第十五章 记24小时内出入液量(1)
24小时出入量记录规范
24小时出入水量记录之吉白夕凡创作一、记录出入量的目的和意义：临床工作中通过对患者出入液量的观察及正确记录，及时了解病情动态变更，并根据患者的病情变更制定相应的治疗措施，有效控制了因液体量过多或过少对患者治疗造成的不良后果，减少了合并症的发生。
（如烧伤病人、脱水酸中毒病人、各种休克病人、心衰病人、肾功能障碍病人等的出入、水量情况可以指导医生为病人制定合理的补液方案，同时观察病人病情的发展状况和病情改善情况。
）二、记录出入水量的内容：（越准确越能反映病情）1、入量:即进入病人体内的量。
包含饮食、水、输液量、输血量等。
2、出量：包含尿量、呕吐量、大便、胃肠减压、抽出液体（如：腹水、胸水、胃液等）、各种引流量（如：腹腔引流液、胆汁、尿液）、出血量等。
注意：出量记录处记录量外，还需要观察其颜色、性质并记录。
如：化脓性感染病人：可能引流液为黄色脓性液体，红色、淡红色血性液体等。
如：消化道出血病人：可能引流液为鲜血、咖啡色液体、或草绿色胃液等。
如：泌尿系手术后病人：可能引流液为鲜红色血液、暗红色、淡红色血性液体或是引流液为清亮尿液等？分歧性质的引流液反映病情的分歧状态。
护理记录单均应详细记录。
三、记录出、入水量的方法：液态出量：用有刻度的量杯或量筒准确计量后，及时记录在护理记录单上。
单位用ml暗示。
如液态大便用ml暗示，纳入出水量汇总计算。
固态出量：单位用g暗示。
如固态大便用克暗示，另计为多少克。
1、每天19：00做日间小结，出、入量小结数字下画红色双横线，做醒目提示。
由晚班总结并记录。
2、每天早上7：00做24小时总结，出、入量总结数字下画红色双横线，做醒目提示。
由夜班总结并记录。
3、入院当天或开记录24小时出入水量医嘱时间，至19：00小结时间不满12小时的，依照实际记录时间计算。
如：中午12点入院开始记录，至晚上19：00小结时，记做5小时小结。
早上7:00 ,24小时总结也是同样，依照实际入院时间计算。
准确记录24小时出入量
精确记载24小时出入量【1 】时光:介入人员;原则:明白重要性.选择好对象勤沟通记载.实时给反馈患者液体摄入量.排出量的盘算和记载是基本护理工作中一项十分重要的工作,具有很强的科学性.但在临床现实工作中,出入量记载的精确性消失很多问题,并且这些问题往往轻易被护理人员疏忽.出入量的记载,怎么记才干更精确？入量起首,护士应记载患者所有的静脉液给液量.经胃管摄入液量.假如患者可以经口进食,须要记载患者经口摄入的液体（平日以毫升为单位）和患者摄入的食物（描写尺寸）.临床中对患者各类饮食水量的盘算广泛缺少科学尺度.如患者服药时经口进少量水经常被疏忽.此外,固体食物的含水量.肌注和静脉推注的药液因为剂量小,也经常被疏忽.汇总肉眼可不雅察并可经由过程评估计具进行精确测量的入量,重要包含：①固体食物含水量: 用尺度秤取得食物重量, 参考食物含水量表即得固体食物含水量.②饮水或饮料量记载: 用有容量刻度标识表记标帜的专用容器计量进入患者机体的水量或饮料量.③输液.输血.静脉或肠道养分治疗时的液体输注量.④各类口服水剂药物.肌注或皮下打针的各类药物液体含量等.经常应用食物含水量表出量出量,重要包含尿液,其次包含大便量.吐逆物.咯血量.痰量.胃肠减压抽出液量.胸腹腔抽出液量.各类引流管及伤口渗出液等.每班接班前,护士应清空尿袋及引流袋,将尿量.引流量和吐逆总量记载在出入液量登记表上.以往的研讨显示,护士对吐逆物.汗液.引流液及伤口渗出液中出量的盘算及记载是单薄环节,广泛消失对呼吸.皮肤.代谢等不轻易测量的无形掉水量的漏记.接下来汇总一下肉眼可不雅察并可经由过程评估计具进行精确测量的出量：①尿量：用有容量的专用量杯量取,尿掉禁者留置导尿管记载或是用尿布湿称重的方法将增长的重量千克按尿比重换算成毫升量.②各类胸腹腔.胃肠减压液量用量杯量取记载.③粪便量：100～300 g/d 含液量约 150 mL, 若为稀水便应排入便盆, 再倒入量杯, 酌情加已知容量水, 量取总量后减去已知水容量既得粪便含水量.④吐逆物亦同上大便含液量换算办法.⑤伤口渗液或汗液: 先称得湿床单或湿纱布总重量再减去干纱布.干床单等重量既得液体重量, 然后换算成毫升量.对于没有尿管的患者,在便盆内放置一次性尿液收集盆并指点患者将全体尿液留置于尿液收集盆内,防止测量误差.指点患者在须要清空一次性尿液收集盆时通知护士,切勿将尿液收集盆移走.护士在每次清空尿液时须将尿液倒置量杯内,严厉记载尿量.出入量该由谁记？正常情形下,护士理应对住院患者的饮食.用药.渗出等相干情形周全控制,从这个角度讲,出入量是应该由护士记载的.然而,因为大部分病院消失护理人力资本缺少的问题,护士可以或许完成通例治疗护理项目已属不轻易,准时记载患者出入量很难做到.国外研讨也显示,在记载出入量的进程中,患者积极介入是很重要的,可以或许进步记载的精确性.在这种情形下,很多病院,现实上是由陪护的家眷.护工或护理员来完成出入量记载的.这就形成了很多隐患.护士将这个工作交予他人,就消失沟通的问题.一旦沟通不到位,家眷或陪护对出入量记载的重要性懂得缺少,就会产生少记.多记.漏记的错误;又或者未能学会记载的办法,造成误记.此外,陪护或家眷义务心不强,也可能会疏于记载.是以,须要记载出入液量的患者须要护士多与患者.家眷.护工等多方面的沟通,宣教记出入量的重要性及办法,实时总结记载监视,进步记载的精确性.出入量该怎么记？测量体重从而懂得患者的一般情形是最简略精确的一个办法,特殊是针对血液透析的病人来说.然而,临床上很多须要记载出入量的病人是卧床病人,很难精确测量体重.此外,患者的非显性掉水量是难以精确评估和记载的.研讨显示,对患者粪便.吐逆物.汗液.引流液及伤口渗出液中出量的盘算及记载是单薄环节,今朝广泛消失呼吸.皮肤.代谢等不轻易测量项目标漏记.此外,测量对象也须要引起护理人员的看重.很多时刻,一旦容器上没有精确的刻度,估算时必定会产生误差.。
24小时出入量记录规范
24小时出入水量记录之樊仲川亿创作一、记录出入量的目的和意义：临床工作中通过对患者出入液量的观察及正确记录，及时了解病情动态变更，并根据患者的病情变更制定相应的治疗措施，有效控制了因液体量过多或过少对患者治疗造成的不良后果，减少了合并症的发生。
（如烧伤病人、脱水酸中毒病人、各种休克病人、心衰病人、肾功能障碍病人等的出入、水量情况可以指导医生为病人制定合理的补液方案，同时观察病人病情的发展状况和病情改善情况。
）二、记录出入水量的内容：（越准确越能反映病情）1、入量:即进入病人体内的量。
包含饮食、水、输液量、输血量等。
2、出量：包含尿量、呕吐量、大便、胃肠减压、抽出液体（如：腹水、胸水、胃液等）、各种引流量（如：腹腔引流液、胆汁、尿液）、出血量等。
注意：出量记录处记录量外，还需要观察其颜色、性质并记录。
如：化脓性感染病人：可能引流液为黄色脓性液体，红色、淡红色血性液体等。
如：消化道出血病人：可能引流液为鲜血、咖啡色液体、或草绿色胃液等。
如：泌尿系手术后病人：可能引流液为鲜红色血液、暗红色、淡红色血性液体或是引流液为清亮尿液等？分歧性质的引流液反映病情的分歧状态。
护理记录单均应详细记录。
三、记录出、入水量的方法：液态出量：用有刻度的量杯或量筒准确计量后，及时记录在护理记录单上。
单位用ml暗示。
如液态大便用ml暗示，纳入出水量汇总计算。
固态出量：单位用g暗示。
如固态大便用克暗示，另计为多少克。
1、每天19：00做日间小结，出、入量小结数字下画红色双横线，做醒目提示。
由晚班总结并记录。
2、每天早上7：00做24小时总结，出、入量总结数字下画红色双横线，做醒目提示。
由夜班总结并记录。
3、入院当天或开记录24小时出入水量医嘱时间，至19：00小结时间不满12小时的，依照实际记录时间计算。
如：中午12点入院开始记录，至晚上19：00小结时，记做5小时小结。
早上7:00 ,24小时总结也是同样，依照实际入院时间计算。
准确记录24小时出入量
准确记录24小时出入量时间:参加人员；原则：明确重要性、选择好工具勤沟通记录、及时给反馈患者液体摄入量、排出量的计算和记录是基础护理工作中一项十分重要的工作，具有很强的科学性。
但在临床实际工作中，出入量记录的准确性存在很多问题，并且这些问题往往容易被护理人员忽视。
出入量的记录，怎么记才能更准确？入量首先，护士应记录患者所有的静脉液给液量、经胃管摄入液量。
如果患者可以经口进食，需要记录患者经口摄入的液体（通常以毫升为单位）和患者摄入的食物（描述尺寸）。
临床中对患者各种饮食水量的计算普遍缺乏科学标准。
如患者服药时经口进少量水经常被忽视。
此外，固体食物的含水量、肌注和静脉推注的药液因为剂量小，也经常被忽视。
汇总肉眼可观察并可通过评估量具进行准确测量的入量，主要包括：①固体食物含水量：用标准秤取得食物重量，参考食物含水量表即得固体食物含水量。
②饮水或饮料量记录：用有容量刻度标记的专用容器计量进入患者机体的水量或饮料量。
③输液、输血、静脉或肠道营养治疗时的液体输注量。
④各种口服水剂药物、肌注或皮下注射的各种药物液体含量等。
常用食物含水量表若为稀水便应排入便盆，再出量出量，主要包括尿液，其次包括大便量、呕吐物、咯血量、痰量、胃肠减压抽出 液量、胸腹腔抽出液量、各种引流管及伤口渗出液等。
每班交班前，护士应清空 尿袋及引流袋，将尿量、引流量和呕吐总量纪录在出入液量登记表上。
以往的研 究显示，护士对呕吐物、汗液、引流液及伤口渗出液中出量的计算及记录是薄弱 环节，普遍存在对呼吸、皮肤、代谢等不易测量的无形失水量的漏记。
接下来汇总一下肉眼可观察并可通过评估量具进行准确测量的出量：尿量：用有容量的专用量杯量取，尿失禁者留置导尿管记录或是用尿布湿称重 的方式将增加的重量千克按尿比重换算成毫升量。
各种胸腹腔、胃肠减压液量用量杯量取记录。
粪便量：100〜300 g/d含液量约150 mL,倒入量杯，酌情加已知容量水，量取总量后减去已知水容量既得粪便含水量 呕吐物亦同上大便含液量换算方法。
24小时出入量记录规范
24小时出入水量记录之勘阻及广创作一、记录出入量的目的和意义：临床工作中通过对患者出入液量的观察及正确记录，及时了解病情动态变更，并根据患者的病情变更制定相应的治疗措施，有效控制了因液体量过多或过少对患者治疗造成的不良后果，减少了合并症的发生。
（如烧伤病人、脱水酸中毒病人、各种休克病人、心衰病人、肾功能障碍病人等的出入、水量情况可以指导医生为病人制定合理的补液方案，同时观察病人病情的发展状况和病情改善情况。
）二、记录出入水量的内容：（越准确越能反映病情）1、入量:即进入病人体内的量。
包含饮食、水、输液量、输血量等。
2、出量：包含尿量、呕吐量、大便、胃肠减压、抽出液体（如：腹水、胸水、胃液等）、各种引流量（如：腹腔引流液、胆汁、尿液）、出血量等。
注意：出量记录处记录量外，还需要观察其颜色、性质并记录。
如：化脓性感染病人：可能引流液为黄色脓性液体，红色、淡红色血性液体等。
如：消化道出血病人：可能引流液为鲜血、咖啡色液体、或草绿色胃液等。
如：泌尿系手术后病人：可能引流液为鲜红色血液、暗红色、淡红色血性液体或是引流液为清亮尿液等？分歧性质的引流液反映病情的分歧状态。
护理记录单均应详细记录。
三、记录出、入水量的方法：液态出量：用有刻度的量杯或量筒准确计量后，及时记录在护理记录单上。
单位用ml暗示。
如液态大便用ml暗示，纳入出水量汇总计算。
固态出量：单位用g暗示。
如固态大便用克暗示，另计为多少克。
1、每天19：00做日间小结，出、入量小结数字下画红色双横线，做醒目提示。
由晚班总结并记录。
2、每天早上7：00做24小时总结，出、入量总结数字下画红色双横线，做醒目提示。
由夜班总结并记录。
3、入院当天或开记录24小时出入水量医嘱时间，至19：00小结时间不满12小时的，依照实际记录时间计算。
如：中午12点入院开始记录，至晚上19：00小结时，记做5小时小结。
早上7:00 ,24小时总结也是同样，依照实际入院时间计算。
24小时出入量记录规范
24小时出入水量记录之樊仲川亿创作一、记录出入量的目的和意义：临床工作中通过对患者出入液量的观察及正确记录，及时了解病情动态变更，并根据患者的病情变更制定相应的治疗措施，有效控制了因液体量过多或过少对患者治疗造成的不良后果，减少了合并症的发生。
（如烧伤病人、脱水酸中毒病人、各种休克病人、心衰病人、肾功能障碍病人等的出入、水量情况可以指导医生为病人制定合理的补液方案，同时观察病人病情的发展状况和病情改善情况。
）二、记录出入水量的内容：（越准确越能反映病情）1、入量:即进入病人体内的量。
包含饮食、水、输液量、输血量等。
2、出量：包含尿量、呕吐量、大便、胃肠减压、抽出液体（如：腹水、胸水、胃液等）、各种引流量（如：腹腔引流液、胆汁、尿液）、出血量等。
注意：出量记录处记录量外，还需要观察其颜色、性质并记录。
如：化脓性感染病人：可能引流液为黄色脓性液体，红色、淡红色血性液体等。
如：消化道出血病人：可能引流液为鲜血、咖啡色液体、或草绿色胃液等。
如：泌尿系手术后病人：可能引流液为鲜红色血液、暗红色、淡红色血性液体或是引流液为清亮尿液等？分歧性质的引流液反映病情的分歧状态。
护理记录单均应详细记录。
三、记录出、入水量的方法：液态出量：用有刻度的量杯或量筒准确计量后，及时记录在护理记录单上。
单位用ml暗示。
如液态大便用ml暗示，纳入出水量汇总计算。
固态出量：单位用g暗示。
如固态大便用克暗示，另计为多少克。
1、每天19：00做日间小结，出、入量小结数字下画红色双横线，做醒目提示。
由晚班总结并记录。
2、每天早上7：00做24小时总结，出、入量总结数字下画红色双横线，做醒目提示。
由夜班总结并记录。
3、入院当天或开记录24小时出入水量医嘱时间，至19：00小结时间不满12小时的，依照实际记录时间计算。
如：中午12点入院开始记录，至晚上19：00小结时，记做5小时小结。
早上7:00 ,24小时总结也是同样，依照实际入院时间计算。
24小时出入量记录规范
For personal use only in study and research; not forcommercial use24小时出入水量记录一、记录出入量的目的和意义：临床工作中通过对患者出入液量的观察及正确记录，及时了解病情动态变化，并根据患者的病情变化制定相应的治疗措施，有效控制了因液体量过多或过少对患者治疗造成的不良后果，减少了合并症的发生。
（如烧伤病人、脱水酸中毒病人、各种休克病人、心衰病人、肾功能障碍病人等的出入、水量情况可以指导医生为病人制定合理的补液方案，同时观察病人病情的发展状况和病情改善情况。
）二、记录出入水量的内容：（越准确越能反映病情）1、入量:即进入病人体内的量。
包括饮食、水、输液量、输血量等。
2、出量：包括尿量、呕吐量、大便、胃肠减压、抽出液体（如：腹水、胸水、胃液等）、各种引流量（如：腹腔引流液、胆汁、尿液）、出血量等。
注意：出量记录处记录量外，还需要观察其颜色、性质并记录。
如：化脓性感染病人：可能引流液为黄色脓性液体，红色、淡红色血性液体等。
如：消化道出血病人：可能引流液为鲜血、咖啡色液体、或草绿色胃液等。
如：泌尿系手术后病人：可能引流液为鲜红色血液、暗红色、淡红色血性液体或是引流液为清亮尿液等？不同性质的引流液反映病情的不同状态。
护理记录单均应详细记录。
三、记录出、入水量的方法：液态出量：用有刻度的量杯或量筒准确计量后，及时记录在护理记录单上。
单位用ml表示。
如液态大便用ml表示，纳入出水量汇总计算。
固态出量：单位用g表示。
如固态大便用克表示，另计为多少克。
1、每天19：00做日间小结，出、入量小结数字下画红色双横线，做醒目提示。
由晚班总结并记录。
2、每天早上7：00做24小时总结，出、入量总结数字下画红色双横线，做醒目提示。
由夜班总结并记录。
3、入院当天或开记录24小时出入水量医嘱时间，至19：00小结时间不满12小时的，按照实际记录时间计算。
如：中午12点入院开始记录，至晚上19：00小结时，记做5小时小结。
24小时出入量记录规范
For personal use only in study and research; not forcommercial use24小时出入水量记录一、记录出入量的目的和意义：临床工作中通过对患者出入液量的观察及正确记录，及时了解病情动态变化，并根据患者的病情变化制定相应的治疗措施，有效控制了因液体量过多或过少对患者治疗造成的不良后果，减少了合并症的发生。
（如烧伤病人、脱水酸中毒病人、各种休克病人、心衰病人、肾功能障碍病人等的出入、水量情况可以指导医生为病人制定合理的补液方案，同时观察病人病情的发展状况和病情改善情况。
）二、记录出入水量的内容：（越准确越能反映病情）1、入量:即进入病人体内的量。
包括饮食、水、输液量、输血量等。
2、出量：包括尿量、呕吐量、大便、胃肠减压、抽出液体（如：腹水、胸水、胃液等）、各种引流量（如：腹腔引流液、胆汁、尿液）、出血量等。
注意：出量记录处记录量外，还需要观察其颜色、性质并记录。
如：化脓性感染病人：可能引流液为黄色脓性液体，红色、淡红色血性液体等。
如：消化道出血病人：可能引流液为鲜血、咖啡色液体、或草绿色胃液等。
如：泌尿系手术后病人：可能引流液为鲜红色血液、暗红色、淡红色血性液体或是引流液为清亮尿液等？不同性质的引流液反映病情的不同状态。
护理记录单均应详细记录。
三、记录出、入水量的方法：液态出量：用有刻度的量杯或量筒准确计量后，及时记录在护理记录单上。
单位用ml表示。
如液态大便用ml表示，纳入出水量汇总计算。
固态出量：单位用g表示。
如固态大便用克表示，另计为多少克。
1、每天19：00做日间小结，出、入量小结数字下画红色双横线，做醒目提示。
由晚班总结并记录。
2、每天早上7：00做24小时总结，出、入量总结数字下画红色双横线，做醒目提示。
由夜班总结并记录。
3、入院当天或开记录24小时出入水量医嘱时间，至19：00小结时间不满12小时的，按照实际记录时间计算。
如：中午12点入院开始记录，至晚上19：00小结时，记做5小时小结。
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第十五章记24小时内出入液量正常人液体摄入量与排出量应保持动态平衡。
当病人休克，大面积烧伤，大手术后或有心脏病，肾脏病及肝硬化腹水时，需记录病人昼夜摄入与排出量。
了解病人体内液体平衡情况，对动态掌握病人病情，协助诊断及确定治疗方案非常重要。
因此，护理人员要掌握记录出入液量的方法。
【用物】10%大量杯，小量杯，标签纸(可用一次性胶布代替)，黄布条，笔，出入液量记录单，弯盘，治疗盘，一次性水杯（或病人透明水杯）。
【操作程序】75%1.评估病人，耐心解释，以取得合作。
5%2.洗手，戴口罩。
备齐用物并携用物至创旁，核对床号，姓名，再次说明。
10%3.在床尾系挂蓝布条标记。
5%4.以一定的毫升数为单位，分次向病人杯内倒入100～150ml水，依次在透明杯上贴好标签纸，向病人说明有关的测量方法。
20%5.清醒合作病人排尿要求排入容器内，用量杯测量，或集中在一个容器中定时测量。
对留置导尿管的病人应定时测量，记录。
15%6.随时观察并记录出入液量。
5%7.每日于7am总结并在护理记录单及体温单的相应栏目内记录。
10%8.处理用物，洗手，取口罩。
5%【操作速度】完成时间限8min分钟以内。
【仪表】5%【服务态度】5%【理论要点】5%1.目的（1）限制摄入量，避免加重心脏的负担。
1（2）观察出入量情况，及时纠正水电解质平衡失调。
1（3）观察应用利尿剂，脱水药物的效果。
12.注意事项（1）病人饮水杯须用透明容器。
0.5（2）尿失禁病人上留置导尿管。
0.5（3）计算要准确，测量时眼睛平视与刻度平齐。
1【综合评分】1.用物缺一项或不符合要求的扣1分。
2.仪表，服务态度1项不符合要求扣2分。
3.操作程序按各项实际分值评分。
4.操作程序颠倒一处扣1分。
5.计算不准确扣10分。
6.操作时间每超过规定时间的20%扣1分。
第十六章隔离技术隔离是将传染源，传播者（传染病人和带菌者）和高度易感人群安置在指定地方，暂时避免和周围人群接触。
对传染病人采取传染源隔离，其目的是隔离传染源，切断传染途径；对易感人群采取保护性隔离。
隔离是防止医院内感染的重要措施之一。
因此，护理人员必须重视和认真做好隔离工作，严格执行隔离技术，自觉遵守隔离制度。
第一节穿脱隔离衣【用物】10%隔离衣，挂衣架，刷手及洗手设备。
【操作程序】75%1.穿隔离衣方法。
（1）工作服，帽子穿戴整齐，取下手表，洗手，戴口罩，卷袖过肘。
6（2）手持衣领取下隔离衣，清洁面向自己，将衣领两端向外反折，露出肩袖内口。
6（3）一手持衣领，另一手伸入袖内，举起手臂，将衣袖穿上，换手持衣领，依上法穿上另一袖。
8（4）两手持衣领，向前后理顺衣领边，扣上领扣，再扣肩扣，袖扣。
8（5）两手分别从腰部自一侧衣缝向下约5cm处稍向前拉，捏住衣边标记。
6（6）两手在背后对其边缘向后下方拉直，多余部分向一边卷好，以一手按住卷折处，一手解松腰带活结，将带拉置背后交叉，绕至前侧打一活结。
6 2.脱隔离衣方法。
（1）解开腰带，在前面打一活结。
6（2）解开袖扣，在肘部将部分衣袖塞入工作服衣袖下。
6（3）刷手或泡手1～2min。
擦干。
5（4）解领扣。
4（5）右手食，中指伸入左袖内拉下衣袖过手，用遮盖着的左手解右臂扣，然后用衣袖遮住的手在外面拉下另一衣袖。
右手解左臂扣，两手在袖内使衣袖对齐，双臂逐渐退出。
7（6）两手持领，将隔离衣两边对齐，挂在衣勾上，需要换的隔离衣，脱下后清洁面向外，卷好投入污物袋中。
7【操作速度】完成时间限5min以内。
【仪表】5%【服务态度】5%【理论要点】5%1.目的保护工作人员和病人，防止病源微生物播散，避免交叉感染。
12.注意事项（1）隔离衣长短要合适，如有破洞应补好。
穿隔离衣前，准备好工作中一切需要物品，避免穿隔离衣到清洁区取物。
1 （2）穿隔离衣时，避免接触清洁物，系领子时，勿使衣袖触及面部，衣领及工作帽。
穿着隔离衣须将内面工作服完全遮盖。
隔离衣内面及衣领为清洁面，穿脱时，要注意避免污染。
1（3）穿隔离衣后，只限在规定区域内进行活动，不得进入清洁区。
0.5（4）挂隔离衣时，不使衣袖露出或衣边污染面盖过清洁面。
0.5（5）隔离衣应每天更换，如有潮湿或污染时，应立即更换。
【综合评分】1.用物缺一项或不符合要求的扣1分。
2.仪表，服务态度1项不符合要求扣2分。
3.操作程序按各项实际分值评分。
4.操作程序颠倒一处扣1分。
5.穿脱隔离衣时，清洁面被污染扣5分。
6.操作时间每超过规定时间的20%扣1分。
第二节为严密隔离病人测量T, P, R【用物】10%病人床旁桌上备：治疗盘，体温计，酒精棉球，弯盘，记录单，笔。
病室门前备：隔离衣及衣架，隔离裤，一次性手套及鞋套，洗手设备，交换台，玻皿，避污纸，污物桶。
【操作程序】75%1.工作服，帽子（圆帽）穿戴整齐，取下手表放于玻皿内，洗手，戴口罩，卷袖过肘。
82.穿隔离裤，鞋套。
穿隔离衣，方法同前。
戴手套。
103.带玻皿入病室置于床旁桌上。
4.向病人解释，以取得合作。
35.测量T, P, R66.记录，处理用物。
67.询问病人需要，整理床单位。
38.记录牌挂与玻璃窗前。
39.带玻皿出病室，将玻皿翻盖后置于交换台的避污纸上。
310.脱鞋套及手套，丢入污物桶内。
311.脱隔离衣，方法同前。
洗手，泡手1～2min。
1012.取出手表并戴上。
313.取避污纸将玻皿放入消毒液或熏柜内。
514.取避污纸将交换台上的避污纸丢于污物桶内。
15.转抄记录。
4【操作速度】完成时间限15min内。
【仪表】5%【服务态度】5%【理论要点】5%1.目的适用于经飞沫，分泌物，排泄物直接或间接传播的烈性传染病。
凡传染性强，死亡率高传染病均需采取严密隔离。
22.注意事项（1）接触病人时，必须戴好帽子和口罩，穿隔离衣，裤，鞋，戴手套，必要时穿戴防护服和戴眼罩。
2（2）所有一次性物品均需焚烧处理，其他物品均需严格分内消毒。
1【综合评分】1. 用物缺一项或不符合要求的扣1分。
2. 仪表，服务态度1项不符合要求扣2分3. 操作程序按各项实际分值评分。
4. 操作程序颠倒一处扣1分。
5. 穿脱隔离衣时，清洁面被污染扣5分。
6. 操作过程中，应保持交换台的清洁，如交换台被污染扣5分。
7. 操作时间每超过规定时间的20%扣1分。
第三节为非严密隔离病人测量血压【用物】10%治疗巾，袖套或单衣一件（将一袖口扎成盲端），血压计，听诊器。
75%【操作程序】1.洗手，戴圆帽，口罩。
32.核对床号，姓名，评估病人情况，询问有无高血压病史，向病人解释，以取得配合。
53.携用物至病房，铺治疗巾于床旁桌上，使其成为清洁区。
64.将用物置于治疗巾上。
65.请病人卷袖露臂，将袖套套于病人近侧上肢使之形成一清洁区。
66.将血压计置清洁面上适宜处。
屈肘定位，缠袖带。
67.测量血压。
88.测毕，将血压计、听诊器置床旁桌上清洁区。
69.将单衣清洁面在外叠好。
610.请病人拉下衣袖，采取舒适体位，询问需要，酌情协助，611.将用物带出。
512.处理用物。
613.洗手，取口罩。
314.记录。
3【操作速度】完成时间限5min内。
【仪表】5%【服务态度】5%【理论要求】5%一般消毒隔离原则：（1）根据不同病种，在病室门口挂隔离标志。
门口设脚垫，泡手或刷手设备，隔离衣及架。
0.5（2）出入隔离单位必须戴口罩，帽子，一般需穿隔离衣。
0.5（3）穿隔离衣后，只能在规定范围内活动，一切操作均需严格遵守隔离技术。
1（4）穿隔离衣前，须备齐所需用物，凡不易消毒的物品用布或纸保护，以免污染。
0.5（5）病人单位的物品或病人接触过的用物，须经严格消毒后方可递交。
0.5（6）污染物品不得方清洁区，任何污染物必须先经过消毒，然后进行清洁处理，以防病原体播散。
1（7）按病种使用医疗器械。
0.5（8）每日晨间护理后用消毒药物擦拭床旁桌，椅及病床。
0.5【综合评分】1.操作程序一项不符合要求扣3分。
2.操作程序按各项实际分值评分。
3.清洁面被污染扣5分。
4.操作时间每超过规定时间的20%扣1分。
第十七章尸体的料理尸体料理的目的是使死者清洁，无体液外渗，保持姿势良好，易于辨认。
当病人呼吸心跳停止，经抢救无效，医生确诊病人死亡后，护士应以严谨的工作态度，极大的同情心，爱心，迅速进行尸体料理。
【用物】10%治疗盘，尸体鉴别卡3，尸单，大头针2，衣裤，梳子，血管钳，不脱脂棉球，绷带，棉签，松节油，剪刀，弯盘，面盆（内盛温水），擦洗用具（可用病人的），手套，必要时备敷料，胶布，隔离衣，屏风。
【操作程序】75%1.填写尸体鉴别卡3张，通知太平间。
42.洗手，戴口罩及手套。
33.备齐用物携至死者床旁，屏风遮挡（单人间除外）。
34.安慰家属，以取得合作。
35.撤去一切治疗用物，如输液器，氧气瓶及导尿管等。
36.放平尸体，仰卧，头下置一枕头。
37.洗脸。
如有义齿者代为装上，闭合口，眼。
38.用血管钳将棉球填塞口，鼻，耳，棉球不宜外露。
69.脱去衣物，留衣大单遮盖。
310.依次擦净全身。
311.用棉球填塞阴道，肛门。
312.如有胶布痕迹应用松节油擦净，有创口者更换敷料。
313.如有引流管应拨除后缝合伤口，或用蝶形胶布封闭。
并包扎。
314.穿上干净衣裤，并梳理头发，撤去大单。
315.胸前别上1张尸体鉴别卡。
216.斜铺尸单，以两端遮盖头部和脚，再将两边整齐的包好。
317.用绷带在颈，脖，腰部固定。
318.再别第2张尸体鉴别卡在尸单上。
219.将第3张尸体鉴别卡交给太平间工作人员，移尸体于平车上，由太平间工作人员移至太平间。
220.取下手套。
121.整理病历，完善各种记录，停止一切医嘱。
222.在体温单40～42度之间写上死亡时间，按出院手续办理出院。
223.整理用物，将病人遗物交给家属。
224.戴手套，行床单位终未消毒处理。
（1）拆除污被服，放入污衣袋。
2（2）消毒液擦拭床架，床旁椅及床旁桌。
2（3）床垫，被褥，枕芯等日光暴晒或紫外线照射消毒。
2（4）病室开窗通风。
1（5）传染病人按传染病终未消毒法进行处理。
225.脱手套，洗手，撤屏风。
1【操作速度】完成时间限30min以内。
【仪表】5%【服务态度】5%【理论要点】5%1.目的（1）维持良好的尸体外观，易于辨认。
1（2）安慰家属，减轻哀痛。
12.注意事项（1）家属不在，应尽快通知家属来院。
1（2）传人病人按传染病病人终末消毒方法处理。
1（3）若家属不在，遗物应由两人清点，列出清单交护士长保管。
1【综合评分】1.用物缺一项或不符合要求的扣1分。
2.仪表，服务态度1项不符合要求扣2分3.操作程序按各项实际分值评分。
4.操作程序颠倒一处扣1分。
5.尸体姿势未保持良好扣3分。
6.操作时间每超过规定时间的20%扣1分。