中西医结合治疗慢性非细菌性前列腺炎合并早泄78例临床观察
中西医结合治疗慢性非细菌性前列腺炎合并早泄78例临床观察
作者：李喜顺
来源：《中国实用医药》2015年第09期
【摘要】目的研究中西医结合的方法治疗慢性非细菌性前列腺炎合并早泄的临床疗效。
方法根据诊断标准选择慢性非细菌性前列腺炎合并早泄患者采用自拟方封髓固精汤配合西药坦索罗新缓释胶囊连续治疗8周。
观察治疗前后患者症状、NIH-CPSI评分、阴道内射精潜伏时间（IELT）、CIPE评分、SAS评分、并进行统计学处理。
结果治疗后前列腺炎症状、早泄症状、焦虑状态，均有不同程度改善。
NIH-CPSI评分、IELT、CIPE评分、SAS评分治疗前后对比均有明显改善（均P
【关键词】中西医结合；慢性非细菌性前列腺炎；早泄；封髓固精汤；坦索罗新；吲哚美辛
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.09.144
慢性非细菌性前列腺炎和早泄，都是男科门诊的常见病，有研究表明，这两种疾病的发病具有一定的相关性[1-3]。
由于这两种疾病的发病机理均未完全明确，在临床上其治疗效果多不理想。
作者2013年3月～2014年6月对慢性前列腺炎合并早泄的患者采用中西医结合的方法治疗，取得了一定的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料本组观察的患者均来自于鹤煤总医院男科门诊，具有前列腺炎症状；并自诉有早泄症状且年龄22～50岁的患者，共78例。
平均年龄（3
2.3±7.4）岁。
病程3个月～16年，平均病程（4.8±2.1）年。
婚龄3个月～31年，平均婚龄（8.6±6.7）年。
1. 2 诊断标准
1. 2. 1 慢性非细菌性前列腺炎和早泄诊断标准①慢性非细菌性前列腺炎：依据美国国立卫生研究院CNP/CPPS诊断标准：具有排尿不适、会阴及睾丸疼痛或不适、骨盆疼痛、腰酸无力等相关症状、病程≥3个月、前列腺液（EPS）细菌培养阴性。
②早泄诊断标准：依据美国精神医学学会《精神疾病诊断与统计手册Ⅳ-正文修订版》（DSM-Ⅳ-TR）中有关早泄的定义[4]制定：阴道内射精潜伏期（IELT）≤2 min；或阴茎在阴道内连续抽插
1. 2. 2 纳入标准①符合慢性非细菌性前列腺炎和早泄诊断标准；②年龄22～50周岁；③有固定性伴侣，有规律的性生活；④未采取过三环类抗抑郁药物或（和）选择性5羟色胺再
摄取抑制剂（SSRIs）或（和）5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE-5抑制剂）或（和）雄性激素等治疗；⑤能够配合完成治疗者。
1. 2. 3 排除标准①不符合诊断标准和纳入标准者；②具有相似症状的其他类型前列腺炎和下尿路疾病，如：急性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、前列腺增生、神经原性膀胱以及阴茎硬结、泌尿系结石、精索静脉曲张、附睾炎、腹股沟疝等其他可以引起小腹和会阴和阴茎部位疼痛症状的疾病；③伴有严重的心脑血管疾病、糖尿病等；④有其他影响正常性生活的情况，如两地分居，配偶身体状况原因等；⑤对中药治疗不能接受者。
1. 2. 4 退出标准①依从性差，不能按要求服药或自作主张添加其他药物；②患者出现较严重的副作用，如：不能耐受的消化道反应；③其他导致患者不能完成治疗的情况。
1. 2. 5 观察指标于治疗前和治疗第8周末进行观察：①前列腺症状及NIH-CPSI评分；②患者自行估算的阴道内射精潜伏期（IELT），记录连续3次平均值；③早泄症状并采用CIPE 评分；④采用SAS评分评价患者焦虑状态；⑤不良反应情况：治疗前、治疗第4周末和第8周末观察肝功能、肾功能、血常规、尿常规、血压及胃肠道症状。
1. 3 治疗方法采用自拟方封髓固精汤配合西药坦索罗新缓释胶囊和吲哚美辛肠溶片治疗，封髓固精汤药物组成：黄柏15 g，砂仁12 g，知母15 g，车前子20 g，金樱子l5 g，煅龙骨30 g，煅牡蛎30 g，百合15 g，郁金15 g，川芎9 g，当归12 g，五灵脂6 g，元胡6 g，制乳香9 g，制没药9 g，炙甘草12 g， 1剂/d，水煎，分2次服。
坦索罗新缓释胶囊0.2 mg，每晚睡前服1次，吲哚美辛肠溶片25 mg， 3次/d。
连续治疗8周。
患者治疗期间禁酒，禁食辛辣及刺激性食物，避免久坐，保持适度和规律的性生活。
1. 4 统计学方法采用SPSS18.00软件进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P
2 结果
本组78例患者治疗后前列腺炎症状、早泄症状、焦虑状态，均有不同程度改善。
2. 1 NIH-CPSI评分治疗前后对比患者NIH-CPSI疼痛评分、排尿症状评分、生活质量影响评分以及总评分均有不同程度降低，与治疗前相比，差异具有统计学意义（P
2. 2 IELT、 CIPE评分、SAS评分 IELT：治疗后患者IELT均有不同程度延长（P
3 讨论
随着人们生活水平和对生活质量的追求的不断提高，慢性前列腺炎和早泄这两种疾病所造成的生活质量影响也越来越突出，因此，这两种疾病也越来越受到重视。
对早泄的发病机理和诊断标准的认识目前尚未形成一致。
慢性非细菌性前列腺炎合并的早泄，其发生机理可
能有慢性非细菌性前列腺炎所具有的骨盆及会阴部疼痛不适，排尿不畅、尿频、尿急、尿不尽等排尿症状，和由此带来的生活质量的影响所造成的心理压力以及对性生活质量的担忧，造成患者的心理焦虑和抑郁所致[5]；并与前列腺内的化学性炎症刺激，导致的交感神经过度紧张，致使射精阈降低有关[6]。
目前早泄的治疗主要采用选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和三环类抗抑郁药物，但因其可能产生恶心、嗜睡、性欲降低、勃起障碍、快感缺失以及不射精等副反应[7]，使患者常难以接受。
作为α1受体阻滞剂坦索罗辛具有松弛前列腺平滑肌，减低后尿道压力，从而消除前列腺内因尿流紊乱所致的化学性炎症刺激的作用，并具有阻断脊髓泻精中枢和射精中枢的作用，提高射精阈[8]，而被用于慢性前列腺炎合并早泄的治疗中。
慢性前列腺炎多与湿热下注于精室、瘀血阻滞于络脉有关。
早泄则与相火妄动、精关不固、气机失调、精道瘀阻等有关。
而慢性非细菌性前列腺炎合并早泄的病机应为湿热和瘀血阻滞精室络脉，致相火妄动，精关不固所致。
治疗以清热利湿，逐瘀通络，封髓固精为法。
根据以上病机，作者自拟了中药方封髓固精汤。
该方由“封髓丹”加味而成。
“封髓丹”源于元代许国祯编纂的《御药院方·补虚损门》，由黄柏、砂仁和炙甘草三味组成，用于相火妄动，具有降火止遗之功。
清代郑钦安在其代表著《医理真传》对此方解释道：“黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，……西砂辛温，能纳五脏之气而归肾，甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏，则人身之根蒂永固，故曰封髓。
黄柏之苦，合甘草之甘，苦甘能化阴。
西砂之辛，合甘草之甘，辛甘能化阳。
阴阳合化，交会中宫，则水火既济”。
本方具有降火固肾之功，对相火妄动所致早泄疗效极佳，为“固精之要药”。
封髓固精汤以封髓丹为底方，加知母、车前子、制乳香、制没药、郁金、百合、当归、川芎、元胡、五灵脂、煅龙骨、煅牡蛎、金樱子等药物而成，其中知母、黄柏、车前子三药合用，可清利湿热；制乳香、制没药，能够理气通络；当归、川芎、郁金、五灵脂活血逐瘀通络；以上九味共同作用，可清湿热、除瘀滞、通络脉、降相火、固肾精。
煅龙骨、煅牡蛎、金樱子三药合用，能够敛肾阴，固精关；煅龙骨、煅牡蛎百合、郁金、四药具有清心安神，舒缓焦虑的功效。
本方不但能够清热祛湿，通络逐瘀，降相火，固精关；而且具有清心安神，缓解焦虑和抑郁的功效，对慢性非细菌性前列腺炎合并早泄起到标本兼顾，心身同治的作用。
在治疗过程中，通过定期观察血、尿常规、肝、肾功能，血压和胃肠道症状，未发现明显不良反应。
治疗后患者症状明显改善甚至消失，性欲增强，性生活质量明显提高，增强了患者对性生活的自信心，焦虑和不安症状显著减轻。
综上所述，封髓固精汤联合坦索罗辛缓释胶囊和吲哚美辛肠溶片治疗慢性非细菌性前列腺炎合并早泄，能够缓解患者焦虑状态，延长患者射精潜伏期，提高性生活满意度，具有较好的疗效。
参考文献
[1] 陈鸿杰，杨宁钢，张骏，等.慢性前列腺炎合并性功能障碍的研究进展.国际泌尿系统杂志， 2008， 28（6）：772-775.
[2] 杨绍波，刘屹立，慈健，等. 慢性前列腺炎性功能改变及评价. 中国医科大学学报，2002， 31（1）：42-44.
[3] 梁朝朝，张学军，郝宗耀，等. 慢性前列腺炎与性功能障碍的调查分析. 中华男科学， 2004， 10（6）：434-436.
[4] 中国性学会性医学专业委员会男科学组.早泄诊断治疗指南. 中华男科学杂志， 2011，17（11）：1043-1049.
[5] 吴学良，张瑞明，闵新民，等.慢性前列腺炎伴性功能障碍的心理因素研究.中国性科学， 2013， 22（5）：7-9， 12.
[6] 邓春华，梁宏，梅骅，等.前列腺内尿液返流在慢性前列腺炎发病中的作用.中华泌尿外科杂志， 1998， 19（6）：288-289.
[7] 张石革.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂应用与评价（2007）.中国医院用药评价与分析，2007， 7（3）：172-175.
[8] Hatzimouratidis K， Amar E， Eardley I， et al. Guidelines on malesexual dysfunction：erectile dysfunction and prematureejaculation. Eur Urol， 2010， 66（5）：804-814.
[收稿日期：2014-11-18]。
赛乐特治疗慢性前列腺炎合并早泄71例疗效观察
ｐ ｅ ｔｒ ｊｃ ｌｔ ｎ ｏ ｖｎｙ—ｏ ｅｃｓｓ ｒｍａｕ ｅｅａ ｕａｉ ｆ ｅ ｅ ｔ ｏ ｓ ｎ ａｅ
子 ， 病率约 为 ５ ～８ … 。早 泄 （ ｒｍａ ｒ ｊｃｌ・ 发 ％ ％ Ｐｅ ｔ ｅｅａｕａ ｕ
ｔ ｎ Ｅ 是射 精障碍 中最常见 的疾病 ， ｉ ．Ｐ ） ｏ 发病 率约 为 ２ ０％ ～７ ０％ ＿Ｊ 占射精 障碍 的 ９％＿ 。本人 自 ２０ ２ ０ ３ Ｊ ０７
，
年 １ ２月对早 泄病 人 ７ ～ １例采 用 抗 抑郁 药 赛 乐 特 Ｓ． ｅ
【 ｅ ｏｄ பைடு நூலகம்Ｓｒ ｘｔ Ｃ ｒｎｃｐ ｏｔｔｉ； ｒｍａｕｅｅａｕａ ｏ Ｋ ｙｗ ｒ ｓ ｅｏ ａ ； ｈｏ ｉ ｒｓ ｉ ｓ Ｐ ｅ ｔｒ ｊｃ ｌｔ ｎ ａｔ ｉ
慢性前 列 腺 炎 （ ｈｏ ｉ ｐｏｔ ｉｓ 是男 性 生 殖 系 Ｃ ｒｎ ｒｓ ｔｉ） ｃ ａｔ 统 疾病 中最 常 见 的一 种 ， 发 于 ２ 好 Ｏ～４ ０岁 青 壮 年 男
・
临床 医学 ・
赛 乐特治疗慢性前列腙炎 合并早泄 ７ １例 疗效观察
芦梦 田
临沂市 卫康 医院男 科 ， 山东 临沂 ２６０ ７００
【 摘 要 】目的： 观察总结赛乐特 治疗慢性前列腺炎合并早泄 的效果。方法 ：１例早 泄患者均在治疗慢性前 列腺 炎 ７
２ ０天后 ， 晚餐 时口服 赛乐特 ２ ｒ ， 录用药前后射精 潜伏期 和夫妻双方性生活满意情况 ， ０ ｇ记 ａ 以观 察疗效。结果 ：１例患者 ７
慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南_试行版_张敏建
慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南(试行版)中国中西医结合学会男科专业委员会制定(2007年6月于中国福州定稿) 慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)是指前列腺在病原体或某些非感染因素作用下,患者出现以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状为特征的一组疾病。
CP尤其是非细菌性前列腺炎(nonbacterial prostatits,NBP)发病机制、病理生理学改变还不十分清楚。
本病属于中医学“精浊”、“淋证”、“白浊”等范畴。
长期的临床实践表明,中西医结合治疗本病有明显优势,但目前我国尚缺乏规范的中西医诊疗方案,因而妨碍了中西医结合诊治慢性前列腺炎疗效的统一评估和治疗水平的提高,因此迫切需要制定慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南。
中国中西医结合学会男科专业委员会从2003年黄山会议开始,一直筹划这一指南的编写工作。
经过中西医结合男科专家们的反复研讨,最终完成了《中国慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南》(试行版)的制定,相信本指南将为广大中西医泌尿男科临床工作者诊治慢性前列腺炎及其临床研究提供有益的指导。
慢性前列腺炎的临床辨证分型繁多,但关于证候研究仍以病案分析、专家经验报告等回顾性分析为多,对于证候的前瞻性研究甚少,采用遵循循证医学(evidence2based medicine,EBM)的研究更少。
在辨证方面缺乏统一的标准和科学、客观的方法,因此,迫切需要对慢性前列腺炎的证候进行规范化。
经过专家的反复论证,最终统一了对慢性前列腺炎中医辨证分型的共识。
本指南具有以下特点:(1)结合最新医学研究成果,体现整体调节的理念;(2)把握本病的中西医结合点,体现中医诊治本病的特色,发挥中西医结合的优势;(3)遵循EBM原则,尽量选取可信力度较高的文献,确保指南内容的真实性、可靠性和指导性;(4)众多专家参与编写,确保指南的权威性、实用性、灵活性和可操作性;(5)坚持“以病带证”的原则,即诊断上主要以现代医学为主,但治疗上仍强调中医辨证论治的原则。
中西医结合治疗慢性前列腺炎体会论文
中西医结合治疗慢性前列腺炎的体会【摘要】目的：探讨自拟“前列腺汤”中西医结合治疗慢性前列腺炎的临床效果。
方法：采用我院自拟“前列腺汤”内服为主，配合抗感染治疗、热水坐浴、定期前列腺按摩、局部注射疗法及精神心理治疗等方法。
结果：我院中西医结合治疗慢性前列腺炎，总有效率可达95.42%。
结论：该法具有疗程短，见效快，药物价格低廉，药源丰富，用法简单，易被患者接受等优点，且尚未发现有任何副作用，值得临床推广使用。
【关键词】慢性前列腺炎；中西医结合；治疗【中图分类号】r697 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0690-01慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系统常见病、多发病。
临床表现多种多样，典型症状包括尿频、尿急、尿道灼热感、尿道疼痛、排尿不畅或尿后滴沥不尽感，有时于排尿终末或大便时有乳白色前列腺液从尿道口滴沥而出，以及以前列腺为中心的广泛区域的疼痛症状，可表现为腰骶部痛、下腹痛、耻骨上区痛、腹股沟痛、大腿内侧痛、阴茎痛、睾丸痛、会阴痛，以上疼痛可单独出现或合并出现。
另外还可表现为阳痿、早泄、失眠、多梦、健忘、头晕、精神抑郁等症状。
大多数男性在一生中会不同程度地受到前列腺疾病的困扰，慢性前列腺炎临床上治疗方法虽多，但效果往往不十分满意。
我院泌尿科以中医为主，采用中西医结合的方法治疗慢性前列腺炎患者113例，现总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料：近三年来我们共选取慢性前列腺炎患者113例，其中18～35岁者67例，36～60岁者25例，61岁以上者19例，病程最长6年，最短3个月。
1.2 诊断标准：（1）患者具有上述慢性前列腺炎征候群。
（2）前列腺液镜检[1]：前列腺液色泽可改变，呈黄色，有时为血性或浓性，可粘稠成团，卵磷脂小体减少，每个高倍镜视野白细胞超过10个。
（3）直肠指检：前列腺体积较正常增大或略小，可有两叶不对称，前列腺硬度增加，表面不规则，可触及局限性硬结或局限性柔韧区，并有压痛，有时可触及精囊。
他达拉非与前列舒通胶囊联合治疗慢性前列腺炎并发勃起功能障碍早泄的疗效探究
China &Foreign Medical Treatment中外医疗DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.17.081他达拉非与前列舒通胶囊联合治疗慢性前列腺炎并发勃起功能障碍早泄的疗效探究王霄鹏临沂市中医医院男科,山东临沂276000[摘要]目的以慢性前列腺炎并发勃起功能障碍早泄患者为例,对他达拉非与前列舒通胶囊联合治疗在其中的疗效进行分析评价。
方法随机选取该院于2019年1月—2020年1月收治的90例慢性前列腺炎并发勃起功能障碍早泄患者作为研究的对象,按数学领域随机盲选法分成两组,每组45例;其中,对照组患者单用前列舒通胶囊治疗,观察组患者采取他达拉非联合前列舒通胶囊治疗,治疗结束后进一步对两组临床医治疗效进行比较。
结果①观察组治疗总有效率的95.56%,显著要比对照组的82.22%高,差异有统计学意义(χ2=4.050,P<0.05)。
②治疗后观察组NIH-CPSI 量表中的疼痛不适、排尿症状、生活质量3项指标评分均显著要比对照组低,差异有统计学意义(t=13.790、35.815、5.878,P<0.05)。
③治疗前两组IIEF-5评分差异无统计学意义(t=0.060,P>0.05);治疗后观察组则显著高于对照组,差异有统计学意义(t=7.520,P<0.05)。
④观察组、对照组用药不良反应发生率分别为4.44%、6.67%,差异无统计学意义(χ2=0.000,P>0.05)。
结论在临床中,针对慢性前列腺炎并发勃起功能障碍早泄患者采取他达拉非与前列舒通胶囊联合医治方案的效果明显,值得借鉴及应用。
[关键词]慢性前列腺炎;勃起功能障碍早泄;他达拉非;前列舒通胶囊;疗效[中图分类号]R4[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2021)06(b)-0081-03The Effect of Tadalafil and Qianlieshutong Capsule in the Treatment ofChronic Prostatitis Complicated with Erectile Dysfunction and Premature EjaculationWANG XiaopengAndrology Department,Linyi Hospital of Traditional Chinese Medicine,Linyi,Shandong Province,276000China[Abstract]Objective To analyze and evaluate the curative effect of tadalafil combined with Qianlieshutong capsule in the treatment of chronic prostatitis complicated with erectile dysfunction and premature ejaculation.Methods 90patients with chronic prostatitis complicated with erectile dysfunction and premature ejaculation admitted to the hospital from January2019to January 2020were conveniently selected as the subjects of the study.They were divided into two groups by randomblind selection in the field of mathematics,with an average of 45in each group.Among them,patients in the control group were treated with Qianlieshutong capsules alone,and patients in the observation group were treated with tadalafil combined with Qianlieshutong capsules.After the treatment,the clinical efficacy of the two groups was further compared.Results 1.The total effective rate of treatment in the observation group was 95.56%,which was significantly higher than 82.22%in the control group,and the difference was statistically significant (χ2=4.050,P<0.05).2.After treatment,the scores of pain and discomfort,urination symptoms,and quality of life in the NIH-CPSI scale of the observation group were significantly lower than those of the control group,and the difference was statistically significant (t=13.790,35.815,5.878,P<0.05).3.There was no statistically significant difference in IIEF-5score between the two groups before treatment (t=0.060,P>0.05);after treatment,the observation group was significantly higher than the control group,and the difference was statistically significant (t=7.520,P<0.05).4.The incidence of adverse drug reactions in the observation group and the control group were4.44%and 6.67%,respectively,and the difference was not statistically significant (χ2=0.000,P>0.05).Conclusion Inclinical practice,the combined treatment of tadalafil and Qianlieshutong capsules for patients with chronic prostatitis complicated with erectile dysfunction and premature ejaculation is effective,and it is worth learning and applying.[Key words]Chronic prostatitis;Erectile dysfunction and premature ejaculation;Tadalafil;Qianlieshutong capsule;Curativeeffect[作者简介]王霄鹏(1969-),男,本科,主治医生,研究方向为男科疾病临床。
“通关大黄牡丹汤”治疗慢性前列腺炎80例临床观察
【 辛海 ， １ 】 罗和 春 ． 恶性 肿 瘤 并 发 的抑 郁 症 中 医 临床 研 究进 展 ． 中 国 中西 医结合 杂 志 ，０ ４ ２ （ ０ ： ５ ２ ０ ，４ １ ）９５
第 一作 者 ： 宇岭 （９ ２ ， ， 主任 中医师 ， 王 １６ 一）女 副 肿 瘤患 者 由于机 体正 气虚 损 ， 腑 功能 失调 ． 血 运 本科 学历 ．主要研 究 方 向为 恶性肿 瘤 的 中西 医结合 脏 气 电子 邮箱 ：ａ ｇ ｕｉｇ ８ ｌ ｌ ｉａ３ ｗ ｎ ｙ ｌ ８ ｌ １ ＠ｓ ． ｍ ｎ ｎ（ ｏ 行 紊乱 ， 而造成 情 志异 常 。 郁症 属 中医学 “ 证 ” 治疗 。 进 抑 郁
中 图 分类 号
Ｒ６ ７３ ０ ９． ． ３ ５
文 献 标 识 码 Ａ
文 章 编 号
自 ２０ ０ ６年 １ 以来 ． 者运 用通 关 大 黄牡丹 汤 意感 。 ３ 性 能 改变 ： 月 笔 （） 阳亢 （ 症早 期 ） 阳痿 、 炎 、 阳缓 （ 阴 治疗 慢性 前列 腺炎 ８ ０例 ． 并设 对 照组 进 行疗 效对 比 茎勃 起 慢 ）早 泄 、 、 遗精 、 血精 、 痛精 、 精 。 ４ 全身 症 无 （） 观察 ， 现报告 结果 如下 ： 状 ： 晕 目眩 、 眠多 梦 、 疲 乏 力 、 神 抑郁 。 可 头 失 神 精 还 １ 一 般资料 并发关 节炎 、 膜炎 、 虹 神经炎 。 具 有 以上 特 有 的部 分 症 状 ． 下 列 ３项 中 的任 合 性 患者 ， 机分成 ３组 。 疗组 ８ 随 治 ０例 。 龄 ２ ～ ０岁 何 一 条 阳 性 ， 可 诊 断 。 １ 直 肠 指 检 ： 列 腺 肿 年 ０３ 即 （） 前 者４ ５例 、１ ４ ３ ～ ０岁 者 ２ 例 ． １ ５ １ ４ ０岁者 ｌ 例 ．０岁 大 ， 腺 体 缩 小 ， 侧 叶不 对 称 ， １ ５ 或 两 中央 沟 消 失 ， 面 表 以上 ３例 ： 均病 程 ３０年 。 哌 酸对 照 组 ４ 平 ． 氟 ０例 ． 年 不 平 或 不 规 则 ， 光 滑 ， 触 及 不 规 则 的 结 节 ， 不 或 质 龄 ２ ～ ０岁者 １ ０３ ８例 ．１ ４ ３ ０岁 者 １ ２例 ．１ ５ ４ ～ ０岁 者 ７ 地 不 均 匀 而 缺 少 弹 性 ， 触 压 痛 。 ２ 前 列 腺 液 检 有 （） 例 ，０岁 以上者 ３例 ， 均病程 ２ ５ 平 ． 。 列康对 照组 查 ： 高 倍 视 野 白细 胞 ≥１ ／ 或 虽 ≤ｌ ９年 前 每 ０ＨＰ， ０个 但 有 ３ ５例 ，年龄 ２ ～ Ｏ 者 ｌ 例 ， １４ ０３ 岁 ７ ３ ～ ０岁者 ｌ ２例 ． １ 成 堆 脓 细 胞 ， 卵 磷 脂 小 体 减 少 或 消 失 ，Ｈ 值 ＞ 。 ４～ ｐ ７ ５ ０岁者 ５例 ，０岁 以上 者 １ ． ５ 例 平均病 程 ２７年 ． ３组 （ ） ３ Ｂ超 检 查 ： 列 腺 界 限结 构 混 乱 不 清 ， 左 右 不 前 或 临床资料 经统计 学处理 无显 著性差 异 （ ＞ ． ）具 有 对 称 ， 态 增 大 ． Ｐ Ｏ０ ． ５ 形 回声 不 均 匀 ， 外 腺 交 界 处 可 见 内
盐酸坦索罗辛治疗慢性非细菌性前列腺炎合并早泄150例临床观察
【 王淑贞， 实用妇产科学［ 】 ２ 】 等． Ｍ． 北京： 人民卫生 出版社。 ９ ： ０ １ ２ ６． ９ ７
（ 收稿 日期 ：０９ １ — ４ 修 回 日期 ：０ ０ ０ — ７ ２０ — ｌｏ ： ２ １－ １２ ）
盐酸坦索罗辛治疗慢性非细菌性前列腺炎合并早泄 １０ 例临床观察 ５
２ １ Ｖ Ｌ８ ｏ ０ ０ ｏ２ Ｎ ． ４
Ｘ￣ｉ ｇＪｕｎｌ ｆ ｒｄｔｎｌ ｈｎｓ ｄｃ ｅ ｉ ａ ｏｒａ ｏ ａｉｏ ａ Ｃ ｉ ｅＭｅｉｎ ｎ Ｔ ｉ ｅ ｉ
畅 ， 道 不 通 ， 聚 生 痰 或 湿 热 下 注成 毒 ， 水 湿 血行 不
免疫功能降低 ， 血液循环较差 ， 使慢性炎症缠绵 致 对于本病 的治疗 ， 笔者认为 ， 应立足于肝脾肾 三脏 ， 着眼于“ 瘀、 ” 痰、 毒 三因， 自拟健脾消瘕 汤加 减治疗 。该方选用四君子汤加冬瓜仁 、 白芥子健脾 化湿 ， 以绝生痰之源 ； 白芥子其性走窜 ， 又 善除皮里
毒， 长于治疗肿瘤 ， 故有消瘾散结之功。诸药合用 ， 共奏健脾疏肝 、 化痰破瘀 、 解毒消瘾之功 ， 与该病病 情较为合拍 ， 故能取得较好疗效。
参考文献 ：
［ 赵金铎 ， 中医临床证 候鉴别诊 断学 ［］ １ 】 等． Ｊ． 北京 ： 民卫生 出版 人
社，９ ７４２ ４ ０ １８ ：７ － ８ ．
２ ０
ｘ ｇ ｌ Ｊ ａ荔 ０ 。 ｍ
ｃ 嘲Ｍｉ。 ｈ ｅｉ ｉ ｄ ｎ ｃ
难愈 。
２嚆。 Ｎ４ 叭 箍 第 期 ｏ ． ４
经・ 骨空论》 “ ：任脉为病 ， 男子内结 、 七疝、 女子带下 瘕聚。 属于有“ ” ” 形 之病症。 病理因素与痰、 毒有 瘀、 关， 病变 脏 腑 涉及 肝 脾 肾三脏 。肝失 疏 泄 ， 机 不 气
中医辨证治疗慢性前列腺炎50例
中医辨证治疗慢性前列腺炎50例【关键词】慢性前列腺炎；中药治疗；临床观察慢性前列腺炎是男性生殖系统的常见病，好发于中青年，其病程长，日久不愈，并发症多.给广大患者的身心带来了极大的痛苦，至今尚无有效根治方法。
我们自2009年1月－2010年12月运用中医治疗慢性前列腺炎50例，疗效较好，现介绍如下：1临床资料本组50例患者均系在我院就诊的病人，年龄最小20岁，最大52岁，其中30－40岁者35例，病程最短11个月，最长20年，其中1－10年者40例。
2诊断标准1、症状：尿频、残尿感、会阴及肛门周围疼痛不适。
2、前列腺触诊：表面不平或不对称，可触及不规则的炎性硬结、压痛、质地失去了正常的均匀的弹性；3、前列腺液检查：wbc﹥10个／hp，卵磷脂小体减少或消失。
前列腺ph值﹥6.8，前列腺液取不到时可以取精液检查。
wbc﹥5个／hp。
即可诊断。
本组50例均符合上述标准，同时除外急性前列腺炎。
3治疗方法本组50例均采用中药治疗，治疗期间停用其他一切治疗。
基本方：熟地20ɡ、知母15ɡ、肉桂10ɡ、当归12ɡ、白芍30ɡ、黄芪30ɡ、萆解25ɡ、蜈蚣2条、牛膝30ɡ、石菖蒲8ɡ、蒲公英30ɡ、甘草6ɡ。
辩证加减：1、湿热证：加车前子12ɡ、扁蓄15ɡ、矍麦15ɡ、滑石30ɡ、木通10ɡ；2、肾虚证：加枸杞15ɡ、山药30ɡ、乌药10ɡ、益智仁10ɡ、莬丝子15ɡ、仙灵脾30ɡ；3、血瘀症：加三棱10ɡ、莪术15ɡ、荔枝核30ɡ、穿山甲10ɡ、王不留行10ɡ、元胡10ɡ；4、中虚证：加党参30ɡ、白术15ɡ、茯苓15ɡ、陈皮10ɡ、灸升麻6ɡ。
每日一剂，水煎三次共约600ml分三次口服，30天为一疗程。
疗程间歇休息2－3天后再行下一疗程。
4疗程标准4.1显效症状完全消失，前列腺液检查连续2次（间隔一周以上）正常，肛门指诊压痛消失。
2、有效：症状明显减轻，前列腺液检查连续2次以上wbc减少1／2以上，肛门指诊压痛及质地均有改善。
慢性前列腺炎94例综合治疗分析
参考文献
［ ］ 郭应禄 ， １ 主编 前列腺炎 ［ 北京 ： Ｍ］ 人民军医出版社 ，０ ３８ ８ ２０ ：２— ４，
３ ３，３ ２ ３６
二是经直肠前列腺按摩 ． 每周 １ 。通过局部按摩 ， 次 以改善局部微 ［ ］ 孙国龙． ２ 综合疗法治疗慢性前列腺炎 ２６例 ［］ 中国民间疗法 ，０７ １ Ｊ． ２０ ， 循环 ， 调整局部生理功能， 促进前列腺炎症消退 。 １ （ ）： ． ５３ ５ ５
有独特的
痛感。亦有患者排便时， 尿道 １滴 白。有些患者表现为心烦郁 闷、 原 因、 ： ３ 表现和结果 。因此在选择治疗方法 的时候往往采用综合 神疲无力 、 性欲低下或短时期性功能亢进 、 阳痿早 泄、 性交时不 明 治疗 ， 任何单一的治疗方法或药物都难 以获得满意 的效果。对于 原因的疼痛不适 ， 有时会有血精。其 中个别患者表现男性不育 ， 其 慢性非细菌性前列腺炎 ， 抗生素不是首选疗法 ， 主要 依靠中药 、 物 配偶 易患阴道炎 、 宫颈炎、 流产等 。通过询问病史、 体格检查 、 直 理疗法 ， 以取得 良好效果。做前列腺按摩 ， 有规律 的性生活 ， 、 忌酒
慢性前列腺炎取得 了较为理想的临床效果 。现就 ２０ ０５年 ６月至 ２ 结 果 ２０ ９月期 间我科治疗的 ９ ０７年 ４例慢性前列腺炎患者 的治疗经验
分析报道如下。 １ 资料与方法 １１ 一般资料 ． 本组慢性前列腺 炎患者年龄在 １ ６岁 ， ８～５ 平均
本组 ９ ４例患者平均 ２ ５ ． 个疗程 ， 痊愈 １ ， ７例 显效 ２ ， ４例 有效
日， 疗程 ４～ ６周 。对病情 严重 者先静脉 滴注抗 生素 ， 待症状缓解 可忽视对患者精神心理状态的调整 ， 对慢性前列腺炎患 者， 该病 的
中西医结合治疗早泄55例
＿、赣床费料
本组５５例，年龄２１～４４岁，平均３３．５岁。病程５月～９年，平均４．５年。５５例阴茎均能正常勃起， 体检无严重神经系统、内分泌系统及生殖器疾患等。所有患者均已婚或同居，有稳定和规律的性生活。其 中７例阴茎接触阴道口即射精；１３例阴茎一插入阴道即射精；３５例性交不足１分钟即射精。
：’治疗蒯｝
首届岐黄论坛论文集
中西医结合治疗早泄５５例
王开宪 （贵州省毕节地区计划生育宣传技术指导所，贵州毕节５５１７００）
早泄是男性性功能障碍中最长见的一种疾病，发病率占成人男性的３５％～５０％Ⅲ，是影响夫妻性生活质 量、尤其是女性性满足的一大障碍，严重危害了家庭的稳定。笔者自２００２年以来在临床实践中采用氯丙 咪嗪及中药外用治疗早泄５５例，效果良好，现报告如下。
（５）：１１８～１１９．
中医治疗弱精子症临床体会
辛钢锏辛尧迪 山东菏泽市牡丹区辛钢锏祖传中医不孕不育门诊 弱精子症又称精子活力低下症，是指在适宜温度下，精子常规检查，快速直线运动精子低于百分之二 十五或慢速直线运动、加快速直线运动精子不足百分之五十者。弱精子症与其它精子异常症或精浆异常 同时存在，或在精神因素作用下子等活力差是男性不育症的主要因素之一。 精子活力低下原因复杂，但总的来说是有原因的，化验检查和自身症状的改变，生殖道感染，如精囊 炎、附睾炎、前列腺炎、睾丸炎等，精液支原体衣原体感染也可以引起精子活力下降，精索静脉曲张，内 分泌冈素、免疫因素、其它药物、生活不良习惯的影响，如烟、洒、棉花油等。 在治疗弱精子症过程中，首先询问自身症状，如形体瘦弱、腰膝酸软、性功能低，以肾虚为主，可用 五子衍宗丸加味，如形寒肢冷、精液稀薄、小便清长、或夜尿多、性欲淡漠，以温肾助阳，可用右归丸加 味，如身体弱、乏力、头晕眼花、心悸、面色淡，以益气养血，以八珍汤加味。如阴囊潮湿，形体肥胖， 精液液化不良，以清热利湿为主，败酱草、菊花、公英、泽泻、半前子，萆薜、黄柏、女贞子、黄精、生 苡仁、菟丝子、连翘、知母、金银花等。在治疗过程中，开始可用大剂量清热解毒、清热利湿、用至一周 可要转归减去苦寒药，加用养阴药如麦冬、沙参、等，在逐步用一到二周后，去其清热解毒，加用温中散 寒的补肾药，如巴戟、菟丝子等。在整个治疗过程中，都要适当的加入活血化瘀药如丹参、赤芍、红花等， 如有气滞的可加柴胡、枳壳、香附等，都可以提高疗效。
中西医结合治疗慢性前列腺炎248例
2 临床表现ABO 与R h 等不合的溶血症状基本相同,只是轻重程度有所不同,前者轻,病程进展较慢;后者重,病情进展较快。
轻型者:出生时与正常新生儿无差异,1d ～2d 后逐渐出现黄疸、贫血,程度日益加深或稍有嗜食拒食症状;这种病例易误诊为生理性黄疸。
重型者:因胎儿红细胞大量破坏出现贫血,全身水肿,胸腹腔积液,肝脾肿大而致死胎流产、早产,有的出生时因贫血、水肿、心理衰竭而死亡,出生后黄疸出现越早进展越快反映病情越重,黄疸的加深往往与日俱增;此时相应的表现有嗜食拒食拥抱反射由强转弱,贫血,肝脾大逐渐趋明显;若不积极治疗,血清游离未结合胆红素水平到42μmol/L 以上可引起脑神经细胞核黄染的脑病症状。
3 H D N 的实验室检查及诊断依据3.1 产前检查 产前实验室检查的目的是预测哪些孕妇怀有的胎儿患有HD N 的危险性。
一旦证实,在妊娠期间就应该定期做抗体效价检查及降低抗体效价的治疗并做好HDN 治疗准备。
实验室检查包括ABO 定型,Rh 定型,检查母亲血清中有无I gG 性质的不规则抗体,并进一步测定其效价。
方法是首先用巯基乙醇处理母亲血清,灭活其中的Ig M 抗体。
然后将血清进行倍比稀释,加入父亲的红细胞,用间接抗人球蛋白的方法检测,当母亲血清中Ig M 抗体大于或等于64时,其血型不合胎儿可能会发生HDN 。
3.2 产后患儿血标本检测 确诊HDN 的最有力的证据是患儿红细胞被I gG 致敏。
包括:患儿红细胞直接抗人球蛋白试验,患儿红细胞抗体放散试验,患儿血清中游离抗体测定。
这几种试验都属于co m bs 试验,是检查不完全抗体的一种很好的方法。
直接试验:用抗I g 抗体检测有无I g 抗体的存在,患儿红细胞经3次洗涤后配成3%～5%的红细胞悬液,吸取25μl 直接加入D i ana 抗人球蛋白的卡中,孵育20m in 后,用专用离心机离心,观察结果,以红细胞凝集强弱报告结果。
直抗试验阳性说明患儿红细胞已被血型抗体致敏。