、防骨折、关节脱臼、防坠床、防跌倒。 6.康复锻炼：术后出现神经功能障碍者（如偏瘫、失语、感觉障碍等）等病情平稳后配合 康复治疗师进行偏瘫肢体、言语等康复锻炼或进行高压氧治疗。
【病因】先天因素、感染因素、动脉硬化、 其他（创伤、肿瘤、颅内合并动静脉畸形）
【诱发因素】各种运动、情绪激动、排便 用力、分娩等。
临床表现
1.小而未发生破裂者可不出现临床症状。 2.多数患者呈单纯性自发性蛛网膜下腔出 血，表现为突然头痛、呕吐、意识障碍、 癫痫样发作及脑膜刺激症。 3.大的动脉瘤常产生压迫症状，偏瘫、动 眼神经麻痹及梗阻性脑积水。 4.脑缺血及脑动脉痉挛，出现不同程度的 神经功能障碍如偏瘫、失语、浅感觉减退、 失眠、精神症状等。