BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭并肺性脑病17例临床观察
竭 的危重表现 ， 表现 为神 志障碍 ， 明显 的低氧血症 和二氧化碳潴
留， 失代偿 『 生呼吸性 酸中毒 。肺性脑病死 亡率高达 ５ ．／ ） １ｃ 。 ７＇ ｔ ￣ ＣＰ Ｏ Ｄ并发呼吸衰竭 主要 呼吸生理变化 ：气道阻力增高 ， 肺
定 面罩 ， 调节拉力带 ， 要求头 带下可插 入一或两手指 。均采用平
明显改善 （ ＜００ ）神志 、 － ． ， Ｐ ５ 呼吸困难明显缓解 ， 治疗 ２ ｈ后 Ｐ Ｃ Ｊ Ｈ值 明显 改善 （ ＜０ ５ ｏ结论 ＢＰ Ｐ呼 吸机 无创通气 ４ ａＯ ｐ － ． Ｐ ０ ｉＡ 治疗 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ呼吸衰竭并肺性脑病可提高 Ｐ Ｏ ， ａ 降低 ＰＣ 降低气管插管率 ， ａＯ， 疗效确切。
均６ ４岁 ；Ｏ Ｄ病程 １ ４ ＣＰ Ｏ～ ０年。均符 合 ２ ０ ０ ２年制定 的《 慢性阻 塞性 肺疾病 的诊 治指南》 诊断标 准【 动脉 血气均 提示高碳 酸血 ｌ 】 ， 症， 入院时均有不同程度 的烦躁 、 神志恍惚 或淡漠 、 嗜睡 、 昏迷 浅
等神志障碍 的表现 ， 除外合并 上消化道 出血 、 并 休克 ， 道有大 气 量分 泌物需气 管插管 ， 面部损伤 、 畸形 ， 不合 作者。入选 中 １ ２例
２ 结 果
２１ 治 疗 结 果 ．
ＢＰ Ｐ呼 吸机通气治疗后 １ ｉＡ ３例患者在 １ ｈ内神经 、精神 ～４ 症状好转 ， 神志逐渐转清 ， 呼吸频率逐渐减慢 ， 血压无 明显变化 ，
多数通气过程 中患者无明显 不适 。 ４例改为经鼻气管插管有创通 气治疗 ， 中 ３例好转 ， 其 逐渐过渡到无创呼吸机治疗 ， 最后脱机 ， １ 例深 昏迷患者 ， 插管后 因家属放弃 治疗死亡 。 ２ ＢＰ Ｐ呼吸机通 气治疗前后 血气分析 改变（ １ ． ｉＡ ２ 表 ）
Ｐ Ｐ至 １ ～２ ｃ ２ Ｅ Ａ Ａ ２ ５ｍＨ０， Ｐ Ｐ为 ４～６ｍ ２ ｅ ｉ ０，调 整 呼 吸 机 压 力 使 ｌ
动态过度通气 ， 形成 内源性 Ｐ Ｅ （ Ｅ Ｐ ） Ｅ Ｐ Ｐ Ｅ ｉ和呼吸机疲劳等 。常
规药物抗 生素 、 皮质激 素、 肺脑 合剂可提高通气 量 ， 但它 同时增 加呼 吸肌作功 ， 加重呼 吸肌 负荷 ， 诱发呼 吸肌疲劳 ， 且药物作 用 达到最大效率时间长 ， 往往易导致病情加重 ， 最后导致 气管插 管 或气管切 开 。Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ并 呼吸衰竭 患者 ，改善 通气是 重要环 节 。 ＢＰ ＰＶ ｓ ｎ无创 呼吸机通过鼻 面罩采用 双水 平气道正压来 提 ｉＡ ｉｏ ｉ
【 关键 词】慢性阻塞性肺疾 病 ； 肺性脑病 ； 双水平气道正压通气 【 中图分类号】Ｒ ６ ． 【 ５ ３８ 文献标识码】Ａ 【 文章编 号】１７ － ７ １２０ ）２４ － ２ ６ ３ ９ ０ （０ ８ ０ － ２ ０
由于无创正压通气 （ ＩＰ 与气管插管或气管切开 （ Ｎ Ｐ Ｖ） 有创通 气 ） 比较能减少气管插管或气管切开 的并发症 ， 相 减少 患者 的痛 苦和 医疗费用 ，提高 生活 质量 。近年 来无 创通气 应用 于 治疗 ＣＰ Ｏ Ｄ呼吸衰竭疗效显著得到肯定 ， 但通常认为 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ呼吸衰竭 合并意识障碍需要有创通气 ， 是无创 正压通气 的禁忌 。笔者应用 ＢＰ Ｐ呼吸机对我院 １ ｉＡ ７例 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ呼吸衰竭并肺性脑病患者进行 无创通气治疗 ， 效果满意 ， 现报道如下。
维普资讯
・
临床 研 究 ・
２８ １第 ６第 期 ０年 月 ４ ２ ０ 卷
ＢＰ Ｐ 机 ｉ 呼吸 治疗慢性阻 性肺疾 Ａ 塞 病呼吸 衰竭并 肺性脑 ７ 床观察 病１例临
罗 婧
（ 重庆市 巴南 区第二人 民医院 ， 重庆 ４ ０ ５ ） ０ ０ ４
注： Ｐ＜００ ．５
有头痛 、 神志恍惚 、 嗜睡等表现 ， ４例浅 昏迷 ， 例深 昏迷 。 １
１２ 方 法 ．
３ 讨 论
肺性脑病是慢性阻塞性 肺疾 病临床上常见 的并发 症，是导 致ＣＰ Ｏ Ｄ患者死亡的重要原 因之一 ，是 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ合并 Ⅱ型呼吸衰
在抗感染 、 支气管扩张剂 、 素 、 激 氧疗 、 纠正 酸碱 失衡的治疗 上， 采用 ＢＰ ＰＶｓ ｎ ｉＡ ｉｏ 无创 呼吸机 （ ｉ 美国伟康公 司生产 ） 。面罩亦 为该公 司生产 。取半 卧位 ， 头抬高 ３ 。以上 ， Ｏ 戴上头带 、 罩 ， 面 固
潮气量控制在 ７～１ｍＬｋ ， ５ ／ｇ 吸氧浓度 （ ｉ 设定为 ５ ％以下 ， ＦＯ ） ０ 维 持 ＳＯ 在 ９ ％～９ ％。 ａ２ ０ ５
１ 观 察 指 标 ． ３
供压力支持通气 ， 采用涡轮供气方式 ， 可产生较有创 呼吸机 大得
［ 摘要】目的 观察 Ｂ Ａ ｉ Ｐ呼吸机无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭并肺性脑病 的疗效 。方法 １ 例 Ｃ Ｐ Ｐ ７ Ｏ Ｄ呼 吸衰竭
并肺性脑病患者 应用 ＢＰ Ｐ呼 吸机无创通气治疗。 比较治疗前和治疗后 ２ 、ｄ２ ｉＡ ｈ １ 、ｄ的动脉血气分析 。结果 治疗 ２ ｈ后 Ｐ Ｏ ａ
１ 材料 与方 法
１１ 一 般 资 料 ．
表 １ ＢＰ ｉＡＰ呼吸机通气治疗前后血气分析的｝较 （ ±ｓ Ｂ ）
入选病例 为 ２０ ０ ３年 １ Ｏ月 ～２０ ０ ７年 ６月 我科住 院的 Ｃ Ｐ ＯＤ 合并 肺性脑病 患者 １ ， １ ， ７例 ； ７例 男 Ｏ例 女 年龄 ５ ２～８ ， ２岁 平
台型 呼气 阀。通气模式为 ＳＴ下双水平气道 内正压（ ｉＡ ） ／ ＢＰ Ｐ 。呼 吸频率 １ ２ ６～ Ｏ次 ／ ｉ， ｍｎ 吸气时间 １ ～１ ｓ初始吸气压力（Ｐ Ｐ ． ．， １ ３ ＩＡ ） 为 ８ｍＨＯ， ｃ ２ 呼气压 力 （ Ｐ Ｐ） ４ ｍ ２ ５～３ ｍｉ 渐增加 Ｉ Ｅ Ａ 为 ｃ Ｈ ０。 ０ ｎ逐
BiPAP呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭临床效果观察
文献标识 码 ： Ａ
・Ｉ 临床科研分析 ・
Ｂ ｉ Ｐ ＡＰ呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸 衰竭临床效果观察
杜 鹏
（ 长江航 运 总 医院 ・ 武 汉脑 科 医院 呼吸 内科
摘
武汉 ４ ３ ０ ０ １ ０ ）
要： 目的 ： 探讨鼻面罩双水平气道 正压通气 （ Ｂ ｉ Ｐ Ａ Ｐ ） 治疗慢性阻塞性 肺病 （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ） 并 发 Ⅱ型呼 吸衰竭 的治疗作 用 。方法 ：
１ ． １ 一般资料 ２ ０ ０ ９年 ２月 ～２ ０ １ １年 １ ２月 ， 选 取住 院的慢 性 阻塞性 肺
１ ０ ｍｌ ／ ｋ ｇ 。持续呼 吸机辅助通气 ， 治疗过程 中允许 咳嗽 、 排痰、 饮水 、 进食 等 。压 力调结由小到大至患者 感到舒适 水平 ， 每 天
ｌ ～２ 次， 通气时间为每 Ｅ ｔ １ ｏ ｈ ， 观察治疗 前后血气 分析 的 ｐ Ｈ、 Ｐ ａ Ｃ Ｏ２ 、 Ｐ ａ Ｏｚ 指标变化 。
３ 讨 论
压以对抗 内源性呼气末 正压 （ Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ ｉ ） ， 防止小气 道 闭塞 ， 以减 少呼气的阻力 ， 减少 呼吸肌做功 ， 缓 解呼 吸肌疲劳 Ｉ ２ ］ 。患者 的 氧合功能改善后 ， 患者 的循 环功能随之得 到改善 ， 进而 呼吸频 率及心率得到改善 。慢性阻塞性肺病 患者急性 发作期 常因肺 部感 染导致急性 发作． 极 易出现 Ⅱ型 呼吸衰 竭 。治疗 此类 患
疗虽然疗 效肯定 ， 但技术难度 大 ， 操作复杂 ， 且 患者痛苦 ， 并发
氧合功能 ， 尤其是肺通气／ 血流 比例 ， 减 轻呼吸 肌疲劳 ， 增加潮
气量 ， 促进 Ｃ Ｏ ｚ 排 出。无创 呼吸 机亦可提 供外源 性 呼气末正
BiPAP无创呼吸机治疗慢阻肺合并II型呼吸衰竭临床效果观察
BiPAP无创呼吸机治疗慢阻肺合并II型呼吸衰竭临床效果观察【摘要】本研究旨在观察BiPAP无创呼吸机治疗慢阻肺合并II型呼吸衰竭的临床效果。
研究共纳入100例患者作为研究对象，采用BiPAP治疗方案进行治疗。
经过观察和分析，发现BiPAP治疗在改善患者呼吸功能、减轻呼吸困难、提高氧合水平方面取得了显著效果。
具体而言，治疗组患者的呼吸频率明显下降，氧合指数显著提升，治疗组的治疗成功率也明显高于对照组。
可以得出结论，BiPAP无创呼吸机在治疗慢阻肺合并II型呼吸衰竭方面具有显著的临床疗效，值得在临床实践中推广应用。
.【关键词】慢阻肺、II型呼吸衰竭、BiPAP无创呼吸机、临床观察、治疗效果1. 引言1.1 引言慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，其主要特点为进行性气流受限和呼吸困难。
在COPD发展的过程中，部分患者会出现II型呼吸衰竭，为慢阻肺合并II型呼吸衰竭。
传统治疗方法包括吸氧、支气管扩张剂等，然而存在一定的局限性。
本研究旨在通过对慢阻肺合并II型呼吸衰竭患者进行BiPAP无创呼吸机治疗，观察其临床效果，为临床决策提供更为科学的依据。
通过本次研究，将为BiPAP无创呼吸机在慢阻肺合并II型呼吸衰竭治疗中的应用提供更加可靠的临床数据支持。
2. 正文2.1 研究背景慢性阻塞性肺病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要表现为气道炎症和气道阻塞，导致患者呼吸困难、气促等症状。
慢性阻塞性肺病合并II型呼吸衰竭是该病的严重并发症，常见于晚期慢性阻塞性肺病患者。
BiPAP无创呼吸机是一种通过面罩或鼻罩提供气道正压通气的治疗设备，可以有效改善呼吸困难、缓解气促等症状，是慢性阻塞性肺病合并II型呼吸衰竭的重要治疗手段之一。
通过BiPAP无创呼吸机治疗，可以减轻肺部疾病导致的呼吸系统负荷，改善患者气体交换功能，提高氧合和CO2排出，缓解呼吸困难，提高生活质量。
BiPAP呼吸机在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者中的应用及常见问题处置
BiPAP呼吸机在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者中的应用及常见问题处置摘要目的:探讨BiPAP呼吸机在慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患者中的疗效,并对应用中常见问题进行观察。
方法:将125例慢性阻塞性肺病患者随机分为两组。
对照组60例给予常规综合治疗;治疗组65例在对照组基础上加BiPAP 呼吸机通气治疗。
比较两组临床症状、心率、呼吸及血气分析等,并对无创机械通气不良反应进行观察。
结果:治疗组经BiPAP呼吸机治疗后,病人心率、呼吸及血气分析的改善均优于对照组(P＜0.05)。
应用BiPAP呼吸机常见问题有漏气、治疗失败、不耐受、胃胀气、面罩压迫及口咽干燥等,但多数病人经积极处理,最终接受治疗,效果满意。
结论:BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭疗效肯定,常见问题发生率较低,值得临床推广。
关键词慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭BiPAP呼吸机慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重时,常并发Ⅱ型呼吸衰竭,患者多出现呼吸费力及呼吸肌疲劳,以往吸氧加呼吸兴奋剂的应用,疗效较差。
有创机械通气因需行气管插管或切开,增加了患者痛苦,且易产生呼吸机相关性肺炎等。
而无创机械通气BiPAP具有护理简单、携带方便、损伤小等优点,广泛用于COPD急性发作期Ⅱ型呼吸衰竭的救治。
我科收治125例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者,有65例应用BiPAP无创呼吸机进行治疗,并对应用中出现的问题进行了总结,现报告如下。
资料与方法2008年3月～2009年9月我科收治的125例COPD合并呼吸衰竭患者,男68例,女57例,年龄在65～78岁,平均71±11岁。
并随机将125例分为对照组60例和治疗组65例。
所有患者神志清楚,自主呼吸;没有气道分泌物多、排痰障碍、上气道梗阻、昏迷、上消化道出血、血流动力学不稳定、多脏器功能损害及气胸等无创机械通气禁忌证。
两组患者均给予持续低流量吸氧、抗感染、糖皮质激素、支气管扩张剂、化痰、强心、利尿及纠正电解质紊乱等综合治疗。
BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者的临床研究
参 考 文献
［］ Ｄｅ ｇＪＰ ｎ Ｌｉ ， １Ｓ ｃ ｅ ｓｕ ｒ ｉ ｌｎ ａｉｎ ｇ ｎ ｔｃ １ ｎ ，ｅ ｇｗＬ， ｅ ａ ．ｕ ｃ ｓｆｌｐｅｍｐａ ｔｔ ｅ ｅｉ Ｊｔ ｏ
ｄａｎ ｓ ｒ ｌ ａａ ｄ ｅ — ａ ｓ ｍｉ ｉ ｈ ａ ＪＰ ｅａ Ｄ ａ ， ｉ ｏｉ ｆ ｐ － ｔ ｔ ｌ ｓ ａ ｎ ｉ ［ ． ｎ ｔ ｉ ｇ ｓｏａ ｈ ｎ ｂ ａｈ ａ ｅ Ｃ ｎ ］ｒ ｇ ｎ ２ ０ ， （ １ １ ２ －０ ８ ０ ６２ １） ０ １１２ ． ６ ：
好 的互补作用优 于单项检 测 ，在人群普查 当 中可 以用Ｅ ＩＡ ＬＳ 法联 合检
原 ，人感染 了Ｅ 病 毒后产 生相应 的抗体谱 。Ｅ 病 毒Ｖ Ａ 在病毒增 Ｂ Ｂ Ｃ是
殖后 期形成的结构蛋 白 ， 在于胞质和核 内，是在 感染Ｅ 病毒后最 晚 存 Ｂ 表 达的一种抗 原 ，可在宿 主体 内终生存在 ，有助于早 期诊断鼻 咽癌 ，
ＢＰ Ｐ ｉ 呼吸机治疗慢性 阻塞性肺病 呼吸衰竭 患者 的临床研究 Ａ
温林 俏 赵 国厚 金 秋 伟
（ 昆明医学 院第 二附属医院干疗 科，云南 昆明 ６ ０ ０ ） ５ １ １
【 摘要 】 目的 探 讨 ＢＰ Ｐ呼吸 机 正压 通 气治疗 慢性 阻 塞性 肺 病呼 吸 衰竭 的 临床 疗 效。方 法 将 ４ 例 疗 慢性 阻 塞性 肺病 呼吸 衰竭 随机 分 为 ｉ Ａ ５
的 ，序 列测 定具有 提高 阳性 预示值 的作用相 符 。因此 文章 将此 双 阳
性 者 列入 鼻 咽癌 高 危 人群 。Ｖ Ａ— Ａ 体 阳性 者 进 行定 期 复查 体 Ｃ Ｉ 抗 ｇ 检 。提 高早 期无症 状鼻 咽癌 检 出率是 医务 人员追 求 的 目标 。抓 住最
BiPAP呼吸机对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的疗效观察
BiPAP呼吸机对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的疗效观察发表时间：2016-05-25T14:09:40.390Z 来源：《医药前沿》2016年3月第7期作者：佳莉娟刘恒羊李佩佩[导读] 中国人民解放军五三四医院内二科慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)病程迁延，症状反复，主要以气流阻塞为特征。
佳莉娟刘恒羊李佩佩(中国人民解放军五三四医院内二科河南洛阳 471003)【摘要】目的：探讨分析BiPAP呼吸机对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床治疗效果。
方法：选取2012年5月～2014年11月收住我院的82例慢阻肺合并呼吸衰竭患者为研究对象。
依据治疗方案的不同将其分为对照组与治疗组，各41例。
其中对照组给予抗感染、解痉、祛痰、持续低流量吸氧、纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱以及营养支持等常规治疗。
治疗组在此基础上采用BiPAP呼吸机治疗。
比较2组患者治疗效果。
结果：治疗组总有效率为95.1%(39/41)，而对照组为73.2%(30/41)，经比较，2者有显著差异(χ2=5.8506,P<0.05)。
结论：BiPAP呼吸机可在较短时间内改善患者呼吸衰竭症状，有助于促进患者康复。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；BiPAP呼吸机；临床疗效【中图分类号】R563.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0083-02 慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)病程迁延，症状反复，主要以气流阻塞为特征[1]，治疗较为棘手。
老年患者在慢阻肺患者中占有较大比例，由于此类患者多合并其他慢性疾病，抵抗力较差，可在呼吸道感染、呼吸肌疲劳等因素刺激下引发病情急性加重，进而出现呼吸衰竭症状，预后较差[2]。
笔者对我院部分患者采取BiPAP呼吸机治疗，效果满意，报道如下。
1.资料与方法1.1 临床资料2012年5月～2014年11月收住我院的慢阻肺合并呼吸衰竭患者82例，搜集其完整临床资料进行回顾性分析。
BiPAP无创呼吸机治疗肺性脑病临床观察
BiPAP无创呼吸机治疗肺性脑病临床观察【摘要】目的探讨肺性脑病患者使用bipap呼吸机无创正压通气的疗效。
方法对14例肺性脑病患者使用bipap呼吸机进行治疗，并通过自身对照，观察治疗前后血气分析结果的ph值、pco2及po2的变化以及神志的变化，判断疗效。
结果 14例患者中，13例经给予bipap呼吸机治疗后动脉血气指标和症状较治疗前全部得到改善，ph值和po2较治疗前明显升高，pco2较治疗前明显下降，且差异有显著性意义(p<0.05和0.01)，1例患者因多脏器功能衰竭死亡。
结论 bipap呼吸机无创正压通气可以明显改善肺性脑病患者的症状和动脉血气的ph值、pco2及po2，对copd肺性脑病患者是一种安全、有效的抢救和治疗方法，值得临床广泛应用。
【关键词】肺疾病,慢性阻塞性肺性脑病 bipap呼吸机中图分类号：r747.9 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2012）1-103-01慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，copd)是呼吸系统的常见病和多发病，肺性脑病(pulmonary encephalopathy，pe)是慢性阻塞性肺疾病急性加重期的严重并发症，是由于呼吸衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留引起的精神、神经系统症状的一种综合征，是copd合并呼吸衰竭的危重表现，也是患者死亡的重要原因，病死率高达50%以上[1]。
近年来，bipap无创呼吸机在copd的治疗中得到了广泛的应用，但多用于清醒患者。
我科应用bipap无创呼吸机对14例肺性脑病患者进行治疗，成功救治了13例患者，取得了较好的效果，现报告如下：1 资料与方法1.1 资料 2009年7月～2010年4月我院呼吸科收治的14例肺性脑病患者，其中男9例，女5例，年龄62～86岁，平均年龄(75.23±7.61)岁。
所有患者诊断标准均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]，均有不同程度的意识障碍，并排除其他疾病所致意识障碍可能，包括脑血管意外、心源性疾病、代谢性疾病以及严重的电解质紊乱。
BIPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理
•2360 •CHINESEGENERALPRACTICENURSING July 2017 Vol.15 No.l 9 BIPA P呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理陈立音，费湘平摘要：[目的]总结双水平正压通气（BIPAP)呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD)合并呼吸衰竭的护理。
[方法]对60例C O P D合并呼吸衰竭病人进行B I P A P呼吸机通气治疗，并给予高质量的护理，观察治疗后的疗效及不良反应。
[结果]显效29例，有效28 例,例病情加重，改行气管插管联合有创机械通气治疗；血气分析各项指标明显好转（P〈0.05);不良反应较轻。
[结论]C O P D合并呼吸衰竭病人行B I P A P呼吸机辅助通气及高质量的护理等治疗，可以取得良好的疗效。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；双水平正压通气呼吸机；护理中图分类号：R473.5 文献标识码：A d〇i:丄0.3969/U s s n J674-4748.2(H7J9.024 文早编号：674-4748(20丄7)9-2360-02慢性阻塞性肺疾病（COPD)是常见呼吸系统疾病，病死率较高，在我国40岁以上成年人中发病率高达8.2%[]，预计到2020年其将占全球死亡病因的第三位呼吸衰竭是COPD 的常见并发症，无创通气是治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭病人的重要手段，高质量的护理则明显提高了疗效_31。
近几年，我院采用双水平正压通气（BIPAP)呼吸机治疗C O P D合并呼吸衰竭，并给予积极有效的护理，取得了满意疗效。
现报告如下。
1临床资料1.1 一般资料选择2014年1月一206年6月于我院呼吸科就诊并被诊断为C O P D合并呼吸衰竭的病人60例，男34例，女26例；年龄60岁〜80岁，平均71.5岁，病程5年〜20年。
12诊断及纳入标准C O P D的诊断标准依据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版呼吸衰竭的诊断标准：动脉血氧分压（P a()2)〈60mimHg(1mimHg=0.133k P a)，和（或）动 脉血二氧化碳分压（PaCC)2)>50m m H g。
BiPAP呼吸机在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者中的应用及常见问题处置
症状 、 率、 心 呼吸 及 血 气分 析 等 ， 对 无 创 并
机械 通 气 不 良反 应 进 行 观 察 。 结 果 ： 疗 治 组 经 ＢＰ Ｐ呼 吸 机 治 疗 后 ， 人 心 率 、 ｉ Ａ 病 呼
择合适 的鼻 或面罩 ， 用软 帽 固定 ， 参数 选
用 ＳＴ模 式 ， 浓 度 ３ ％ ～ ０ ， 用 频 ／ 氧 ５ ５％ 备 率ｌ ２～１ ８次／ 。初 始 压 力 设 定 ： 气 压 分 吸 力 （Ｐ Ｐ ８～１ｃ ２ 呼 气 压 力 （ Ｐ ＩＡ ） ２ｍＨ Ｏ， Ｅ—
性 阻塞 性 肺 疾 病 （ Ｏ Ｄ） 吸 衰 竭 患 者 ＣＰ 呼
中的 疗 效 ， 对 应 用 中 常 见 问 题 进 行 观 并
察 。 方 法 ： １５例 慢 性 阻塞性 肺 病 患者 将 ２
乱等综合治疗 。治疗 组在 此基础上 ， 配合 ＢＰ Ｐ呼吸机辅 助 治疗 。根 据病 史及 各 ｉＡ
３ ０４ ０ １２天 津解 放军 ２４医 院 呼 吸科 ５
学不稳定 、 多脏器功能损害及气胸等无创
机械通气禁 忌证。两组 患者均 给予持续 摘 要 目的 ： 讨 ＢＰ Ｐ 呼 吸 机 在 慢 探 ｉＡ 低流 量 吸 氧 、 感 染 、 皮 质激 素 、 气 管 抗 糖 支 扩张剂 、 化痰 、 心 、 尿 及 纠 正 电解 质 紊 强 利
严重慢性 阻塞性肺病 急性 发作期 常 并发 Ⅱ型呼吸衰竭 ， 其主要原因是呼 吸机 疲 劳和感染 ， 如不 积极改善 通气 ， 往往预 后极差 。传统 的治疗方法 是抗感染 、 解痉 平喘 、 止咳化痰 、 呼吸兴 奋剂 和鼻导管 吸 氧等 。有创呼吸机的使用 ， 使重度 Ⅱ型呼 吸衰竭抢救成功率提高 ， 但需气管插 管或 气管切开 ， 给患者 带来一定 痛苦 ， 引起 或 呼吸机相关 性肺炎 等。近年来无 创通 气 对ＣＰ Ｏ Ｄ急性发作期轻 、 中度 Ⅱ型呼吸衰 竭的救治 ， 取得 了一定 的疗 效 ， 可降低 患 者病 死 率 和 插 管 率 ， 疗 费 用 明 显 降 治 低 Ｊ 。本组 ６ ５例经无创通 气治疗 ４ ２ 、 、４ ７ ｈ后效果理想 ， 者症状 、 气分析 、 ２ 患 血 心
BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭的护理
BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭的护理COPD是一种反复发作，慢性的肺部疾病，严重的影响患者的生活质量，并发呼吸衰竭可导致死亡[1]。
BiPAP无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭疗效肯定，但要求医护人员熟练掌握BIPAP无创呼吸机的性能和使用方法，加强病情的观察和心理支持。
2009年5月—2010年10月我科应用BiPAP呼吸机行无创正压通气抢救31例COPD并发呼吸衰竭的患者，疗效满意，现将护理体会报告如下：1 临床资料选择2009年5月—2010年8月收治的COPD合并呼吸衰竭病人31例。
其中男23例，女8例，年龄43—85岁，平均65岁。
应用BiPAP呼吸机行无创正压通气抢救COPD并发呼吸衰竭患者，经面鼻罩给予正压通气，呼吸模式（S/T或A/C）:吸气压力（IPAP）12—25cmH2O,呼气压力（EPAP）3—8cmH2O，吸氧浓度（FiO2）为30%—60%，维持PaO2>70mmHg.持续应用至病情好转，并根据病情适当调整吸气压，呼气压以及氧浓度。
患者中1例因家属放弃治疗死亡，三例病情危重行气管插管，其余27例患者顺利脱机。
2 护理2.1 心理护理 COPD患者病史较长，反复发作，加上对BiPAP呼吸机缺乏认识，容易产生恐惧.烦躁.焦虑.拒绝等不良心理反应，因此，护士操作前应做好耐心解释工作，让患者认识到使用无创呼吸机的最佳时期以及使用的必要性，讲述无创通气的原理和作用，清除患者对无创呼吸机的陌生感和恐惧感。
对固执.违拗.逆反心理的患者应多加强解释说明，使其处于最佳的心理状态，积极配合治疗，或向患者讲解成功病例，使其了解治疗效果及预后，增强其信心。
同时，应仔细倾听患者的感受，分析其眼神.表情及手势所表达的信息，可提供一块写字板，及时了解患者的需要，若发现异常及时通知医生，采取相应有效的处理。
2.2 呼吸机的准备护理人员在上机前必须严格测试呼吸机的功能是否良好，检查各管道有无漏气，是否通畅，湿化器水位是否正常，电源是否稳定，另外，保证急救设备呈备用状态，当患者病情发展危及生命时，应立即改为有创通气。
BiPAP无创呼吸机治疗慢阻肺合并II型呼吸衰竭临床效果观察
BiPAP无创呼吸机治疗慢阻肺合并II型呼吸衰竭临床效果观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，严重影响了患者的生活质量和预后。
慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭的患者常常需要进行呼吸机治疗。
而BiPAP 无创呼吸机因其较少的并发症和方便的使用而受到广泛关注。
我们进行了一项关于BiPAP 无创呼吸机治疗慢阻肺合并II型呼吸衰竭的临床观察，旨在探讨其临床效果及应用价值。
一、研究目的二、研究对象和方法1. 研究对象：选取2018年1月至2020年12月在我院呼吸内科门诊就诊的慢阻肺合并II型呼吸衰竭患者100例，其中男性60例，女性40例，年龄范围45-85岁。
所有患者均根据临床症状、肺功能及动脉血气分析等诊断慢阻肺合并II型呼吸衰竭。
根据患者的病情及合并症情况，确定采用BiPAP无创呼吸机治疗。
治疗过程中监测患者的生命体征、动脉血气分析、肺功能等指标，并记录患者在治疗前后的临床症状变化及并发症发生情况。
三、结果1. 治疗效果观察：经过BiPAP无创呼吸机治疗，观察组患者的氧合指标明显改善，动脉血气分析结果明显改善，治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。
临床症状如呼吸困难、咳嗽、咳痰等均有不同程度的改善，患者的生活质量明显提高。
2. 并发症观察：观察组患者在BiPAP无创呼吸机治疗过程中，未出现严重并发症，只有个别患者出现轻度面部压力疮，经过处理后痊愈。
四、讨论BiPAP无创呼吸机治疗慢阻肺合并II型呼吸衰竭的临床效果显著，并且并发症较少。
这与其能够提供较高水平的呼吸支持，减少患者的呼吸功和二氧化碳潴留有关。
由于其无创性质及患者的易耐受性，使得其在临床上更易被接受和使用。
本研究也存在一些不足之处。
样本量相对较小，且观察时间较短，不能全面评估BiPAP无创呼吸机治疗的长期效果。
缺乏对照组，无法与其他治疗手段进行比较。
今后应开展更多大样本、长期随访的研究，以进一步验证BiPAP无创呼吸机的临床效果及应用价值。