抗消化性溃疡药物分类及作用机制
作用于消化系统的药物
→促进胃酸分泌。
1.阻断壁细胞上的H2受体，抑制基础胃酸分泌 和夜间胃酸分泌; 2.对胃泌素、M受体激动药和迷走神经刺激引 起的胃酸分泌也有抑制作用 。
Hale Waihona Puke 临床应用主要用于消化性溃疡、急性上消化道
出血及返流性食管炎。十二指肠溃疡的
二、止吐药
H1 受体阻断药
M 受体阻断药 D2受体阻断药 5-HT3 受体阻断药
多巴胺受体阻断药-甲氧氯普胺
〔作用〕
CNS：作用于CTZ，阻断D2 受体，高剂量阻断
5-HT3 受体;
胃肠道：促进运动，增加贲门括约肌张力，松
弛幽门，加速胃排空和肠内容物运动。为前动 药。 〔体内过程〕易通过生物膜。 〔不良反应〕 锥体外系症状。
注意事项
① 不宜与碱性药（抗酸药）合用； ② 与布洛芬、吲哚美辛、氨茶碱、四环素、 地高辛合用， 能降低上述药物的生物利用度； ③ 可减少甲状腺素的吸收。
主要不良反应:便秘
四、抗幽门螺杆菌(Hp)药
常用抗菌药：
临床常以甲硝唑、阿莫西林、羟氨苄青霉 素等的2～3药作联合应用。
第二节 消化功能调节药
应用
用于消化性溃疡及预防非甾体抗炎药引起的溃疡。
注意：孕妇和过敏者禁用。
增强胃黏膜屏障功能的药物 ----硫糖铝
药理作用及作用机制
1.粘附于溃疡表面，增加粘膜不动层厚度和粘性、 疏水性； 2.促进胃粘膜前列腺素形成和胃粘液、碳酸氢盐 分泌，发挥保护效应； 3.增强表皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子 的作用，促进溃疡愈合； 4.抑制幽门螺杆菌的繁殖。
1.阻断胃壁细胞上的M1受体直接抑制胃酸分泌 ；
消化溃疡药物分类、药物及作用机制
治疗消化性溃疡药物的分类、代表性药物及其作用机制
（1）抗酸药，如氢氧化铝，直接中和胃酸，降低胃内容物的酸度，从而可解除胃酸对胃、十二指肠粘膜的刺激和侵蚀。
（2）H2受体阻断药，如法莫替丁，竞争性阻断内源性或外源性组胺作用于H2受体从而减少胃液分泌
（3）M-胆碱受体阻断药，如哌仑西平，选择性阻断M1受体，从而抑制胃酸分泌。
（4）胃壁细胞质子泵抑制药，如奥美拉唑，与胃粘膜壁细胞中的
H+-K+-ATP酶特异性结合，使其失活，从而达到明显的抑酸作用。
作用持久，疗程短，治愈率高。
（5）促胃液素受体阻断药，如丙谷胺，竞争性阻断胃粘膜壁细胞上的促胃液素受体，从而抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，尚能通过增加胃粘膜己糖胺的含量，促进糖蛋白的合成，增加胃粘膜的屏障作用，从而保护胃粘膜，加速溃疡愈合。
（6）胃粘膜保护药，如硫糖铝。
药理学作用于消化系统药同步练习题
作用于消化系统药一、复习要点理解：抗消化性溃疡药的分类；乳酶生、多潘立酮、硫酸镁、蒙脱石的特点。
掌握：西咪替丁、奥美拉唑、枸橼酸铋钾的药理作用、临床应用及不良反应。
二、知识要点1.常用抗消化溃疡药（1）抗酸药——氢氧化铝、三硅酸镁、氧化镁、碳酸钙、碳酸氢钠。
抗酸药是一类弱碱性药物，口服后能中和胃酸，从而降低胃酸浓度和胃蛋白酶的活性，减弱胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀作用，缓解疼痛，有利于溃疡的愈合。
（2）胃酸分泌抑制药：①H 2 受体阻断药——西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁，主要用于治疗消化性溃疡、反流性食管炎、上消化道出血等，也可静脉给药治疗急性胃黏膜出血、应激性溃疡等；不良反应常见头痛、头晕、腹泻，长期应用西咪替丁可引起男性乳房发育、性功能障碍及女性溢乳，偶有肝肾损害。
②M 1 受体阻断药——哌仑西平。
③促胃液素受体阻断药——丙谷胺。
④胃壁细胞H + 泵抑制药——奥美拉唑，常用于治疗消化道溃疡，也是抑制胃酸分泌作用最强的药物之一；主要用于抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合，抗幽门螺杆菌作用，用于各种类型的消化性溃疡；不良反应主要有恶心、腹胀、腹泻等胃肠道症状和头痛、头晕、嗜睡等神经系统症状。
长期使用PPI可降低体内维生素B 12 水平，升高骨质疏松患者骨折的风险，增加危重症患者呼吸道感染的发生率。
（3）黏膜保护药：①枸橼酸铋钾，在胃内酸性条件下形成凝胶，附着于溃疡表面形成保护膜，从而防止胃酸、胃蛋白酶、食物对溃疡面的损伤，主要用于消化性溃疡和慢性胃炎等，不良反应可见舌及大便黑染；②硫糖铝，酸性条件下形成保护膜；③米索前列醇，主要用于非甾体抗炎药引起的慢性胃出血。
（4）抗幽门螺杆菌药：阿莫西林、庆大霉素、克拉霉素、甲硝唑等。
2.乳酶生：干燥的活乳酸杆菌，可用于消化不良、腹胀及小儿腹泻。
饭前服用。
不宜与抗菌药、抗菌药及吸附药同服，以免影响疗效。
3.多潘立酮：促进胃肠动力，用于消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐等。
抗消化性溃疡药物
Therapeutic Practice in Peptic Ulcer Disease
张莉蓉 郑州大学医学院
前言
• 消化性溃疡是一种常见病； • 在人群中的发病率平均为 8~10%； • 十二指肠溃疡约为胃溃疡的 4~5倍； • 治疗后多数消化性溃疡易复发； • HP 根除或长期抑酸治疗可使复发率降至6%； • NSAID 相关性溃疡的发生率为 15~20%。
20mg bd 500mg tds 250mg tds
20mg bd 400mg tds 500mg tds
妊娠 & 哺乳
Drug
雷尼替丁 铋剂 硫糖铝 奥美拉唑
米索前列醇
克拉霉素 阿莫西林 甲硝唑 抗酸药
Pregnancy
B1 B2 B1 B3 X B3 A B2 A
Lactation
Yes Avoid No data Avoid Avoid Avoid Yes Yes, but Yes
发生心律失常的风险；
• 权衡 efficacy，adverse effects，cost关系.
三联疗法 (3)
奥美拉唑 阿莫西林 克拉霉素
奥美拉唑 甲硝唑 克拉霉素
20mg bd 1G bd 500mg bd
奥美拉唑 阿莫西林 克拉霉素
20mg bd 400mg bd 500mg bd
奥美拉唑 甲硝唑 克拉霉素
周，维持量 20mg /d。
三联疗法 (1)
• 根除 H. pylori； • PPI为基础的方案：
如：奥美拉唑 + 阿莫西林 (或甲硝唑) + 克拉霉素， 疗程1周. (根除率 > 95%)；
• 铋剂为基础的方案：
第三节治疗消化性溃疡药
替仑西平(telenzepine)
阻断胃及心肌M1受体的作用比阿托 品强5倍。抑制胃酸分泌的作用为哌仑西平
药 理学
pharmacolog y
〔三〕胃壁细胞H+泵抑制剂
奥美拉唑
[体内进程]
口服后迅速吸收，但在胃内酸性环境下不动摇，
生物应用度仅为15％。重复给药，生物应用度可增 至70％。口服后13小时达血药峰浓度，血浆蛋白结 合率95％以上。主要散布于细胞外液，表观散布容 积为0.3～0.37L／kg，血浆肃清率为32～40L/h。本 品主要在肝中代谢，80％代谢产物由肾排出，t1/2为 30～60小时。
药 理学
pharmacolog y
二、抗酸药
是一类能中和胃酸、降低胃内容物酸度的弱碱性物质。
氢氧化镁〔magnesium hydroxide〕 溶解度小，在稀酸中为可溶性，与胃酸迅速起反响，抗
酸作用较强、较快。由于镁离子在肠道难吸收，故可惹起腹 泻。
三硅酸镁〔magnesium trisilicate〕 氢氧化铝〔aluminum hydroxide〕
胃泌素瘤。
药 理学
pharmacolog y
[不良反响]
不良反响少，发作率为3%。主要 有头晕、头昏、口干、恶心、腹胀、失
眠等。偶有皮疹、外周神经炎、男性乳 房化等。
药 理学
pharmacolog y
〔四〕促胃泌素受体阻断药
丙谷胺〔proglumide〕
其化学结构与促胃液素、胆囊收缩素两种肽 的终末结构相似，是促胃液素受体阻断药。对基础 胃酸、多种抚慰要素惹起的胃酸分泌均有较强的抑 制造用，有维护黏膜、促进溃疡愈合及解痉作用， 但其治疗价值待定。
服药时期可出现口腔变黑，轻度便秘，黑色粪 便常与便血相混杂。
作用于消化系统药物
胃炎、胃溃疡
便秘
选择胃粘膜保护剂、抑 酸药等，如硫糖铝、雷
尼替丁等。
选择泻药或润肠通便药， 如酚酞、开塞露等。
遵医嘱，按时按量服药
01
02
03
严格遵守医嘱
按照医生的指示正确服用 药物，不随意更改剂量或 停药。
按时服药
按照药物说明书或医生的 建议，在正确的时间服用 药物。
按量服药
遵循药物剂量规定，不超 量服用，避免药物过量引 起的副作用。
感谢您的观看
注意药物副作用及禁忌症
了解药物副作用
观察身体反应
在服用药物前，仔细阅读药物说明书， 了解可能出现的副作用及应对措施。
在服用药物期间，密切观察身体反应， 如出现不适或异常症状，应及时就医 咨询。
注意禁忌症
某些药物存在禁忌症，如孕妇、哺乳 期妇女、儿童、老年人等特定人群应 谨慎使用或避免使用某些药物。
H2受体拮抗剂
选择性地竞争结合壁细胞膜上的H2受 体，使壁细胞内环磷腺苷酸(cAMP)的 产生及胃酸分泌减少，主要用于治疗 消化性溃疡、胃炎等疾病。
胃肠动力药物
促胃肠动力药
通过刺激胃肠神经丛，促进胃肠平滑肌收缩，加快胃肠蠕动，主要用于治疗功 能性消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛等症状。
解痉药
作用于消化系统药物
目录
• 药物分类及作用机制 • 常见消化系统疾病及药物治疗 • 药物选择与使用注意事项 • 联合用药与相互作用分析 • 患者教育与健康指导
01 药物分类及作用机制
胃酸分泌抑制剂
质子泵抑制剂
通过抑制胃壁细胞内的质子泵，减少 胃酸分泌，主要用于治疗消化性溃疡 、反流性食管炎等疾病。
VS
药物治疗
抗消化性溃疡药及消化功能调节药
利胆药
促进胆汁分泌和胆囊排空 ➢去氢胆酸 ➢熊去氧胆酸 ➢鹅去氧胆酸 ➢硫酸镁 ➢桂美酸 ➢牛胆酸钠 ➢茴三硫
42
课堂小结
43
习题
A.胶体果胶铋 B.胃蛋白酶 C.奥美拉唑 D.莫沙必利 E.还原型谷胱甘肽
1.属于助消化药 2.属于抑酸药 3.属于胃黏膜保护剂 4.属于促动力药 5.属于保肝药
胃黏膜屏障
21
前列腺素衍生物
药物：米索前列醇 恩前列醇
机制：抑制胃酸和胃蛋白酶分泌 促进粘液和HCO3- 盐分泌 促进受损上皮细胞恢复 增加胃黏膜血流
22
硫糖铝
机制：聚合成胶冻状物，保护溃疡面 促进合成前列腺素E2 促进细胞因子分泌 抑制幽门螺杆菌
应用：治疗消化性溃疡，反流性食管炎， 慢性糜烂性 胃炎，幽门螺杆菌感染 在酸性环境下发挥作用，不宜与碱性药合用
15
H+-K+-ATP酶抑制药
【作用机制】 抑制H+-K+-ATP酶 作用强，持久 减少胃蛋白酶分泌 抑制幽门螺旋杆菌 粘膜保护作用 【临床应用】 反流性食管炎，消化性溃疡，上消化道出血，幽门螺旋杆 菌感染，卓-艾综合征
16
H+-K+-ATP酶抑制药
奥美拉唑 /洛赛克 （第一代） 抑制胃酸作用持久，连续服用>单次服用 注意事项： ① 可使华法林、地西泮、苯妥英钠等药物代谢减慢 ② 慢性肝病有肝功能减退者，用量要酌减 ③ 长期服用者要定期检查胃粘膜有无肿瘤样增生 兰索拉唑 （第二代） 作用较奥美拉唑强 泮多拉唑、雷贝拉唑 （第三代） 快，强，久，轻
幽门螺杆菌（Hp）的发现
B Marshall（左）
26
幽门螺杆菌（Hp）
27
治疗消化性溃疡的药物分类
治疗消化性溃疡的药物2.1 抗酸剂主要是一些无机弱碱，口服后能直接中和胃酸，可减轻或解除胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀作用。
多为复方制剂，如胃舒平。
抗酸剂具有价格低廉、制酸迅速和持久的优点。
含铝、镁的化合物，可互相抵消便秘和腹泻的副作用。
2.2 H2受体拮抗剂外源性或内源性组胺作用于胃壁细胞膜上的H2受体，促使胃酸分泌增加。
H2受体拮抗剂选择性阻断此作用，使胃酸分泌减少。
目前，在临床广泛应用的有第1代的西米替丁，第2代的雷尼替丁、拉福替丁，第3代的法莫替丁、尼扎替丁，第4代的罗沙替丁。
罗沙替丁为长效品种，具有显着且剂量依赖性地抑制夜间胃酸分泌和五肽胃泌素刺激的胃酸分泌作用，可减少消化性溃疡患者胃蛋白酶总量。
新近上市的乙溴替丁突破了前3代拮抗剂的局限性，除了拮抗组胺H2受体外，尚有粘膜保护作用，可促进胃粘膜层粘联蛋白受体增加，提高粘液凝胶附着物的质量，增加胃粘膜的血流量和粘液层的厚度，同时具有更强的杀灭Hp 的作用。
本类药物治疗十二指肠溃疡，用药4wk愈合率75％～92％；治疗胃溃疡发挥作用较慢，用药8wk愈合率75％～90％，用药12wk愈合率可达90％～95％。
本类药品效果可靠，不良反应较少，主要有消化系统反应，如恶心、呕吐、便秘或腹泻，尤其是雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁长期服用耐受良好。
1999年颁布的《国家非处方药目录》（第1批）收载了西米替丁、雷尼替丁和法莫替丁，作为自我对症治疗药物。
356例活动性十二指肠溃疡患者随机给予罗沙替丁或安慰剂于睡前服用，4wk后内窥镜检查，用药组和安慰剂组溃疡愈合率分别为78.9％和44.8％（P<0.001）。
298例十二指肠溃疡患者应用乙溴替丁800mg,qd或雷尼替丁150mg,qd,连用56d。
4wk后有效率分别为70％和66％，8wk后为91％和87％。
148例患者应用乙溴替丁，800mg,qd,连用12wk，仅1例出现轻度腹泻。
提示第4代不良反应比前3代少。
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抗酸药及治疗消化性溃疡药物[概述及分类]抗酸药是无机弱碱类，能直接中和胃酸，小剂量抗酸药能缓解疼痛，大剂量抗酸药可促进溃疡愈合。
抗酸药按吸收过程可分为吸收性抗酸药（又称为全身性抗酸药，大剂量可引起碱中毒）和难吸收性抗酸药，（局部性抗酸药）。
治疗消化性溃疡病的药物根据不同作用方式分类如下：抑制胃酸分泌H2 受体拮抗剂：西咪替丁胆碱受体拮抗剂：哌仑西平胃泌素拮抗剂：丙谷胺H+-K+-ATP 酶抑制剂：奥美拉唑中和胃酸抗酸药：氢氧化铝抗胃蛋白酸：硫糖铝保护胃粘膜：前列腺素E、生胃酮溃疡隔离剂：胶性铋制剂[ 主要品种] 抗酸药目前常用的复方抗酸药多含有强、速效的碳酸氢钠和铋、镁盐等。
治疗消化性溃疡的药物主要包括降低胃酸的药物、根除幽门螺杆菌感染的药物和增强胃粘膜保护作用的药物。
[ 药理作用]抗酸药为弱碱性药物，主要的药理作用是可以和胃中的盐酸发生中和反应，削弱胃蛋白酶的活性。
口服后可以迅速中和胃酸，减少胃酸胃和蛋白酶对溃疡面的侵蚀消化作用，有明显的止疼效果，也可促进溃疡的愈合。
[ 适应症]抗酸药能中和过多的胃酸以减轻胃溃疡和十二脂肠溃疡。
[ 作用特点]抗酸药：胃酸被中和后，可使幽门紧张度降低。
缓和因幽门痉挛而引起的疼痛。
有些还能在溃疡面上形成一惯保护膜，有利于溃疡的愈合。
如氢氧化铝、氧化镁。
治疗消化性溃疡药物：1.降低胃液中胃酸浓度，养活胃蛋白酶活性，从而养活“攻击因子”的作用；2.增强胃肠粘膜的保护功能，修复或增强胃的“防御因子”。
由胃壁细胞分泌的胃酸是诱发消化性溃疡的主要因素。
壁细胞膜的H2 组胺受体、M胆碱受体、促胃液素受体与胃酸分泌有关，这些受体最后介导胃酸分泌的共同途径是激活H+, K+-ATP酶（又称质子泵）。
因此，M受体、H2受体和促胃液素受体的阻断药，以及H+, K+-ATP酶抑制药均可抑制胃酸分泌，都可用于消化性溃疡的治疗。
可分为：H2受体阻断药、M受体阻断药、促胃液素受体阻断药、H+K+-ATP 酶抑制药。
[ 主要品种]常用的有：颠茄，阿托品，山莨菪碱，哌吡氮平，甲氰米胍，法莫替丁，洛赛克。
H2受体拮抗剂[主要品种]H2 受体拮抗剂包括西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。
[ 适应症] 主要用于治疗胃和十二指肠溃疡。
[ 作用特点]H2受体拮抗剂能选择性地阻断壁细胞膜上的H2受体，使胃酸分泌减少。
不仅抑制基础胃酸的分泌，而且能部分地阻断组胺、五肽胃泌素、拟胆碱药和刺激迷走神经等所致的胃酸分泌。
[ 药理作用]H2 受体拮抗剂选择性地竞争结合壁细胞膜上的H2受体，使壁细胞内CAMP 产生，胃酸分泌减少。
H2 受体拮抗剂不仅对组胺刺激的酸分泌有抑制作用，尚可部分地抑制胃泌素和乙酰胆碱刺激的酸分泌。
常用的西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等三种H2受体拮抗剂抑制胃酸分泌的相对能力相差20〜50倍，以甲氰咪胍最弱，法莫替丁最强。
相应地抑制50%五肽胃泌素刺激的酸分泌所需的有效血浓度(EC50),以甲氰咪胍最高，法莫替丁最低。
在常规剂量下，血浓度超过EC50 的时间在甲氰咪胍约6小时，其他两种约10小时。
[ 不良反应]H2 受体拮抗剂是相当安全的药物，严重不良反应的发生率很低。
年龄大、伴肾功能和其他疾病时，易产生不良反应，常见腹泻、头痛、嗜睡、疲劳、肌痛、便秘等。
[H2 受体拮抗剂新用法]H2受体拮抗剂可高度选择性地与组胺H2受体结合，竞争性地拮抗组胺与H2 受体结合后引起的胃酸分泌，产生抑酸作用，用于治疗消化性溃疡。
传统的给药方法是一日剂量分次给药，如西咪替丁200毫克，每天四次或400毫克，每天二次；雷尼替丁150毫克，每天二次；法莫替丁20毫克，每天二次；尼扎替丁150 毫克，每天二次；罗沙替丁75 毫克，每天二次。
近年来的研究结果表明，组胺的基础分泌以夜间为主，并且夜间胃液酸度在消化性溃疡，特别是十二指肠溃疡发病机制中起重要作用。
白天的胃酸分泌与乙酰胆碱、胃泌素相关，且排出量不但与溃疡的形成无关，而且还具有以下显著的生理性作用：维持正常的消化过程，特别是蛋白质的消化，因为胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶只有在足够酸的环境中才能实现；一定的胃酸酸度与钙和铁的吸收有重要关系；白天正常的胃酸分泌可保持胃内无菌环境，避免念珠菌使溃疡愈合延缓、幽门螺杆菌感染引起部分患者溃疡病的过早复发、胃酸持久抑制引起一些患者腹泻。
因此，有学者认为，H2 受体拮抗剂在白天的抑酸作用弱，而夜间给予此类药可以有效地抑制胃酸分泌，从而可以使溃疡快速愈合，症状缓解。
临床观察也支持这一观点，即在睡前将H2受体拮抗剂一日剂量一次给药，在溃疡愈合速度、症状缓解和安全性上均与一日剂量分次给药法相同，并且这种给药法可以提高溃疡病患者的用药依从性。
已经在临床应用的H2受体拮抗的一日剂量一次给药法为：睡前服，西咪替丁800毫克，雷尼替丁300毫克，法莫替丁40毫克，尼扎替丁300毫克，罗沙替丁150 毫克。
[H2 受体拮抗剂市场分析]随着新药成果转化率的不断提高，国产药品价格连续下调，百姓得到了实惠的同时，消化类用药消费比值已呈现出下降的趋势。
与此同时，在新药的推广应用下，产品的更新换代较快，用药金额仍呈现出增长势头，2003年国内16 个典型城市样本医院中，消化系统及代谢药物用药金额已达19.63 亿元，同比上一年增长了17.03%。
目前在抗溃疡抑酸剂药物市场上，已形成了由质子泵抑制剂类、H2 受体拮抗剂和胃粘膜保护剂三足鼎立的局面，H2 受体拮抗剂：雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁、尼扎替丁已广泛用于临床，新药罗沙替丁、拉呋替丁、乙溴替丁的开发，将进一步加大胃炎和胃肠溃疡临床药物的选择范围，尽管奥美拉唑及其品牌药物“洛赛克”在我国市场形势很好，但是“替丁类”药物符合同情，也展示出较好的市场前景。
[ 消化系统疾病及其药物进展]消化系统疾病是常见多发病，同时也是一种极易复发的慢性病，尚未有彻底根治的有效手段，这已成为药学领域研究的重点课题之一。
统计分析表明：全球消化系统的发病率占人类的10－12％，我国城镇消化系统的发病率为11.43 ％，与欧美许多发达国家基本相似。
由于饮食结构的特点，南方城市和西南地区居民的患病率比较偏高，而中老年人消化性溃疡的发生率较多，每年仍有数千万胃肠道病患者采用药物治疗。
伴随着胃肠治疗药物的快速增长，许多的抗溃疡新药如雨后春笋相继问世，消化系统用药在我国已成为仅次于抗感染类、心血管类的第三大治疗药物，据2002年全国医药工业信息年会资料报道：2001 年世界13 大药物市场营养代谢药品销售额已达373 亿美元，占市场总额的15.29 ％，同比增长率为7％，其中畅销的前200 种药品中五种抗溃疡药的销售额为112 亿美元。
据中国医药商业协会统计：我国2001 年各类药品的纯销售额为1530亿元，消化与代谢药品共320 个品种，占药品销售额的9.55 ％，为146 亿元。
由于用药结构的调整，已显示出强劲的增长势头。
消化与代谢药的另一特点是在零售市场中表现格外突出，南方医药经济研究所零售分析系统的数据表明，2002 年上半年，消化系统用药占化学药品零售额的16.27 ％，仅次于抗感染药居于第二。
在我国消化系统治疗药物中，传统中成药的市场份额相对较小，尚不足该类药品总量的1/3 ，主要是由于中成药疗效不明确，显效率低，常作为胃肠调理保护性辅助用药。
而临床中的西药已趋于成熟，抗溃疡药、胃粘膜保护剂是目前国内消化系统用药的中流砥柱，市场占有率已达62.35 ％，在国内抗溃疡药市场占据着主导地位，已成为大众认知的药品。
【相关药品】法莫替丁法莫替丁氯化钠枸橼酸铋雷尼替丁尼扎替丁西咪替丁西米替丁口服乳盐酸雷尼替丁质子泵抑制剂[概述及分类] 质子泵抑制剂是已知的最强大的胃酸分泌抑制剂。
[ 作用特点]这类药物可以抑制壁细胞分泌H+的最后环节H+K+-ATP酶（质子泵）, 有效地减少胃酸分泌。
作用时间长，对十二指肠溃疡的治疗效果优于H2 受体拮抗剂；是一种比较安全的抗溃疡药物。
[ 临床应用]1 、治疗十二指肠溃疡国外报道，对38 例内镜检查为十二指肠溃疡患者和34 例病症相同者分别口服兰索拉唑或奥美拉唑，结果两组在治疗后4wk 的溃疡愈合率分别为97.14 %和97.12 %，腹痛缓解率为100 %和93.15 %，总有效率为100 %和97.11 %，但治疗后3d 内的疼痛缓解率分别为73.14 %和51.16 %( P < 0. 05) 。
国内报道，北京友谊医院、中日友好医院等对120 例十二指肠溃疡患者采用随机、开放试验方法评价泮托拉唑与奥美拉唑的疗效。
治疗组60 例口服泮托拉唑，40mg/ 次，早餐后服用；对照组60 例口服奥美拉唑，20mg/ 次，早餐后服用，连续4wk。
结果两组的溃疡愈合率分别为95 %和93.13 %，有效率均为100 %但前者缓解疼痛更为迅速，在治疗后3d疼痛消失率两组分别为75 % 和52 %。
广州人民医院等对82 例内镜检查为十二指肠溃疡患者分别应用泮托拉唑或奥美拉唑治疗，每组41 例，分别口服泮托拉唑40mg/ 次或奥美拉唑20mg/ 次,连续2wk,结果有效率分别为97.16 %和100 %。
上海市第一人民医院、上海医科大学附属中山医院等对100 例十二指肠溃疡患者分别应用泮托拉唑40mg/ 次或兰索拉唑30mg/ 次治疗，连续4wk 后行复查胃镜并以记分法记录患者的治疗前、后症状。
结果两组痊愈者分别有44 例和43 例，有效率分别为98 %和96 %，且尚未发现明显的不良反应。
相似的报道是上海泮托拉唑临床协作组对116例胃和十二指肠溃疡患者分别应用泮托拉唑40mg/ 次或奥美拉唑20mg/ 次治疗，连续4wk 后两组胃溃疡愈合率分别为91.17 %和90.10 %，十二指肠溃疡愈合率分别为91.17 %和94.17 %。
2 、治疗胃Hp 感染兰索拉唑并用克拉霉素、甲硝唑根治Hp 感染是有效的。
兰索拉唑与1 种或2种抗生素并用1wk治疗Hp阳性的溃疡病，Hp根除率为60 %〜90 %，对Hp 的清除作用可与胶体铋相媲美。
63 例经尿素酶、组织学证实为Hp 感染的患者, 其中十二指肠球部溃疡42 例, 慢性浅表性胃炎16 例, 胃溃疡5 例。
口服兰索拉唑30mg, 2 次/ d ；阿莫西林1 500mg, 2 次/ d ；十六角蒙脱石3g/ 次,3 次/ d , 连续1wk 。
结果对Hp 的根除率为89 %。
在另一项临床研究中, 对446 例Hp 感染的十二指肠溃疡患者, 以依索拉唑并用克拉霉素、阿莫西林的三联疗法治疗,连续1wk,使90%勺患者痊愈。
3 、治疗返流性食管炎国内报道，广西柳州市第一人民医院应用奥美拉唑联合西沙必利治疗返流性食管炎。
108例患者随机分成两组，治疗组60 例口服奥美拉唑，20mg/ 次,2 次/ d,同时加服西沙必利10mg/ 次, 4次/ d ;对照组48例单独口服奥美拉唑，20mg/次，2次/ d，连续4wk。