颈动脉椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查指
《血管超声检查指南》
血管超声检查指南简介《血管超声检查指南》由中国医师协会超声医师分会起草，目的在于指导中国超声医师、超声检查技师或相关人员应用彩色多普勒超声进行头颈部、腹部和四肢血管的检查。
中国医师协会超声医师分会将根据学科发展适时进行修改，以保障其先进性.欢迎对此指南提出任何修改建议并请与中国医师协会超声医师分会联系。
目录第一部分头颈部血管第一章经颅多普勒超声常规检查指南第二章经颅彩色多普勒超声检查指南第三章颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查指南第二部分腹部血管第一章腹主动脉瘤多普勒超声检查指南第二章肠系膜血管多普勒超声检查指南第三章下腔静脉多普勒超声检查指南第四章门静脉多普勒超声检查指南第五章肝移植术后并发症的多普勒超声检查指南第六章肾动脉多普勒超声检查指南第七章移植肾多普勒超声检查指南第三部分四肢血管第一章上肢动脉多普勒超声检查指南第二章上肢静脉血栓多普勒超声检查指南第三章髂动脉及下肢动脉多普勒超声检查指南第四章髂静脉及下肢静脉血栓多普勒超声检查指南第五章下肢静脉反流多普勒超声检查指南第六章下肢浅静脉超声评价与标记指南第七章动静脉造瘘术前上肢血管多普勒超声评价指南第八章血液透析动静脉内瘘多普勒超声检查指南附录外周动脉脉冲多普勒频谱采集编者分组头颈部血管组：组长：华扬编者（按章节为序）：华扬、何文、段云友腹部血管组：组长：王金锐编者(按章节为序)：邓学东、王金锐、罗燕、李建初、唐杰四肢血管组：组长：唐杰编者（按章节为序)：唐杰、温朝阳、段云友、童一砂、秦卫《血管超声检查指南》编写委员会（按章节为序）华扬首都医科大学北京宣武医院何文首都医科大学北京天坛医院段云友第四军医大学唐都医院邓学东苏州市立医院王金锐北京大学第三医院罗燕四川大学华西医院李建初北京协和医院唐杰解放军总医院温朝阳解放军总医院童一砂澳大利亚墨尔本大学Austin医院秦卫北京大学第一医院第一部分头颈部血管第一章经颅多普勒超声常规检查指南一、目的经颅多普勒（transcranial Doppler，TCD）检查是利用人类颅骨自然薄弱的部位作为检测声窗（如颞骨嶙部、枕骨大孔、眼眶)，采用低频率（1。
血管和浅表器官超声检查指南
血管和浅表器官超声检查指南图书信息作者：中国医师协会超声医师分会出版社:人民军医出版社; 第1版(2011年6月1日)平装: 172页正文语种:简体中文开本: 32ISBN: 9787509148358条形码: 9787509148358产品尺寸及重量: 20.8 x 14.2 x 1 cm ; 322 g内容简介《血管和浅表器官超声检查指南》由中国医师协会超声医师分会邀请众多专家参与讨论编写而成,是国内第一部规范超声科医师检查技术、规范血管和浅表器官疾病的超声诊断和鉴别诊断标准的指南。
内容包括:血管超声检查指南、甲状腺超声检查指南、乳腺超声检查指南、肌肉骨骼超声检查指南。
每篇指南包含检查目的、适应证和禁忌证、检查前准备、检查方法、正常超声表现、超声观察内容,以及各种疾病的超声图像表现和报告书写要点等，适合各年资医师学习阅读,是指导超声医师临床工作的规范性文本。
编辑推荐《血管和浅表器官超声检查指南》由中国医师协会超声医师分会起草，目的存于指导中国超声医师、超声检查技术或相关人员应用彩色多普勒超声进行血管和浅表器官的检查中国医师协会超声医师分会将根据学科发展适时进行修改，以保障其先进性。
欢迎对此指南提出修改建议并请与中国医师协会超声医师分会联系。
目录上篇血管超声检查指南第1章头颈部血管超声检查指南第一节经颅多普勒超声常规检查指南第二节经颅彩色多普勒超声检查指南第三节颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查指南第2章腹部血管超声检查指南第一节腹主动脉瘤多普勒超声检查指南第二节腹腔干(CA)、肠系膜上动脉(SMA)和肠系膜下动脉(1MA)多普勒超声检查指南第三节下腔静脉(IVC)多普勒超声检查指南第叫节肝门静脉多普勒超声检查指南第五节肝移植术后并发症多普勒超声检查指南第六节肾动脉多普勒超声检查指南第七节移植肾多普勒超声检查指南第3章四肢血管超声检查指南第一节上肢动脉多普勒超声检查指南第二节上肢静脉血栓多普勒超声检查指南第三节髂动脉及下肢动脉多普勒超声检查指南第四节髂静脉及下肢静脉血栓多普勒超声检查指南第五节下肢静脉反流多普勒超声检查指南第六节下肢浅静脉超声评价与标记指南第七节动静脉造瘘术前上肢血管多普勒超声评价指南第八节血液透析及静脉内瘘多普勒超声检查指南附录外周动脉脉冲多普勒频谱采集下篇浅表器官超声检查指南第4章甲状腺超声检查指南第5章乳腺超声检查指南第6章肌肉骨骼系统超声检查指南第一节概述第二节肩关节及肩锁关节第三节肘关节第四节腕关节第五节膝关节第六节髋关节第七节距小腿关节(踝关节)第八节骨骼及软组织肿瘤第九节周围神经。
分析彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉窃血综合征效果
分析彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉窃血综合征效果摘要：目的：探讨彩色多普勒超声在诊断锁骨下动脉窃血综合征（sss）当中的效果。
方法：对我院已确诊为锁骨下动脉窃血综合征的40例患者进行彩色多普勒超声检查，并分析结果。
结果：彩超显示有30例患者的椎动脉在收缩期以及舒张期都是逆流，6例患者的椎动脉发生了部分逆流，4例患者的椎动脉血流出现了大幅减慢的迹象；其中28例患者能够被直接检测出锁骨下动脉的斑块，有2例患者的动脉管壁被显示出已增厚，另外10例患者的动脉状况不能直观地探测到，但是超声显示其有动脉窃血的情况。
结论：若患侧锁骨下动脉的血流在彩色多普勒中显像，脉冲的多普勒中也具有典型的特征，则可诊断其为sss，彩色多普勒是一种经济、无创又可靠的检查方法。
关键词：彩色多普勒超声锁骨下动脉窃血综合征【中图分类号】r4 【文献标识码】a 【文章编号】1008-1879(2012)03-0013-01锁骨下动脉窃血综合征是指锁骨下动脉的近端血管出现狭窄或者闭塞的现象，造成椎动脉内的血液流向发生逆转，对患侧的上肢进行了灌注，从而导致大脑以及上肢缺血的症状［1］。
为了对彩色多普勒超声在诊断sss当中的效果进行分析，现对我科40例该病患者进行彩色多普勒超声检查，并分析结果。
1 材料与方法1.1 一般对象。
选取我科自2008年5月至2010年9月超声诊断为锁骨下动脉窃血综合征的患者，共40例，男性患者28例，女性患者12例，年龄在24岁到78岁之间，平均年龄是66.2岁。
其中左侧椎动脉发生窃血的患者有29例，右侧椎动脉发生窃血的有11例患者。
临床表现都是一侧的肢体感觉麻木以及发凉，并且伴随头晕的症状，双上肢的血压差距较大，患侧几乎感觉不到脉搏跳动等。
临床的诊断结果是38例患有动脉硬化，其余2例是大动脉炎，25例患者疑似锁骨下动脉窃血综合征。
其中的28例患者经过多普勒彩超直接得到诊断，另外10需要再进行mri检查才可确诊，2例需进行dsa确诊。
颈动脉椎动脉,锁骨下动脉
颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查指南一、目的颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉超声检查可对颈部血管病变的部位、范围、严重程度以及颅外脑循环异常作客观评估。
1、评估颈部血管正常解剖结构和血流动力学信息，血管走行是否正常，管腔有无扩张、狭窄、扭曲和受压。
2、评估各种原因引起的颈动脉狭窄或闭塞性病变导致血管结构及血流动力学的变化。
如有无内-中膜增厚或斑块形成、斑块稳定性评估及动脉狭窄程度的分级。
3、评估颈动脉狭窄介入治疗后支架的位置、扩张程度、残余狭窄及治疗后相关解剖结构、血流动力学改变等信息。
4、超声引导下的颈动脉内膜剥脱术及术后动脉解剖结构及血流动力学改变的随访评估。
5、评价锁骨下动脉窃血综合征。
6、评价颈部血管的先天性发育不良。
7、检测动脉瘤、动静脉瘘等血管结构及血流动力学变化。
8、利用超声造影检查进一步评估斑块的稳定性及血管狭窄的程度。
二、适应证1、正常人群或脑血管病高危人群（高血压、糖尿病、高脂血症等）的筛查。
2、对脑卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）、可逆性神经功能缺陷（RIND）、黑朦等神经系统症状的病人进行评价。
3、对无症状性颈部血管杂音、伴有心脏杂音或拟行心血管手术患者进行评价。
4、对实施颈动脉内膜剥脱术患者进行术前、术中、术后的评价及随访。
5、对实施颈部动脉、脑血管病变手术或介入治疗的患者进行评价及随访。
6、对不能接受脑血管造影（DSA）的患者，颈动脉超声检查是首选方法。
7、对颈部搏动性肿块、怀疑或确定颈部血管疾病，如颈动脉狭窄患者进行评价及随访。
三、禁忌证和局限性颈动脉超声检查通常无禁忌证。
但出现以下情况时存在一定的局限性。
1、重症脑血管病、不合作患者及不能耐受检查者。
2、颈部术后伤口敷料等影响超声检测。
四、仪器设备彩色多普勒超声仪。
常规采用5～10MHz线阵探头。
部分患者颈动脉分叉位置高、血管位置较深、体型肥胖或颈部短粗，必要时可用2～5MHz凸阵探头或5～8MHz小凸阵探头或2～3.5MHz扇形（相控阵）探头。
血管超声检查指南
血管超声检查指南简介《指南》由中国医师协会超声医师分会起草，目的在于指导中国超声医师、超声检查技师或相关人员超声进行头颈部、和四肢血管的检查。
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目录第一部分头颈部常规指南多普勒超声检查指南、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查指南第二部分血管多普勒超声检查指南第三部分四肢血管编者分组头颈部组：组长：华扬编者（按章节为序）：华扬、何文、段云友血管组：组长：王金锐编者（按章节为序）：、王金锐、罗燕、李建初、唐杰四肢血管组：组长：唐杰编者（按章节为序）：唐杰、温朝阳、段云友、童一砂、秦卫《指南》编写委员会（按章节为序）华扬首都医科大学北京宣武医院首都医科大学北京天坛医院段云友第四军医大学唐都医院苏州市立医院王金锐北京大学第三医院罗燕四川大学华西医院李建初北京协和医院唐杰解放军总医院解放军总医院童一砂澳大利亚墨尔本大学Austin医院秦卫北京大学第一医院第一部分头颈部血管第一章经颅常规指南一、目的经颅多普勒（transcranial Doppler, TCD）检查是利用人类颅骨自然薄弱的部位作为检测声窗（如颞骨嶙部、枕骨大孔、眼眶），采用低频率（～）的脉冲波探头对颅内病变所产生的颅底动脉血流动力学变化提供客观的评价信息。
同时通过连续波或脉冲波多普勒探头检测颈总动脉（common carotid artery,CCA）、颈外动脉(external carotid artery,ECA)及颈内动脉(internal carotid artery,ICA)颅外段全程获得相关的血流动力学信息。
1、通过检测深度、血流速度、搏动指数、血流音频评估脑血管功能及病变。
2、通过血流方向的变化判断颅内外动脉侧支循环的开放。
二、适应证1、脑动脉狭窄和闭塞。
2、颈动脉狭窄和闭塞。
3、脑血管痉挛。
4、脑血管。
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目录第一部分头颈部血管第一章经颅多普勒超声常规检查指南第二章经颅彩色多普勒超声检查指南第三章颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查指南第二部分腹部血管第一章腹主动脉瘤多普勒超声检查指南第二章肠系膜血管多普勒超声检查指南第三章下腔静脉多普勒超声检查指南第四章门静脉多普勒超声检查指南第五章肝移植术后并发症的多普勒超声检查指南第六章肾动脉多普勒超声检查指南第七章移植肾多普勒超声检查指南第三部分四肢血管第一章上肢动脉多普勒超声检查指南第二章上肢静脉血栓多普勒超声检查指南第三章髂动脉及下肢动脉多普勒超声检查指南第四章髂静脉及下肢静脉血栓多普勒超声检查指南第五章下肢静脉反流多普勒超声检查指南第六章下肢浅静脉超声评价与标记指南第七章动静脉造痿术前上肢血管多普勒超声评价指南第八章血液透析动静脉内痿多普勒超声检查指南附录外周动脉脉冲多普勒频谱采集编者分组头颈部血管组：组长：华扬编者（按章节为序）：华扬、何文、段云友腹部血管组：组长：王金锐编者（按章节为序）：邓学东、王金锐、罗燕、李建初、唐杰四肢血管组：组长：唐杰编者（按章节为序）：唐杰、温朝阳、段云友、童一砂、秦卫《血管超声检查指南》编写委员会（按章节为序）华扬首都医科大学北京宣武医院何文首都医科大学北京天坛医院段云友第四军医大学唐都医院邓学东苏州市立医院王金锐北京大学第三医院罗燕四川大学华西医院李建初北京协和医院唐杰解放军总医院温朝阳解放军总医院童一砂澳大利亚墨尔本大学Austin 医院秦卫北京大学第一医院第一部分头颈部血管第一章经颅多普勒超声常规检查指南一、目的经颅多普勒（transcranial Doppler, TCD ）检查是利用人类颅骨自然薄弱的部位作为检测声窗（如颞骨嶙部、枕骨大孔、眼眶），采用低频率（1.6〜2.0MHz ）的脉冲波探头对颅内动脉病变所产生的颅底动脉血流动力学变化提供客观的评价信息。
血管多普勒超声检查指南
血管超声检查指南简介《血管超声检查指南》由中国医师协会超声医师分会起草，目的在于指导中国超声医师、超声检查技师或相关人员应用彩色多普勒超声进行头颈部、腹部和四肢血管的检查。
中国医师协会超声医师分会将根据学科发展适时进行修改，以保障其先进性。
欢迎对此指南提出任何修改建议并请与中国医师协会超声医师分会联系。
第三章颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查指南一、目的颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉超声检查可对颈部血管病变的部位、范围、严重程度以及颅外脑循环异常作客观评估。
1、评估颈部血管正常解剖结构和血流动力学信息，血管走行是否正常，管腔有无扩张、狭窄、扭曲和受压。
2、评估各种原因引起的颈动脉狭窄或闭塞性病变导致血管结构及血流动力学的变化。
如有无内-中膜增厚或斑块形成、斑块稳定性评估及动脉狭窄程度的分级。
3、评估颈动脉狭窄介入治疗后支架的位置、扩张程度、残余狭窄及治疗后相关解剖结构、血流动力学改变等信息。
4、超声引导下的颈动脉内膜剥脱术及术后动脉解剖结构及血流动力学改变的随访评估。
5、评价锁骨下动脉窃血综合征。
6、评价颈部血管的先天性发育不良。
7、检测动脉瘤、动静脉瘘等血管结构及血流动力学变化。
8、利用超声造影检查进一步评估斑块的稳定性及血管狭窄的程度。
二、适应证1、正常人群或脑血管病高危人群（高血压、糖尿病、高脂血症等）的筛查。
2、对脑卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）、可逆性神经功能缺陷（RIND）、黑朦等神经系统症状的病人进行评价。
3、对无症状性颈部血管杂音、伴有心脏杂音或拟行心血管手术患者进行评价。
4、对实施颈动脉内膜剥脱术患者进行术前、术中、术后的评价及随访。
5、对实施颈部动脉、脑血管病变手术或介入治疗的患者进行评价及随访。
6、对不能接受脑血管造影（DSA）的患者，颈动脉超声检查是首选方法。
7、对颈部搏动性肿块、怀疑或确定颈部血管疾病，如颈动脉狭窄患者进行评价及随访。
三、禁忌证和局限性颈动脉超声检查通常无禁忌证。
头颈部血管超声检查
二、经颅多普勒超声检查
（二）TCD的临床应用 3. 评价右向左分流（right to left shunt，RLS） （1）评估RLS的TCD发泡试验，又称对比增强TCD，是通过肘静脉推注对比剂进入右心房，如果存在 右向左分流，则微气泡通过分流进入左心和体循环，TCD即可监测到进入脑动脉的气泡微栓子信号。 （2）对于隐源性卒中患者，建议进行TCD发泡试验以发现RLS。 （3）TCD发泡试验提示RLS存在时，应考虑经食道超声或胸部CT血管造影以进一步检查。 4. 评价脑血管舒缩反应性 用于评价有症状或无症状颈内动脉颅外段狭窄或闭塞、脑内小动脉病变、脑外伤和动脉瘤性蛛网膜下腔 出血。该技术可以反映血管狭窄后脑内小动脉和毛细血管床血管容积代偿潜力，帮助临床诊断和评估治 疗效果。脑血管舒缩反应能力的下降是血管狭窄性病变患者临床预后差的依据之一。
二、经颅多普勒超声检查
• 正常大脑中动脉血流频谱
• 大脑中动脉狭窄血流频谱
• 大脑中动脉TCD血流频谱
二、经颅多普勒超声检查
（二）TCD的临床应用 1. 颅内、外动脉狭窄或闭塞的诊断 （1） 诊断动脉狭窄的主要依据：血流速度增高；频谱形态异常，层流消失，出现紊乱的血流频谱；血 流声频粗糙、出现机械样或鸥鸣样杂音。 TCD诊断血管狭窄的特异度和敏感度，按高低顺序依次是大 脑中动脉M1段、颈内动脉末端、大脑后动脉P1和P2段，对椎基底动脉颅内段狭窄的特异度和敏感度较 低。TCD不能直接观察到颈内动脉水平段、大脑中动脉M2段及其远端的血流。 （2） 在急性缺血性卒中诊断和治疗中的应用： 无创、方便、可床边、可实时监测血管再通情况。 （3） 对血管事件高危患者进行头颈部血管狭窄、闭塞的筛查和定期随访 （4） 对脑侧枝循环的评价及意义：脑侧枝循环是决定急性缺血性卒中后最终梗死体积和缺血半暗带的 主要因素。 TCD可以配合颈总动脉压迫试验对侧枝循环进行评估。还可以结合二氧化碳或血管扩张剂 的刺激观察脑血流变化，间接判定侧枝循环功能状态。
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颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查指南
颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查指南
一、目的
颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉超声检查可对颈部血管病变的部位、范围、严重程度以及颅外脑循环异常作客观评估。
1、评估颈部血管正常解剖结构和血流动力学信息，血管走形是否正常，官腔有无扩张、狭窄、扭曲和受压。
2、评估各种原因引起的颈动脉狭窄或闭塞性病变导致血管结构及血流动力学的变化，如有无内-中膜增厚或斑块形成、斑块稳定性评估及动脉狭窄程度的分级。
3、评估颈动脉狭窄介入治疗后支架的位置、扩张程度、残余狭窄及治疗后相关解剖结构、血流动力学改变等信息。
4、超声引导下的颈动脉内膜剥脱术及术后动脉解剖结构及血流动力学改变的随访评价。
5、评价锁骨下动脉窃血综合征。
6、评价颈部血管的先天性发育不良。
7、检测动脉瘤、动静脉瘘等血管结构及血流动力学变化，
8、利用超声造影检查进一步评估斑块的稳定性及血管狭窄的程度。
二、仪器设备
彩色多普勒超声仪，常规采用5-10MHz线阵探头。
部分患者颈动脉分叉位置高、血管位置较深、体型肥胖或颈部短粗，必要时可用2-5MHz小凸阵探头或2-3.5MHz扇形（相控阵）探头。
三、检查前准备
颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉超声检查前一般无需特殊准备。
检查前应询问病史，如患者有无神经系统症状、脑缺血及颈动脉疾病的相关临床症状、颈动脉支架或内膜剥脱术病史以及既往相关的影像学检查资料。
四、检查技术及诊断标准
1、正常颈动脉超声检查步骤
（1）正常颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉的超声检查
①采用灰阶显像方式先以横切面再以纵切面，右侧自无名动脉分叉处、左侧从主动脉弓起始处开始，连续观察颈总动脉（近、中、远段）、颈内外动脉分叉处、颈内动脉（近、中、远段）、颈外动脉主干及分支。
②观察颈总动脉、颈动脉球部、颈内动脉近段血管壁的三层结构，包括内膜、中膜、外膜，测量内-中膜厚度（IMT）。
③纵切面分别在颈内、外动脉分叉水平上下方1-1.5cm范围内测量颈总动脉远段（分叉下方）、颈动脉球部（分叉部）、颈内动脉近段（分叉上方）直径、动脉内-中膜厚度（IMT），观察有无动脉硬化斑块。
④采用彩色多普勒血流显像（CDFI）观察上述动脉的血流充盈状态。
⑤采用脉冲多普勒超声测量颈总动脉（近段、远段）、颈动脉球部、颈内动脉（近段、远段）、颈外动脉的峰值、舒张末期血流速度并计算颈内动脉与颈总动脉（或狭窄远段颈内动脉）流速比值，分析血流频谱特征并鉴别颈内外动脉。
表1.颈内、外动脉的鉴别
颈内动
脉颈外动脉
内径较粗较细
解剖特征无分支多个分支
检测位置后外侧前内侧
频谱形态低阻力型高阻力型
颞浅动脉叩击试验无变化传导震颤性血流波形
（2）正常椎动脉的超声检查步骤
①椎动脉的检测应包括颈段（V1段）、椎间段（V2段）、枕段（V3段），
观察椎动脉的灰阶图像，测量V1段（特别是开口处）、V2段（C2-C6）血管直径。
②以CDFI或能量多普勒现像观察椎动脉从V1-V3全程血流充盈状态及走
形。
③以脉冲多普勒超声检测V1、V2、V3血流频谱及测量V1、V2的峰值及舒张末期流速。
（3）正常锁骨下动脉的超声检查步骤
①以灰阶显像从无名动脉上行或从颈总动脉下行观察左、右侧锁骨下动脉血管结构，测量相关血管内径。
②以CDFI观察锁骨下动脉血流充盈情况。
③以脉冲多普勒超声检测锁骨下动脉的血流频谱，测量收缩期峰值及舒张末期血流速度，血管狭窄时要注意鉴别狭窄的位置与椎动脉开口水平的关系。
（4）常规颈动脉超声检查报告内容
①双侧颈总动脉、球部、颈内动脉近段、椎动脉、锁骨下动脉管径、内膜、斑块位置、大小、形态、回声特征。
②上述检测动脉各部位血流速度检测结果分析。
2、颈动脉狭窄的诊断标准
（1）IMT及斑块的界定颈动脉内-中膜厚度≥1.0cm为内膜增厚，局限性内-中膜厚度≥1.5cm定义为斑块。
（2）斑块的评价
1）根据斑块声学特征：
①均质回声斑块：分低回声、等回声及强回声斑块
②不均质回声斑块：斑块内包含强、中、低回声
2）根据斑块形态学特征
①规则型：如扁平斑块，基底较宽，表面纤维帽光滑，回声均匀，形态规则
②不规则型:如溃疡斑块，表面不光滑，局部组织缺损，形成“火山口”样缺损。
3、颈动脉狭窄的诊断标准
采用的标准是2003美国放射年会超声会议公布的标准
表2颈动脉狭窄超声评价标准
狭窄程度PSV（cm/s）EDV(cm/s)PSVICA/PSVCCA
正常或﹤50%＜125＜40＜2.0
50%——69%﹥125，＜230﹥40，＜100﹥2.0，＜4.0
50%——69%﹥230﹥100﹥4.0
闭塞无血流信号无血流信号无血流信号
4．常见颈动脉狭窄和闭塞性病变
（1）颈内动脉狭窄、闭塞
①检测确定颈动脉硬化斑块病变的位置、形态、大小、回声特性。
②采用灰阶超声测量病变血管参与及原始管径及面积。
③测量狭窄近段、狭窄段、狭窄远段（通常距狭窄3-4cm处最低血流速度为取值结果）的峰值、舒张末期血流速度、计算狭
窄段/狭窄近段（或远段）比值。
④同侧颈外动脉峰值、舒张末期血流速度与管径的测量。
⑤鉴别血栓或斑块造成的血管闭塞或狭窄。
（2）椎动脉狭窄、闭塞
①狭窄程度分类
椎动脉狭窄目前国内外尚无统一的评价标准，表3为参考标准
表3椎动脉起始段狭窄评判指标
狭窄程度PSV（cm/s）EDV（cm/s）PSVICA/PSVCCV
正常或<50%<170<34<2.5 50%~69%>175,<200>34,<60>2.5, <4.1
70%~99%>200>60 >4.1
闭塞无血流信号无血流信号无血流信号
②闭塞分类
A、全程闭塞
B、节段闭塞
C、颅内段闭塞、
（3）锁骨下动脉狭窄和闭塞
①狭窄程度分类
A、狭窄<50%，局部血流速度稍高于健侧，但频谱形态正常，当狭窄接近50%时，患者椎动脉收缩期加速度时间延长，收缩峰出现小切迹频谱特征。
B、狭窄50%-69%狭窄段血流速度高于健侧，频谱改变。
同侧椎动脉表现为收缩期达峰时间延长，伴切迹加深或低速逆转血流信号。
健侧椎动脉血流速度相对升高。
C、狭窄70%-99%狭窄段血流速度明显升高，频谱改变。
患者椎动脉出现典型的振荡型频谱。
狭窄>90%患者椎动脉以逆转的负向血流信号为主，舒张期正向血流信号微弱。
D、锁骨下动脉闭塞（开口处）血管腔内充填均质或不均质回声，血流信号消失，开口以远探及低速低阻力类似颅内动脉血流信号。
患者椎动脉血流方向完全逆转。
②锁骨下动脉窃血分级
Ⅰ级隐匿型窃血
Ⅱ级部分型窃血
Ⅲ级完全型窃血
七、操作注意事项
1、注意仪器的调节，包括聚焦、灰阶及彩色多普勒增益、脉冲重复频率、滤波等。
多普勒超声检测血流速度是一定要注意声速与血流之间的角度≤60°。
2、注意重度狭窄与闭塞的鉴别。
3、对于重度狭窄或可疑闭塞的血管病变可采用能量多普勒超声检测微弱血流信号。
八、报告基本内容和要求
应包括超声描述，超声诊断和可能的建议三部分，前两者为必须内容。
以颈动脉粥样硬化为例具体阐述如下：
1、超声描述：常规超声描述：应包括病变的位置、大小、范围、数量（如内-中膜厚度、斑块等）病变程度（有无狭窄；狭窄程度；有无闭塞及侧支循环情况）及相关信息。
2、超声诊断：包括定位、定性、定量（狭窄程度）、诊断结论。