临床常见舌象及主病
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舌诊百度百科编辑词条观察舌头的色泽、形态的变化来辅助诊断及鉴别的一个简单有效的方法。
舌诊,诊断学名词。
为望诊重点内容之一。
中医诊断疾病的重要客观指标。
舌为心之苗,脾之外候,苔由胃气所生。
脏腑通过经脉与舌相联系,手少阴之别系舌本,足少阴之脉挟舌本,足厥阴之脉络舌本,足太阴之脉连舌本,散舌下,故脏腑病变,可在舌质和舌苔上反映出来,舌诊主要诊察舌质和舌苔的形态、色泽、润燥等,以此判断疾病的性质、病势的浅深、气血的盛衰、津液的盈亏及脏腑的虚实等。
曹炳章《辨舌指南》:“辨舌质可辨脏腑的虚实,视舌苔可察六淫之浅深。
”进行舌诊时应将舌质和舌苔辨证结合,一般情况下二者反映病变是一致的,但也有不一致现象出现,这就需要综合分析,全面衡量,参考其他证候,做出正确的判断。
主病及相关研究:正常舌象:舌体柔软,活动自如,颜色淡红,舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔,常描写为“淡红舌、薄白苔”。
观舌,主要是观察舌质和舌苔两个方面的变化。
舌质,又称舌体,是舌的肌肉脉络组织。
舌苔,是舌体上附着的一层苔状物,有胃气所生。
所谓“胃中生气”是指脾健运化,胃主受纳(即认为是人体消化机能正常),脾胃生理功能正常则舌上可现一层薄润的舌苔。
机体在疾病病理变化过程中,阴阳的盛衰,气血的调和,津液的存亡,均可直接反映在舌苔变化中,察舌苔的变化,即可知脏腑盛衰(内脏器官病变)、病邪凶吉进退(疾病严重程度)。
图解:裂纹舌:舌面见多少不等,深浅不一,形状各异的裂纹,称裂纹舌。
主病及相关研究:裂纹舌多为阴虚热盛之证。
裂纹舌主病:(1)热盛伤阴,多为红绛舌有裂纹;(2)血虚不润,多为淡白舌有裂纹,(3)脾虚湿浸,多舌质淡白胖嫩,边有齿痕,又有裂纹。
治宜滋补阴精,益气生津;补脾渗湿;补阴泻火;清热润燥。
另外,裂纹舌指舌质之裂纹,也指舌苔之裂纹;在辩证时,应从苔的干润来辨,若因干而裂,为外感疾病热灼津伤,燥热严重。
若苔上有津而裂,多为气虚所致。
现代研究认为舌上浅裂纹主要是由于舌粘膜萎缩,使舌的纵纹或横纹透出表面而形成,舌的深裂纹则为较严重的舌萎缩性病变,使舌上皮层失去正常结构,部分乳头变扁平而融合,部分则萎缩断裂形成裂纹,在其下可见到有增厚的疤痕收缩现象。
老中医讲透舌诊之老舌与嫩舌舌象高清图谱解说

老中医讲透舌诊之老舌与嫩舌舌象高清图谱解说老中医手把手教会你如何通过观察舌头变化,有病早知道,这些都是本人几十年的临证经验总结,舌图大多来自临证病人,也有部分来源于网络,若有侵权,请联系删除。
今天同大家一起来学习如何观察舌的老嫩以及它们所代表的疾病意义。
1、老舌舌质纹理粗糙或皱缩,形色坚敛苍老而不柔软,舌色暗晦而干燥者,称之为苍老舌。
老舌多由于邪气方盛,正气不衰,故质坚色苍。
其舌质肌肉紧实,无论胎色如何,病多属实证,且邪热亢盛,正邪剧争,气血壅滞,阳热伤津,舌质失去津液润泽,致使舌形色坚敛,故多主实热证。
《辩舌指南·辨舌之神气》亦认为舌质坚敛苍老,不论苔色黄白灰黑,病多属实。
且邪热亢盛,气血塞实于上,正邪剧争,致使舌形色坚敛,故多主实热证。
《察舌辨证新法·黄苔类分别诊断法》认为,不反舌质有老嫩,苔色亦有老嫩之不同。
凡苔色深浓枯暗质暗为老色,或老苔亦主实证。
其中老黄色苔,为胃中阳气旺盛之候。
黄如炒枳壳色为胃阳盛极,阳亢阴虚之候,黄黑相间,如锅焦黄色,抚之棘手,看之不泽,为胃中津液焦灼,口燥舌干之候。
亦有阳气为阴邪所阻,不能上蒸而津液缺乏。
本例患者舌体稍增厚,粘膜纹理粗糙,舌色干红如风干柿子,无津液,舌苔干燥,舌中根部苔厚有裂纹,舌苔呈黄色。
老舌大多出现在突然发病,热势较甚的病症,即病邪侵袭人体,机体抵抗力较强,与病邪进行激烈的抗争。
因此,可同时出现发热、汗出、白细胞增多、体液耗损的全身症状。
在舌像上,出现舌粘膜组织增生、舌乳头角化增加、代谢产物大量产生、脱落细胞、细菌、白细胞等多种污物堆积,形成了干燥厚实的黄色舌苔。
由于舌面上产生微生物的菌种种类不同,可使舌苔发黄、灰浊,甚至黑色。
由此可见,老舌反应了机体的体质和感受的病邪两方面均较强盛的病理状态。
但亦可见于嗜烟者,就不一定是病理现象。
现代研究认为:舌之苍老当与副交感神经张力减低而交感神经张力亢进有关,使唾液浆液性分泌减少,粘液分泌代之。
常见舌苔脉象

一、舌诊
▪ 观舌,主要是观察舌质和舌苔两个方面的变化。 舌质,又称舌体,是舌的肌肉脉络组织。舌苔, 是舌体上附着的一层苔状物,由胃气所生。所谓 “胃中生气”是指脾健运化,胃主受纳(即认为 是人体消化机能正常),脾胃生理功能正常则舌 上可现一层薄润的舌苔。机体在疾病病理变化过 程中,阴阳的盛衰,气血的调和,津液的存亡, 均可直接反映在舌苔变化中,观察舌苔的变化 , 即可知脏腑盛衰(内脏器官病变)、病邪凶吉进 退(疾病严重程度)。
裂纹, ▪ (3)脾虚湿浸,多舌质淡白胖
嫩,边有齿痕,又有裂纹。
一、舌诊
▪ 2、胖大舌 舌体虚浮胖大,或 边有齿痕,色淡而 嫩的称胖大舌。
一、舌诊
▪ 主病: ▪ (1)脾虚,证见舌体胖大而嫩,色淡。舌边有
齿痕,舌苔薄白,面白形寒,少气懒言,倦怠食 少,腹满便溏,脉虚缓或迟弱。多由于水饮痰湿 阻滞,水湿潴留舌体致舌体胖大。若淡白胖嫩, 舌面水滑,属脾肾阳虚,气不化津,水湿上泛所 致, ▪ 临床多见于肥胖症、甲状腺功能低下、贫血等病 人的舌象。
一、舌诊
▪ 正常舌象 舌体柔软,活动自 如,颜色淡红,舌 面铺有薄薄的、颗 粒均匀、干湿适中 的白苔,常描写为 “淡红舌、薄白 苔”。
一、舌诊
▪ 1、裂纹舌:舌面见多少不等, 深浅不一,形状各异的裂纹,称 裂纹舌。
▪ 主病:多为阴虚热盛之证。 ▪ (1)热盛伤阴,多为红绛舌有
裂纹; ▪ (2)血虚不润,多为淡白舌有
一、舌诊
▪ (1)气虚型:脾气虚弱,主证:舌质浅谈,舌 苔薄白,舌体胖嫩,舌边齿痕,面色恍白或痿黄, 气短懒言,头重身肿,倦怠乏力,自汗,饮食减 少,食后腹胀,泛恶欲吐,大便溏泻,脉细弱无 力。治则:补中益气。
▪ (2)阳虚型:主怔:舌质谈白,舌面湿润多津, 或舌面水滑,舌体圆大胖嫩,边有齿痕。面色苍 白或青黑,神疲乏力,倦怠喜卧,口淡不渴,纳 呆食少,腹中冷痛,得温方舒,胃寒肢冷,尿清 便塘,或见浮肿,脉沉微。治则:辛温补阳。
中医舌诊目前最全版

察颜观舌识安康望诊是中医的四诊之一,其中望色和察舌象更具有特色。
望诊是中医的四诊之一,其中望色和察舌象更具有特色。
舌象是人体脏的一面镜子,观察舌象可以了解机体的安康状况,判断疾病的轻重。
望面色黄种人正常的面色是微黄透红,明润光泽,这是安康的面色。
当然,由于遗传、体质、年龄、职业的不同,正常面色也有所差异,有的偏红,有的偏黄,有的偏白,有的偏黑……但总以明润含蓄为特点。
明润是指面色光明润泽,是精气充盈的表现;含蓄是指面色隐含于皮肤之而不特别显露,是精气含而不外泄的象征。
当您发现自己或亲友的面色与平时有较大改变,在排除了正常的外来影响因素之后,就要考虑有疾病或亚安康的可能。
面色白:由于面部毛细血管充盈缺乏而引起。
中医认为大多为虚寒或失血。
面色白而虚浮,属于气虚、阳虚;面色苍白而枯槁,属于血虚。
气血缺乏,必有虚寒。
多见于久病体虚、大出血、慢性肾炎、呼吸系统疾患以及有贫血倾向的人。
面色萎黄:面色萎黄,没有光泽,常提示脾虚、气虚、血虚;也见于寒湿停。
面色青:面部青筋显露,或整个面色发青,见于受寒、惊风、气血瘀滞、剧烈疼痛等,都提示体有寒气。
面色嫩红:一般来讲,面色红赤代表有热,但也有人整个面部浮白,而颧骨周围嫩红,往往是寒深重、阳气浮越的表现。
面色黑:肾虚有寒、瘀血水饮停积的人,往往面色发黑。
严重者如尿毒症晚期患者;轻浅者如熬夜后眼圈周围发黑、状如熊猫的人,都有血瘀寒积的表现。
望舌象舌诊容很多,分别包括舌质和舌苔的神、色、形、态等等。
正常的舌象是淡红舌,薄白苔。
具体说来,是舌色淡红,舌体柔软,活动自如,鲜明润泽,不胖不瘦;舌苔薄白,透过舌苔,可以隐约看出淡红的舌底,并且舌苔颗粒均匀,干湿适中,不粘不腻。
而以下舌象应当警觉。
舌色淡白或嫩白:这种舌头的颜色比正常的淡红舌要浅淡,甚至是明显地泛白色,往往是血气不能充盈舌部的表现,见于气血亏虚、阳虚寒积之人。
舌色青紫:舌头颜色发青,或带有紫气,或紫色,同时舌头润泽而不枯燥,甚至水滑欲滴涎水,是阴寒盛的表现。
中医 舌诊

二望舌质
•舌质,即舌的本体, 故又称舌体,是舌的 肌肉和脉络组织。望 舌质主要观察舌色、 舌的形质、动态以及 舌下络脉四个部分。
二 望舌质 -- 舌色
• 舌色,即舌质的颜色。一般分为淡 红、淡白、红、绛、青、紫六种。
• (一)淡红舌 • 【舌象特征】 舌色淡红润泽、白中
透红。 • 【临床意义】 为气血调和的征象,
• 刺,指舌乳头突起如刺,摸之棘手的红 色或黄黑色点刺,称为芒刺舌。
• 点和刺相似,时常并见,故可合称点刺 舌。点刺多见于舌尖部。
• 【临床意义】 提示脏腑热极,或为血 分热盛。
根据点刺出现的部位, 一般可区分热在何脏, 如舌尖生点刺,多为 心火亢盛;舌边有点 刺,多属肝胆火盛; 舌中生点刺,多为胃
• 辨舌苔厚薄可测邪气的深浅。外感疾病初起在表,病情轻浅, 或内伤病病情较轻,胃气未伤,舌苔亦无明显变化,可见到 薄苔。舌苔厚或舌中根部尤著者,多提示外感病邪气已入里, 或胃肠内有宿食,或痰浊停滞,病情较重。
• 舌苔由薄转厚,提示邪气渐盛,或表邪入里,为病进;舌苔 由厚转薄,或舌上复生薄白新苔,提示正气胜邪,或内邪消 散外达,为病退的征象。
• 常见的病理舌态包括痿软、强硬、歪斜、颤动、 吐弄、短缩等。
• 舌体强硬,运动不灵,主热陷心包,高热伤津 或风痰阻络;舌体痿软,主阴液亏损或气血俱 虚;舌体颤抖,主肝风内动;舌体歪斜,多见 于肝风夹痰,痰瘀阻络或阴虚风动:吐弄舌, 多为心脾有热;舌体短缩,多属危重证候。
二 望舌质 -- 舌态
痿软舌
与变化。其中舌质的变化主要反映脏腑的虚实和气血的
盛衰,而舌苔的变化主要用来判断感受外邪的深浅、轻 重,以及胃气的盛衰。
一 舌诊概述
五脏在舌面的分布一般为舌尖属心肺, 舌边属肝胆,中部属脾胃,舌根属肾。 根据舌的不同部位反映不同的脏腑病 变在临床上具有一定的参考价值,但 不能机械地看,需与其他症状和体征 综合加以考虑。
珍贵中医舌诊图解大全图文并茂,再也不怕看不懂舌头了

珍贵中医舌诊图解大全!图文并茂,再也不怕看不懂舌头了望舌质舌质,即舌的本体,故又称舌体,是舌的肌肉和脉络组织。
望舌体主要观察舌神、舌色、舌形、舌态以及舌下络脉几个局部。
一 . 舌神( 一 ) 有神 ( 荣舌 )【舌象特征】舌色红活、润泽,运动灵敏自如。
【临床意义】荣舌是谓有神,虽病亦属善候。
【机理分析】荣舌主要反映津液充足,气血充盈,精神健旺。
"察舌指南·辨舌之神气"曰:"凡舌质有光有体,不管黄白灰黑,刮之而里面红润,神气荣华者,诸病皆吉。
〞( 二 ) 无神 ( 枯舌 )【舌象特征】舌色枯槁而晦暗无光、死板而毫无生气,运动失灵。
【临床意义】枯舌是谓无神,属凶险恶候。
【机理分析】枯舌主要反映津液匮乏,气血大亏,精神衰败。
"察舌指南·辨舌之神气"说:"假设舌质无光无体,不拘有苔无苔,视之里面枯晦,神气全无者,诸病皆凶。
二 . 舌色舌色,即舌体的颜色。
一般分为淡红、淡白、红、绛、青、紫六种。
〔一〕淡红舌【舌象特征】舌体颜色淡红润泽,白中透红。
【临床意义】淡红舌为气血调和的征象,常见于正常人。
疾病时见之多属病轻。
【机理分析】淡红舌主要反映心之气血充足,胃气旺盛的生理状态。
舌色与肤色的形成原理相似,红为血之色,明润光泽为胃气之华,正如"舌胎统志"说:"舌色淡红平人之候,……红者心之气,淡者胃之气。
〞外感病初起,病情轻浅,尚未伤及气血及内脏时,舌色仍可保持正常而呈淡红;内伤疾病时见之,提示阴阳平和,气血充盈,多属病轻,或为疾病转愈之象。
〔二〕淡白舌【舌象特征】舌色比正常浅淡,白色偏多红色偏少,称为淡白舌。
如舌体色白,全无血色,则称为枯白舌。
【临床意义】主气血两虚、阳虚。
枯白舌主伤精、脱血夺气。
【机理分析】气血亏虚,血不荣舌,或阳气虚衰,运血无力,无以推动血液上充于舌,致舌色浅淡。
阳虚则内寒,经脉收引,使舌的血行减少,也可见舌淡。
舌诊图谱

舌诊图片解说!(加精啊!)该舌颜色淡红,表面舌苔腻,色淡黄,边有齿痕。
可表述为:舌淡红,苔腻色淡黄,边有齿痕。
该舌象表示病人湿热,脾虚。
该舌颜色淡红,表面的舌苔很薄,部分舌苔淡黄色。
可表述为:舌淡红,苔薄,部分淡黄,边有瘀块。
该舌象表示病人气阴两虚,兼带热象(湿热为主虚热为辅),血瘀。
临床上该病人继发性晚期肝癌,原发灶无从查找,西医认为无治劝出院,出院后在本地服用了三个中医的药物,均感腹胀胃空有说不出的难受感,2个半月后复查肿瘤继续发展,且出现了腹水,疼痛,说明病情正在继续恶化。
从舌象看病情也比较复杂。
该舌颜色绛红,表面无舌苔。
可表述为:舌绛红,无苔。
该舌象表示病人阴虚,比“舌象4”者虚火更盛。
临床上该病人原发性晚期肝癌,肿瘤17.9cm大,现中西医结合治疗。
该舌颜色淡红,表面舌苔白腻。
可表述为:舌淡,苔白腻。
该舌象表示病人气虚有痰湿。
临床上该病人晚期肝硬化合并早期肝癌由于发帖,图片数量上传有限制!我只能服从,望见谅![/COLOR][/SIZE]图解:[url=]裂纹舌[/url]:舌面见多少不等,深浅不一,形状各异的裂纹,称裂纹舌。
主病及相关研究:裂纹舌多为阴虚热盛之证。
裂纹舌主病:(1)热盛伤阴,多为红绛舌有裂纹;(2)血虚不润,多为淡白舌有裂纹,(3)脾虚湿浸,多舌质淡白胖嫩,边有齿痕,又有裂纹。
治宜滋补阴精,益气生津;补脾渗湿;补阴泻火;清热润燥。
另外,裂纹舌指舌质之裂纹,也指舌苔之裂纹;在辩证时,应从苔的干润来辨,若因干而裂,为外感疾病热灼津伤,燥热严重。
若苔上有津而裂,多为气虚所致。
现代研究认为舌上浅裂纹主要是由于舌粘膜萎缩,使舌的纵纹或横纹透出表面而形成,舌的深裂纹则为较严重的舌萎缩性病变,使舌上皮层失去正常结构,部分乳头变扁平而融合,部分则萎缩断裂形成裂纹,在其下可见到有增厚的疤痕收缩现象。
《辨舌指南·辨舌之质本》认为平人之舌无纹,有纹为血衰,裂纹多少深浅,反映血衰之甚微。
中医舌诊图谱大全来啦看舌头,知全身

中医舌诊图谱大全来啦看舌头,知全身舌诊,又称为望舌,是通过观察舌象的变化,了解机体生理功能及病理变化,用来诊察、了解疾病的重要方法之一。
舌诊时按照舌尖-舌中-舌根-舌侧的顺序进行观察。
先看舌体再看舌苔,30秒左右。
如果一次望舌判断不清,可令病人休息3~5分钟后,重新观察一次。
下面是小编整理的一些临床常见的舌苔望诊图谱,希望能对大家有所帮助。
健康的舌头为粉红色,表面湿润,干燥适中,舌苔薄而均匀。
牙印舌牙齿标记舌头是舌体边缘上的牙齿标记。
这是很常见的,这意味着脾气虚弱。
您可以多吃小米和山药。
此外,白扁豆,牛肉,大豆,土豆,大麦和香菇都是滋补脾气的食品。
多吃绝对对身体有益。
淡白舌淡白舌多见于阳虚寒盛、气虚血少之证。
本图舌色淡白,舌苔薄白而润,提示气血两虚。
鲜红的舌头这种舌头很容易与第一个健康的舌头混淆。
区别在于,与第一个相比,颜色会更深。
明亮的红色表示体内有热量。
用这种舌头的人通常在刷牙后就会流血。
饮食要清淡,不要总是吃辛辣食物。
青紫舌舌色青紫,由气血运行不畅所致。
本图患者为慢性支气管炎继发感染、肺气肿、心力衰竭,舌色紫暗,苔白腻。
提示痰饮内停、肺肾气虚,血行瘀滞。
淡紫舌淡紫舌多见于阳虚阴盛之证。
本图患者为肺原性心脏病,舌淡紫,苔薄白而湿润。
提示阳气不足,血行不畅。
淡紫淤堵舌月经不调(痛经),舌色淡紫,舌上有较多紫色瘀点,舌苔薄白而润。
提示阳气不足,寒凝血瘀。
紫红舌体阴虚,舌红少苔,因肺部感染、心力衰竭,舌色紫而偏红,伴有发热、喘咳。
提示邪热内盛,气血壅滞不畅。
外源性疾病见到这一现象,主要是由于阴虚体质和血热正常,恶热进入血液。
有必要服用大量药物来清除和冷却血液。
如果是内伤,窒息,恶心或肝硬化,腹水等,则是使阴液暴露和耗尽的危险情况。
舌头是深红色,上面有白色的苔藓,通常被称为米花苔藓,这是气和液伤害的迹象,胃气也暴露在外。
如果您患有慢性痢疾而没有进食,并且出现打h,这很可能会导致胃气急促,无法维持肾脏的生命。
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临床常见舌象及主病(见下表)四、切诊(一)正常脉搏象:三部有脉不浮不沉,不强不弱,缓和有力,不快不慢,不大不小,节律均匀柔和。
成人一息4〜5次(约72—80次/分);小儿一息6次(约90〜110次/分),称平脉。
婴儿脉急救(120—140次/分),青壮年脉有力,老年人脉多弦,妇女脉弱面稍快,运动员脉多迟缓,瘦人脉多浮,肥人多沉;春天脉多弦,夏天稍洪,秋季稍浮,冬季稍沉。
还有脉位异常的“反关脉”“斜飞脉”等均属平脉。
(二)二十八种异常脉象分类简表临床常见相兼脉象与主病简表〈内经〉分配脏腑: 左寸:心,膻中。
右寸:肺,胸中。
王叔和分配脏腑:左寸:心,小肠。
右寸:肺,大肠。
李濒湖分配脏腑: 左寸:心,膻中。
右寸:肺,胸中。
张景岳分配脏腑: 左寸:心,膻中。
右寸:肺,胸中。
五脏平脉 心脉浮大而散,肺脉搏浮涩而短,肝脉弦长而和。
脾脉缓大 而敦。
肾脉沉软而滑。
又有反关脉在关后,必反其手而诊之,当 询其平日何如脉象。
男女异脉男子阳为主,两寸常旺于尺,女子阴为主,两尺常旺于寸。
乃其常也,反之者病。
无病经脉经者常也,医者一呼一吸,病者脉来四至,为和平之象,或 向以五至为闰息,如岁运三年一闰,是我之息长,非彼之脉搏败 也。
脉分四时春弦、夏洪、秋毛、冬石。
七怪脉歌雀啄连来三五啄,屋漏半日一滴落。
弹石硬来寻即散,鱼翔似有亦似无。
虾游静中跳一跃,更有釜沸湧如羹。
旦占夕死不须药,搭指散乱如解索。
八脉该二十八脉象〈浮〉为阳为表。
浮而中空为芤,主失血。
浮而拨指为革,主阴阳不交。
浮而不紧为散,主气散。
诗:浮为表脉病为阳,轻手扪来指上彰。
芤似着葱知血脱,革如按鼓识阴亡。
从浮辨散形缭乱,定散非浮气败伤。
除却沉中牢伏象,请君象外更参详。
〈沉〉为阴为里。
沉而九无为伏,主邪闭。
左关: 肝、 胆。
左尺: 右关: 脾、 胃。
右尺: 左关: 肝、胆。
左尺: 右关: 脾、 胃。
右尺:左关: 肝、 胆。
左尺: 右关: 胃、 脾。
右尺: 左关: 肝、胆。
左尺: 右关: 脾、 胃。
右尺: 肾、膀胱、小肠 肾、大肠。
肾、膀胱、大肠。
肾、小肠。
o o O 中中 胱 腹腹W, 、 、 、 IX 冃肾IX 冃沉而有力为牢,主内实。
诗:沉为里脉病为阴,浅按如无按要深。
伏则幽潜推骨认,牢为劲直着筋寻。
须知诸伏新邪闭,可悟诸牢内实寻。
除却浮中芤革散,许多活法巧从心。
〈迟〉为脏为寒。
迟而时止为结,主气郁血壅痰滞。
迟而更代为代,主气绝。
诗:迟为在脏亦为寒,一息未及四至弹。
结以偶停无定数,代因不反即更端。
共传代主元气绝,还认结成郁气干。
除却数中促紧动,诸形互见细心观。
〈败〉为在腑、为热。
数而牵转为紧,主寒邪而痛。
数而时止为促,主邪气内陷。
数见关中为动,主阴阳相搏。
诗:数为腑脉热居多,一息脉搏来五六科。
紧似转绳寒甫闭,动如摇豆气违和。
数中时止名为促,促里阳偏即是魔。
除却迟中兼结代,旁形则出细婆婆。
〈虚〉主虚虚而沉小为弱,主血虚。
虚而浮小为濡,主气虚。
虚而模糊为微,主阴阳气绝。
虚而势滞为涩,主血虚,亦主死血。
虚而形小为细,主气冷。
虚而形缩为短,主气损。
诗:虚来三侯按如绵,元气难支岂偶然。
弱在沉中阴已竭,濡居浮分气之愆。
痨成脉隐微难见,病剧精干涩遂传。
冷气蛛丝成细象,短为形缩郁堪怜。
〈实〉主实。
实而流利为滑,主血治(痰饮)实而迢长为长,主气治。
(阳盛阴虚)实而湧沸为洪,主热亦主内虚。
实而端直为弦,主肝邪恶(亦主寒、主痛)诗:实来有力象悠悠,邪正全凭指下求。
流利滑呈阴素足,迢遥长见病当廖。
洪如湧浪邪传热,弦似张弓木作仇。
毫发分途须默颔,非人浑不说缘由。
〈大〉洪脉之形之阔大。
诗:大脉如洪不是洪,形兼洪阔不雷同。
绝无舞柳随风态,却似移兵赴敌雄。
新病邪强知正怯,夙疴外实必中空。
内经病进真堪佩,总为阳明气不充。
〈缓〉主正复。
诗:缓脉从容不迫时,诊来四至却非迟。
胃阳恰似祥光布,谷气原如甘露滋。
不问阴阳欣得此,任他久暂总相宜。
若还怠缓须当辨,温中脾经步履疲。
节录病机赋:赋曰:能穷浮、沉、迟、数、虚、实、缓,大八脉搏之奥。
便知表、里、寒、热、盛、衰、邪、正八要之名。
八脉为诸病纲领,八要是众病权衡,虚为气血不实,举按无力,若兼弱涩之象,实为气血不虚,举按有力,且该长滑之形。
迟寒数热,纪至数多少,浮表深里,在指下重轻,缓则正复,和若春风柳午,大则病进,势若秋水潮生,六脉同等者,善其勿药。
六脉偏或者忧其采薪。
脉有宜忌凡病内虚者,脉弱为宜,洪大则忌,病外感者。
阳脉为宜,阴脉则忌,有神者吉,和缓者吉,合符时者吉,面上五色中见那一色相生者吉。
反是者凶,只此数语可遵,其余皆不经之言,不可信也。
妇人脉法妇人两迟或于两寸常也,若肾脉微涩而浮,或肝脉沉急,或尺脉断绝不匀,皆经闭不调之候。
妇人尺脉微迟为居经,月事三月一下,血气不足故也。
妇人三部浮沉正等,无他病而经停者,孕也。
尺大而旺,亦然,左尺洪大实为男,右尺洪大实为女。
休弱之妇,尺内按之不绝,便是有子,月断病多,六脉不病,亦为有子,所以然者,体弱而脉难显也,〈脉经〉曰:三部浮沉正等,按之无绝者,孕娠也,何常拘于洪滑耶,阳搏阳别,谓之有子。
言尺内阴脉搏指,与寸口阳脉廻别,其中有阳象也,妇人不月,脉来滑疾,重手按之散者,胎已三月也,和滑而代者,二月余之胎息也。
重手按之,滑疾不散者,五月也。
妇人经断有呕,其脉弦者,后必大下,不成胎也,然有因病脉弦,又当保胎为务。
气旺则弦自退。
阴虚阳搏谓之崩,言尺内虚大弦数,皆内崩而下血,妊娠七、八月,脉实劳强大者吉,沉细者难产而死。
妇人得革脉,曰半产漏下,得离经之脉,曰产期,离经者,离乎经常之脉也,盖胎动于中,脉乱于外,势之必至也。
新产伤阴,出血不止,尺脉不能上关者死。
妇人脉平而虚者,乳子也。
妇人尺脉弱而涩,小腹冷恶寒,年少得之为无子,年大得之为绝产。
小儿脉法小儿五岁以下,血气未盛,经脉未充,无以别其脉象。
故以食指络脉之象彰于外者察之。
食指第一节寅位,为风关。
第二节卯位,为气关。
第三节辰位,为命关。
以男女左右为则,纹色紫曰:热。
红曰伤寒。
青曰:惊风。
白曰疳疾。
淡黄隐隐为无病。
黑色曰危在风关为轻。
气关为重。
命关为危。
脉纹入掌内为钓。
纹弯里为风寒。
纹弯外为食积。
及五风以上乃一指取寸关尺之处。
常以六至为率。
加则为热,减则为寒,皆如诊大人法。
小儿脉乱身热,汗出不食,食即吐,多为变蒸。
小儿四末独冷,鼓粟恶寒,面赤气粗,涕泪交至,必为痘疹。
半岁以下,于额前眉端发际之间,以名、中、食三指候之。
食指近发为上,中指为中,三指俱热。
外感于风。
鼻塞咳嗽,三指俱冷,外感于寒,内伤饮食,发热吐泻,食中指热,主上热下冷。
名中指热主挟惊。
食指热主食滞。
温病歌括补叙总论温病原来火克金,头疼恶寒热渴临咳面兼喘午后热,洪长滑数脉真形君问伤寒同中异,不渴为寒渴是温论寒多系左脉大,右旺为温却可分隹八、、温病初起温病条辨著者谁,鞠通吴瑭发明之分为三焦上中下,勺伤寒论有分歧。
由上及下间竖看,一纵一横不用疑。
温邪外感邪在表,辛凉轻剂最相宜。
若是冬不脏精者,质之内经亦应知。
伏气化热春温发,表里之辨其在斯。
风温初起手太阴,肺应秋令西方金。
肺主皮毛通鼻窍,表邪行由皮毛侵。
咳嗽鼻鸣脉浮数,头痛身热汗涔涔。
忌用辛温宜凉散,桂枝解肌费沉呤。
最宜平凉银召散,随证加减见苦心。
又有轻剂桑菊饮,辛甘微苦字字斟。
温为阳邪肺主卫,肃降上焦是金鍼。
大热伤津大热大渴脉浮洪,身热舌黄面色红。
甚则脉散鼻扇者,元气不支病己凶。
此宜重剂用白虎,更入人参更为功。
气血两燔用玉女,一加一减效不同。
雪梨膏与五汁饮,甘寒救液味甘隆。
若是温热神清者,尚未逆传心胞中。
逼血上走清窍者,燎源之热已熊熊。
犀角地黄应时用,待中焦篇来补充。
逆传心胞热邪入营口不渴,舌绛而干热内灼。
此证宜用清营汤,黄连一味须去却。
温病不可发汗也,汗多汗昏斑诊发。
温邪血燥不蒸汗,切忌升柴羌独活。
发斑宜用化斑汤,银召加减治疹法。
去鼓加地倍用元,兼用丹皮大青叶。
热闭谵语清营汤,至宝牛黄与紫雪。
邪入心胞证大危,舌蹇神昏而痉厥。
紫雪牛黄皆主方,对证施治可斟酌。
秽浊内蒸发温毒,面赤耳肿连咽颊。
外肿欲知大头温,普济消毒是妙药。
外肿敷发水仙膏,此方拨辣效最捷。
接用三黄二香散,外敷定痛消余热。
暑湿暑温留恋肺太阴,右脉洪大汗涔涔。
大渴饮引喘而渴,白虎加参救肺金。
若是暑温汗不出,新加香薷饮可斟。
发热身重湿温也,苍术白虎最能任。
汗出喘渴脉散大,得生脉散如甘霖。
热后余邪如未解,芳香轻剂清络寻。
若兼但咳无痰者,曾氏加减是良鍼。
既咳咀嗽痰声浊,肺燥脾湿两相侵。
此证暑温兼水饮,蠲饮和中义深湛。
暑温吐血为难治,此名暑瘵病已深。
清络饮加苡杏滑,轻灵淡渗见惠心。
小儿暑痫发痉厥,肝风已动险证临。
急投清营与紫雪,切忌大汗转昏况。
大人暑痫肝热炽,羚羊钩丹滌烦襟。
优暑暑温之后论伏暑,暑热内舍于骨髓。
外则舍于分肉间,气虚其脉浮而濡。
头痛面赤而恶寒,烦热口渴舌白腻。
长夏中暑伏于秋,霜降前后发病矣。
冬月发者邪更深,治法多由银召主。
表实无法加杏滑,牛蒡元参皆可去。
口渴无汗用银召,加发丹赤冬生地。
口渴大汗不止者,人参白虎有前例。
或银召加杏石苓,去其元制牛蒡子。
邪在血气表已虚,舌赤口渴汗不止。
加减生脉散一方,银召之外树一旗。
湿温湿温身重疼而烦,午后皮肤灼可扪。
误用辛温发其汗,耳聋目瞑神昏昏。
上濛清窍湿胶滞,中满不饥心烦冤。
上焦中焦同受病,升清降浊导其源。
此时三仁开肺气,才是不二之法门。
湿阻上焦咽喉者,银召马勃可以吞。
上焦喷郁呃不止,宣痺轻剂探高原。
喘在上焦其息促,苇茎加味可细论。
温疸与秋燥温疸桂枝白虎汤,此是仲景金匮方。
此论发热而后寒,其证不专属少阳。
若其大渴饮引者,病名痺疸势猖狂。
阴气失伤阳独发,还宜治之以甘凉。
五汁饮是润柔剂,生津止渴如甜浆。
杏仁苦辛开肺气,邪在膜原宜清扬。
或热或渴燥伤肺,沙参麦冬亦可尝。
秋感燥气热在肺,日久可使津液伤。
燥气作咳桑菊饮,辛凉桑杏亦可商。
燥气化火窍不利,热盛召荷加羚羊。
诸气喷郁呕而喘,清燥救肺效彰彰。
中隹阳明腑证邪传中焦胃肠热,舌黄便闭面目赤。
语声重浊呼吸粗,阳明之病胃家实。
脏病恶热不恶寒,治分承气与增液。
舌苔黄浊起芒刺,大小承气可细别。
或用调胃承气汤,先用牛黄丸一粒。
大便结燥痛绕脐,神昏瘛从甚则厥。
急下承阴大承气,或加牛黄与紫雪。
纯利稀水无粪者,热结膀流禁枳朴。
亦宜谓胃承气方,级以濡之邪自泄。
下利谵语小承气,此时脉实或滑疾。
中焦实证啰连声,胃气肺气本逼迫。
三焦俱急脉燥甚,舌燥如作金黄色。
承气合与小陷胸,宿食胶痰齐荡滌。
液干可用增液汤,润肠通便效最捷。
下后汗多复其阴,益胃甘凉有妙法。
下后又有清燥汤,辛凉方与甘寒合。
又有护胃承气汤,口燥咽干知焦黑。
下之不通证已危,新加黄龙不可忽。
导赤承气利下焦,小便赤痛兼烦渴。
痰食佣滞邪不降,承气汤中宜宣白。
温邪下后郁余邪,此时处理宜缜密。
温病下之不通者,可将五因从头说。