[针灸]腰痛的分经辩证与治疗
腰痛针灸辨证与处方
腰痛针灸辨证与处方专家简介王乐亭（1895-1984），名金辉，河北省香河县人。
曾考入中国大学学习，两年后，弃学从医，拜北京针灸名医陈肃为师。
1929年考取“医师执照后，王乐亭开始使用针灸行医治病，人称“金针王乐亭”。
1953年，被聘至北京中医学会，曾任北京市第二中医门诊部顾问，北京中医医院针灸科医师，北京第二医学院（现首都医科大学）教授，北京中医学会委员、针灸委员会理事。
《金针王乐亭》一书是其学术思想和临床经验的很好总结。
腰痛本病多由于气血不调，风寒湿停滞经络；或因劳损，肾气不足；或因受外伤闪挫，以致瘀血凝滞，筋脉或经络之气不和而引起。
（一）寒湿腰痛症状：腰痛，腰背沉重而痛，拘急，严重时不能转侧，或兼有下肢酸痛，疼痛处有寒冷的感觉。
或每遇阴天则加重。
卧床休息，症状亦不减轻。
脉象弦细，舌苔薄白。
治法：宜散风、祛寒、益肾、舒筋、活络之法。
针灸并用。
处方：腰阳关，肾俞，环跳，委中。
方解：腰阳关穴能疏通腰部经络，起到舒经活血之功。
肾俞以益肾气。
委中穴是治疗腰背痛之要穴（四总穴歌有“腰背委中求”之说）。
环跳是足少阳太阳经交会穴，环跳和委中配合起到调和气血作用。
（二）肾虚腰痛症状：腰痛痛势缓和，但缠绵不愈，精神倦怠，腰膝无力，劳倦则症状加剧，卧床休息后很快就可以缓解。
脉象沉细无力，兼有滑精，周身酸懒无力，怕冷等症为肾阳虚。
烦闷不安，溲黄，舌质微红，脉象沉数无力为阴虚腰痛。
治法：宜补肾益精、通经活血之法。
针刺用补法配合灸法。
处方：命门，肾俞，志室，太溪。
方解：命门为督脉之穴可治腰痛。
肾俞能调整肾气之阴阳，腰为肾之府。
志室为膀胱经穴，肾与膀胱互为表里。
太溪滋肾补肾水之不足。
（三）扭伤腰痛症状：腰部有扭伤史，腰脊强直疼痛，一般痛处都固定不移，手按或转侧时疼痛更甚。
治法：宜通经活络之法。
针刺用泻法或点刺出血。
处方：人中，委中。
方解：取人中穴是下病上取之意。
能调理督脉之经络。
委中穴点刺出血，是治疗扭伤腰脊强痛的妙穴，为通者不痛也。
腰痛的概念、病因病机、辨证论治、临床分型、针刺治疗
病因病机
1、感受寒湿 《金匮要略·五脏风寒积聚病》“身劳汗出，
衣里冷湿，久久得之” 由于久居冷湿之地，或涉水冒雨，劳汗当风，
衣着湿冷，都可感受寒湿之邪。寒邪凝滞收引， 湿邪粘聚不化，致腰腿经脉受阻，气血运行不畅， 因而发生腰痛。
2、感受湿热 岁气湿热行令，或长夏之际，湿热交蒸，或寒
湿蕴积日久，郁而化热，转为湿热。人感此邪， 阻遏经脉，引起腰痛
病因病机
✓ 腰为肾之府，乃肾之精气所溉之域。肾与膀胱相表里，足 太阳经过之。
✓ 任、督、冲、带诸脉，亦布其间，故内伤则不外乎肾虚， 而外感风寒湿热诸邪，以湿性黏滞，最易痹着腰部，所以外感 总离不开湿邪为患。
✓ 《杂病源流犀烛·腰脐病源流》“腰痛，精气虚而邪客病 也……肾虚其本也，风寒湿热痰饮，气滞血瘀闪挫其标也，或 从标，或从本，贵无失其宜而已”
辨证论治
1、寒湿腰痛 [症状] 腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重。静卧痛不减，遇阴 雨天则加重。苔白腻，脉沉而迟缓。 [证候分析] 当寒湿之邪，侵袭腰部，痹阻经络时，因寒性收引， 湿性凝滞，故腰部冷痛重着，转侧不利。湿为阴邪，得阳运始化， 静卧则湿邪更易停滞，故虽卧疼痛不减。阴雨寒冷天气则寒湿更 甚，故疼痛加剧。苔白腻，脉沉而迟缓，均为寒湿停聚之象。 [治法] 散寒行湿，温通经络
病因病机
3、气滞血瘀 跌扑外伤，损伤经脉气血，或因久病，气血运行不畅， 或体位不正，腰部用力不当，摒气闪挫，导致经络气 血阻滞不通，均可使淤血停留腰部而发生腰痛。
4、肾亏体虚 《景岳全书·腰痛》“腰痛之虚证十居八九，但察其 既无表邪，又无湿热，而或以年衰，或以劳苦，或以 酒色斫伤，或七情忧郁所致者，则悉属真阴虚证” 先天禀赋不足，加之劳累太过，或久病体虚，或年老 体衰，或房室不节，以致肾精亏损，无以濡养筋脉而 发生腰痛。
腰痛的针灸治疗方法
（3）穴位注射法 取阿是穴，选地塞米松注射液5ml和普鲁卡因注射液2ml混合液，每穴注射0.5～1ml，2～3日1次。
足太阳
疼痛在腰脊两侧
辨兼症
寒湿腰痛
腰部冷痛重着，或拘挛不可俯仰，有明显腰部受寒史
瘀血腰痛
腰部刺痛，痛有定处，腰部有明显损伤或陈伤史
肾虚腰痛
腰痛起病缓慢，隐隐作痛，反复发作
（二）腰痛的治法
通经止痛。取局部阿是穴及足太阳经穴为主。
（三）腰痛的处方
主穴：大肠俞 阿是穴 委中
方义：大肠俞、阿是穴疏通腰部经络气血，通经止痛；膀胱之脉，夹脊抵腰络肾，“腰背委中求”，循经远取委中，以疏通足太阳经气，是治疗腰背部疼痛的要穴。
配穴：
督脉病证配后溪；
足太阳经证配申脉；
腰椎病变配腰夹脊；
寒湿腰痛配命门、腰阳关；
瘀血腰痛配膈俞、次髎；
肾虚腰痛配肾俞、太溪。
（四）腰痛的治疗操作
1.基本刺灸方法 毫针虚补实泻法。寒湿腰痛或肾虚腰痛加灸法；瘀血腰痛阿是穴用刺络拔罐；痛势较急者委中点刺放血。
2.其他治疗
（1）耳针法 取腰骶椎、肾、膀胱、神门，每次选2～3穴，毫针刺或用埋针法、压丸法。施治过程中同时活动腰部。
腰痛的针灸治疗方法
（一）辨证要点
腰痛的病位在腰部，腰为肾之府，肾经贯脊属肾，膀胱经夹脊络肾，督脉并于脊里，故本病与肾及足太阳膀胱经、督脉等关系密切。感受外邪、跌仆损伤、年老体衰、劳欲太过等因素导致腰部经络气血阻滞，或经络失于温煦、濡养，均可致腰痛。本病有虚证、实证、虚实夹杂之证。
辨经络Leabharlann 督脉疼痛在腰脊中部
腰痛丨寒湿、湿热、血瘀、肾虚、风寒、痰湿、劳损、闪气腰痛八种类型中药针灸处方
腰痛丨寒湿、湿热、血瘀、肾虚、风寒、痰湿、劳损、闪气腰痛八种类型中药针灸处方腰痛丨寒湿、湿热、血瘀、肾虚、风寒、痰湿、劳损、闪气腰痛八种类型中药针灸处方2016-09-20 15:42阅读：X导读：已故针灸名家杨甲三教授，将腰痛分为“寒湿、湿热、血瘀、肾虚、风寒、痰湿、劳损、闪气腰痛”8种类型。
解析与处方如下：（1）寒湿腰痛。
腰部疼痛、重着，脊强拘急，转侧不利，遇阴雨则痛势更剧，得温暖则痛减，或腰中冷痛，体重腹胀，小便清白，苔白腻，脉沉濡。
查腰部无固定压痛点。
寒湿侵袭腰部，阻塞经络，气血流行不畅，不通则痛。
寒湿为阴邪，寒性收引，湿性粘滞，静卧则湿邪易于停滞，故静卧疼痛加重，遇阴雨则寒湿更甚。
热能散寒胜湿，故遇热则减。
苔白腻，脉沉濡，亦为寒湿之象。
①药物：拟益土制水、温中祛寒、健脾燥湿，用肾着汤加味(干姜甘草茯苓白术肉桂泽泻杜仲金毛狗脊)，下肢牵引痛减干姜，加独活、防风、当归、芍药、细辛、牛膝。
此方无表药，适用于内存寒湿者，用干姜、肉桂之辛热祛除寒湿，白术之苦温以胜湿，甘草之甘味以和中补脾，茯苓、泽泻之甘淡以渗湿。
以上诸药均属温脾阳化内湿之品，是益土制水之法。
再辅以杜仲之味甘辛性温、狗脊之味甘苦性温人肾经而温补肾阳。
既健脾而又温肾，相得益彰。
腰痛常引下肢作痛者，此为肢体经络亦存寒湿入侵之症，故加表药独活、防风之祛风胜湿，当归、芍药之补血养筋，细辛温通经络，牛膝引诸药下行而舒筋活络。
②针灸：以脾经原穴及脾俞穴为主，参以局部加灸，温健脾阳，散寒胜加载中...内容加载失败，点击此处重试加载全文湿。
处方：太白，脾俞，三阴交，阿是穴。
足太阴脾经主土，太白是脾经之输土穴，是土中之土穴，也是本经之代表穴，功能健脾化湿。
太白又是足太阴脾经之原穴，脾俞是脾脏经气输注之处，二穴相配是俞原配穴法。
脾主运化，脾虚则水湿不化，湿盛则脾土被困，再加上外来寒湿之邪的侵袭，则更伤脾阳。
《素问·咳论》“治脏者，治其俞”，故太白用补法，健脾化湿，温补脾土。
中医针灸学 腰痛
自腰向一侧臀部、大腿后侧、 腰痛不明显，臀部以下沿坐骨
小腿外侧直至足背外侧放射 神经走行疼痛
腰骶部、脊柱部有固定ห้องสมุดไป่ตู้明显 坐骨孔上缘、坐骨结节与大转
的压痛、叩痛
子之间、胭窝中央、腓骨小头
下、外踝等有压痛
小腿外侧足背感觉减退
小腿外侧足背感觉减退
腱反射 膝腱、跟腱反射减退或消失
腹压增加 疼痛加重
肌肉
无萎缩
【按语】
• 急性期应卧床休息，椎间盘突出症者应睡 硬板床。
• 平时应注意保暖，劳动时注意正确姿势。
腰为肾之府，腰痛皆与肾有关。
辨证
• 寒湿腰痛：腰部重痛，活动欠利，阴雨风 冷则发作或加重，苔厚，脉濡。
• 劳损腰痛：多有外伤劳损史，劳累发作加 重，痛有定处，活动不利，舌暗或有瘀斑， 脉弦或细、涩。
辨证
• 肾虚腰痛：慢性反复，隐酸睃痛 肾阳虚：神疲肢冷，遗精，舌淡，脉细沉 肾阴虚：伴虚烦舌红少苔，脉细数
治疗
• 治法：通络止痛，取足太阳经穴及阿 是穴为主。近部、远部对症取穴相配 合。
治疗
• 主穴： 近部：阿是穴、肾俞、大肠俞、…… 远道：委中、后溪、腰痛点
辨证随症配穴
• 寒湿腰痛：腰阳关 • 瘀血腰痛：膈俞、（次髎） • 肾虚腰痛：肾俞、命门、志室 • 急性腰扭伤：针人中，泻法；委中刺络放
血； 腰痛点，泻法。
注意事项
• 明确诊断，排除脊柱肿瘤、结核等 • 卧硬板床 • 综合治疗 • 适当功能锻炼，防治结合，巩固疗效。
调护
• 防止风寒湿邪 • 养成正确站坐姿势，经常变换体位 • 卧硬板床 • 注意腰背肌功能锻炼，必要时用腰围
• 坐骨神经痛（sciatica）是指多种病因所 致的沿坐骨神经通路（腰、臀、大腿后侧、 小腿后外侧及足外侧）以疼痛为主要症状 的综合征，是各种原因引起坐骨神经受压 等而出现的炎性病变。
腰痛辨证分型以及治疗方
腰痛辨证分型以及治疗方按语：腰痛属常见病，亦是多发病。
不少人因之而选择了手术，实在令人遗憾。
其实多数情况下，腰痛是不需要手术治疗的。
兼于此，我整理出中医治疗腰痛的一些资料，其中列举诸多实用处方，可供临床参考，以方便患者临床所需。
一、针刺治疗腰痛有效长期以来，西医认为腰椎间盘突出引起的腰腿痛是必需手术治疗的。
因此发明了各种切除术，融核术等等，临床效果如何呢？不少病人手术后仍然疼痛，甚至于反复两三次手术后还是疼痛不休。
我在奥地利用针刺的方法治疗过不少例术后仍然腰痛的病人。
举两个病例：SORAPERRA YUERGEN，男，意大利人，44岁，十个月前发作腰痛，西医发现是腰四五间盘突出，并已经手术。
但术后仍然腰痛，且因某次走路滑倒而加重。
结果又手术一次，仍未解决疼痛问题。
西医说因为局部有关节炎，无法用钉子固定脊柱，嘱其只好多服止痛药片缓解一下症状。
病人现因腰痛剧烈，无法继续工作，已经办理退休手续。
病人不得已，求治于中医。
当时我为针刺局部夹脊穴，配合风市，束骨，中渎，昆仑，痛渐减轻。
再针人中，后溪，束骨，风市，并配合针三间，束骨，大都，痛渐消失。
之后嘱病人服下方巩固疗效，核桃仁3个，补骨脂10克，白术10克，元胡10克，赤芍10克，当归10克，肉桂10克。
五付，水煎服，日一剂。
手术不能解决的腰痛竟然如此而愈，病人叹为观止。
其家庭医生惊讶不已，专程来我们门诊参观学习针灸医术。
正当我在门诊空隙写作此篇时，来了一位曾患腰痛的患者。
SLEZAK WELTER先生，于2008年因腰痛而首诊，当时已经患腰痛四十年，于八个月前做过第五腰椎间盘电灼手术，但术后仍有右侧腰痛，下及腿部，每天气变化即出现麻木感，且出现小便急迫。
其左脉浮大，寸大明显。
明显是木火偏旺之象。
当时针刺董氏奇穴之灵骨、大白、鼻翼、肾关、小节以及后溪穴。
再诊脉已经大减，且疼痛好转。
再治五次而诸症豁然。
且病人出现极为明显的一个变化是，初诊时非常罗嗦，语言极多，渐治渐减，之后伴随腰痛消失竟然完全不再罗嗦，我自己亦觉不可思议。
中医辨证治疗腰痛
中医辨证治疗腰痛
简介：
腰痛是一种常见的疾病，中医辨证治疗是一种有效的治疗方法。
本文将介绍中医辨证治疗腰痛的原理、方法和注意事项。
1. 辨证原理：
中医认为腰痛是由于腰部经络不通而引起的，常见的辨证类型
包括肾虚、寒湿、湿热和气滞等。
通过辨证，可以确定病因，进而
选择合适的治疗方法。
2. 辨证方法：
（1）肾虚型：治疗重点在于补肾。
可采用草本药物，如补骨脂、巴戟天等；饮食上宜多食用补肾壮阳的食物，如黑豆、黑芝麻等。
（2）寒湿型：治疗重点在于祛寒湿。
可采用温热的药物，如
附子、生姜等；饮食上宜避免冷凉食物，如冰饮等。
（3）湿热型：治疗重点在于清热利湿。
可采用具有清热作用
的药物，如黄芩、车前子等；饮食上宜少食动物脂肪和辛辣食物。
（4）气滞型：治疗重点在于活血理气。
可采用具有活血作用的药物，如丹参、川芎等；饮食上宜避免食用过多油腻食物。
3. 注意事项：
（1）在接受中医辨证治疗前，应先进行全面的中医诊断，确保准确辨证；
（2）在治疗过程中，应遵医嘱，及时调整药物剂量；
（3）治疗期间应注意休息，避免过度活动；
（4）辨证治疗是个体化的治疗方法，同一种辨证类型的治疗方法在不同患者身上可能会有所不同。
结论：
中医辨证治疗腰痛是一种有效的治疗方法，但在接受治疗时应注意全面的诊断和个体化的治疗方案。
腰痛的中医辩证及针灸治疗
而寒冷则疼痛加重 ，脉沉缓，苔 白腻 。 治则 ：温经通络 ，行气除湿。 处方 ：肾俞 、腰 阳关 、关元俞 、大肠俞、委中。 方义 ：肾俞 ，针灸并用可祛寒除湿 ；腰阳关为局部取穴，
以疏通局部经气 ，行气止痛 ；关元俞 、大肠俞 ，有祛风散寒、 通络止痛之功效 ；委 中为循经取穴 ，守 “腰背委 中求 ”之意， 以疏通膀胱经经气 。
【关健词 】 腰痛； 中医分型；针灸治疗 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｌｏｗ ｂａｃｋ ｐａｉｎ ｗａｓ ｃｏｍｍｏｎ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｉｎ ａ ｖｅｒｙ ｒｕｒａｌ ａｎｄ ｕｒｂａｎ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｓ，ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ＴＣＭ ｔｈｅｏｒ ｙ ａ ｎ ｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ
ｓｙｍ ｐｔｏｍｓ，ｉｔ ｉｓ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｔｙｐｅｓ：ｒｈｅｕｍ ａｔｉｓｍ，ｂａｃｋ ｐａｉｎ，ｃｏｌｄ，ｂａｃｋ ｐａｉｎ，ｈｏｔ ａ ｎ ｄ ｈｕｍｉｄ ｂａｃｋ ｐａｉｎ，ｂｌｅｅｄｉｎｇ，ｂａｃｋ ｐａｉｎ，ｋｉ血 ｅｙ
杨 辉 （甘肃省 陇南市武都 区第一人 民医院 ，甘肃 陇南 ，７４６０００）
中图分类号 ：１１２７４．３４ 文献标 识码 ：Ａ 文章编号 ：１６７４．７８６０ （２０１１）２０—００７０．０２ 证型 ：ＡＤＩ
Ｉ摘 要 】 腰痛是 一种在农村和城 市人群 中非常都常见的病症 ，中医学根据 中医理论和 临床血腰痛 、’肾虚腰痛 （肾阴虚、 ’肾阳虚 ）等不 同证候 类型。本人根据 不同的类型提 出相应 的治 则、治 法、针 灸选 穴及 临床验例 ，以供和各位读者相互学 习和交流。
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ Ｌｕｍｂａｇｏ；ＴＣＭ ｓｅｐａｒａｔｅ ｔｙｐｅ；Ａｃｕｐｕ ｎ ｃｔｕｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
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[针灸]腰痛的分经辩证与治疗
[针灸]腰痛的分经辩证与治疗
[针灸] 腰痛的分经辩证与治疗一、概述
1.定义：腰痛是以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一种病症。
2.原因：引起本病的病因繁多，创伤、肿瘤、炎症、先天性疾患等四大类病因均可包括在内。
主要原因有①腰椎间盘突出②腰椎骨质增生③骨质软化④腰肌劳损⑤腰肌筋
膜炎，此外还有肥大性腰椎炎、强直性脊柱炎、腰椎结核、腰椎骨折、先天性腰骶结构异常、腰部肿瘤、肾脏疾病、妇女泌尿系感染等。
3.本文主要论述腰椎间盘突出症引起的腰痛。
腰椎间盘突出症是腰椎间盘变性纤维环破裂髓核突出刺激或压迫
神经根、马尾神经的一种综合症。
二、病因
1.外伤：可分为急性外伤和慢性劳损两种。
2.风寒湿痹：多位受风寒湿邪侵袭引起。
3.肾虚：可分为先天不足和后天滋养不足（包括自身滋养不足和损耗过多相对供养不足）。
三、临床表现
1.症状：①腰痛②坐骨神经痛：典型的坐骨神经痛表现从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部放射。
③
令人腰痛......刺厥阴之脉，在腨踵鱼腹之外，寻之累累然，乃刺之......。
今人译为：足厥阴经引发腰痛时，可刺足厥阴经之蠡沟穴进行治疗。
足厥阴经引发腰痛时，可取足厥阴经穴位为主，配合其他穴位进行治疗。
笔者治疗足厥阴经腰痛案列：患者王XX，男，30岁，腰部酸痛伴右下肢疼痛不适1月前来就诊，平素睡眠质量差，双目时有视物模糊，脾气不好。
查体：右下肢疼痛沿右下肢内侧放射，腰3-4棘间及棘旁压痛，直腿抬高试验阴性，股神经牵拉实验阳性，腰椎CT示：腰3-4椎间盘膨出。
舌质红，苔薄黄，脉弦细，辨为足厥阴经腰痛。
予以针刺蠡沟穴放血，取肾俞、命门、腰阳关及腰3-4棘旁阿是穴，配大敦、太冲、三阴交、曲泉、阴包、太溪、复溜等穴位进行针灸，施术完毕后，患者自觉疼痛减轻大半，给予配合滋补肝肾，活血止痛的中药三付水煎服。
五日后前来复诊，诸症减退大半，继续按上述原则取穴治疗，配合口服滋补肝肾，活血止痛的中药三付，服完之后前来复诊，疼痛消失，随访一年未复发。
2.足少阳经腰痛：《素问·刺腰痛》中说：少阳令人腰痛......刺少阳成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨独起者......。
今人译为：足少阳经引发腰痛时，刺足少阳经之阳陵泉穴进行治疗。
足少阳经引发腰痛时，可取足少阳经的穴位为主，配合其他穴位进行治疗。
笔者治疗足少阳经腰痛案
例：患者陈XX，男，27岁，腰部胀痛伴右下肢胀痛1年就诊，平素心情不好，查体：腰右侧及右小腿外侧胀痛不适，腰4-5棘间及棘旁压痛，直腿抬高试验阳性约50°，腰椎CT示：腰4-5椎间盘轻度膨出，舌质淡，苔薄白，脉弦细，辨为足少阳经腰痛。
予以针刺阳陵泉放血，取肾俞、命门、腰4-5棘间及棘旁阿是穴，配环跳，风市、委中、悬钟、光明、足窍阴等穴位进行针灸，施术完毕后，患者自觉症状减轻一半，未口服中药，五日后在行一次针灸治疗，疼痛消失，随访一年未复发。
3.足太阳经腰痛：《素问·刺腰痛》中说：足太阳脉令人腰痛......刺其郄中正经出血......。
今人译为：足太阳经引发腰痛时，可刺其足太阳经之委中穴进行治疗。
足太阳经引发腰痛时，可取足太阳经的穴位为主配合其他穴位进行治疗。
笔者治疗足太阳经腰痛案例：患者刘XX，男，40岁，腰痛伴左下肢疼痛1月就诊，患者于1月前干活时，发生腰痛伴左下肢痛，查体：左下肢疼痛位置为后侧疼痛，可放射至外踝及足外侧，腰部活动受限，腰5-骶1棘间及棘旁压痛，可放射至左下肢，直腿抬高试验阳性约40°，腰椎CT示：腰5-骶1椎间盘突出，舌质红，苔薄白，脉弦涩，辨为足太阳经腰痛。
予以针刺委中穴放血，取肾俞、命门、腰5-骶1棘间及棘旁阿是穴，配腰阳关、次髎、殷门、承山、昆仑、至阴、太溪等穴位进行针灸治疗，施术完毕后，患者自觉疼
痛缓解一半，予以配合口服活血化瘀，行气止痛的中药口服，3日后来复诊，腰部疼痛及左下肢疼痛明显好转，继续予以上述原则进行针灸治疗，配合口服中药，三日后前来复诊，腰部疼痛消失，左下肢略有不适，给予患者行骶管注射疗法，注射时患者自诉上述疼痛部位出现憋胀感，传导至足尖，注射完毕后在配合活血化瘀，行气止痛的中药口服。
一周后来复诊，疼痛完全消失，随访一年未复发。
后患者继续在铁厂从事重体力劳动。