抗消化性溃疡药物研究进展
消化性溃疡药物治疗研究进展
消化性溃疡药物治疗研究进展王宏安(安徽省灵璧县医院药剂科, 234200) 溃疡病为消化道常见病之一,在人群中的患病率约占10%。
以青壮年(20～50岁)为多见。
溃疡病的病因复杂,是由多种因素引起的溃疡攻击因子和防御因子失衡的结果,因此其基本的治疗原则既为增加防御因子,削弱攻击因子,维持二者之间的平衡,达到消除症状,促进愈合,预防复发和避免并发症的目的。
按照溃疡病的发病特点区分,抗溃疡药物大致可分为削弱攻击因子和增强防御因子两大类。
1 削弱攻击因子类抗溃疡药111 中和胃酸药 消化性溃疡常被认为是胃酸分泌过多引起的,因此一般采用抗酸疗法为主。
选用药物有碳酸氢钠、氢氧化铭、三矽酸镁及次碳酸铋等。
具有中和胃酸,抑制胃蛋白酶分泌,结合胆盐和保护细胞等作用。
多于饭后1h服用,维持作用3～4h。
目前这类药物有不少复方制剂,如胃舒平、胃必妥、治胃灵和胃仙,可减少单用时的副作用。
112 H2受体拮抗剂 H2受体拮抗剂是近年投入临床使用数量和品种较多的抗溃疡药物之一;其中第一代为西米替丁,对胃璧细胞分泌盐酸有较强的抑制作用,用于治疗胃及十二指肠溃疡、返流性食管炎及上消化道出血等疾病。
每次口服200mg,每日3次,于餐后服用,每晚临睡前再加服1次400mg,连服4～8周为一个疗程。
需要巩固治疗,则于每晚临睡前服药一次400mg,针剂主要用于止血,每次400mg,于静脉内缓慢注射或溶于100ml生理盐水内静脉点滴,每日2～4次。
用药4周的治愈率为60%,用药6周的治愈率为80%。
第二代H2受体拮抗剂雷尼替丁,主要用于胃及十二指肠溃疡上消化道出血、返流性食管炎等。
口服每次150mg,早晨及晚上临睡前各服一次,连续服药4～8周为一个疗程。
巩固治疗可于每晚临睡前服药一次150mg。
针剂常用于止血,于静脉内缓慢注射50mg,每日两次。
用药4周治愈率70%,用药8周治愈率达80%以上。
第三代H2受体拮抗剂法莫替丁对胃酸的抑制作用很强,是西米替丁的40倍,比雷尼替丁强20倍且作用持久,服用20毫克作用可长达16～17h。
奥美拉唑治疗消化道溃疡的临床研究进展
奥美拉唑治疗消化道溃疡的临床研究进展引言：消化道溃疡是一种常见的疾病，给患者带来了严重的身体不适和生活质量下降。
奥美拉唑是一种常用的质子泵抑制剂，已被广泛应用于消化道溃疡的治疗中。
本文将从奥美拉唑的药理作用、临床应用及研究进展等方面对其治疗消化道溃疡的临床研究进展进行探讨。
1. 奥美拉唑的药理作用奥美拉唑属于质子泵抑制剂，通过抑制胃黏膜上质子泵的酸分泌，从而降低胃酸的分泌量。
奥美拉唑通过共价结合胃黏膜上的H+/K+-ATP酶，抑制胃酸的产生。
它能够显著降低胃酸的酸度和分泌量，从而有效地减轻消化道溃疡的症状。
2. 奥美拉唑在消化道溃疡治疗中的临床应用奥美拉唑已被广泛应用于消化道溃疡的治疗中，包括胃溃疡、十二指肠溃疡等。
临床研究表明，奥美拉唑能够显著缓解溃疡患者的疼痛症状，促进溃疡的愈合，并降低溃疡复发的风险。
此外，奥美拉唑还可用于预防非甾体抗炎药引起的消化道溃疡，并在幽门螺杆菌感染的消化道溃疡治疗中发挥重要作用。
3. 奥美拉唑治疗消化道溃疡的研究进展近年来，关于奥美拉唑治疗消化道溃疡的研究取得了一些新的进展。
一项针对奥美拉唑治疗胃溃疡的临床试验发现，与传统抗溃疡药物相比，奥美拉唑能够更快地缓解疼痛症状，加速溃疡的愈合，并且具有更低的复发率。
另一项研究发现，奥美拉唑在治疗幽门螺杆菌感染的消化道溃疡中具有较高的治愈率，且能够减少幽门螺杆菌的耐药性。
此外，奥美拉唑联合其他药物的应用也成为研究的热点。
一项研究发现，奥美拉唑与抗生素联合治疗能够显著提高幽门螺杆菌感染的消化道溃疡的治愈率，并且减少了抗生素的使用量。
另一项研究则发现，奥美拉唑与益生菌联合应用可以改善消化道溃疡患者的胃肠道微生态，促进溃疡的愈合。
4. 奥美拉唑的安全性和副作用奥美拉唑在临床应用中被认为是相对安全的药物，但仍存在一些不良反应。
常见的副作用包括头痛、恶心、腹泻等，严重的副作用如肝功能异常、骨折风险增加等较为罕见。
因此，在使用奥美拉唑时应注意剂量的选择和个体化的用药方案，以减少不良反应的发生。
消化性溃疡临床研究进展
消化性溃疡临床研究进展消化性溃疡是一种常见的胃肠道疾病，主要发生在胃和十二指肠，给患者带来了不少痛苦和困扰。
近年来，随着医学研究的不断深入，消化性溃疡的临床研究取得了显著的进展，为疾病的诊断和治疗提供了更多的选择和可能。
一、病因和发病机制的研究过去，幽门螺杆菌（Hp）感染被认为是消化性溃疡的主要病因。
然而，如今的研究发现，除了 Hp 感染外，其他因素如胃酸和胃蛋白酶分泌异常、非甾体抗炎药（NSAIDs）的使用、遗传因素、心理社会因素以及胃黏膜防御机制减弱等，在消化性溃疡的发生发展中也起着重要作用。
胃酸和胃蛋白酶的过度分泌是导致消化性溃疡的直接原因之一。
某些生理或病理状态下，胃酸分泌过多，超过了胃黏膜的防御能力，就容易损伤胃黏膜，形成溃疡。
NSAIDs 是一类广泛使用的药物，但其通过抑制前列腺素的合成，削弱了胃黏膜的保护作用，增加了溃疡的发生风险。
遗传因素在消化性溃疡的发病中也逐渐受到关注。
一些基因的变异可能影响个体对 Hp 感染的易感性、胃酸分泌以及胃黏膜的修复能力。
心理社会因素，如长期的精神紧张、焦虑、抑郁等，可通过影响神经内分泌系统，导致胃酸分泌增加、胃黏膜血液循环障碍，从而促进溃疡的形成。
二、诊断方法的改进传统的消化性溃疡诊断方法包括胃镜检查和 X 线钡餐造影。
胃镜检查是诊断消化性溃疡的金标准，它可以直接观察溃疡的部位、大小、形态，并进行活检以明确溃疡的性质。
近年来，随着技术的进步，窄带成像（NBI）、放大内镜等新技术的应用，提高了胃镜对早期消化性溃疡及癌前病变的诊断准确性。
除了内镜检查，血清学检测也在消化性溃疡的诊断中发挥了一定作用。
例如，检测血清中 Hp 抗体、胃蛋白酶原等指标，可以辅助判断是否存在 Hp 感染以及胃黏膜的功能状态。
此外，尿素呼气试验是一种简便、无创的检测 Hp 感染的方法，在临床中得到了广泛应用。
三、治疗药物的发展（一）抗酸药和抑酸药传统的抗酸药如氢氧化铝、碳酸氢钠等，能够中和胃酸，缓解溃疡症状。
抗消化性溃疡药物研究进展
抗消化性溃疡药物研究进展Anti peptic ulcer drugs research progress摘要：本文综述了近几年抗消化性溃疡药物的研究发展，对抗消化系统溃疡药物药理作用特点进行了归纳总结，方法根据国内外资料进行归纳整理。
指出与抑酸药、粘膜保护药、抗幽门杆菌药物联方或组成复方制剂的具有标本兼治功能的综合性治疗药物以提高溃疡愈合率,降低复发率。
结论抗消化性溃疡药物的研究进展将在提高消化性溃疡的治愈率，提高溃疡愈合质量．减少复发方面发挥更大作用。
作者单位：关键词：消化系统，溃疡，药物引言：消化性溃疡的治疗在临床上越来越受到关注和重视，因此开发生产安全有效的抗消化性溃疡药物已受到关注，并成为目前药物研究开发的重点和热点之一。
研究消化性溃疡药物的进展意义在于提高消化性溃疡的治愈率，提高溃疡愈合质量．减少复发方面的可能性。
最新发展近年作用更强的药是质子抑制剂，会使溃疡病的治疗增加了更为有力的手段。
增强胃粘膜防御机制药物也可以使溃疡愈合。
根除HP已成为治疗HP阳性溃疡病的必要措施。
但单一用药是不能根除HP的。
所以应用复方组剂药物治疗更好。
正文：①材料（设备）：经电子胃镜检查证实为活动性消化性溃疡者即在其胃窦部取材，经细菌学和组织学检查，证实为Hp阳性者40例列入本研究。
其中十二指肠溃疡31例，胃溃疡4例，幽门管溃疡5例。
此40例均无下列疾病和用药情况：①近期服用过致溃疡药物（如非类固醇性抗炎剂）；②内镜确定诊断前1周内应用过抗溃疡药物和抗生素；③合并有出血、穿孔及幽门梗阻；④合并严重的心、肺、肝肾疾病。
②方法:应用被公认为最强力的抑酸剂——H+—K+泵组滞剂洛赛克（losec，L）以及被认为有力的Hp消除药——羟氨苄青霉素（amoxicilin，A）和灭滴灵（metronidazole，M）治疗40例Hp阳性的活动期消化性溃疡，着重研究治疗后Hp的变化。
在内镜诊断后3d内随机将病人分为以下三组进行治疗：①洛赛克（L）组，②羟氨苄青霉素（A）和灭滴灵（M）联用组（AM组），③活赛克、羟氨苄青霉素和灭滴灵联用级（LAM 组）。
消化性溃疡的内科治疗进展及新药研发动态分析
消化性溃疡的内科治疗进展及新药研发动态分析消化性溃疡是一种常见的胃肠道疾病，严重影响着人们的生活质量。
过去几十年来，消化性溃疡的内科治疗已取得了显著的进展。
本文将对消化性溃疡的内科治疗进展及新药研发动态进行分析。
一、胃酸分泌抑制剂的广泛应用胃酸分泌抑制剂是目前治疗消化性溃疡的首选药物。
该类药物包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。
质子泵抑制剂能有效抑制胃酸分泌，通过抑制质子泵酶的活性；而H2受体拮抗剂则通过阻断胃酸的释放来达到治疗的效果。
这些药物广泛应用于消化性溃疡的治疗中，能够显著减少溃疡复发率。
二、幽门螺杆菌的根除治疗幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因之一。
近年来，幽门螺杆菌的根除治疗成为治疗消化性溃疡的重要手段。
该治疗方案通常包括质子泵抑制剂和两种或三种抗生素的联合应用。
通过根除幽门螺杆菌，可以显著降低溃疡的复发率，提高治愈率。
三、粘膜保护剂的使用粘膜保护剂是一类能够保护胃黏膜免受胃酸和消化酶的损伤的药物。
这类药物具有拮抗胃酸和胆汁的作用，能够提高胃黏膜的抵抗力，减轻溃疡的病情。
常用的粘膜保护剂包括胃黏膜保护剂和黏液-胆汁酸蓄积剂等。
粘膜保护剂的使用在一定程度上改善了治疗消化性溃疡的效果。
四、新药研发和进展随着科技的不断进步，越来越多的新药在治疗消化性溃疡方面取得了显著的研发进展。
其中，幽门螺杆菌靶向治疗药物是近年来的研究热点，通过靶向抑制幽门螺杆菌的关键酶或蛋白，实现根除治疗的效果。
此外，一些具有抗炎和抗氧化作用的中药也被广泛研究用于消化性溃疡的治疗。
总结起来，消化性溃疡的治疗在过去几十年取得了显著的进展。
胃酸分泌抑制剂的广泛应用、幽门螺杆菌的根除治疗以及粘膜保护剂的使用，都大大提高了治疗的效果。
此外，新药的研发和进展也为消化性溃疡的治疗带来了新的希望。
然而，我们仍需进一步研究和探索，以找到更有效、更安全的治疗方案，提高患者的生活质量。
雷尼替丁联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床研究
雷尼替丁联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床研究1. 引言1.1 研究背景消化性溃疡是一种常见的胃肠道疾病，主要表现为胃黏膜或十二指肠黏膜的溃疡形成。
消化性溃疡的发病率逐年上升，给患者的生活质量和健康带来了严重影响。
雷尼替丁和奥美拉唑是两种常用的抗酸药物，可以有效控制消化性溃疡的症状和进展。
单独使用雷尼替丁或奥美拉唑治疗消化性溃疡时，存在疗效不稳定的情况。
联合使用雷尼替丁和奥美拉唑来治疗消化性溃疡成为一种新的疗法。
目前，关于雷尼替丁联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床研究尚不多见，对其疗效和安全性有待深入探讨。
开展本研究旨在评估雷尼替丁联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床效果，为临床治疗提供更为科学的参考依据。
1.2 研究目的本研究的目的是评估雷尼替丁联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的疗效和安全性。
消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，严重影响患者的生活质量，并可能导致严重的并发症，如出血和穿孔。
雷尼替丁和奥美拉唑是常用的消化性溃疡治疗药物，分别属于不同的药物类别，具有不同的作用机制。
目前关于雷尼替丁联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床研究资料有限。
本研究旨在探讨雷尼替丁联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的有效性和安全性，为临床医生提供更多的治疗选择，同时为患者提供更好的治疗效果和生活质量。
通过本研究的开展，我们希望能够为消化性溃疡的治疗提供更为科学和全面的参考依据，促进临床实践的规范化和个性化。
1.3 研究意义消化性溃疡是一种常见的胃肠道疾病，严重影响患者的生活质量。
雷尼替丁与奥美拉唑是目前治疗消化性溃疡的常用药物，但其单药治疗效果有限。
对雷尼替丁联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床研究具有重要意义。
通过对雷尼替丁联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床研究，可以进一步探讨这种联合治疗方案的有效性和安全性，为临床医生提供更多治疗选择。
该研究有助于揭示雷尼替丁与奥美拉唑联合应用的机制，从分子水平了解其对消化性溃疡的治疗作用，为进一步开发更有效的治疗策略提供理论支持。
抗消化性溃疡药物的研究进展
２０ ０ ６年 ｌ ２月
石 家 庄 职业 技 术 学 院 学 报
Ｄｅ ２１ ６ ｃ． １０
第 １ ８卷第 ６期
Ｊｕｎ ｌ ｆ ｈ ｉ ｈ ａｇＶ ｃｔ ｎｌ ｅ ｈ ｏ ｏ ｙ Ｉ ｓ ｉｕ ｅ ｏ ｒａ ｏ Ｓ ｉａ ｕｎ ｏａｉ ａ Ｔ ｃ ｎ ｌｇ ｎ ｔｔ ｔ ｊｚ ｏ
壁细胞 上 Ｈ 受 体 ， 制基 础 排 酸 量及 最 大 排 酸量 ， ２ 抑
发 性疾 病 ， 亡率 虽小 却给 患者带 来很 大 的痛 苦 ， 死 同 时也增 加 了家庭 的负 担 ． 由此 ， 化性 溃疡 疾病 的防 消
治 是 目前 医药学 研究 的一个 重点课 题 ．
消 化 性溃 疡 的 发 病机 理 较 为复 杂 ， 今 尚未 完 迄 全阐明． 概括 起来 ， 由于 胃、 是 十二 指 肠 局 部 粘膜 损
数 的 １ ％～２ ％． 化性 溃疡 的 主要 症 状 为 慢性 或 ０ ０ 消 周 期性 胃区疼痛 、 嗳气 、 腹胀 、 返酸 等 ， 可引起 多种并
发 症 ． 胃出血 、 如 胃穿孔 、 Leabharlann 癌等 ． 它是 一种慢 性 和复
１ １ １ 西 咪替 丁（ ｉ ｔ ｉｅ ．． Ｃｍｅｉ ｎ ） ｄ
用， 同一 因素也 可能参 与不 同的发 病 环节 ， 因素往 各
往是 互 相联 系或 综 合作 用 ， 如 精 神 因 素 及 内分 泌 例 调节 紊 乱既可 引起 胃酸 分 泌 增 多 ， 可 削 弱 粘膜 屏 又
障， 还有 患者 的个 体特 异性 ． 可有不 同的起 主要作 用
的发病 因素 ．
—
Ｖｏ ． ８ Ｎｏ． １１ ６
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文 章 编 号 ：０９４ ７ ｛０ ６ ０ —０６０ １０ ．８ ３ ２ ０ ｝６０３ —４
中药治疗消化性溃疡药理作用研究进展
ｔ ｃ． Ｉ ｅ ｅ ｔｙ ａｓ ｓ ｄｅ ｈ ｗ ｈ ｔｔａ ｉｏ ａ ｈｎ ｓ ｄｃｎ ａ ｌｙ ａ ｒｌ ｎ ｔｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆｐ ｐｉ ｌｅ ｒ ｔ ａ ｎ ｒｃ ｎ ｅ ｒ．ｔ ｉｓ ｓ ｏ ｔａ ｒｄｔ ｎ ｌＣ ｉｅｅ ｍｅ ｉｉｅ ｃ ｎ ｐａ ｏｅ ｉ ｈ ｒａｍｅ ｔｏ ｅ ｔ ｕｃ ｒ ｕ ｉ ｃ
Ａｂ ｔ ａ ｔ Ｐ ｐ ｉ ｌｅ Ｓ ｃ ｕ ｅ ｙ ｔ ｅ ｉ ｃｅ ｓ ｆａ ｔｃ ａ ｔ ｒ ａ ｄ ｔ ｅ ｄ ｃ ｅ ｓ ｆ ｐ ｏ ｅ ｔ ｎ ｆ ｃ ｏ ｎ ｔ ｅ ｄ ｇ ｓｉｅ ｓ ｒ ｃ ｅ ｔｃ ｕ ｃ ｒ ｉ ａ ｓ ｄ ｂ ｈ ｎ ｒ ａ ｅ ｏ ｔ ｋ ｆ ｃ ｏ ｎ ｈ ｅ ｒ ａ ｅ ｏ ｒｔ ｃ ｉ ａ ｔ ｒｏ ｈ ｉ ｅ ｔ ａ ｏ ｖ
Ｍ ｅ ｉｉ ｅ ｏ ｈｅ Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｔｏ ｐｔｃ Ｕ ｌｅ ｄ ｃ ｎ ｎ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆＰｅ ｉ ｃ ｒ
Ｇ ｏＺ ｉｎ ａ ｈ ｉｇ ｊ （ｈ ｎｉ Ｓ ａｘ Ｈｏ ｉｌＴｉ ａ ｈ ｎｉ ３ ０２ ｓ ｔ ，ａ ｕｎＳ ａｘ ０ ０ ０ ） ｐａ ｙ
消化性 溃疡 的治疗 近些 年有 了很大 的进展 ， 制酸 、 抑
酸 、 护黏膜 、 保 杀灭 Ｈ ｐ成 为 内科 治疗 消化 性 溃疡 的 主要用 药模式 。 现用 “ 三联 ” “ 或 四联 ” 法 ． 疗 根除 幽 门
种易复发的慢性疾病。主要发生机制是消化道侵袭 因素的增强和防御修复因素的减弱 ，其中胃酸和胃 蛋 白酶是 导 致 胃十 二 指肠 黏 膜 损 害 的一 种 主 要 因
Ｋｅ ｒ ｓ ｔ ｄｔ ｎ ｌ ｉｅ ｅｍｅ ｉｉｅ ｐ ｐｉ ｌｅ ； ｒｇｅ ｓ ｙｗｏ ｄ ｒ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｃｎ ； ｅ ｔ ｕｃ ｒ ｐｏ ｒｓ ａ ｉ Ｃｈ ｃ
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抗消化性溃疡药物研究进展Anti peptic ulcer drugs research progress摘要：本文综述了近几年抗消化性溃疡药物的研究发展，对抗消化系统溃疡药物药理作用特点进行了归纳总结，方法根据国内外资料进行归纳整理。
指出与抑酸药、粘膜保护药、抗幽门杆菌药物联方或组成复方制剂的具有标本兼治功能的综合性治疗药物以提高溃疡愈合率,降低复发率。
结论抗消化性溃疡药物的研究进展将在提高消化性溃疡的治愈率，提高溃疡愈合质量．减少复发方面发挥更大作用。
作者单位：关键词：消化系统，溃疡，药物引言：消化性溃疡的治疗在临床上越来越受到关注和重视，因此开发生产安全有效的抗消化性溃疡药物已受到关注，并成为目前药物研究开发的重点和热点之一。
研究消化性溃疡药物的进展意义在于提高消化性溃疡的治愈率，提高溃疡愈合质量．减少复发方面的可能性。
最新发展近年作用更强的药是质子抑制剂，会使溃疡病的治疗增加了更为有力的手段。
增强胃粘膜防御机制药物也可以使溃疡愈合。
根除HP已成为治疗HP阳性溃疡病的必要措施。
但单一用药是不能根除HP的。
所以应用复方组剂药物治疗更好。
正文：①材料（设备）：经电子胃镜检查证实为活动性消化性溃疡者即在其胃窦部取材，经细菌学和组织学检查，证实为Hp阳性者40例列入本研究。
其中十二指肠溃疡31例，胃溃疡4例，幽门管溃疡5例。
此40例均无下列疾病和用药情况：①近期服用过致溃疡药物（如非类固醇性抗炎剂）；②内镜确定诊断前1周内应用过抗溃疡药物和抗生素；③合并有出血、穿孔及幽门梗阻；④合并严重的心、肺、肝肾疾病。
②方法:应用被公认为最强力的抑酸剂——H+—K+泵组滞剂洛赛克（losec，L）以及被认为有力的Hp消除药——羟氨苄青霉素（amoxicilin，A）和灭滴灵（metronidazole，M）治疗40例Hp阳性的活动期消化性溃疡，着重研究治疗后Hp的变化。
在内镜诊断后3d内随机将病人分为以下三组进行治疗：①洛赛克（L）组，②羟氨苄青霉素（A）和灭滴灵（M）联用组（AM组），③活赛克、羟氨苄青霉素和灭滴灵联用级（LAM 组）。
洛赛克剂量为20mg，每日1次；羟氨苄青霉素0.5g，每日4次；灭滴灵0.4g，每日3次。
三组用药均为14d。
三组病例在性别、年龄、吸烟及饮酒习惯、溃疡症状时间、近期发作时间、近年发作次数等临床资料和内镜下表现比较，差异无显著性（P ＞0.05）。
治疗前后均由同一师进行检查。
凡内镜下见溃疡消失或仅留疤痕为治愈，否则列为未愈合。
组织学检查在内镜下分别于胃窦前后壁、小弯侧各取一块活组织，作石蜡包埋，组织切片和HE染色，主要观察炎症情况。
根据Sydney分类法，按固有膜中炎症细胞浸润的程度，将炎症分为“－”，“＋”，“++”，“+++”四级。
Hp检查在内镜下，于距幽门5cm之范围内小弯侧取4块粘膜标本，分别用于：①尿素酶试验：采用深圳爱利国医学科技开发有限公司出品的1min快速尿素酶试剂，将组织块置于试剂溶液内，组织周围溶液呈鲜红色，即为试验阳性；②细菌培养：取组织一块接种于Skirrow选择性培养基，置37℃微需氧条件（5％O2，10％CO2和85％N2）下培养3d～4d进行观察，根据菌落特征、细菌形态及染色性、触酶和氧化酶试验鉴别有无Hp生长；③涂片：在洁净玻片上，用组织的粘膜面涂片，革兰染色，油镜下找Hp；④Warthin－Starry染色：观察Hp，并根据油镜下菌数，将结果分为“＋”，“++”，“+++”，“++++”四级。
同时应用0.05mm回形尺，测定Hp长度和直径。
在每张玻片上，除去最大和最小的细菌后共测10个细菌，取其均值。
凡上述四项检查均为阴性，列为Hp 清除。
电子显微镜检查将活检标本切成1mm×1mm×1mm大小，固定于2.4％戊二醛中，磷酸缓冲液漂洗，1％酸固定，逐级丙酮脱水，Epon812浸透包埋，先切成半薄切片，甲苯胺蓝染色，定向修块，保留粘膜腔面，超薄切片40nm～60nm，铅油染色，TEM—1200EX型透射电镜观察。
③结果：三组治疗后，溃疡愈合、Hp消失和炎症减轻，结果见表1。
表1 消化性溃疡40例治疗结果分组n 溃疡愈合(％）Hp消失（％）胃炎症减轻（％）L组15 14(93.3) 3(20.0) 7(46.6)AM组 15 14(93.3) 13(86.6) 13(86.6)LAM组10 10(100.0) 6(60.0) 8(80.0)溃疡改变三组中，LAM组全部愈合（100.00％），但三组之间差异无显著性（P＞0.05）。
L组和AM 组有少数未愈，均因有新溃疡形成，且Hp均为阳性。
HP改变治疗结束后，Hp消除率以AM组最高，与单用洛赛克相比，差异有显著性，而LAM和AM组之间差异无显著性。
有8例尿素酶试验转为阴性，而培养、涂片、W－S染色仍找到细菌，其中L组4例，AM组2例，LAM组2例。
对18例在治疗前后W－S染色均阳性者，测细菌长度和直径，见治疗后细菌长度较治疗前明显变短（表2）。
表2 治疗前后细菌之大小分组n长度直径（nm，x±s）前后前后L组12 2.15±0.041.63±0.11a0.78±0.060.38±0.11AM组 2 2.10±0.031.50±0.08a0.70±0.050.58±0.09LAM组 4 2.20±0.051.80±0.07a0.85±0.030.50±0.07胃窦炎症改变治疗前，40例患者胃窦部均伴有程度不等的炎症，上皮细胞间和固有层内有多形核白细胞浸润；治疗后后AM组与LAM组胃粘膜炎症均明显减轻（83.3％，80.0％），而L组炎症减轻程度不理想（46.6％），与上述两组的疗效相比，差异有显著性（P＜0.05）。
比较炎症改变与Hp之关系，治疗后Hp消除的22例中19例（86.7％）胃窦部炎症减轻，表现为多表核白细胞和单核细胞浸润减少。
治疗后18例Hp仍阳性者，仅9例胃窦部炎症好转，与Hp消失的比例相比，差异有显著性（P＜0.01）。
进一步研究发现，炎症改变似乎与Hp尿素酶试验阳性相关见表3。
8例细菌培养和涂片、W－S染色仍阳性而尿素酶阴性者，有6例炎症减轻，与尿素酶阳性相比，差异有显著性（P＜0.05），而与两者均阳性的情况相比，差异无显著性。
表3 治疗后Hp尿素酶和胃窦炎的情况Hp 尿素酶 n 炎症好转例数(％) L组(例) AM组(例) LAM组(例)（＋）（＋）10 3(30.0) 8 0 2（＋）（－） 8 6(75.0) 4 2 2（－）（－）22 19(86.7) 3 13 6电镜检查L组1例，AM组1例进行电镜检查。
治疗前，有Hp存在的胃上皮细胞表面微绒毛脱落、倒伏，细胞内粘液颗粒减少，部分细菌变性坏死，细胞间连接部位增宽。
治疗后2例患者尿素酶试验阴性，但均在电镜下发现有Hp存在，而胃上皮细胞表面的微绒毛修复完整，粘液颗粒增多，上皮细胞间连接紧密，其中AM组1例Hp形态发生了改变，部分呈球形、肾形、逗点形或哑铃状。
讨论：十二指肠溃疡患者90％～100％有Hp感染，Hp致十二指肠溃疡机理众说不一。
Wyatt 等认为，高胃酸快速进入十二指肠诱导十二指肠粘膜胃型上皮化生，Hp在胃上皮化生处生长，十二指肠粘膜在高胃酸和Hp共同作用下产生活动性慢性炎症反应，粘膜防御能力减弱，加上胃酸的消化作用而形成溃疡。
因此，治疗消化性溃疡可以从两方面着手：①抑制胃酸；②消除Hp。
本文3个治疗组之间，溃疡愈合率无统计学差异。
但洛赛克与抗生素并用组疗效最佳，溃疡愈合率达100％，而其他两组均有少数病例未愈，系因有新溃疡形成，且Hp 均为阳性，说明难治性溃疡与Hp存在有密切关系。
近有报道，洛赛克除了抑制胃酸分泌外，还有抑菌的作用，其机理可能是对细菌的毒性作用。
我们发现在洛赛克组治疗后Hp仍阳性者，有4例尿素酶活性减弱，可见洛赛克在治疗Hp阳性的溃疡病患者时，除了抑制胃酸活动以外，可能还与其能抑制尿素酶的活性有关。
三组药物治疗后，胃炎均有不同程度的好转，用抗菌药物治疗的病例，其疗效（86.7％）优于单用洛赛克者（46.7％）（P＜0.05）。
治疗后观察胃炎的好转情況，以Hp、尿素酶均转阴者最佳（86.7％）；两者均阳性者，胃炎好转不到1/3。
Cox在体外培养中发现一些尿素酶阴性的Hp，这些细菌除了缺乏尿素酶活性外，其表现与阳性者无差别。
看来，虽然在炎症形成中可能有多种因素参与，但尿素酶起着主要作用。
电镜检查的2例尿素酶试验均为阴性，镜下见Hp生长的胃上皮细胞微绒毛修复，粘液颗粒增多，细胞间紧密连接。
结论：综上所述，Hp与消化性溃疡的发生密切相关，因此治疗Hp阳性的消化性溃疡不能忽视抗菌治疗。
洛赛克与抗菌药物能使细菌形态改变，尿素酶活性减弱，Hp致病力下降。
洛赛克治疗消化性溃疡治愈率高除与强力抑制胃酸有关外，可能还与抑制Hp生长有关。
因此与抑酸药、粘膜保护药、抗幽门杆菌药物联方或组成复方制剂的具有标本兼治功能的综合性治疗药物以提高溃疡愈合率,降低复发率。
附录：致谢：给予转载文献的作者：王砺利,徐克成,左建生,蔡德巍,孟宪镛,杨波,马秀梅,王玉芳,耿丽萍,左连富,彭军,孟冲,蒙有绪,张桂英,石力夫,遇苏宁,张三奇,杨春娥,王中华,胡伏莲参考文献：[1]马秀梅;王玉芳;耿丽萍;左连富.幽门螺旋杆菌感染胃黏膜COX-2和P-gp表达与胃癌发生[J].癌变.畸变.突变.2006年01期[2]杨波.抗消化性药物研究发展[J]石家庄职业技术学院学报；2006年06期[3]王砺利,徐克成,左建生,蔡德巍,孟宪镛.抑酸和抗菌疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的比较[J]医学全在线.2007-12-2[4]彭军,孟冲,蒙有绪.抗消化性溃疡药物的临床应用及其治疗新进展[J]中国现代应用药学, 2003, (05) .[5]张桂英.抑酸剂治疗酸相关疾病进展[J]中华消化杂志, 2006, (04) .[6]遇苏宁,张三奇,杨春娥. 质子泵抑制剂的研究进展[J]中国新药与临床杂志, 2002, (11) .[7]石力夫.抗消化性溃疡药物的选择与应用[J]. 药学服务与研究, 2010,(03) .[8]石力夫.抗消化性溃疡药物的选择与应用(Ⅱ)[J].药学服务与研究,2010,(04) .[9]王中华.消化性溃疡形成的原因及药物治疗[J].吉林医学信息,2008,(Z2)[10]胡伏莲.幽门螺杆菌感染治疗中的问题及其处理策略[J].中国中西医结合杂志,2010,(03) .。