全科医学产生与发展教学课件
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第三章-全科医学医学的历史_PPT课件
一、人口迅速增长与人口老龄化
7月11日－－世界人口日（1990年）
年代 1830年 1930年 1960年 1975年 1987年7月11日 1997年
世界人口 10亿 20亿 30亿 40亿 50亿 60亿
时间间隔
100年 30年 15年 12年 10年
我国人口增长速度
年代
总人口
1949～1964 5亿 1964～1974 7亿 1974～1995 9亿
第二阶段，从2021年到2050年是加速老龄化阶段。伴随着20世纪60年 代到70年代中期的新中国成立后第二次生育高峰人群进入老年，中国老 年人口数量开始加速增长，平均每年增加620万人。同时，由于总人口 逐渐实现零增长并开始负增长，人口老龄化将进一步加速。到2023年， 老年人口数量将增加到2.7亿，与0-14岁少儿人口数量相等。到2050年， 老年人口总量将超过4亿，老龄化水平推进到30%以上，其中，80岁及 以上老年人口将达到9448万，占老年人口的21.78%。
二、疾病谱和死因谱的变迁
2001年我国城市居民死因顺位
①恶性肿瘤135.59/10万； ②脑血管病111.01/10万； ③心脏病95.77/10万； ④呼吸系病72.64/10万； ⑤损伤和中毒31.92/10万； ⑥内分泌、营养和代谢及免疫疾病17.18/10万； ⑦消化系病17.06/10万； ⑧泌尿、生殖系病8.55/10万； ⑨精神病5.37/10万； ⑩神经系病5.20/10万。
目前，全球老年 14
人口总数为6.29 亿
12
到2050年，60 10
岁以上老人总数 达20亿，占总人
8
口21%，人口老 6
龄化指数
>100%
4
全科医学课件
阐述各系统生理功能及其相互调节机 制，如神经调节、体液调节等。
病理学基础
01
02
03
疾病发生机制
探讨疾病发生的根本原因， 如遗传、环境、免疫等因 素。
病理变化过程
描述疾病在细胞、组织和 器官水平上的病理变化， 如炎症、肿瘤等。
病理学在临床应用
介绍病理学在全科医学中 的应用，如疾病诊断、鉴 别诊断及预后评估等。
量。
02
加强全科医生培训
建立全科医生规范化培训制度，加强全科医生临床实践能力培养，提高
全科医生综合素质。
03
推动继续医学教育
鼓励全科医生参加继续医学教育，不断更新知识和技能，提高医疗服务
水平。
科技创新在全科医学领域的应用
信息化技术的应用
利用互联网、大数据、人工智能等信息化技术，提高全科 医疗服务的效率和质量。
治疗原则
熟悉常见疾病的治疗原则和方法，包括药物治疗、非药物治疗、手 术治疗等，能够为患者制定合理的治疗方案。
预防措施
了解常见疾病的预防措施和健康教育方法，能够指导患者进行有效的 自我管理和预防。
急危重症的识别与处理
急危重症识别
掌握常见急危重症的临床表现和诊断标准，能够迅速识别并采取 相应措施。
急救处理
健康教育
开展健康教育活动，提高患者健康素养和自 我管理能力。
社区卫生服务资源整合
资源整合 整合社区卫生服务资源，优化服务流 程，提高服务效率。
双向转诊
与上级医疗机构建立双向转诊机制， 确保患者得到及时、有效的救治。
远程医疗
利用远程医疗技术，为偏远地区患者 提供便捷、高效的医疗服务。
政策支持
争取政府政策支持，加大社区卫生服 务投入，提高基层医疗水平。
全科医学ppt课件
心肺复苏
紧急呼救
立即拨打急救电话，告知患者病情和所在位 置。
如患者意识丧失，呼吸心跳停止，立即进行 心肺复苏。
02
01
药物治疗
在医护人员指导下，可给予患者硝酸甘油等 药物缓解疼痛。
04
03
中风患者紧急处理
识别症状
患者出现头痛、呕吐、 意识障碍、偏瘫等典型 症状，疑似中风。
保持呼吸道通畅
将患者头部偏向一侧， 清除口腔内分泌物和呕 吐物，保持呼吸道通畅。
角色定位
全科医生是基层医疗卫生服务 的主要提供者，是居民健康的 “守门人”。
疾病预防与控制
全科医生负责开展疾病预防和 控制工作，包括疫苗接种、慢 性病管理等。
康复指导与随访
全科医生为患者提供康复指导 和随访服务，确保患者得到全 面、连续的医疗照顾。
02 常见疾病诊疗策略
呼吸系统疾病
上呼吸道感染
包括感冒、喉炎、扁桃体炎等， 主要症状为咳嗽、流涕、发热等，
治疗以对症治疗为主，如解热镇 痛、止咳等。
支气管炎
分为急性和慢性支气管炎，表现为 咳嗽、咳痰、喘息等，治疗需控制 感染、祛痰止咳、解痉平喘等。
肺炎
由细菌、病毒等病原体引起的肺部 感染，症状包括发热、咳嗽、咳痰、 胸痛等，治疗需选用敏感抗生素、 对症治疗等。
心血管系统疾病
高血压
根据病情选用合适的降压药物，同时 注意生活方式的调整，如低盐饮食、 适量运动等。
焦虑抑郁情绪识别及应对方法
焦虑抑郁情绪的表现
持续的情绪低落、缺乏活力、睡眠障碍、食欲改变、注意力难以集中、自我负 面评价、自责和无助感等症状。
应对方法
寻求专业帮助、接受心理咨询或治疗、学习放松技巧如深呼吸、冥想等、保持 健康的生活方式、建立支持系统如与家人朋友交流等。
【全科医学课件PPT】 全科医学的历史与基本概念
1、病因学 病因和发病机制十分复杂，单病因论 →多病因论 行为与生活方式、环境因素、生物学 因素、卫生保健制度
“许多人不是死于疾病，而是死于无知”。缺乏运 动、过量饮食、营养结构不合理、吸烟、酗酒等 不良生活方式与这些疾病密切相关。只要采取预 防措施、坚持文明生活方式“合理膳食、适量运 动、戒烟限酒、心理平衡”（1992年，世界健康 大会维多利亚宣言）即一半以上的死亡可以预防
. 医学模式与健康观转变：
无病 三维“完好”状态
Absence of Disease
生物 心理
Complete
社会 Well- Being
生物—心理—社会医学模式
—— 是一种多因多果、立体网络式 的系统论思维方式。生命是一 个开放系统，通过与周围环境 的相互作用，以及系统内部的 调控能力决定健康状况
生物医学是万能的吗？ 单纯的生物医学模式合理吗？
生物医学的发展，存在如下现象
1、生物医学总是跟在疾病后面不断奔跑：新的疾病或健康 问题产生后，社会开始研究，研究的结果可以有几种， 找到治愈手段，或者一知半解，甚至仍然不知所措。
2、高级的医疗检查设备对一个真正存在不适的个体报告阴 性的结果。
3、抗癌药在杀死癌细胞的同时，也不放过人体正常的细胞。 4、疫苗、基因工程不能预防、治疗所有疾病，对非躯体疾
病更是没有办法。
5、手术治疗都有禁忌范围。
最大的矛盾 生物医学日益发展， 医患关系却日益紧张。
( 一) 人口老龄化
老龄化标准： 60岁以上人口占10%， 65岁及以上人口占7% 。
2010年我国人口普查显示60岁以上人 口占13.26%，65岁及以上人口占8.87%，进 入老龄化加速阶段。
人口老龄化给社会造成巨大压力
“许多人不是死于疾病，而是死于无知”。缺乏运 动、过量饮食、营养结构不合理、吸烟、酗酒等 不良生活方式与这些疾病密切相关。只要采取预 防措施、坚持文明生活方式“合理膳食、适量运 动、戒烟限酒、心理平衡”（1992年，世界健康 大会维多利亚宣言）即一半以上的死亡可以预防
. 医学模式与健康观转变：
无病 三维“完好”状态
Absence of Disease
生物 心理
Complete
社会 Well- Being
生物—心理—社会医学模式
—— 是一种多因多果、立体网络式 的系统论思维方式。生命是一 个开放系统，通过与周围环境 的相互作用，以及系统内部的 调控能力决定健康状况
生物医学是万能的吗？ 单纯的生物医学模式合理吗？
生物医学的发展，存在如下现象
1、生物医学总是跟在疾病后面不断奔跑：新的疾病或健康 问题产生后，社会开始研究，研究的结果可以有几种， 找到治愈手段，或者一知半解，甚至仍然不知所措。
2、高级的医疗检查设备对一个真正存在不适的个体报告阴 性的结果。
3、抗癌药在杀死癌细胞的同时，也不放过人体正常的细胞。 4、疫苗、基因工程不能预防、治疗所有疾病，对非躯体疾
病更是没有办法。
5、手术治疗都有禁忌范围。
最大的矛盾 生物医学日益发展， 医患关系却日益紧张。
( 一) 人口老龄化
老龄化标准： 60岁以上人口占10%， 65岁及以上人口占7% 。
2010年我国人口普查显示60岁以上人 口占13.26%，65岁及以上人口占8.87%，进 入老龄化加速阶段。
人口老龄化给社会造成巨大压力
全科医学绪论PPT课件
疾病是静止的因果结局。
.
18
生物医学模式下－－生命科学的大发展 Boom of Life science
Germ theory Physiology Anatomy Histology Embryology Pathology Immunology Genetics Molecular Biology
全科医学概论
.
1
第一章 绪 论
.
2
一、全科医学发展简史
治疗者—作为副业为公众提供治疗疾病服务 贵族医生—终身职业，为少数富人服务(18世纪) 通科医生—以个人开业的方式为公众提供服务(19世纪)
专科医生—在一个相对狭窄的领域中到达到前所未有的深 度(20世纪)
全科医生—全科医生的回归绝不是历史的简单重复(1950’)
生物医学模式 (biomedical model)
生物—心理—社会医学模式
(bio-psycho-soc.ial medical model)。
11
1.神灵主义医学模式 Spiritualism medical model
生命和健康由神所赐 疾病是由超自然的力量所引起的，是人类无法解释 人触犯神灵时，疾病代表神灵的惩罚 疾病是妖魔鬼怪附体
.
3
全科的发展历程 ----西医
1969：全科医学(家庭医学)被批准为美国第二十 个医学专业——里程碑；
1971：美国家庭医师学会成立（American Academy of Family Physicians，AAFP)；
1972：世界家庭医师组织(WONCA)在墨尔本成 立。
.
4
全科的发展历程 ----西医
中医全科医学人才培养创新实验区为山东省首批人才培 养模式创新实验区；
.
18
生物医学模式下－－生命科学的大发展 Boom of Life science
Germ theory Physiology Anatomy Histology Embryology Pathology Immunology Genetics Molecular Biology
全科医学概论
.
1
第一章 绪 论
.
2
一、全科医学发展简史
治疗者—作为副业为公众提供治疗疾病服务 贵族医生—终身职业，为少数富人服务(18世纪) 通科医生—以个人开业的方式为公众提供服务(19世纪)
专科医生—在一个相对狭窄的领域中到达到前所未有的深 度(20世纪)
全科医生—全科医生的回归绝不是历史的简单重复(1950’)
生物医学模式 (biomedical model)
生物—心理—社会医学模式
(bio-psycho-soc.ial medical model)。
11
1.神灵主义医学模式 Spiritualism medical model
生命和健康由神所赐 疾病是由超自然的力量所引起的，是人类无法解释 人触犯神灵时，疾病代表神灵的惩罚 疾病是妖魔鬼怪附体
.
3
全科的发展历程 ----西医
1969：全科医学(家庭医学)被批准为美国第二十 个医学专业——里程碑；
1971：美国家庭医师学会成立（American Academy of Family Physicians，AAFP)；
1972：世界家庭医师组织(WONCA)在墨尔本成 立。
.
4
全科的发展历程 ----西医
中医全科医学人才培养创新实验区为山东省首批人才培 养模式创新实验区；
中国全科医学发展ppt课件
医正式挂牌成立； • 2004年，首医成立全科医学系； • 2005年，首医设立全科医学硕士、博士点； • 2006年，全科医学硕士、博士开始招生…
卫生部全科医学培训中心领导成员：
• 主任： • 吕兆丰（首都医科大学校长） • 常务副主任： • 梁万年（北京市卫生局常务副局长，首都医科大学
副校长，卫生管理与发展学院院长 ，中国医师协会 全科医师分会主任委员，流行病与卫生统计学硕士 博士生导师、全科医学硕士博士生导师）
（NATIONAL HEALTH SERVICE，NHS) 1948年建立 / 资金来源于税收
NHS经费的使用：60％ 医院服务 20％ 全科医疗服务 20％ 公卫、预防服务
英国的基层医疗服务（primary care）
每个全科医生约有2000名注册病人 全科医生一般群体开业（平均5人）
单人开业越来越少
中国全科医学发展
•1988年9月由世界家庭医生学会组织（WONCA）引 入我国 。
• 一）宣传、开发、引进期（20世纪80年代末~90 年代初 1993年11月，中华医学会全科医学分会正式成 立标志着全科医学已得到我国医学界的广泛认同 。
• 二）自发实践与理论研究期（20世纪90年代初 ~1996年底 开展全科医疗试点实践，医学院校开展多层次 、多途径的全科医学教育实践。
• 纳入政府工作 • 国内外调研 • 研讨论证，起草文件
制定和颁发文件
• 《关于发展全科医学教育的意见》 • 《全科医师规范化培训试行办法》 • 《全科医师规范化培训大纲（试行）》 • 《全科医师岗位培训大纲（试行）》 • 《全科医学临床和社区培训基地基本要
求》
《关于发展全科医学教育的意见 》
到2000年，构建全科医学教育 体系基本框架。在大中城市积极开 展以在职人员转型培训为重点的全 科医师岗位培训工作，开展毕业后 全科医学教育试点工作。
卫生部全科医学培训中心领导成员：
• 主任： • 吕兆丰（首都医科大学校长） • 常务副主任： • 梁万年（北京市卫生局常务副局长，首都医科大学
副校长，卫生管理与发展学院院长 ，中国医师协会 全科医师分会主任委员，流行病与卫生统计学硕士 博士生导师、全科医学硕士博士生导师）
（NATIONAL HEALTH SERVICE，NHS) 1948年建立 / 资金来源于税收
NHS经费的使用：60％ 医院服务 20％ 全科医疗服务 20％ 公卫、预防服务
英国的基层医疗服务（primary care）
每个全科医生约有2000名注册病人 全科医生一般群体开业（平均5人）
单人开业越来越少
中国全科医学发展
•1988年9月由世界家庭医生学会组织（WONCA）引 入我国 。
• 一）宣传、开发、引进期（20世纪80年代末~90 年代初 1993年11月，中华医学会全科医学分会正式成 立标志着全科医学已得到我国医学界的广泛认同 。
• 二）自发实践与理论研究期（20世纪90年代初 ~1996年底 开展全科医疗试点实践，医学院校开展多层次 、多途径的全科医学教育实践。
• 纳入政府工作 • 国内外调研 • 研讨论证，起草文件
制定和颁发文件
• 《关于发展全科医学教育的意见》 • 《全科医师规范化培训试行办法》 • 《全科医师规范化培训大纲（试行）》 • 《全科医师岗位培训大纲（试行）》 • 《全科医学临床和社区培训基地基本要
求》
《关于发展全科医学教育的意见 》
到2000年，构建全科医学教育 体系基本框架。在大中城市积极开 展以在职人员转型培训为重点的全 科医师岗位培训工作，开展毕业后 全科医学教育试点工作。
全科医学概论课件3第三章_全科医学的历史与发展3
第三阶段
全科医学与专科医 学协调发展
1960s末-今
人口增长与老龄化 疾病谱与死亡谱改变 卫生革命任务转变 医学模式转变
医学专科化和通科医疗的马鞍形变化
二、全科医学产生的基础
人口增长与老龄化 疾病谱与死因谱的变化
医学模式的转变 医学模式的转变 医学模式的转变
全科医学
1.人口增长与老龄化
第二次世界大战后，随着社会经济条件改善、公共卫生事业发展、人口死 亡率下降---人口数量急剧增加，人类的生存寿命增加
疑难 病人群 需专科 诊治人群
健康人群 亚健康人群 常见健康问题人群
人群医疗保健需要呈“正三角”
3
5.医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视
谁拥有更大的市场
1000个成人在一个月内
10个人 被转诊
750人生病 250人就医
1个人住进了3甲医院
理想的医疗保健体系---正三角形
三级医疗 二级医疗 基层医疗
WHO建议老龄化指标 60岁以上的老人≥ 10% 老年人口型 65岁以上老年人≥7% 老年人口型
人口增长与老龄化
统计资料表明：在中国 1953年 60岁以上老年人占人口总数 7.3% 1990年 60岁以上老年人占人口总数 8.9% 1995年 60岁以上老年人占人口总数 9.43% 2001年 60岁以上老年人占人口总数 10.5% 2025年 预计上升到19.30% 超老年型国家
四、世界全科/家庭医学发展现状
国外全科医师的培养过程
基础教育 大学教育 毕业后教育
医学院校教育
美国医学住院医师培训 英国的全科医师教育 澳大利亚的全科医学教育体
五、全科医学在中国的发展
20世纪80年代末
全科医学的历史和基本概念培训课件
系，诊疗中须同时了解病人的病情、就诊目的、期望、
担心、情感状态、文化价值观及有关的就医背景等,作出
整体评价和个体化的干预计划，并与病人协商、获得认
可，尽力满足病人的卫生需求。
全科医学的历史和基本概念
22
2、综合性照顾 (comprehensive care）
全方位－立体化
服务对象：所有的人 （病人、健康人、未就医者）
以上特征→全科医疗鲜明区别于医院服务
→牢牢抓住了80-90％的群众
→形全成科了医学基的历层史医和基疗本概的念 广阔天地
26
6、以家庭为单位的照顾
（family as a vital unit of care)
作为一门独特学科的重要基础
◆ 家庭结构/功能
家庭成员健康
◆ 家庭生活周期中 的健康问题管理
三级医疗
水面 分化期
未分化期 无症状期
健康
二级医疗
全 科 医 疗
一级预防：无病防病
—病人教育和咨询
二级预防：早发现、早诊、早治
—周期性健康检查、个案发现
三级预防：既病防残
—评价与改善生活 （生命质量）
康复训练
全科医学的历史和基本概念
32
全科医学与全科医疗服务的优势
— 在上游、中游防治疾病
全科医学的历史和基本概念
产 科
内 科
儿外 科科
科
） 全科医学
（广度上的专科）
★ 综合性临床医学专科 ★广度上的医学专科 ★基层医疗保健领域 ★ 整体论的临床思维 ★ 医疗技术+服务艺术
整
合 知识
其 它
方法
学 技能
科
的
全
★ 有地域、民族特点
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9
1.2 全科医学发展简史
全科医学，又称为家庭医学，起源于18世纪的欧美，诞生于 20世纪60年代
郎中、healer
通科医生
衰落
复兴
古代
19世 纪
20世纪 初
20世纪 50年代
后
•朴素的自然哲学医学 •全科医学在通科医疗 •科技的进步促使医学 •人口老龄化、慢性、
理论
的基础上发展而来 快速发展
退行性疾病患病率↑
1.3 世界范围全科医学发展现状
美国 英国 澳大利亚 中国台湾地区
1.4 我国全科医学发展与前景
20世纪80年代 全科医学概念引入我国大陆 1993年11月 中华医学会全科医学分会成立，标志我国全科医学诞生 1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》 加快发展全科医学，培养全科医生 1999年《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》《卫生部关于发展全科医 学》出台《全科医师规范化培训大纲》《全科医师岗位培训大纲》 2006年《关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见》 2011年《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》 2012年《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》 2014年10月《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020）》 要求到2020年，基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的 服务模式，基本实现城乡每万名居民有2~3名合格全科医生的目标。
20世纪初，各种急慢性传染病、营养不良性疾病及寄生虫病等
20世纪末，慢性疾病、生活方式及行为疾病
1.1.3 医学模式转变
医学模式——指医学整体上的思维方式与方 法，即医学观 神灵主义模式→自然哲学模式→机械论模式 →生物医学模式→生物-心理-社会医学模式
1.1.4 医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配
1995
1.2 全科医学发展简史
全科医学诞生于20世纪60年代 1968年 美国家庭医疗董事会（ABFP）成立 1969年成为美国第21个医学专科董事会，表明了家庭医疗 专业学科的诞生。 1972年世界全科（家庭）医生学会（WONCA）
于墨尔本成立 1988年引入我国 1993年11月中华医学会全科医学分会成立，标志我国全科 医学学科的诞生。 1995年在北京召开第14届WONCA大会（分会）
5
医疗机构功能分化
1.1.1 人口老龄化
2010年第六次人口普查：60岁及以上人口占13.26%，其 中65岁及以上人口占8.87%
生物医学的高度专科化不能全面解决老年人的综合问题
如何发展综合性、连续性的日常照顾，提高老年人的生活质量?
1.1.2 疾病谱和死因谱的变化
20世纪后期人类疾病谱前三位：心脑血管病、恶性肿 瘤和意外死亡
——王潇雨. 我国全科医生缺口仍达20多万 陈竺呼吁提高岗位吸引力[N].健康报,2014-10-16(02).
十三五规划纲要 第十四篇提升全民教育和健康水平 服务体系
第六十章推进健康中国建设
第五节完善医疗
优化医疗机构布局，推动功能整合和服务模式创新。加强专业公共卫生机构、基层医 疗卫生机构和医院之间的分工协作，健全上下联动、衔接互补的医疗服务体系，完善基层 医疗服务模式，推进全科医生（家庭医生）能力提高及电子健康档案等工作，实施家庭签 约医生模式。全面建立分级诊疗制度，以提高基层医疗服务能力为重点，完善服务网络、 运行机制和激励机制，实行差别化的医保支付和价格政策，形成科学合理就医秩序，基本 实现基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治。加强医疗卫生队伍建设，实施全民健康 卫生人才保障工程和全科医生、儿科医生培养使用计划，健全住院医师规范化培训制度。 通过改善从业环境和薪酬待遇，促进医疗资源向中西部地区倾斜、向基层和农村流动。完 善医师多点执业制度。全面实施临床路径。提升健康信息服务和大数据应用能力，发展远 程医疗和智慧医疗。每千人口执业（助理）医师数达到2.5名。
2. 全科医学的基本概念
1
全科医学
2
全科医疗
3
全科医生
2.1 全科医学
全科医学（general practice）又称家庭医学（family medicine），是一个面向个体、家庭与社区，结合了 临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、 人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专业 学科，是一门服务于基层医疗保健的新型临床二级 学科。 专业领域涉及：各种年龄、性别、各个器官系统以 及各类疾病。 主旨：强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健 康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个 体与群体健康照顾为一体。
医疗投入中85%以上卫生资源消耗在15%危重患者身 上，仅有15%资源用于大多数人的基础医疗和公共卫 生服务
“过度医疗” ——→ 医疗费用暴涨
1.1.5 医疗机构功能分化
世界公认的理想保健体系——
以社区为基础的正三角形医疗保健体系
疑难危重病症
需专科诊治问题 常见健康问题 高危人群 健康人群
优点：
-- 各司其职 -- 互补互利 -- 方便周到 -- 转诊适宜 -- 成本效益
1.4 我国全科医学发展与前景
目前我国全科医生占执业(助理)医师总数的5.6%，与经合组织国家相比存在 较大差距。截至2013年年底，我国共有全科医生约15万人，其中注册人数为 4.7万，取得合格证书人数为9.8万，每万人口全科医生1.07人。到2020年，要 实现每万名城乡居民有2名～3名合格全科医生的目标，需要约40万名全科医 生，还存在25万人的缺口。
•认识的局限性，治疗 •general practitioner 手段的缺乏
•专科化发展，通科医 •由“通”到“全” 疗逐渐萎缩
1.2 全科医学发展简史
“马鞍形”发展：
--- 与医疗保健事业的重点转移密切相关
衰落：20世纪20－40年代
100
专科医学兴 起 与鼎盛
50
10 1910
1950
专科医学局 限性显示
全科医学
目录
1
全科医学的产生与发展
2
全科医学的基本概念
3
全科医学与相关学科关系
1. 全科医学的产生与发展
1
全科医学产生的基础
2
全科医学发展简史
3
世界范围全科医学发展现状
4
我国全科医学发展与前景
1.1 全科医学产生的基础
1
人口老龄化
2
疾病谱和死因谱的变化
3
医学模式转变
4
医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配