心肺复苏之急救药物
心肺复苏操作流程中的药物应用指南
心肺复苏操作流程中的药物应用指南心肺复苏（CPR）是一种用于抢救心跳骤停患者的急救技术，它可以通过维持氧气的供应来保护心脑功能，提高存活率。
在心肺复苏过程中，药物的应用起到至关重要的作用。
本文将介绍心肺复苏操作流程中的药物应用指南。
一、肌肉注射药物1. 肾上腺素（表现为无色透明溶液）肾上腺素是一种重要的心肺复苏药物，它能够通过刺激心脏收缩来恢复或维持心脏的功能。
肾上腺素可以通过肌肉注射途径给予。
在给药时需注意以下几点：- 剂量：成人推荐剂量为1mg，儿童剂量为0.01mg/kg，可以重复给药。
- 给药途径：将针头插入前外侧上臂三角肌，以保证药物能够被迅速吸收。
- 给药后立即按照操作流程进行心肺复苏。
2. 阿托品（表现为无色透明溶液）阿托品主要用于心肺复苏过程中可能出现的心脏停搏引发的心动过缓。
在给药时需注意以下几点：- 剂量：成人推荐剂量为0.5mg，儿童剂量为0.02mg/kg，可以重复给药。
- 给药途径：将针头插入前外侧大腿的中部，注射至肌肉深部。
二、静脉注射药物1. 肾上腺素（表现为无色透明溶液）除了肌肉注射途径外，肾上腺素也可以通过静脉注射途径给予。
在给药时需注意以下几点：- 剂量：成人推荐剂量为1mg，儿童剂量为0.01mg/kg。
- 给药途径：静脉注射，可通过外周静脉通道或中心静脉通道给予。
2. 硫酸镁（表现为透明溶液）硫酸镁主要用于心肺复苏过程中可能出现的心室颤动或心室扑动。
在给药时需注意以下几点：- 剂量：成人推荐剂量为1-2g，儿童剂量为25-50mg/kg。
- 给药途径：静脉注射，速度控制在1-2分钟注射完毕。
3. 乳酸林格氏溶液（表现为无色透明溶液）乳酸林格氏溶液主要用于心肺复苏过程中可能出现的酸中毒。
在给药时需注意以下几点：- 剂量：成人推荐剂量为1-2mmol/kg，儿童剂量为2-4mmol/kg。
- 给药途径：静脉注射，速度控制在1-2分钟注射完毕。
总之，在心肺复苏操作流程中，药物的应用起到至关重要的作用。
急救药品有哪些
急救药品有哪些急救药品是指在紧急情况下用于救治生命危急患者的药物。
根据不同的应用领域和疾病类型，急救药品可以被分为多个不同的类别。
本文将详细介绍几种常见的急救药品和其应用。
1. 心肺复苏药物心肺复苏药物是在心脏停跳或呼吸停止时使用的药物。
这些药物旨在恢复心跳和呼吸，以维持患者的生命。
其中包括以下几种类型的药物：- 肾上腺素：肾上腺素是一种能够刺激心脏收缩的药物，常用于复苏过程中提高心脏的收缩力和心率。
- 硝酸甘油：硝酸甘油可以扩张冠状动脉，提高心脏供血，常用于急性心肌梗塞患者的急救处理。
- 氨茶碱：氨茶碱可以扩张支气管，增强呼吸道的通气功能，在急性哮喘发作或患者呼吸困难时使用。
2. 抗过敏药物抗过敏药物用于急性过敏反应急救，包括以下几种类型的药物：- 抗组胺药物：抗组胺药物可以阻断组胺的释放或作用，减轻过敏反应引起的症状，如荨麻疹、皮肤瘙痒等。
- 糖皮质激素：糖皮质激素具有抗炎和抗过敏作用，常用于严重过敏反应的急救处理。
- 肾上腺素：肾上腺素也可以用于抢救严重过敏反应，通过收缩血管和扩张气道，快速缓解过敏反应引起的血压下降和呼吸困难等症状。
3. 抗生素抗生素常用于感染性疾病的急救处理，能够杀死或抑制细菌的生长。
常见的抗生素药物包括：- 青霉素：青霉素是一种广谱抗生素，对多种细菌有效，经常用于治疗肺炎、脑膜炎等感染性疾病。
- 阿奇霉素：阿奇霉素是一种针对呼吸系统感染的广谱抗生素，广泛用于治疗肺炎和支气管炎等疾病。
- 头孢菌素：头孢菌素是一类类似于青霉素的抗生素，对多种细菌有效，常用于治疗尿道感染、呼吸道感染等疾病。
4. 止血药物止血药物用于处理外伤、手术或出血性疾病引起的出血问题。
以下是几种主要的止血药物：- 血凝酶原复合物：血凝酶原复合物是一种含有凝血因子的药物，可以在短时间内恢复凝血功能，用于严重出血的急救处理。
- 血小板制剂：血小板制剂可以补充凝血因子，帮助凝血，常用于血小板减少或功能障碍导致的出血问题。
急救药品及器材
急救药品及器材急救药品及器材是指在紧急情况下用于救治病患或者伤者的药品和设备。
它们的存在和正确使用对于救治病患或者伤者的生命安全至关重要。
以下是对急救药品及器材的详细描述。
一、急救药品：1. 心肺复苏药物：心肺复苏药物是用于心跳住手或者心脏骤停时恢复心脏功能的药物。
常见的心肺复苏药物包括肾上腺素、异丙肾上腺素和阿托品等。
这些药物可以通过注射或者静脉滴注赋予患者。
2. 止血药物：止血药物用于控制出血，防止血液过多流失。
常见的止血药物包括止血带、止血棉、止血粉和止血纱布等。
这些药物可以通过直接涂抹或者包扎伤口的方式使用。
3. 疼痛缓解药物：疼痛缓解药物用于减轻疼痛和不适感。
常见的疼痛缓解药物包括吗啡、布洛芬和对乙酰氨基酚等。
这些药物可以通过口服、注射或者皮肤贴剂的方式赋予患者。
4. 抗过敏药物：抗过敏药物用于缓解过敏反应和过敏症状。
常见的抗过敏药物包括氯雷他定、盐酸酚妥拉明和地塞米松等。
这些药物可以通过口服、注射或者皮肤贴剂的方式赋予患者。
5. 抗生素：抗生素用于治疗感染性疾病和预防感染的扩散。
常见的抗生素包括青霉素、头孢菌素和氨基糖苷类等。
这些药物通常需要医生的处方才干购买和使用。
二、急救器材：1. 心电监护仪：心电监护仪用于监测心脏的电活动，并提供心电图数据以辅助医生判断患者的心脏状况。
心电监护仪通常具有多个导联和显示屏，可以实时显示心电图波形。
2. 呼吸机：呼吸机用于辅助或者代替患者的呼吸功能。
它通过输送氧气和控制呼吸频率来维持患者的呼吸。
呼吸机通常具有不同的模式和参数设置，以适应不同患者的需要。
3. 自动体外除颤器：自动体外除颤器用于对心脏停跳或者心室颤动的患者进行电除颤。
它可以通过自动分析心律和提供除颤能量来恢复正常的心脏跳动。
自动体外除颤器通常具有简单的操作界面，可以由非专业人员使用。
4. 创口敷料：创口敷料用于包扎和保护伤口，防止感染和促进伤口愈合。
常见的创口敷料包括纱布、透明敷料和水凝胶敷料等。
常用急救药品目录
常用急救药品目录急救药品是指在紧急情况下用于救治或缓解病患症状的药物。
在应急情况下，正确使用急救药品可以起到救命的作用。
以下是常用的急救药品目录，以供参考。
1. 心肺复苏药物：- 肾上腺素：主要用于心脏骤停时的心肺复苏，能够增加心脏收缩力和心率，提高心肌的供氧能力。
- 硝酸甘油：用于心绞痛、急性心肌梗死等病情，能够扩张冠状动脉，增加心肌的血液供应。
- 阿托品：用于心脏骤停时的心肺复苏，能够增加心率、扩张支气管和抑制迷走神经。
2. 抗过敏药物：- 氯雷他定：用于过敏性休克、荨麻疹等过敏反应，能够抑制组胺的释放，减轻过敏症状。
- 肾上腺素：除了心肺复苏外，也可用于过敏性休克等情况，能够收缩血管，增加血压。
3. 止血药物：- 凝血酶原复合物：用于严重出血的紧急情况，能够补充凝血因子，促进血液凝固。
- 维生素K：用于凝血因子缺乏引起的出血情况，能够促进凝血因子的合成。
4. 解毒药物：- 对乙酰氨基酚：用于解毒酒精中毒，能够促进乙醛代谢，减轻中毒症状。
- 阿托品：用于解毒有机磷农药中毒，能够抑制乙酰胆碱酯酶，减轻中毒症状。
5. 疼痛缓解药物：- 吗啡：用于严重疼痛的缓解，能够作用于中枢神经系统，减轻疼痛感。
- 对乙酰氨基酚：用于轻至中度疼痛的缓解，能够抑制疼痛传导。
6. 抗生素：- 青霉素：用于感染性疾病的治疗，能够抑制细菌的细胞壁合成。
- 氨苄西林：用于细菌感染的治疗，能够抑制细菌的细胞壁合成。
7. 抗病毒药物：- 阿昔洛韦：用于病毒感染的治疗，能够抑制病毒的复制和传播。
- 奥司他韦：用于流感等病毒感染的治疗，能够抑制病毒的复制。
请注意，以上药物仅供参考，并非所有情况下都适用。
在使用急救药品时，请遵循医生或专业人士的指导，并严格按照药物说明书的用药剂量和使用方法进行。
急救药品应储存在干燥、阴凉的地方，避免阳光直射和儿童接触。
在紧急情况下，正确使用急救药品可以起到救命的作用。
然而，急救药品只是应急措施，及时就医才是最重要的。
心肺复苏急救药品重要的生命救援药物
心肺复苏急救药品重要的生命救援药物心肺复苏急救药品：重要的生命救援药物心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation, CPR）是一项关键的急救技术，用于挽救心跳停止的患者生命。
在进行CPR时，药物的使用起着至关重要的作用。
本文将详细介绍心肺复苏急救药品，阐述其重要性以及常用的药物种类。
一、心肺复苏急救药品的重要性急救药品在心肺复苏过程中发挥着关键作用。
它们可以恢复患者的心律、提高血流动力学稳定性，并在CPR后的恢复阶段加强心脏功能。
以下是几种常见的心肺复苏急救药品：1. 肾上腺素（Epinephrine）：也被称为“肾上腺素素”，是最常用的心肺复苏药物之一。
它能够通过激活肾上腺素能受体，增加心肌收缩力，提高心脏氧输送和血压，从而增加心脏骤停患者的生存率。
2. 针对心律失常的药物：心脏骤停时常伴随着心律失常，例如室颤（ventricular fibrillation）和心室扑动（ventricular tachycardia）。
对于这些心律失常，常用的药物有胺碘酮（Amiodarone）和利多卡因（Lidocaine）。
它们能够调整心脏电活动，恢复正常心律。
3. 阿托品（Atropine）：用于处理伴有病理性窦性心动过速、心室停搏或心室逸搏心律不齐的心脏骤停患者。
阿托品能够中断迷走神经活动，提高窦房结电活动。
二、常用的心肺复苏药物除了上述提及的常见药物外，以下是更多常用于心肺复苏的药物：1. 氯化钠（Sodium Chloride）：它是一种盐水溶液，用于维持患者体内的液体平衡，防止低血容量引起的心脏功能不全。
2. 普鲁卡因胺（Procainamide）：适用于室速（ventricular tachycardia）以及其他伴有血流动力学不稳定的心律失常状况。
3. 硝酸甘油（Nitroglycerin）：专门用于缓解患者的心绞痛（心绞痛属于一种血流动力学不稳定的状态）。
4. 阿布利特龙（Adenosine）：常用于治疗房性心动过速（supraventricular tachycardia），可通过作用于窦房结减慢心率，恢复正常心律。
心肺复苏药物
一、复苏药物l．肾上腺素肾上腺素适用于心脏骤停的复苏，其具有α-肾上腺素能受体激动剂的特性，在心肺复苏时可增加心肌和脑的供血，但该药的β-肾上腺素能样作用是否有利于复苏仍有争议．因其可能增加心肌氧耗和减少心内膜下心肌灌注。
目前多采用肾上腺素“标准”剂量（SDE）静脉推注，基本不用心内注射。
大剂量肾上腺素（HDE）指每次用量达到0.1－0.2mg／kg）与标准剂量（0.01－0.02mg/kg）相比，能使冠状动脉灌注压增加，自主循环恢复率增加。
一组纳入9462例患者的随机研究表明，HDE组的自主循环恢复率及生存住院自主循环恢复率为26.l％，而SDE组为23.4％（p＜0.01）。
两组生存出院率无显著差异（HDE组2.9%，SDE组3.0%，p＝0.73）。
神经系统功能良好的生存情况在两组间无差异（HDE组 2.2％，SDE组2.3％，P＝0.75）。
因此，HDE不改善长期生存及神经系统预后。
HDE的副作用：研究结果表明，CPR后神经系统功能欠佳与HDE有关。
HDE可引起复苏后中毒性高肾上腺素状态，引起心律失常，增加肺内分流，增加死亡率，可加重复苏后心功能不全，对脑细胞有直接毒性作用。
综上所述，对心脏停搏经用SDE（1mg）未能复跳者，在国外有人主张使用大剂量，也有反对使用大剂量。
两种意见未能统一。
看来，要作出最后结论，还需要进行一系列临床前瞻性对比研究。
结合我国目前临床对心搏骤停抢救的实践，多数医生倾向于在SDE无效时，第二次（3分钟）后即加大剂量。
有两种方法：一是剂量缓增，如l mg，3 mg，5 mg；另一作法是立即用大剂量，即一次大于5mg。
总之，目前对使用大剂量肾上腺素治疗尚无定论。
肾上腺素气管内给药吸收良好，剂量一般为静脉内给药的2－2.5倍，并用10ml生理盐水稀释。
肾上腺素也可用于有症状的心动过缓患者。
当阿托品治疗和经皮起搏失败后，可用肾上腺素l mg加入500ml生理盐水或5％葡萄糖液中持续静滴，对于成人其给药速度应从1ug／min开始，逐渐调节至所希望的血液动力学效果（2~10ug／min）。
了解常用的心肺复苏急救药物(如肾上腺素阿托品等)及其适应症和使用方法
了解常用的心肺复苏急救药物（如肾上腺素阿托品等）及其适应症和使用方法心肺复苏是一种紧急救治措施，旨在恢复心脏功能和肺功能。
在心脏骤停等紧急情况下，使用心肺复苏药物可以提高患者的生存率和预后。
本文将介绍常用的心肺复苏急救药物，包括肾上腺素和阿托品，以及它们的适应症和使用方法。
希望通过这篇文章，读者能够更好地了解这些药物，为日常急救实践提供参考。
一、肾上腺素1. 适应症：肾上腺素主要用于心脏骤停时的心肺复苏。
心脏骤停时，肾上腺素可以通过提高心脏的收缩力和心率来恢复心脏功能，同时也能增加外周血管的收缩，提高血压，从而维持组织灌注。
2. 使用方法：在进行心肺复苏时，肾上腺素通常以注射剂的形式给予。
成人剂量为1mg，经静脉注射给予，可在3-5分钟内重复使用。
对于小儿患者，剂量为0.01mg/kg，最小剂量为0.1mg，最大剂量为1mg。
肾上腺素通常与气管插管和胸外按压等复苏措施同时进行。
二、阿托品1. 适应症：阿托品主要用于心脏骤停时的心肺复苏，以及严重的心律失常如心室颤动或心室扑动等。
阿托品可以提高心率，改善传导阻滞，从而恢复心脏的正常节律。
2. 使用方法：阿托品通常以注射剂的形式给予。
成人剂量为0.5mg，经静脉注射给予，可在3-5分钟内重复使用，直至达到预期效果。
对于小儿患者，剂量为0.02mg/kg，最小剂量为0.1mg，最大剂量为0.5mg。
阿托品通常与气管插管和胸外按压等复苏措施同时进行。
三、其他常用心肺复苏急救药物除了肾上腺素和阿托品，还有其他一些常用的心肺复苏急救药物，如阿米奇林和硝酸甘油等。
阿米奇林主要用于治疗严重的心律失常，如心室颤动和心室扑动，剂量为300mg通过静脉推注给予，可在需要时重复使用。
硝酸甘油可用于缓解心绞痛等心血管疾病引起的症状，剂量为0.3mg通过舌下给予，可在5分钟内重复使用。
心肺复苏急救药物的选择和使用需要根据患者的具体情况和医生的判断来决定。
在实际操作过程中，注意药物的适应症和禁忌症，合理使用药物，可以提高心肺复苏的成功率，从而挽救更多的生命。
急救药品的用法
一、心肺复苏药：(一)、肾上腺素：它是心脏复苏的首选药，小剂量(0.05-0.2μg/kg.min)兴奋β受体，有加强心肌收缩和扩张血管作用，大剂量0.5-2.0μg/kg.min，则兴奋。
受体，使周围血管收缩，主动脉内舒张压升高，有利于冠状充盈，供血供氧，激发自主心跳，增加心脏细纤维活动力，因此，肾上腺素对所有类型心博停止都适用。
应静脉给予肾上腺素推注，传统以首次量为0.01-0.02mg/kg.次，近代文献提出大剂量应用复苏成功率高于传统剂量(0.04-0.1mg/kg.次)，3-5分钟重复一次。
可先用0.04-0.05mg/kg.次，无效后，再逐渐加大0.1mg/kg.次，小儿每次静注最大剂量不多于1mg/次为宜。
未建立静脉通道时，可争取时间气管内给药，首次剂量为0.1mg/kg.次，滴入气管内用3-5ml 生理盐水冲洗，再用气囊正压呼吸几次，药物起效也快。
胸外心内注射方式已不用。
心脏恢复自主心跳时，亦应密切监护药物副作用——快速型心律紊乱、高血压罕见。
复苏后低血压则常见。
在快速批量输液后，如血压仍很低，末梢循环不好，可用肾上腺素0.2μg/kg.min 静脉输入，5分钟调整剂量，力争达到预期疗效。
(二)、碳酸氢钠注射液：1、适应症问题：凡心博停止，无氧代谢酸中毒迅速发生酸血症，降低肾上腺素的药效，降低心肌收缩力，是心脏复苏必需的急救药物，一般先给5%碳酸氢钠5ml/kg稀释成1.4%等张液滴入。
此后，按血气分析和电解质测定分批给药纠酸。
曾强调：勿一次足量：PH>7.25即停输，亦强调改善通气功能。
经临床实践与基础研究，目前认为：复苏中发生的酸中毒是高AG型代酸和呼吸性酸中毒，只有在恢复有效通气，供氧和改善全身灌注，尤在肾脏血流灌注后才能被纠正。
治疗轻度或中度酸血症，通过上述治疗措施即可。
积极过多给予碳酸氢钠液，血PH可迅速提高，但细胞内(包括脑内)PH都有下降，心脏功能与神志状态均有恶化现象发生，因此，对于复苏讲，碳酸氢钠注射液不是第一线必需要静滴的药物，只是在心博停止时间延长。
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室上性心动过速处理（2）
*钙通道阻滞剂 维拉帕米(verapamil) 2.5-5 mg / >2 min (老年>3 min) IV 无效亦无副作用5-10 mg / 15-30 min IV，总量30 mg 只用于窄QRS折返性SVT或确定起源于室上的心律失常 不宜用于心室功能减退和心衰 地尔硫卓(diltiazem) 15-20 mg(0.25 mg / kg)/ >2 min IV 或20-25 mg(0.35 mg / kg) / 15 min IV 5-15 mg / hr静滴，依心率调整 *β阻滞剂 较多品种，可致心动过缓、A-VB、低血压
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心血管支持药物（4）
氨力农（inamrinone）和米力农（milrinone）
*磷酸二酯酶（phosphodiesterase III）抑制剂， 产生变力和血管舒张作用
*常和儿茶酚胺类合用治疗严重心力衰竭、心 源性休克及对儿茶酚胺疗法无效的其他类型 休克，最好进行血流动力学监测
*禁用于心脏瓣膜狭窄引起的心输出量降低
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心血管支持药物（6）
硝酸甘油（nitroglycerin）
*通过介导内皮细胞产生NO舒张血管平滑肌， 用于治疗任何原因引起的充血性心力衰竭、 高血压危象
*并发症包括低血压、心动过速 / 过缓、低氧 血症和头痛
10-20 μg / min静滴，按5-10 μg / 5-10 min速 度增加达最佳速度
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心动过速处理流程
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规则的窄QRS心动过速
（regular narrow-complex tachycardia）
*窦性心动过速（sinus tachycardia）
处理针对潜在的病因
*室上性心动过速（supraventricular tachycardia，reentry SVT）
氨力农 负荷量（0.75 mg / kg）于10-15 min 静注，维持量5-15 μg / kg . min静滴
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心血管支持药物（5）
钙
心脏骤停时不推荐常规使用钙制剂
用于高钾血症、低钙血症和钙通道阻滞剂中毒
10 %氯化钙 [100 mg / mL，含钙1.36 mEq（27.2 mg）/ mL]，按8-16 mg / kg 给予，必要时重复 洋地黄类（digitalis） 其特性限制了在ECC的应用，治疗浓度窄（钾缺 乏时更明显），可引起室性心律失常甚至心脏骤 停
*新型水溶性制剂不含血管活性溶媒（polysorbate80 和benzyl alcoho），其对血压的影响和利多卡因相 当
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利多卡因（lidocaine）
*VF和无脉性VT 作为胺碘酮外的备用药物，可引起心搏停止 1-1.5 mg / kg IV 必要时间隔5-15分钟重复0.5-0.75 mg / kg IV， 最大量3 mg / kg
PSVT：包括房室结折返和房室折返，伴 / 不伴P波，窄 / 宽QRS
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室上性心动过速处理（1）
*兴奋迷走神经（vagal maneuvers） 20-25 %终止 *腺苷（adenosine） 院外和院内可安全有效转复SVT 6 mg / 1-3 sec IV，继以20 mL盐水IV 1-2 min无效,12 mg IV,1-2 min可再给12 mg IV 可安全应用于孕妇,中心静脉注射时宜使用3 mg 副作用多见而短暂，包括面红、气促、胸痛
易恶化为无脉性，需要紧急处理 *VT（TDP） 长Q-T间期 停用引起的药物，纠正电
解质失衡和其他因素（药物过量、中毒） 正常Q-T间期 胺碘酮
*临床不稳定 非同步电击 识别QRS困难 / 不能 单相波 360 J 双相波 150 -200 J（平顶波），120 J（线性波） 可相同 / 更高剂量重复 如出现无脉性，进行CPR（胸部按压开始）和ALS
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肾上腺素
*通过刺激α受体产生血管收缩作用，CPR时可提高冠 脉和脑的灌注压力；但其β受体作用是有害的，可 致心肌做功增加和减少心内膜下心肌灌注 *全球广泛应用，但极少证据表明此能提高生存率， 研究证实其具有益处和毒性作用 *大剂量应用（初始 / 累加）偶可改善ROSC和早期生 存率，大规模研究（>9000例）发现，和标准剂量 相比，并不改善出院生存率。 *VF和无脉性VT 1 mg IV / IO，3-5分钟重复 无法IV / IO时，气管内给药 2-2.5 mg：β阻滞剂或钙通道阻滞剂过量时
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心律失常识别与处理原ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ（1）
1. 在给予适当的气道管理和通气后，如心动过 缓引起的症状和体征（急性神志改变，进行 性严重缺血性胸痛，充血性心力衰竭，低血 压或其他休克体征）持续，需准备起搏；有 症状的高度（II / III度）A-VB，立即经皮起 搏
2. 伴有不稳定性严重症状和体征的心动过速， 准备紧急复律
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镁制剂（magnesium）
*用于有效终止TDP（torsades de points，与QT间期延长相关的不规则/多形性室速），对 Q-T间期正常的不规则/多形性室速无效
*对心动过缓和药物诱导的和Q-T间期延长有 关的TDP，应用异丙肾上腺素和起搏终止
*与TDP有关的VF / 无脉性VT：1-2 g IV/IO （5-20分钟）
*AF<48 hr，可考虑使用胺碘酮、伊布利特 （ibutilide）、普罗帕酮（propafenone）、地 高辛等控制节律
*对在房颤发生前已经证实存在预激，在房颤 / 扑时，不要使用腺苷、钙通道阻滞剂、地高 辛，可能包括β阻滞剂，这些药物可提高心室 对AF时房性冲动的反应性
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多形性室速
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心血管支持药物（1）
肾上腺素 心动过缓、低血压 1 mg+500 mL盐水静滴，2-10 μg / min
血管加压素 用于血管舒张性休克，如败血症
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心血管支持药物（2）
去甲肾上腺素
*适用于严重低血压伴低外周阻力对多巴胺、 新福林或甲氧胺等无效的病人
*相对禁忌症为低血容量，慎用于缺血性心脏 病，防止渗漏出血管
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胺碘酮（amiodarone）
*VF和无脉性VT *静脉注射影响钠、钾、钙通道，产生α和β受体阻滞 作用，用于治疗对电击、CPR和血管收缩药物无反 应的VF和无脉性VT，改善对除颤的反应 *研究表明，针对院外成人的难治性VF或无脉性VT， 给以胺碘酮（300 mg或5 mg / kg），可改善入院生 存率[安慰剂或利多卡因（1.5 mg / kg）] 300 mg IV / IO，150 mg重复 *可致血管扩张，引起低血压，事先给以血管收缩剂 可预防
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其他缺乏证据支持的干预方法
*起搏（pacing） 无益（不推荐）
*普鲁卡因胺（procainamide） 效果不确定
*去甲肾上腺素（norepinephrine） 效果和肾 上腺素类似
*电解质治疗
镁制剂 不改善ROSC，应用于TDP，对其他 原因引起的无效
*静脉输液 尚无有关的人类研究，怀疑低血 容量时应用
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给药途径（2）
*骨髓腔（intraosseous，IO）给药：效果相当 于中心静脉给药，安全有效应用于液体复 苏、药物给予、检验用血标本采取，适用 于所有年龄病人，商品化产品可在成年病 人建立有效通路。在无法建立静脉通路时 可以使用。
*在除颤和应用药物（外周静脉、IO）后仍 不恢复自主循环，应建立中心静脉通路 （除非有禁忌症），注意中心静脉置管是 中风、ACS进行溶栓的相对禁忌症。
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心动过缓治疗（2）
起搏（pacing） 有效的干预方法，经皮 / 经静脉
其他药物 肾上腺素 2-10 μg / min 多巴胺（dopamine） 2-10 μg / kg.min
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心动过速（tachycardia）
评估原则 是否稳定（血流动力学）？ 窄 / 宽QRS？ 规则 / 不规则？
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血管加压素
*非肾上腺素能外周血管收缩剂，可引起冠脉和肾血 管收缩
*和肾上腺素相比，在院前 / 院内CPR应用，对ROSC、 早期和出院生存率无差别
*VF和无脉性VT 40 U IV / IO，必要时重复
*心搏停止和PEA 针对心搏停止，血管加压素可能比肾上腺素有益 对PEA，无差别
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心律失常识别与处理原则（2）
3. 对稳定性心动过速，需鉴别属窄 / 宽QRS， 并予以相应处理
4. 必须明确针对不稳定性和致命性节律的诊 断性电治疗和药物治疗的选择
5. 了解何时请求专家，请教复杂心律的识别、 治疗药物、决策等问题
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心 动 过 缓 处 理 流 程
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4 mg+250 mL 5% GNS静滴 （0.5-1 μg / min） *避免与碱性液体共用一条静脉通路
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心血管支持药物（3）
多巴胺 兴奋DA1、DA2、α、β受体，剂量依赖性 用于治疗低血压，尤在伴有心动过缓和ROSC后 2-20 μg / min静滴
多巴酚丁胺（dobutamine） 兴奋α1、β2受体，降低左室前负荷（充盈压）和后负 荷（扩张外周血管） 提高心输出量，对动脉压影响不大，用于治疗严重 收缩性心力衰竭 2-20 μg / kg . min 静滴
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宽QRS心动过速
*常见的包括 VT，伴异常传导的SVT，预激性心动 过速（相关或通过旁路） *规则的宽QRS心动过速的处理 *如为SVT，使用腺苷 *单形有症状（如神志变化） 复律 *VT（稳定） 药物治疗有效