颈动脉超声检查
颈动脉的超声诊断
颈动脉狭窄的超声诊断
01
02
03
狭窄程度判断
超声可以判断颈动脉狭窄 的程度，包括轻度狭窄、 中度狭窄和重度狭窄。
狭窄部位
超声可以确定颈动脉狭窄 的部位，如起始段、中段 或远端。
侧支循环情况
超声可以评估侧支循环的 情况，了解血流动力学变 化。
颈动脉斑块的超声诊断
斑块性质
超声可以判断斑块性质， 如软斑块、硬斑块或混合 性斑块。
多普勒效应
当声源与接收器之间存在相对运动时，接收到的声波频率会发生变化，这种现 象称为多普勒效应。在颈动脉超声中，探头与颈动脉的相对运动导致接收到的 声波频率发生变化，从而可以计算血流速度。
颈动脉超声诊断的适应症
评估颈动脉狭窄程度和位置
颈动脉狭窄会导致脑供血不足，增加中风的风险。颈动脉 超声可以评估狭窄程度和位置，为进一步治疗提供依据。
04
颈动脉疾病的干预与治疗
药物治疗
抗血小板药物
用于预防血栓形成，常用的有阿 司匹林和氯吡格雷等。
降脂药物
用于降低血脂，如他汀类药物。
控制血压和血糖
对于高血压、糖尿病等患者，需 要积极控制血压和血糖。
手术治疗
颈动脉内膜剥脱术（CEA）
通过手术切开颈动脉，去除内膜，预防血栓形成。
颈动脉支架植入术（CAS）
提供血管疾病的信息
颈动脉超声可以提供有关血管疾病的 重要信息，如狭窄程度、粥样硬化病 变等，有助于早期发现和治疗血管疾 病。
对中风风险的评估
指导治疗方案的选择
根据颈动脉超声的结果，医生可以制 定或调整治疗方案，如药物治疗、手 术或介入治疗等。
颈动脉狭窄或粥样硬化病变可能导致 中风风险增加。颈动脉超声可以评估 这些病变，为预防中风提供指导。
颈动脉超声报告单解读
颈动脉超声报告单解读随着生活方式的改变，以及人们对健康的重视程度的提高，越来越多的人开始关注到自己的健康状况。
而颈动脉超声检查就是一种常见的健康检查方法之一。
在进行颈动脉超声检查后，医生会给出一份报告单，这份报告单包含了很多专业术语和指标，对于大多数人来说，解读报告单并不容易。
因此，本文将对颈动脉超声报告单进行解读，帮助读者更好地了解自己的健康状况。
一、颈动脉超声检查是什么？颈动脉超声检查是一种无创性的检查方法，通过超声波探头对颈部进行检查，以评估颈动脉的血流情况和血管壁的状况。
这种检查方法既可以帮助医生诊断颈动脉狭窄、颈动脉硬化等疾病，也可以作为预防性检查，帮助人们了解自己的颈动脉健康状况。
二、颈动脉超声报告单的内容1.颈动脉的形态颈动脉的形态是指颈动脉的直径、长度、弯曲程度等指标，这些指标可以反映出颈动脉的结构和形态。
在颈动脉超声检查中，医生会测量颈动脉的内径、外径、厚度等指标，并对颈动脉的弯曲程度进行评估。
这些指标可以帮助医生判断颈动脉的健康状况。
2.颈动脉的血流情况颈动脉的血流情况是指颈动脉内血流速度、血流方向、血流阻力等指标。
这些指标可以反映出颈动脉的血流情况，包括颈动脉是否狭窄、血栓形成等情况。
在颈动脉超声检查中，医生会测量颈动脉内血流速度，并对颈动脉内血流的方向和阻力进行评估。
这些指标可以帮助医生判断颈动脉是否存在血流异常情况。
3.颈动脉壁的状况颈动脉壁的状况是指颈动脉内膜、中膜、外膜的厚度、均匀性、质地等指标。
这些指标可以反映出颈动脉的健康状况，包括颈动脉是否硬化、是否存在斑块等情况。
在颈动脉超声检查中，医生会对颈动脉壁的厚度、均匀性进行评估，并对颈动脉壁的质地进行观察。
这些指标可以帮助医生判断颈动脉的健康状况。
三、颈动脉超声报告单的解读1.颈动脉的形态颈动脉的形态正常：指颈动脉的形态符合正常标准，没有明显的变化。
颈动脉的形态异常：指颈动脉的形态与正常标准存在明显的差异，可能存在颈动脉狭窄、颈动脉扩张等情况。
颈动脉超声检查报告分析
颈动脉超声检查报告分析一、背景介绍颈动脉超声检查是一种无创的检查方法，旨在评估颈动脉内膜中层的厚度以及颈动脉的血流速度，可用于识别动脉粥样硬化等心血管疾病的风险因素。
本文将对颈动脉超声检查报告进行分析，以便更好地了解患者的健康状况。
二、检查结果1. 颈动脉内膜中层厚度（IMT）：根据检查结果显示，患者的颈动脉IMT为2.0mm。
根据临床经验，颈动脉IMT超过1.0mm可被视为粥样硬化的标志。
因此，患者的颈动脉IMT略高，需要进一步关注动脉粥样硬化的风险因素，如高血压、高血脂、高血糖等。
2. 颈动脉血流速度：颈动脉血流速度的正常范围为50-150cm/s。
检查结果显示，患者的颈动脉血流速度正常，无血流堵塞或狭窄情况，排除了一些严重的血管疾病，如动脉闭塞。
三、结果分析通过对颈动脉超声检查结果的分析，可以得出以下结论：1. 患者的颈动脉内膜中层厚度略高，提示患者有动脉粥样硬化的风险。
建议患者在饮食和生活习惯上更加注意，尽量减少高脂肪、高糖和高盐食物的摄入，并保持适度的运动，以降低动脉粥样硬化的风险。
2. 患者的颈动脉血流速度正常，没有出现血流堵塞或狭窄情况。
这对于判断动脉供血是否通畅至关重要，同时也排除了一些严重的血管疾病的可能性。
四、建议和预防措施基于对颈动脉超声检查结果的分析，我们给出以下建议和预防措施：1. 维持健康的饮食习惯，避免高脂肪、高糖和高盐食物的过度摄入。
适当增加水果、蔬菜、全谷类食物和低脂肪蛋白质的摄入量，帮助控制胆固醇和血脂水平。
2. 建立规律的运动习惯，适度运动有助于维持良好的血液循环以及心血管健康。
3. 定期监测血压、血脂和血糖水平，及时调整并控制在正常范围之内。
4. 戒烟限酒，避免过度饮酒和长期吸烟，因为吸烟和酗酒会增加患动脉粥样硬化的风险。
5. 定期进行颈动脉超声检查，以便及时发现任何异常变化，并采取适当的治疗措施。
养成良好的生活习惯对预防心血管疾病至关重要。
颈动脉超声检查作为一种无创的检查方法，能够提供关于动脉粥样硬化和血液循环状况的重要信息，帮助我们及时采取针对性的预防和治疗措施，以保护心血管健康。
(医学课件)颈动脉的超声诊断
1 2
操作技术不熟练
需要加强技术培训，提高超声医生的操作水平 。
仪器设备因素
需要定期检查和维护仪器者因素
需要患者积极配合，尽量避免患者因疼痛等原 因而影响检查结果。
提高颈动脉超声诊断准确率的措施和方法
建立标准化操作流程
01
制定颈动脉超声检查规范，明确操作步骤和注意事项，提高操
准备证件
患者需要准备有效的身份证明和医 保卡等相关信息。
准备检查前的工作
医生会询问患者是否需要喝水或进 食，并告知患者检查前应避免剧烈 运动。
颈动脉超声检查的操作流程
患者姿势
涂耦合剂
患者仰卧位，头偏向一侧，充分暴露颈部。
在探头上涂抹耦合剂，以保持探头与皮肤之 间的良好接触。
扫描探查
观察图像
探头轻放于颈动脉处，沿颈动脉走向进行扫 描探查。
02
主要目的是发现和评估颈动脉狭窄、闭塞、动脉粥样硬化等病变，以及了解病 变程度和范围，为临床诊断和治疗提供重要依据。
03
颈动脉超声诊断对于评估心血管疾病风险、监测治疗效果以及指导制定治疗方 案具有重要意义。
颈动脉超声诊断的适应症和应用范围
适应症
怀疑有颈动脉病变的患者，包括狭窄、闭塞、动脉粥样硬化 等，特别适用于中老年人、高血压、高血脂、糖尿病等高危 人群的筛查和监测。
颈动脉粥样硬化病变在超声图像上表现为血管壁增厚、粥样 斑块形成，可伴有血管狭窄或闭塞。
诊断要点
根据粥样斑块的回声特征、大小、形状、数量和分布，评估 斑块的稳定性，判断是否存在颈动脉狭窄或栓塞的风险。
颈动脉狭窄病变的超声图像特征及诊断
超声图像特征
颈动脉狭窄病变在超声图像上可表现为血管管腔狭窄、血流速度增快，狭窄 处可伴有湍流和涡流。
颈动脉超声报告单解读
颈动脉超声报告单解读颈动脉超声是一种无创的检查方式，通过超声波探头对颈部进行扫描，可以获得颈动脉的形态、血流速度、血管壁厚度等信息，对于颈动脉狭窄、粥样硬化等疾病的诊断和治疗具有重要的临床意义。
下面我们来解读一下颈动脉超声报告单。
1. 检查时间和部位颈动脉超声报告单的首要信息是检查时间和部位。
检查时间通常包括日期和时间，而部位则是指颈部的哪一侧进行了超声检查。
这些信息对于医生进行诊断和治疗非常重要，同时也可以帮助患者了解检查的具体情况。
2. 颈动脉内中膜厚度颈动脉内中膜厚度是颈动脉超声检查的重要指标之一，可以反映颈动脉粥样硬化的程度。
正常情况下，颈动脉内中膜厚度应该小于0.9mm，如果超过了这个值，则说明颈动脉内中膜厚度增加，存在颈动脉粥样硬化的风险。
3. 颈动脉血流速度颈动脉血流速度也是颈动脉超声检查的重要指标之一，可以反映颈动脉狭窄的程度。
正常情况下，颈动脉血流速度应该在50cm/s至100cm/s之间，如果低于50cm/s，则说明颈动脉可能存在狭窄的情况，如果高于100cm/s，则说明颈动脉可能存在扩张的情况。
4. 颈动脉血流方向和流量颈动脉血流方向和流量也是颈动脉超声检查的重要指标之一，可以反映颈动脉血流的情况。
正常情况下，颈动脉血流应该是单向的，从头向颈部流动，流量应该均匀。
如果颈动脉血流方向和流量异常，则说明可能存在颈动脉狭窄、血栓等问题。
5. 颈动脉管径和血管壁情况颈动脉管径和血管壁情况也是颈动脉超声检查的重要指标之一，可以反映颈动脉的形态和结构。
正常情况下，颈动脉管径应该均匀，血管壁应该光滑、均匀，如果存在管径不均、血管壁增厚等情况，则说明可能存在颈动脉粥样硬化、动脉瘤等问题。
总之，颈动脉超声报告单是一份非常重要的检查报告，可以为医生进行诊断和治疗提供重要的信息，同时也可以帮助患者了解自己的身体状况。
如果您接受了颈动脉超声检查，请务必认真阅读报告单，并及时咨询医生，了解自己的身体状况，做好预防和治疗工作。
颈动脉超声检查结果
颈动脉超声检查结果检查时间：________ 姓名：________ 性别：________ 年龄：________检查部位：颈动脉检查目的：评估颈动脉血流状况一、超声检查结果1. 颈动脉血管结构：a) 颈总动脉：______________b) 颈内动脉：______________c) 颈外动脉：______________2. 颈动脉血流速度：a) 颈总动脉收缩期峰值流速（PSV）：______________ cm/sb) 颈内动脉收缩期峰值流速（PSV）：______________ cm/sc) 颈外动脉收缩期峰值流速（PSV）：______________ cm/sd) 底部舒张期峰值流速（EDV）：______________ cm/se) 总动脉流速脉压指数（PI）：______________f) 颈部脉管交叉压力指数（RI）：______________3. 颈动脉血管内径：a) 颈总动脉内径（D）：______________ mmb) 颈内动脉内径（D）：______________ mmc) 颈外动脉内径（D）：______________ mm4. 颈动脉血管回声：a) 颈总动脉回声：______________b) 颈内动脉回声：______________c) 颈外动脉回声：______________5. 其他发现或备注：__________________________二、医生建议及分析：根据上述颈动脉超声检查结果，医生对患者进行了相关分析和建议。
1. 对于颈动脉血管结构：__________________________2. 对于颈动脉血流速度：__________________________3. 对于颈动脉血管内径：__________________________4. 对于颈动脉血管回声：__________________________5. 其他医生建议或备注：__________________________三、注意事项：1. 本检查结果仅用于医生评估患者颈动脉血流情况，不作为诊断依据。
头颈部血管超声检查
二、经颅多普勒超声检查
（二）TCD的临床应用 3. 评价右向左分流（right to left shunt，RLS） （1）评估RLS的TCD发泡试验，又称对比增强TCD，是通过肘静脉推注对比剂进入右心房，如果存在 右向左分流，则微气泡通过分流进入左心和体循环，TCD即可监测到进入脑动脉的气泡微栓子信号。 （2）对于隐源性卒中患者，建议进行TCD发泡试验以发现RLS。 （3）TCD发泡试验提示RLS存在时，应考虑经食道超声或胸部CT血管造影以进一步检查。 4. 评价脑血管舒缩反应性 用于评价有症状或无症状颈内动脉颅外段狭窄或闭塞、脑内小动脉病变、脑外伤和动脉瘤性蛛网膜下腔 出血。该技术可以反映血管狭窄后脑内小动脉和毛细血管床血管容积代偿潜力，帮助临床诊断和评估治 疗效果。脑血管舒缩反应能力的下降是血管狭窄性病变患者临床预后差的依据之一。
二、经颅多普勒超声检查
• 正常大脑中动脉血流频谱
• 大脑中动脉狭窄血流频谱
• 大脑中动脉TCD血流频谱
二、经颅多普勒超声检查
（二）TCD的临床应用 1. 颅内、外动脉狭窄或闭塞的诊断 （1） 诊断动脉狭窄的主要依据：血流速度增高；频谱形态异常，层流消失，出现紊乱的血流频谱；血 流声频粗糙、出现机械样或鸥鸣样杂音。 TCD诊断血管狭窄的特异度和敏感度，按高低顺序依次是大 脑中动脉M1段、颈内动脉末端、大脑后动脉P1和P2段，对椎基底动脉颅内段狭窄的特异度和敏感度较 低。TCD不能直接观察到颈内动脉水平段、大脑中动脉M2段及其远端的血流。 （2） 在急性缺血性卒中诊断和治疗中的应用： 无创、方便、可床边、可实时监测血管再通情况。 （3） 对血管事件高危患者进行头颈部血管狭窄、闭塞的筛查和定期随访 （4） 对脑侧枝循环的评价及意义：脑侧枝循环是决定急性缺血性卒中后最终梗死体积和缺血半暗带的 主要因素。 TCD可以配合颈总动脉压迫试验对侧枝循环进行评估。还可以结合二氧化碳或血管扩张剂 的刺激观察脑血流变化，间接判定侧枝循环功能状态。
颈动脉的多普勒超声检查
认可脉冲多普勒分析法是是广泛认可、准确方法
2、评估狭窄程度的重要性 ：可以作为预测脑卒中的
指标。
颈动脉狭窄多普勒表现
狭窄前段 当颈内动脉严重狭窄或闭塞时，颈总动脉可出现颈 外动脉频谱形态。对侧颈总及颈内动脉血流速度可 增大。
狭窄处
血流速度增大是狭窄处最主要频谱特点 。
狭窄即后段 血流为五彩镶嵌色。频谱为紊乱特征的毛刺状频谱
颈动脉的多普勒 超声检查
石河子大学医学院第一附属医院 芦桂林
1.为什么做颈动脉超声检查
2.哪些患者适合做颈动脉超声检查 3.颈动脉超声检查可以观察哪些内容
4.颈动脉超声检查的临床意义
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产 建设兵团卫生局：
为降低脑卒中的发病率和死亡率，建立健全全 国统一、规范的脑卒中筛查与防控网络体系，提 高医疗质量，保证医疗安全，更好地维护患者的 健康权益，卫生部组织专家研究制定了《缺血性 脑卒中筛查和防控指导规范（试行）》。
6) 对实施颈部动脉、脑血管病变手术或介入 治疗患者进行评价及随访； 7) 对不能接受脑血管造影（ DSA ）的患者， 颈动脉超声检查是首选方法；
禁忌证和局限性
颈动脉超声检查通常无禁忌证,但出现以下情况 时存在一定的局限性: 1) 重症脑血管病；
2) 不合作患者及不能耐受检查者；
3) 颈部术后伤口敷料等影响超声检测。
颈动脉斑块分类及其危险性
分类
回声特点
危险性 高 高
1 整个斑块为无回声 2 斑块大部分为无回声(>50%)
3 斑块大部分为有回声(>50%)
4 整个斑块呈均质性有回声 5 由于钙化或显示不清未分类者
低
最低 不清楚
颈动脉狭窄的超声诊断
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脉冲多普勒检测
取样门放臵：
要臵于管腔中心
在层流情况下 取样门宽约为被测管腔 内径的1/3-1/2 声束与血流方向间夹角
应小于等于60度
临床意义：
影响血流速度的因素： 心输出量、心搏力 血管形状 、管径粗细 血管壁弹性等
具体超声指标为
Vmax、Vmin、RI
斑块的评价
* 以 内 膜 回 声 为 参 照
根 据 斑 块 声 学 特 征
均质回声斑块
低回声 等回声 强回声
不均质回声斑块
斑块内包含强、
中、低回声
斑块的评价
根 据 斑 块 形 态 学 特 征 规则型
扁平、表面纤维帽完整
不规则型
表面不平整、纤维帽不完整
溃疡性斑块
纤维帽破裂，火山口征，火山口 长度＞1.0mm,斑块内血流灌注
（从锁骨下动脉发出到进入第
六颈椎横突孔部分）
第二部分：中段/横突段
此段椎动脉弯曲小， 很少受动脉粥样硬化疾 病的侵犯
（从第六至第二颈 椎横突孔部分）
第三部分：远段/寰椎段 应用经颅多普勒 技术检查
从第二颈椎出口至 基底动脉起始端
椎基底动脉供血不足
病因及病理
一、血管位置与形态的变异
1. 椎动脉发源处的解剖变异，有时仅有残迹，或者
Vmax的因素影响：
心脏射血力
颅内外脑动脉的阻力
Vmin的影响因素
主动脉壁弹性
外周阻力
管腔狭窄 血管痉挛
血流 加快
心搏量或循环血量减少 血管狭窄后改变 血管远端阻力减低
血流 减慢
阻力指数
RI：反映了血管的阻力状况的指标
颈总、颈内、颈外的血流阻力 颈外>颈总>颈内 正常颈动脉阻力指数为0.5-0.75 若RI>0.75,提示外周阻力增加 <0.5则表示降低
颈动脉狭窄的诊断标准
颈动脉狭窄超声评价标准 狭窄程度 正常或﹤50% 50%—69% 70%—99% 闭塞 PSV（cm/s） ＜125 ﹥125,＜230 ﹥230 无血流信号 EDV(cm/s) ＜40 PSVICA/PSVCCA ＜2.0
﹥40,＜100 ﹥2.0,＜4.0 ﹥100 无血流信号 ﹥4.0 无血流信号
动脉硬化发展过程
脂质、复合糖类积聚→出血、血栓形成→纤维组织增生及钙质沉着→动 脉中层的逐渐蜕变和钙化→动脉壁增厚变硬→管腔狭窄。
颈动脉硬化临床分期
IMT厚度增厚期 斑块形成期 血管扩张重构期（正性重构） 血管狭窄（负性重构） 血管闭塞
颈动脉斑块的诊断标准
IMT及斑块的界定
颈动脉内膜增厚:内-中膜厚度≥1.0mm 斑块:局限性内-中膜厚度≥1.5mm 厚度＞周围内中膜50%，且突向腔内 斑块的构成： 顶部（纤维帽） 体部（核心部） 基底部 肩部（近心端、远心端）
仪器设备
常规采用5-10 MHz 线阵探头 2-5 MHz 凸阵探头 2-3.5 MHz 扇形探头
检查方法
仰卧位，颈后垫枕后仰， 头偏向对侧 探头从颈根部向头
侧移动作横向扫查
显示颈总动脉近心 端、中部、远端 颈动脉分叉处及颈 内、颈外动脉
检查方法
探头从颈根部以颈总动
其结构特点是管壁中 膜较薄,而外膜较厚， 管腔略大
颈内动脉
起始部位于颈外
动脉的后外侧
颈内动脉在颅外无
分支
颈外动脉
伴行于颈内动脉的前 内侧。 其主要分支有： 1 甲状腺上动脉 2 舌动脉 3 面动脉 4 咽升动脉 5 枕动脉 6 颞浅动脉 7 上颌动脉
椎动脉
发自锁骨下动脉近段的后上 壁，走行于横突孔内，分四 段： 第一段：为进入横突孔之前 部分，称为椎前部。 第二段：位于环椎横突孔以 下的椎动脉，亦称横突部。 第三段：从环椎横突孔穿出， 向后内至入颅前，环椎部。 第四段：进入颅内的为颅内 部。
血流频谱形态改变
1 椎动脉出现低流速血流频谱，严重者仅见随心动周期 有规律出现的低小单峰，标志椎动脉已无有效供血。 2 3 4 椎动脉硬化，频谱波峰圆钝呈拱形。 频谱宽度增加，流速增高的湍流频谱 探测不到血流频谱则说明完全阻塞。
5
探测到逆向血流频谱则提示锁骨下动脉盗血
病例：男性，54岁，偶然发现左侧脉搏较弱一月余。 超声图像表现如下：
颈动脉超声诊断
颈动脉组成及其供 应区域如下：
颈内动脉——颅内 椎 动 脉——颅内
颈外动脉——颅外颜
面部组织
颈总动脉
颈总动脉左右 侧分别发自主动 脉弓和头臂干 （无名动脉）
终未分成颈内 和颈外动脉，分 叉的位置高低不 一
颈动脉窦
是颈总动脉分叉和颈 内动脉起始部的膨大 部分
该窦为压力感受器
狭窄程度 正常或<50% 50%-69% 70%-99% 闭塞 PSV <170 >175 >200 无血流信号 EDV <34 >34,<60 >60 无血流信号 PSVos /PSViv < 2.5 <4.1 >4.1 无血流信号
Vmax:3.8m/s 狭窄率约70-99%
椎动脉起始段狭窄
三、颈椎病
图1
图2
图1：左侧颈总动脉血流为蓝色，频谱在基线下方 图2：左侧椎动脉血流为红色，频谱在基线上方
椎动脉频谱几种形态
正常
完全性反流
部分性反流
循环阻力增大
运动对下肢动脉阻力的影响
运动前RI=0.88
运动后RI=0.79
根据质地：软斑、硬斑块
综合分类：
稳定斑块
不稳定斑块（易损斑块）
薄的纤维帽，大的脂质核心和纤维帽断裂
病例一颈总动脉中段重度源自窄颈总动脉远端狭窄后改变病例二
直径狭窄率 约71.4%
速度约 1.9m/s
椎动脉超声检查
第一部分：近段/椎前段
有血流动力学意义的病 变大多数出现在椎动脉 起始部 检查重点
一侧完全缺如，但极为少见。
2. 椎动脉进入横突孔位臵的变异，使血管弯曲，血 液流入受影响
患者体检发现，无明显血流动力学改变C
VA T6
T6
VA
左侧椎动脉跨过第六颈椎走行，右侧正常走行C
二 、椎动脉粥样硬化
血管弹性减退，迂曲延长 管壁增厚 斑块造成成狭窄，甚至闭塞
椎动脉狭窄参考标准
椎动脉起始段狭窄评价指标 （cm/s）
由于颈椎肥大性增生，压迫椎动脉。
由于颈椎间盘脱出，椎动脉发生扭曲。 颈椎周围的交感神经受刺激，反射性收缩， 使血管痉挛，供血减少
四 、血流动力学危象
当急骤血压下降或心排血量减少，可产 生暂时性脑供血不足，特别是体位性低血压 产生的椎基底动脉TIA，在老年患者常见
五 、两侧椎动脉管径的极度不对称
病变使椎动脉管径极度不对称（二侧管径差
超过一倍），
当转颈压迫较宽的一侧椎动脉，可导致脑供
血不足
患者体检发现，无明显血流动力学改变C
左侧椎动脉内径约0.5cm，右侧约0.19cm(右侧椎动脉细，考虑左侧优势性）
超声诊断要点
椎动脉管径狭窄，管径小于0.2 CM
左右管径差超过一倍
椎动脉血流速度减慢或血流量减少
颈外动脉
较细 多个分支 前内侧 高阻力型 传导震颤性血流波形
椎动脉
纵切颈总动脉，探头 稍向外侧动 在一排颈椎横突及其 后方的声影间找血管结 构 自下而上分别测量椎
VA VA
VA
前段及横突段椎间动脉
内径
纵向探测：
观察血管内膜变化 测量内膜-中膜厚度（IMT）
以测颈总动脉为主 近段——起始处以远1-1.5cm 中段——近段与远段之间 远段——窦部起始处向近心端1-1.5cm
2003美国放射年会超声会议公布的标准
血流显示及频谱测量
CDFI：观察血流充盈 情况及狭窄阻塞部位
PWD：血流参数测定
检测血流参数的部位
CDFI及PW均在血管长轴进行 选择血流平稳部位测量。 颈总动脉：距分叉部位2cm处
颈内动脉：距起始膨大部位远端1..0~1.5cm处
椎动脉：颈椎第5~4或4~3椎体间管腔内
脉血管长轴作纵向扫查
越过分叉部显示颈内及 颈外动脉长轴 探头侧向前内侧方--颈 外动脉
探头侧向后外侧--颈内
动脉
颈内、颈总、颈外动脉阻力比较
颈内RI=0.37
颈总RI=0.61
颈外RI=0.71
颈内、外动脉鉴别
颈内、外动脉的鉴别
颈内动脉
内径 解剖特征 检测位置 频谱形态 颞浅动脉叩击试验 较粗 无分支 后外侧 低阻力型 无变化
表现为收缩期及（或）舒张期血流速度减低
A：双侧椎动脉均为低速度血流（较少见） B：一侧椎动脉流速减低，而另一侧椎动脉 流速正常（比较 常见） C：一侧椎动脉流速减低，而另一侧流速为代偿性增高。 D：有时可出现椎动脉流速增高（可一侧增高，对侧正常；或 双侧均增高），提示椎动脉痉挛。 E：部分可伴有PI、RI增高。
*以心脏收缩期为准
横向探测
识别具体位臵 测量血管内径
斑块观察内容及测量
测量斑块大小 位置
回声
观察斑块表面及内部 特性
颈动脉分叉处后壁不规则强 回声斑块
狭窄部位测量方法
测量向心性狭窄的内 径狭窄百分比
直径测量法 (C-A)/C X100% A:残余管径 B:狭窄远段正常颈动脉的管径 面积测量法 (A1-A2)/A1 X100% A1:原始管径横截面积 A2：残余管径横截面积 速度估测法