农村合作医疗报销单据证明(存根)
医疗票据报销所需材料
城乡居民基本医疗保险报销所需材料一、门（急）诊单据明细1.天津市医疗机构门诊专用收据社保报核联(盖现金收讫章、全额垫付章)2.天津市医疗机构门诊费用清单(盖全额垫付章)3.天津市医疗机构处方(盖全额垫付章)4.诊断证明书(盖诊断证明章)5.身份证或户口本复印件6.全额垫付情况说明（盖学校公章）二、急诊留观单据明细1.诊断证明书（盖诊断证明章、急诊章），需写明“*年*月*日因**病留观，后由*年*月*日转入住院治疗。
”2.天津市医疗机构门诊专用收据社保报核联（盖现金收讫章、全额垫付章、急诊章）3.天津市医疗机构门诊费用清单（盖全额垫付章）4.天津市医疗机构处方（盖全额垫付章）5.身份证或户口本复印件6.天津市医疗机构住院专用收据社保报核联复印件7.全额垫付情况说明（盖学校公章）三、门诊特殊病单据明细1.天津市医疗机构门诊专用收据社保报核联(盖现金收讫章、全额垫付章)2.天津市医疗机构门诊费用清单(盖全额垫付章)3.天津市医疗机构处方(盖全额垫付章)4.门诊特殊病登记表复印件5.身份证或户口本复印件6.诊断证明书(盖诊断证明章)7.全额垫付情况说明（盖学校公章）四、住院单据明细1、普通住院（1）诊断证明书(盖诊断证明章)（2）医疗机构住院专用收据社保报核联或报核联(盖现金收讫章、全额垫付章)（3）住院病案(病历)首页，入院记录，出院小结或出院记录 (盖病案室章)住院病案若是骑缝章，需上报全部病案（4）身份证或户口本复印件（5）住院费用总明细(盖医院公章)（6）全额垫付情况说明（盖学校公章）以下三种情况除需要上述住院材料外，还应提供：2、返回原籍期间住院治疗还需:（1）当地医院等级证明(盖医院公章)（2）回原籍证明（盖学校公章)（3）原籍地户口本复印件或居住证3、异地急症还需:（1）病例复印件（2）当地医院等级证明(盖医院公章)（3）诊断证明书（还需盖急诊章）（4）全额垫付情况说明（盖学校公章）4、本市转诊转院至外地还需:（1）转诊转院登记表(盖医院公章、社保分中心章) （2）当地医院等级证明(盖医院章)（3）全额垫付情况说明（盖学校公章）五、生育保险垫付报销所需材料1、产前检查医疗费（1）本人社会保障卡复印件；（2）产前检查医疗费票据和明细。
报销收据模板最新
报销收据模板最新
在进行报销时，我们通常需要提供相关的收据作为凭证。
为了方便大家进行报销流程，我们提供了最新的报销收据模板。
模板说明
收据抬头
收据的抬头应包含以下信息：
- 公司名称
- 公司地址
- 公司联系方式（电话、邮箱等）
例如：
公司名称：ABC有限公司
公司地址：123号街道，城市，省份
公司
收据编号
每张收据都应有唯一的收据编号。
我们建议使用相应的凭证系统或者报销软件来生成收据编号，以确保每张收据的唯一性。
收据内容
收据内容应包含以下信息：
- 报销日期
- 报销金额
- 报销事由
- 报销人员的姓名和职位
- 签字和日期
例如：
报销日期：2022年1月1日
报销金额：1000元
报销事由：差旅费
报销人员：张三，销售经理
签字：（签名）
日期：2022年1月2日
存档和备份
为了保证报销记录的安全性和可追溯性，建议将收据存档并进行备份。
存档可以选择电子版和纸质版两种形式，备份可以存放在云端或者其他可靠的媒介中。
使用方法
注意事项
- 请务必填写准确的信息，并且确保信息的完整性。
- 遵循公司报销政策和相关法律法规，确保报销的合规性。
- 如有任何疑问，请及时联系公司财务部门或相关负责人。
希望这份最新的报销收据模板能够帮助大家更好地进行报销流程，提高工作效率和准确性。
如有需要，可随时联系财务部门获取更多支持和指导。
谢谢！
以上为报销收据模板最新文档的内容。
报销对原始单据的一般要求
报销对原始单据的一般要求：(1)发票必须是发票联和报销联，用复写纸复写或计算机打印，不得用圆珠笔或铅笔填写，存根联、发货联、记账联不能作报销单据。
(2)内容要齐全，抬头、日期、品名、单价、数量、金额等项目要填写齐全，字迹要清楚，金额要准确，大、小写要一致，严禁涂改。
(3)印章要齐全，须有收款单位公章(或收款专用章)及收款人签字(章)；事业单位的收据，要有财务专章；企业和个体户须是税务部门统一印制的收据。
(4)购买农民的农副产品而无法取得正式发票时，可使用财务科印发的自制单据，自制单据要用墨水笔填写，内容要填写齐全。
(5)从外单位取得的原始单据(车、船、飞机票等)，因保管不善而被盗或遗失，后果自负。
给你一份报销制度，你参考一下吧，财务报销制度为严格执行公司规章制度，加强财务支出管理，规范费用报销程序，结合我公司具体情况，制定本制度。
第一条根据公司实际工作情况，暂定报销时间为每周二、周五，请提前将报销单据准备好并交到财务部统一进行审批。
第二条发生借款或申请款项时，填制“申请报告单”及“借款单”，其中“借款理由”一栏要有详细的用款说明，经相关领导确认后可借支款项。
第三条各种借款要在7日内及时报销，否则财务部门不予报销，财务部严格执行“前帐不清，后帐不立”的原则。
第四条对于交通费的报销有以下几点规定：1、为了节省大家的宝贵时间，暂定为每月月初5日前统一报销上月票据。
2、对于以前月份的出租车票将不予报销。
3、每张交通费报销原始单据背面要注明支出时间及事由，并填制“交通费用报销明细表”，特别是事由一定要写清楚。
4、每天晚上加班至20：30后可报销加班出租车费用，以打卡时间为准，节假日加班可报销往返交通费用（此条规定依据当日加班申请），每月底办公室将整月公司员工加班清单汇总成电子表格的形式发送至财务部出纳，出纳在核查交通费报销单据时将依据此清单。
5、公务外出乘坐出租车要在公务车不能提供使用的情况下方可给予报销。
医疗保险证明格式范文医保报销情况说明写
医疗保险证明格式范文医保报销情况说明写[你的姓名]
[你的地址]
[邮编]
[日期]
[保险公司名称]
[保险公司地址]
[邮编]
主题:医疗保险报销情况说明
尊敬的保险公司
我写信是为了向贵公司提供有关医疗保险报销情况的详细说明。
此信
旨在提供我在段时间内的医疗费用支出，并希望能够得到相应的医保报销。
在此期间，我患上了一个严重的疾病，并进行了大量的医疗诊断和治疗。
我严格按照医生的建议和指导，寻求专业医疗服务以促进康复，并希
望能够得到报销。
以下是我在医疗过程中的费用支出详细记录：日期项目金额
----------------------------------------
[费用明细]
总费用:[总费用金额]
我已经支付了上述费用，并附上相应的证据，如处方、发票、支付凭
证等。
我希望贵公司能够核实这些费用，如果符合保险公司的规定和政策，请尽快将相关费用报销给我。
如有需要，我可以提供额外的支持文件，包括我的住院病历、医生的
诊断证明以及治疗方案等。
同时，我明白在医保报销过程中可能会有额外
的文件要求，我将尽力提供所需文件并配合贵公司进行核实。
请尽快处理此事，并尽快将医保报销的款项退还到我名下的银行账户。
我将非常感谢你们的合作和配合。
再次感谢您对此事的关注和支持。
顺祝商祺。
自愿放弃缴纳新型农村合作医疗证明书
自愿放弃新型农村合作医疗基金缴纳
证明书（存根）
甲方：杨涝池村委会
乙方：组
乙方自愿从年月日放弃缴纳新型农村合作医疗基金，如日后因合作医疗报销与甲方发生纠纷，一切后果均由乙方本人承担，与甲方无关。
此证明书为乙方本人自愿签字，特此说明。
甲方（盖章）：杨涝池村委会
乙方签名（指印）：
2015年月日
自愿放弃新型农村合作医疗基金缴纳
证明书
甲方：杨涝池村委会
乙方：组
乙方自愿从年月日放弃缴纳新型农村合作医疗基金，如日后因合作医疗报销与甲方发生纠纷，一切后果均由乙方本人承担，与甲方无关。
此证明书为乙方本人自愿签字，特此说明。
甲方（盖章）：杨涝池村委会
乙方签名（指印）：
2015年月日
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报销证明的格式及范文
报销证明的格式及范文# 报销证明。
一、格式。
1. 标题。
直接在纸张顶端居中写“报销证明”四个字，字体稍大一点，这样比较醒目。
2. 称谓（可无）如果是交给特定的部门或者人员审核报销，可以写“尊敬的[部门名称/审核人姓名]”，例如“尊敬的财务部”或者“尊敬的张经理”。
如果不确定具体的审核对象，这部分也可以省略。
3. 正文内容。
这是重点部分，要写清楚报销的相关事项。
包括报销人是谁、报销的事由（比如是因为办公采购、出差费用还是业务招待等）、具体的费用明细（像花费的金额、日期等）。
最好按照一定的逻辑顺序来写，比如先写总的事由，再写具体的花费情况。
4. 结尾。
一般写“特此证明”之类的话，表示正文内容到此结束。
5. 署名和日期。
在证明的右下角，先写报销人的姓名，然后换行写上报销证明的日期。
二、范文。
# （一）办公采购报销证明。
尊敬的财务部：我是销售部的小李。
咱公司前段时间让我负责采购一批办公用品，这可把我忙得晕头转向的，但总算顺利完成任务啦。
现在来报销费用哦。
我在[具体日期]去了[办公用品店名称]，买了10盒中性笔，每盒10元，共100元；5个笔记本，每个15元，一共75元；还有3盒打印纸，每盒20元，是60元。
总计花费了100 + 75+60 = 235元。
我这儿有购物小票作为凭证呢。
特此证明。
报销人：李[你的姓氏][日期]# （二）出差费用报销证明。
相关审核的小伙伴们！我是市场部的小王。
前段时间被派出去出差，那可是一场“奇妙之旅”啊，不过也是累得够呛。
现在要报销一下出差费用啦。
我是[出差开始日期]出发去[出差目的地]的，一直到[出差结束日期]回来。
在出差期间，交通费用可不少呢。
我坐高铁去的，票价是[具体金额]元，回来的时候因为没买到高铁票，坐了飞机，机票花了[具体金额]元。
住宿的话，在[酒店名称]住了[住宿天数]天，每天房费是[具体金额]元，总共是[房费总金额]元。
吃饭也花了一些钱，按照公司的出差标准，每天有[餐补标准金额]元的餐补，一共出差[出差天数]天，餐补总共是[餐补总金额]元。
存根的证明模板
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存根的证明模板
篇一：法定代表人证明书(存根).
装钉线
法定代表人证明书（存根）
字第号
黄壮欣同志现任我单位总经理职务，为法定代表人，特此证明。
有效期限：20xx-09-02签发日期：20xx-04-01单位：（盖章）
法定代表人证明书
字第号
黄壮欣同志，现任我单位总经理职(存根的证明模板)务，为法定代表人，特此证明。
有效日期：20xx-09-02签发日期：20xx-04-01单位：（盖章）附：代表人性别：年龄：工作证
号码：
营业执照号码：经济性质：
主营（产）：
兼营（产）：
进口物品经营许可证号码：
主营：
兼营：
说明：1、法定代表人为企业事业单位、国家机关、社会团体的主要行政负责人。
2、内容必须填写真实、清楚，涂改无效，不得转让、买卖。
3、将此证明书提交对方作为合同附件。
深圳市工商行政管理局监制
篇二：存根(学生证明)
存根
字第号_________为我校初_____年级____班学生。
年月日
班学生，特此证明。
证明信字第号______，男（女），_________岁，系我校初______年级_____兰州市第五十六中学年月日
篇三：病情证明书及存根模板
病情证明书存根
病情证明书
姓名性别年龄职业性别年龄职业经我院科诊断：
诊治情况及建议：
经治医师：****卫生院年月日科诊断：诊治情况及建议：经治医师：卫生院年月日。
病情证明书及存根模板
病情证明书及存根模板引言概述：病情证明书是一种重要的医学文件，用于证明患者的病情和治疗情况。
它在医疗纠纷、保险索赔、工伤认定等方面具有重要的法律效力。
为了方便医生和患者使用，制定了病情证明书及存根模板。
本文将详细介绍病情证明书及存根模板的内容和使用方法。
一、病情证明书的基本要素1.1 患者基本信息病情证明书的第一个要素是患者的基本信息。
包括患者的姓名、性别、年龄、身份证号码等。
这些信息是确定患者身份和病情的重要依据。
1.2 病情描述病情证明书的第二个要素是对患者病情的详细描述。
医生应准确描述患者的病情，包括病因、症状、体征、病程等。
描述时要注意客观、准确、详细，避免主观臆断或者夸大。
1.3 治疗情况病情证明书的第三个要素是患者的治疗情况。
医生应详细记录患者接受的治疗措施和效果，包括药物治疗、手术治疗、康复训练等。
同时，还应注明治疗的时间、频次和疗效评估。
二、病情证明书的格式要求2.1 抬头病情证明书应有明确的抬头，包括医疗机构的名称、地址、电话等。
抬头的格式要规范统一，便于辨识和归档。
2.2 正文病情证明书的正文应简明扼要，重点突出。
正文的内容要按照逻辑顺序展开，清晰明了。
可以采用分段落的方式，每段落叙述一个主要内容。
2.3 签名和盖章病情证明书应由医生亲笔签名，并加盖医疗机构的公章。
签名和盖章是病情证明书的法律效力的重要保障，也是确保证明书真实有效的重要手段。
三、存根模板的设计要点3.1 存根信息存根模板应包含患者的基本信息、病情描述、治疗情况等要素。
存根信息要简洁明了，方便医生和患者填写和查看。
3.2 存根编号存根模板应设有编号，以便于存档和查询。
编号的设置要规范统一，便于管理和追溯。
3.3 存根格式存根模板的格式要简洁美观，便于打印和复印。
可以采用表格的形式，将各项信息分列，方便填写和查看。
四、病情证明书及存根模板的使用方法4.1 填写病情证明书医生在填写病情证明书时，应子细核对患者的基本信息，准确描述病情和治疗情况。
临泉县新型农村合作医疗费用报销结算单
患者姓名
性别
年龄
家庭住址： 乡（镇） 村 组
就诊证号
疾病诊断
住院号
入院
日期
出院
日期
住院
天数
医药费发生总金额
起付线
不予报销金额
可报销总金额
按比例分段累计报销明细表
分段累计
起付线－2000
2001－5000
5001以上
合计金额
乡(镇)级报销比例及金额
50％
60％
70％
县级报销比例及金额
40％
50％
合计金额
乡(镇)级报销比例及金额
50％
60％
70％
县级报销比例及金额
40％
50％
60％
县外报销比例及金额
30％
40％
50％
慢性病门诊按25％比例报销
实际报销金额大写
万 仟 佰 拾 元 角 分
￥：
负责人签字：（单位盖章） 审核： 出纳： 领款人：
临泉县新型农村合作医疗费用报销结算单
医院名称： 日期： 年 月 日 单位：（元）
60％
县外报销比例及金额
30％
40％
50％
慢性病门诊按25％比例报销
实际报销金额大写
万 仟 佰 拾 元 角 分
￥：
负责人签字：（单位盖章） 审核： 出纳： 领款人：
临泉县新型农村合作医疗费用报销结算单
医院名称： 日期： 年 月 日 单位：（元）
户主姓名
患者姓名
性别
年龄
家庭住址： 乡（镇） 村 组
就诊证号
疾病诊断
住院号
入院
日期
出院
日期
住院
医院新型农村合作医疗档案票据证件管理制度
新型农村合作医疗档案票据证件管理制度
1、核算室指定专人负责管理新型农村合作医疗档案资料，要按规定分类、分项、及时准确进行登记，规范化保存，不得有人为丢失损毁现象发生。
3、新型农村合作医疗档案及各种票据属于长期保存资料，在无医务处明确规定前，不得以任何理由废弃或销毁。
4、在为参加新型农村合作医疗患者诊疗过程中，必须使用新型农村合作医疗专用票据，出据合法有效的医疗费收据。
5、新型农村合作医疗门诊处方及各类报表核算室负责保存，住院及外诊患者所有医疗票据由洮北区新型农村合作医疗管理办公室负责保存。
6、医院新型农村合作医疗相关人员，在登记填写各种证件票据过程中，内容要真实详细，不得擅自涂抹篡改。
7、新型农村合作医疗各种票据由核算室负责按标准进行核算、装订、上报。
需要移交上级部门保存的票据，移交双方要认真核算、清点清楚，准确无误后在规定时间内实施移交。
8、新型农村合作医疗证为参加人员就诊凭证，不允许擅自涂改或转借他人，此证遗失需及时逐级申请补证。
9、参加新型农村合作医疗农民就诊时必须出示新型农村合作医疗证，核算室必须对患者身份进行核对，认真填写本次诊疗过程的真实内容。
10、医务处定期对新型农村合作医疗档案、票据管理、证件填写情况进行检查，发现问题及时处理。
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病情诊断
出院日期
转诊 急诊 诊断 用药 收据 出院 特病 单据合 证明 证明 证明 清单 发票 证明 门诊 计
不符合报销项 目
符合报销项目
实际报销金额
金额合计
村负责人（签章）
年
月
日
农村合作医疗报销单据证明（存根）
单位
姓名
医疗证号
就诊医院
入院日期
出院 日期
住院报
明 证明 清单 发票 证明
特病 单据 门诊 数合计
金额合计
销清单
年月日
农村合作医疗报销单据证明
单位 姓名 就诊医院 入院日期
住院报 销清单
普通住院 特病门诊
备注
医疗证号
性别
年龄
联系电话