急、危重病人入院服务规范
急危重病人抢救绿色通道管理制度
急危重病人抢救绿色通道管理制度为了确保急诊危重病人能够得到及时有效的医疗救治，医院决定加强急诊绿色通道的管理。
急诊科、手术室、ICU、药房、血库、检验科和功能影像检查等科室必须对进入急诊绿色通道救治的病人提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。
为此，医院制定了关于加强急诊危重病人抢救绿色通道管理的暂行规定，各科室必须遵照执行。
一、服务对象所有生命体征不稳定的病人或预见可能出现危及生命的各类危急重病人。
二、服务原则以抢救生命为原则，优先安排住院，费用方面优先处理。
三、工作制度1.实行首诊负责制，抢救科室及检验、输血、放射、药剂、手术等相关辅助科室的医护人员必须全力抢救，无条件为患者提供方便，不得以任何理由推诿患者，延误患者的最佳诊疗时机。
各科室对盖“绿色通道”专用章的申请单、处方须快速反应优先处理。
2.科室实行医生和护士24小时值班制度，抢救设备和备用抢救药品齐备，做好随时做好危重病人和急诊抢救的准备。
3.在抢救过程中如需相关科室会诊，抢救科室呼叫院内抢救会诊原则上相关科室医生在10分钟内到达。
4.为保证抢救的及时，对绿色通道抢救病人的各类有创操作，值班医师按照国家的有关规定先留取血样，随后送检查科进行梅毒、艾滋和肝功能的监测。
5.对绿色通道抢救的病人，值班医师必须尊重家属的知情权，及时告之病情及变化，进行医患沟通，根据病情发给病人及家属病重或病危通知。
6.实行上报制度，在进行危重病人和急诊抢救的同时，必须向医务科报告患者病情及抢救情况，正常工作日报告医务科，夜间或休息日报告院总值班，由医务科或院总值班协调相关科室协助抢救，同时上报业务院长，并在必要时组织抢救会诊。
四、工作程序1.急诊科护士接诊时或救护车送达我院的患者发现有上述情况时，须立即报告医生，进入“急诊绿色通道”救治程序。
急诊科医生根据初步的病情判断，尽快下达建立静脉通道、监测生命体征、进行各种救治措施、进行各种相关检查的口头或书面医嘱。
急诊科护士尽快准确执行。
患者入院服务管理制度
患者入院服务管理制度（一）急、危重症患者入院1．当病区接到收治急、危重症患者电话时，询问患者年龄、性别及简要病情，根据病情安排床位，并立即通知医师及责任护士。
2．责任护士做好床单位准备，必要时备好抢救器材及药品。
3．医护人员护送患者至病房，抢救患者避免抢救中断，保证运送途中安全，开启绿色通道，必要时先救治再完善相关手续。
4．责任护士与护送人员做好交接工作，并记录。
5．完成患者病情评估，严密观察病情变化，及时准确执行医嘱。
6．需抢救患者时，责任护士参与患者抢救并及时完成护理记录。
7．遇突发公共卫生事件或有法律纠纷的事件应及时报告相关部门，并按规定程序处理。
（二）一般患者入院1．责任护士及时接待患者，主动热情、态度和蔼、认真耐心，尽快通知主管医师，妥善合理安排，避免患者长时间等待。
2．责任护士主动进行自我介绍，核查新入患者的住院信息，做好入院教育，包括病区环境、设施介绍、主管医师、作息时间、膳食服务、探视陪伴、安全管理等规章制度。
了解患者的需求，积极解答患者疑问，并给予帮助。
3．责任护士观察患者生命体征、意识状态，评估患者自理能力、皮肤、饮食、睡眠、心理及社会状况，评估患者有无疼痛、有无发生压力性损伤及跌倒的危险因素，制订相应护理计划并实施。
4．遵医嘱有计划地完成患者的标本采集工作或其他治疗处置工作，协助或协助预约相关检查。
5．如暂时不能安排床位者，应耐心向患者讲明原因并给予妥善安排。
（三）住院老年患者安全风险管理制度1.科室严格按照安全管理制度、突发（意外）事件应急预案及处理流程，对住院老年患者进行安全管理，每月对科内存在的住院老年患者安全隐患进行分析讨论，并制定相应的防范措施。
2.与患者及家属建立良好的护患关系，对待患者以敬语称呼，向患者及家属介绍陪护、探视管理制度，在病历中留下家属联系方式，以便随时取得联系。
3.在病房内、走廊张贴防跌倒、走失等宣传资料。
4.强化重点环节的住院老年患者安全管理。
重点病种急诊服务规范及流程
重点病种急诊服务规范及流程一、重点病种范围：急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等。
二、以抢救生命为原则，一律实行优先抢救、优先检查和优先住院，与医疗相关的手续后补办的原则，先救治，后交费。
三、实行首诊负责制，实施抢救科室及检验、输血、放射、药剂、手术等相关辅助科室的医护人员必须全力抢救，无条件地为患者提供方便，不得以任何理由推诿患者，延误患者的最佳诊疗时机。
四、急诊科、手术室、ICU、药房、输血科、检验科和影像检查等科室必须对重点病种患者提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。
五、服务流程。
1.急诊科医生接到120电话，小于3分钟出车。
接到患者后立即进行病情评估，确定病情危重需抢救者，按院前抢救要求进行必要的处理、监护，尽快转运回医院。
在转运过程中将病情、要求会诊医师、仪器设备、药物的准备电话告知医院急诊医师，并向患者家属进行必要的告知谈话。
2.患者到达急诊科，分诊护士将患者送入抢救室，并在5分钟内完成患者合适的体位摆放、吸氧、开通监护仪进行监护，并完成第一次生命体征监测（T、P、R、BP）、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用，建立患者抢救病历。
3.首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响患者生命的主要因素、下达抢救医嘱及会诊医嘱（急诊护士负责通知专科医生到急诊室会诊），并确定患者进入急诊绿色通道。
急诊护士负责在所有处方、检查申请单、治疗单、入院通知单等医学文书右上角加盖红色“抢救专用章”印章。
所有医嘱可下达口头医嘱，由护士记录并复述，医生确认后执行。
抢救6小时内由抢救医生完成急诊抢救病历和补记口头医嘱。
4.各辅助检查科室须及时接受标本和患者。
平片、CT、超声检查等医学影像检查30分钟内出具报告。
检验常规30分钟内出具报告，生化、凝血等60分钟内出具报告。
输血科配血申请30分钟内完成，如无库存血则60分钟内完成。
药房接到处方后优先配药、发药。
急诊服务流程及规范
急诊服务流程及规范急诊服务流程与服务时限在院前急救或自行前往医院的患者，都需要拨打急救电话。
接到电话后，救护车会立即接来患者。
接诊挂号的护士会测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压，并观察患者的神志。
接着，护士会立即通知值班医生，医生会立即接诊病人，进行查体和完善检查。
对于轻症患者，可以输液、治疗、取药、留观，如果病情好转，则可以离院。
如果留观期间病情加重，则需要住院或手术。
对于危重症患者，需要立即进入抢救室进行心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护等治疗。
医师会全程陪同患者，并根据情况决定是否需要住院、手术或重症监护。
服务时限在挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间不超过10分钟，超声检查从自检查开始到出具结果时间不超过30分钟。
血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间不超过30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间不超过2小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间不超过4天。
急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程。
1、急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间不超过10分钟。
2、急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。
3、急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收患者的准备，由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。
4、急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。
5、急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费，并做好记录。
6、收款及挂号处：需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务，并做好记录。
危重病人抢救流程在急诊室初步判断病情后，危重患者需要进入急诊抢救室进行初步抢救治疗，包括开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等。
急诊病人医技检查、住院、手术服务规范及流程
急诊病人医技检查、住院、手术服务规范及流程
一、目的：保障急诊病人得到及时救治，提高急诊务能力，保障患者获得连贯性医疗服务。
二、所有病人均应进行预检分诊，对病人进行分区诊治。
三、对于急危重症病人，在送病人进行医技、住院、手术的过程中，须有医护人员护送患者到相应部门，如需住院、手术的。
需做好床边交接，对于有特殊检查要求或者注意事项的，急诊医护人员应提前向相应检查或者接收科室说明，任何科室、或个人不得以任何理由和借口拒收抢救急、危、重症患者。
四、抢救危重患者，应及时向上级医师汇报或请急会诊，有主治医师或以上职称者参与。
必要时报告急诊科主任。
五、急危重病人医技检查、住院、送手术室进行急诊手术时，应提前和相应部门进行联系，方便患者得到及时、流畅的处置。
急危重症病人收入院，病房床位满时。
及时请示医务科，由医务科协调床位。
六、严格执行首诊负责制度及绿色通道管理制度。
七、对于诊断不明和（或）处理困难的病人，应及时请相应专科会诊。
八、分诊护士应热情服务，对危急重症、外伤病人、残疾人、久病体弱者，应优先安排病人诊治。
必要时协助患者或陪同患者检查、缴费、取药。
病房护士服务规范
住院部护士服务规范一、服务基本要求1、实行24小时值班制，每班提前5分钟接班，认真仔细做好交接班，要求站立交班，危重病人要进行床旁交接班。
2、患者入院到病区应起立微笑，主动招呼；并带患者到病床，如暂未有床或未决定住几床时，先搬椅请患者坐下。
3、主管护士对新入院患者应做好入院介绍和自我介绍。
住院期间做好心理护理和健康教育。
4、称呼患者应使用礼貌用语，不能直呼其床号，入小病房前应先敲门。
5、呼叫仪响时马上接听并及时处理（响三声内接听）。
6、经常巡视病房，及时解决病房中的问题，满足患者合理的需求。
7、功能检查有人护送（重病护士送，轻病护工送），及时为空腹检查后可进食者提供热食。
8、患者住院期间，应经常关心体贴患者，可送爱心卡、节日卡、生日卡。
9、遇天气变化应提醒患者增减衣服，主动询问是否需要增减被褥。
10、患者进行空腹检查前，将其早餐由配餐员放置配餐室保温，待患者检查回来后将热早餐送至床边。
11、帮助有需要的患者加热饭菜和中药。
12、新入院患者超过开餐时间，要为患者解决进餐问题。
13、按专科健康教育小册子进行健康宣教。
护士对每个住院患者的健康教育不少于3次，包括术前书后、检查前后注意事项，饮食、服药、功能锻炼、生活起居、心理护理、出院指导等。
14、对可能增加患者痛苦的操作，在操作前应向患者说明，让患者有心理准备。
操作时动作轻柔，熟练、准确，尽量减少患者痛苦，同时注意患者的反应，随时调节。
操作不成功时向患者道歉，查找原因，切忌鲁莽操作。
15、对可能造成不安全的操作如补液滴空瓶、照神灯、激光治疗等，护士应多加巡视，尤其是中午时间。
16、▲输液时护士应详细讲解控制滴速的重要性及滴速过快（过慢）的危害性，尤其年老、体弱、重病、心肺功能较弱的特殊用药者，必须交待清楚，使患者自觉配合。
17、为了不干扰患者休息，早上6：30后到病室操作，先入小房后如大房，先打招呼后操作（提前一晚给患者打招呼）尽量缩小干扰范围，减少噪音。
急危重症患者优先入院制度和会诊制度
急危重症患者优先入院制度为切实做好急危重症患者的抢救及后续治疗工作，保证我院急诊室绿色通道的畅通，现制定以下规定：一、在我院急诊室的危重患者，各科室应全力配合，尽快将患者收入相关专业。
二、收治危重患者时，应优先于普通门诊患者，不能以患者危重、诊断不清，涉及多科情况等为由耽误。
三、急危重症患者，各有关科室必须优先诊治和简化手续，各科室间必须密切配合，相互支持。
四、如因病床等原因不能及时入院时，相关科室应向患者及其家属耐心说明情况。
五、在等待住院期间，相关科室每日应主动观察患者病情，病情恶化时应能及时赶到现场，参与抢救治疗及病情解释。
重点疾病患者紧急会诊和优先入院抢救制度急诊是急救医疗服务体系的重要组成部分，有其特殊性和重要性，其工作的优劣在短时间内直接影响着患者的生存和生命质量，为切实做好急诊重点病种患者的抢救及后续治疗工作，保证我院急诊室绿色通道的畅通，制定本制度。
一、重点疾病是指急性创伤、大出血、心源性休克、宫外孕破裂等。
二、上述患者直接由接诊科室的医生联系科内相关人员，需请相关科室急会诊时，由主管医生下达医嘱并通知分诊护士。
三、急诊分诊护士遵照医嘱及时电话通知会诊科室主班护士，并记录通知时间及接电话人员名字。
四、各科室接电话者即刻通知本科室负责急会诊医生。
五、会诊者必须是主治医生以上人员。
六、急诊的会诊者接到电话通知后 10 分钟内到达，会诊意见写在病历上，并在急会诊登记本上登录信息。
七、会诊医师认真书写会诊意见，记录符合《病历书写基本规范》。
八、会诊过程中，遇有特殊情况或难以解决疑难问题，应及时向本科室主任或上级医师汇报。
九、在遇有重大抢救及应急事件时，所有人员必须随叫随到，任何人不得以任何理由延误、拒绝。
十、在我院急诊室的危重患者，各科室应全力配合将这些患者尽早收住院。
十一、收治重点病种患者时，应优先于普通门诊患者，不能以患者危重、诊断不清，涉及多科情况等为由耽误。
十二、重点病种的患者，各有关科室必须优先诊治和简化手续，各科室间必须密切配合，相互支持。
急诊医疗准入制度
急诊医疗准入制度第一章总则第一条目的和依据为了规范急诊医疗服务，并确保患者能够获得及时、有效的紧急医疗救治，订立本规章制度。
本制度依据有关法律法规及医院相关管理规定订立。
第二条适用范围本制度适用于本医院全部急诊科室和相关重症监护病房。
第三条术语定义•急诊医疗：指在生命紧急或疾病急剧发展时供应的医疗服务。
•医疗急诊危重病人：指疾病或创伤导致生命体征或病情显现严重异常，并需要进行快速、紧急、综合性救治的患者。
第二章急诊医疗准入条件第四条基本条件急诊科室将依据以下基本条件对患者进行医疗准入评估： 1. 当前病情是否为急性、危重疾病； 2. 是否需要进行紧急救治； 3. 患者是否能够自理或通过家属帮助； 4. 是否存在无法连续治疗的慢性或终末期疾病。
第五条优先级评估1.急危重症患者将优先获得医疗服务。
2.除急危重症患者外，依据评估结果，依次布置其他患者的就医次序。
第三章急诊医疗准入流程第六条患者接诊1.患者到达急诊科室后，将由医护人员进行初步接诊，了解患者病情、病史、过敏史等信息。
2.对于急危重症患者，医护人员应立刻进行初步评估，并尽快进行抢救措施。
3.对于非急危重症患者，医护人员应依据病情轻重进行初步评估，并布置相应的医疗服务。
第七条临床评估1.依据患者初步接诊情况，医护人员将进行进一步的临床评估。
2.临床评估应包含但不限于体格检查、生命体征监测、手记必需的试验室检查、影像学检查和其他辅佑襄助检查等。
第八条诊断与治疗1.医护人员依据临床评估结果，及时进行诊断和订立治疗方案。
2.对于急危重症患者，应立刻进行紧急救治，包含但不限于抢救体位、气道管理、呼吸支持、循环支持、药物治疗等。
3.对于非急危重症患者，应依据病情轻重进行相应医疗处理，包含但不限于予以必需的药物治疗、行简单手术或操作等。
第九条转诊与出院1.对于不能在急诊科室完成诊断和治疗的患者，医护人员应依据需要进行转诊布置。
2.对于病情稳定、经过评估不需要连续住院治疗的患者，医护人员可以布置出院，并供应必需的医嘱和复诊时间。
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一、规范要求：
保证急、危重病人能及时、准确地得到治疗和护理。
二、规范程序：
1．医生确定病人收入住院，签发住院证。
2．医生或护士向病人（家属）告知病情，使病人（家属）有心理准备。
3．通知病区，病人由医生或护士护送到住院病房。
4．接到急诊室电话，病房护士立即准备好抢救用物及仪器，同时报告医生做好抢
救准备。
5．急诊或门诊护士护送病人至病房，协助病房护士将病人安置在重危病房或抢救
室，并认真做好交接班，给病人戴好腕带。
6．按专科护理要求，严密观察病情变化，快速、准确地执行医嘱。
7．按一般病人入院护理。
8．保持及时、准确的护理记录。
三、规范标准：
1．病人（家属）对护理、治疗和抢救表示理解、满意，并积极配合。
2．病人得到及时、准确的抢救、护理和治疗。
3．根据病人需要，提供必要的服务。
4．保证各项记录准确、及时。
危／急重病人住院流程图
通知病人或家属
报告医生
准备床位及抢救设备
医生或护士护送病人
病房护士接诊
安装监护仪器，监测生命体征
初步检查、评估病人情况
与护送人员详细交接班、填好院内病人转科交接记录单
执行医嘱
按专科护理
按一般病人入院护理。