椎动脉超声检查
超声诊断椎动脉发育异常和病变的价值和临床意义
超声诊断椎动脉发育异常和病变的价值和临床意义椎动脉是从颈椎1-3级的椎动脉孔出发，经过颈椎横突和椎管，最后进入颅腔，供应大脑后部和背侧。
椎动脉供血区位于基底动脉供血区的下部。
颈动脉病变及颈椎病变影响椎动脉进入颅腔后，可引起重大的神经系统疾患，如三叉神经痛、面肌痉挛、眩晕等。
超声是一种无创、无辐射、易于操作的检查方法，在颈部血管方面已经得到广泛应用。
椎动脉发育异常是指在胎儿期或幼年时，椎动脉发育过程中发生的异常，通常分为以下几种类型：1. 单侧或双侧（对称或不对称）椎动脉未完全发育2. 单侧或双侧椎动脉减少或缺如3. 椎动脉位置异常，如前位或后位这些异常可能会导致椎动脉供应区的缺血性病变或脑梗死，严重者可能危及患者的生命。
因此，对椎动脉发育异常的早期诊断和治疗非常重要。
超声检查可以通过检测颈部、颅底的血流情况变化来诊断椎动脉发育异常。
B超等非侵入性手段尤其适用于儿童和孕妇，可以有效避免了传统高分辨率磁共振显像（HR-MRI）和CT等影像学检查对患者可能产生的辐射危害。
在椎动脉病变方面，早期诊断是有关治疗效果的关键。
常见的椎动脉病变有以下几种类型：1. 动脉粥样硬化（AS）2. 动脉瘤3. 动脉夹层4. 血栓形成AS是指动脉内的胆固醇、脂肪等物质沉积形成粥样斑块，并逐渐形成斑块最终会堵塞管腔，引发缺血性卒中等危及生命的疾病。
超声检查可以定性和定量评估AS患者的斑块特征，并根据危险性状和程度制定治疗计划和生活方式干预措施。
动脉瘤是血管壁出现局部扩张和薄弱处形成的球形或卵圆形扩张，常见于椎-基底分叉处。
通过超声检查结合颜色多普勒血流成像（CDU）等技术，可以对动脉瘤的大小、形状和血流动力学特征进行评估，并为治疗提供参考。
动脉夹层是血压过高导致血管内膜剥离，形成假腔，在其内径腔与原腔相通的疾病。
该疾病诊断和治疗一直是神经科医生的难题之一。
超声检查可以诊断和定位动脉夹层，同时精确测量假性腔的大小和位置，以便决定不同治疗方法的方案。
椎动脉狭窄的超声诊断标准
椎动脉狭窄的超声诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：椎动脉狭窄是指椎动脉内腔狭窄或闭塞，可导致脑部供血不足，造成脑梗死等严重后果。
超声诊断是目前较为常用的一种诊断方法，其安全、无创、价格低廉且易于操作，具有很高的临床应用价值。
椎动脉的超声检查主要包括颈部血流图、椎动脉追踪和多普勒超声三个方面。
在进行检查时，医师需要了解椎动脉的解剖位置和血流方向，采用特定的探头位置和角度扫查，并结合椎动脉追踪和多普勒技术对椎动脉进行详细的检查。
对于椎动脉狭窄的超声诊断标准，主要包括以下几个方面：1. 血流速度异常：正常情况下，椎动脉的血流速度应该在60-120cm/s之间。
如果椎动脉狭窄，血流受到阻碍，血流速度会显著增加。
通常认为，当椎动脉内的平均血流速度超过140cm/s时，椎动脉狭窄的可能性较大。
2. 血流谱图改变：在超声检查中，可以通过多普勒技术绘制椎动脉的血流谱图。
正常情况下，椎动脉的血流谱呈现出单向且连续的波形。
如果椎动脉狭窄，血流谱会出现异常，表现为加速、湍流和不规则的波形。
3. 狭窄程度评估：超声检查还可以通过测量椎动脉的管腔直径和血流速度来评估狭窄的程度。
通常情况下，管腔狭窄50%以上可以诊断为中度狭窄，狭窄70%以上可以诊断为高度狭窄。
超声诊断可以准确、及时地发现椎动脉狭窄，为临床诊断和治疗提供重要依据。
需要指出的是，超声检查也存在着一定的局限性，如受到解剖结构、探头位置和操作技术等因素的影响，容易产生假阳性或假阴性结果。
在进行超声诊断时，应该结合患者的临床症状、病史和其他辅助检查结果，做出综合判断。
超声诊断是一种简便、快捷、无创的诊断方法，对于椎动脉狭窄的诊断具有重要的临床意义。
通过了解椎动脉狭窄的超声诊断标准，希望可以帮助医务人员提高对该疾病的诊断准确性和诊疗水平，为患者的治疗和康复提供更好的帮助。
第二篇示例：一、技术要求1、检查仪器：超声诊断仪器应当为高频彩色多普勒超声仪器，具有较高分辨率和探头频率；2、探头：应选用高频（≥7.5MHz）线阵探头，以获得更高的分辨率和更清晰的图像；3、超声探头的操作者需具备丰富的超声检查经验，熟练掌握超声检查技巧。
椎动脉优势的超声诊断标准
椎动脉优势的超声诊断标准1. 引言1.1 椎动脉优势的定义椎动脉优势是指在颈动脉造影或CT血管造影中，椎动脉和椎基动脉之间的侧支动脉萎缩消失，椎动脉占据颈动脉主干的一侧，通过枢纽脉搏产生颅内的主要供血。
椎动脉优势的临床意义主要表现在以下几个方面：在颅内动脉供血异常的情况下，椎动脉优势可以维持脑组织的供血，从而减轻脑部缺血的程度，降低脑卒中的发病率。
椎动脉优势也可用于解释一些颅内动脉供血异常的疾病，如颅内动脉瘤、颞动脉炎等。
对于作为手术指征的颈动脉狭窄、闭塞等情况，了解椎动脉的供血情况也是非常重要的。
椎动脉优势的诊断对于临床具有重要的意义，不仅可以指导临床治疗，还可以对一些疾病的发病机制进行解释和预防。
1.2 椎动脉优势的临床意义椎动脉优势是指椎动脉的一个特殊解剖变异，即一侧椎动脉比对侧椎动脉粗大，且血管径常>6mm，甚至可超过10mm。
椎动脉优势在多数情况下并不引起明显症状，但在特殊情况下可能会产生临床问题。
椎动脉优势的临床意义主要表现在以下几个方面：1.手术风险增加：在进行颈部手术时，椎动脉优势可能增加手术的难度，增加手术风险。
如在颈椎手术中，椎动脉优势的存在可能增加对椎动脉的损伤风险，导致出血等并发症的发生。
2.血管变异：椎动脉优势的存在可能导致血流动力学改变，增加椎-基底动脉供血路线的压力，进而增加脑血流动力学变异。
椎动脉优势虽然大多数情况下不会引起明显症状，但在特定情况下可能会对患者的治疗和预后产生重要影响，因此有必要对其进行准确的临床诊断和评估。
2. 正文2.1 超声检查椎动脉优势的技术要点1. 选择合适的超声仪器：在进行超声检查时，应选择高频、高分辨率的超声仪器，以确保能够清晰地显示椎动脉的解剖结构和血流情况。
2. 术前准备：在检查患者之前，应做好术前准备工作，包括询问患者有无相关症状、了解病史、准备好必要的超声探头和适当的胶体等。
3. 定位准确：在进行超声检查时，应准确地定位椎动脉的位置，通常通过颈椎横切面可以清晰地显示椎动脉的位置和走向。
超声对椎动脉狭窄的诊断标准
超声对椎动脉狭窄的诊断标准椎动脉狭窄是一种常见的神经系统疾病，常见于颈椎病、颈椎损伤等。
早期的椎动脉狭窄通常无明显症状，但在病情发展到一定程度时可以引起严重的脑血管疾病，例如脑梗死等。
超声检查是一种非侵入性的检查方法，可以通过超声波来检测血管的大小、形态和血流动力学变化等，对于椎动脉狭窄的诊断具有重要的价值。
目前常用的超声检查方法主要包括超声多普勒和彩色多普勒。
超声多普勒检查可以测量椎动脉的流量速度和血流峰值，可以反映出动脉管壁厚度和直径的变化，进而判断是否存在狭窄。
具体的诊断标准如下：1.椎动脉的峰值血流速度：该指标是判断椎动脉狭窄程度的主要指标之一。
通常认为在正常情况下，椎动脉的峰值血流速度应该小于60cm/s。
一旦该指标超过了60cm/s，就需要进一步确认是否存在狭窄。
2.椎动脉的流量变化：这是反映狭窄程度的另一个重要标志。
在狭窄的情况下，椎动脉的流量将显著降低。
通常情况下，正常情况下椎动脉的流量应该在100-200ml/min之间。
3.椎动脉狭窄的血流谱：在超声多普勒检查中，可以通过观察椎动脉的血流谱来判断狭窄的位置和程度。
在狭窄区域，血流谱呈现出不规则、回声低或相对均匀的扁平形态，这些都是椎动脉狭窄的重要表现之一。
4.椎动脉的通畅度：在超声多普勒检查中，可以通过观察椎动脉的内径和血流动力学变化来判断椎动脉的通畅度。
对于轻度的狭窄，可以出现管腔的扩张现象。
而对于重度狭窄，则可能出现管腔变细的情况。
值得注意的是，在进行超声检查时，需要注意避免一些可能产生误差的因素，例如患者情绪的影响、血管压迫导致的误差等。
因此，在进行诊断前，医生需要对患者进行详细的询问和检查，以尽可能减少误差的发生。
总之，超声检查是一种可靠、无创、低风险的检查方法，对于椎动脉狭窄的诊断具有重要的价值。
医生需要结合临床表现、病史等因素综合分析，确诊椎动脉狭窄的程度和位置，以制定针对性的治疗方案。
椎动脉超声检查
意识障碍：短暂性遗忘症，语言障碍或意识朦
胧状态等
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超声诊断要点
一、椎动脉管径狭窄，管径小于2.0 cm 左右管径差超过一倍。
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二 、椎动脉血流速度减慢或血流量减少
表现为收缩期及（或）舒张期血流速度减低
1：双侧椎动脉均为低速度血流（较少见）
2：一侧椎动脉流速减低，而另一侧椎动脉
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降低
阻力减少时，脑血流量增加 异常降低见于动静脉瘘，颅内动脉 瘤或脑血管的动静脉畸形 血液循环阻力减小，RI值也减小。
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பைடு நூலகம்
Doppler诊断血管狭窄的精确度
动脉造影：可精确测量血管狭窄程度— —直径狭窄率（=s/b×%)
超声诊断狭窄：一般以狭窄率来范围划 分，
例如：>50%,50%～69% 超声诊断50%～99%的ICA狭窄
椎动脉的超声检查
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1
椎动脉
英文名: vertebral artery。起自锁骨下动 脉，穿第6至第1颈椎横突孔，经枕骨大孔入 颅腔，行于延髓腹。椎动脉侧，在脑桥下缘， 左右椎动脉汇合在一起，形成一条粗大的基 底动脉。
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2
椎动脉分段
椎动脉可分为五段，前四段为颅外段，第五段为颅内段。 V1段（横突孔段）：椎动脉在第6-2颈椎横突孔内上升段。 V2段（横段）：椎动脉穿出枢椎横突孔后，横行向外段。 V3段（寰椎段）：从枢椎外端弯曲向上，再垂直上行至寰
RI、PI：脑循环外周阻力有关的指数，明 显受到年龄因素的影响，其特点表现为随 增龄而降低。
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增高
见于血管阻塞、颅内压增高、血管 痉挛致管腔狭窄、脑动脉硬化、脑 梗塞及高血压病人。
椎动脉狭窄超声诊断标准
椎动脉狭窄超声诊断标准
椎动脉狭窄是指椎动脉内径缩小，血流受阻，导致脑部供血不足，引
起头晕、头痛、眩晕、视力模糊等症状。
超声检查是一种无创、简便、可重复性好的检查方法，对于椎动脉狭窄的诊断具有重要意义。
下面
我们来详细了解一下椎动脉狭窄超声诊断标准的主要内容。
1. 椎动脉内径测量
超声检查时，应在颈椎横突水平上，沿颈椎旁缘扫描椎动脉，测量其
内径。
正常成人椎动脉内径为2.5mm以上，小于2.5mm则提示椎动脉狭窄。
2. 血流速度测量
超声检查时，应在颈椎横突水平上，沿颈椎旁缘扫描椎动脉，测量其
血流速度。
正常成人椎动脉血流速度为50cm/s以下，超过50cm/s
则提示椎动脉狭窄。
3. 血流谱形态分析
超声检查时，应在颈椎横突水平上，沿颈椎旁缘扫描椎动脉，观察其
血流谱形态。
正常成人椎动脉血流谱呈三角形，峰值在收缩期，下降期平稳，无回流。
若血流谱呈现高峰、低峰、回流等异常形态，则提示椎动脉狭窄。
4. 椎-基底动脉侧支循环评估
超声检查时，应在颈椎横突水平上，沿颈椎旁缘扫描椎动脉和基底动脉，观察其侧支循环情况。
正常情况下，椎-基底动脉侧支循环通畅，若侧支循环不畅，则提示椎动脉狭窄。
总之，椎动脉狭窄超声诊断标准主要包括椎动脉内径测量、血流速度测量、血流谱形态分析和椎-基底动脉侧支循环评估。
通过这些指标的综合分析，可以准确诊断椎动脉狭窄，为临床治疗提供重要参考。
颅外椎动脉超声检查全解
颅外椎动脉超声检查解放军总医院超声科高海港译王洋审校摘要：颅外椎动脉（VA）超声检查是一项很有价值的检查技术。
本文概括了VA的解剖和VA超声扫查方法，并证明和讨论了超声在锁骨下动脉窃血综合症中区分椎动脉－锁骨下动脉还是冠状—锁骨下动脉窃血，以及在主动脉瓣膜疾病、VA的狭窄和闭塞、VA的夹层和动脉瘤、椎基底动脉机能不全等方面的应用。
只要VA出现直接或间接的异常循环征象，包括VA近端或远端的损伤，颅外段椎动脉（VA）超声检查就很有价值。
本文旨在讨论超声在评价颅外椎动脉方面的作用及在检查VA 疾病中的标准。
椎动脉的解剖椎动脉分为四段[1]。
1－3段表示颅外段椎动脉。
第一段为脊椎段或横突前段，起自锁骨下动脉（SCA）起始部至C6椎体横突孔。
V1段的超声显示差异很大，但是在大多数病人都能很好显示[2]。
V1段大多起始于SCA背侧，但是很少起始于SCA腹侧；通常在其进入C6横突孔前发生扭曲，常被描述为一个明显的环[3]。
椎动脉的V1段的意义在于动脉粥样硬化的改变多发生于起始段。
V2段是从C6横突延伸至第二颈椎出口。
V3段是从第二颈椎至椎管[4]。
V4段是颅内段，延续为基底动脉。
V2段只能在椎间显示，因椎骨声影不能提供足够的视窗。
V3段在入椎管前都能显示。
解剖变异起源异常最常见的起源异常是左侧椎动脉直接由主动脉弓发出，发生率达5%[3，4]。
在这类变异中椎动脉从C5而不是C6水平进入椎管。
其它变异包括主动脉起始部和远侧的锁骨下动脉（SCA）起源，极少数起源于左颈总动脉（CCA）或左颈外动脉。
右侧VA发生于主动脉弓或RCCA的起源异常非常罕见。
应用解剖学VA与颈内外多条动脉相通，在发生狭窄或闭塞时可提供侧枝循环。
其可分为以下几种类型：a）Willisian环之前。
最常见的例子是肋颈干的一个分支——颈深动脉与VA之间的交通，在VA狭窄或闭塞时提供顺行充盈。
其它例子包括颈外动脉枕支经其atlantic分支和硬膜下间隙的动静脉网灌注同侧VA 。
超声诊断椎动脉发育异常和病变的价值和临床意义
超声诊断椎动脉发育异常和病变的价值和临床意义一、超声诊断在椎动脉发育异常和病变中的应用超声诊断是通过利用超声波对人体进行成像和诊断的技术。
在椎动脉发育异常和病变的诊断中，超声诊断主要通过颈动脉彩色多普勒超声检查来实现。
通过这种检查方法，可以清晰地观察到椎动脉的走行及其与颈椎的关系，从而判断椎动脉是否存在发育异常或病变。
超声诊断还可以实现对椎动脉内腔的血流速度和形态的实时监测，进一步确诊椎动脉的异常情况。
1. 早期发现异常：超声诊断可以帮助医生及早发现椎动脉的发育异常或病变，及时进行干预治疗，避免病情的进一步恶化。
2. 避免手术风险：对于一些椎动脉发育异常和病变，能够通过超声诊断明确诊断，避免不必要的侵入性手术，减少了患者的手术风险和痛苦。
3. 指导治疗：超声诊断可以帮助医生及时了解椎动脉的血流情况，指导医生进行药物治疗或手术干预，提高治疗效果。
4. 术前评估：对于需要进行血管手术或介入治疗的患者，超声诊断可以进行术前评估，为手术的顺利进行提供重要的参考。
5. 资料积累：通过超声诊断，可以及时获取椎动脉发育异常和病变的相关资料，为临床医生提供研究和诊疗的参考。
1. 临床诊断：椎动脉发育异常和病变是脑血管疾病的重要原因之一，超声诊断可以帮助临床医生及时发现这些异常，为疾病的诊断提供重要依据。
3. 治疗指导：对于已经确诊为椎动脉发育异常和病变的患者，超声诊断可以帮助医生了解病情的发展，指导医生制定合理的治疗方案。
超声诊断在椎动脉发育异常和病变的诊断中具有重要的价值和临床意义。
它不仅可以帮助医生及时发现椎动脉的异常情况，指导治疗方案的制定，还可以预防脑血管疾病的发生，为患者提供更好的诊疗服务。
在临床实践中应大力推广超声诊断技术，提高医生和患者对椎动脉发育异常和病变的认识，促进脑血管疾病的早期诊断和有效治疗。
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延长 健侧椎动脉
流速升高
明显升高
振荡型频谱
负向血流信号为主舒张期 正向血流信号微
开口以远探及低速低阻力 类似颅内动脉血流信号
患侧椎动脉血 流完全逆转
报告基本内容和要求
定位
定性
超声诊断
定量 （狭窄程度）
诊断结论
报告基本内容和要求
包括内容
超声描述
超声诊断
可能的建议
＊必须内容
＊必须内容
非必须内容
锁骨下动脉狭窄和闭塞
锁骨下动脉窃血分级
Ⅰ级 隐匿型 窃血
Ⅱ级 部分型
窃血
Ⅲ级 完全型
窃血
锁骨下动脉狭窄和闭塞
狭窄程度分类
狭窄程度 <50%
50% ~ 69% 70% ~ 99% 狭窄>90% 开口处闭塞
狭窄段血流 速度
频谱形态
收缩期加速 或达峰时间
高于健侧
正常或收缩 期小切迹
延长
高于健侧
切迹加深或 低速逆转血
报告基本内容和要求
超声描述常规超声描述： 1、病变的位置、大小、范围、数量（如内-中
膜厚度、斑 块等）, 2、病变程度（有无狭窄；狭窄程度；有无闭
塞及侧支循环情况） 3、相关信息
椎动脉狭窄
1. 生理性狭窄 （管径<2.0mm） 2. 病理性狭窄
起始段 椎间隙段 颅内段
椎动脉起始段狭窄评价指标 （cm/s）
狭窄程度PSVFra bibliotekEDV
PSVos /PSViv
正常或 <50%
50%-69%
70%-99%
闭塞
<170
<34
>175
>34,<60
>200
>60
无血流信号 无血流信号
< 2.5
<4.1 >4.1 无血流信号
椎动脉闭塞
节段闭塞
全程闭塞
闭塞分类
颅内段 闭塞
锁骨下动脉的超声检查
• 灰阶显像:无名动脉上行或从颈总动脉下行观察左、右 侧锁骨下动脉血管结构，测量相关血管内径
• CDFI观察锁骨下动脉血流充盈情况 • PW锁骨下动脉的血流频谱，测量收缩期峰值及舒张末
期血流速度，血管狭窄时要注意鉴别狭窄的位置与椎 动脉开口水平的关系